The 101 reference contexts in paper N. Savenkova D., E. Pankov A., Н. Савенкова Д., Е. Панков А. (2015) “Нерешенные проблемы острого повреждения почек у детей // Acute kidney injury unsolved problems in children” / spz:neicon:nefr:y:2015:i:3:p:9-19

  1. Start
    624
    Prefix
    Актуальность проблемы обусловлена полиэтиологичной структурой, особенностями развития и течения ОПП у новорожденных, детей и подростков с высоким риском исхода в хроническую болезнь почек (ХБП)
    Exact
    [1–4]
    Suffix
    . Терминология ОПП принята на 2-й Международной консенсус-конференции группы ADQI и опубликована R. Bellomo, C.Ronco, J.A. Kellum и соавт. (2004) [5]. Классификация острого повреждения почек у детей У детей в классификации pRIFLE по A.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    781
    Prefix
    Актуальность проблемы обусловлена полиэтиологичной структурой, особенностями развития и течения ОПП у новорожденных, детей и подростков с высоким риском исхода в хроническую болезнь почек (ХБП) [1–4]. Терминология ОПП принята на 2-й Международной консенсус-конференции группы ADQI и опубликована R. Bellomo, C.Ronco, J.A. Kellum и соавт. (2004)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Классификация острого повреждения почек у детей У детей в классификации pRIFLE по A. АkcanArikan, M. Zappitelli, L.L. Loftis и соавт. (2007) в отличие от классификации у взрослых, для оценки тяжести ОПП используются расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Schwartz (1976) [6, 7], учет диуреза за 8 и 16 часов (у взрослых пациентов за 6 ч) (табл. 1) [1].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1095
    Prefix
    Zappitelli, L.L. Loftis и соавт. (2007) в отличие от классификации у взрослых, для оценки тяжести ОПП используются расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Schwartz (1976)
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    , учет диуреза за 8 и 16 часов (у взрослых пациентов за 6 ч) (табл. 1) [1]. Классификация получила название рRIFLE, образованная первыми буквами каждой из последовательно выделенных стадий ОПП: риск (Risk), повреждение (Injury), недостаточность (Failure), потеря (Loss), терминальная почечная недостаточность (End stage renal disease) [5].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1172
    Prefix
    Loftis и соавт. (2007) в отличие от классификации у взрослых, для оценки тяжести ОПП используются расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Schwartz (1976) [6, 7], учет диуреза за 8 и 16 часов (у взрослых пациентов за 6 ч) (табл. 1)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Классификация получила название рRIFLE, образованная первыми буквами каждой из последовательно выделенных стадий ОПП: риск (Risk), повреждение (Injury), недостаточность (Failure), потеря (Loss), терминальная почечная недостаточность (End stage renal disease) [5].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    1443
    Prefix
    Классификация получила название рRIFLE, образованная первыми буквами каждой из последовательно выделенных стадий ОПП: риск (Risk), повреждение (Injury), недостаточность (Failure), потеря (Loss), терминальная почечная недостаточность (End stage renal disease)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Критерии RIFLE, названные педиатрическими рRIFLE, являются стандартными для диагностики и оценки тяжести ОПП у детей [1, 3]. Z. Al-Ismaili, A. Palijan, M. Zappitelli (2011) указывают на то, что в педиатрической модификации pRIFLE следует стратифицировать степени тяжести ОПП у детей от легкой «Risk» до тяжелой «Failure», а «Loss» и «End-stage kidney disease» не следует относить к со
    (check this in PDF content)

  6. Start
    1566
    Prefix
    Классификация получила название рRIFLE, образованная первыми буквами каждой из последовательно выделенных стадий ОПП: риск (Risk), повреждение (Injury), недостаточность (Failure), потеря (Loss), терминальная почечная недостаточность (End stage renal disease) [5]. Критерии RIFLE, названные педиатрическими рRIFLE, являются стандартными для диагностики и оценки тяжести ОПП у детей
    Exact
    [1, 3]
    Suffix
    . Z. Al-Ismaili, A. Palijan, M. Zappitelli (2011) указывают на то, что в педиатрической модификации pRIFLE следует стратифицировать степени тяжести ОПП у детей от легкой «Risk» до тяжелой «Failure», а «Loss» и «End-stage kidney disease» не следует относить к собственно стадиям ОПП, а считать их исходами [8].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    1887
    Prefix
    Zappitelli (2011) указывают на то, что в педиатрической модификации pRIFLE следует стратифицировать степени тяжести ОПП у детей от легкой «Risk» до тяжелой «Failure», а «Loss» и «End-stage kidney disease» не следует относить к собственно стадиям ОПП, а считать их исходами
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Это заключение признанных авторитетов в области изучения ОПП у детей является обоснованным. СКФ, рассчитанная в формуле Schwartz по клиренсу креатинина с учетом роста [6,7], и диурез являются стандартизированными показателями для диагностики и оценки тяжести ОПП у детей [1].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    2069
    Prefix
    следует стратифицировать степени тяжести ОПП у детей от легкой «Risk» до тяжелой «Failure», а «Loss» и «End-stage kidney disease» не следует относить к собственно стадиям ОПП, а считать их исходами [8]. Это заключение признанных авторитетов в области изучения ОПП у детей является обоснованным. СКФ, рассчитанная в формуле Schwartz по клиренсу креатинина с учетом роста
    Exact
    [6,7]
    Suffix
    , и диурез являются стандартизированными показателями для диагностики и оценки тяжести ОПП у детей [1]. Расчеты СКФ у детей по формуле Schwartz Формула Schwartz: K Scr L Ccr×= , где Scr – креатинин сыворотки (mg/dL), креатинин 1 mg/dL равен 88 мкмоль/л); L – рост (см); K – коффициент.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    2176
    Prefix
    Это заключение признанных авторитетов в области изучения ОПП у детей является обоснованным. СКФ, рассчитанная в формуле Schwartz по клиренсу креатинина с учетом роста [6,7], и диурез являются стандартизированными показателями для диагностики и оценки тяжести ОПП у детей
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Расчеты СКФ у детей по формуле Schwartz Формула Schwartz: K Scr L Ccr×= , где Scr – креатинин сыворотки (mg/dL), креатинин 1 mg/dL равен 88 мкмоль/л); L – рост (см); K – коффициент. В табл. 2 представлены показатели К-коэффициента в возрастном аспекте при креатинине сыворотки (mg/dL, мкмол/ль), в табл. 3 даны нор© Н.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    3470
    Prefix
    ABSTRACT The review presents features of classification, epidemiology, diagnostic and outcome of acute kidney injury in children, unsolved problems. Key words: acute kidney injury, children, problems. мальные показатели СКФ у новорожденных, детей и подростков
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Эпидемиологические исследования ОПП у детей S.L. Goldstein (2012) представил динамику эпидемиологии педиатрического ОПП (табл. 4) [10]. S.L. Goldstein, P. Devarajan (2011) указывают, что эпидемиология обычного ОПП у детей сдвигается от первичного почечного заболевания к вторичному вследствие другого заболевания или его лечения [3].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    3613
    Prefix
    Key words: acute kidney injury, children, problems. мальные показатели СКФ у новорожденных, детей и подростков [9]. Эпидемиологические исследования ОПП у детей S.L. Goldstein (2012) представил динамику эпидемиологии педиатрического ОПП (табл. 4)
    Exact
    [10]
    Suffix
    . S.L. Goldstein, P. Devarajan (2011) указывают, что эпидемиология обычного ОПП у детей сдвигается от первичного почечного заболевания к вторичному вследствие другого заболевания или его лечения [3].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    3819
    Prefix
    S.L. Goldstein, P. Devarajan (2011) указывают, что эпидемиология обычного ОПП у детей сдвигается от первичного почечного заболевания к вторичному вследствие другого заболевания или его лечения
    Exact
    [3]
    Suffix
    . В отечественной педиатрической нефрологии и неонатальной нефрологии не опубликовано масштабных эпидемиологических исследований ОПП. Эпидемиологические исследования ОПП у новорожденных, детей и подростков необходимы для установления частоты причинно-значимого заболевания и его прогностического значения для исхода.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    4398
    Prefix
    Ограниченность многих исследований состоит в том, что они являлись ретроспективными и выполнялись в одном учреждении (педиатрические отделения кардиохирургической или соматической реанимации, интенсивной терапии, нефрологии). S.P. Andreoli (2009)
    Exact
    [2]
    Suffix
    приведены наиболее частые причины ОПП у детей (табл. 5). Выделяют причины ОПП: преренальные, ренальные и постренальные. Преренальные причины ОПП: снижение истинного внутрисосудистого объема.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    5331
    Prefix
    синдром (ГУС); гипоплазия/дисплазия почек; наследственные заболевания почек (аутосомно-доминантный поликистоз почек, аутосомно-рецессивный поликистоз почек, синдром Альпорта, серповидно-клеточная анемия, ювенильный нефронофтиз). Постренальные причины ОПП: обструкция в единственной почке, двусторонняя уретеральная обструкция, уретральная обструкция, разрыв мочевого пузыря
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Таблица 1 Педиатрическая модификация рRIFLE критериев ОПП (A. Akcan-Arikan, M. Zappitelli, L.L. Loftis et al., 2007) [1] КлассОцененный клиренс креатинина по формуле Schwartz (СКФ) Диурез Risk, РискСнижение на 25%Диурез < 0,5 мл/кг/ч в течение 8 ч Injury, ПовреждениеСнижение на 50%Диурез < 0,5 мл/кг/ч в течение 16 ч Failure, НедостаточностьСнижение на 75% или < 35 мл/мин/1,73 м2 Диурез < 0,3 мл
    (check this in PDF content)

