The 19 reference contexts in paper E. Bolotova V., A. Dudnikova V., Е. Болотова В., А. Дудникова В. (2015) “Особенности факторов риска хронической болезни почек у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Particular risk factors for chronic kidney disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease” / spz:neicon:nefr:y:2015:i:5:p:28-33

  1. Start
    3983
    Prefix
    Тел. моб: 8-961-509-79-33; e-mail: bolotowa_e@mail.ru ВВЕДЕНИЕ Хроническая болезнь почек (ХБП) является актуальной медико-социальной проблемой, что обусловлено ее высокой распространенностью. Согласно литературным данным, примерно каждый десятый человек имеет ту или иную степень нарушения функции почек
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . Известно также, что в пожилом возрасте удельный вес лиц с ХБП возрастает и достигает 37–40% [4,5], что сопоставимо с распространенностью дисфункции почек среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (CCЗ) и сахарным диабетом (СД) [2, 5].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4086
    Prefix
    Согласно литературным данным, примерно каждый десятый человек имеет ту или иную степень нарушения функции почек [1–3]. Известно также, что в пожилом возрасте удельный вес лиц с ХБП возрастает и достигает 37–40%
    Exact
    [4,5]
    Suffix
    , что сопоставимо с распространенностью дисфункции почек среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (CCЗ) и сахарным диабетом (СД) [2, 5]. Второй проблемой, определяющей медикосоциальную значимость ХБП, является сложность ранней диагностики, связанная, прежде всего, с малосимптомным ее течением, вплоть до потери 50% нефронов, что соответствует С3 ст
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4250
    Prefix
    Известно также, что в пожилом возрасте удельный вес лиц с ХБП возрастает и достигает 37–40% [4,5], что сопоставимо с распространенностью дисфункции почек среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (CCЗ) и сахарным диабетом (СД)
    Exact
    [2, 5]
    Suffix
    . Второй проблемой, определяющей медикосоциальную значимость ХБП, является сложность ранней диагностики, связанная, прежде всего, с малосимптомным ее течением, вплоть до потери 50% нефронов, что соответствует С3 стадии [6].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4543
    Prefix
    Второй проблемой, определяющей медикосоциальную значимость ХБП, является сложность ранней диагностики, связанная, прежде всего, с малосимптомным ее течением, вплоть до потери 50% нефронов, что соответствует С3 стадии
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Дисфункция почек, развиваясь у пациента с широким спектром коморбидной патологии, может «маскироваться» симптомами ведущего заболевания и при отсутствии настороженности врача упускается возможность назначения ранней нефропротективной терапии [7–9].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4812
    Prefix
    Дисфункция почек, развиваясь у пациента с широким спектром коморбидной патологии, может «маскироваться» симптомами ведущего заболевания и при отсутствии настороженности врача упускается возможность назначения ранней нефропротективной терапии
    Exact
    [7–9]
    Suffix
    . Системное воспаление при ХОБЛ может провоцировать развитие белково-энергетической недостаточности, сопровождающееся прогрессирующим снижением мышечной массы тела [10–13]. Поэтому расчетные формулы для определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), основанные на уровне креатинина, не могут давать точный результат у лиц с широким спектром коморбидной патологии в сочетании с мыш
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4987
    Prefix
    с широким спектром коморбидной патологии, может «маскироваться» симптомами ведущего заболевания и при отсутствии настороженности врача упускается возможность назначения ранней нефропротективной терапии [7–9]. Системное воспаление при ХОБЛ может провоцировать развитие белково-энергетической недостаточности, сопровождающееся прогрессирующим снижением мышечной массы тела
    Exact
    [10–13]
    Suffix
    . Поэтому расчетные формулы для определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), основанные на уровне креатинина, не могут давать точный результат у лиц с широким спектром коморбидной патологии в сочетании с мышечной дистрофией, доля которых среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) значительна.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6636
    Prefix
    разделены на четыре сопоставимых по возрасту группы соответственно степени тяжести ХОБЛ, средняя величина объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, % от должного) в 1-й группе составила 85,3±4,3%, во 2-й группе – 66,7±6,2 %, в 3-й группе – 46,1±4,5%, в 4-й группе – 26,5±3,67%. Анамнез курения рассчитывали с помощью индекса курильщика (ИК) в единицах «пачек/лет»
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Всем пациентам выполняли эхокардиографию на аппарате Sonoline G50 «SIEMENS» (Германия), датчик 3,5 МГЦ в М-режиме. Рассчитывали следующие параметры: конечный диастолический и конечный систолический размеры левого желудочка (КДР ЛЖ, КСР ЛЖ), толщину межжелудочковой перегородки (МЖП) и задней стенки левого желудочка (ТМЖП, ТЗСЛЖ).
