The 60 reference contexts in paper N. Nastausheva S., L. Stakhurlova I., O. Zhdanova A., E. Chichuga M., T. Zvyagina G., T. Nastausheva L., A. Savchenko P., Н. Настаушева С., Л. Стахурлова И., О. Жданова А., Е. Чичуга М., Т. Звягина Г., Т. Настаушева Л., А. Савченко П. (2015) “Физическое развитие детей с хронической болезнью почек (ХБП) // Physical development in children with chronic kidney disease (CKD)” / spz:neicon:nefr:y:2015:i:3:p:32-38

  1. Start
    4326
    Prefix
    Кафедра госпитальной и поликлинической педиатрии Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н. Бурденко. Тел.: (473) 237-27-46 1. Критерии оценки показателей физического развития детей Физическое развитие ребенка – важный показатель здоровья
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Основными параметрами физического развития являются рост и масса тела, на их основе изучаются нарушения физического развития детей при различной патологии. При этом, как показали многочисленные исследования, не только заболевания могут влиять на физическое развитие детей, но и наследственные факторы, питание, климатические и социальные условия [2–4].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4693
    Prefix
    Основными параметрами физического развития являются рост и масса тела, на их основе изучаются нарушения физического развития детей при различной патологии. При этом, как показали многочисленные исследования, не только заболевания могут влиять на физическое развитие детей, но и наследственные факторы, питание, климатические и социальные условия
    Exact
    [2–4]
    Suffix
    . При оценке параметров роста и массы тела у детей с различными заболеваниями их сравнивают с нормативными показателями международного или регионального значения. Стандартом нормального физического развития у детей являются данные исследования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проведенные группой экспертов из различных стран в 1997–2003 годах [5].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5118
    Prefix
    Стандартом нормального физического развития у детей являются данные исследования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проведенные группой экспертов из различных стран в 1997–2003 годах
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Данное исследование являлось многоцентровым, включало детей из таких стран, как: США, Оман, Норвегия, Бразилия, Гана, Индия. Исследования проходили на территориях с социальноэкономическими условиями, благоприятными для роста и развития детей, с низкой мобильностью семей.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7629
    Prefix
    Таким образом, результаты данного исследования ВОЗ являются стандартом нормального физического развития детей и используются учеными при разработках параметров физического развития в детской популяции в норме и при патологии
    Exact
    [6–8]
    Suffix
    . Измерение параметров физического развития проводилось во многих странах и отдельных регионах [6, 7, 9, 10]. Но таких жестких стандартных подходов к выборке детей для исследования, методам измерения, статистической обработке, которые применялись в исследовании ВОЗ, не проводилось.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7739
    Prefix
    Таким образом, результаты данного исследования ВОЗ являются стандартом нормального физического развития детей и используются учеными при разработках параметров физического развития в детской популяции в норме и при патологии [6–8]. Измерение параметров физического развития проводилось во многих странах и отдельных регионах
    Exact
    [6, 7, 9, 10]
    Suffix
    . Но таких жестких стандартных подходов к выборке детей для исследования, методам измерения, статистической обработке, которые применялись в исследовании ВОЗ, не проводилось. Поэтому такие результаты изучения физического развития детей в общей популяции правильнее считать не стандартами нормального развития ребенка, а справочными нормативными материалами.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    8305
    Prefix
    Поэтому такие результаты изучения физического развития детей в общей популяции правильнее считать не стандартами нормального развития ребенка, а справочными нормативными материалами. Подобные исследования проводились и проводятся в Научно-исследовательском институте гигиены и охраны здоровья детей и подростков (Москва), многих регионах России
    Exact
    [4, 6, 9]
    Suffix
    . В нашем Воронежском регионе подобные исследования физического развития детей от 1 года до 15 лет проведены в 1997–1999 годах, в данную работу включены более 8000 детей из города Воронежа и сельской местности [7].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    8526
    Prefix
    В нашем Воронежском регионе подобные исследования физического развития детей от 1 года до 15 лет проведены в 1997–1999 годах, в данную работу включены более 8000 детей из города Воронежа и сельской местности
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Из исследования исключались дети с хронической патологией, влияющей на физическое развитие ребенка, но не учитывались такие факторы, как питание ребенка, здоровье матери, социальный статус семьи.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    9143
    Prefix
    данные центильного распределения показателей роста и массы правильнее считать региональными справочными материалами нормального физического развития детей или нормативными справочными материалами. Региональные справочные материалы необходимы, так как проживание детей на территориях с различными климатическими, социальными условиями может изменить показатели физического развития
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Также очень важным является изучение антропометрических параметров в детской популяции в динамике с одинаковыми методологическими подходами. Подобные исследования способны выявить изменения роста и массы детей на современном этапе, выявить тенденции к децелерации или акселерации.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    9702
    Prefix
    Эти изменения могут отражать благополучие или неблагополучие нации в целом. Результаты исследования 2004–2007 годов показали увеличение длины и массы тела школьников в определенных возрастных группах по сравнению со сверстниками 60-х и 80-х годов
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В Воронежском регионе в настоящее время мы проводим исследования физического развития детей и подростков по аналогичной программе, которая применялась нами 15 лет назад для разработки справочных материалов.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    10174
    Prefix
    в настоящее время мы проводим исследования физического развития детей и подростков по аналогичной программе, которая применялась нами 15 лет назад для разработки справочных материалов. Предварительные данные показали изменение как длины, так и массы тела, особенно у подростков, по сравнению со справочными материалами физического развития детей конца XX века
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Поэтому было бы не совсем правильным ссылаться на стандарты или справочные материалы показателей физического развития детей более чем 10-летней давности при проведении исследований в настоящее время.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    10646
    Prefix
    В связи с этим разработка региональных нормативных материалов физического развития детей необходима в динамике каждые 10–15 лет. Оценка физического развития детей является надежным и нередко ранним маркером нарушения состояния здоровья
    Exact
    [11]
    Suffix
    . 2. Показатели физического развития у детей с ХБП В настоящее время в отечественной и зарубежной нефрологии широко используется термин хроническая болезнь почек. Критерии хронической болезни почек представлены в табл. 1.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    10984
    Prefix
    Показатели физического развития у детей с ХБП В настоящее время в отечественной и зарубежной нефрологии широко используется термин хроническая болезнь почек. Критерии хронической болезни почек представлены в табл. 1. Классификация ХБП осуществляется по данным скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и представлена в табл. 2
    Exact
    [12]
    Suffix
    . У детей широко используется расчетный метод определения СКФ [13,14], чаще употребляется формула Шварца: , где Ccr – клиренс креатинина, Scr – креатинин сыворотки крови, К – коэффициент, равный 0,45 у детей в возрасте <1 года для доношенных; 0,33 – для недоношенных; 0,55 – для детей в возрасте 1–18 лет.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    11051
    Prefix
    Критерии хронической болезни почек представлены в табл. 1. Классификация ХБП осуществляется по данным скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и представлена в табл. 2 [12]. У детей широко используется расчетный метод определения СКФ
    Exact
    [13,14]
    Suffix
    , чаще употребляется формула Шварца: , где Ccr – клиренс креатинина, Scr – креатинин сыворотки крови, К – коэффициент, равный 0,45 у детей в возрасте <1 года для доношенных; 0,33 – для недоношенных; 0,55 – для детей в возрасте 1–18 лет.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    11412
    Prefix
    метод определения СКФ [13,14], чаще употребляется формула Шварца: , где Ccr – клиренс креатинина, Scr – креатинин сыворотки крови, К – коэффициент, равный 0,45 у детей в возрасте <1 года для доношенных; 0,33 – для недоношенных; 0,55 – для детей в возрасте 1–18 лет. Проводилось изучение параметров физического развития, чаще роста при хронической болезни почек (ХБП) у детей
    Exact
    [15–19]
    Suffix
    . В основном они касались III–V стадий ХБП, хронической почечной недостаточности (ХПН) в используемой ранее классификации и терминологии. Авторы этих работ указывают, что до 60% детей с ХПН имели значительное отставание в росте, т.е. когда среднее стандартное отклонение в росте было больше –2,0 (SDS > –2).
    (check this in PDF content)