  15. Start
    5450
    Prefix
    Постренальные причины ОПП: обструкция в единственной почке, двусторонняя уретеральная обструкция, уретральная обструкция, разрыв мочевого пузыря [2]. Таблица 1 Педиатрическая модификация рRIFLE критериев ОПП (A. Akcan-Arikan, M. Zappitelli, L.L. Loftis et al., 2007)
    Exact
    [1]
    Suffix
    КлассОцененный клиренс креатинина по формуле Schwartz (СКФ) Диурез Risk, РискСнижение на 25%Диурез < 0,5 мл/кг/ч в течение 8 ч Injury, ПовреждениеСнижение на 50%Диурез < 0,5 мл/кг/ч в течение 16 ч Failure, НедостаточностьСнижение на 75% или < 35 мл/мин/1,73 м2 Диурез < 0,3 мл/кг/ч в течение 24 ч или анурия в течение 12 ч Loss, Потеря функцииПерсистирующая недостаточность > 4 нед End stage renal
    (check this in PDF content)

  16. Start
    5983
    Prefix
    на 50%Диурез < 0,5 мл/кг/ч в течение 16 ч Failure, НедостаточностьСнижение на 75% или < 35 мл/мин/1,73 м2 Диурез < 0,3 мл/кг/ч в течение 24 ч или анурия в течение 12 ч Loss, Потеря функцииПерсистирующая недостаточность > 4 нед End stage renal disease, Терминальная почечная недостаточность Персистирующая недостаточность > 3 мес Таблица 2 Значение К-коэффициента для формулы Schwartz
    Exact
    [9]
    Suffix
    Возраст детей (годы)Креатинин крови мг/дл мкмоль/л для недоношенных до 1 года0,3329,2 для доношенных до 1 года0,4539,8 Дети от 2–12 лет0,5548,6 девочки 13–210,5548,6 мальчики 13–210,7061,9 Таблица 3 Нормальные показатели СКФ у новорожденных, детей и подростков [National Kidney Foundation K/DOQI (2002), V.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    6302
    Prefix
    > 3 мес Таблица 2 Значение К-коэффициента для формулы Schwartz [9] Возраст детей (годы)Креатинин крови мг/дл мкмоль/л для недоношенных до 1 года0,3329,2 для доношенных до 1 года0,4539,8 Дети от 2–12 лет0,5548,6 девочки 13–210,5548,6 мальчики 13–210,7061,9 Таблица 3 Нормальные показатели СКФ у новорожденных, детей и подростков [National Kidney Foundation K/DOQI (2002), V. Langlois (2008)]
    Exact
    [9]
    Suffix
    Возраст (пол)Средняя СКФ ± SD (мл/мин/1,73 м2)* 29–34-я неделя гестационного возраста,1-я неделя (недоношенные мальчики и девочки)15,3±5,6 29–34-я неделя гестационного возраста, 2–8-я неделя (недоношенные мальчики и девочки)28,7±13,8 29–34-я неделя гестационного возраста, более (>)8 нед (недоношенные мальчики и девочки) 51,4 1-я неделя (доношенные мальчики и девочки)40,6 ± 14,8 2–8-я неделя (до
    (check this in PDF content)

  18. Start
    7026
    Prefix
    (недоношенные мальчики и девочки) 51,4 1-я неделя (доношенные мальчики и девочки)40,6 ± 14,8 2–8-я неделя (доношенные мальчики и девочки)65,8 ± 24,8 >8 нед (доношенные мальчики и девочки)95,7 ± 21,7 2–12 лет (мальчики и девочки)133,0 ± 27,0 13–21 год (мальчики-подростки)140,0 ± 30,0 13–21 год (девушки)126,0 ± 22,0 *Данные для трех измерений. SD – стандартное отклонение. S.P Andreoli (2009)
    Exact
    [2]
    Suffix
    отмечает возрастные различия, так развитие ОПП у детей до 2 лет чаще ассоциировано с кортикальным некрозом, тромбозом почечной артерии или вены, гипоксически/ ишемическим повреждением, обструктивной уропатией, дисплазией почек, а у детей и подростков 12–18 лет ОПП чаще ассоциировано с быстро прогрессирующим гломерулонефритом при системных васкулитах и интерсти
    (check this in PDF content)

  19. Start
    7878
    Prefix
    Особенности развития ОПП различной этиологии у детей в возрастном аспекте ОПП чаще устанавливают у недоношенных и доношенных новорожденных детей с внутриутробной инфекцией (ВУИ), перенесших кардиохирургическое вмешательство на сердце, родившихся в тяжелой асфиксии, у детей с полиорганной недостаточностью, сепсисом, острыми инфекциями, ГУС
    Exact
    [2, 4, 10, 18]
    Suffix
    . ОПП у недоношенных и доношенных новорожденных детей с ВУИ (цитомегаловирусной, токсоплазмозной) часто встречается в практике педиатра-нефролога. С целью ранней диагностики и лечения ВУИ, предупреждения развития ОПП у ребенка следует проводить обследование матери и новорожденного на инфекции.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    8765
    Prefix
    Неблагоприятный прогноз имеет ОПП, ассоциированное с парвовирус В19 инфекцией, проявлениями которой являются: лихорадка, анемия, пятнисто-папуллезная сыпь. Как показало наше наблюдение троих младенцев, Таблица 4 Эпидемиология острого повреждения почек у детей, S.L. Goldstein (2012)
    Exact
    [10]
    Suffix
    АвторВремя наблюденияКонтингент обследованныхПричины ОПП D.M. Williams et al. (2002) 1978–1988 гг.Все госпитализированныеГУС – 38%, онкология –8% 1988–1998 гг.ГУС – 22%, онкология – 17% S. Hui-Stickle et al. (2005) 1999–2001 гг.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    9448
    Prefix
    Kara (2008) 2001–2006 гг.Педиатрические реанимации, пациенты, получающие ЗПТ Кардиохирургически ассоциированное – 58%, ГУС – 17%, сепсис – 13%, гломерулонефрит – 4% Таблица 5 Частые причины острого повреждения почек (S.P. Andreoli, 2009)
    Exact
    [2]
    Suffix
    Преренальная недостаточность Пониженный истинный внутрисосудистый объем Пониженный эффективный внутрисосудистый объем Ренальная Острый тубулярный некроз (вазомоторная нефропатия) Гипоксические/ишемические инсульты Вызванное медикаментами Опосредованное токсином Эндогенные токсины – гемоглобин, миоглоб
    (check this in PDF content)

  22. Start
    11090
    Prefix
    Билатеральная уретерообструкция Уретральная обструкция Разрыв мочевого пузыря рожденных на 34–30-й неделях гестации, ОПП, ассоциированное с парвовирусом В19, протекало тяжело, без исхода в выздоровление, с летальным исходом в одном случае. В последние годы вынесена на обсуждение актуальная проблема кардиохирургически ассоциированного ОПП у новорожденных детей
    Exact
    [11–15]
    Suffix
    . A. AlAbbas и соавт. (2013) для решения этой проблемы считают важным описать эпидемиологию ОПП, связанную с кардиохирургией у новорожденных, идентифицировать факторы риска развития и летальности при ОПП [11].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    11321
    Prefix
    AlAbbas и соавт. (2013) для решения этой проблемы считают важным описать эпидемиологию ОПП, связанную с кардиохирургией у новорожденных, идентифицировать факторы риска развития и летальности при ОПП
    Exact
    [11]
    Suffix
    . A. AlAbbas и соавт. (2013) в ретроспективном исследовании из 122 новорожденных после кардиохирургической операции выявили ОПП у 76 (62%), из которых 75% достигли максимальной стадии (недостаточность) в пределах первых 48 ч после операции (раннее ОПП).
    (check this in PDF content)

