The 20 reference contexts in paper B. Iskenderov G., O. Sisina N., Б. Искендеров Г., О. Сисина Н. (2015) “ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК И ЕГО ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, ПОДВЕРГШИХСЯ АОРТОКОРОНАРНОМУ ШУНТИРОВАНИЮ // ACUTE KIDNEY INJURY AND ITS PROGNOSTIC VALUE IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS UNDERGOING CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING” / spz:neicon:nefr:y:2015:i:4:p:67-73

  1. Start
    4832
    Prefix
    Факс: 8 (8412) 96-45-44, E-mail: iskenderovbg@mail.ru ВВЕДЕНИЕ Тесные кардиоренальные взаимосвязи отражаются на общности факторов риска поражений кардиоваскулярной системы и почек, их патогенетических механизмов и взаимном отягощении кардиального и ренального прогноза, а также взаимосвязанной терапевтической стратегии нефро- и кардиопротекции
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Коморбидность в виде сочетания ишемической болезни сердца, нефропатии и сахарного диабета (СД) типа 2 у пациентов, подвергшихся аортокоронарному шунтированию (АКШ), представляет серьезную медико-социальную проблему благодаря масштабам распространения этих заболеваний в популяции, тяжелым клиническим последствиям, высокой смертности и огромным фармакоэкономическим
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5245
    Prefix
    в виде сочетания ишемической болезни сердца, нефропатии и сахарного диабета (СД) типа 2 у пациентов, подвергшихся аортокоронарному шунтированию (АКШ), представляет серьезную медико-социальную проблему благодаря масштабам распространения этих заболеваний в популяции, тяжелым клиническим последствиям, высокой смертности и огромным фармакоэкономическим затратам
    Exact
    [1, 3, 4]
    Suffix
    . Наличие дисфункции почек, как проявление хронического кардиоренального синдрома, у пациентов, подвергшихся АКШ, значительно ухудшает ближайший и отдаленный послеоперационный кардиоренальный прогноз [5–7].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5466
    Prefix
    Наличие дисфункции почек, как проявление хронического кардиоренального синдрома, у пациентов, подвергшихся АКШ, значительно ухудшает ближайший и отдаленный послеоперационный кардиоренальный прогноз
    Exact
    [5–7]
    Suffix
    . У данной категории пациентов предикторами неблагоприятного прогноза являются тяжесть поражений сердечнососудистой системы, степень снижения функции почек, применение искусственного кровообращения, а также высокий риск развития острого повреждения почек (ОПП) после АКШ [5, 8–10].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5763
    Prefix
    У данной категории пациентов предикторами неблагоприятного прогноза являются тяжесть поражений сердечнососудистой системы, степень снижения функции почек, применение искусственного кровообращения, а также высокий риск развития острого повреждения почек (ОПП) после АКШ
    Exact
    [5, 8–10]
    Suffix
    . Частота выявления послеоперационного ОПП у пациентов, подвергшихся АКШ, варьирует в широком диапазоне и в зависимости от исходного функционального состояния почек составляет от 15 до 60% [6, 8, 11].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5976
    Prefix
    Частота выявления послеоперационного ОПП у пациентов, подвергшихся АКШ, варьирует в широком диапазоне и в зависимости от исходного функционального состояния почек составляет от 15 до 60%
    Exact
    [6, 8, 11]
    Suffix
    . Следует отметить, что клинические исследования, посвященные изучению риска развития ОПП и его прогностического значения у пациентов с СД типа 2, подвергшихся АКШ и имеющих различные величины скорости клубочковой фильтрации (СКФ), скудны [10, 12].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6243
    Prefix
    Следует отметить, что клинические исследования, посвященные изучению риска развития ОПП и его прогностического значения у пациентов с СД типа 2, подвергшихся АКШ и имеющих различные величины скорости клубочковой фильтрации (СКФ), скудны
    Exact
    [10, 12]
    Suffix
    . Кроме того, прогностическое значение послеоперационной гипергликемии и эффективность ее медикаментозного контроля у больных СД типа 2, подвергшихся АКШ, оценены недостаточно, и результаты исследований противоречивы [13, 14].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6479
    Prefix
    Кроме того, прогностическое значение послеоперационной гипергликемии и эффективность ее медикаментозного контроля у больных СД типа 2, подвергшихся АКШ, оценены недостаточно, и результаты исследований противоречивы
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . В связи с этим изучение отдаленного кардиоренального прогноза у пациентов с СД типа 2, подвергшихся АКШ, в зависимости от наличия в анамнезе ХБП и/или перенесенного послеоперационного ОПП приобретает актуальность.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    8179
    Prefix
    являлись: пациенты, находящиеся на программном гемодиализе до операции; наличие первичных заболеваний почек; гипергликемия, впервые выявленная в ранний послеоперационный период; контраст-индуцированная нефропатия; симультанные и повторные кардиохирургические вмешательства. ОПП диагностировали и классифицировали по уровню креатинина сыворотки крови (sCr), используя критерии AKIN
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    . Содержание sCr определяли за 2–3 дня до операции, после операции ежедневно в стационаре, через 3, 6 и 12 мес после операции. Результаты предстоящей операции прогнозировали путем вычисления суммарного оперативного кардиоваскулярного риска − индекса EuroSCORE (European system for cardiac operative risk evaluation).
