The 38 reference contexts in paper Lyudmila Panova Dm., Ol’ga Chugunova L., Rustem Achmetshin Z., Guzel Galieva М., Marina Klimenteva M., Elena Yarukova V, Людмила Панова Дмитриевна, Ольга Чугунова Леонидовна, Рустэм Ахметшин Закиевич, Гузель Галиева Марсовна, Марина Климентьева Михайловна, Елена Ярукова Валерьевна (2016) “Донозологическая диагностика заболеваний почек у новорожденных с инфекционно-воспалительной патологией // Prenosological diagnostics of kidney diseases in newborns with infectious-inflammatory pathology” / spz:neicon:nefr:y:2016:i:3:p:48-59

  1. Start
    3513
    Prefix
    Тел. 8-917-407-90-54, E-mail: panov_home@ufacom.ru ВВЕДЕНИЕ Подавляющее большинство заболеваний почек у детей старшего возраста, по мнению ряда исследователей, представляют собой пролонгированную патологию плода и новорожденного
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Возрастание частоты нефропатий у новорожденных детей связывают с увеличением перинатальной патологии, расширением реанимационной помощи, выхаживанием глубоко недоношенных младенцев и направленным исследованием данной проблемы [2, 3].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3756
    Prefix
    Возрастание частоты нефропатий у новорожденных детей связывают с увеличением перинатальной патологии, расширением реанимационной помощи, выхаживанием глубоко недоношенных младенцев и направленным исследованием данной проблемы
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . По результатам многолетнего наблюдения за детьми отделения реанимации и патологии новорожденных с различными соматическими заболеваниями выявлена нефрологическая патология более чем у трети (34%), а при наличии инфекционновоспалительных заболеваний (ИВЗ) – у 59,3% пациентов [4, 5].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4104
    Prefix
    По результатам многолетнего наблюдения за детьми отделения реанимации и патологии новорожденных с различными соматическими заболеваниями выявлена нефрологическая патология более чем у трети (34%), а при наличии инфекционновоспалительных заболеваний (ИВЗ) – у 59,3% пациентов
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . Причины нефропатий у новорожденных многочисленны, поскольку ни одно патологическое состояние перинатального периода не оставляет интактными почки: гипоксическиишемические повреждения, перинатальные инфекции, метаболические нарушения, лекарственная полипрагмазия, почечный дизэмбриогенез, наследственные заболевания и многие другие [2–6].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4468
    Prefix
    Причины нефропатий у новорожденных многочисленны, поскольку ни одно патологическое состояние перинатального периода не оставляет интактными почки: гипоксическиишемические повреждения, перинатальные инфекции, метаболические нарушения, лекарственная полипрагмазия, почечный дизэмбриогенез, наследственные заболевания и многие другие
    Exact
    [2–6]
    Suffix
    . Последствия поражения почек в раннем детском возрасте настолько значимы, что своевременное их выявление является проблемой не только медицинского, но и социального характера [1, 7, 8].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4667
    Prefix
    : гипоксическиишемические повреждения, перинатальные инфекции, метаболические нарушения, лекарственная полипрагмазия, почечный дизэмбриогенез, наследственные заболевания и многие другие [2–6]. Последствия поражения почек в раннем детском возрасте настолько значимы, что своевременное их выявление является проблемой не только медицинского, но и социального характера
    Exact
    [1, 7, 8]
    Suffix
    . У новорожденных детей чаще встречаются латентные формы нефропатий, поздно диагностируемые и приводящие к формированию терминальной почечной недостаточности (тПН) уже в младенчестве [3, 9].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4877
    Prefix
    У новорожденных детей чаще встречаются латентные формы нефропатий, поздно диагностируемые и приводящие к формированию терминальной почечной недостаточности (тПН) уже в младенчестве
    Exact
    [3, 9]
    Suffix
    . Клинически заболевания органов мочевой системы (ОМС) проявляются в неонатальном периоде обычно только при грубых пороках развития почек [10]. Своеобразие течения заболеваний ОМС у новорожденных связано с их морфологической и функциональной незавершенностью к моменту рождения [3, 6].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5031