  24. Start
    11843
    Prefix
    Авторы установили, что продолжительность кардиопульмонального шунтирования (более 120 мин) у новорожденных ассоциирована с развитием ОПП, тяжелая стадия ОПП – с летальностью и более длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии
    Exact
    [11]
    Suffix
    . M.Tanyildiz, М. Ekim, Т. Kendirli и соавт. (2012) в ретроспективном исследовании в соответствии с критериями pRIFLE определили классы ОПП у 130 детей от 1 мес до 18 лет после перенесенной хирургической операции врожденных пороков сердца (R – риск в 25,5%; I – повреждение в 20,4%; F – недостаточность в 15,3%) [15].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    12173
    Prefix
    Kendirli и соавт. (2012) в ретроспективном исследовании в соответствии с критериями pRIFLE определили классы ОПП у 130 детей от 1 мес до 18 лет после перенесенной хирургической операции врожденных пороков сердца (R – риск в 25,5%; I – повреждение в 20,4%; F – недостаточность в 15,3%)
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Авторы установили, что длительность кардиопульмонального шунтирования, удлинение времени аортального пережатия, длительный период вентиляции легких, послеоперационные сердечная аритмия и пневмония ассоциированы с высоким риском развития ОПП у детей раннего возраста.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    12676
    Prefix
    Развитие полиорганной недостаточности, летальный исход констатированы у пациентов с кардиохирургически ассоциированной ОПП в 13,1%. Заместительную почечную терапию методом диализа дети с ОПП получили в 14,2%
    Exact
    [15]
    Suffix
    . S. Bhojani, C. Kidson, I. Ramage (2012) [12] в ретроспективном исследовании у 97 детей с врожденными пороками сердца с цианозом, которые находились в отделении интенсивной терапии после кардиохирургической операции, диагностировали ОПП в 45%, в 4 случаях назначалась заместительная почечная терапия.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    12728
    Prefix
    Развитие полиорганной недостаточности, летальный исход констатированы у пациентов с кардиохирургически ассоциированной ОПП в 13,1%. Заместительную почечную терапию методом диализа дети с ОПП получили в 14,2% [15]. S. Bhojani, C. Kidson, I. Ramage (2012)
    Exact
    [12]
    Suffix
    в ретроспективном исследовании у 97 детей с врожденными пороками сердца с цианозом, которые находились в отделении интенсивной терапии после кардиохирургической операции, диагностировали ОПП в 45%, в 4 случаях назначалась заместительная почечная терапия.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    13647
    Prefix
    Раннее возникновение ОПП у детей авторы связывают с грудным возрастом, длительностью операции, использованием глубокой гипотермической остановки кровообращения. Раннее ОПП прогнозирует продолжительное пребывание в отделении интенсивной терапии и на искусственной вентиляции легких, фатальный исход
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Мы проанализировали частоту развития кардиохирургически ассоциированного ОПП у детей по данным педиатрической литературы за 3 года (табл. 6). Как видно, частота кардиохирургически ассоциированного ОПП у новорожденных остается высокой [11–14].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    13900
    Prefix
    Мы проанализировали частоту развития кардиохирургически ассоциированного ОПП у детей по данным педиатрической литературы за 3 года (табл. 6). Как видно, частота кардиохирургически ассоциированного ОПП у новорожденных остается высокой
    Exact
    [11–14]
    Suffix
    . Развитие ОПП у новорожденных после кардиохирургической операции увеличивает риск фатального исхода, и это является еще нерешенной проблемой. Необходимо наблюдение детей с ВПС педиатром-нефрологом, мониторинг функции почек до и после кардиохирургической операции.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    14318
    Prefix
    Необходимо наблюдение детей с ВПС педиатром-нефрологом, мониторинг функции почек до и после кардиохирургической операции. N. Bresolin и соавт. (2013) у 126 детей от 28 дней до 15 лет , находящихся в отделении интенсивной терапии, установили ОПП в 46%
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Проспективное исследование N.Bresolin, A.Bianchini, С.Haas (2013) демонстрирует динамику прогрессирования тяжести ОПП у детей в отделении интенсивной терапии [4]. Авторы проводили исследование у 126 детей, из них у 84 (66,7%) при поступлении не отмечено признаков ОПП, однако в дальнейшем у 16 детей (19%) диагностировано ОПП класса «риск» у 6, «повреждение» – у 5, «недостаточнос
    (check this in PDF content)

  31. Start
    14494
    Prefix
    Bresolin и соавт. (2013) у 126 детей от 28 дней до 15 лет , находящихся в отделении интенсивной терапии, установили ОПП в 46% [4]. Проспективное исследование N.Bresolin, A.Bianchini, С.Haas (2013) демонстрирует динамику прогрессирования тяжести ОПП у детей в отделении интенсивной терапии
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Авторы проводили исследование у 126 детей, из них у 84 (66,7%) при поступлении не отмечено признаков ОПП, однако в дальнейшем у 16 детей (19%) диагностировано ОПП класса «риск» у 6, «повреждение» – у 5, «недостаточность» – у 5.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    14992
    Prefix
    Из 126 детей у 42, поступивших с ОПП (класс «риск» – у 26, «повреждение» – у 12, «недостаточность» – у 4) отмечен прогрессирующий переход Таблица 6 Частота кардиохирургически ассоциированного ОПП у детей АвторГодКоличество детей% ОПП S. Bhojani, C.Kidson, I. Ramage
    Exact
    [12]
    Suffix
    201297 детей с ВПС с цианозом45 A. AlAbbas et al. (2013) [11 ] 2013122 новорожденных с ВПС62 M.A.Gil-Ruiz Gil-Esparza et al. (2014) [13]2014409 детей в возрасте до 16 лет (2008 – 2010)26 (20 – раннее ОПП, 6 – позднее ОПП) М.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    15126
    Prefix
    детей у 42, поступивших с ОПП (класс «риск» – у 26, «повреждение» – у 12, «недостаточность» – у 4) отмечен прогрессирующий переход Таблица 6 Частота кардиохирургически ассоциированного ОПП у детей АвторГодКоличество детей% ОПП S. Bhojani, C.Kidson, I. Ramage [12]201297 детей с ВПС с цианозом45 A. AlAbbas et al. (2013) [11 ] 2013122 новорожденных с ВПС62 M.A.Gil-Ruiz Gil-Esparza et al. (2014)
    Exact
    [13]
    Suffix
    2014409 детей в возрасте до 16 лет (2008 – 2010)26 (20 – раннее ОПП, 6 – позднее ОПП) М. Bojan et al. (2014) [14]2014200 детей: новорожденных (75) и раннего возраста (125) 17 в более тяжелые стадии ОПП.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    15242
    Prefix
    AlAbbas et al. (2013) [11 ] 2013122 новорожденных с ВПС62 M.A.Gil-Ruiz Gil-Esparza et al. (2014) [13]2014409 детей в возрасте до 16 лет (2008 – 2010)26 (20 – раннее ОПП, 6 – позднее ОПП) М. Bojan et al. (2014)
    Exact
    [14]
    Suffix
    2014200 детей: новорожденных (75) и раннего возраста (125) 17 в более тяжелые стадии ОПП. Из 26 детей с ОПП класса «риск» в динамике у 5 констатировано «повреждение» (19,2%), у 5 «недостаточность» (19,2%).
    (check this in PDF content)

  35. Start
    15619
    Prefix
    Из 26 детей с ОПП класса «риск» в динамике у 5 констатировано «повреждение» (19,2%), у 5 «недостаточность» (19,2%). N. Bresolin, A.P Bianchini, C.A. Haas (2013) показано, что смертность детей с ОПП выше, чем без ОПП
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Данное исследование показывает важную роль раннего выявления причин развития ОПП у детей, поступивших в отделение интенсивной терапии, мониторирования почасового объема мочи, креатинина сыворотки и СКФ по Schwartz, стратификации тяжести ОПП по pRIFLE.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    16225
    Prefix
    Gil-Ruiz Gil-Esparza и соавт. (2014) дают основание считать ОПП у новорожденных после кардиохирургических операций и у тяжелобольных детей, находящихся в отделениях интенсивной терапии, независимым фактором риска летальности
    Exact
    [4, 11, 13]
    Suffix
    . Исследование особенностей ОПП у детей с инфекционными заболеваниями провели P. D. Imani и соавт. (2013). Авторы из 2100 детей Уганды с острыми инфекциями установили развитие ОПП у 278 (13,5%) [16].
    (check this in PDF content)

