The 24 reference contexts in paper M. Komissarov I., M. Tilouche A., N. Savenkova D., N. Borissova A., A. Ilin S., М. Комиссаров И., М. Тилуш А., Н. Савенкова Д., Н. Борисова А., А. Ильин С. (2014) “Диагностика реноваскулярной артериальной гипертензии у детей и подростков // Diagnosis of renovascular hypertension in children and adolescents” / spz:neicon:nefr:y:2014:i:3:p:8-15

  1. Start
    3584
    Prefix
    Актуальность проблемы ренальной артериальной гипертензии у детей и подростков обусловлена многообразием причин, особенностями ее развития и течения при врожденных, наследственных и приобретенных заболеваниях почек, необходимостью точной диагностики основного заболевания для обоснования стратегии терапии
    Exact
    [1–5]
    Suffix
    . АГ вследствие врожденного, наследственного и приобретенного заболевания почек способствует прогрессированию почечного повреждения у детей [1–5]. В отечественной литературе используется терминология: нефрогенная АГ, ренальная АГ, вазоренальная АГ, реноваскулярная АГ, паренхиматозная и/или вазоренальная формы нефрогенной АГ.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3737
    Prefix
    обусловлена многообразием причин, особенностями ее развития и течения при врожденных, наследственных и приобретенных заболеваниях почек, необходимостью точной диагностики основного заболевания для обоснования стратегии терапии [1–5]. АГ вследствие врожденного, наследственного и приобретенного заболевания почек способствует прогрессированию почечного повреждения у детей
    Exact
    [1–5]
    Suffix
    . В отечественной литературе используется терминология: нефрогенная АГ, ренальная АГ, вазоренальная АГ, реноваскулярная АГ, паренхиматозная и/или вазоренальная формы нефрогенной АГ. В педиатрической нефрологии традиционно ренальную артериальную гипертензию классифицируют на паренхиматозную, вазоренальную, смешанную паренхиматозную и вазоренальную [1–6].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4101
    Prefix
    В отечественной литературе используется терминология: нефрогенная АГ, ренальная АГ, вазоренальная АГ, реноваскулярная АГ, паренхиматозная и/или вазоренальная формы нефрогенной АГ. В педиатрической нефрологии традиционно ренальную артериальную гипертензию классифицируют на паренхиматозную, вазоренальную, смешанную паренхиматозную и вазоренальную
    Exact
    [1–6]
    Suffix
    . В табл. 1 представлены реноваскулярные и сердечноКомиссаров М.И. 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4454
    Prefix
    В табл. 1 представлены реноваскулярные и сердечноКомиссаров М.И. 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. Komissarov_m_i@mail.ru сосудистые причины артериальной гипертонии у детей по E.D. Brewer (2009)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . E.D. Brewer (2009) систематизированы почечные паренхиматозные заболевания, протекающие с гипертензией, табл. 2 [2]. Дети с реноваскулярной гипертензией (РВГ) часто имеют высокое артериальное давление и потенциально опасные для жизни симптомы.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4574
    Prefix
    Komissarov_m_i@mail.ru сосудистые причины артериальной гипертонии у детей по E.D. Brewer (2009) [2]. E.D. Brewer (2009) систематизированы почечные паренхиматозные заболевания, протекающие с гипертензией, табл. 2
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Дети с реноваскулярной гипертензией (РВГ) часто имеют высокое артериальное давление и потенциально опасные для жизни симптомы. Для установления ренальной артериальной гипертензии пациенту проводится: измерение артериального давления (АД) на верхних и нижних конечностях, мониторирование артериального давления; УЗИ органов мочевой системы, допплеровское картирова
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5587
    Prefix
    , ангиография; исследование КОС, Na, K, Cl, Ca, P, Mg в крови (их суточной экскреции с мочой) и гормонов в крови (Т3, Т4, ТТГ; ренин, альдостерон, кортизол, по показаниям метанефрин, норметанефрин, норадреналин, 11-дезоксикортикостерон, инсулин, С-пептид), оценка функции почек. Таблица 2 Почечные паренхиматозные заболевания, протекающие с гипертензией, E.D.Brewer (2009)
