The 19 reference contexts in paper L. Rudenko I., M. Batiushin M., A. Kastanayan A., B. Vorobiev I., Л. Руденко И., М. Батюшин М., А. Кастанаян А., Б. Воробьев И. (2015) “Прогнозирование риска развития кардиоваскулярной кальцификации у пациентов, получающих хронический гемодиализ // Cardio-vascular oalcification risk prognosis in patients receiving chronic hemodialysis” / spz:neicon:nefr:y:2015:i:5:p:72-76

  1. Start
    4294
    Prefix
    Тел. (раб)/ факс: +7-863-201-44-23, тел. (моб.): +7-918-512-28-859, E-mail: rudenko. liliya@mail.ru ВВЕДЕНИЕ Впервые данные о сосудистой кальцификации среди пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) были опубликованы в XIX веке в работах Вирхова
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Основной причиной летальных исходов при терминальной почечной недостаточности (тПН) является кардиоваскулярная патология, в развитие которой определенный вклад вносит сердечно-сосудистая кальцификация [2–5].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4512
    Prefix
    Основной причиной летальных исходов при терминальной почечной недостаточности (тПН) является кардиоваскулярная патология, в развитие которой определенный вклад вносит сердечно-сосудистая кальцификация
    Exact
    [2–5]
    Suffix
    . Патогенез кардиоваскулярной кальцификации достаточно сложен и не изучен полностью. Известно, что клеткой-мишенью кальцификации является гладкомышечная клетка (ГМК), остеобластная дифференциация которой происходит под влиянием паратиреоидного гормона (ПТГ) и других индукторов кальцификации.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5210
    Prefix
    Кроме того, фосфор способствует трансформации контрактильных свойств ГМК в остеохондрогенные. Другой составляющей кальцификации является нарушение структуры эластина, расположенного на поверхности ГМК сосудов, расщепление его на пептиды
    Exact
    [6]
    Suffix
    , благодаря чему минеральные депозиты располагаются вдоль эластических пластин. Кроме того, в результате апоптоза сформированные апоптотические тельца [7] участвуют в образовании ядер кристаллизации, после чего происходит трансформация кальцийфосфорных кристаллов в гидроксиапатит кальция [8].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5370
    Prefix
    Другой составляющей кальцификации является нарушение структуры эластина, расположенного на поверхности ГМК сосудов, расщепление его на пептиды [6], благодаря чему минеральные депозиты располагаются вдоль эластических пластин. Кроме того, в результате апоптоза сформированные апоптотические тельца
    Exact
    [7]
    Suffix
    участвуют в образовании ядер кристаллизации, после чего происходит трансформация кальцийфосфорных кристаллов в гидроксиапатит кальция [8]. К нему затем присоединяются белки, после чего и формируются кальций-протеиновые частицы [9].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5513
    Prefix
    Кроме того, в результате апоптоза сформированные апоптотические тельца [7] участвуют в образовании ядер кристаллизации, после чего происходит трансформация кальцийфосфорных кристаллов в гидроксиапатит кальция
    Exact
    [8]
    Suffix
    . К нему затем присоединяются белки, после чего и формируются кальций-протеиновые частицы [9]. У пациентов с ХБП внеоссальная кальцификация обусловлена не только традиционными факторами риска, но и ХБП-ассоциированными факторами, такими как снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), анемия, протеинурия, гиперфосфатемия, вторичный гиперпаратиреоз, воспаление, оксидативный стресс и др.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5606
    Prefix
    Кроме того, в результате апоптоза сформированные апоптотические тельца [7] участвуют в образовании ядер кристаллизации, после чего происходит трансформация кальцийфосфорных кристаллов в гидроксиапатит кальция [8]. К нему затем присоединяются белки, после чего и формируются кальций-протеиновые частицы
    Exact
    [9]
    Suffix
    . У пациентов с ХБП внеоссальная кальцификация обусловлена не только традиционными факторами риска, но и ХБП-ассоциированными факторами, такими как снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), анемия, протеинурия, гиперфосфатемия, вторичный гиперпаратиреоз, воспаление, оксидативный стресс и др.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6660
    Prefix
    Тогда как кальцификация медии характеризуется отложением депозитов в медиальной оболочке сосудов. Оба эти процесса способствуют развитию артериосклероза и увеличению жесткости сосудистой стенки
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Цель проводимого исследования: выявить факторы риска развития кардиоваскулярной кальцификации, определить взаимосвязь между выраженностью клапанной и сосудистой кальцификации при ХБП С5д стадии.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    8570
    Prefix
    Определение выраженности кальцификации аорты проводили в соответствии со шкалой кальцификации брюшного отдела аорты Kauppila, согласно которой распространенность депозитов в брюшной аорте оценивается на каждом отдельном сегменте для аорты
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Наличие зон кальциноза на клапанах сердца или стенках аорты было выявлено среди 51,8% пациентов. Были учтены данные о применении пациентами лекарственных препаратов, включая препараты кальция, фосфат-биндеры, аналоги витамина D, антигипертензивные препараты.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    10622
    Prefix
    Полученное уравнение логистической регрессии позволило установить риск развития кальцификации аорты, выраженный в процентах, с учетом значений пульсового давления и показателей уровня β2-микроглобулина (табл. 2). Учитывая наличие системного воспалительного ответа у пациентов, получающих процедуры ГД
    Exact
    [9]
    Suffix
    , нами был оценен уровень маркера воспаления, С-реактивного белка, различий в значении которого у пациентов с внеоссальной кальцификацией и без нее выявлено не было (10,12 и 7,5 мг/л соответственно, р=0,1).
    (check this in PDF content)