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8776
    Prefix
    Для оценки исходов ОПП изучали динамику максимальных уровней sCr после АКШ в течение 3 мес. Транзиторное ОПП означало восстановление дооперационных уровней sCr, в том числе у пациентов с исходной почечной дисфункцией в течение 4 нед
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    . У пациентов, перенесших ОПП, манифестация хронической болезни почек (ХБП) предполагала сохранение величины СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м2 в течение 3 мес и более, что, в свою очередь, свидетельствовало о персистирующем ОПП [4, 6].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9025
    Prefix
    У пациентов, перенесших ОПП, манифестация хронической болезни почек (ХБП) предполагала сохранение величины СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м2 в течение 3 мес и более, что, в свою очередь, свидетельствовало о персистирующем ОПП
    Exact
    [4, 6]
    Suffix
    . Стойкое повышение исходно сниженных величин СКФ (во 2-й группе) в течение 1 года после операции рассматривалось как регресс почечной дисфункции, а ее прогрессирование независимо от развития ОПП характеризовалось снижением величины СКФ более чем на 5 мл/ мин/1,73 м2 за 1 год [4].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    9324
    Prefix
    Стойкое повышение исходно сниженных величин СКФ (во 2-й группе) в течение 1 года после операции рассматривалось как регресс почечной дисфункции, а ее прогрессирование независимо от развития ОПП характеризовалось снижением величины СКФ более чем на 5 мл/ мин/1,73 м2 за 1 год
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Исследование было выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и принципами Хельсинкской Декларации Всемирной медицинской ассоциации.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    15824
    Prefix
    Если контроль уровня гликемии в крови натощак ниже 6,1 ммоль/л в 1-й группе требовал прием оральных сахароснижающих препаратов у 71,6% пациентов, то во 2-й группе – у 90,8% пациентов (p=0,01). Установлено, что уровни контроля гликемии в ранний период после АКШ влияют на частоту кардиоваскулярных событий и смертность
    Exact
    [10, 12, 14]
    Suffix
    . По общепринятой тактике всем пациентам с СД типа 2 в ранний послеоперационный период после АКШ назначали инсулиновую терапию, на фоне которой были достигнуты разные уровни контроля гликемии в крови.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    22587
    Prefix
    Так, в некоторых работах показано, что предоперационные характеристики СД типа 2 практически не влияют на частоту неблагоприятных кардиоваскулярных событий и смертность в отдаленном периоде после АКШ
    Exact
    [12, 14]
    Suffix
    . Однако результаты нашего исследования подтвердили, что давность СД 2 типа, частота метаболического синдрома с присутствием СД и число пациентов, принимающих оральные сахароснижающие препараты, а также частота оптимального контроля уровня гликемии (от 4,4 до 6,1 ммоль/л) в группах больных с нефропатией и нормальной величиной СКФ различались достоверно, что подтверждает их рол
    (check this in PDF content)

  14. Start
    23292
    Prefix
    Показано, что наличие послеоперационной гипергликемии и успешность ее контроля с помощью инсулиновой терапии значительно влияют на риск развитие ОПП после АКШ, ближайший и отдаленный кардиоренальный прогноз независимо от того, имели ли пациенты в анамнезе СД 2 типа
    Exact
    [10, 14]
    Suffix
    . Так, A. Székely и соавт. [12] выявили, что гипергликемия с уровнем глюкозы плазмы натощак выше 11 ммоль/л, выявленная в послеоперационный период, сопровождается увеличением сердечно-сосудистых осложнений и госпитальной смертности как у пациентов с сахарным диабетом, так у больных, не являющихся диабетиками.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    23327
    Prefix
    Показано, что наличие послеоперационной гипергликемии и успешность ее контроля с помощью инсулиновой терапии значительно влияют на риск развитие ОПП после АКШ, ближайший и отдаленный кардиоренальный прогноз независимо от того, имели ли пациенты в анамнезе СД 2 типа [10, 14]. Так, A. Székely и соавт.
