The 38 reference contexts in paper G. Garcia-Garcia ., V. Jha ., Г. Гарсиа-Гарсиа ., В. Джа . (2015) “Хроническая болезнь почек у незащищенных слоев населения // CKD in Disadvantaged Populations” / spz:neicon:nefr:y:2015:i:2:p:17-21

  1. Start
    2340
    Prefix
    Сам факт, что даже в развитых странах представители расовых и этнических меньшинств непропорционально чаще страдают ХБП и имеют худший прогноз, говорит о том, что требуется специальное изучение не только традиционных, но и дополнительных факторов риска осложнений, ассоциированных с ХБП у этих групп населения
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Во всем мире около 1,2 млрд людей живут в © Г.Гарсиа-Гарсиа, В.Джа, 2015 УДК 616.61-036.12-053.9 Г. Гарсиа-Гарсиа1, В. Джа2 ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК У НЕЗАЩИЩЕННЫХ СЛОЕВ НАСЕЛЕНИЯ От имени Организационного комитета Международного Дня почки* 1Отделение нефрологии, Государственная больница Гвадалахары, Медицинский центр Университета Гвадалахары, Гвадалахара, Халиско, Мексика; 2Институ
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4153
    Prefix
    Бедность негативно сказывается на образе жизни, ограничивает доступ к медицинской помощи, усиливает неблагоприятное воздействие факторов внешней среды, и каждое из перечисленных обстоятельств приводит к различиям в состоянии здоровья
    Exact
    [2]
    Suffix
    (таблица). Бедные люди более восприимчивы к заболеваниям из-за ограниченного доступа к товарам и услугам, в особенности – к чистой питьевой воде и канализации, полноценному питанию, медицинскому обслуживанию, а также к информации о профилактике заболеваний и гигиене [3].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4436
    Prefix
    Бедные люди более восприимчивы к заболеваниям из-за ограниченного доступа к товарам и услугам, в особенности – к чистой питьевой воде и канализации, полноценному питанию, медицинскому обслуживанию, а также к информации о профилактике заболеваний и гигиене
    Exact
    [3]
    Suffix
    . ХБП в развитых странах. В США заболеваемость терминальной почечной недостаточностью (ТПН) выше у представителей этнических меньшинств. Несмотря на одинаковую распространенность ранних стадий ХБП [4], неблагоприятные исходы, такие как ТПН, в 1,5–4 раза чаще [2, 5–7] отмечаются среди представителей меньшинств (например, афроамериканцев, латиноамериканцев и индейцев).
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4644
    Prefix
    ХБП в развитых странах. В США заболеваемость терминальной почечной недостаточностью (ТПН) выше у представителей этнических меньшинств. Несмотря на одинаковую распространенность ранних стадий ХБП
    Exact
    [4]
    Suffix
    , неблагоприятные исходы, такие как ТПН, в 1,5–4 раза чаще [2, 5–7] отмечаются среди представителей меньшинств (например, афроамериканцев, латиноамериканцев и индейцев). Бедность еще больше увеличивает неравенство в частоте развития ТПН, при этом наибольший риск существует у афроамериканцев [8].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4709
    Prefix
    В США заболеваемость терминальной почечной недостаточностью (ТПН) выше у представителей этнических меньшинств. Несмотря на одинаковую распространенность ранних стадий ХБП [4], неблагоприятные исходы, такие как ТПН, в 1,5–4 раза чаще
    Exact
    [2, 5–7]
    Suffix
    отмечаются среди представителей меньшинств (например, афроамериканцев, латиноамериканцев и индейцев). Бедность еще больше увеличивает неравенство в частоте развития ТПН, при этом наибольший риск существует у афроамериканцев [8].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4952
    Prefix
    Несмотря на одинаковую распространенность ранних стадий ХБП [4], неблагоприятные исходы, такие как ТПН, в 1,5–4 раза чаще [2, 5–7] отмечаются среди представителей меньшинств (например, афроамериканцев, латиноамериканцев и индейцев). Бедность еще больше увеличивает неравенство в частоте развития ТПН, при этом наибольший риск существует у афроамериканцев
