The 14 reference contexts in paper K. Smirnov A., V. Dobronravov A., B. Afanasiev V., O. Galkina V., I. Zubina M., E. Bogdanova O., T. Blinova V., I. Barhatov M., A. Smirnov V., К. Смирнов А., В. Добронравов А., Б. Афанасьев В., О. Галкина В., И. Зубина М., Е. Богданова О., Т. Блинова В., И. Бархатов М., А. Смирнов В. (2015) “ДИНАМИКА БИОМАРКЕРОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК (ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) // DYNAMICS OF KIDNEY INJURY BIOMARKERS FOLLOWING HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION (PILOT STUDY)” / spz:neicon:nefr:y:2015:i:6:p:28-33

  1. Start
    5395
    Prefix
    Тел.: 8 (921) 908-69-85, E-mail: smirnoff2610@mail.ru ВВЕДЕНИЕ Острое повреждение почек (ОПП) – одно из наиболее тяжёлых внутригоспитальных осложнений, ассоциированных с увеличением ближайшей и отдалённой смертности
    Exact
    [1–8]
    Suffix
    , риска формирования хронической болезни почек (ХБП) и связанных с ней сердечно-сосудистых осложнений [6, 8–14], и затрат на лечение [6]. Заболеваемость ОПП при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) высока и, в среднем, составляет 41% (от 10,4 до 70%) при использовании рутинных методов клинической диагностики [6,12,15].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5505
    Prefix
    Тел.: 8 (921) 908-69-85, E-mail: smirnoff2610@mail.ru ВВЕДЕНИЕ Острое повреждение почек (ОПП) – одно из наиболее тяжёлых внутригоспитальных осложнений, ассоциированных с увеличением ближайшей и отдалённой смертности [1–8], риска формирования хронической болезни почек (ХБП) и связанных с ней сердечно-сосудистых осложнений
    Exact
    [6, 8–14]
    Suffix
    , и затрат на лечение [6]. Заболеваемость ОПП при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) высока и, в среднем, составляет 41% (от 10,4 до 70%) при использовании рутинных методов клинической диагностики [6,12,15].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5538
    Prefix
    Тел.: 8 (921) 908-69-85, E-mail: smirnoff2610@mail.ru ВВЕДЕНИЕ Острое повреждение почек (ОПП) – одно из наиболее тяжёлых внутригоспитальных осложнений, ассоциированных с увеличением ближайшей и отдалённой смертности [1–8], риска формирования хронической болезни почек (ХБП) и связанных с ней сердечно-сосудистых осложнений [6, 8–14], и затрат на лечение
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Заболеваемость ОПП при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) высока и, в среднем, составляет 41% (от 10,4 до 70%) при использовании рутинных методов клинической диагностики [6,12,15].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5734
    Prefix
    с увеличением ближайшей и отдалённой смертности [1–8], риска формирования хронической болезни почек (ХБП) и связанных с ней сердечно-сосудистых осложнений [6, 8–14], и затрат на лечение [6]. Заболеваемость ОПП при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) высока и, в среднем, составляет 41% (от 10,4 до 70%) при использовании рутинных методов клинической диагностики
    Exact
    [6,12,15]
    Suffix
    . В настоящее время диагностика ОПП после ТГСК базируется на функциональных параметрах: повышении креатинина (Cr), как маркера скорости клубочковой фильтрации (СКФ) [16], и темпах снижения диуреза по нескольким общепринятым системам классификации ОПП (RIFLE-risk, injury, failure, end stage renal disease; AKIN-acute kidney injury network; KDIGO, 2012 – ki
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5929
    Prefix
    Заболеваемость ОПП при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) высока и, в среднем, составляет 41% (от 10,4 до 70%) при использовании рутинных методов клинической диагностики [6,12,15]. В настоящее время диагностика ОПП после ТГСК базируется на функциональных параметрах: повышении креатинина (Cr), как маркера скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
    Exact
    [16]
    Suffix
    , и темпах снижения диуреза по нескольким общепринятым системам классификации ОПП (RIFLE-risk, injury, failure, end stage renal disease; AKIN-acute kidney injury network; KDIGO, 2012 – kidney disease improving global outcomes).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6533
    Prefix
    Концентрацию креатинина сыворотки вряд ли можно считать оптимальным маркером ОПП при ТГСК из-за: а) действия посттрансплантационных факторов, определяющих вариабельность креатинина (снижение мышечной массы, гиперкатаболизм, степень гидратации); б) низкой чувствительности к начальному снижению массы функционирующих нефронов
    Exact
    [17–20]
    Suffix
    . Таким образом, действующие классификации ОПП не решают проблему ранней диагностики этого состояния при ТГСК. В то же время, при различных этиопатогенетических вариантах ОПП показана информативность определения биомаркеров (БМ) ОПП [21,22] – молекул, экспрессируемых резидентными и иммунными клетками почек в ответ на повреждение [23, 24].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6781
    Prefix
