The 26 reference contexts in paper V. Dobronravov A., I. Vasilieva A., E. Babarykina V., В. Добронравов А., И. Васильева А., Е. Бабарыкина В. (2015) “Физическое функционирование как предиктор отдаленной общей выживаемости больных на хроническом гемодиализе // Physical functioning as a predictor of long-term overall survival in patients undergoing maintenance hemodialysis” / spz:neicon:nefr:y:2015:i:1:p:54-60

  1. Start
    3918
    Prefix
    «исходов заболевания и лечения с точки зрения пациента» (patient-reported outcomes – PROs) имеет существенное значение в оценке эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий. «Исходы с точки зрения пациента» определяются как «любая информация о состоянии здоровья пациента, непосредственно исходящая от больного (без интерпретации его слов врачом или кем-либо ещё)»
    Exact
    [1, с. 2]
    Suffix
    . Термин включает целый ряд субъективно оцениваемых исходов. Наиболее широко он используется в онкологии, где одним из важнейших показателей эффективности лечения пациента является качество жизни, связанное со здоровьем [2, 3].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4157
    Prefix
    Термин включает целый ряд субъективно оцениваемых исходов. Наиболее широко он используется в онкологии, где одним из важнейших показателей эффективности лечения пациента является качество жизни, связанное со здоровьем
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . Это понятие активно внедряется и в современную нефрологию, где улучшение качеДобронравов В.А. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Л.Толстого, д. 17. Научно-исследовательский институт нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4709
    Prefix
    Павлова, e-mail: dobronravov@nephrolog.ru, тел/факс: +7(812)234-66-56. ства жизни (КЖ) и других исходов, базирующихся на самооценке пациента, является одной из важнейших целей заместительной почечной терапии
    Exact
    [4–7]
    Suffix
    . Рассматривается вопрос о взаимосвязи между такими мерами оценки исходов, как общая выживаемость и КЖ больных. В большинстве работ, представленных исследователями из стран Западной Европы, США и Японии, показатели КЖ по методике SF-36, отражающие физическое и психическое здоровье, определены как независимые от других клинических показателей предикторы выжива
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5161
    Prefix
    В большинстве работ, представленных исследователями из стран Западной Европы, США и Японии, показатели КЖ по методике SF-36, отражающие физическое и психическое здоровье, определены как независимые от других клинических показателей предикторы выживаемости лиц, получающих лечение гемодиализом (ГД)
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Хотя вышеупомянутые исследования базировались на больших выборках пациентов [13 952 больных в работе E.G. Lowrie и соавт. (2003) и 17 236 в исследовании DOPPS (2003)], они не лишены недостатков.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5525
    Prefix
    Lowrie и соавт. (2003) и 17 236 в исследовании DOPPS (2003)], они не лишены недостатков. Так, в исследовании DOPPS, где в одну группу объединены инцидентные и превалентные пациенты на ГД, медиана периода наблюдения составляла 1 год
    Exact
    [9]
    Suffix
    . E.G. Lowrie и соавт. (2003) для определения независимых предикторов выживаемости использовали дизайн одномоментного исследования [8], что сильно ограничивает его прогностическую ценность. Этот же недостаток отличает и работу E.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5660
    Prefix
    Так, в исследовании DOPPS, где в одну группу объединены инцидентные и превалентные пациенты на ГД, медиана периода наблюдения составляла 1 год [9]. E.G. Lowrie и соавт. (2003) для определения независимых предикторов выживаемости использовали дизайн одномоментного исследования
    Exact
    [8]
    Suffix
    , что сильно ограничивает его прогностическую ценность. Этот же недостаток отличает и работу E.Jr. Lacson и соавт. (2010) [10]. В ряде исследований связи между показателями КЖ и общей выживаемостью не обнаружены [11–13].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5790
    Prefix
    Lowrie и соавт. (2003) для определения независимых предикторов выживаемости использовали дизайн одномоментного исследования [8], что сильно ограничивает его прогностическую ценность. Этот же недостаток отличает и работу E.Jr. Lacson и соавт. (2010)
    Exact
    [10]
    Suffix