    Exact
    [12]
    Suffix
    выявили, что гипергликемия с уровнем глюкозы плазмы натощак выше 11 ммоль/л, выявленная в послеоперационный период, сопровождается увеличением сердечно-сосудистых осложнений и госпитальной смертности как у пациентов с сахарным диабетом, так у больных, не являющихся диабетиками.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    23881
    Prefix
    Несмотря на то, что у пациентов с СД 2 типа госпитальная смертность была достоверно выше, чем у пациентов с послеоперационной гипергликемией, не являющихся диабетиками, достоверного различия госпитальной смертности не выявлено. X. Zhang и соавт.
    Exact
    [10]
    Suffix
    , по данным мета-анализа 24 когортных исследований, посвященных изучению прогноза у пациентов, подвергшихся АКШ, показали, что пациенты с СД по сравнению с пациентами без СД за 10 лет наблюдения после операции имели повышенный риск смертности, инсульта, острой почечной недостаточности, стернальной инфекции и потребность в гемотрансфузии.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    24742
    Prefix
    Несмотря на то, что эффективный контроль уровня гликемии в послеоперационный период у пациентов с СД 2 типа улучшает прогноз, однако целевые значения гликемии, достигаемые при помощи инсулиновой терапии, недостаточно определены. В частности, H.L. Lazar и соавт.
    Exact
    [14]
    Suffix
    показали, что у пациентов с СД 2 типа агрессивный контроль уровня гликемии (в диапазоне от 5 до 6,6 ммоль/л) в ранний послеоперационный период по сравнению с умеренным контролем гликемии (в диапазоне от 6,7 до 10,0 ммоль/л) увеличивает частоту эпизодов гипогликемии, а улучшения клинических исходов АКШ не отмечается.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    25318
    Prefix
    Кроме того, результаты клинических исследований, посвященных оценке влияния предшествующей ХБП на отдаленный кардиоренальный прогноз у пациентов, подвергшихся АКШ, существенно отличаются в зависимости от развития ОПП
    Exact
    [6, 7, 17]
    Suffix
    . Так, C.V. Thakar и соавт. [13] показали, что повторные эпизоды ОПП, выявляемые при госпитализации у пациентов с СД типа 2, являются риск-фактором развития 4 стадии ХБП независимо от наличия коморбидных состояний, вызывающих прогрессирование ХБП.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    25357
    Prefix
    Кроме того, результаты клинических исследований, посвященных оценке влияния предшествующей ХБП на отдаленный кардиоренальный прогноз у пациентов, подвергшихся АКШ, существенно отличаются в зависимости от развития ОПП [6, 7, 17]. Так, C.V. Thakar и соавт.
    Exact
    [13]
    Suffix
    показали, что повторные эпизоды ОПП, выявляемые при госпитализации у пациентов с СД типа 2, являются риск-фактором развития 4 стадии ХБП независимо от наличия коморбидных состояний, вызывающих прогрессирование ХБП.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    25898
    Prefix
    Известно, что тяжесть и исходы послеоперационного ОПП являются предикторами ближайшего и отдаленного кардиоренального прогноза у пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства
    Exact
    [9, 17]
    Suffix
    . Нами выявлено, что у пациентов с нефропатией (2-я группа) достоверно чаще отмечалась III стадия ОПП, а у пациентов с исходно сохранной клубочковой фильтрацией (1-я группа) – I стадия и транзиторное ОПП.
    (check this in PDF content)