  10. Start
    13502
    Prefix
    00,049 Междиализный период69,3±18,753,1±15,8<0,01 Таблица 2 Вероятность развития внеоссальной кальцификации (%) β2-микроглобулин, мкг/мл 102540 Пульсовое давление, мм рт.ст. 4019,832,348,0 7045,061,375,4 10073,184,091,0 Таблица 3 Вероятность развития сердечно-сосудистой кальцификации, % Фосфор, моль/л 1,02,54,0 Кальций, ммоль/л 2,321,553,682,9 2,045,577,993,7 1,771,891,597,8 кальцификацией
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    , в то время как в ряде других подтвердить эти данные не удалось [14]. Установлено, что с увеличением выявленной степени аортальной кальцификации для каждого пациента риск формирования кальцификации других клапанов сердца существенно увеличивается (0,88, χ2=6,99, р=0,008).
    (check this in PDF content)

  11. Start
    13583
    Prefix
    внеоссальной кальцификации (%) β2-микроглобулин, мкг/мл 102540 Пульсовое давление, мм рт.ст. 4019,832,348,0 7045,061,375,4 10073,184,091,0 Таблица 3 Вероятность развития сердечно-сосудистой кальцификации, % Фосфор, моль/л 1,02,54,0 Кальций, ммоль/л 2,321,553,682,9 2,045,577,993,7 1,771,891,597,8 кальцификацией [12, 13], в то время как в ряде других подтвердить эти данные не удалось
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Установлено, что с увеличением выявленной степени аортальной кальцификации для каждого пациента риск формирования кальцификации других клапанов сердца существенно увеличивается (0,88, χ2=6,99, р=0,008).
    (check this in PDF content)