  15. Start
    11902
    Prefix
    Авторы этих работ указывают, что до 60% детей с ХПН имели значительное отставание в росте, т.е. когда среднее стандартное отклонение в росте было больше –2,0 (SDS > –2). Исследование Е.М. Чичуга и др. (2014) также показали, что при ХБП рост детей значительно отставал от нормативных возрастных показателей на стадиях ХПН
    Exact
    [20]
    Suffix
    . В одной из единичных работ, касающихся изучения физического развития детей с ранних стадий ХБП, изучены показатели физического развития у 324 детей с ХБП II–V стадий за период 2000–2012 год [21].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    12099
    Prefix
    Чичуга и др. (2014) также показали, что при ХБП рост детей значительно отставал от нормативных возрастных показателей на стадиях ХПН [20]. В одной из единичных работ, касающихся изучения физического развития детей с ранних стадий ХБП, изучены показатели физического развития у 324 детей с ХБП II–V стадий за период 2000–2012 год
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Распространенность отставания в росте у этой категории детей составила 29,3%. Рост детей со II–III стадией ХБП оказался достоверно выше по сравнению с ростом детей аналогичного возраста с IV и V стадией болезни.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    12525
    Prefix
    В этой работе P. Salevic и др. (2014) указали, что после трансплантации почки рост детей увеличивается, в то время как при проведении детям диализной терапии недостаточность роста максимальна
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Тяжелое нарушение роста достаточно часто наблюдается у детей с ХБП, в работе N.M. Rodig и др. [8] такое нарушение выявили в 35% случаев. Выраженный дефицит роста у детей с ХБП (SDS >–1,88) S.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    12631
    Prefix
    Salevic и др. (2014) указали, что после трансплантации почки рост детей увеличивается, в то время как при проведении детям диализной терапии недостаточность роста максимальна [21]. Тяжелое нарушение роста достаточно часто наблюдается у детей с ХБП, в работе N.M. Rodig и др.
    Exact
    [8]
    Suffix
    такое нарушение выявили в 35% случаев. Выраженный дефицит роста у детей с ХБП (SDS >–1,88) S.S. Guata, R.H. Mak (2013) выявили в 12% [22]. В нашей стране наиболее значимое исследование по оценке физического развития у детей с ХБП проведено М.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    12769
    Prefix
    Тяжелое нарушение роста достаточно часто наблюдается у детей с ХБП, в работе N.M. Rodig и др. [8] такое нарушение выявили в 35% случаев. Выраженный дефицит роста у детей с ХБП (SDS >–1,88) S.S. Guata, R.H. Mak (2013) выявили в 12%
    Exact
    [22]
    Suffix
    . В нашей стране наиболее значимое исследование по оценке физического развития у детей с ХБП проведено М.С. Молчановой и др. (2011) [23]. Авторы убедительно показали, что при прогрессировании ХБП от II до V стадии снижаются показатели роста и массы детей.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    12919
    Prefix
    Выраженный дефицит роста у детей с ХБП (SDS >–1,88) S.S. Guata, R.H. Mak (2013) выявили в 12% [22]. В нашей стране наиболее значимое исследование по оценке физического развития у детей с ХБП проведено М.С. Молчановой и др. (2011)
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Авторы убедительно показали, что при прогрессировании ХБП от II до V стадии снижаются показатели роста и массы детей. В своих исследованиях М.С. Молчанова и др. (2011) также показали, что рост детей по мере увеличения длительности диализа отставал в большей степени от нормативных показателей, а после трансплантации почки рост, хотя и увеличивался, но не достигал нормальных возрастных значе
    (check this in PDF content)

