The 13 references with contexts in paper A. Smirnov V., I. Kayukov G., V. Dobronravov A., A. Kucher G., А. Смирнов В., И. Каюков Г., В. Добронравов А., А. Кучер Г. (2008) “ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК И ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: НЕКОТОРЫЕ УРОКИ МЕЖДУНАРОДНЫХ ИНИЦИАТИВ // ACUTE KIDNEY INJURY AND ACUTE RENAL FAILURE: SOME LESSONS FROM INTERNATIONAL INITIATIVES” / spz:neicon:nefr:y:2008:i:3:p:7-12

1
Waikar SS, Liu KD, Chertow GM. Diagnosis, epidemiology and outcomes of acute kidney injury. Clin J Am Soc Nephrol
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=3070
    Prefix
    Острая почечная недостаточность (ОПН) ши­ роко распространенное и потенциально чрезвычай­ но опасное состояние, с которым может столкнуть­ ся врач практически любой специальности. К со­ жалению, большинство вопросов, касающихся диагностики и, в особенности, лечения ОПН, ос­ таются нерешенными
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Отдельную и очень большую проблему до пос­ леднего времени представляло и отсутствие сколь- нибудь общепринятых подходов к определению и критериям оценки тяжести ОПН. Например, в ан­ глоязычной литературе фигурирует более 30 опреКаюков И.

  2. In-text reference with the coordinate start=7451
    Prefix
    Не исключено, что более реальной альтерна­ тивой Scr или клиренсу креатинина в перспективе может послужить цистатин С. Есть и данные о том, что при остром повреждении почек сывороточный уровень цистатина С может превосходить Scr в качестве раннего детектора снижения СКФ
    Exact
    [1,7]
    Suffix
    Однако с клинических позиций место цистатина С в качестве индекса тяжести почечной дисфункции, как при остром [1], так и хроническом [8] повреж­ дении почек в настоящее время не определено. Кроме того, широкому внедрению этого парамет­ ра в практику может воспрепятствовать высокая стоимость тест-систем для его измерения.

  3. In-text reference with the coordinate start=7567
    Prefix
    Есть и данные о том, что при остром повреждении почек сывороточный уровень цистатина С может превосходить Scr в качестве раннего детектора снижения СКФ [1,7] Однако с клинических позиций место цистатина С в качестве индекса тяжести почечной дисфункции, как при остром
    Exact
    [1]
    Suffix
    , так и хроническом [8] повреж­ дении почек в настоящее время не определено. Кроме того, широкому внедрению этого парамет­ ра в практику может воспрепятствовать высокая стоимость тест-систем для его измерения.

  4. In-text reference with the coordinate start=8759
    Prefix
    К ним относятся ин­ терлейкин-18, молекула почечного повреждения-1, нейтрофил-гелатиназа ассоциированный с липока- лином, Na+/H+ обменник типа 3 (NHE-3), ряд фер­ ментов, в норме обычно локализующихся в щеточ­ ной кайме проксимальных канальцев и др.
    Exact
    [1,7]
    Suffix
    . Клиническое значение этих показателей только на­ чинает оцениваться. В силу обстоятельств, кратко упомянутых выше, эксперты ADQI при разработке определе­ ния и стратификации тяжести ОПН справедливо сочли необходимым ориентироваться на простые и доступные показатели.

  5. In-text reference with the coordinate start=15872
    Prefix
    Scr, по крайней мере, на 44 мкмоль/л до уровня свыше 354 мкмоль/л, мо­ жет служить основанием для идентификации па­ циентов с ОПН, у которых исходный уровень сы­ вороточного креатинина не нормален [3]. Как показали результаты ряда исследований, система критериев RIFLE неплохо зарекомендо­ вала себя на практике, хотя бы в отношении пред­ сказания исходов у пациентов с ОПН
    Exact
    [1,2,7]
    Suffix
    . В то же время использование данной системы натолк­ нулось и на ряд проблем. В частности, во многих исследованиях было показано, что даже минималь­ ные изменения Scr (менее, чем 44 мкмоль/л) ас­ социируются с нарастанием смертности у госпи­ тализированных больных [10].