  37. Start
    16445
    Prefix
    Исследование особенностей ОПП у детей с инфекционными заболеваниями провели P. D. Imani и соавт. (2013). Авторы из 2100 детей Уганды с острыми инфекциями установили развитие ОПП у 278 (13,5%)
    Exact
    [16]
    Suffix
    . При поступлении из 278 детей ОПП класса «повреждение» диагностировано у 98, класса «недостаточность» у 114, риск летальности детей не различался в зависимости от стадии ОПП. Авторы установили ОПП с летальным исходом чаще у детей с гастроэнтеритом, малярией, пневмонией и инфицированных HIV [16].
    (check this in PDF content)

  38. Start
    16748
    Prefix
    При поступлении из 278 детей ОПП класса «повреждение» диагностировано у 98, класса «недостаточность» у 114, риск летальности детей не различался в зависимости от стадии ОПП. Авторы установили ОПП с летальным исходом чаще у детей с гастроэнтеритом, малярией, пневмонией и инфицированных HIV
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Гемолитико-уремический синдром считают одной из частых причин ОПП у детей раннего возраста [17, 18]. Среди педиатрических пациентов типичный ГУС, в 90% возникающий после кишечной инфекции (Esherichia coli, продуцирующая Stх), атипичный ГУС, ассоциированный со стрептококковой пневмонией или HIV, атипичный наследственный ГУС протекают с ОПП, гемолитической анемие
    (check this in PDF content)

  39. Start
    16856
    Prefix
    Авторы установили ОПП с летальным исходом чаще у детей с гастроэнтеритом, малярией, пневмонией и инфицированных HIV [16]. Гемолитико-уремический синдром считают одной из частых причин ОПП у детей раннего возраста
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . Среди педиатрических пациентов типичный ГУС, в 90% возникающий после кишечной инфекции (Esherichia coli, продуцирующая Stх), атипичный ГУС, ассоциированный со стрептококковой пневмонией или HIV, атипичный наследственный ГУС протекают с ОПП, гемолитической анемией, тромбоцитопенией [17, 18].
    (check this in PDF content)

  40. Start
    17169
    Prefix
    Среди педиатрических пациентов типичный ГУС, в 90% возникающий после кишечной инфекции (Esherichia coli, продуцирующая Stх), атипичный ГУС, ассоциированный со стрептококковой пневмонией или HIV, атипичный наследственный ГУС протекают с ОПП, гемолитической анемией, тромбоцитопенией
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . У детей с ОПП, ассоциированным с ГУС, в результате медикаментозной терапии или заместительной почечной терапии диализом отмечается восстановление функции почек (60–70%) либо быстрое, или через несколько лет прогрессирование в ХБП [17, 18].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    17418
    Prefix
    У детей с ОПП, ассоциированным с ГУС, в результате медикаментозной терапии или заместительной почечной терапии диализом отмечается восстановление функции почек (60–70%) либо быстрое, или через несколько лет прогрессирование в ХБП
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . Отдаленный катамнез (2–14 лет) детей, в раннем возрасте перенесших ГУС с тяжелым ОПП, показал тубулоинтерстициальные нарушения [18]. Одним из проявлений экзогенных отравлений у детей является токсическая тубулоинтерстициальная нефропатия, которая сопровождается ОПП.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    17555
    Prefix
    У детей с ОПП, ассоциированным с ГУС, в результате медикаментозной терапии или заместительной почечной терапии диализом отмечается восстановление функции почек (60–70%) либо быстрое, или через несколько лет прогрессирование в ХБП [17, 18]. Отдаленный катамнез (2–14 лет) детей, в раннем возрасте перенесших ГУС с тяжелым ОПП, показал тубулоинтерстициальные нарушения
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Одним из проявлений экзогенных отравлений у детей является токсическая тубулоинтерстициальная нефропатия, которая сопровождается ОПП. М.А. Чемодановой (2012) проведено исследование особенностей ОПП при экзогенных отравлениях, причиной которых у детей от 1 года до 12 лет являлись несчастные случаи в быту, реже ятрогенные, а у подростков 12–17 лет – суицидальные, алкогольные и
    (check this in PDF content)

  43. Start
    17973
    Prefix
    Чемодановой (2012) проведено исследование особенностей ОПП при экзогенных отравлениях, причиной которых у детей от 1 года до 12 лет являлись несчастные случаи в быту, реже ятрогенные, а у подростков 12–17 лет – суицидальные, алкогольные и наркотические
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . М.А. Чемодановой (2012) установлено, что в этиологической структуре отравлений, протекающих с ОПП, из 75 у 38 детей преобладают отравления нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и ненаркотическими анальгетиками (ННА) (26,3%), смесью лекарств (21%), веществами наркотического действия (каннабиноиды, амфетамины, опиаты) (15,8%), алкогольными напитками (7,9%) [19, 20].
    (check this in PDF content)

  44. Start
    18360
    Prefix
    Чемодановой (2012) установлено, что в этиологической структуре отравлений, протекающих с ОПП, из 75 у 38 детей преобладают отравления нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и ненаркотическими анальгетиками (ННА) (26,3%), смесью лекарств (21%), веществами наркотического действия (каннабиноиды, амфетамины, опиаты) (15,8%), алкогольными напитками (7,9%)
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . У детей и подростков с экзогенными отравлениями лекарственными средствами и тяжелыми металлами установлены в 96% тубулоинтерстициальные поражения, характеризующиеся полиурией, никТаблица 7 Классификация лекарственных препаратов, вызывающих ОПП (G.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    18669
    Prefix
    У детей и подростков с экзогенными отравлениями лекарственными средствами и тяжелыми металлами установлены в 96% тубулоинтерстициальные поражения, характеризующиеся полиурией, никТаблица 7 Классификация лекарственных препаратов, вызывающих ОПП (G.A. Porter, B.F. Palmer, W.L. Henrich, 2003)
    Exact
    [21]
    Suffix
    Вид почечного поврежденияЛекарства, вызывающие ОПП Преренальное ОППНПВП, ингибиторы АПФ, циклоспорин А, норэпинефрин, антагонисты рецепторов ангиотензина-II, диуретики, интерлейкины, кокаин, митомицин-С, такролимус, эстрогены, хинин Острый канальцевый некрозАнтибиотики: аминогликозиды, цефалоспорины, амфотерицин В, рифампицин, ванкомицин, фоскарнет, пентамидин НПВП, глафен
    (check this in PDF content)

  46. Start
    20080
    Prefix
    , метотрексат, метоксифлуран, глафенин. триамтерен, ацикловир, этиленгликоль, ингибиторы протеаз Гиперчувствительные ангиитыБензилпенициллин, ампициллин, сульфаниламиды Тромботическая микроангиопатияМитомицин С, циклоспорин А, оральные контрацептивы турией, гипостенурией, протеинурией, абактериальной лейкоцитурией, гематурией, глюкозурией, в 50,7% случаев протекающие с ОПП
    Exact
    [20]
    Suffix
    . У 38 детей с ОПП, развившимся при экзогенных отравлениях, диагностированы классы: риск – в 44,7%, повреждение – в 18,5%, недостаточность – в 34,2%, утрата функции – в 2,6%. Класс риск установлен у детей при отравлениях смесью лекарств, НПВП/ННА, наркотическими препаратами (амфетаминами, каннабиноидами, опиатами), противосудорожным препаратом (карбамазепином), тяжелыми металлами
    (check this in PDF content)

  47. Start
    21252
    Prefix
    Класс утрата функции почек – у пациента с отравлением грибами. Установлены исходы ОПП при экзогенных отравлениях у детей: выздоровление – в 57,9%, ХБП – в 39,5%, летальный исход – в 2,6%
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . G.A. Porter, B.F Palmer,W.L. Henrich (2003) [21] классифицировали различные лекарственные препараты по патофизиологическим механизмам развития ОПП (см. табл. 7) [21]. Стало очевидным, что эпидемиология обычного ОПП вследствие почечного заболевания у детей сдвигается к вторичному вследствие новых методов лечения гемабластозов, опухолей.
    (check this in PDF content)