    Prefix
    У новорожденных детей чаще встречаются латентные формы нефропатий, поздно диагностируемые и приводящие к формированию терминальной почечной недостаточности (тПН) уже в младенчестве [3, 9]. Клинически заболевания органов мочевой системы (ОМС) проявляются в неонатальном периоде обычно только при грубых пороках развития почек
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Своеобразие течения заболеваний ОМС у новорожденных связано с их морфологической и функциональной незавершенностью к моменту рождения [3, 6]. Наличие инфекции способствует быстрому прогрессированию воспалительного процесса с развитием некротических и склеротических изменений в ткани почки [11, 12].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5176
    Prefix
    Клинически заболевания органов мочевой системы (ОМС) проявляются в неонатальном периоде обычно только при грубых пороках развития почек [10]. Своеобразие течения заболеваний ОМС у новорожденных связано с их морфологической и функциональной незавершенностью к моменту рождения
    Exact
    [3, 6]
    Suffix
    . Наличие инфекции способствует быстрому прогрессированию воспалительного процесса с развитием некротических и склеротических изменений в ткани почки [11, 12]. Однако для новорожденных и младенцев характерна и высокая пластичность, позволяющая при ранней диагностике и своевременном вмешательстве предотвратить неблагоприятные последствия повреждения почечной ткани, если они не
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5344
    Prefix
    Своеобразие течения заболеваний ОМС у новорожденных связано с их морфологической и функциональной незавершенностью к моменту рождения [3, 6]. Наличие инфекции способствует быстрому прогрессированию воспалительного процесса с развитием некротических и склеротических изменений в ткани почки
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . Однако для новорожденных и младенцев характерна и высокая пластичность, позволяющая при ранней диагностике и своевременном вмешательстве предотвратить неблагоприятные последствия повреждения почечной ткани, если они не определяются генетическими факторами [13, 14].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5619
    Prefix
    Однако для новорожденных и младенцев характерна и высокая пластичность, позволяющая при ранней диагностике и своевременном вмешательстве предотвратить неблагоприятные последствия повреждения почечной ткани, если они не определяются генетическими факторами
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . Нефропатии у новорожденных с ИВЗ часто маскируются общим тяжелым состоянием ребенка, что затрудняет их диагностику [5, 12, 15]. Нередкое отсутствие у новорожденных на ранних стадиях выраженных клинических признаков нефропатий и их неспецифичность требуют поиска новых информативных диагностических тестов, указывающих на развитие патологического процесса в почечной ткани на донозологичес
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5745
    Prefix
    Однако для новорожденных и младенцев характерна и высокая пластичность, позволяющая при ранней диагностике и своевременном вмешательстве предотвратить неблагоприятные последствия повреждения почечной ткани, если они не определяются генетическими факторами [13, 14]. Нефропатии у новорожденных с ИВЗ часто маскируются общим тяжелым состоянием ребенка, что затрудняет их диагностику
    Exact
    [5, 12, 15]
    Suffix
    . Нередкое отсутствие у новорожденных на ранних стадиях выраженных клинических признаков нефропатий и их неспецифичность требуют поиска новых информативных диагностических тестов, указывающих на развитие патологического процесса в почечной ткани на донозологической стадии [5, 12, 16].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6035
    Prefix
    Нередкое отсутствие у новорожденных на ранних стадиях выраженных клинических признаков нефропатий и их неспецифичность требуют поиска новых информативных диагностических тестов, указывающих на развитие патологического процесса в почечной ткани на донозологической стадии
    Exact
    [5, 12, 16]
    Suffix