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7430
    Prefix
    С целью определения распространенности снижения СКФ всем пациентам выполнен расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration 2009 г. в модификации 2011 г.)
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Проведен сравнительный анализ распространенности факторов риска (ФР) развития и прогрессирования ХБП, таких как пожилой возраст, мужской пол, артериальная гипертензия (АГ), заболевания мочевыделительной системы (МВС) в анамнезе, нарушения углеводного обмена, длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) (> 4 стандартных доз в месяц, на протяжении 3 мес и более),
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7899
    Prefix
    развития и прогрессирования ХБП, таких как пожилой возраст, мужской пол, артериальная гипертензия (АГ), заболевания мочевыделительной системы (МВС) в анамнезе, нарушения углеводного обмена, длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) (> 4 стандартных доз в месяц, на протяжении 3 мес и более), избыточная масса тела, включая ожирение (ИМТ>25 кг/м2, ВОЗ, 2000)
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Проведен сравнительный анализ ранговой структуры распространенности отдельных патогенетических факторов в зависимости от гендерной дифференциации. Изучена частота сопутствующих заболеваний, оказывающих существенное влияние на прогноз для пациентов.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    18271
    Prefix
    Наименьший показатель ИМТ зарегистрирован у больных с крайнетяжелой ХОБЛ (21,2±4,1 кг/м2), связан с потерей мышечной ткани и нарастанием белковоэнергетической недостаточности при прогрессировании легочной патологии
    Exact
    [15,16]
    Suffix
    . Обнаруженную обратную корреляция между уровнем креатинина и тяжестью ХОБЛ мы объясняем тем, что уровень креатинина напрямую зависит от мышечной массы. Следовательно, у пациентов с тяжелой и крайнетяжелой степенью ХОБЛ (III и IV ст), как правило, имеющих дефицит мышечной массы, синтезируется меньше креатинина [6,10,15].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    18596
    Prefix
    Обнаруженную обратную корреляция между уровнем креатинина и тяжестью ХОБЛ мы объясняем тем, что уровень креатинина напрямую зависит от мышечной массы. Следовательно, у пациентов с тяжелой и крайнетяжелой степенью ХОБЛ (III и IV ст), как правило, имеющих дефицит мышечной массы, синтезируется меньше креатинина
    Exact
    [6,10,15]
    Suffix
    . Расчетная CКФ, (формула CKD-EPI) также имела обратную корреляцию с тяжестью ХОБЛ и показателем OФВ1, что объясняется усилением катаболических процессов у пациентов с ХОБЛ тяжелой степени [15–18].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    18795
    Prefix
    Следовательно, у пациентов с тяжелой и крайнетяжелой степенью ХОБЛ (III и IV ст), как правило, имеющих дефицит мышечной массы, синтезируется меньше креатинина [6,10,15]. Расчетная CКФ, (формула CKD-EPI) также имела обратную корреляцию с тяжестью ХОБЛ и показателем OФВ1, что объясняется усилением катаболических процессов у пациентов с ХОБЛ тяжелой степени
    Exact
    [15–18]
    Suffix
    . По нашему мнению, это демонстрирует ограниченную пригодность формул на основе сывороточного креатинина у пациентов с тяжелой и крайнетяжелой степенью ХОБЛ. Зарегистрированное повышение уровня маркера неспецифического воспаления – СРБ с максимальными средними значениями в 4-й группе объясняется наличием хронического воспаления при ХОБЛ и его системными эффектами, нарастающими
    (check this in PDF content)

  13. Start
    19245
    Prefix
    Зарегистрированное повышение уровня маркера неспецифического воспаления – СРБ с максимальными средними значениями в 4-й группе объясняется наличием хронического воспаления при ХОБЛ и его системными эффектами, нарастающими с увеличением тяжести патологии легких
    Exact
    [12,13]
    Suffix
    . Распространенность курения в нашем исследовании согласуется с данными ряда исследований, проводимых среди пациентов с ХОБЛ, где частота курения (фактор риска) достигает 89,6% [12,13].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    19445