  21. Start
    13324
    Prefix
    Молчанова и др. (2011) также показали, что рост детей по мере увеличения длительности диализа отставал в большей степени от нормативных показателей, а после трансплантации почки рост, хотя и увеличивался, но не достигал нормальных возрастных значений
    Exact
    [24]
    Suffix
    . При рассмотрении этиологии ХБП установлено, что самый низкий рост имели дети с врожденной патологией. Исследования M.G. Seikaly и др. (2006) установили, что рост детей со II–IV стадией ХБП, т.е. когда СКФ равна менее 90 мл/ Таблица 1 Критерии хронической болезни почек [12] Пациент имеет ХБП, если присутствует любой из следующих критериев: 1.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    13625
    Prefix
    При рассмотрении этиологии ХБП установлено, что самый низкий рост имели дети с врожденной патологией. Исследования M.G. Seikaly и др. (2006) установили, что рост детей со II–IV стадией ХБП, т.е. когда СКФ равна менее 90 мл/ Таблица 1 Критерии хронической болезни почек
    Exact
    [12]
    Suffix
    Пациент имеет ХБП, если присутствует любой из следующих критериев: 1. Повреждение почек ≥3 мес, которое обнаружено по структурным или функциональным нарушениям почек со снижением или без снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), и проявляется 1 из следующих признаков или более: • нарушение в анализах крови или мочи; • нарушение, выявленное при визуализационных исследованиях; • наруше
    (check this in PDF content)

