The 19 reference contexts in paper E. Levitskaya S., M. Batyushin M., G. Shavkuta V., Е. Левицкая С., М. Батюшин М., Г. Шавкута В. (2014) “Факторный анализ прогнозирования развития микроальбуминурии у пациентов с ишемической болезнью сердца с учетом влияния локальных коронарных факторов // Factorial analysis for forecasting the development of microalbuminuria in patients with coronary heart disease showing the contribution of local coronary factors” / spz:neicon:nefr:y:2014:i:5:p:35-43

  1. Start
    3896
    Prefix
    Тел.: 8(918)89-79-409, E-mail: es.med@mail.ru ВВЕДЕНИЕ Наличие тесной связи между развитием и прогрессированием кардиальной и почечной патологии является доказанным фактом и учитывается в клинической практике
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Суть кардиоренальных взаимоотношений, возникающих при одновременном наличии патологии сердца и почек, положена в основу представления о кардиоренальном синдроме (КРС) [2, 3]. Концепция КРС основана на трех основных позициях: единстве факторов риска (ФР) сердечно-сосудистой и почечной патологии, общности механизмов развития и прогрессирования патогенетического процесса, взаимном пот
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4070
    Prefix
    Тел.: 8(918)89-79-409, E-mail: es.med@mail.ru ВВЕДЕНИЕ Наличие тесной связи между развитием и прогрессированием кардиальной и почечной патологии является доказанным фактом и учитывается в клинической практике [1]. Суть кардиоренальных взаимоотношений, возникающих при одновременном наличии патологии сердца и почек, положена в основу представления о кардиоренальном синдроме (КРС)
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . Концепция КРС основана на трех основных позициях: единстве факторов риска (ФР) сердечно-сосудистой и почечной патологии, общности механизмов развития и прогрессирования патогенетического процесса, взаимном потенцирующем влиянии [4, 5].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4363
    Prefix
    Концепция КРС основана на трех основных позициях: единстве факторов риска (ФР) сердечно-сосудистой и почечной патологии, общности механизмов развития и прогрессирования патогенетического процесса, взаимном потенцирующем влиянии
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . В качестве раннего показателя, отражающего наличие КРС, предложено использовать микроальбуминурию (МАУ). Маркеры нарушения фильтрационной функции почек (увеличение сывороточного креатинина, снижение СКФ) являются свидетельством наличия КРС независимо от других структурных и функциональных нарушений почек, длительность существования которых должна быть не менее 3 мес динамиче
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5982
    Prefix
    Однако детальный анализ и накопленные мировые данные по стратификации сердечно-сосудистого риска свидетельствуют о высокой вероятности развития острой сосудистой патологии при более низком уровне альбумина в моче, а именно – 10 мг/л
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Собственный опыт также свидетельствует о высокой прогностической значимости микроальбуминурии по отношению к традиционным клиническим значениям. Так, в когорте пациентов с ИБС и верхним уровнем МАУ более 150 мг/л (по сравнению с традиционной верхней нормой 300 мг/мл), выявленной до восстановления коронарного кровотока, риск рецидива стенокардии в отдаленном периоде после коронарной репе
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6415
    Prefix
    Так, в когорте пациентов с ИБС и верхним уровнем МАУ более 150 мг/л (по сравнению с традиционной верхней нормой 300 мг/мл), выявленной до восстановления коронарного кровотока, риск рецидива стенокардии в отдаленном периоде после коронарной реперфузии значительно возрастает
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Необходимость ранжирования величины сердечно-сосудистого риска по уровню экскреции альбумина с мочой и привлечения внимания к минимальным его патологическим значениям для своевременного решения вопроса об оптимизации методов лечения больного послужила поводом для внедрения в клиническую практику новой классификации альбуминурии с выделением, повышенного (10–29 мг/л),
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6922
    Prefix
    привлечения внимания к минимальным его патологическим значениям для своевременного решения вопроса об оптимизации методов лечения больного послужила поводом для внедрения в клиническую практику новой классификации альбуминурии с выделением, повышенного (10–29 мг/л), высокого (30–299 мг/л), очень высокого (300–1999 мг/л) и нефротического (более 2000 мг/л) уровней альбуминурии
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Важно отметить, что приоритетность своевременного выявления и коррекции высокого уровня экскреции альбумина с мочой обусловлена, в первую очередь, неблагоприятной эпидемиологиРис.1. Нормальное распределение ЧСС. ческой обстановкой, свидетельствующей о лидирующих позициях заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в общей популяции.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    18343
    Prefix
    ОБСУЖДЕНИЕ Болезни системы кровообращения являются наиболее значимой медико-социальной проблемой современной кардиологии и медицины в целом, ввиду высоких показателей заболеваемости, смертности и вероятности стойкой утраты трудоспособности. Наибольший вклад в неблагоприятную эпидемиологическую обстановку сердечно-сосудистой патологии вносит ИБС
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Доказанным фактом является то, что в условиях хронической ишемии миокарда происходят повреждение и дисфункция эндотелиальной выстилки сосудов, приводящие не только к активизации патологической гиперактивности нейрогуморальных систем, формированию ремоделирования миокарда и коронарных артерий, но и к развитию дезадаптивных процессов, происходящих во многих органах и системах, прежде
    (check this in PDF content)

