The 22 reference contexts in paper O. Vetchinnikova N., E. Shestero V., E. Еgorova A., О. Ветчинникова Н., Е. Шестеро В., Е. Егорова А. (2017) “МИНЕРАЛЬНО-КОСТНЫЕ НАРУШЕНИЯ У РЕЦИПИЕНТОВ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА // MINERAL AND BONE DISORDERS IN RENAL TRANSPLANT RECIPIENTS” / spz:neicon:nefr:y:2016:i:6:p:49-56

  1. Start
    6356
    Prefix
    К наиболее частым диагностическим «находкам» относятся гипофосфатемия, гиперкальциемия и повышенная функция околощитовидных желез (ОЩЖ) – персистирующий/третичный гиперпаратиреоз (ГПТ)
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . Синдром гипофосфатемии, обусловленный повышенной мочевой экскрецией фосфора, встречается у большинства реципиентов в раннем послеоперационном периоде, но может персистировать в течение нескольких лет.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6837
    Prefix
    Согласно современным воззрениям многих исследователей, сохраняющийся высокий уровень фактора роста фибробластов-23 (ФРФ-23) в посттрансплантационном периоде – так называемый феномен «гиперфосфатонинизма» – является ведущим в генезе гипофосфатемии
    Exact
    [4–6]
    Suffix
    . Интересны результаты одного из первых российских исследований, показавшие обратную корреляционную зависимость между ФРФ-23 и сывороточным фосфором у реципиентов на втором году после трансплантации почки и прямую – в более позднем посттрансплантационном периоде [7].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    7125
    Prefix
    Интересны результаты одного из первых российских исследований, показавшие обратную корреляционную зависимость между ФРФ-23 и сывороточным фосфором у реципиентов на втором году после трансплантации почки и прямую – в более позднем посттрансплантационном периоде
    Exact
    [7]
    Suffix
    . В то же время, японское исследование, включившее 34 реципиента почечного трансплантата от живого донора, обнаружило между содержанием фосфора и ФРФ-23 в крови очень слабую корреляционную связь и только в первые два послеоперационных месяца [3].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7402
    Prefix
    В то же время, японское исследование, включившее 34 реципиента почечного трансплантата от живого донора, обнаружило между содержанием фосфора и ФРФ-23 в крови очень слабую корреляционную связь и только в первые два послеоперационных месяца
    Exact
    [3]
    Suffix
    . При многофакторном анализе сывороточная концентрация фосфора в первый посттрансплантационный год находилась в тесной отрицательной корреляционной зависимости исключительно с содержанием в крови паратиреоидного гормона (ПТГ) (р<0,001).
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8020
    Prefix
    Но независимо от причины формирования посттрансплантационной гипофосфатемии, длительное её существование приводит к неблагоприятным последствиям и со стороны костно-мышечной системы (остеомаляция, остеопороз), и со стороны функционирующего почечного трансплантата, особенно при сопутствующей гиперкальциемии (нефрокальциноз)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Гиперкальциемия регистрируется более чем в 50% случаев в первые три месяца после успешной трансплантации почки и в 5–10% случаев в течение первого года. Существуют несколько предположений о причинах развития посттрансплантационной гиперкальциемии – рассасывания очагов внескелетной кальцификации, уменьшение запасов фосфора в организме, восстановление кальциемического ответа
    (check this in PDF content)

  6. Start
    8616
    Prefix
    о причинах развития посттрансплантационной гиперкальциемии – рассасывания очагов внескелетной кальцификации, уменьшение запасов фосфора в организме, восстановление кальциемического ответа кости на действие ПТГ, но в упомянутом японском исследовании единственным фактором, ответственным за посттрансплантационную гиперкальциемию, оказался уровень ПТГ в крови (р<0,001)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Повышенная функция ОЩЖ встречается у 17–18% реципиентов почечного трансплантата, у половины из них она сочетается с гиперкальциемий. К установленным факторам риска третичного ГПТ относят длительную диализную терапию, предшествующую трансплантации почки, и тяжелое течение вторичного ГПТ, особенно при субоптимальной функции трансплантированной почки, но обсуждаются и другие возможные
    (check this in PDF content)