    Exact
    [2]
    Suffix
    Гломерулонефрит Острый постинфекционный гломерулонефрит IgA-нефропатия Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит Быстро прогрессирующий гломерулонефрит с полулуниями Фокально-сегментарный гломерулосклероз Системный васкулит с поражением почек Пурпура Шенлейна–Геноха АNCA-ассоциированные васкулиты Узелковый полиартериит Системная красная волчанка Гемолитико-уремический синдром Интерстициальны
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6467
    Prefix
    -доминантный поликистоз почек Медуллярная кистозная болезнь, ювенильный нефронофтиз Синдром Denys–Drash Серповидно-клеточная анемия Синдром Liddle Врожденные аномалии почек ПМР Обструктивная уропатия. Кистозные дисплазии почек Подковообразная почка Сегментарная гипоплазия почек (Ask-Upmark kidney) Таблица 1 Реноваскулярные и сердечно-сосудистые причины гипертонии, E.D.Brewer (2009)
    Exact
    [2]
    Suffix
    Собственно заболевание почечной артерии Фибромускулярная дисплазия Фиброзно-мышечная дисплазия интимы (нейрофиброматоз 1-го типа, синдром Вильямса) Артерииты (синдромы Kawasaki, Takayasu, Moyamoya disease) Стеноз почечной артерии трансплантата Хроническая почечная нефропатия трансплантата Новорожденные с катетеризацией пупочных сосудов Артериальный или венозный тромбоз Сегментарный инфаркт
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7209
    Prefix
    венозный тромбоз Сегментарный инфаркт вследствие эмболии Трансплантации почечной артерии или венозный тромбоз В каких случаях следует подозревать реноваскулярную гипертензию и проводить ангиографию детям с синдромом АГ? K. Tullus (2011) считает ангиографию «золотым стандартом» диагностики реноваскулярной АГ у детей и обосновывает показания к ее проведению (табл. 3)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В большинстве случаев начальное лечение гипотензивными препаратами временно уменьшает артериальное давление у пациентов с реноваскулярной гипертензией, но в большинстве случаев лечение не дает желаемого эффекта [1].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7437
    Prefix
    В большинстве случаев начальное лечение гипотензивными препаратами временно уменьшает артериальное давление у пациентов с реноваскулярной гипертензией, но в большинстве случаев лечение не дает желаемого эффекта
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Многим детям со стенозом почечной артерии (СПА) требуется баллонная ангиопластика и/или хирургическое вмешательство с целью устранения имеющихся аномалий и нормализации артериального давления, в этих случаях применение ангиографии имеет терапевтическое значение [7].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    7715
    Prefix
    Многим детям со стенозом почечной артерии (СПА) требуется баллонная ангиопластика и/или хирургическое вмешательство с целью устранения имеющихся аномалий и нормализации артериального давления, в этих случаях применение ангиографии имеет терапевтическое значение
    Exact
    [7]
    Suffix
    . К. Tullus (2011) предлагает алгоритм лечения рефрактерной к гипотензивным препаратам реноваскулярной артериальной гипертензии у детей с применением методов ангиопластики и стентирования [4].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    7913
    Prefix
    и/или хирургическое вмешательство с целью устранения имеющихся аномалий и нормализации артериального давления, в этих случаях применение ангиографии имеет терапевтическое значение [7]. К. Tullus (2011) предлагает алгоритм лечения рефрактерной к гипотензивным препаратам реноваскулярной артериальной гипертензии у детей с применением методов ангиопластики и стентирования
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Почечная травма Внешняя компрессия Неоплазии Опухоль Вильмса Нейробластома Феохромоцитома, параганглиома Нейрофиброматоз (Neurofibromatosis) Лимфома Околопочечная гематома Сердечно-сосудистыe Коарктация аорты Mid-aortic syndrome (гипоплазия, сужение брюшной аорты) Синдром Williams Синдром Turner Цель исследования: оценка диагностической значимости ангиографии у детей, имеющих син
    (check this in PDF content)

  12. Start
    12337
    Prefix