    Prefix
    максимальными средними значениями в 4-й группе объясняется наличием хронического воспаления при ХОБЛ и его системными эффектами, нарастающими с увеличением тяжести патологии легких [12,13]. Распространенность курения в нашем исследовании согласуется с данными ряда исследований, проводимых среди пациентов с ХОБЛ, где частота курения (фактор риска) достигает 89,6%
    Exact
    [12,13]
    Suffix
    . Превалирование в нашем исследовании лиц пожилого возраста (78,8%) согласуется с имеющимися данными по распространенности ХОБЛ, являющегося заболеванием «второй половины жизни» [12,13]. Высокая частота встречаемости сопутствующих CCЗ при ХОБЛ, достигающая по различным данным от 34 до 76% [20], продемонстрирована и в нашем исследовании.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    19639
    Prefix
    Распространенность курения в нашем исследовании согласуется с данными ряда исследований, проводимых среди пациентов с ХОБЛ, где частота курения (фактор риска) достигает 89,6% [12,13]. Превалирование в нашем исследовании лиц пожилого возраста (78,8%) согласуется с имеющимися данными по распространенности ХОБЛ, являющегося заболеванием «второй половины жизни»
    Exact
    [12,13]
    Suffix
    . Высокая частота встречаемости сопутствующих CCЗ при ХОБЛ, достигающая по различным данным от 34 до 76% [20], продемонстрирована и в нашем исследовании. ГЛЖ, как независимый прогностически неблагоприятный маркер кардиоваскулярных событий, выявлен у 32% пациентов.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    19759
    Prefix
    Превалирование в нашем исследовании лиц пожилого возраста (78,8%) согласуется с имеющимися данными по распространенности ХОБЛ, являющегося заболеванием «второй половины жизни» [12,13]. Высокая частота встречаемости сопутствующих CCЗ при ХОБЛ, достигающая по различным данным от 34 до 76%
    Exact
    [20]
    Suffix
    , продемонстрирована и в нашем исследовании. ГЛЖ, как независимый прогностически неблагоприятный маркер кардиоваскулярных событий, выявлен у 32% пациентов. Полученные результаты подтверждают влияние системных проявлений ХОБЛ на сердечно-сосудистую систему [20, 21].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    20026
    Prefix
    ГЛЖ, как независимый прогностически неблагоприятный маркер кардиоваскулярных событий, выявлен у 32% пациентов. Полученные результаты подтверждают влияние системных проявлений ХОБЛ на сердечно-сосудистую систему
    Exact
    [20, 21]
    Suffix
    . Выявленная нами частота патологии МВС среди пациентов с ХОБЛ (53,3%) сопоставима с данными других исследований (от 32 до 47,3%) и закономерна, учитывая возрастную категорию пациентов [21–23].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    20241
    Prefix
    Выявленная нами частота патологии МВС среди пациентов с ХОБЛ (53,3%) сопоставима с данными других исследований (от 32 до 47,3%) и закономерна, учитывая возрастную категорию пациентов
    Exact
    [21–23]
    Suffix
    . Длительный прием НПВС, как фактор риска ХБП, встречался у 36% пациентов с ХОБЛ, что вполне сопоставимо с имеющимися данными для данной возрастной группы (40–45%) [22]. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, проведенный нами анализ показал высокую распространенность ФР ХБП у больных с ХОБЛ и продемонстрировал ограниченную пригодность расчетных формул СКФ на основе сывороточного креатинин
    (check this in PDF content)

  19. Start
    20423
    Prefix
    Выявленная нами частота патологии МВС среди пациентов с ХОБЛ (53,3%) сопоставима с данными других исследований (от 32 до 47,3%) и закономерна, учитывая возрастную категорию пациентов [21–23]. Длительный прием НПВС, как фактор риска ХБП, встречался у 36% пациентов с ХОБЛ, что вполне сопоставимо с имеющимися данными для данной возрастной группы (40–45%)
    Exact
    [22]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, проведенный нами анализ показал высокую распространенность ФР ХБП у больных с ХОБЛ и продемонстрировал ограниченную пригодность расчетных формул СКФ на основе сывороточного креатинина у пациентов с тяжелой и крайнетяжелой степенью ХОБЛ.
    (check this in PDF content)