  48. Start
    21312
    Prefix
    Класс утрата функции почек – у пациента с отравлением грибами. Установлены исходы ОПП при экзогенных отравлениях у детей: выздоровление – в 57,9%, ХБП – в 39,5%, летальный исход – в 2,6% [19, 20]. G.A. Porter, B.F Palmer,W.L. Henrich (2003)
    Exact
    [21]
    Suffix
    классифицировали различные лекарственные препараты по патофизиологическим механизмам развития ОПП (см. табл. 7) [21]. Стало очевидным, что эпидемиология обычного ОПП вследствие почечного заболевания у детей сдвигается к вторичному вследствие новых методов лечения гемабластозов, опухолей.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    21433
    Prefix
    Установлены исходы ОПП при экзогенных отравлениях у детей: выздоровление – в 57,9%, ХБП – в 39,5%, летальный исход – в 2,6% [19, 20]. G.A. Porter, B.F Palmer,W.L. Henrich (2003) [21] классифицировали различные лекарственные препараты по патофизиологическим механизмам развития ОПП (см. табл. 7)
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Стало очевидным, что эпидемиология обычного ОПП вследствие почечного заболевания у детей сдвигается к вторичному вследствие новых методов лечения гемабластозов, опухолей. После трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, применяемой у детей с лейкемией, апластической анемией, нейробластомой, возникает ОПП [22, 23].
    (check this in PDF content)

  50. Start
    21769
    Prefix
    Стало очевидным, что эпидемиология обычного ОПП вследствие почечного заболевания у детей сдвигается к вторичному вследствие новых методов лечения гемабластозов, опухолей. После трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, применяемой у детей с лейкемией, апластической анемией, нейробластомой, возникает ОПП
    Exact
    [22, 23]
    Suffix
    . Через несколько дней, недель или месяцев после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у детей диагностируют ОПП вследствие преренального, ренального (канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, тромботическая микроангиопатия), постренального повреждения [22–24].
    (check this in PDF content)

  51. Start
    22056
    Prefix
    Через несколько дней, недель или месяцев после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у детей диагностируют ОПП вследствие преренального, ренального (канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, тромботическая микроангиопатия), постренального повреждения
    Exact
    [22–24]
    Suffix
    . К.А. Смирновым, В.А. Добронравовым (2014) приведены причины, которые обуславливают ОПП у пациентов в различные временные периоды (от 1 до 180 дней), и патогенетическая классификация ОПП после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток [22].
    (check this in PDF content)

  52. Start
    22306
    Prefix
    Добронравовым (2014) приведены причины, которые обуславливают ОПП у пациентов в различные временные периоды (от 1 до 180 дней), и патогенетическая классификация ОПП после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
    Exact
    [22]
    Suffix
    . В наших наблюдениях у девочек раннего возраста выявлено у одной с нейробластомой после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток развитие ОПП с восстановлением функции без диализной терапии, но с летальным исходом вследствие прогрессирования основного заболевания, в другом случае у пациентки, перенесшей операцию, на химиотерапии диагностированы синдро
    (check this in PDF content)

  53. Start
    23286
    Prefix
    Авторы полагают, что для снижения заболеваемости и улучшения исходов ОПП необходима тесная кооперация гематологов и нефрологов в скрининге возможных факторов риска в претрансплантационном периоде и посттрансплантационном ведении этого сложного контингента больных
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Обуславливают развитие ОПП после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и оппортунистические вирусные инфекции (цитомегаловирус, Эпштейна–Барр вирус, полиомавирус, парвовирус В19).
    (check this in PDF content)

  54. Start
    23681
    Prefix
    Обуславливают развитие ОПП после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и оппортунистические вирусные инфекции (цитомегаловирус, Эпштейна–Барр вирус, полиомавирус, парвовирус В19). Тромботическая микроангиопатия с ОПП, возникающая после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, является новой проблемой, вынесенной на обсуждение в последнее десятилетие
    Exact
    [22–24]
    Suffix
    . G.A. Porter, B.F. Palmer,W.L. Henrich (2003) указали на развитие тромботической микроангиопатии с ОПП, лекарственно обусловленных митомицином С, циклоспорином А, оральными контрацептивами [21].
    (check this in PDF content)

  55. Start
    23890
    Prefix
    G.A. Porter, B.F. Palmer,W.L. Henrich (2003) указали на развитие тромботической микроангиопатии с ОПП, лекарственно обусловленных митомицином С, циклоспорином А, оральными контрацептивами
    Exact
    [21]
    Suffix
    . S. Jodele, S. Davies, A. Lane и соавт. (2014) в исследовании 100 реципиентов гемопоэтических стволовых клеток (детей и взрослых до 30 лет) диагностировали тромботическую микроангиопатию, проявляющуюся гемолитической анемией, тромбоцитопенией, повышением лактатдегидрогеназы и sC5b компонента комплемента, протеинурией, артериальной гипертензией в 39% (39), из них в первые 100 дн
    (check this in PDF content)

  56. Start
    24548
    Prefix
    , повышением лактатдегидрогеназы и sC5b компонента комплемента, протеинурией, артериальной гипертензией в 39% (39), из них в первые 100 дней после трансплантации – в 92,3% (36), до 1 года – в 7,7% (3). Развитие ОПП (с двойным увеличением претрансплантантного креатинина сыворотки) у реципиентов установлено от 1 мес до 100 дней после диагностики тромботической микроангиопатии
    Exact
    [23]
    Suffix
    . G.S. Chan и соавт. (2008) [24] по результатам клинического и патологического анализа почечных биоптатов 12 пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (от 1 до 134 мес) установили протеинурию (10), ОПП (4).
    (check this in PDF content)

  57. Start
    24585
    Prefix
    Развитие ОПП (с двойным увеличением претрансплантантного креатинина сыворотки) у реципиентов установлено от 1 мес до 100 дней после диагностики тромботической микроангиопатии [23]. G.S. Chan и соавт. (2008)
    Exact
    [24]
    Suffix
    по результатам клинического и патологического анализа почечных биоптатов 12 пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (от 1 до 134 мес) установили протеинурию (10), ОПП (4).
    (check this in PDF content)

  58. Start
    25435
    Prefix
    Из12 пациентов летальный исход констатирован у 4, из 8 выживших у 4 исход в хроническую почечную недостаточность за период от 9 до 98 мес после трансплантации. Авторы делают заключение, что патологи и нефрологи должны участвовать в ведении лечения пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
    Exact
    [24]
    Suffix
    . ОПП может быть обусловлена синдромом лизиса опухоли вследствие химио- и лучевой терапии злокачественных опухолей у детей, которым не проводилась трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
    (check this in PDF content)

  59. Start
    26130
    Prefix
    LaRosa и соавт. (2007) описали у девочки 11 лет развитие ОПП вследствие синдромома лизиса опухоли и ксантиновой нефропатии как осложнение терапии острой Т-клеточной лимфобластной лейкемии
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Диагностика, дифференциальная диагностика причин, прогноз ОПП у детей Креатинин сыворотки крови и СКФ по клиренсу эндогенного креатинина с учетом роста по формуле Schwartz, объем выделяемой мочи являются стандартными показателями для диагностики ОПП у детей [1].
    (check this in PDF content)

  60. Start
    26401
    Prefix
    Диагностика, дифференциальная диагностика причин, прогноз ОПП у детей Креатинин сыворотки крови и СКФ по клиренсу эндогенного креатинина с учетом роста по формуле Schwartz, объем выделяемой мочи являются стандартными показателями для диагностики ОПП у детей
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В соответствии с рекомендациями KDIGO (2011), у пациентов с риском ОПП следует проводить мониторирование в сыворотке крови креатинина и объема мочи. Частота и продолжительность мониторинга определяется индивидуально в зависимости от степени риска и конкретной клинической ситуации [26].
    (check this in PDF content)

  61. Start
    26718
    Prefix
    В соответствии с рекомендациями KDIGO (2011), у пациентов с риском ОПП следует проводить мониторирование в сыворотке крови креатинина и объема мочи. Частота и продолжительность мониторинга определяется индивидуально в зависимости от степени риска и конкретной клинической ситуации
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Считают, что концентрация кретинина в крови, используемая как диагностический тест при постановке диагноза ОПП у детей, маркер повреждения на более поздних его стадиях [3, 8, 27]. Креатинин является функциональным маркером СКФ и повышается тогда, когда существенное почечное повреждение у детей уже произошло и большая степень фильтрационной способности уже утрачена [3, 8, 2
    (check this in PDF content)

  62. Start
    26893
    Prefix
    Частота и продолжительность мониторинга определяется индивидуально в зависимости от степени риска и конкретной клинической ситуации [26]. Считают, что концентрация кретинина в крови, используемая как диагностический тест при постановке диагноза ОПП у детей, маркер повреждения на более поздних его стадиях
    Exact
    [3, 8, 27]
    Suffix
    . Креатинин является функциональным маркером СКФ и повышается тогда, когда существенное почечное повреждение у детей уже произошло и большая степень фильтрационной способности уже утрачена [3, 8, 27].
    (check this in PDF content)