  23. Start
    14451
    Prefix
    СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 на протяжении ≥3 мес с или без других признаков повреждения почек, приведенных выше Таблица 2 Стадии ХБП в зависимости от СКФ Стадия ХБПСКФ, мл /мин /1,73 м2 I>90 II60–89 III30–59 IV15–29 V<15 мин/1,73 м2 – 15мл/мин/1,73 м2, максимально сниженный у детей с врожденной патологией почек: дисплазией и обструктивной уропатией
    Exact
    [18]
    Suffix
    . При пузырно-мочеточниковом рефлюксе задержка в росте наблюдалась на стадии рефлюкс-нефропатии. Определенное значение для роста детей с ХБП имеет проводимая терапия. Так, N. Webb и др. (2014) установили неблагоприятное влияние на показатели роста глюкокортикоидной терапии после трансплантации почек [25].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    14776
    Prefix
    Определенное значение для роста детей с ХБП имеет проводимая терапия. Так, N. Webb и др. (2014) установили неблагоприятное влияние на показатели роста глюкокортикоидной терапии после трансплантации почек
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Рост через 1 год и два года после проведенной трансплантации почки оказался выше у детей, где рано отменяли глюкокортикоидные препараты. Существуют исследования, доказывающие ассоциацию низкого роста у детей с ХБП с риском летальности [16, 17].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    15044
    Prefix
    Рост через 1 год и два года после проведенной трансплантации почки оказался выше у детей, где рано отменяли глюкокортикоидные препараты. Существуют исследования, доказывающие ассоциацию низкого роста у детей с ХБП с риском летальности
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    . Поэтому важным является оптимизация роста детей на ранних стадиях ХБП. 3. Факторы, влияющие на физическое развитие пациентов с ХБП Этиология недостаточного роста у детей с ХБП мультифакториальна, имеют значение возраст к началу нефропатии и диагноз заболевания почек, функция почек, метаболические нарушения, остеодистрофия, нарушения функционирования систем, гормон рос
    (check this in PDF content)