  6. In-text reference with the coordinate start=20844
    Prefix
    Такая точка зре­ ния, по-видимому, разделяется и авторами главы, посвященной острому повреждению почек, в пос­ леднем издании руководства под редакцией B.M. Brenner [11], а, также, некоторыми другими иссле­ дователями данной проблемы. Например, в своей весьма обстоятельной работе S.S. Waikar и соавт.
    Exact
    [1]
    Suffix
    отметили, что «снижение СКФ не всегда на­ блюдается даже в случаях тяжелого паренхи­ матозного повреждения почек [выделено нами, авт.], что, например, может иметь место при волчаночном нефрите».

2
08; 3(3):844-861 2. Hoste EA, Clermont G, Kersten A, Venkataraman R, Angus DC, De Bacquer D, Kellum JA. RIFLE criteria for acute kidney injury are associated with hospital mortality in critically ill patients: a cohort analysis. Crit Care 2006;10(3): R73
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=3522
    Prefix
    Например, в ан­ глоязычной литературе фигурирует более 30 опреКаюков И.Г. 197022 Санкт-Петербург, ул. Л.Толстого 17, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Нефрокорпус, тел.: 812-3463926; факс: 812-2349191; E-mail: kaukov@nephrolog.ru делений острой почечной недостаточности
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Такая ситуация не позволяет дать даже минималь­ но объективную оценку результатам исследований по эпидемиологии и изучению исходов этого состо­ яния. В частности, заболеваемость ОПН по дан­ ным ряда разработок варьировала от 1 до 31%, а летальность составляла от 19 до 83% [2].

  2. In-text reference with the coordinate start=3811
    Prefix
    Такая ситуация не позволяет дать даже минималь­ но объективную оценку результатам исследований по эпидемиологии и изучению исходов этого состо­ яния. В частности, заболеваемость ОПН по дан­ ным ряда разработок варьировала от 1 до 31%, а летальность составляла от 19 до 83%
    Exact
    [2]
    Suffix
    . ОПН чаще всего определяют, как «внезапное и устойчивое снижение функции почек» [2,3]. Нетерпимость сложившегося положения в от­ ношении определения и стратификации тяжести ОПН требовала какого-то решения, которое соот­ ветствовало бы современным представлениям о физиологии и патофизиологии почек и, самое глав­ ное, возможностям реальной клинической практи­ 7 ки.

  3. In-text reference with the coordinate start=3898
    Prefix
    В частности, заболеваемость ОПН по дан­ ным ряда разработок варьировала от 1 до 31%, а летальность составляла от 19 до 83% [2]. ОПН чаще всего определяют, как «внезапное и устойчивое снижение функции почек»
    Exact
    [2,3]
    Suffix
    . Нетерпимость сложившегося положения в от­ ношении определения и стратификации тяжести ОПН требовала какого-то решения, которое соот­ ветствовало бы современным представлениям о физиологии и патофизиологии почек и, самое глав­ ное, возможностям реальной клинической практи­ 7 ки.

  4. In-text reference with the coordinate start=6169
    Prefix
    Однако, если диурез снижается ниже необхо­ димого минимума, у пациента развивается олиго- урия (выделение за сутки менее 5 мл мочи/кг массы тела) [3]. Появление олигоурии является несомненным признаком тяжелого поражения по­ чек
    Exact
    [2,3]
    Suffix
    . Кроме того, при остром повреждении почек изменения объема мочи могут проявляться задолго до того, как отреагируют другие общепри­ нятые маркеры ренальной дисфункции, например, Scr [6]. Концентрация креатинина в сыворотке крови и клиренс креатинина являются наибо­ лее распространенными тестами функционально­ го состояния почек в клинике.