  63. Start
    27111
    Prefix
    Креатинин является функциональным маркером СКФ и повышается тогда, когда существенное почечное повреждение у детей уже произошло и большая степень фильтрационной способности уже утрачена
    Exact
    [3, 8, 27]
    Suffix
    . Это представляет собой главную проблему ранней диагностики ОПП у новорожденных, детей и подростков. В настоящее время нашли широкое применение биомаркеры повреждения и функции для ранней диагностики ОПП у детей.
    (check this in PDF content)

  64. Start
    27551
    Prefix
    Биомаркер определяют как характеристику, которая объективно измеряется и оценивается индикатором нормального биологического процесса, патогенетического процесса или фармакологического ответа на терапию
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Z. Al-Ismaili, A. Palijan, M. Zappitelli (2011) советуют проявлять большую осторожность и проводить «перспективное» исследование биомаркера [8]. Последнее выполняется за счет выявления сильной связи с известными клиническими параметрами до принятия биомаркера как конечного показателя.
    (check this in PDF content)

  65. Start
    27703
    Prefix
    Биомаркер определяют как характеристику, которая объективно измеряется и оценивается индикатором нормального биологического процесса, патогенетического процесса или фармакологического ответа на терапию [8]. Z. Al-Ismaili, A. Palijan, M. Zappitelli (2011) советуют проявлять большую осторожность и проводить «перспективное» исследование биомаркера
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Последнее выполняется за счет выявления сильной связи с известными клиническими параметрами до принятия биомаркера как конечного показателя. Как только новый кандидат-биомаркер (такой как протеин) идентифицирован, его надо оценить тщательным образом поэтапно, прежде чем использовать в клинике на людях.
    (check this in PDF content)

  66. Start
    28164
    Prefix
    Как только новый кандидат-биомаркер (такой как протеин) идентифицирован, его надо оценить тщательным образом поэтапно, прежде чем использовать в клинике на людях. Серия событий, ведущих к использованию нового биомаркера у постели больного, может называться как «развитие биомаркера»
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Во время исследования биомаркера на фазе 2 (трансляционной) он оценивается по его способностям выявлять наличие или отсутствие заболевания, а во время фазы 3, 4 диагностировать болезни на клинически соответствующей временной точке (до повышения креатинина сыворотки).
    (check this in PDF content)

  67. Start
    28531
    Prefix
    Во время исследования биомаркера на фазе 2 (трансляционной) он оценивается по его способностям выявлять наличие или отсутствие заболевания, а во время фазы 3, 4 диагностировать болезни на клинически соответствующей временной точке (до повышения креатинина сыворотки). В фазе 5 оценивается снижение заболеваемости и смертности у пациентов с ОПП
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В результате исследований определены биомаркеры ранних стадий ОПП у детей: в крови – нейтрофильно желатиназо-ассоциированный липокалин (NGAL) и цистатин С, в моче – NGAL, интерлейкин 18 (IL-18) и молекула-1 почечного повреждения (KIM-1) [8, 27–33].
    (check this in PDF content)

  68. Start
    28783
    Prefix
    В результате исследований определены биомаркеры ранних стадий ОПП у детей: в крови – нейтрофильно желатиназо-ассоциированный липокалин (NGAL) и цистатин С, в моче – NGAL, интерлейкин 18 (IL-18) и молекула-1 почечного повреждения (KIM-1)
    Exact
    [8, 27–33]
    Suffix
    . Цистатин С/Cystatin C в крови. Известно, что цистатин С белок 13-kDa, относится к семейству ингибиторов цистеиновых протеиназ, синтезируется ядросодержащими клетками, фильтруется в клубочках, полностью реабсорбируется.
    (check this in PDF content)

  69. Start
    29471
    Prefix
    Сывороточный цистатин C оценен в некоторых исследованиях как потенциальный ранний биомаркер ОПП, однако, по данным исследований, цистатин C не является непосредственным маркером почечного тубулярного повреждения при ОПП у детей, а скорее альтернативным креатинину, более точным тестом для оценки скорости клубочковой фильтрации
    Exact
    [8, 27]
    Suffix
    . Нейтрофильный желатиназно-ассоциированный липокалин/Neutroрhil geletinase-associated lipocalin (NGAL). NGAL – белок с молекулярной массой 25 kDa, секретируется активированными нейтрофилами и многими клетками.
    (check this in PDF content)

  70. Start
    29838
    Prefix
    NGAL – белок с молекулярной массой 25 kDa, секретируется активированными нейтрофилами и многими клетками. NGAL фильтруется в клубочках и полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах
    Exact
    [8, 27]
    Suffix
    . По результатам исследования M.Benzer и соавт. (2012), у 91 ребенка (средний возраст 8,7±4,29 года) с контраст-индуцированной нефропатией доказана значимость сывороточного NGAL для ранней диагностики ОПП [28].
    (check this in PDF content)

  71. Start
    30050
    Prefix
    По результатам исследования M.Benzer и соавт. (2012), у 91 ребенка (средний возраст 8,7±4,29 года) с контраст-индуцированной нефропатией доказана значимость сывороточного NGAL для ранней диагностики ОПП
    Exact
    [28]
    Suffix
    . A. Peco-Antic, I. Vukicevic, J. Kotur и соавт. (2012) в исследовании 107 пациентов, находившихся в кардиальной хирургии, выявили развитие ОПП в 11% случаев. Авторы отметили повышение сывороточного и мочевого uNGAL уже через 2–6 ч после оперативного вмешательства, позволило им сделать вывод, что uNGAL является ранним маркером ОПП[29].
    (check this in PDF content)

  72. Start
    30411
    Prefix
    Kotur и соавт. (2012) в исследовании 107 пациентов, находившихся в кардиальной хирургии, выявили развитие ОПП в 11% случаев. Авторы отметили повышение сывороточного и мочевого uNGAL уже через 2–6 ч после оперативного вмешательства, позволило им сделать вывод, что uNGAL является ранним маркером ОПП
    Exact
    [29]
    Suffix
    . М. Bojan и соавт. (2014) [4] у 75 новорожденных и 125 детей раннего возраста, перенесших кардиопульмональное шунтирование, определяли мочевой uNGAL в первые 48 ч после кардиохирургической операции.
    (check this in PDF content)

  73. Start
    30446
    Prefix
    Авторы отметили повышение сывороточного и мочевого uNGAL уже через 2–6 ч после оперативного вмешательства, позволило им сделать вывод, что uNGAL является ранним маркером ОПП[29]. М. Bojan и соавт. (2014)
    Exact
    [4]
    Suffix
    у 75 новорожденных и 125 детей раннего возраста, перенесших кардиопульмональное шунтирование, определяли мочевой uNGAL в первые 48 ч после кардиохирургической операции. Из всех 200 пациентов 16(8%) получали диализ, 8(4%) с летальным исходом.
    (check this in PDF content)

  74. Start
    31415
    Prefix
    ОПП диагностировано по сывороточному креатинину у 34 детей, в 1 нормальном кластере – в 13% (23), в тяжелом кластере 2 – в 34,8% (8), в очень тяжелом кластере в 75% (3) при сепсисе, полиорганной недостаточности и инфаркте миокарда
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Интерлейкин 18/Urinary interleukin-18 (IL-18). Известно, что IL-18 – противовоспалительный цитокин. У больных с острым тубулярным некрозом обнаруживают высокие концентрации IL-18 в моче [30].
    (check this in PDF content)

  75. Start
    31612
    Prefix
    креатинину у 34 детей, в 1 нормальном кластере – в 13% (23), в тяжелом кластере 2 – в 34,8% (8), в очень тяжелом кластере в 75% (3) при сепсисе, полиорганной недостаточности и инфаркте миокарда [14]. Интерлейкин 18/Urinary interleukin-18 (IL-18). Известно, что IL-18 – противовоспалительный цитокин. У больных с острым тубулярным некрозом обнаруживают высокие концентрации IL-18 в моче
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Исследование на фазе No2 первоначально продемонстрировало, что госпитализированные больные с острым тубулярным некрозом (включая детей и взрослых) имели более высокие средние концентрации IL-18 в моче, чем другие пациенты.
    (check this in PDF content)

  76. Start
    31960
    Prefix
    Исследование на фазе No2 первоначально продемонстрировало, что госпитализированные больные с острым тубулярным некрозом (включая детей и взрослых) имели более высокие средние концентрации IL-18 в моче, чем другие пациенты. Исследование в фазе 3 биомаркера показало повышение IL-18 в моче у детей на ранней стадии ОПП
    Exact
    [30]
    Suffix
    . K. Washburn, M. Zappitelli, А. Arican и соавт. (2008) установили, что пиковые концентрации IL-18 в моче повышались с возрастанием тяжести ОПП у критически больных детей (некардиологических), но плохо работали как ранний прогностический фактор ОПП.
    (check this in PDF content)

