The 13 reference contexts in paper E. Lapina S., M. Batiushin M., Е. Лапина С., М. Батюшин М. (2016) “Растворимые рецепторы трансферрина и ферритиновый индекс в оценке метаболизма железа у диализных пациентов // Soluble transferrin receptor and ferritin index in evaluation of iron metabolism in hemodialysis patients” / spz:neicon:nefr:y:2016:i:5:p:50-54

  1. Start
    5068
    Prefix
    Тел.: +7(918)501-88-01, e-mail: batjushin-m@rambler.ru ВВЕДЕНИЕ Хроническая болезнь почек (ХБП), в том числе ее терминальная стадия, рассматриваются как важная медико-социальная проблема, что обусловлено их значительной распространенностью, высокой стоимостью лечения, риском развития осложнений, смертностью
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . Анемия является одним из наиболее распространенных осложнений ХБП и, согласно современным данным, наблюдается у каждого второго больного (47%), при этом ее частота обратно соотносится со степенью снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) [4].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5340
    Prefix
    Анемия является одним из наиболее распространенных осложнений ХБП и, согласно современным данным, наблюдается у каждого второго больного (47%), при этом ее частота обратно соотносится со степенью снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Патогенетические механизмы анемии при ХБП многочисленны, однако, ведущая роль принадлежит дефициту образования гликопротеидного ростового фактора эритроцитов — эритропоэтина и истощению доступного для эритропоэза пула железа [4, 5].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5595
    Prefix
    Патогенетические механизмы анемии при ХБП многочисленны, однако, ведущая роль принадлежит дефициту образования гликопротеидного ростового фактора эритроцитов — эритропоэтина и истощению доступного для эритропоэза пула железа
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . При этом феррокинетика представляет сложную систему взаимодействия ряда регуляторных механизмов, транспортных белков, депо-форм, значение которых и взаимосвязи активно изучаются, дополняясь новыми данными [6].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5825
    Prefix
    При этом феррокинетика представляет сложную систему взаимодействия ряда регуляторных механизмов, транспортных белков, депо-форм, значение которых и взаимосвязи активно изучаются, дополняясь новыми данными
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Так, в исследованиях продемонстрировано, что поступление железа в клетку осуществляется при взаимодействии комплекса железо–трансферрин со специфическим мембранным рецептором, который экспрессируется большинством клеток организма, но преимущественно клетками эритрона (80%) [7].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6121
    Prefix
    Так, в исследованиях продемонстрировано, что поступление железа в клетку осуществляется при взаимодействии комплекса железо–трансферрин со специфическим мембранным рецептором, который экспрессируется большинством клеток организма, но преимущественно клетками эритрона (80%)
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Пополнение внутриклеточного пула железа приводит к повышению синтеза ферритина для создания депо и уменьшению образования рецептора трансферрина в результате воздействия внутриклеточных регуляторных белков на мРНК ферритина и рецептора трансферрина.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6686
    Prefix
    Соответственно в условиях дефицита железа запускается обратная реакция: повышение продукции специфического рецептора и снижение синтеза ферритина. Подобный ответ отмечается при активации эритропоэза, в том числе и на стимулирующее действие эритропоэтином
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Также для оценки обмена железа может быть использован интегративный показатель – ферритиновый индекс, расчет которого осуществляется исходя из уровня растворимых рецепторов трансферрина и ферритина в сыворотке крови.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7226
    Prefix
    Указанный индекс рассматривается как лабораторный критерий для дифференциальной диагностики абсолютного и функционального дефицитов железа в рамках железодефицитной анемии и анемии хронического заболевания соответственно, а также ответа на эритропоэз-стимулирующую терапию
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Причем оба этих параметра: уровень растворимых рецепторов и ферритиновый индекс у пациентов с ХБП продемонстрировали большую чувствительность, чем ферритин и насыщение трансферрина [9, 11].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7433
    Prefix
    Причем оба этих параметра: уровень растворимых рецепторов и ферритиновый индекс у пациентов с ХБП продемонстрировали большую чувствительность, чем ферритин и насыщение трансферрина
    Exact
    [9, 11]
    Suffix
    . Таким образом, целью нашего исследования было изучение особенностей феррокинетики у диализных пациентов с учетом уровня растворимых рецепторов трансферрина и ферритинового индекса.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    10304
    Prefix
    Уровень растворимых рецепторов трансферрина статистически значимо не варьировал в группах пациентов в зависимости от степени тяжести анемии и достижения целевого уровня гемоглобина (табл. 1). При оценке типа нарушений обмена железа применено два подхода: первый – в соответствии с рекомендациями KDIGO (2012)
    Exact
    [12]
    Suffix
    , второй – в зависимости от ферритинового индекса. Исходя из рекомендаций KDIGO (2012) по уровню ферритина и насыщению трансферрина, абсолютный дефицит железа был выявлен у 28 % пациентов, функциональный – у 9%, дефицит железа не определялся у 63% больных, причем в представленных группах отмечена вариабельность ряда показателей феррокинетики (табл. 2).
    (check this in PDF content)