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В Великобритании лечение по поводу ТПН чаще требуется представителям этнических меньшинств и крайне бедных и маргинализированных слоев населения [9]. В Сингапуре распространенность ХБП среди малайцев и индусов выше по сравнению с китайцами.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5116
    Prefix
    Бедность еще больше увеличивает неравенство в частоте развития ТПН, при этом наибольший риск существует у афроамериканцев [8]. В Великобритании лечение по поводу ТПН чаще требуется представителям этнических меньшинств и крайне бедных и маргинализированных слоев населения
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В Сингапуре распространенность ХБП среди малайцев и индусов выше по сравнению с китайцами. При этом, повышение риска ТПН на 70–80% обусловлено социальноэкономическими и поведенческими факторами [10].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5325
    Prefix
    В Сингапуре распространенность ХБП среди малайцев и индусов выше по сравнению с китайцами. При этом, повышение риска ТПН на 70–80% обусловлено социальноэкономическими и поведенческими факторами
    Exact
    [10]
    Suffix
    . В развитых странах заболеваемость ТПН также выше среди представителей коренных народов, в целом менее обеспеченных. По сравнению с общей популяцией, у представителей коренных народов Канады ТПН развивается в 2,5–4 раза чаще [11].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5566
    Prefix
    В развитых странах заболеваемость ТПН также выше среди представителей коренных народов, в целом менее обеспеченных. По сравнению с общей популяцией, у представителей коренных народов Канады ТПН развивается в 2,5–4 раза чаще
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В Австралии среди пациентов, начинающих заместительную почечную терапию (ЗПТ), за последние 25 лет число представителей туземных народов превысило число лиц некоренного населения в 3,5 раза.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6104
    Prefix
    Это в значительной степени обусловлено непропорциональным (более чем десятикратным) различием в количестве случаев ТПН в исходе диабетической нефропатии при сахарном диабете 2-го типа – заболевании, во многом связанном с особенностями образа жизни, включая неправильное питание и отсутствие физических упражнений
    Exact
    [12]
    Suffix
    . У представителей коренных народов также выше частота ТПН в исходе гломерулонефритов и артериальной гипертензии [13]. По сравнению с общей популяцией США заболеваемость ТПН выше на Гавайях и в Гуаме, т.е. в регионах со значительной долей коренного населения, и опять-таки в основном за счет диабетической ТПН [14].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6225
    Prefix
    (более чем десятикратным) различием в количестве случаев ТПН в исходе диабетической нефропатии при сахарном диабете 2-го типа – заболевании, во многом связанном с особенностями образа жизни, включая неправильное питание и отсутствие физических упражнений [12]. У представителей коренных народов также выше частота ТПН в исходе гломерулонефритов и артериальной гипертензии
    Exact
    [13]
    Suffix
    . По сравнению с общей популяцией США заболеваемость ТПН выше на Гавайях и в Гуаме, т.е. в регионах со значительной долей коренного населения, и опять-таки в основном за счет диабетической ТПН [14].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6444
    Prefix
    По сравнению с общей популяцией США заболеваемость ТПН выше на Гавайях и в Гуаме, т.е. в регионах со значительной долей коренного населения, и опять-таки в основном за счет диабетической ТПН
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Распространенность альбуминурии и заболеваемость ТПН выше среди американских индейцев [15–18]. Около ¾ всех случаев ТПН среди представителей этих популяций обусловлены сахарным диабетом 2-го типа.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6536
    Prefix
    По сравнению с общей популяцией США заболеваемость ТПН выше на Гавайях и в Гуаме, т.е. в регионах со значительной долей коренного населения, и опять-таки в основном за счет диабетической ТПН [14]. Распространенность альбуминурии и заболеваемость ТПН выше среди американских индейцев