  5. In-text reference with the coordinate start=11119
    Prefix
    » означает, что большинство пациентов с такими признаками попадает в группы больных с умеренной выраженностью почечной дисфункции, возможно, даже, без истинной почечной недостаточности (низкая специфич­ ность). При «высокой специфичности» практически нет сомнений в наличии тяжелого повреждения почек, хотя у ряда больных оно может быть не диагностировано
    Exact
    [2,3,6]
    Suffix
    . ции или объема мочи или того и другого вмес­ те» [3]. При этом почечная дисфункция, существу­ ющая даже боле чем в течение 1 месяца, может рассматриваться как «острая». Обычно развитие ОПН происходит в течение 1-7 суток.

  6. In-text reference with the coordinate start=15872
    Prefix
    Scr, по крайней мере, на 44 мкмоль/л до уровня свыше 354 мкмоль/л, мо­ жет служить основанием для идентификации па­ циентов с ОПН, у которых исходный уровень сы­ вороточного креатинина не нормален [3]. Как показали результаты ряда исследований, система критериев RIFLE неплохо зарекомендо­ вала себя на практике, хотя бы в отношении пред­ сказания исходов у пациентов с ОПН
    Exact
    [1,2,7]
    Suffix
    . В то же время использование данной системы натолк­ нулось и на ряд проблем. В частности, во многих исследованиях было показано, что даже минималь­ ные изменения Scr (менее, чем 44 мкмоль/л) ас­ социируются с нарастанием смертности у госпи­ тализированных больных [10].

3
Bouman C, Kellum JA, Lamiere N, Levin N. Definition of acute renal failure. Acute Dialysis Quality Initiative. 2nd International Consensus Conference, 2002
Total in-text references: 12
  1. In-text reference with the coordinate start=3898
    Prefix
    В частности, заболеваемость ОПН по дан­ ным ряда разработок варьировала от 1 до 31%, а летальность составляла от 19 до 83% [2]. ОПН чаще всего определяют, как «внезапное и устойчивое снижение функции почек»
    Exact
    [2,3]
    Suffix
    . Нетерпимость сложившегося положения в от­ ношении определения и стратификации тяжести ОПН требовала какого-то решения, которое соот­ ветствовало бы современным представлениям о физиологии и патофизиологии почек и, самое глав­ ное, возможностям реальной клинической практи­ 7 ки.

  2. In-text reference with the coordinate start=6084
    Prefix
    Величина объема мочи - интегральная, но до­ вольно мало специфичная характеристика функци­ онального состояния почек, поскольку зависит от целого ряда экстраренальных и ренальных факто­ ров. Однако, если диурез снижается ниже необхо­ димого минимума, у пациента развивается олиго- урия (выделение за сутки менее 5 мл мочи/кг массы тела)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Появление олигоурии является несомненным признаком тяжелого поражения по­ чек [2,3]. Кроме того, при остром повреждении почек изменения объема мочи могут проявляться задолго до того, как отреагируют другие общепри­ нятые маркеры ренальной дисфункции, например, Scr [6].

  3. In-text reference with the coordinate start=6169
    Prefix
    Однако, если диурез снижается ниже необхо­ димого минимума, у пациента развивается олиго- урия (выделение за сутки менее 5 мл мочи/кг массы тела) [3]. Появление олигоурии является несомненным признаком тяжелого поражения по­ чек
    Exact
    [2,3]
    Suffix
    . Кроме того, при остром повреждении почек изменения объема мочи могут проявляться задолго до того, как отреагируют другие общепри­ нятые маркеры ренальной дисфункции, например, Scr [6]. Концентрация креатинина в сыворотке крови и клиренс креатинина являются наибо­ лее распространенными тестами функционально­ го состояния почек в клинике.

  4. In-text reference with the coordinate start=6782
    Prefix
    Они, в целом, отра­ жают величину скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Несмотря на серьезные недостатки и су­ щественные ограничения, в клинической практике эти параметры (особенно Scr) не имеют альтерна­ тив для оценки почечной функции в острой ситуа­ ции
    Exact
    [3]
    Suffix
    . При этом приходится учитывать, что воз­ можность использования более надежных методов определения СКФ, связанных с введением экзоген­ ных гломерулотропных маркеров (инулин, полифрук- тозан, ЭДТА, ДТПА, рентгеновские контрасты), в силу сложности, трудоемкости, длительности и высокой стоимости у пациентов с ОПН, особенно находящихся в критическом состоянии, близка к нулю [3].

