The 18 reference contexts in paper S. Kolesnikov V., A. Borisov S., С. Колесников В., А. Борисов С. (2015) “ПОЛНАЯ МОДЕЛЬ STEWART-FIGGE-FENCL В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ИСХОДОВ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПРОДЛЕННОЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ // COMPLETE MODEL STEWART-FIGGE-FENCL IN OUTCOMES PREDICTING IN CARDIAC SURGERY PATIENTS WITH ACUTE KIDNEY INJURY TREATED BY CONTINUOUS RENAL REPLACEMENT THERAPY” / spz:neicon:nefr:y:2015:i:4:p:74-81

  1. Start
    4515
    Prefix
    E-mail: alex_bor2000@mail.ru ВВЕДЕНИЕ Острое повреждение почек (ОПП) после кардиохирургических вмешательств является в 5–7,5% случаев причиной неотложных госпитализаций и в 20% случаев – основной причиной наблюдения в условиях отделения интенсивной терапии
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Для ОПП характерно развитие метаболического ацидоза с увеличением анионного интервала, гиперкалиемии, гиперфосфатемии, гипокальциемии и гиперхлоремии. Одним из ключевых факторов, способствующих нормализации кислотно-основного состояния (КОС) и концентрации электролитов, является заместительная почечная терапия (ЗПТ).
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5005
    Prefix
    Одним из ключевых факторов, способствующих нормализации кислотно-основного состояния (КОС) и концентрации электролитов, является заместительная почечная терапия (ЗПТ). Однако в ряде случаев она провоцирует развитие гипофосфатемии и метаболического алкалоза
    Exact
    [2–4]
    Suffix
    . Продленная ЗПТ представляет собой основной метод лечения пациентов с ОПП, сопровождающимся нестабильной гемодинамикой, включая потребность во внутриаортальной баллонной контрпульсации и экстракорпоральной мембранной оксигенации.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5879
    Prefix
    При ОПП латентный ацидоз с нормальным значением pH плазмы и парциального давления CO2 часто сопровождается увеличением концентрации неизмеряемых анионов. Последние, по современным представлениям, могут быть как потенциальными субстратами интоксикации, так и маркерами повреждения у пациентов с ОПП
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Повышенный уровень неизмеряемых анионов является неблагоприятным прогностическим фактором при многих заболеваниях. Предположительно их источником может служить нарушение проницаемости клеточных мембран.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6236
    Prefix
    Предположительно их источником может служить нарушение проницаемости клеточных мембран. Увеличение содержания в крови неизмеряемых анионов вызывает развитие метаболического ацидоза, что увеличивает риск летального исхода
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Упрощенные уравнения Stewart–Figge–Fencl могут быть предпочтительны при выявлении сложных кислотно-основных нарушений, остающихся незамеченными при традиционной интерпретации газового и электролитного состава крови [7–9].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6471
    Prefix
    Упрощенные уравнения Stewart–Figge–Fencl могут быть предпочтительны при выявлении сложных кислотно-основных нарушений, остающихся незамеченными при традиционной интерпретации газового и электролитного состава крови
    Exact
    [7–9]
    Suffix
    . Для косвенной оценки неизмеряемых анионов можно использовать анионный интервал (Anion Gap, AG) и интервал сильных ионов (Strong Ion Gap, SIG). Контроль анионного интервала позволяет обнаруживать неизмеряемые анионы с достаточной точностью.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7245
    Prefix
    У пациентов в критическом состоянии за нормальными показателями КОС часто скрываются смешанные метаболические нарушения, характеризующиеся ацидифицирующим эффектом (вызванной гиперхлоремией), низкой кажущейся разницей сильных ионов (Strong Ion Difference, SIDa, «apparent») и увеличенным анионным интервалом (SIG), связанным с подщелачивающим эффектом гипоальбуминемии
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Определение разницы между кажущимся (SIDa, «apparent») и эффективным (SIDе, «effective») соотношением сильных ионов в виде вышеупомянутого увеличенного ионного интервала (SIG) может обеспечить комплексный метод оценки как КОС, так и неизмеряемых ионов у больных с ОПП.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7740
    Prefix
    Вместе с тем, при некоторых критических состояниях прогностическая ценность отдельных показателей уравнения Stewart-Figge-Fencl может быть слабой, с невысокой объясняющей способностью
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Так, установлено, что у пациентов с кардиогенным шоком показатель увеличенного ионного интервала является недостаточно информативным, поэтому его определение может привести к ошибочным результатам при интерпретации КОС [12].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7967
    Prefix
    Так, установлено, что у пациентов с кардиогенным шоком показатель увеличенного ионного интервала является недостаточно информативным, поэтому его определение может привести к ошибочным результатам при интерпретации КОС
    Exact
    [12]
    Suffix
    . По имеющимся литературным данным, перечисленные выше показатели могут использоваться как предикторы продолжительности ИВЛ, госпитализации, летальности у отдельных категорий пациентов, находящихся в критическом состоянии [13].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8199
    Prefix
    По имеющимся литературным данным, перечисленные выше показатели могут использоваться как предикторы продолжительности ИВЛ, госпитализации, летальности у отдельных категорий пациентов, находящихся в критическом состоянии
    Exact
    [13]
    Suffix
    . ОПП после кардиохирургических вмешательств у взрослых имеет ряд особенностей, связанных с частым использованием контрастных препаратов, пожилым возрастом, коморбидностью (включая ХБП), факторами операционно-перфузионного стресса, послеоперационными осложнениями и фоновой полиорганной дисфункцией [14–16].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8524
    Prefix