    . В ряде исследований связи между показателями КЖ и общей выживаемостью не обнаружены [11–13]. Есть данные, что лишь некоторые параметры КЖ имеют прогностическое значение в отношении риска смерти пациентов на ГД.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5880
    Prefix
    Lowrie и соавт. (2003) для определения независимых предикторов выживаемости использовали дизайн одномоментного исследования [8], что сильно ограничивает его прогностическую ценность. Этот же недостаток отличает и работу E.Jr. Lacson и соавт. (2010) [10]. В ряде исследований связи между показателями КЖ и общей выживаемостью не обнаружены
    Exact
    [11–13]
    Suffix
    . Есть данные, что лишь некоторые параметры КЖ имеют прогностическое значение в отношении риска смерти пациентов на ГД. Например, указывают, что только суммарный показатель физического здоровья по SF-36 является независимым предиктором выживаемости, в то время как суммарный показатель психического здоровья с риском смерти независимо не связан [14–16].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6244
    Prefix
    Например, указывают, что только суммарный показатель физического здоровья по SF-36 является независимым предиктором выживаемости, в то время как суммарный показатель психического здоровья с риском смерти независимо не связан
    Exact
    [14–16]
    Suffix
    . K. Lopez Revuelta и соавт. (2004) приводят данные о том, что в общей группе пациентов на ГД только суммарный показатель психического здоровья предсказывает общую выживаемость, тогда как в подгруппе больных с диабетом предиктивной силой в отношении риска смерти обладают оба интегральных показателя КЖ [17].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6563
    Prefix
    Lopez Revuelta и соавт. (2004) приводят данные о том, что в общей группе пациентов на ГД только суммарный показатель психического здоровья предсказывает общую выживаемость, тогда как в подгруппе больных с диабетом предиктивной силой в отношении риска смерти обладают оба интегральных показателя КЖ
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Следует отметить, что в этих работах [14–17] анализировали только интегральные показатели SF-36, а первичные парциальные показатели КЖ выпали из поля зрения авторов. Исследователи из Франции и США продемонстрировали, что такие парциальные показатели психосоциальной компоненты КЖ, как общая активность и социальное функционирование, могут быть связаны с относительным риском см
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6605
    Prefix
    Lopez Revuelta и соавт. (2004) приводят данные о том, что в общей группе пациентов на ГД только суммарный показатель психического здоровья предсказывает общую выживаемость, тогда как в подгруппе больных с диабетом предиктивной силой в отношении риска смерти обладают оба интегральных показателя КЖ [17]. Следует отметить, что в этих работах
    Exact
    [14–17]
    Suffix
    анализировали только интегральные показатели SF-36, а первичные парциальные показатели КЖ выпали из поля зрения авторов. Исследователи из Франции и США продемонстрировали, что такие парциальные показатели психосоциальной компоненты КЖ, как общая активность и социальное функционирование, могут быть связаны с относительным риском смерти больных на ГД [18, 19].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6985
    Prefix
    Исследователи из Франции и США продемонстрировали, что такие парциальные показатели психосоциальной компоненты КЖ, как общая активность и социальное функционирование, могут быть связаны с относительным риском смерти больных на ГД
    Exact
    [18, 19]
    Suffix
    . Однако в эти исследования были включены только отдельные вопросы опросника SF-36, позволяющие оценить удовлетворенность этой категории больных своим психическим здоровьем и социальным функционированием; физическую компоненту КЖ авторы не изучали.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7401
    Prefix
    эти исследования были включены только отдельные вопросы опросника SF-36, позволяющие оценить удовлетворенность этой категории больных своим психическим здоровьем и социальным функционированием; физическую компоненту КЖ авторы не изучали. Кроме того, существенным ограничением цитируемых исследований были относительно небольшие (не более двух лет) сроки проспективного наблюдения
    Exact
    [10, 14, 20–25]
    Suffix
    . Имеющиеся данные также свидетельствуют о существовании межнациональных и этнических различий по КЖ, связанному со здоровьем [4, 26–33]. В исследовании DOPPS отмечена национальная специфика связи КЖ с выживаемостью: наибольшая предиктивная сила показателей КЖ в отношении риска смерти пациентов на ГД наблюдалась в Японии (по сравнению со странами