    Левая почечная артерия до деления не изменена, обнаружен приустьевой стеноз ветви левой почечной артерии, которая кровоснабжает верхний полюс левой почки. Левая почечная вена проходима. Пациенту проведены нефрэктомия, удаление Таблица 3 Когда следует подозревать реноваскулярную гипертензию и проводить ангиографии (K.Tullus, 2011)
    Exact
    [4]
    Suffix
    1. Очень высокое артериальное давление. 2. Вторичные симптомы высокого артериального давления в том числе церебральные симптомы, сердечная недостаточность, поражение лицевого нерва. 3. Артериальная гипертензия, не купируемая двумя гипотензивными препаратами. 4.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    26006
    Prefix
    Из 11 пациентов с реноваскулярной гипертензией диагностированы у 1 – нейробластома, у 1 колобома – ренальный синдром, у 2 – нейрофиброматоз 1-го типа, у 7 – изолированный стеноз почечной артерии: односторонний (5) и двусторонний (2). Причины развития реноваскулярной АГ у детей разнообразны, и это отражено в ряде систематик
    Exact
    [1–3, 5, 6]
    Suffix
    . Нейробластома забрюшинного пространства нередко является причиной вазоренальной АГ вследствие сдавления почечной артерии извне [1, 2]. У наблюдаемого нами пациента при ангиографии выявлены приустьевой стеноз ветви левой почечной артерии, приустьевой стеноз общей почечной артерии, протяженный стеноз селезеночной артерии в результате сдавления нейробластомой.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    26153
    Prefix
    Причины развития реноваскулярной АГ у детей разнообразны, и это отражено в ряде систематик [1–3, 5, 6]. Нейробластома забрюшинного пространства нередко является причиной вазоренальной АГ вследствие сдавления почечной артерии извне
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . У наблюдаемого нами пациента при ангиографии выявлены приустьевой стеноз ветви левой почечной артерии, приустьевой стеноз общей почечной артерии, протяженный стеноз селезеночной артерии в результате сдавления нейробластомой.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    26957
    Prefix
    В отечественной педиатрической нефрологии мы впервые представляем описание Mid-aortic синдрома, характеризующегося сужением брюшного отдела аорты и двустороннего стеноза почечных артерий, у 2 пациентов. В настоящее время сужение брюшного отдела аорты, являющееся конкретной причиной реноваскулярной гипертензии у детей и взрослых, обозначают как Mid-aortic syndrome
    Exact
    [4, 6]
    Suffix
    . Из 2 пациентов с синдромом реноваскулярной АГ и нейрофиброматозом 1-го типа у одного выявлены сужение брюшной аорты и двусторонний стеноз почечных артерий. В результате проведения десимпатизации отделов аорты, затем стентирования обеих почечных артерий отмечена нормализация АГ у пациента.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    27710
    Prefix
    Tummolo и соавт. (2009) представили результаты ретроспективного анализа течения Mid-aortic синдрома у 36 детей, у которых в 19% диагностированы нейрофиброматоз 1-го типа, сужение брюшного отдела аорты, стеноз почечных артерий
    Exact
    [6]
    Suffix
    . MAS является редким синдромом у детей, протекает с тяжелой АГ вследствие сужения брюшной аорты (100%), как правило, почечных артерий и висцеральных ветвей (86%) [6]. Из 36 у 30 пациентов с MAS проводились стентирование почечных артерий, ангиопластика, стентирование и дилатация аорты.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    27890
    Prefix
    соавт. (2009) представили результаты ретроспективного анализа течения Mid-aortic синдрома у 36 детей, у которых в 19% диагностированы нейрофиброматоз 1-го типа, сужение брюшного отдела аорты, стеноз почечных артерий [6]. MAS является редким синдромом у детей, протекает с тяжелой АГ вследствие сужения брюшной аорты (100%), как правило, почечных артерий и висцеральных ветвей (86%)
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Из 36 у 30 пациентов с MAS проводились стентирование почечных артерий, ангиопластика, стентирование и дилатация аорты. Авторы констатировали в 17% нарушение функции почек, летальные исходы в 8% при MAS у детей за период наблюдения (1,1–19,7 года) [6] .