  5. In-text reference with the coordinate start=7164
    Prefix
    При этом приходится учитывать, что воз­ можность использования более надежных методов определения СКФ, связанных с введением экзоген­ ных гломерулотропных маркеров (инулин, полифрук- тозан, ЭДТА, ДТПА, рентгеновские контрасты), в силу сложности, трудоемкости, длительности и высокой стоимости у пациентов с ОПН, особенно находящихся в критическом состоянии, близка к нулю
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Не исключено, что более реальной альтерна­ тивой Scr или клиренсу креатинина в перспективе может послужить цистатин С. Есть и данные о том, что при остром повреждении почек сывороточный уровень цистатина С может превосходить Scr в качестве раннего детектора снижения СКФ [1,7] Однако с клинических позиций место цистатина С в качестве индекса тяжести почечной дисфункции, как пр

  6. In-text reference with the coordinate start=8145
    Prefix
    Гораздо более важным представляется оценка того оста­ ется ли функция почек стабильной или имеет тен­ денцию к улучшению или ухудшению. В такой си­ туации измерения Scr оказываются вполне прием­ лемым клиническим тестом
    Exact
    [3]
    Suffix
    . В настоящее время в литературе обсуждается и возможность использования, по крайней мере, для прогнозирования развития и исходов ОПН некото­ рых других биомаркеров. Обычно они представ­ ляют собой соединения, экспрессирующиеся в ка­ нальцевом аппарате почек и в условиях острого повреждения этого органа в повышенных количе­ ствах выделяющихся в мочу.

  7. In-text reference with the coordinate start=11119
    Prefix
    » означает, что большинство пациентов с такими признаками попадает в группы больных с умеренной выраженностью почечной дисфункции, возможно, даже, без истинной почечной недостаточности (низкая специфич­ ность). При «высокой специфичности» практически нет сомнений в наличии тяжелого повреждения почек, хотя у ряда больных оно может быть не диагностировано
    Exact
    [2,3,6]
    Suffix
    . ции или объема мочи или того и другого вмес­ те» [3]. При этом почечная дисфункция, существу­ ющая даже боле чем в течение 1 месяца, может рассматриваться как «острая». Обычно развитие ОПН происходит в течение 1-7 суток.

  8. In-text reference with the coordinate start=11175
    Prefix
    При «высокой специфичности» практически нет сомнений в наличии тяжелого повреждения почек, хотя у ряда больных оно может быть не диагностировано [2,3,6]. ции или объема мочи или того и другого вмес­ те»
    Exact
    [3]
    Suffix
    . При этом почечная дисфункция, существу­ ющая даже боле чем в течение 1 месяца, может рассматриваться как «острая». Обычно развитие ОПН происходит в течение 1-7 суток. Критерием «устойчивости» дисфункции является ее регист­ рация в течение 24 ч и более [3].

  9. In-text reference with the coordinate start=11446
    Prefix
    При этом почечная дисфункция, существу­ ющая даже боле чем в течение 1 месяца, может рассматриваться как «острая». Обычно развитие ОПН происходит в течение 1-7 суток. Критерием «устойчивости» дисфункции является ее регист­ рация в течение 24 ч и более
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Рассматривая проблему определения и стра­ тификации тяжести ОПН, эксперты ADQI исходи­ ли из ряда принципов: - Изменения функции почек должны отсчиты­ ваться от определенного базального уровня. - Должна быть учтена возможность острого ухудшения функции почек у пациентов с уже су­ ществующей хронической почечной дисфункцией («ОПН на ХПН»).