  26. Start
    15486
    Prefix
    Факторы, влияющие на физическое развитие пациентов с ХБП Этиология недостаточного роста у детей с ХБП мультифакториальна, имеют значение возраст к началу нефропатии и диагноз заболевания почек, функция почек, метаболические нарушения, остеодистрофия, нарушения функционирования систем, гормон роста и инсулиноподобный фактор роста -1
    Exact
    [26–31]
    Suffix
    . В работе N.M. Rodig и др. (2014) выделили 2 группы детей с учетом этиологии ХБП: гломерулярной и негломерулярной [8]. Как представлено в этой работе, дети с гломерулярной ХБП имели выше массу тела, так с избытком веса наблюдалось 18% пациентов, и 27% детей имели ожирение; в группе больных с негломерулярной этиологией ХБП избыток массы тела и ожирение выявлены у 15%.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    15619
    Prefix
    с ХБП мультифакториальна, имеют значение возраст к началу нефропатии и диагноз заболевания почек, функция почек, метаболические нарушения, остеодистрофия, нарушения функционирования систем, гормон роста и инсулиноподобный фактор роста -1 [26–31]. В работе N.M. Rodig и др. (2014) выделили 2 группы детей с учетом этиологии ХБП: гломерулярной и негломерулярной
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Как представлено в этой работе, дети с гломерулярной ХБП имели выше массу тела, так с избытком веса наблюдалось 18% пациентов, и 27% детей имели ожирение; в группе больных с негломерулярной этиологией ХБП избыток массы тела и ожирение выявлены у 15%.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    15991
    Prefix
    Как представлено в этой работе, дети с гломерулярной ХБП имели выше массу тела, так с избытком веса наблюдалось 18% пациентов, и 27% детей имели ожирение; в группе больных с негломерулярной этиологией ХБП избыток массы тела и ожирение выявлены у 15%. Не только вес, но и рост детей с гломерулярными болезнями выше, чем у таковых с врожденной патологией почек
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Индекс массы тела (ИМТ) также коррелировал с диагнозом нефропатии, приведшей к ХБП, при гломерулярной патологии он выше. Как известно, повышенный ИМТ коррелирует с развитием сердечнососудистой патологии [32].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    16218
    Prefix
    Индекс массы тела (ИМТ) также коррелировал с диагнозом нефропатии, приведшей к ХБП, при гломерулярной патологии он выше. Как известно, повышенный ИМТ коррелирует с развитием сердечнососудистой патологии
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Избыток массы тела и ожирение у детей с ХБП, где причиной являлась гломерулярная патология, выявлены с такой же частотой, как и в общей детской популяции США [33]. Реже ожирение отмечено у детей с ХБП, где причиной нарушения функции почек являлись негломерулярные заболевания [8], т.е. некоторые работы указывают на избыток массы тела даже у детей с ХБП.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    16383
    Prefix
    Как известно, повышенный ИМТ коррелирует с развитием сердечнососудистой патологии [32]. Избыток массы тела и ожирение у детей с ХБП, где причиной являлась гломерулярная патология, выявлены с такой же частотой, как и в общей детской популяции США
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Реже ожирение отмечено у детей с ХБП, где причиной нарушения функции почек являлись негломерулярные заболевания [8], т.е. некоторые работы указывают на избыток массы тела даже у детей с ХБП.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    16503
    Prefix
    Избыток массы тела и ожирение у детей с ХБП, где причиной являлась гломерулярная патология, выявлены с такой же частотой, как и в общей детской популяции США [33]. Реже ожирение отмечено у детей с ХБП, где причиной нарушения функции почек являлись негломерулярные заболевания
    Exact
    [8]
    Suffix
    , т.е. некоторые работы указывают на избыток массы тела даже у детей с ХБП. В мире быстро увеличивается распространенность ожирения как у взрослых, так и у детей [22]. Ожирение – не только фон для детей с ХБП, оно может быть фактором риска для развития ХБП.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    16685
    Prefix
    Реже ожирение отмечено у детей с ХБП, где причиной нарушения функции почек являлись негломерулярные заболевания [8], т.е. некоторые работы указывают на избыток массы тела даже у детей с ХБП. В мире быстро увеличивается распространенность ожирения как у взрослых, так и у детей
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Ожирение – не только фон для детей с ХБП, оно может быть фактором риска для развития ХБП. Увеличение адипокинов: лептина и адипонектина при ожирении является как патогенетическим фактором для ХБП, так и фактором прогрессирования заболевания.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    17304
    Prefix
    Уменьшение ожирения, как модифицирующего фактора риска развития и прогрессирования ХБП, может способствовать уменьшению частоты ХБП, в том числе и в детской популяции. В литературе существуют работы, которые указывают, что независимо от этиологии ХБП каждое снижение СКФ на 10 мл/мин ассоциировалось с более низкой массой тела
    Exact
    [8]
    Suffix
    . На корреляцию функции почек с ростом детей при ХБП указывают и другие авторы [18, 24, 34, 35]. Противоречивы данные о связи анемии с низким ростом у детей с ХБП [36]. Некоторые авторы показали связь асфиксии при рождении с низким ростом при развитии ХБП у детей [37].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    17392
    Prefix
    В литературе существуют работы, которые указывают, что независимо от этиологии ХБП каждое снижение СКФ на 10 мл/мин ассоциировалось с более низкой массой тела [8]. На корреляцию функции почек с ростом детей при ХБП указывают и другие авторы
    Exact
    [18, 24, 34, 35]
    Suffix
    . Противоречивы данные о связи анемии с низким ростом у детей с ХБП [36]. Некоторые авторы показали связь асфиксии при рождении с низким ростом при развитии ХБП у детей [37]. J. Bertram и др. (2011), по данным аутопсии, указывают, что в норме в почке содержится от 210 тыс до 2,7 млн нефронов [38, 39].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    17480
    Prefix
    В литературе существуют работы, которые указывают, что независимо от этиологии ХБП каждое снижение СКФ на 10 мл/мин ассоциировалось с более низкой массой тела [8]. На корреляцию функции почек с ростом детей при ХБП указывают и другие авторы [18, 24, 34, 35]. Противоречивы данные о связи анемии с низким ростом у детей с ХБП
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Некоторые авторы показали связь асфиксии при рождении с низким ростом при развитии ХБП у детей [37]. J. Bertram и др. (2011), по данным аутопсии, указывают, что в норме в почке содержится от 210 тыс до 2,7 млн нефронов [38, 39].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    17581
    Prefix
    На корреляцию функции почек с ростом детей при ХБП указывают и другие авторы [18, 24, 34, 35]. Противоречивы данные о связи анемии с низким ростом у детей с ХБП [36]. Некоторые авторы показали связь асфиксии при рождении с низким ростом при развитии ХБП у детей
    Exact
    [37]
    Suffix
    . J. Bertram и др. (2011), по данным аутопсии, указывают, что в норме в почке содержится от 210 тыс до 2,7 млн нефронов [38, 39]. Число нефронов при рождении не изменяется в процессе жизни человека [40].
    (check this in PDF content)

  37. Start
    17713
    Prefix
    Некоторые авторы показали связь асфиксии при рождении с низким ростом при развитии ХБП у детей [37]. J. Bertram и др. (2011), по данным аутопсии, указывают, что в норме в почке содержится от 210 тыс до 2,7 млн нефронов
    Exact
    [38, 39]
    Suffix
    . Число нефронов при рождении не изменяется в процессе жизни человека [40]. Также показано [38, 41], что чем меньше у новорожденного число нефронов, тем более он подвержен хроническим заболеваниям почек.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    17792
    Prefix
    Bertram и др. (2011), по данным аутопсии, указывают, что в норме в почке содержится от 210 тыс до 2,7 млн нефронов [38, 39]. Число нефронов при рождении не изменяется в процессе жизни человека
    Exact
    [40]
    Suffix
    . Также показано [38, 41], что чем меньше у новорожденного число нефронов, тем более он подвержен хроническим заболеваниям почек. Это объясняется более низкой СКФ и сниженной экскрецией почкой натрия [40, 41].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    17813
    Prefix
    Bertram и др. (2011), по данным аутопсии, указывают, что в норме в почке содержится от 210 тыс до 2,7 млн нефронов [38, 39]. Число нефронов при рождении не изменяется в процессе жизни человека [40]. Также показано
    Exact
    [38, 41]
    Suffix
    , что чем меньше у новорожденного число нефронов, тем более он подвержен хроническим заболеваниям почек. Это объясняется более низкой СКФ и сниженной экскрецией почкой натрия [40, 41]. Поэтому недоношенные дети более подвержены развитию ХБП в течение различных периодов детства.
    (check this in PDF content)