  12. Start
    14026
    Prefix
    ОБСУЖДЕНИЕ Известно, что ведущей причиной летальных исходов среди пациентов, получающих процедуры программного ГД, является кардиоваскулярная патология, во многом обусловленная внеоссальной кальцификацией
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    . Высокие значения пульсового давления, вероятнее всего, обусловлены ремоделированием сосудистой стенки при артериальной гипертензии и/или сосудистой кальцификацией [17], что подтверждается результатами нашего исследования.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    14213
    Prefix
    Известно, что ведущей причиной летальных исходов среди пациентов, получающих процедуры программного ГД, является кардиоваскулярная патология, во многом обусловленная внеоссальной кальцификацией [15, 16]. Высокие значения пульсового давления, вероятнее всего, обусловлены ремоделированием сосудистой стенки при артериальной гипертензии и/или сосудистой кальцификацией
    Exact
    [17]
    Suffix
    , что подтверждается результатами нашего исследования. В нашем исследовании удалось установить, что повышение уровня одного из маркеров воспаления – β2-микроглобулина – увеличивает вероятность развития кардиоваскулярной кальцификации у ГД-пациентов по мере повышения пульсового давления в междиализный период [18].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    14543
    Prefix
    В нашем исследовании удалось установить, что повышение уровня одного из маркеров воспаления – β2-микроглобулина – увеличивает вероятность развития кардиоваскулярной кальцификации у ГД-пациентов по мере повышения пульсового давления в междиализный период
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Полученное уравнение логистической регрессии позволило рассчитать риск развития внеоссальной кальцификации. Установлено, что белково-энергетическая недостаточность является предиктором смертности у пациентов с тПН (Rambod M. et al., 2009).
    (check this in PDF content)

  15. Start
    14939
    Prefix
    Установлено, что белково-энергетическая недостаточность является предиктором смертности у пациентов с тПН (Rambod M. et al., 2009). При оценке состояния питания биохимические показатели считаются более чувствительными по сравнению данными антропометрии
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Так, уровень общего белка и альбумина отрицательно коррелировали со степенью выраженности кардиоваскулярной кальцификации. В нашем исследовании на вероятность развития сердечно-сосудистой кальцификации влияли снижение показателей кальция и повышение уровня фосфатов.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    15481
    Prefix
    Полученные нами данные соответствуют результатам исследования L.M. Lim, согласно которому пациенты с наиболее высоким риском формирования кальцификации сердечнососудистой системы имеют высокие концентрации фосфатов и низкие значения кальция
    Exact
    [20]
    Suffix
    . В современной литературе имеются данные об изолированном влиянии фосфата у пациентов с терминальной ХПН на прогрессирование кардиоваскулярной кальцификации [21]. В нашем исследовании при повышении уровня фосфатов с 2,0 до 4,0 ммоль/л у диализных пациентов риск кальцификации увеличивался до 71,8%.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    15662
    Prefix
    Lim, согласно которому пациенты с наиболее высоким риском формирования кальцификации сердечнососудистой системы имеют высокие концентрации фосфатов и низкие значения кальция [20]. В современной литературе имеются данные об изолированном влиянии фосфата у пациентов с терминальной ХПН на прогрессирование кардиоваскулярной кальцификации
    Exact
    [21]
    Suffix
    . В нашем исследовании при повышении уровня фосфатов с 2,0 до 4,0 ммоль/л у диализных пациентов риск кальцификации увеличивался до 71,8%. Известно, что нарушения кальций-фосфорного обмена могут привести к распространенной кальцификации клапанного аппарата сердца и аорты [22–23].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    15955
    Prefix
    В нашем исследовании при повышении уровня фосфатов с 2,0 до 4,0 ммоль/л у диализных пациентов риск кальцификации увеличивался до 71,8%. Известно, что нарушения кальций-фосфорного обмена могут привести к распространенной кальцификации клапанного аппарата сердца и аорты
    Exact
    [22–23]
    Suffix
    . Исследования J. Hjortnaes и соавт. продемонстрировали, что существует прямая зависимость между кальцинозом клапанов и аорты [24]. Данное положение также подтверждается результатами нашего исследования.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    16092
    Prefix
    Известно, что нарушения кальций-фосфорного обмена могут привести к распространенной кальцификации клапанного аппарата сердца и аорты [22–23]. Исследования J. Hjortnaes и соавт. продемонстрировали, что существует прямая зависимость между кальцинозом клапанов и аорты
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Данное положение также подтверждается результатами нашего исследования. Среди пациентов с аортальной кальцификацией наблюдалась и наибольшая степень выраженности клапанной кальцификации.
    (check this in PDF content)