The 24 reference contexts in paper M. Lyndina L., A. Shishkin N., V. Volovnikova A., М. Линдина Л., А. Шишкин Н., В. Воловникова А. (2015) “ОСОБЕННОСТИ ВНУТРИПОЧЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ // FEATURES OF RENAL HEMODYNAMICS IN PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROME” / spz:neicon:nefr:y:2015:i:4:p:82-88

  1. Start
    3064
    Prefix
    В соответствии с ними диагноз МС может быть установлен при сочетании 3 любых критериев из нижеследующих: объём талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин, триглицериды ≥1,7 мм/л, ЛПВП < 1,04 ммоль/л у мужчин и <1,29 ммоль/л у женщин, уровень артериального давления (АД) ≥ 130/85 мм рт. ст., концентрация глюкозы крови ≥5,6 ммоль/л или наличие сахарного диабета
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Кроме того, МС связывают с такими состояниями, как жировая болезнь печени, гиперурикемия, микроальбуминурия. В последние годы повышенный интерес вызывает взаимосвязь МС с хронической болезнью почек (ХБП) [2].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3280
    Prefix
    Кроме того, МС связывают с такими состояниями, как жировая болезнь печени, гиперурикемия, микроальбуминурия. В последние годы повышенный интерес вызывает взаимосвязь МС с хронической болезнью почек (ХБП)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Ранние стадии ХБП нередко протекают бессимптомно и, как правило, не диагностируются при общем осмотре. Кроме того, в связи с общностью ряда механизмов развития двух патологий ждет разрешения известный философский вопрос о том, что первично: МС или ХБП.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3688
    Prefix
    Кроме того, в связи с общностью ряда механизмов развития двух патологий ждет разрешения известный философский вопрос о том, что первично: МС или ХБП. Речь идет о таких факторах фиброгенеза, как инсулинорезистентность, воспаление, нарушения липидного обмена и артериальная гипертензия (АГ)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Инсулин является противовоспалительным гормоном. Инсулинорезистентность (ИР) может способствовать снижению скорости клубочковой фильтрации, благодаря экспрессии провоспалительных цитокинов, а также активации оксидативного стресса [4].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3944
    Prefix
    Инсулинорезистентность (ИР) может способствовать снижению скорости клубочковой фильтрации, благодаря экспрессии провоспалительных цитокинов, а также активации оксидативного стресса
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Повышение уровня инсулина также стимулирует продукцию профиброгенного инсулиноподобного фактора роста 1. Кроме того, ожирение сопровождается увеличением секреции жировой тканью таких провоспалительных цитокинов, как лептин, ИЛ-6 и ФНО-α, что также может содействовать продукции коллагена IV типа [5], а также генерации активных форм кислорода, которые, в свою очередь, могут
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4310
    Prefix
    Кроме того, ожирение сопровождается увеличением секреции жировой тканью таких провоспалительных цитокинов, как лептин, ИЛ-6 и ФНО-α, что также может содействовать продукции коллагена IV типа
    Exact
    [5]
    Suffix
    , а также генерации активных форм кислорода, которые, в свою очередь, могут поочередно приводить к дисфункции эндотелиальных клеток почки, росту мезангиальных клеток и формированию гломерулосклероза [6].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4519
    Prefix
    сопровождается увеличением секреции жировой тканью таких провоспалительных цитокинов, как лептин, ИЛ-6 и ФНО-α, что также может содействовать продукции коллагена IV типа [5], а также генерации активных форм кислорода, которые, в свою очередь, могут поочередно приводить к дисфункции эндотелиальных клеток почки, росту мезангиальных клеток и формированию гломерулосклероза
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Ожирение также может способствовать развитию ХБП путем увеличения гломерулярного обьема за счет гиперпродукции мезангиального матрикса и гипертрофии подоцитов [7]. Кроме того, триглицериды и свободные жирные кислоты могут быть сами по себе нефротоксичными, содействуя продукции провоспалительных цитокинов [2].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    4688
    Prefix
    IV типа [5], а также генерации активных форм кислорода, которые, в свою очередь, могут поочередно приводить к дисфункции эндотелиальных клеток почки, росту мезангиальных клеток и формированию гломерулосклероза [6]. Ожирение также может способствовать развитию ХБП путем увеличения гломерулярного обьема за счет гиперпродукции мезангиального матрикса и гипертрофии подоцитов
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Кроме того, триглицериды и свободные жирные кислоты могут быть сами по себе нефротоксичными, содействуя продукции провоспалительных цитокинов [2]. Другой компонент МС – АГ – также играет важную роль в возникновении ХБП.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    4842
    Prefix
    Ожирение также может способствовать развитию ХБП путем увеличения гломерулярного обьема за счет гиперпродукции мезангиального матрикса и гипертрофии подоцитов [7]. Кроме того, триглицериды и свободные жирные кислоты могут быть сами по себе нефротоксичными, содействуя продукции провоспалительных цитокинов
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Другой компонент МС – АГ – также играет важную роль в возникновении ХБП. Ангиотензин II стимулирует продукцию активных форм кислорода, которые поочередно снижают продукцию NO и вызывают микрососудистые повреждения, ишемию и тубулоинтерстициальные повреждения почек [8].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5131
    Prefix
    Ангиотензин II стимулирует продукцию активных форм кислорода, которые поочередно снижают продукцию NO и вызывают микрососудистые повреждения, ишемию и тубулоинтерстициальные повреждения почек