  77. Start
    32343
    Prefix
    Arican и соавт. (2008) установили, что пиковые концентрации IL-18 в моче повышались с возрастанием тяжести ОПП у критически больных детей (некардиологических), но плохо работали как ранний прогностический фактор ОПП. Кроме этого, IL-18 в моче повышался значительно у детей, у которых диагностировали сепсис
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Молекула-1 почечного повреждения/Kidney injury molecule-1 (KIM-1). KIM-1 (104 kDa) представляет собой трансмембранный гликопротеин тип 1. Экстрацеллюлярный домен имеет характеристики, говорящие о том, что KIM-1 вовлекается во взаимодействие «клетка–клетка» или «клетка–матрица» [8].
    (check this in PDF content)

  78. Start
    32629
    Prefix
    KIM-1 (104 kDa) представляет собой трансмембранный гликопротеин тип 1. Экстрацеллюлярный домен имеет характеристики, говорящие о том, что KIM-1 вовлекается во взаимодействие «клетка–клетка» или «клетка–матрица»
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Исследование W.K. Han, S.S. Waikar, A. Johnson и соавт. (2008) у 40 детей, перенесших операцию на сердце, выявило, что мочевой KIM-1 спустя 12 ч после операции имел высокую чувствительность для выявления последующей ОПП [32].
    (check this in PDF content)

  79. Start
    32854
    Prefix
    Han, S.S. Waikar, A. Johnson и соавт. (2008) у 40 детей, перенесших операцию на сердце, выявило, что мочевой KIM-1 спустя 12 ч после операции имел высокую чувствительность для выявления последующей ОПП
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Печеночного типа протеин, связывающий жирные кислоты/liver-type fattyacid-binding protein (L-FABR). Клетки проксимальных канальцев экспрессируют печеночного типа протеин, связывающий жирные кислоты (L-FABR), который помогает транспортировать и участвует в метаболизме мочевых фильтруемых свободных жирных кислот [8].
    (check this in PDF content)

  80. Start
    33192
    Prefix
    Клетки проксимальных канальцев экспрессируют печеночного типа протеин, связывающий жирные кислоты (L-FABR), который помогает транспортировать и участвует в метаболизме мочевых фильтруемых свободных жирных кислот
    Exact
    [8]
    Suffix
    . D. Portilla, C. Dent, T. Sugaya и соавт. (2008) у 40 детей, перенесших операцию на сердце в связи с врожденной патологией, оценивали анализы мочи до операции и через 4–12 ч после операции, ежедневно креатинин в сыворотке крови [33].
    (check this in PDF content)

  81. Start
    33434
    Prefix
    Sugaya и соавт. (2008) у 40 детей, перенесших операцию на сердце в связи с врожденной патологией, оценивали анализы мочи до операции и через 4–12 ч после операции, ежедневно креатинин в сыворотке крови
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Авторы установили, что концентрации L-FABR повышались спустя 4–12 ч у больных с ОПП и без ОПП, но значительно выше у детей, у которых в последующем развивалось ОПП. L-FABR повышался за день до повышения креатинина сыворотки и прогнозировал последующее ОПП [33].
    (check this in PDF content)

  82. Start
    33731
    Prefix
    Авторы установили, что концентрации L-FABR повышались спустя 4–12 ч у больных с ОПП и без ОПП, но значительно выше у детей, у которых в последующем развивалось ОПП. L-FABR повышался за день до повышения креатинина сыворотки и прогнозировал последующее ОПП
    Exact
    [33]
    Suffix
    . В настоящее время для стандартных клинических баз измерение L-FABR у детей не является общедоступным [3]. Z.H. Endre, J.W. Pickering (2013) рекомендуют с целью диагностики ОПП у пациентов учитывать биомаркеры функции (креатинин, цистатин С и СКФ) и биомаркеры повреждения (NGAL, KIM-1 и другие).
    (check this in PDF content)

  83. Start
    33839
    Prefix
    L-FABR повышался за день до повышения креатинина сыворотки и прогнозировал последующее ОПП [33]. В настоящее время для стандартных клинических баз измерение L-FABR у детей не является общедоступным
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Z.H. Endre, J.W. Pickering (2013) рекомендуют с целью диагностики ОПП у пациентов учитывать биомаркеры функции (креатинин, цистатин С и СКФ) и биомаркеры повреждения (NGAL, KIM-1 и другие).
    (check this in PDF content)

  84. Start
    34188
    Prefix
    Pickering (2013) рекомендуют с целью диагностики ОПП у пациентов учитывать биомаркеры функции (креатинин, цистатин С и СКФ) и биомаркеры повреждения (NGAL, KIM-1 и другие). Такой подход позволит осуществлять диагностику ОПП у пациентов на основе структурных или функциональных критериев и терапию на ранней стадии
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Стратегия своевременной терапии ОПП у детей требует разработки высокочувствительных биомаркеров повреждения с целью раннего выявления ОПП [8, 14, 26, 27]. Исходы ОПП у детей Оценка степени тяжести ОПП у детей осуществляется в динамике основного заболевания, так как возможен прогрессирующий переход в более тяжелые стадии ОПП.
    (check this in PDF content)

  85. Start
    34336
    Prefix
    Такой подход позволит осуществлять диагностику ОПП у пациентов на основе структурных или функциональных критериев и терапию на ранней стадии [27]. Стратегия своевременной терапии ОПП у детей требует разработки высокочувствительных биомаркеров повреждения с целью раннего выявления ОПП
    Exact
    [8, 14, 26, 27]
    Suffix
    . Исходы ОПП у детей Оценка степени тяжести ОПП у детей осуществляется в динамике основного заболевания, так как возможен прогрессирующий переход в более тяжелые стадии ОПП. Z. Al-Ismaili, А.
    (check this in PDF content)

  86. Start
    34802
    Prefix
    Palijan, M. Zappitelli (2011) считают, что благодаря стандартизации определений и классификации ОПП у детей наше понимание в плане заболеваемости и риска плохого исхода расширилось за последние годы
    Exact
    [8]
    Suffix
    . ОПП с полиэтиологичной структурой у детей и взрослых характеризуется исходом в полное выздоровление, выздоровление с дефектом или в терминальную почечную недостаточность [3, 8, 34, 35].
    (check this in PDF content)

  87. Start
    34992
    Prefix
    Zappitelli (2011) считают, что благодаря стандартизации определений и классификации ОПП у детей наше понимание в плане заболеваемости и риска плохого исхода расширилось за последние годы [8]. ОПП с полиэтиологичной структурой у детей и взрослых характеризуется исходом в полное выздоровление, выздоровление с дефектом или в терминальную почечную недостаточность
    Exact
    [3, 8, 34, 35]
    Suffix
    . Точная идентификация пациентов с риском ОПП по классификации рRIFLE обеспечивают фундамент для продолжительных исследований по определению риска ХБП после перенесенного ОПП [3]. Приведенные А.
    (check this in PDF content)

  88. Start
    35192
    Prefix
    ОПП с полиэтиологичной структурой у детей и взрослых характеризуется исходом в полное выздоровление, выздоровление с дефектом или в терминальную почечную недостаточность [3, 8, 34, 35]. Точная идентификация пациентов с риском ОПП по классификации рRIFLE обеспечивают фундамент для продолжительных исследований по определению риска ХБП после перенесенного ОПП
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Приведенные А.В. Смирновым и соавт. (2009) исходы ОПП у взрослых пациентов нашли широкое применение в педиатрической нефрологической практике (табл. 8) [34]. S.L. Goldstein, P. Devarajan (2011) отмечают рост ОПП различной этиологии и перехода ОПП в ХБП у детей [3].
    (check this in PDF content)

  89. Start
    35353
    Prefix
    Точная идентификация пациентов с риском ОПП по классификации рRIFLE обеспечивают фундамент для продолжительных исследований по определению риска ХБП после перенесенного ОПП [3]. Приведенные А.В. Смирновым и соавт. (2009) исходы ОПП у взрослых пациентов нашли широкое применение в педиатрической нефрологической практике (табл. 8)
    Exact
    [34]
    Suffix
    . S.L. Goldstein, P. Devarajan (2011) отмечают рост ОПП различной этиологии и перехода ОПП в ХБП у детей [3]. Степень выраженности и продолжительность острого почечного повреждения у детей являются решающими факторами для прогрессирования в хроническую болезнь почек [3, 8].
    (check this in PDF content)