  8. Start
    18874
    Prefix
    выстилки сосудов, приводящие не только к активизации патологической гиперактивности нейрогуморальных систем, формированию ремоделирования миокарда и коронарных артерий, но и к развитию дезадаптивных процессов, происходящих во многих органах и системах, прежде всего, в почках. Одним из предикторов, характеризующих наличие и прогрессирование эндотелиальной дисфункции, является МАУ
    Exact
    [8–10]
    Suffix
    . Крупномасштабные исследования свидетельствуют о высокой распространенности МАУ при кардиальной патологии [10]. Результаты собственных исследований также показали высокую частоту встречаемости МАУ (91,1%) в когорте пациентов с ИБС и показаниями к восстановлению интракоронарного кровотока, отличающихся тяжестью течения патологического процесса и неблагоприятным
    (check this in PDF content)

  9. Start
    18996
    Prefix
    Одним из предикторов, характеризующих наличие и прогрессирование эндотелиальной дисфункции, является МАУ [8–10]. Крупномасштабные исследования свидетельствуют о высокой распространенности МАУ при кардиальной патологии
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Результаты собственных исследований также показали высокую частоту встречаемости МАУ (91,1%) в когорте пациентов с ИБС и показаниями к восстановлению интракоронарного кровотока, отличающихся тяжестью течения патологического процесса и неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом [11].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    19308
    Prefix
    Результаты собственных исследований также показали высокую частоту встречаемости МАУ (91,1%) в когорте пациентов с ИБС и показаниями к восстановлению интракоронарного кровотока, отличающихся тяжестью течения патологического процесса и неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Повышенная экскреция альбумина с мочой является отражением многих патологических процессов, происходящих на эндотелиальном уровне, и представляет собой субклинический сигнал острой сосудистой катастрофы (поскольку отражает бессимптомные изменения в организме), отличающиеся, тем не менее, высокой прогностической значимостью развития сердечно-сосудистых осложнений.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    21481
    Prefix
    Известно, что вероятность повышения частоты встречаемости МАУ зависит от тяжести течения сердечно-сосудистой патологии – чем более выражены изменения в структуре сердечной мышцы и коронарных артериях, тем в большей степени увеличивается риск повышенной экскреции альбумина с мочой
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Статус постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) отличает таких пациентов тяжестью течения патологического процесса, стойким ремоделированием сердечной мышцы, наличием в большинстве случаев клинически выраженной сердечной недостаточности и неблагоприятным прогнозом.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    23040
    Prefix
    Наши данные согласуются с результатами крупномасштабного исследования I-SEARCH, целью которого было установить наличие взаимосвязи частоты встречаемости МАУ у пациентов с и без наличия ФП
    Exact
    [13]
    Suffix
    . В исследование, которое продолжалось более 6 мес, было включено более 20 000 пациентов из 26 стран мира с различной кардиальной патологией и ФП. Авторами было показано, что риск развития МАУ увеличивается на 10% в группе пациентов, имеющих ФП, по сравнению с больными без наличия данного нарушения ритма в анамнезе и на момент участия в исследовании.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    23940
    Prefix
    Важно отметить, что гемодинамический дисбаланс и «механический фактор воздействия» являются основой возникновения эндотелиальной дисфункции не только при ФП, но и у пациентов с высокой ЧСС – параметром сердечной деятельности, доказавшим свою прогностическую значимость в формировании неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . Результаты исследования I-SEARCH, а также другие исследования подтверждают увеличение распространенности МАУ с повышением ЧСС [14, 16]. Учащение пульса может сопровождаться рядом неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов, в частности – повреждением эндотелия за счет гемодинамического удара, направленного на эндотелиальную выстилку и активации нейрогуморальных систем
    (check this in PDF content)