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7560
    Prefix
    Кроме того, существенным ограничением цитируемых исследований были относительно небольшие (не более двух лет) сроки проспективного наблюдения [10, 14, 20–25]. Имеющиеся данные также свидетельствуют о существовании межнациональных и этнических различий по КЖ, связанному со здоровьем
    Exact
    [4, 26–33]
    Suffix
    . В исследовании DOPPS отмечена национальная специфика связи КЖ с выживаемостью: наибольшая предиктивная сила показателей КЖ в отношении риска смерти пациентов на ГД наблюдалась в Японии (по сравнению со странами Западной Европы и США) [9].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    7843
    Prefix
    В исследовании DOPPS отмечена национальная специфика связи КЖ с выживаемостью: наибольшая предиктивная сила показателей КЖ в отношении риска смерти пациентов на ГД наблюдалась в Японии (по сравнению со странами Западной Европы и США)
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Целью данного длительного проспективного исследования было определить, насколько показатели КЖ связаны с долгосрочной общей выживаемостью российских больных, получающих лечение ГД, поскольку отечественных работ на эту тему до настоящего времени представлено не было.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    9121
    Prefix
    острые заболевания, оперативные вмешательства в течение полугода до включения в исследование, выраженное снижение интеллектуально-мнестических функций, препятствующее заполнению опросника для оценки КЖ. Начальной временной точкой анализа выживаемости являлось исследование КЖ. Для оценки связанного со здоровьем КЖ использована русскоязычная версия методики SF-36 Health Survey
    Exact
    [34, 35]
    Suffix
    . Анализировали следующие шкалы опросника SF-36: способность выдерживать физические нагрузки (физическое функционирование – ФФ); ролевое физическое функционирование (РФФ), характеризующее влияние физического состояния на повседневную деятельность; интенсивность боли и влияние боли на повседневную деятельность (Б); общее состояние здоровья (ОЗ); общая активность/ энергичность (Э); социаль
    (check this in PDF content)

  17. Start
    21006
    Prefix
    Полученные результаты согласуются с данными тех зарубежных работ, в которых продемонстрирована значимая связь параметров физической составляющей КЖ пациентов на ГД с выживаемостью
    Exact
    [6, 8, 9, 36]
    Suffix
    . Вместе с тем, в значительном числе проспективных исследований время наблюдения за больными не превышало двух лет [14, 23–25]. В проведенном нами исследовании медиана длительности наблюдения составила 46 мес, а его максимальный срок – 13,8 года, что делает полученные результаты весьма показательными, несмотря на несколько ограниченные размеры выборки пациентов.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    21140
    Prefix
    Полученные результаты согласуются с данными тех зарубежных работ, в которых продемонстрирована значимая связь параметров физической составляющей КЖ пациентов на ГД с выживаемостью [6, 8, 9, 36]. Вместе с тем, в значительном числе проспективных исследований время наблюдения за больными не превышало двух лет
    Exact
    [14, 23–25]
    Suffix
    . В проведенном нами исследовании медиана длительности наблюдения составила 46 мес, а его максимальный срок – 13,8 года, что делает полученные результаты весьма показательными, несмотря на несколько ограниченные размеры выборки пациентов.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    22468
    Prefix
    В ходе продолжительного проспективного исследования мы подтвердили полученные нами ранее на материале больных молодого возраста и при ретроспективном исследовании пациентов различных возрастных групп данные о том, что показатель физического функционирования методики SF-36, базирующийся на самооценке пациента, является значимым независимым предиктором выживаемости
    Exact
    [21, 22]
    Suffix
    . В ряде выполненных ранее исследований также показано, что из числа параметров КЖ показатель ФФ обладал наибольшей прогностической силой в отношении риска смерти пациентов ГД [6, 9]. Существенная прогностическая значимость этого параметра установлена и в когортных исследованиях пожилых больных с хронической болезнью почек [37] и пациентов, перенесших транспланта
    (check this in PDF content)

  20. Start
    22661
    Prefix