    Exact
    [15–18]
    Suffix
    . Около ¾ всех случаев ТПН среди представителей этих популяций обусловлены сахарным диабетом 2-го типа. ХБП в развивающихся странах. В странах с низким доходом факторы, ассоциированные с бедностью, – инфекционные болезни, связанные с плохими санитарными условиями, недостаточный доступ к чистой питьевой воде, загрязнение окружающей среды и высокая концентрация переносчико
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7289
    Prefix
    Несмотря на увеличение заболеваемости диабетической нефропатией, основными причинами ХБП во многих странах являются хронические гломерулонефриты и интерстициальные нефриты. Следует отметить, что основной причиной ХБП в странах к югу от Сахары стала ВИЧ-ассоциированная нефропатия
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Показана высокая распространенность ХБП неизвестной этиологии в сельскохозяйственных общинах Египта, Индии, Шри-Ланки и стран Центральной Америки. Непропорционально чаще поражаются мужчины, занятые в сельском хозяйстве.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    7816
    Prefix
    Клиническая картина заболевания сходна с картиной интерстициального нефрита, что подтверждается при биопсии почки. Частота заболеваемости сельскохозяйственных рабочих наводит на мысль о возможном значении воздействия агрохимии, обезвоживания и употребления загрязнённой воды
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Среди малообеспеченных слоев населения распроТаблица Возможные причины повышения заболеваемости у бедных людей Образ жизниДоступ к медицинской помощи Биологические факторыФакторы внешней среды Отсутствие информированности о здоровом образе жизни Отсутствие доступа к медицинской помощи Низкая масса тела при рождении Повышенное воздействие загрязняющих веществ Отсутствие знаний о
    (check this in PDF content)

  16. Start
    8765
    Prefix
    Повышенное воздействие инфекционных заболеваний Неверные представления о собственном здоровье и неправильный образ жизни Невозможность лечения за свой счет Профиль суммарного биологического риска Отсутствие чистой питьевой воды и канализации Недостаточное питание странено использование традиционных лекарств на основе трав, которые нередко приводят к развитию ХБП
    Exact
    [21, 22]
    Suffix
    . Распространенность ХБП в 2–3 раза выше среди бедных слоев населения по сравнению с общей популяцией в Мексике, при этом в 30% случаев этиология ТПН остается неизвестной [23–26]. Низкая масса тела при рождении и риск ХБП у незащищенных слоев населения.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    8945
    Prefix
    Профиль суммарного биологического риска Отсутствие чистой питьевой воды и канализации Недостаточное питание странено использование традиционных лекарств на основе трав, которые нередко приводят к развитию ХБП [21, 22]. Распространенность ХБП в 2–3 раза выше среди бедных слоев населения по сравнению с общей популяцией в Мексике, при этом в 30% случаев этиология ТПН остается неизвестной
    Exact
    [23–26]
    Suffix
    . Низкая масса тела при рождении и риск ХБП у незащищенных слоев населения. У представителей незащищенных слоев населения описана связь между низкой массой тела при рождении (НМТ), в основном связанной с факторами питания матери и болезнями почек.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    9526
    Prefix
    Распространённость НМТ у представителей популяции аборигенов более чем в два раза превосходит таковую у некоренного населения Австралии. Высокая распространённость альбуминурии в этой популяции оказалась связанной с уменьшенным числом нефронов, ассоциирующимся с низкой массой тела при рождении
    Exact
    [27, 28]
    Suffix
    . При морфометрических исследованиях нефробиоптатов аборигенов была выявлена гломеруломегалия, вероятно, вторичная по отношению к дефициту нефронов, что может предрасполагать к развитию нефросклероза [29, 30].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    9753
    Prefix