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Кроме того, существует гипотеза о том, что гиперурикемия (не частый компонент МС) приводит к ХБП и рецидивирующему нефролитиазу путем ингибирования продукции NO [9]. Таким образом, результаты большинства исследований не противоречат гипотезе о том, что ХБП является следствием МС, однако этот вопрос требует дальнейшего уточнения.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5308
    Prefix
    Ангиотензин II стимулирует продукцию активных форм кислорода, которые поочередно снижают продукцию NO и вызывают микрососудистые повреждения, ишемию и тубулоинтерстициальные повреждения почек [8]. Кроме того, существует гипотеза о том, что гиперурикемия (не частый компонент МС) приводит к ХБП и рецидивирующему нефролитиазу путем ингибирования продукции NO
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Таким образом, результаты большинства исследований не противоречат гипотезе о том, что ХБП является следствием МС, однако этот вопрос требует дальнейшего уточнения. Взаимосвязь МС со снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) подтверждается результатами мета-анализов, проведенного среди 30 146 пациентов [10–12].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5642
    Prefix
    Таким образом, результаты большинства исследований не противоречат гипотезе о том, что ХБП является следствием МС, однако этот вопрос требует дальнейшего уточнения. Взаимосвязь МС со снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) подтверждается результатами мета-анализов, проведенного среди 30 146 пациентов
    Exact
    [10–12]
    Suffix
    . В некоторых исследованиях продемонстрирована взаимозависимость МС с микроальбуминурией и протеинурией [13,14]. При исследовании нефробиоптатов у больных с МС, перенесших нефрэктомию, в большинстве случаев были выявлены признаки гломерулосклероза, атрофии канальцев, интерстициального фиброза и сосудистого склероза, что подтверждает высокую распространенность ХБП в данной когорте пациентов [
    (check this in PDF content)

  12. Start
    5754
    Prefix
    Взаимосвязь МС со снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) подтверждается результатами мета-анализов, проведенного среди 30 146 пациентов [10–12]. В некоторых исследованиях продемонстрирована взаимозависимость МС с микроальбуминурией и протеинурией
    Exact
    [13,14]
    Suffix
    . При исследовании нефробиоптатов у больных с МС, перенесших нефрэктомию, в большинстве случаев были выявлены признаки гломерулосклероза, атрофии канальцев, интерстициального фиброза и сосудистого склероза, что подтверждает высокую распространенность ХБП в данной когорте пациентов [15].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6045
    Prefix
    При исследовании нефробиоптатов у больных с МС, перенесших нефрэктомию, в большинстве случаев были выявлены признаки гломерулосклероза, атрофии канальцев, интерстициального фиброза и сосудистого склероза, что подтверждает высокую распространенность ХБП в данной когорте пациентов
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Достаточно информативным скрининговым методом изучения взаимосвязи МС и ХБП может считаться исследование внутрипочечной гемодинамики [16], что и явилось целью настоящего исследования.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    6190
    Prefix
    у больных с МС, перенесших нефрэктомию, в большинстве случаев были выявлены признаки гломерулосклероза, атрофии канальцев, интерстициального фиброза и сосудистого склероза, что подтверждает высокую распространенность ХБП в данной когорте пациентов [15]. Достаточно информативным скрининговым методом изучения взаимосвязи МС и ХБП может считаться исследование внутрипочечной гемодинамики
    Exact
    [16]
    Suffix
    , что и явилось целью настоящего исследования. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Нами было обследовано 108 пациентов (90 женщин и 18 мужчин) в возрасте от 43 до 65 лет (средний возраст 54,62±0,43) с МС.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    6483
    Prefix
    ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Нами было обследовано 108 пациентов (90 женщин и 18 мужчин) в возрасте от 43 до 65 лет (средний возраст 54,62±0,43) с МС. В исследование включали пациентов, соответствующих критериям IDF и AHA/NHLBI 2009 года
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Критериями исключения были сахарный диабет 1 типа, онкологическое заболевание, ХБП 3 стадии, выраженной анемии (уровень гемоглобина менее 70 г/л), дыхательной недостаточности 2 степени, острое нарушение мозгового кровообращения или острый инфаркт миокарда в анамнезе.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    9155
    Prefix
    Уровень МАУ напрямую, без перерасчета, определяли турбодиметрическим методом на иммунохемилюминесцентном анализаторе «IMMULITE» (США) у всех пациентов в утренней порции мочи, считая референтной величину показателя не выше 20 мг/л
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Исследование внутрипочечного кровотока проводилось методом цветовой допплерографии с импульсной допплерометрией на приборе «Aloka SSD-5500» (Япония). Исследовались магистральные и интраренальные почечные артерии (сегментарные и междолевые) в проекции трех сегментов обеих почек.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    10328
    Prefix
    PI – индекс пульсации – отражает упругоэластические свойства сосудов; его рассчитывали по формуле: PI=(Vsyst–Vdyast)/Vm, где Vsyst – пиковая систолическая скорость кровотока; Vdyast – конечная диастолическая диастолическая скорость кровотока; Vm – средняя скорость кровотока в точке локации. Нормальными показателями считали величину PI=0,85–1,3 и RI=0,54–0,7
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Кроме того, у всех пациентов исследовали сосудодвигательную функцию эндотелия с помощью ультразвукового аппарата «ALOKA SSD-5500» линейным электронным мультичастотным датчиком 5–13 МГц по методике D.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    10557
    Prefix
    Кроме того, у всех пациентов исследовали сосудодвигательную функцию эндотелия с помощью ультразвукового аппарата «ALOKA SSD-5500» линейным электронным мультичастотным датчиком 5–13 МГц по методике D.S. Celermajer и соавт.