  40. Start
    18002
    Prefix
    Также показано [38, 41], что чем меньше у новорожденного число нефронов, тем более он подвержен хроническим заболеваниям почек. Это объясняется более низкой СКФ и сниженной экскрецией почкой натрия
    Exact
    [40, 41]
    Suffix
    . Поэтому недоношенные дети более подвержены развитию ХБП в течение различных периодов детства. В педиатрической нефрологии мало работ по определению прогностических факторов, определяющих рост пациентов с ХБП [42].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    18227
    Prefix
    Поэтому недоношенные дети более подвержены развитию ХБП в течение различных периодов детства. В педиатрической нефрологии мало работ по определению прогностических факторов, определяющих рост пациентов с ХБП
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Выяснение таких факторов необходимо для адекватной терапии больных детей до развития тяжелого отставания в росте. M.G Seikaly и др. (2006) получили корреляцию между ростом пациентов (по SDS роста) и наличием метаболического ацидоза, также сниженный рост коррелировал с анемией, повышением в сыворотке крови фосфатов, паратгормона и гипоальбуминемией [18].
    (check this in PDF content)

  42. Start
    18593
    Prefix
    M.G Seikaly и др. (2006) получили корреляцию между ростом пациентов (по SDS роста) и наличием метаболического ацидоза, также сниженный рост коррелировал с анемией, повышением в сыворотке крови фосфатов, паратгормона и гипоальбуминемией
    Exact
    [18]
    Suffix
    . При проведении регрессионного анализа для установления факторов риска низкого роста у больных выявлено, что максимальное отставание в росте у детей развивается в младших возрастных группах, со снижением СКФ до 10 мл /мин/1,73 м2 и ниже, уровнем мочевины сыворотки крови более 30 мг%, гематокритом менее 33% [18].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    18915
    Prefix
    При проведении регрессионного анализа для установления факторов риска низкого роста у больных выявлено, что максимальное отставание в росте у детей развивается в младших возрастных группах, со снижением СКФ до 10 мл /мин/1,73 м2 и ниже, уровнем мочевины сыворотки крови более 30 мг%, гематокритом менее 33%
    Exact
    [18]
    Suffix
    . P.R. Betts, G. Magrath (1974), R.N. Fine (2010) показали, что дети с развитием ХБП в возрасте от 0 до 2 лет имели значительное отставание в росте (SDS>–2) [43, 44]. При развитии ХБП в более старшем возрасте (от 2 до 10 лет) дети могли иметь нормальную скорость роста, но уже не достигали по росту своих сверстников, им не удавалось совершить пубертатный скачо
    (check this in PDF content)

  44. Start
    19085
    Prefix
    выявлено, что максимальное отставание в росте у детей развивается в младших возрастных группах, со снижением СКФ до 10 мл /мин/1,73 м2 и ниже, уровнем мочевины сыворотки крови более 30 мг%, гематокритом менее 33% [18]. P.R. Betts, G. Magrath (1974), R.N. Fine (2010) показали, что дети с развитием ХБП в возрасте от 0 до 2 лет имели значительное отставание в росте (SDS>–2)
    Exact
    [43, 44]
    Suffix
    . При развитии ХБП в более старшем возрасте (от 2 до 10 лет) дети могли иметь нормальную скорость роста, но уже не достигали по росту своих сверстников, им не удавалось совершить пубертатный скачок в росте [43, 44].
    (check this in PDF content)

  45. Start
    19374
    Prefix
    При развитии ХБП в более старшем возрасте (от 2 до 10 лет) дети могли иметь нормальную скорость роста, но уже не достигали по росту своих сверстников, им не удавалось совершить пубертатный скачок в росте
    Exact
    [43, 44]
    Suffix
    . Отставание в росте у детей первых лет жизни объясняется тем, что питание в этом возрасте имеет максимальное значение для роста ребенка, а также у них чаще имеют место тубулярные дисфункции с потерей электролитов, особенно натрия [45].
    (check this in PDF content)