    . Методы ультразвуковой диагностики (УЗИ) позволяют осуществить визуализацию почек, однако ряд состояний имеют схожие проявления. Кроме того, недостатком метода остается невозможность выявления функциональных нарушений и диагностики легкой и средней степени нефросклероза [6].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6347
    Prefix
    Методы ультразвуковой диагностики (УЗИ) позволяют осуществить визуализацию почек, однако ряд состояний имеют схожие проявления. Кроме того, недостатком метода остается невозможность выявления функциональных нарушений и диагностики легкой и средней степени нефросклероза
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Большинство методов исследования почек инвазивны и/или трудоемки, часто неинформативны в неонатальном периоде либо не соответствуют критериям ранней диагностики [4, 6, 17]. Многие исследователи отмечают, что ни осмотр, ни разнообразные исследования мочи, ни УЗИ даже в комплексе не дают полноценной информации в отношении патологии ОМС, особенно у младенцев [6, 7,
    (check this in PDF content)

  14. Start
    6522
    Prefix
    Кроме того, недостатком метода остается невозможность выявления функциональных нарушений и диагностики легкой и средней степени нефросклероза [6]. Большинство методов исследования почек инвазивны и/или трудоемки, часто неинформативны в неонатальном периоде либо не соответствуют критериям ранней диагностики
    Exact
    [4, 6, 17]
    Suffix
    . Многие исследователи отмечают, что ни осмотр, ни разнообразные исследования мочи, ни УЗИ даже в комплексе не дают полноценной информации в отношении патологии ОМС, особенно у младенцев [6, 7, 18].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    6740
    Prefix
    Многие исследователи отмечают, что ни осмотр, ни разнообразные исследования мочи, ни УЗИ даже в комплексе не дают полноценной информации в отношении патологии ОМС, особенно у младенцев
    Exact
    [6, 7, 18]
    Suffix
    . Применение же для диагностики рентгеноконтрастных и, тем более, морфобиоптических методов исследования при отсутствии явных клинических признаков патологии оказывается нередко неразрешимой этической проблемой.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    7631
    Prefix
    Одним из перспективных методов оценки функционального состояния почек является метод регистрации хемилюминесценции (ХЛ) мочи, характер которой меняется при нарушении функционального состояния почек
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Кроме того, в нефрологии накапливается опыт применения метода клиновидной дегидратации для изучения структуропостроения мочи при различных нефропатиях [20]. Цель исследования: оценить диагностическую ценность метода регистрации ХЛ мочи и клиновидной дегидратации мочи для донозологической диагностики перинатальных нефропатий.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    7789
    Prefix
    Одним из перспективных методов оценки функционального состояния почек является метод регистрации хемилюминесценции (ХЛ) мочи, характер которой меняется при нарушении функционального состояния почек [19]. Кроме того, в нефрологии накапливается опыт применения метода клиновидной дегидратации для изучения структуропостроения мочи при различных нефропатиях
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Цель исследования: оценить диагностическую ценность метода регистрации ХЛ мочи и клиновидной дегидратации мочи для донозологической диагностики перинатальных нефропатий. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Основную группу наблюдения составили 316 младенцев с различными перинатальными инфекциями в сочетании с патологией ОМС.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    9648
    Prefix
    Диагностика основана на принципах теории самоорганизации сложных систем и состоит в выявлении структурных особенностей капли мочи при переходе ее из жидкого состояния в твердое с помощью метода клиновидной дегидратации биологической жидкости
    Exact
    [21]
    Suffix
    . В исследовании применяли специальную тест-карту. На начальном этапе в моче проводили качественное определение глюкозы и белка. Затем готовили смесь мочи и белкового реактива в соотношении 4:1, наносили по капле на тест-карту и через 24 ч визуально определяли наличие или отсутствие краевой аморфной (белковой) зоны в высушенном образце на «окне» из прозрачного пластика.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    11841