  90. Start
    35467
    Prefix
    Смирновым и соавт. (2009) исходы ОПП у взрослых пациентов нашли широкое применение в педиатрической нефрологической практике (табл. 8) [34]. S.L. Goldstein, P. Devarajan (2011) отмечают рост ОПП различной этиологии и перехода ОПП в ХБП у детей
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Степень выраженности и продолжительность острого почечного повреждения у детей являются решающими факторами для прогрессирования в хроническую болезнь почек [3, 8]. В соответствии с рекомендациями KDIGO (2011), пациенты с перенесенным ОПП должны наблюдаться в течение трех месяцев на предмет оценки степени восстановления функции почек, повторного эпизода ОПП или ухудш
    (check this in PDF content)

  91. Start
    35631
    Prefix
    Devarajan (2011) отмечают рост ОПП различной этиологии и перехода ОПП в ХБП у детей [3]. Степень выраженности и продолжительность острого почечного повреждения у детей являются решающими факторами для прогрессирования в хроническую болезнь почек
    Exact
    [3, 8]
    Suffix
    . В соответствии с рекомендациями KDIGO (2011), пациенты с перенесенным ОПП должны наблюдаться в течение трех месяцев на предмет оценки степени восстановления функции почек, повторного эпизода ОПП или ухудшения течения уже имеющейся ХБП [26].
    (check this in PDF content)

  92. Start
    35897
    Prefix
    В соответствии с рекомендациями KDIGO (2011), пациенты с перенесенным ОПП должны наблюдаться в течение трех месяцев на предмет оценки степени восстановления функции почек, повторного эпизода ОПП или ухудшения течения уже имеющейся ХБП
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Однако S.L. Goldstein, P. Devarajan (2011) рекомендуют детям, леченным в неонатальных и педиатрических интенсивных отделениях, после эпизода ОПП находиться под врачебным наблюдением в течение 5 лет с целью контроля восстановления функции почек и возможного исхода в ХБП.
    (check this in PDF content)

  93. Start
    36360
    Prefix
    детям, леченным в неонатальных и педиатрических интенсивных отделениях, после эпизода ОПП находиться под врачебным наблюдением в течение 5 лет с целью контроля восстановления функции почек и возможного исхода в ХБП. Авторы считают, что мониторирование функции почек у детей, перенесших ОПП, позволит оценить прогрессирование в ХБП и прогнозировать лечение
    Exact
    [3]
    Suffix
    . В современной педиатрической нефрологической практике часто используемые маркеры ХБП-формулы для оценки скорости клубочковой фильтрации и измерение протеинурии [3]. Биомаркеры проверяют на их способность стратифицировать пациентов, которые имеют большой риск перехода ОПП в ХБП.
    (check this in PDF content)

  94. Start
    36534
    Prefix
    Авторы считают, что мониторирование функции почек у детей, перенесших ОПП, позволит оценить прогрессирование в ХБП и прогнозировать лечение [3]. В современной педиатрической нефрологической практике часто используемые маркеры ХБП-формулы для оценки скорости клубочковой фильтрации и измерение протеинурии
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Биомаркеры проверяют на их способность стратифицировать пациентов, которые имеют большой риск перехода ОПП в ХБП. Ряд биомаркеров ОПП активно выдвигаются как ранние индикаторы для диагностики ХБП [3].
    (check this in PDF content)

  95. Start
    36743
    Prefix
    Биомаркеры проверяют на их способность стратифицировать пациентов, которые имеют большой риск перехода ОПП в ХБП. Ряд биомаркеров ОПП активно выдвигаются как ранние индикаторы для диагностики ХБП
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Биомаркеры необходимы для раннего определения перехода ОПП в ХБП у детей [3, 8, 27]. Ранняя диагностика Дифференциальная диагностикаПрогноз • Выявление ОПП • Острое почечное отторжение после трансплантации почек • Рецидив почечного заболевания после трансплантации почек (ФСГС, ГУС) • Причины ОПП (преренальная, ренальная, постренальная) • Причины острого тубулярного некроза (
    (check this in PDF content)

  96. Start
    36824
    Prefix
    Биомаркеры проверяют на их способность стратифицировать пациентов, которые имеют большой риск перехода ОПП в ХБП. Ряд биомаркеров ОПП активно выдвигаются как ранние индикаторы для диагностики ХБП [3]. Биомаркеры необходимы для раннего определения перехода ОПП в ХБП у детей
    Exact
    [3, 8, 27]
    Suffix
    . Ранняя диагностика Дифференциальная диагностикаПрогноз • Выявление ОПП • Острое почечное отторжение после трансплантации почек • Рецидив почечного заболевания после трансплантации почек (ФСГС, ГУС) • Причины ОПП (преренальная, ренальная, постренальная) • Причины острого тубулярного некроза (сепсис, постинтравенозный контраст, после сердечной хирургии, нефротоксичные препараты
    (check this in PDF content)

  97. Start
    37930
    Prefix
    и необходимость почечной заместительной терапии • Прогнозирование риска хронического почечного заболевания • Прогнозирование долгосрочной почечной функции и выживания постренального трансплантата • Фетальная почечная функция Рисунок. На текущий момент изучаемые и возможные роли для новых биомаркеров острого почечного повреждения (по Z. Al-Ismaili, А.Palijan, M.Zappitelli, 2011)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Таблица 8 Исходы ОПП (А.В. Смирнов, И.Г. Каюков, В.А. Добронравов, А.Г. Кучер, 2009) ИсходХарактеристика Полное выздоровлениеНормализация функции почек, исчезновение маркеров почечного повреждения Выздоровление с дефектом А) Персистирование маркеров почечного повреждения с восстановлением функции (СКФ>90 мл/мин) Б) Умеренное или выраженное, стойкое снижение функции (15 мл/мин < СКФ< 89 мл/мин)
    (check this in PDF content)

  98. Start
    38680
    Prefix
    ) Б) Умеренное или выраженное, стойкое снижение функции (15 мл/мин < СКФ< 89 мл/мин) с наличием или отсутствием маркеров почечного повреждения Терминальная почечная недостаточностьСКФ < 15 мл/мин или постоянная заместительная терапия S.L. Goldstein, P. Devarajan (2011) описывают свойства, которыми должны обладать биомаркеры, применяемые в клинике для оценки перехода ОПП в ХБП (табл. 9)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Z. Al-Ismaili, А. Palijan, M. Zappitelli (2011) демонстрируют значимость изучаемых биомаркеров и новых биомаркеров для ранней диагностики, дифференциальной диагностики причин и прогноза ОПП у детей (рисунок) [8].
    (check this in PDF content)

  99. Start
    38904
    Prefix
    Palijan, M. Zappitelli (2011) демонстрируют значимость изучаемых биомаркеров и новых биомаркеров для ранней диагностики, дифференциальной диагностики причин и прогноза ОПП у детей (рисунок)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . D.J. Askenazi (2012), поставив вопрос «Готовы ли вы использовать в клинике биомаркеры ОПП?», отвечает, что биомаркеры мочи и крови могут дать более точные данные, чем креатинин, для раннего обоснования диагноза ОПП у детей.
    (check this in PDF content)

  100. Start
    39334
    Prefix
    «Готовы ли вы использовать в клинике биомаркеры ОПП?», отвечает, что биомаркеры мочи и крови могут дать более точные данные, чем креатинин, для раннего обоснования диагноза ОПП у детей. Но необходимы дальнейшая работа, прежде чем их можно будет внедрить в клиническую практику и крупномасштабные многоцентровые исследования для проверки биомаркеров ОПП у детей
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Z.H. Endre, J.W. Pickering (2013) подвели итог по результатам 49 опубликованных и отобранных в случайном порядке плацебо-контролируемых исследований (одно из них в педиатрической популяции) по лечению ОПП у пациентов без использования диализа.
    (check this in PDF content)

  101. Start
    40155
    Prefix
    дней), биомаркеры функции (креатинин сыворотки крови, цистатин С и СКФ) оценивались как среднесрочные результаты (от 7 дней до 3 мес), а долгосрочные результаты, например летальность и выживание без диализа, оценивались не как первичные, а как вторичные результаты (для прогнозирования долгосрочных результатов могут быть использованы биомаркеры повреждения или функции)
    Exact
    [27]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ Некоторые вопросы актуальной проблемы ОПП у детей еще не нашли своего окончательного решения. Для оптимизации диагностики ОПП следует внедрить общепринятую классификацию и диагностические критерии по pRIFLE с учетом почасового диуреза и СКФ по формуле Schwartz в педиатрические отделения соматической реанимации, патологии новорожденных и грудных детей
    (check this in PDF content)