    При морфометрических исследованиях нефробиоптатов аборигенов была выявлена гломеруломегалия, вероятно, вторичная по отношению к дефициту нефронов, что может предрасполагать к развитию нефросклероза
    Exact
    [29, 30]
    Suffix
    . Была описана также корреляция между НМТ и ХБП среди бедных афро-американцев и бедных белых, проживающих в юго-восточных штатах США [31]. Кроме того, была выявлена ассоциация между НМТ при рождении и дефицитом питания в раннем возрасте с развитием метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа и диабетической нефропатии в когорте пациентов из Индии [32].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    9896
    Prefix
    При морфометрических исследованиях нефробиоптатов аборигенов была выявлена гломеруломегалия, вероятно, вторичная по отношению к дефициту нефронов, что может предрасполагать к развитию нефросклероза [29, 30]. Была описана также корреляция между НМТ и ХБП среди бедных афро-американцев и бедных белых, проживающих в юго-восточных штатах США
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Кроме того, была выявлена ассоциация между НМТ при рождении и дефицитом питания в раннем возрасте с развитием метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа и диабетической нефропатии в когорте пациентов из Индии [32].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    10128
    Prefix
    Кроме того, была выявлена ассоциация между НМТ при рождении и дефицитом питания в раннем возрасте с развитием метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа и диабетической нефропатии в когорте пациентов из Индии
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Выявление высокой распространенности протеинурии, повышенного артериального давления и ХБП неясной этиологии у детей в Южной Азии, вероятно, можно объяснить теми же причинами [33, 34]. Неравенство в доступности заместительной почечной терапии.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    10319
    Prefix
    ассоциация между НМТ при рождении и дефицитом питания в раннем возрасте с развитием метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа и диабетической нефропатии в когорте пациентов из Индии [32]. Выявление высокой распространенности протеинурии, повышенного артериального давления и ХБП неясной этиологии у детей в Южной Азии, вероятно, можно объяснить теми же причинами
    Exact
    [33, 34]
    Suffix
    . Неравенство в доступности заместительной почечной терапии. В недавнем мета-анализе было продемонстрировано, что в 2010 г. во всем мире 2,6 млн пациентов находились на диализном лечении, при этом 93% из них – жители стран с высоким и средним доходом.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    11741
    Prefix
    Это особенно важно, так как ожидаемое к 2030 году количество пациентов, получающих ЗПТ, во всем мире увеличится, как минимум, до 5,4 млн человек, большей частью за счет проживающих в развивающихся странах Азии и Африки с низким ВНП
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Доступность ЗПТ в развивающемся мире в основном зависит от расходов на здравоохранение и экономической мощи отдельных стран, при преимущественно линейной связи между доходами и доступом к ЗПТ в странах с низким и средним доходом на душу населения [19, 36].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    12008
    Prefix
    Доступность ЗПТ в развивающемся мире в основном зависит от расходов на здравоохранение и экономической мощи отдельных стран, при преимущественно линейной связи между доходами и доступом к ЗПТ в странах с низким и средним доходом на душу населения
    Exact
    [19, 36]
    Suffix
    . Обеспеченность ЗПТ в странах Латинской Америки достоверно коррелирует с ВНП и расходами на здравоохранение [37]. В Индии и Пакистане лишь менее 10% всех пациентов с ТПН имеют доступ к ЗПТ [38].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    12125
    Prefix
    Доступность ЗПТ в развивающемся мире в основном зависит от расходов на здравоохранение и экономической мощи отдельных стран, при преимущественно линейной связи между доходами и доступом к ЗПТ в странах с низким и средним доходом на душу населения [19, 36]. Обеспеченность ЗПТ в странах Латинской Америки достоверно коррелирует с ВНП и расходами на здравоохранение