    Prefix
    Светосумму свечения (S) определяли как площадь под кривой записи ХЛ в 1 см2 и выражали в условных единицах (Л.Д. Панова, Р.Р. Фархутдинов, Э.Н. Ахмадеева; Патент No2110799, Российская Федерация, 1998)
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Величина спонтанного свечения (Сп) характеризовала интенсивность процессов свободнорадикального окисления в естественных условиях, амплитуда быстрой вспышки (А) зависела от содержания перекисных продуктов в моче, а светосумма свечения (S) являлась интегральным показателем, зависящим от состояния концентрационной и выделительной функций почек.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    12751
    Prefix
    , ультразвуковое исследование почек с органометрией и допплерографией, общий анализ мочи и биохимические параметры суточной мочи, суточный и почасовой диурез, β2-микроглобулин в плазме и моче (методом радиоиммунологического анализа). Скорость клубочковой (СКФ) фильтрации для оценки функционального состояния почек у новорожденных рассчитывали по модифицированной формуле Баррата
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Для подсчета уровня креатинина в плазме мы использовали Международную систему единиц СИ (1 мг/дл равен 88 мкмоль/л). Дополнительно клиренс эндогенного креатинина рассчитывали по модифицированной: СКФ = R х рост (см) : сывороточный креатинин (мкмоль/л), где R – коэффициент, зависящий от массы тела ребенка.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    31660
    Prefix
    ОБСУЖДЕНИЕ Неспецифичность клинической симптоматики, низкая информативность существующих традиционных методов исследования затрудняют своевременную диагностику возрастающей из года в год почечной патологии в неонатальном периоде и, при отсутствии своевременной терапии, способствуют хронизации процесса с развитием некротических и склеротических процессов в почечной ткани
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Ранняя диагностика и оценка диагностической ценности неинвазивных методов выявления перинатальных нефропатий: ХЛ мочи и клиновидной дегидратации мочи явилось целью нашей работы. У 316 младенцев с различными инфекционновоспалительными заболеваниями в сочетании с патологией ОМС (основная группа наблюдения) анализировались материнский, перинатальный анамнез, резу
    (check this in PDF content)

  22. Start
    32500
    Prefix
    Первый этап диагностики заключается в анализе анамнестических данных и выделении группы риска почечной патологии. По литературным данным, любая патология беременности, родов, неонатального периода сопряжена с риском развития перинатальной нефропатии у ребенка
    Exact
    [2, 3, 5]
    Suffix
    . В наших исследованиях наиболее значимыми материнскими факторами риска развития патологии ОМС у плода и новорожденного являлись: воспалительные заболевания половой системы и ОМС, гестоз беременных, многоводие, угроза прерывания беременности.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    33209
    Prefix
    Частота (%) патологических симптомов, выявляемых у новорожденных детей с перинатальными нефропатиями. к ишемии почек у плода и младенца, являлась фактором риска гипоксически-ишемических нефропатий, что соответствовало результатам других исследователей
    Exact
    [12]
    Suffix
    . О.Л. Чугунова (2006) отмечает, что у каждого ребенка, перенесшего реанимационные мероприятия, возможно развитие патологии ОМС, главным патогенетическим механизмом развития которого является ишемия [4].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    33420
    Prefix
    Чугунова (2006) отмечает, что у каждого ребенка, перенесшего реанимационные мероприятия, возможно развитие патологии ОМС, главным патогенетическим механизмом развития которого является ишемия
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Перинатальные нефропатии – мультифакториальная патология. Установлены другие наиболее значимые неонатальные факторы риска поражения почек: ВАР мочевой системы, сепсис, малая масса тела плода (задержка внутриутробного развития и/ или недоношенность), дисплазия соединительной ткани (ДСТ).