  10. In-text reference with the coordinate start=13739
    Prefix
    Очевидно, однако, что если знать (или задать) значение СКФ, то можно решить и обратную задачу: вычислить величину Scr, соответствующую определенному уровню СКФ. В качестве такого заданного уровня СКФ экспертами ADQI было принято ее значение 75 мл/мин
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Не обсуждая подробно мотивы вы­ бора именно такой величины СКФ, отметим толь­ ко, что ее обоснованность получила подтвержде­ ние в целом ряде последующих исследований, реТаблица 2 Оценка «базальных» значений Scr, мкмоль/л, соответствующих величинам СКФ 75 мл/мин/м2 (по Bouman) Возраст, годыМужчиныЖенщины 20-2411588 25-2910688 30-3910680 40-549780 55-659771 >658871 Примечание.

  11. In-text reference with the coordinate start=15692
    Prefix
    Как бы то ни было, острое нарастание Scr, по крайней мере, на 44 мкмоль/л до уровня свыше 354 мкмоль/л, мо­ жет служить основанием для идентификации па­ циентов с ОПН, у которых исходный уровень сы­ вороточного креатинина не нормален
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Как показали результаты ряда исследований, система критериев RIFLE неплохо зарекомендо­ вала себя на практике, хотя бы в отношении пред­ сказания исходов у пациентов с ОПН [1,2,7]. В то же время использование данной системы натолк­ нулось и на ряд проблем.

  12. In-text reference with the coordinate start=16747
    Prefix
    Как отметили эксперты ADQI «критерии ОПН [RIFLE-критерии, авт.] могут применять­ ся ко всем формам ОПН у пациентов находя­ щихся в критических состояниях за исключе­ нием первичных заболеваний почек, таких как гломерулонефриты»
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Понятно, что такой под­ ход, хотя и оправданный теми позициями, из кото­ рых исходили эксперты ADQI, не может удовлет­ ворить нефрологическое сообщество, поскольку исключает из рассмотрения большой объем ост­ рых повреждений почек, возникающих на фоне их первичной паренхиматозной патологии («ренальная ОПН»).

4
National Kidney Foundation KD: Clinical practice guidelines for chronic Kidney disease: Evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39 [Suppl 1]: S1-S266
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=4627
    Prefix
    Результаты их работы оказались во мно­ гом сходными с итогами деятельности участни­ ков комитетов K/DOQI и KDIGO, разработавших концепцию хронической болезни почек и предло­ живших принципы стратификации тяжести данно­ го состояния
    Exact
    [4,5]
    Suffix
    . Почка выполняет в организме очень большое число функций. Подавляющее большинство этих функций направлено на поддержание относитель­ ного постоянства внутренней среды организма, то есть гомеостаз.

  2. In-text reference with the coordinate start=13475
    Prefix
    На­ помним, что в данной разработке был выведен ряд эмпирических формул, позволяющих с той или иной степенью надежности вычислять уровень СКФ, исходя, например, из значений концентрации сыво­ роточного креатинина, возраста, пола и расы паци­ ента («краткая» формула MDRD)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Очевидно, однако, что если знать (или задать) значение СКФ, то можно решить и обратную задачу: вычислить величину Scr, соответствующую определенному уровню СКФ. В качестве такого заданного уровня СКФ экспертами ADQI было принято ее значение 75 мл/мин [3].

5
Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y et al. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int 2005; 67(6): 2089-20100
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4627
    Prefix
    Результаты их работы оказались во мно­ гом сходными с итогами деятельности участни­ ков комитетов K/DOQI и KDIGO, разработавших концепцию хронической болезни почек и предло­ живших принципы стратификации тяжести данно­ го состояния
    Exact
    [4,5]
    Suffix
    . Почка выполняет в организме очень большое число функций. Подавляющее большинство этих функций направлено на поддержание относитель­ ного постоянства внутренней среды организма, то есть гомеостаз.