    Exact
    [37]
    Suffix
    . В Индии и Пакистане лишь менее 10% всех пациентов с ТПН имеют доступ к ЗПТ [38]. Кроме того, в развивающихся странах очень низка частота трансплантации почки, связанная с сочетанием дополнительных факторов: слабой инфраструктурой; территориальной удаленностью; отсутствием законодательства, регулирующего понятие смерти мозга; религиозными, культурными и социальными огранич
    (check this in PDF content)

  26. Start
    12210
    Prefix
    на здравоохранение и экономической мощи отдельных стран, при преимущественно линейной связи между доходами и доступом к ЗПТ в странах с низким и средним доходом на душу населения [19, 36]. Обеспеченность ЗПТ в странах Латинской Америки достоверно коррелирует с ВНП и расходами на здравоохранение [37]. В Индии и Пакистане лишь менее 10% всех пациентов с ТПН имеют доступ к ЗПТ
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Кроме того, в развивающихся странах очень низка частота трансплантации почки, связанная с сочетанием дополнительных факторов: слабой инфраструктурой; территориальной удаленностью; отсутствием законодательства, регулирующего понятие смерти мозга; религиозными, культурными и социальными ограничениями, а также коммерческой заинтересованностью в диализе [39].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    12584
    Prefix
    Кроме того, в развивающихся странах очень низка частота трансплантации почки, связанная с сочетанием дополнительных факторов: слабой инфраструктурой; территориальной удаленностью; отсутствием законодательства, регулирующего понятие смерти мозга; религиозными, культурными и социальными ограничениями, а также коммерческой заинтересованностью в диализе
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Имеются различия в использовании ЗПТ между коренным и некоренным населением развитых стран. В Австралии и Новой Зеландии процент пациентов, получающих домашний диализ, значительно ниже среди коренных жителей.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    13142
    Prefix
    Так, к концу 2007 г. в Австралии домашний диализ получали 33% пациентов из некоренного населения и почти вдвое меньше – 18% пациентов – из коренного населения. В Новой Зеландии домашний диализ использовали 62% больных из некоренного населения и 42% пациентов народа Маори или жителей тихоокеанских островов
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Частота пересадки почки также ниже среди социально незащищенных слоев населения. Уроженцы тихоокеанских островов и Маори имеют шанс получить почечный трансплантат лишь в 25% случаев, если принять трансплантированных новозеландцев европейского происхождения за 100%.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    13932
    Prefix
    В Великобритании вероятность преэмптивной (т.е. до начала диализа) пересадки почки или трансплантации от живого донора ниже у пациентов-европейцев из социально неблагополучных районов, южных азиатов и африканцев по сравнению с более обеспеченными европейцами
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Результаты межнационального исследования продемонстрировали, что при сравнении с белыми вероятность трансплантации почки у австралийских и новозеландских аборигенов ниже на 77%, а у коренных народов Канады – на 66% (40).
    (check this in PDF content)

  30. Start
    14525
    Prefix
    Как показали данные из Индии, в более бедных штатах работает меньше нефрологов, а нефрологическая служба развита хуже. В результате жители этих регионов с высокой долей вероятности получают помощь недостаточного объема и качества
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Фрагментация системы медицинского обслуживания в Мексике привела к неравному доступу к ЗПТ. Так, в штате Халиско число пациентов, начинающих диализ, и обеспеченность диализом были выше среди более экономически защищенных застрахованных лиц (327 и 939 на млн населения соответственно), чем среди больных без медицинской страховки (99 и 166 на млн населения соответственно).