    (check this in PDF content)

  25. Start
    34057
    Prefix
    В современной литературе появились публикации о роли ДСТ в формировании патологии почек у детей и еще один вариант предрасположенности к развитию патологии почек прослежен на основании сопоставления наличия болезни, выраженности внешних признаков проявлений дизэмбриогенеза и морфологических признаков гипопластической дисплазии почек
    Exact
    [18]
    Suffix
    . По данным Н.А. Хрущевой и соавт. (2006), фенотипические проявления синдрома ДСТ часто сочетаются с аномалиями почек [8]. Нами установлена высокая частота ДСТ при перинатальных нефропатиях, наиболее значимыми проявлениями которой являлись ФАП, задержка внутриутробного развития со стигмами дизэмбриогенеза.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    34180
    Prefix
    патологии почек у детей и еще один вариант предрасположенности к развитию патологии почек прослежен на основании сопоставления наличия болезни, выраженности внешних признаков проявлений дизэмбриогенеза и морфологических признаков гипопластической дисплазии почек [18]. По данным Н.А. Хрущевой и соавт. (2006), фенотипические проявления синдрома ДСТ часто сочетаются с аномалиями почек
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Нами установлена высокая частота ДСТ при перинатальных нефропатиях, наиболее значимыми проявлениями которой являлись ФАП, задержка внутриутробного развития со стигмами дизэмбриогенеза.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    34668
    Prefix
    Высокий риск развития нефропатии у детей с ФАП объяснялся тем, что при наличии ФАП, что наиболее характерно для недоношенных новорожденных, часто имеет место нарушение гемодинамики с легочной гипертензией и гипоперфузией системных артерий, в том числе почечных
    Exact
    [3]
    Suffix
    . В результате нарушений периферического кровообращения возникала ренальная дисфункция. У новорожденных детей, особенно в постреанимационном периоде, заболевания ОМС редко бывают изолированными [3, 16].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    34883
    Prefix
    В результате нарушений периферического кровообращения возникала ренальная дисфункция. У новорожденных детей, особенно в постреанимационном периоде, заболевания ОМС редко бывают изолированными
    Exact
    [3, 16]
    Suffix
    . У всех пациентов основной группы, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии, на первый план выступали проявления ПОН, за которыми просматривались признаки поражения почек.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    35297
    Prefix
    пациентов основной группы, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии, на первый план выступали проявления ПОН, за которыми просматривались признаки поражения почек. Клиническая картина поражения почек отмечена только при грубых пороках развития почек с нарушением функции, что соответствовало данным, полученным в предыдущих исследованиях
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Практически у всех детей с перинатальным поражением почек отмечалось нарушение микроциркуляции и пастозность мягких тканей, однако данные симптомы не являются специфическими и выявляются при других заболеваниях новорожденных.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    35805
    Prefix
    Достоверное снижение диуреза и СКФ отмечено у 75,5% новорожденных основной и 29% младенцев группы сравнения (р<0,0001). У детей группы сравнения азотемия обусловлена экстраренальными причинами в связи с дегидратацией, лекарственными воздействиями
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Учитывая трудность точного определения клиренса креатинина у новорожденных СКФ рассчитывали по специальным модифицированным формулам Баррата и Шварца с учетом креатинина плазмы, длины тела и массы тела ребенка [23].
    (check this in PDF content)

  31. Start
    36037
    Prefix
    Учитывая трудность точного определения клиренса креатинина у новорожденных СКФ рассчитывали по специальным модифицированным формулам Баррата и Шварца с учетом креатинина плазмы, длины тела и массы тела ребенка
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Ряд авторов считают, что формула Шварца более корректна, чем формула Баррата, так как учитывается зависимость уровня креатинина от мышечной массы [16]. В неонатальной нефрологии для диагностики ОПП применяют pRIFLE-критерии и nAKIN-критерии с учетом креатинина, СКФ и диуреза [24, 25].