6
Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P; Acute Dialysis Quality Initiative workgroup. Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004; 8(4):R204-212
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=5451
    Prefix
    Однако подавляющее большинство этих методов из-за сложности, дороговизны и органи­ зационных проблем не применимо в широкой кли­ нической практике, особенно у больных с ОПН, часто находящихся в критическом состоянии
    Exact
    [6]
    Suffix
    . У таких пациентов для оценки тяжести поврежде­ ния почек приходится прибегать к наиболее про­ стым и необременительным для больного и пер­ сонала способам: измерению объема мочи (диу­ реза), концентрации креатинина в сыворотке крови (Scr) и, в ряде ситуаций, клиренса креатинина (Ccr).

  2. In-text reference with the coordinate start=6361
    Prefix
    Появление олигоурии является несомненным признаком тяжелого поражения по­ чек [2,3]. Кроме того, при остром повреждении почек изменения объема мочи могут проявляться задолго до того, как отреагируют другие общепри­ нятые маркеры ренальной дисфункции, например, Scr
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Концентрация креатинина в сыворотке крови и клиренс креатинина являются наибо­ лее распространенными тестами функционально­ го состояния почек в клинике. Они, в целом, отра­ жают величину скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

  3. In-text reference with the coordinate start=11119
    Prefix
    » означает, что большинство пациентов с такими признаками попадает в группы больных с умеренной выраженностью почечной дисфункции, возможно, даже, без истинной почечной недостаточности (низкая специфич­ ность). При «высокой специфичности» практически нет сомнений в наличии тяжелого повреждения почек, хотя у ряда больных оно может быть не диагностировано
    Exact
    [2,3,6]
    Suffix
    . ции или объема мочи или того и другого вмес­ те» [3]. При этом почечная дисфункция, существу­ ющая даже боле чем в течение 1 месяца, может рассматриваться как «острая». Обычно развитие ОПН происходит в течение 1-7 суток.

7
Melnikov VY Molitoris BA. Improvements in the diagnosis of acute kidney injury. Saudi J Kidney Dis Transpl 2008; 19(4):537-544
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=7451
    Prefix
    Не исключено, что более реальной альтерна­ тивой Scr или клиренсу креатинина в перспективе может послужить цистатин С. Есть и данные о том, что при остром повреждении почек сывороточный уровень цистатина С может превосходить Scr в качестве раннего детектора снижения СКФ
    Exact
    [1,7]
    Suffix
    Однако с клинических позиций место цистатина С в качестве индекса тяжести почечной дисфункции, как при остром [1], так и хроническом [8] повреж­ дении почек в настоящее время не определено. Кроме того, широкому внедрению этого парамет­ ра в практику может воспрепятствовать высокая стоимость тест-систем для его измерения.

  2. In-text reference with the coordinate start=8759
    Prefix
    К ним относятся ин­ терлейкин-18, молекула почечного повреждения-1, нейтрофил-гелатиназа ассоциированный с липока- лином, Na+/H+ обменник типа 3 (NHE-3), ряд фер­ ментов, в норме обычно локализующихся в щеточ­ ной кайме проксимальных канальцев и др.
    Exact
    [1,7]
    Suffix
    . Клиническое значение этих показателей только на­ чинает оцениваться. В силу обстоятельств, кратко упомянутых выше, эксперты ADQI при разработке определе­ ния и стратификации тяжести ОПН справедливо сочли необходимым ориентироваться на простые и доступные показатели.

  3. In-text reference with the coordinate start=15872
    Prefix
    Scr, по крайней мере, на 44 мкмоль/л до уровня свыше 354 мкмоль/л, мо­ жет служить основанием для идентификации па­ циентов с ОПН, у которых исходный уровень сы­ вороточного креатинина не нормален [3]. Как показали результаты ряда исследований, система критериев RIFLE неплохо зарекомендо­ вала себя на практике, хотя бы в отношении пред­ сказания исходов у пациентов с ОПН
    Exact
    [1,2,7]
    Suffix
    . В то же время использование данной системы натолк­ нулось и на ряд проблем. В частности, во многих исследованиях было показано, что даже минималь­ ные изменения Scr (менее, чем 44 мкмоль/л) ас­ социируются с нарастанием смертности у госпи­ тализированных больных [10].