    ОПП после кардиохирургических вмешательств у взрослых имеет ряд особенностей, связанных с частым использованием контрастных препаратов, пожилым возрастом, коморбидностью (включая ХБП), факторами операционно-перфузионного стресса, послеоперационными осложнениями и фоновой полиорганной дисфункцией
    Exact
    [14–16]
    Suffix
    . Риск неблагоприятного ренального исхода ОПП (трансформация в ХБП и диализ-зависимость) может полностью нивелировать положительный эффект кардиохирургического вмешательства. В недавних исследованиях показано, что у данной категории пациентов определение только избытка оснований (BE) является нерелевантным для оценки избытка неизмеряемых ионов [17].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8894
    Prefix
    Риск неблагоприятного ренального исхода ОПП (трансформация в ХБП и диализ-зависимость) может полностью нивелировать положительный эффект кардиохирургического вмешательства. В недавних исследованиях показано, что у данной категории пациентов определение только избытка оснований (BE) является нерелевантным для оценки избытка неизмеряемых ионов
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Ранее в другой возрастной группе с ОПП, получавшей перитонеальный диализ, продемонстрированы значимые различия в SIDa сильных ионов в сравнении с пациентами, не получавшими ЗПТ [18]. Изолированное применение отдельных компонентов модели Stewart-Figge-Fencl может быть неприменимо для стратификации риска ряда критических состояний [19].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    9084
    Prefix
    В недавних исследованиях показано, что у данной категории пациентов определение только избытка оснований (BE) является нерелевантным для оценки избытка неизмеряемых ионов [17]. Ранее в другой возрастной группе с ОПП, получавшей перитонеальный диализ, продемонстрированы значимые различия в SIDa сильных ионов в сравнении с пациентами, не получавшими ЗПТ
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Изолированное применение отдельных компонентов модели Stewart-Figge-Fencl может быть неприменимо для стратификации риска ряда критических состояний [19]. Поэтому определение полной модели данного уравнения может быть предпочтительным и обоснованным для изучения ее пригодности в прогнозировании исходов ОПП в сравнении с другими периоперационными факторами.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    9238
    Prefix
    Ранее в другой возрастной группе с ОПП, получавшей перитонеальный диализ, продемонстрированы значимые различия в SIDa сильных ионов в сравнении с пациентами, не получавшими ЗПТ [18]. Изолированное применение отдельных компонентов модели Stewart-Figge-Fencl может быть неприменимо для стратификации риска ряда критических состояний
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Поэтому определение полной модели данного уравнения может быть предпочтительным и обоснованным для изучения ее пригодности в прогнозировании исходов ОПП в сравнении с другими периоперационными факторами.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    12015
    Prefix
    Арифметическая разница между SIDa и SIDe служила значением интервала сильных ионов (Strong Ion Gap, SIG). Оценка степени тяжести больных проводилась с помощью шкал APACHE II и SOFA в начале продленной ЗПТ. Верификацию диагноза ОПП проводили согласно классификации RIFLE
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Скорость клубочковой фильтрации определяли по формуле MDRD в мл/мин/1,73м2 в соответствии с Национальными рекомендациями [21]. К неблагоприятным исходам (конечным точкам) отнесли диализ-зависимое ОПП (ДОПП), госпитальную летальность и потребность в интермиттирующей ЗПТ (после окончания продленной) до выписки из стационара.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    12143
    Prefix
    Верификацию диагноза ОПП проводили согласно классификации RIFLE [20]. Скорость клубочковой фильтрации определяли по формуле MDRD в мл/мин/1,73м2 в соответствии с Национальными рекомендациями
    Exact
    [21]
    Suffix
    . К неблагоприятным исходам (конечным точкам) отнесли диализ-зависимое ОПП (ДОПП), госпитальную летальность и потребность в интермиттирующей ЗПТ (после окончания продленной) до выписки из стационара.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    30698
    Prefix
    Аналогичная объясняющая способность обнаружена у разницы сильных ионов (SIG) на 2-е сутки лечения (AUC 0,7; ДИ 95% 0,58–0,81) с более низкими чувствительностью и специфичностью, чем у дельта Anion Gap (0,89/0,53). Природа взаимосвязи ОПП и ХБП у взрослых пациентов с соответствующим риском диализзависимости хорошо известна
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Вместе с тем, ряд аспектов подобной трансформации у больных после кардиохирургических вмешательств остаются малоизученными в силу многих обстоятельств [23]. В проведенной работе показано, что доза эффлюэнта при постоянной ЗПТ слабо влияла на последующую потребность в интермиттирующей заместительной почечной терапии, что подтверждает результаты ранее проведенных исследований [24].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    30856
    Prefix
    Природа взаимосвязи ОПП и ХБП у взрослых пациентов с соответствующим риском диализзависимости хорошо известна [22]. Вместе с тем, ряд аспектов подобной трансформации у больных после кардиохирургических вмешательств остаются малоизученными в силу многих обстоятельств
    Exact
    [23]
    Suffix
    . В проведенной работе показано, что доза эффлюэнта при постоянной ЗПТ слабо влияла на последующую потребность в интермиттирующей заместительной почечной терапии, что подтверждает результаты ранее проведенных исследований [24].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    31090
    Prefix
    В проведенной работе показано, что доза эффлюэнта при постоянной ЗПТ слабо влияла на последующую потребность в интермиттирующей заместительной почечной терапии, что подтверждает результаты ранее проведенных исследований
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Установлено, что общее время продленной ЗПТ менее 65,5 ч являлось существенным предиктором потребности в интермиттирующей ЗПТ (AUC 0,69; ДИ 95% 0,57–0,8) с чувствительностью и специфичностью 82 и 50% соответственно.
    (check this in PDF content)