  10. Start
    11600
    Prefix
    Недостаточность питания играет важную роль в формирование анемии, что также необходимо учитывать в отношении феррокинетики. В ходе исследования установлена достоверная разница в значениях ряда показателей обмена железа и концентрации альбумина в соответствии с критериями K. Kalantar-Zadeh и соавт. (2001)
    Exact
    [13]
    Suffix
    (табл. 4). Оценка системного воспаления проводилась с учетом уровня С-реактивного белка (СРБ), причем у 57% пациентов данный показатель превышал референсные значения. Однако статистически значимых различий по показателям феррокинетики у пациентов с нормальным и повышенным уровнем СРБ отмечено не было.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    13752
    Prefix
    n=22) 32,08±17,16 (n=6) Ферритиновый индекс** (n=80) 0,71±0,26 (n=22) 0,58±0,19 (n=52) 0,51±0,28 (n=6) * Н-тест=20,3, р<0,0001, χ2=13,9, р=0,001; ** р>0,05 (дисперсионный анализ ANOVA). более низкой концентрацией железа и высоким уровнем гепсидина, что свидетельствует в пользу роли гепсидина как отрицательного регулятора обмена железа, обусловливающего формирование анемии при ХБП
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . Более чем у половины пациентов установлено наличие системного воспаления по уровню СРБ, однако, ассоциации значения СРБ и показателей феррокинетики в исследовании выявлено не было, что не соотносится с литературными данными, свидетельствующими в пользу отрицательной роли воспаления в процессе формирования дефицита железа [16].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    14119
    Prefix
    Более чем у половины пациентов установлено наличие системного воспаления по уровню СРБ, однако, ассоциации значения СРБ и показателей феррокинетики в исследовании выявлено не было, что не соотносится с литературными данными, свидетельствующими в пользу отрицательной роли воспаления в процессе формирования дефицита железа
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Подобные особенности, вероятно, обусловлены тем обстоятельством, что СРБ является важным, но не единственным маркером воспаления. Наличие гипоальбуминемии ассоциировано у пациентов с ХБП с дефицитом железа сыворотки, низким значением насыщения трансферрина и растворимых рецепторов трансферрина, что обусловлено негативным влиянием синдрома мальнутриции на
    (check this in PDF content)

  13. Start
    14546
    Prefix
    Наличие гипоальбуминемии ассоциировано у пациентов с ХБП с дефицитом железа сыворотки, низким значением насыщения трансферрина и растворимых рецепторов трансферрина, что обусловлено негативным влиянием синдрома мальнутриции на активность эритропоэза
    Exact
    [17]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ У диализных пациентов для комплексной оценки обмена железа целесообразно выполнять исследование растворимых рецепторов трансферрина и расчет ферритинового индекса, которые позволяют уточнить патогенетические механизмы формирования анемического синдрома.
    (check this in PDF content)