  4. In-text reference with the coordinate start=16436
    Prefix
    Кроме того, встре­ тились определенные трудности при оценке тяжести повреждения почек в конкретный момент времени у конкретного пациента. Например, при нарастании концентрации сывороточного креати­ нина у больного могли последовательно выявлять­ ся стадии ОПН от R до F
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Наконец, подчерк­ нем очень существенный с нашей точки зрения момент. Как отметили эксперты ADQI «критерии ОПН [RIFLE-критерии, авт.] могут применять­ ся ко всем формам ОПН у пациентов находя­ щихся в критических состояниях за исключе­ нием первичных заболеваний почек, таких как гломерулонефриты» [3].

8
Смирнов АВ, Каюков ИГ, Есаян АМ и др. Проблема оценки скорости клубочковой фильтрации в современной нефрологии: новый индикатор - цистатин С. Нефрология 2005; 9(3): 16-27
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7590
    Prefix
    Есть и данные о том, что при остром повреждении почек сывороточный уровень цистатина С может превосходить Scr в качестве раннего детектора снижения СКФ [1,7] Однако с клинических позиций место цистатина С в качестве индекса тяжести почечной дисфункции, как при остром [1], так и хроническом
    Exact
    [8]
    Suffix
    повреж­ дении почек в настоящее время не определено. Кроме того, широкому внедрению этого парамет­ ра в практику может воспрепятствовать высокая стоимость тест-систем для его измерения.

9
Смирнов АВ, Седов ВМ, Лхаахуу Од-Эрдэнэ, Каюков ИГ и др. Снижение скорости клубочковой фильтрации как независимый фактор риска сердечно-сосудистой болез­ ни. Нефрология 2006; 10(4): 7-17
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14338
    Prefix
    , реТаблица 2 Оценка «базальных» значений Scr, мкмоль/л, соответствующих величинам СКФ 75 мл/мин/м2 (по Bouman) Возраст, годыМужчиныЖенщины 20-2411588 25-2910688 30-3910680 40-549780 55-659771 >658871 Примечание. В отличие от оригинала приведены значения Scr только для лиц европеоидной (кавказской) расы. зультаты которых, в частности, суммированы в одном из наших сообщений
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Поскольку на прак­ тике, особенно при ведении пациентов с острым повреждением почек, зачастую находящихся в тя­ желом или критическом состоянии, врачам обыч­ но не до подобных перерасчетов эксперты ADQI предложили готовую таблицу, которая позволяет быстро сориентироваться в должных исходных ве­ личинах Scr (табл. 2).

10
Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, Molitoris BA, Ronco C, Warnock DG, Levin A; Acute Kidney Injury Network. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 2007;11(2):R31
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=16148
    Prefix
    В то же время использование данной системы натолк­ нулось и на ряд проблем. В частности, во многих исследованиях было показано, что даже минималь­ ные изменения Scr (менее, чем 44 мкмоль/л) ас­ социируются с нарастанием смертности у госпи­ тализированных больных
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Кроме того, встре­ тились определенные трудности при оценке тяжести повреждения почек в конкретный момент времени у конкретного пациента. Например, при нарастании концентрации сывороточного креати­ нина у больного могли последовательно выявлять­ ся стадии ОПН от R до F [7].

  2. In-text reference with the coordinate start=17509
    Prefix
    ADQI, представителями трех не- фрологических ассоциаций (ASN, ISN и NKF) и Ев­ ропейского Общества Интенсивной Терапии (European Society of Intensive Care Medicine) на встрече в Виченце (Италия) в 2004 г. было пред­ ложена концепция «острого повреждения почек» (ОПП - acute kidney injury - AKI). При этом ОПП рассматривалось, как более широкое понятие, чем собственно ОПН
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Там же была создано сооб­ щество экспертов различных специальностей Acute Kidney Injury Network (AKIN), которым надлежало проводить дальнейшую разработку проблемы ОПП. Таблица 3 Стадии острого повреждения почек по AKIN СтадияКритерии, основанные на ScrКритерии, основанные на объеме мочи 1Нарастание Scr, больше или равное 26,4 мкмоль/л или от 150 до 200% (в 1,5-2 раза) от базального Мен