    возрастных групп данные о том, что показатель физического функционирования методики SF-36, базирующийся на самооценке пациента, является значимым независимым предиктором выживаемости [21, 22]. В ряде выполненных ранее исследований также показано, что из числа параметров КЖ показатель ФФ обладал наибольшей прогностической силой в отношении риска смерти пациентов ГД
    Exact
    [6, 9]
    Suffix
    . Существенная прогностическая значимость этого параметра установлена и в когортных исследованиях пожилых больных с хронической болезнью почек [37] и пациентов, перенесших трансплантацию почки [7].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    22829
    Prefix
    В ряде выполненных ранее исследований также показано, что из числа параметров КЖ показатель ФФ обладал наибольшей прогностической силой в отношении риска смерти пациентов ГД [6, 9]. Существенная прогностическая значимость этого параметра установлена и в когортных исследованиях пожилых больных с хронической болезнью почек
    Exact
    [37]
    Suffix
    и пациентов, перенесших трансплантацию почки [7]. По вопросу о связи показателей психосоциальной составляющей КЖ с риском смерти пациентов на ГД представленные в литературе сведения неоднозначны.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    22882
    Prefix
    Существенная прогностическая значимость этого параметра установлена и в когортных исследованиях пожилых больных с хронической болезнью почек [37] и пациентов, перенесших трансплантацию почки
    Exact
    [7]
    Suffix
    . По вопросу о связи показателей психосоциальной составляющей КЖ с риском смерти пациентов на ГД представленные в литературе сведения неоднозначны. В некоторых исследованиях показано, что удовлетворенность больных своей жизненной активностью, эмоциональным состоянием и социальным функционированием отрицательно связана с риском смерти [10, 17–19, 23, 38].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    23234
    Prefix
    В некоторых исследованиях показано, что удовлетворенность больных своей жизненной активностью, эмоциональным состоянием и социальным функционированием отрицательно связана с риском смерти
    Exact
    [10, 17–19, 23, 38]
    Suffix
    . В других работах эти связи не обнаружены [13, 15, 16]. Несмотря на достоверные различия групп выживших и умерших к концу наблюдения пациентов по шкалам общей активности, социального функционирования и выраженности ограничений в повседневной деятельности в связи с эмоциональным состоянием, ни один из этих параметров психосоциальной компоненты КЖ не был независимо связан с выживаемостью.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    23301
    Prefix
    В некоторых исследованиях показано, что удовлетворенность больных своей жизненной активностью, эмоциональным состоянием и социальным функционированием отрицательно связана с риском смерти [10, 17–19, 23, 38]. В других работах эти связи не обнаружены
    Exact
    [13, 15, 16]
    Suffix
    . Несмотря на достоверные различия групп выживших и умерших к концу наблюдения пациентов по шкалам общей активности, социального функционирования и выраженности ограничений в повседневной деятельности в связи с эмоциональным состоянием, ни один из этих параметров психосоциальной компоненты КЖ не был независимо связан с выживаемостью.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    24344
    Prefix
    на ГД своим психическим здоровьем (ПЗ) сопоставим с таковым у здоровых лиц и в основе удовлетворенности этих больных своим психологическим настроем лежат достаточно широкие адаптационные возможности, функционирование механизмов психологической защиты по типу вытеснения субъективно значимых отрицательных переживаний, использование конструктивных способов преодоления трудностей
    Exact
    [4, 39]
    Suffix
    . Эти факторы позволяют адаптироваться к тяжелому, угрожающему жизни соматическому заболеванию и «травматичному», с психологической точки зрения, лечению. В свою очередь, такая адаптация может приводить к повышению самооценок КЖ и нивелировать возможные связи психосоциальных показателей КЖ и выживаемости.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    24776
    Prefix
    В свою очередь, такая адаптация может приводить к повышению самооценок КЖ и нивелировать возможные связи психосоциальных показателей КЖ и выживаемости. В практическом плане проведенное нами исследование задает направления для реализации биопсихосоциального подхода
    Exact
    [40, 41]
    Suffix
    в нефрологии, который должен быть основан на исходной оценке и последующем мониторинге показателей КЖ пациента для определения прогноза и коррекции лечебно-реабилитационных программ.
    (check this in PDF content)