  7. Start
    9027
    Prefix
    К установленным факторам риска третичного ГПТ относят длительную диализную терапию, предшествующую трансплантации почки, и тяжелое течение вторичного ГПТ, особенно при субоптимальной функции трансплантированной почки, но обсуждаются и другие возможные причины
    Exact
    [2, 9–11]
    Suffix
    . В целом же исследований, в том числе отечественных, посвященных анализу состояния минерально-костного метаболизма у реципиентов почечного трансплантата, не так много, а их результаты не однозначны.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    12662
    Prefix
    общей щелочной фосфатазы (ЩФ), альбумина, параметров азотистого метаболизма и концентрацию белка в моче определяли по стандартным методикам, паратиреоидный гормон (ПТГ) и витамин D (25(ОН)D) в плазме крови – хемилюминесцентным иммуноанализом на системе «ARСHITECT». Проведен перерасчет сывороточной концентрации кальция на сывороточную концентрацию альбумина
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Скорость клубочковой фильтрации (CКФ) рассчитана по формуле CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [13]). Обследование больных выполнено дважды с интервалом 1–8 мес (медиана 6).
    (check this in PDF content)

  9. Start
    12795
    Prefix
    Проведен перерасчет сывороточной концентрации кальция на сывороточную концентрацию альбумина [12]. Скорость клубочковой фильтрации (CКФ) рассчитана по формуле CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration
    Exact
    [13]
    Suffix
    ). Обследование больных выполнено дважды с интервалом 1–8 мес (медиана 6). Статистический анализ результатов выполняли с использованием пакета прикладных статистических программ «Statistica v. 6.0».
    (check this in PDF content)

  10. Start
    19049
    Prefix
    Сопоставление параметров минеральнокостного метаболизма у наблюдаемых пациентов с целевыми значениями, указанными в «Национальных рекомендациях по минеральным и костным нарушениям при ХБП»
    Exact
    [14]
    Suffix
    , установлено следующее. В группе реципиентов, имеющих удовлетворительную функцию почечного трансплантата (СКФ≥60 мл/мин), целевые значения кальция и фосфора крови имели 36 и 31 человек соответственно, целевое значение ПТГ в крови – только 10 человек.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    23472
    Prefix
    Полученные нами данные согласуются с мнением ряда исследователей, что минерально-костные нарушения у реципиентов почечного трансплантата имеют сложное происхождение, а взаимоотношения многочисленных факторов, участвующих в их развитии, не обязательно носят непосредственный характер
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    . Наиболее частая составляющая минеральнокостных нарушений у реципиентов – пропорциональное снижению функции почечного трансплантата, повышение уровня ПТГ в крови, т.е. посттрансплантационный ГПТ.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    23900
    Prefix
    Обращает внимание, что лишь единичные реципиенты, в том числе в группе с хорошо функционирующей почкой, имели плазменную концентрацию ПТГ в пределах целевых значений
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Скорее всего, у определенной доли пациентов ГПТ имеет функциональный характер, обусловленный недостаточным содержанием в организме магния, у другой – персистирующий характер вследствие вторичного ГПТ в предтрансплантационном периоде.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    24503
    Prefix
    Подтверждением сказанному служит установленная обратная корреляционная зависимость между содержанием в крови ПТГ и магния и прямая между пред- и посттрансплантационными плазменными концентрациями ПТГ. Влияние вторичного ГПТ перед трансплантацией почки на функцию ОЩЖ у реципиентов демонстрируют и другие исследования
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Повышение плазменного уровня ПТГ по мере ухудшения функции почки является закономерным процессом, инициированным задержкой фосфора в организме, хотя при проведении корреляционного анализа не получено прямой зависимости между уровнями ПТГ и фосфора.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    24994
    Prefix
    Гиперфосфатемия оказывает стимулирующее воздействие на функцию ОЩЖ самостоятельно, а также через ФРФ-23, синтез которого, как было показано, при прогрессировании нефропатии трансплантата увеличивается
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Очень вероятно, что накопление ПТГ у реципиентов со сниженной функцией почечного трансплантата параллельно с повышением его секреции в ОЩЖ связано ещё и с замедлением его деградации.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    25871
    Prefix
    По мнению некоторых авторов исключительно ФРФ-23 является независимым предиктором гипофосфатемии, в то время как другие – установили ведущую роль пред- и посттрансплантационного уровня ПТГ
    Exact
    [3–6]
    Suffix
    . Наше исследование не позволяет подтвердить или опровергнуть эти положения, но поскольку оба гормона принимают участие в метаболизме фосфора, то, по-видимому, оба они могут быть причастны к формированию посттрансплантационной гипофосфатемии.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    26265
    Prefix
    Наше исследование не позволяет подтвердить или опровергнуть эти положения, но поскольку оба гормона принимают участие в метаболизме фосфора, то, по-видимому, оба они могут быть причастны к формированию посттрансплантационной гипофосфатемии. К настоящему времени обнаружены и другие новые гуморальные факторы, которые также способствуют гипофосфатемии
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Ещё одно проявление минерально-костных нарушений у реципиентов почечного трансплантата – гиповитаминоз D. Плазменный уровень 25(ОН)D не отражает содержания в крови активной формы витамина D– D-гормона [1α25(ОН)2D]; при дефиците первого концентрация второго может оставаться нормальной или даже увеличиваться вследствие повышения секреции ПТГ [18].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    26653
    Prefix
    Плазменный уровень 25(ОН)D не отражает содержания в крови активной формы витамина D– D-гормона [1α25(ОН)2D]; при дефиците первого концентрация второго может оставаться нормальной или даже увеличиваться вследствие повышения секреции ПТГ
    Exact
    [18]
    Suffix
    . В то же время, концентрация 25(ОН)D в крови – это оптимальный индикатор для мониторинга обеспеченности организма витамином D. Он является основной формой данного витамина в циркуляции, имеет длительный период полужизни – 2–3 нед и отражает поступление витамина D с пищей, прием нативных препаратов витамина D и синтезированного в коже под воздействием ультрафиолетового облучени
    (check this in PDF content)