    (check this in PDF content)

  31. Start
    15057
    Prefix
    , начинающих диализ, и обеспеченность диализом были выше среди более экономически защищенных застрахованных лиц (327 и 939 на млн населения соответственно), чем среди больных без медицинской страховки (99 и 166 на млн населения соответственно). Частота трансплантации почки также значительно различалась: 72 на 1 млн населения у застрахованных и 7,5 – у пациентов без страховки
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Взаимосвязь между бедностью и ХБП. Кроме большего ущерба от болезней, у бедных пациентов ограничен доступ к источникам финансирования медицинской помощи. Большому количеству пациентов приходится оплачивать дорогостоящее лечение ТПН за свой счет, что приближает их к крайней нищете.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    15531
    Prefix
    Большому количеству пациентов приходится оплачивать дорогостоящее лечение ТПН за свой счет, что приближает их к крайней нищете. В одном исследовании из Индии было продемонстрировано, что более 70% пациентов, перенесших трансплантацию почки, несут катастрофические расходы на медицинское обслуживание
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Эти расходы являются тяжким бременем для всей семьи, что приводит к потере работы и невозможности дать образование детям. Исходы. Общая смертность у пациентов, получающих ЗПТ, выше среди коренных народов, меньшинств и пациентов без страховки, даже после коррекции на сопутствующие заболевания.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    15974
    Prefix
    Общая смертность у пациентов, получающих ЗПТ, выше среди коренных народов, меньшинств и пациентов без страховки, даже после коррекции на сопутствующие заболевания. Отношение рисков смерти на диализе по сравнению c некоренной популяцией составляет 1,4 для аборигенов Австралии и новозеландских маори
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Коренные народы Канады реже достигают целевых значений артериального давления и показателей минерального обмена [45]. В США проживание в преимущественно афро-американских кварталах сопряжено с превышением показателя смертности на диализе по сравнению с ожидаемым и увеличением времени ожидания трансплантации [46].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    16107
    Prefix
    Отношение рисков смерти на диализе по сравнению c некоренной популяцией составляет 1,4 для аборигенов Австралии и новозеландских маори [44]. Коренные народы Канады реже достигают целевых значений артериального давления и показателей минерального обмена
    Exact
    [45]
    Suffix
    . В США проживание в преимущественно афро-американских кварталах сопряжено с превышением показателя смертности на диализе по сравнению с ожидаемым и увеличением времени ожидания трансплантации [46].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    16323
    Prefix
    В США проживание в преимущественно афро-американских кварталах сопряжено с превышением показателя смертности на диализе по сравнению с ожидаемым и увеличением времени ожидания трансплантации
    Exact
    [46]
    Suffix
    . У афроамериканцев, получающих лечение перитонеальным диализом, при сравнении с лицами белой расы также оказался повышенным риск смерти или технических осложнений [47]. В Мексике смертность на перитонеальном диализе втрое выше среди пациентов без страховки по сравнению с мексиканцами, получающими аналогичное лечение в США.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    16503
    Prefix
    В США проживание в преимущественно афро-американских кварталах сопряжено с превышением показателя смертности на диализе по сравнению с ожидаемым и увеличением времени ожидания трансплантации [46]. У афроамериканцев, получающих лечение перитонеальным диализом, при сравнении с лицами белой расы также оказался повышенным риск смерти или технических осложнений
    Exact
    [47]
    Suffix
    . В Мексике смертность на перитонеальном диализе втрое выше среди пациентов без страховки по сравнению с мексиканцами, получающими аналогичное лечение в США. Кроме того, и выживаемость у них достоверно ниже по сравнению с застрахованными пациентами в Мексике [48].
    (check this in PDF content)

  37. Start
    16791
    Prefix
    В Мексике смертность на перитонеальном диализе втрое выше среди пациентов без страховки по сравнению с мексиканцами, получающими аналогичное лечение в США. Кроме того, и выживаемость у них достоверно ниже по сравнению с застрахованными пациентами в Мексике
    Exact
    [48]
    Suffix
    . В то же время, в Индии две трети пациентов не в состоянии продолжить диализ более первых трех месяцев из-за финансовых причин [49]. Заключение. Повышение ущерба от ХБП у социально незащищенных слоев населения обусловлено как глобальными факторами, так и конкретными проблемами отдельных популяций.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    16924
    Prefix
    Кроме того, и выживаемость у них достоверно ниже по сравнению с застрахованными пациентами в Мексике [48]. В то же время, в Индии две трети пациентов не в состоянии продолжить диализ более первых трех месяцев из-за финансовых причин
    Exact
    [49]
    Suffix
    . Заключение. Повышение ущерба от ХБП у социально незащищенных слоев населения обусловлено как глобальными факторами, так и конкретными проблемами отдельных популяций. Низкий социальноэкономический уровень и ограниченный доступ к медицинской помощи приводят к неравенству в области здравоохранения и усугубляют негативные последствия генетической или биологической предраспол
    (check this in PDF content)