  46. Start
    19624
    Prefix
    Отставание в росте у детей первых лет жизни объясняется тем, что питание в этом возрасте имеет максимальное значение для роста ребенка, а также у них чаще имеют место тубулярные дисфункции с потерей электролитов, особенно натрия
    Exact
    [45]
    Suffix
    . D. Franke и др. (2013) проведено исследование (с 1998 до 2012 года) прогностических факторах для роста детей с ХБП [42]. Изучались такие факторы, как: внутриутробная задержка в росте, неонатальный дистресс, рост родителей.
    (check this in PDF content)

  47. Start
    19750
    Prefix
    Отставание в росте у детей первых лет жизни объясняется тем, что питание в этом возрасте имеет максимальное значение для роста ребенка, а также у них чаще имеют место тубулярные дисфункции с потерей электролитов, особенно натрия [45]. D. Franke и др. (2013) проведено исследование (с 1998 до 2012 года) прогностических факторах для роста детей с ХБП
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Изучались такие факторы, как: внутриутробная задержка в росте, неонатальный дистресс, рост родителей. Выбор этих факторов связан с известными данными, что в общей популяции детей для постнатального роста вышеуказанные факторы имеют значение [46–48].
    (check this in PDF content)

  48. Start
    20005
    Prefix
    Изучались такие факторы, как: внутриутробная задержка в росте, неонатальный дистресс, рост родителей. Выбор этих факторов связан с известными данными, что в общей популяции детей для постнатального роста вышеуказанные факторы имеют значение
    Exact
    [46–48]
    Suffix
    . В то же время, отдельные исследования показали, что дети с ХБП чаще рождались недоношенными, с низкой массой тела, имели внутриутробную задержку в росте [49, 50]. D. Frank и соавт. (2013) выполнили проспективное наблюдение большой кагорты детей с ХБП с целью установления влияния показателей при рождении и роста родителей на постнатальный рост больных [42].
    (check this in PDF content)

  49. Start
    20171
    Prefix
    Выбор этих факторов связан с известными данными, что в общей популяции детей для постнатального роста вышеуказанные факторы имеют значение [46–48]. В то же время, отдельные исследования показали, что дети с ХБП чаще рождались недоношенными, с низкой массой тела, имели внутриутробную задержку в росте
    Exact
    [49, 50]
    Suffix
    . D. Frank и соавт. (2013) выполнили проспективное наблюдение большой кагорты детей с ХБП с целью установления влияния показателей при рождении и роста родителей на постнатальный рост больных [42].
    (check this in PDF content)

  50. Start
    20383
    Prefix
    D. Frank и соавт. (2013) выполнили проспективное наблюдение большой кагорты детей с ХБП с целью установления влияния показателей при рождении и роста родителей на постнатальный рост больных
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Под наблюдением находилось 632 пациента с ХБП III–V стадий [51]. Антропометрия и клинико-лабораторное обследование проводились ежегодно. В качестве нормативов физического развития использовались параметры более 5000 здоровых детей [52, 53].
    (check this in PDF content)

  51. Start
    20450
    Prefix
    Frank и соавт. (2013) выполнили проспективное наблюдение большой кагорты детей с ХБП с целью установления влияния показателей при рождении и роста родителей на постнатальный рост больных [42]. Под наблюдением находилось 632 пациента с ХБП III–V стадий
    Exact
    [51]
    Suffix
    . Антропометрия и клинико-лабораторное обследование проводились ежегодно. В качестве нормативов физического развития использовались параметры более 5000 здоровых детей [52, 53]. Для недоношенных и детей с внутриутробной задержкой использовали региональные нормативные справочные материалы [54].
    (check this in PDF content)

  52. Start
    20627
    Prefix
    Под наблюдением находилось 632 пациента с ХБП III–V стадий [51]. Антропометрия и клинико-лабораторное обследование проводились ежегодно. В качестве нормативов физического развития использовались параметры более 5000 здоровых детей
    Exact
    [52, 53]
    Suffix
    . Для недоношенных и детей с внутриутробной задержкой использовали региональные нормативные справочные материалы [54]. Согласно проведенной работе, значительное отставание в росте выявлено у 55% больных с ХБП III–V стадии.
    (check this in PDF content)

  53. Start
    20753
    Prefix
    В качестве нормативов физического развития использовались параметры более 5000 здоровых детей [52, 53]. Для недоношенных и детей с внутриутробной задержкой использовали региональные нормативные справочные материалы
    Exact
    [54]
    Suffix
    . Согласно проведенной работе, значительное отставание в росте выявлено у 55% больных с ХБП III–V стадии. Дети с ХБП значимо чаще рождались недоношенными и с задержкой внутриутробного развития.
    (check this in PDF content)