    (check this in PDF content)

  32. Start
    36200
    Prefix
    Учитывая трудность точного определения клиренса креатинина у новорожденных СКФ рассчитывали по специальным модифицированным формулам Баррата и Шварца с учетом креатинина плазмы, длины тела и массы тела ребенка [23]. Ряд авторов считают, что формула Шварца более корректна, чем формула Баррата, так как учитывается зависимость уровня креатинина от мышечной массы
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В неонатальной нефрологии для диагностики ОПП применяют pRIFLE-критерии и nAKIN-критерии с учетом креатинина, СКФ и диуреза [24, 25]. В работах ряда исследователей указывается, что для определения СКФ, особенно в неонатальном периоде, лучше использовать сывороточный уровень β2-МГ, чем уровень креатинина, так как данный показатель стабилен в течение дня и повышается в
    (check this in PDF content)

  33. Start
    36346
    Prefix
    Ряд авторов считают, что формула Шварца более корректна, чем формула Баррата, так как учитывается зависимость уровня креатинина от мышечной массы [16]. В неонатальной нефрологии для диагностики ОПП применяют pRIFLE-критерии и nAKIN-критерии с учетом креатинина, СКФ и диуреза
    Exact
    [24, 25]
    Suffix
    . В работах ряда исследователей указывается, что для определения СКФ, особенно в неонатальном периоде, лучше использовать сывороточный уровень β2-МГ, чем уровень креатинина, так как данный показатель стабилен в течение дня и повышается в моче только при тубулярных дисфункциях в результате нарушения реабсорбции и катаболизма проксимальными канальцами почек, поскольку основной путь
    (check this in PDF content)

  34. Start
    36841
    Prefix
    периоде, лучше использовать сывороточный уровень β2-МГ, чем уровень креатинина, так как данный показатель стабилен в течение дня и повышается в моче только при тубулярных дисфункциях в результате нарушения реабсорбции и катаболизма проксимальными канальцами почек, поскольку основной путь метаболизма и выведения данного низкомолекулярного белка осуществляется через почки
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В наших исследованиях уровень β2-МГ в крови и моче у детей основной группы был в 7,5 раза выше нормы и достоверно превышал данный показатель в группе сравнения. Полученные данные еще раз подтвердили информативную ценность исследования β2-МГ в сыворотке крови с целью определения снижения величины гломерулярной фильтрации (по повышенному содержанию β2-МГ) и в моче для оценки функци
    (check this in PDF content)

  35. Start
    37405
    Prefix
    Полученные данные еще раз подтвердили информативную ценность исследования β2-МГ в сыворотке крови с целью определения снижения величины гломерулярной фильтрации (по повышенному содержанию β2-МГ) и в моче для оценки функции проксимальных канальцев (по повышению экскреции β2-МГ), однако данные показатели могут свидетельствовать и о морфофункциональной незрелости структур нефрона
    Exact
    [4, 6]
    Suffix
    , кроме того данное исследование дорогостоящее. С целью оценки функциональной сохранности почечной паренхимы нами изучена ренальная гемодинамика у младенцев с различными формами нефропатий, составляющих основную группу наблюдения.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    40178
    Prefix
    Протеинурия встречалась как в основной группе, так и в группе сравнения, поскольку инфекционные заболевания у новорожденных могут сопровождаться протеинурией за счет тяжелой дегидратации, сердечной недостаточности, токсического воздействия инфекционного агента на еще недостаточно зрелые структуры почки
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Однако массивная протеинурия (более 3,3 г/л) встречалась лишь у младенцев с патологией ОМС (8,2% случаев). Уровень лейкоцитурии не позволял точно определить уровень поражения мочевыделительной системы.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    41954
    Prefix
    В современной нефрологии необходимо применение гистохимических, иммунофлюоресцентных, электронномикроскопических методик для решения вопроса о полноценности структур почек на субклеточном уровне
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Существующие методы исследования функций почек не всегда могут быть использованы в неонатальной практике. Для оценки состояния функции почек у новорожденных, кроме традиционных методов, нами была использована регистрация ХЛ мочи.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    42606
    Prefix
    связана с образованием свободных радикалов неорганической природы – активные формы кислорода (АФК) при окислении добавленного в мочу инициатора ХЛ – ионов двухвалентного железа. Известно, что амплитуда быстрой вспышки зависит от содержания перекисных продуктов в моче, светосумма свечения зависит от состояния концентрационной и выделительной функции почек
    Exact
    [19]
    Suffix
    . У 81% детей с перинатальным поражением почек на ранних стадиях патологического процесса интенсивность ХЛ мочи значительно превышала таковую в группе сравнения, что подтверждало нарушение функционального состояния почек (р<0,0001).
    (check this in PDF content)