  14. Start
    24086
    Prefix
    возникновения эндотелиальной дисфункции не только при ФП, но и у пациентов с высокой ЧСС – параметром сердечной деятельности, доказавшим свою прогностическую значимость в формировании неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза [14, 15]. Результаты исследования I-SEARCH, а также другие исследования подтверждают увеличение распространенности МАУ с повышением ЧСС
    Exact
    [14, 16]
    Suffix
    . Учащение пульса может сопровождаться рядом неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов, в частности – повреждением эндотелия за счет гемодинамического удара, направленного на эндотелиальную выстилку и активации нейрогуморальных систем [17].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    24348
    Prefix
    Учащение пульса может сопровождаться рядом неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов, в частности – повреждением эндотелия за счет гемодинамического удара, направленного на эндотелиальную выстилку и активации нейрогуморальных систем
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Возникающие изменения являются важными факторами в развитии микроальбуминурии [18]. Нами представлена стратификация риска развития МАУ при повышении ЧСС и увеличении длительности ИБС и АГ.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    24433
    Prefix
    Учащение пульса может сопровождаться рядом неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов, в частности – повреждением эндотелия за счет гемодинамического удара, направленного на эндотелиальную выстилку и активации нейрогуморальных систем [17]. Возникающие изменения являются важными факторами в развитии микроальбуминурии
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Нами представлена стратификация риска развития МАУ при повышении ЧСС и увеличении длительности ИБС и АГ. Ряд других исследований также демонстрируют усугубление почечной дисфункции по мере увеличения выраженности хронической ишемии миокарда.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    24923
    Prefix
    Lopes и соавт. показали, что из 611 пациентов с ИБС у 82% было зарегистрировано нарушение функции почек различной степени выраженности в зависимости от тяжести течения хронической ишемии миокарда
    Exact
    [19]
    Suffix
    . R.R. Barbosa и соавторы продемонстрировали результаты исследования, проведенного с участием 3890 пациентов после КШ, свидетельствующие о взаимном усугублении тяжести течения патологии сердца и почек – 9,3% пациентов, имеющих почечную дисфункцию, характеризовались более тяжелым течением ИБС и наличием сопутствующей патологии и большим количеством ФР [20].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    25338
    Prefix
    Barbosa и соавторы продемонстрировали результаты исследования, проведенного с участием 3890 пациентов после КШ, свидетельствующие о взаимном усугублении тяжести течения патологии сердца и почек – 9,3% пациентов, имеющих почечную дисфункцию, характеризовались более тяжелым течением ИБС и наличием сопутствующей патологии и большим количеством ФР
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Необходимо также отметить полученные результаты, касающиеся равнозначности риска формирования МАУ у пациентов как с показаниями к КШ, так и стентированию КА с учетом влияния величины ЧСС. Как уже отмечалось ранее, вероятность развития эндотелиальной дисфункции более высока у пациентов с распространенным атеросклерозом и ожидаемым было получение результатов, свидетельству
    (check this in PDF content)

  19. Start
    27004
    Prefix
    Сделанные нами выводы соответствуют результатам клинических исследований, которые свидетельствуют о прогрессирующей эндотелиальной дисфункции с формированием МАУ при быстром, нестабильном росте
    Exact
    [12]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ КРС имеет различные аспекты прикладного характера. Во-первых, показатели КРС являются высокодостоверными предикторами развития сердечно-сосудистых осложнений. Во-вторых, как показало проведенное нами исследование, усугубление тяжести течения патологического процесса, происходящего в сердце, приводит к развитию или прогрессированию нарушения почечной ф
    (check this in PDF content)