    Exact
    [19]
    Suffix
    . При исследовании эндотелий-зависимой вазодилатации всем пациентам измеряли исходный диаметр плечевой артерии и диаметр артерии через 4,5 мин с последующим измерением через 30, 60 и 90 с после декомпрессии.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    21455
    Prefix
    33±0,04** PI (междолевые) 0,93±0,07 0,99±0,021,24±0,03 1,31±0,04** Статистическая значимость различий с контрольной группой: * p<0,05; ** p<0,01. функцией – ее клетки выделяют большое количество биологически активных веществ (лептин, ФНО-α, ангиотензин II, ингибитор активатора плазминогена1), которые могут способствовать развитию сопутствующих ожирению осложнений
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Висцеральная жировая ткань богато иннервирована, имеет большую сеть капилляров и непосредственно сообщается с системой портальной вены. Отсюда вырабатываемые клетками жировой ткани – адипоцитами – биологически активные вещества способны оказывать не только локальное, но и системное действие на организм.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    22770
    Prefix
    Длительное воздействие повышенного гидродинамического давления вызывает механическое раздражение прилежащих структур клубочка и способствует пролиферации клеток клубочка, гиперпродукции ими компонентов межклеточного матрикса (коллаген I и IV типов) и накоплению его в области мезангия, увеличению продукции вещества базальной мембраны клубочка и ее утолщению
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Мы оценивали ожирение как главный фактор, определяющий дальнейшее прогрессирование патологии почек. Статистически значимыми оказались такие маркеры, как МАУ и нарушения внутрипочечной гемодинамики.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    23227
    Prefix
    МАУ является важнейшим ранним признаком повреждения почек, отражающим начальные стадии патологии сосудов (эндотелиальной дисфункции, атеросклероза), и неизменно коррелирует с увеличением сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности
    Exact
    [22, 23]
    Suffix
    . В ряде исследований было показано, что МАУ в сочетании с МС являются наиболее мощным предиктором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем каждый из факторов по отдельности [24].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    23435
    Prefix
    В ряде исследований было показано, что МАУ в сочетании с МС являются наиболее мощным предиктором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем каждый из факторов по отдельности
    Exact
    [24]
    Suffix
    . При изучении внутрипочечной гемодинамики исследовались магистральные и интраренальные почечные артерии (сегментарные и междолевые) в проекции трех сегментов обеих почек. В исследуемых группах величин PI превышают нормальные значения, что можно рассматривать как признак повышения внутрисосудистого почечного сопротивления.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    26030
    Prefix
    Таким образом, все перечисленные состояния, повышая проницаемость эндотелия, экспрессию адгезивных молекул, снижая эндотелий-зависимую релаксацию сосудов, способствуют прогрессированию атерогенеза
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Сторонники другой гипотезы считают, что дисфункция эндотелия является не следствием, а причиной развития ИР и связанных с ней состояний. Действительно, для того, чтобы соединиться со своими рецепторами, инсулин должен пересечь эндотелий и попасть в межклеточное пространство.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    26577
    Prefix
    В случае первичного дефекта эндотелиальных клеток трансэндотелиальный транспорт инсулина нарушается и, следовательно, может развиться ИР. В таком случае ИР будет вторична по отношению к дисфункции эндотелия
    Exact
    [26]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ Полученные данные свидетельствуют о том, что у больных с МС уже при ожирении I степени возникают нарушения внутрипочечной гемодинамики и повышение уровня МАУ, что способствует формированию ХБП.
    (check this in PDF content)