  54. Start
    21828
    Prefix
    Результаты этой работы могут использоваться в практике для детей с ХБП ранних стадий I–II, и III–V стадий с целью планирования терапии, направленной на увеличение роста, например применение гормона роста. Не только рост ребенка при рождении имеет значение для его дальнейшего роста, но и масса, и степень зрелости, это показано и в общей детской популяции, и у детей с ХБП
    Exact
    [55, 56]
    Suffix
    . Остается не очень понятным, почему недоношенные дети и новорожденные с внутриутробной задержкой в росте являются группой риска для развития ХБП. Возможно, это связано с врожденными нефропатиями, которые формируют основную группу ХБП у детей.
    (check this in PDF content)

  55. Start
    22213
    Prefix
    Возможно, это связано с врожденными нефропатиями, которые формируют основную группу ХБП у детей. Но в случае врожденных нефропатий материнские почки должны компенсировать недостаточную функцию плода
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Вероятно, есть какие-то генетические дефекты, которые отвечают за внутриутробное развитие плода при наличии врожденных нефропатий. Существуют исследования, указывающие на связь недоношенности, внутриутробной задержки развития плода с нарушением функции почек, также как с развитием протеинурии и артериальной гипертензии у взрослых [57, 58].
    (check this in PDF content)

  56. Start
    22564
    Prefix
    Существуют исследования, указывающие на связь недоношенности, внутриутробной задержки развития плода с нарушением функции почек, также как с развитием протеинурии и артериальной гипертензии у взрослых
    Exact
    [57, 58]
    Suffix
    . Низкая масса тела при рождении может быть связана с развитием ХБП в течение дальнейшей жизни ребенка и молодого взрослого [59–61]. Без должной терапии, включающей рациональное питание, коррекцию метаболического ацидоза, эффективной диализной терапии, лечения остеодистрофии дети с ХБП не достигнут возрастных значений длины и массы тела [21, 62].
    (check this in PDF content)

  57. Start
    22704
    Prefix
    Существуют исследования, указывающие на связь недоношенности, внутриутробной задержки развития плода с нарушением функции почек, также как с развитием протеинурии и артериальной гипертензии у взрослых [57, 58]. Низкая масса тела при рождении может быть связана с развитием ХБП в течение дальнейшей жизни ребенка и молодого взрослого
    Exact
    [59–61]
    Suffix
    . Без должной терапии, включающей рациональное питание, коррекцию метаболического ацидоза, эффективной диализной терапии, лечения остеодистрофии дети с ХБП не достигнут возрастных значений длины и массы тела [21, 62].
    (check this in PDF content)

  58. Start
    22931
    Prefix
    Без должной терапии, включающей рациональное питание, коррекцию метаболического ацидоза, эффективной диализной терапии, лечения остеодистрофии дети с ХБП не достигнут возрастных значений длины и массы тела
    Exact
    [21, 62]
    Suffix
    . М.В. Кварацхелия и др. (2008) опубликован опыт лечения рекомбинантным человеческим гормоном роста низкорослых детей с хронической почечной недостаточностью [29]. Таким образом, рост детей с ХБП часто значительно ниже по сравнению с общей детской популяцией.
    (check this in PDF content)

  59. Start
    23109
    Prefix
    Без должной терапии, включающей рациональное питание, коррекцию метаболического ацидоза, эффективной диализной терапии, лечения остеодистрофии дети с ХБП не достигнут возрастных значений длины и массы тела [21, 62]. М.В. Кварацхелия и др. (2008) опубликован опыт лечения рекомбинантным человеческим гормоном роста низкорослых детей с хронической почечной недостаточностью
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Таким образом, рост детей с ХБП часто значительно ниже по сравнению с общей детской популяцией. Данные по массе тела разноречивы, нередко присутствуют избыток массы тела и ожирение, особенно там, где причиной ХБП являются гломерулярные заболевания.
    (check this in PDF content)

  60. Start
    23761
    Prefix
    На рост детей при ХБП влияют этиология заболевания почек, приведшая к ХБП, возраст начала заболевания почек, белково-калорийная недостаточность, метаболический ацидоз, нарушения водно-электролитного обмена, дефицит кальцитриола, соматотропного и гонадотропного гормонов, нарушения кальций-фосфатного-паратиреоидного метаболизма, анемия, стероидная терапия
    Exact
    [63]
    Suffix
    , а также генетические факторы и особенности внутриутробного развития. Нарушение в физическом развитии детей с ХБП необходимо определять как можно раньше. Нам не встретилось данных об изменении антропометрических показателей у детей с ХБП на ранних стадиях – I и II.
    (check this in PDF content)