    Таким образом, действующие классификации ОПП не решают проблему ранней диагностики этого состояния при ТГСК. В то же время, при различных этиопатогенетических вариантах ОПП показана информативность определения биомаркеров (БМ) ОПП
    Exact
    [21,22]
    Suffix
    – молекул, экспрессируемых резидентными и иммунными клетками почек в ответ на повреждение [23, 24]. Вместе с тем, данных об эффективности использования БМ в отношении диагностики и прогнозирования ОПП после ТГСК до настоящего времени не представлено.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6882
    Prefix
    В то же время, при различных этиопатогенетических вариантах ОПП показана информативность определения биомаркеров (БМ) ОПП [21,22] – молекул, экспрессируемых резидентными и иммунными клетками почек в ответ на повреждение
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . Вместе с тем, данных об эффективности использования БМ в отношении диагностики и прогнозирования ОПП после ТГСК до настоящего времени не представлено. Получение таких данных стало основной целью нашего краткосрочного проспективного пилотного исследования.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    13347
    Prefix
    ОБСУЖДЕНИЕ Пациенты, перенёсшие ТГСК, находятся в группе высокого риска развития ОПП, которое связано с увеличением сроков госпитализации, смертности, экономических затрат на лечение
    Exact
    [6,7]
    Suffix
    . Рутинная клиническая диагностика ОПП после ТГСК главным образом основана на мониторинге динамики концентраций креатинина сыворотки. Концентрация креатинина зависит от множества факторов, что существенным образом снижает его эффективность в отношении своевременной диагностики ОПП (с обратимыми структурными изменениями).
    (check this in PDF content)

  10. Start
    14304
    Prefix
    Выбранные БМ, главным образом, отражают структурные повреждения проксимальных и дистальных канальцев – наиболее уязвимых структур нефрона в случае вероятных гемодинамических и токсических воздействий
    Exact
    [23]
    Suffix
    раннего периода после ТГСК (см. табл.1). Кроме того, известно, что одновременное определение нескольких маркеров обладает большей чувствительностью и специфичностью для диагностики субклинического повреждения [25].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    14531
    Prefix
    повреждения проксимальных и дистальных канальцев – наиболее уязвимых структур нефрона в случае вероятных гемодинамических и токсических воздействий [23] раннего периода после ТГСК (см. табл.1). Кроме того, известно, что одновременное определение нескольких маркеров обладает большей чувствительностью и специфичностью для диагностики субклинического повреждения
    Exact
    [25]
    Suffix
    . При ТГСК рутинные критерии ОПП были ограничены возможностью применения критерия повышения креатинина сыворотки крови (в 1,5 раза и более или на 26,5 мкмоль) [26], поскольку специфика ведения этих больных предполагает интенсивную гидратацию с поддержанием диуреза на уровне 3–4 л.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    14705
    Prefix
    Кроме того, известно, что одновременное определение нескольких маркеров обладает большей чувствительностью и специфичностью для диагностики субклинического повреждения [25]. При ТГСК рутинные критерии ОПП были ограничены возможностью применения критерия повышения креатинина сыворотки крови (в 1,5 раза и более или на 26,5 мкмоль)
    Exact
    [26]
    Suffix
    , поскольку специфика ведения этих больных предполагает интенсивную гидратацию с поддержанием диуреза на уровне 3–4 л. Действительно, среди обследованных пациентов не было ни одного случая снижения диуреза, соответствующего критерию ОПП.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    16018
    Prefix
    Можно предполагать, что данное обстоятельство является следствием деплеции иммунных клеток (на фоне процедуры кондиционирования) на более ранних сроках после ТГСК и блокады процессов воспаления в почке, составляющих патофизиологическую основу ренального ОПП
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Напротив, увеличение частоты развития ОПП к 4-й неделе после ТГСК может быть связано с началом приживления донорских костномозговых клеток и восстановлением пула циркулирующих лейкоцитов, способных обеспечить воспалительную реакцию.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    17287
    Prefix
    С физиологической точки зрения это означает, что в подавляющем большинстве случаев ТГСК имеет место та или иная степень повреждения почек, которая в каждом втором случае проявляется ОПП. Это представляется закономерным, поскольку любые функциональные нарушения органа должны иметь ту или иную структурную основу
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Судя по отчетливому повышению изученных БМ, такой основой у больных с ТГСК является альтерация эпителиоцитов канальцев. Обнаруженные высокодостоверные зависимости повышения БМ, характеризующих повреждение проксимальных и дистальных канальцев, могут быть следствием их одновременного вовлечения при действии факторов ТГСК.
    (check this in PDF content)