  3. In-text reference with the coordinate start=19015
    Prefix
    48 часов) сни­ жении функции почек, которое в настоящее время определяется как нарастание абсолют­ ные значений Scr на 26,4 мкмоль/л или более, относительном повыгшении концентрации сыг- вороточного креатинина равном или большем 50% (в 1,5 раза от базального уровня) или сни­ жении объема мочи (документированная оли- гоурия при диурезе менее 0,5 мл/кг массыг тела/ ч в течение 6 ч)
    Exact
    [10]
    Suffix
    . При этом требуется как минимум двукратное определение Scr в течение 48 ч. Экспертами AKIN также была предложена система стратификации тяжести ОПП, представ­ ляющая собой модификацию системы RIFLE (табл. 3).

  4. In-text reference with the coordinate start=23513
    Prefix
    По нашему мнению, незначительная модифи­ кация данной классификационной системы может снять отмеченное выше противоречие. Во-первых, стоит конкретизировать определе­ ние ОПП, четкой редакции которого по признанию самих разработчиков данной концепции пока не предложено
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Под ОПП предлагается понимать острое (часы недели), потенциально обрати­ мое повреждение почечной паренхимыг различ­ ной этиологии и патогенеза со снижением или без снижения экскреторной функции почек.

11
Clarkson MR, Fridewald JJ, Eustace JA, Rabb H. Acute kidney injury. In: Brenner BM, ed. The kidney, 8th edition. Saunders Elseiver, Philadelphia e.a., 2008; 943-986
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20703
    Prefix
    Это, на наш взгляд, расхо­ дится с самой концепцией ОПП. Такая точка зре­ ния, по-видимому, разделяется и авторами главы, посвященной острому повреждению почек, в пос­ леднем издании руководства под редакцией B.M. Brenner
    Exact
    [11]
    Suffix
    , а, также, некоторыми другими иссле­ дователями данной проблемы. Например, в своей весьма обстоятельной работе S.S. Waikar и соавт. [1] отметили, что «снижение СКФ не всегда на­ блюдается даже в случаях тяжелого паренхи­ матозного повреждения почек [выделено нами, авт.], что, например, может иметь место при волчаночном нефрите».

12
Barrantes F, Tian J, Vazquez R, Amoateng-Adjepong X Manthous CA.Acute kidney injury criteria predict outcomes of critically ill patients. Crit Care Med 2008;36(5):1397-1403
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24533
    Prefix
    Как отмечают сами авторы, предложившие систему AKIN, она не идеальна и возможности ее клинического использования должны пройти про­ верку в дальнейших исследованиях. Результаты некоторых из них уже опубликованы, однако давать им окончательную оценку, по-видимому, еще рано
    Exact
    [12,13]
    Suffix
    . Однако мы полагаем, что, рассмотренные принципы диагностики и стратификации тяжести острого повреждения почек с теми изменениями и дополнениями, которые предложены выше, могут быть использованы в практике отечественной не­ фрологии и интенсивной терапии.

13
Bagshaw SM, George C, Bellomo R; ANZICS Database Management Committe. A comparison of the RIFLE and AKIN criteria for acute kidney injury in critically ill patients. Nephrol Dial Transplant 2008; 23(5):1569-1574 Поступила в редакцию 13.03.2008 г.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24533
    Prefix
    Как отмечают сами авторы, предложившие систему AKIN, она не идеальна и возможности ее клинического использования должны пройти про­ верку в дальнейших исследованиях. Результаты некоторых из них уже опубликованы, однако давать им окончательную оценку, по-видимому, еще рано
    Exact
    [12,13]
    Suffix
    . Однако мы полагаем, что, рассмотренные принципы диагностики и стратификации тяжести острого повреждения почек с теми изменениями и дополнениями, которые предложены выше, могут быть использованы в практике отечественной не­ фрологии и интенсивной терапии.