  18. Start
    27106
    Prefix
    Он является основной формой данного витамина в циркуляции, имеет длительный период полужизни – 2–3 нед и отражает поступление витамина D с пищей, прием нативных препаратов витамина D и синтезированного в коже под воздействием ультрафиолетового облучения
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Установлено, что пациенты, страдающие ХБП, с недостаточностью витамина D[25(ОН)D] имеют худшую функцию почек и повышенный уровень ПТГ [19]. В ранее проведенном нами исследовании у женщин с ХБП в период беременности также установлено, что частота выявления гиповитаминоза D зависела от функции почек [20].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    27256
    Prefix
    формой данного витамина в циркуляции, имеет длительный период полужизни – 2–3 нед и отражает поступление витамина D с пищей, прием нативных препаратов витамина D и синтезированного в коже под воздействием ультрафиолетового облучения [18]. Установлено, что пациенты, страдающие ХБП, с недостаточностью витамина D[25(ОН)D] имеют худшую функцию почек и повышенный уровень ПТГ
    Exact
    [19]
    Suffix
    . В ранее проведенном нами исследовании у женщин с ХБП в период беременности также установлено, что частота выявления гиповитаминоза D зависела от функции почек [20]. Данное исследование не выявило связи между плазменными концентрациями витамина D и ПТГ, с одной стороны, и содержанием витамина D в крови и функцией почечного трансплантата – с другой, что, вместе с т
    (check this in PDF content)

  20. Start
    27435
    Prefix
    Установлено, что пациенты, страдающие ХБП, с недостаточностью витамина D[25(ОН)D] имеют худшую функцию почек и повышенный уровень ПТГ [19]. В ранее проведенном нами исследовании у женщин с ХБП в период беременности также установлено, что частота выявления гиповитаминоза D зависела от функции почек
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Данное исследование не выявило связи между плазменными концентрациями витамина D и ПТГ, с одной стороны, и содержанием витамина D в крови и функцией почечного трансплантата – с другой, что, вместе с тем, не исключает участия дефицита витамина D в формировании посттрансплантационного ГПТ.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    27898
    Prefix
    концентрациями витамина D и ПТГ, с одной стороны, и содержанием витамина D в крови и функцией почечного трансплантата – с другой, что, вместе с тем, не исключает участия дефицита витамина D в формировании посттрансплантационного ГПТ. Это участие осуществляется путем сложных взаимодействий между всеми факторами, ответственными за регуляцию минерального и костного метаболизма
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Описаны отдельные случаи, когда нормализация уровня витамина D[25(ОН)D] в крови (даже при концентрации более 60 нг/мл) не устраняла возрастания уровня ПТГ [21, 22]. Полученные в ходе исследования данные имеют практический интерес, в частности, для совершенствования клинических рекомендаций по диагностике и коррекции минерально-костных нарушений у больных с ХБП по
    (check this in PDF content)

  22. Start
    28069
    Prefix
    Это участие осуществляется путем сложных взаимодействий между всеми факторами, ответственными за регуляцию минерального и костного метаболизма [16]. Описаны отдельные случаи, когда нормализация уровня витамина D[25(ОН)D] в крови (даже при концентрации более 60 нг/мл) не устраняла возрастания уровня ПТГ
    Exact
    [21, 22]
    Suffix
    . Полученные в ходе исследования данные имеют практический интерес, в частности, для совершенствования клинических рекомендаций по диагностике и коррекции минерально-костных нарушений у больных с ХБП после трансплантации почки.
    (check this in PDF content)