    (check this in PDF content)

  18. Start
    28146
    Prefix
    Из 36 у 30 пациентов с MAS проводились стентирование почечных артерий, ангиопластика, стентирование и дилатация аорты. Авторы констатировали в 17% нарушение функции почек, летальные исходы в 8% при MAS у детей за период наблюдения (1,1–19,7 года)
    Exact
    [6]
    Suffix
    . А. Izraelit и соавт. (2012) наблюдали тяжелую артериальную гипертензию, не купируемую гипотензивной терапией, у недоношенных младенцев с Mid-aortic синдромом [7]. Авторы отмечают неблагоприятный прогноз и исход Mid-aortic синдрома у недоношенных детей [7].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    28317
    Prefix
    Авторы констатировали в 17% нарушение функции почек, летальные исходы в 8% при MAS у детей за период наблюдения (1,1–19,7 года) [6] . А. Izraelit и соавт. (2012) наблюдали тяжелую артериальную гипертензию, не купируемую гипотензивной терапией, у недоношенных младенцев с Mid-aortic синдромом
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Авторы отмечают неблагоприятный прогноз и исход Mid-aortic синдрома у недоношенных детей [7]. Медикаментозная терапия гипотензивными препаратами играет важную роль в управлении реноваскулярной АГ у детей.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    28412
    Prefix
    Izraelit и соавт. (2012) наблюдали тяжелую артериальную гипертензию, не купируемую гипотензивной терапией, у недоношенных младенцев с Mid-aortic синдромом [7]. Авторы отмечают неблагоприятный прогноз и исход Mid-aortic синдрома у недоношенных детей
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Медикаментозная терапия гипотензивными препаратами играет важную роль в управлении реноваскулярной АГ у детей. У 7 детей с реноваскулярной АГ с односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий, установленным по ангиографии, лекарственная гипотензивная терапия (1–2 препарата) не дала положительного эффекта.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    29131
    Prefix
    При Mid-aortic синдроме, стенозе почечных артерий у детей стратегия ведения предусматривает баллонную ангиопластику, стентирование, признавая то, что с ростом детей понадобятся повторное вмешательство, радикальная хирургическая коррекция
    Exact
    [3, 4, 6, 8]
    Suffix
    . А. Poupalou и соавт. (2013) сообщили о результатах радикальной хирургической коррекции, включающей двусторонную ренальную аутотрансплантацию, у девочки 3 лет с тяжелой АГ, обусловленной Mid-aortic синдромом [8].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    29359
    Prefix
    Poupalou и соавт. (2013) сообщили о результатах радикальной хирургической коррекции, включающей двусторонную ренальную аутотрансплантацию, у девочки 3 лет с тяжелой АГ, обусловленной Mid-aortic синдромом
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Хирургическая операция включала: эксплантацию обеих почек, аорто-шунтирование между грудным и брюшным отделом аорты с помощью протеза-трансплантанта, реимплантации обеих почек на нормальных подвздошных артериях.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    29793
    Prefix
    Хирургическая операция включала: эксплантацию обеих почек, аорто-шунтирование между грудным и брюшным отделом аорты с помощью протеза-трансплантанта, реимплантации обеих почек на нормальных подвздошных артериях. В результате успешно проведенной операции у девочки (катамнез 2 года) сохраняется нормальное артериальное давление без гипотензивной терапии
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В педиатрической нефрологии и ангиохирургии дискуссионным остается вопрос о хирургическом лечении стеноза почечных артерий у детей. Хирургическое лечение применяют у детей с реноваскулярной гипертензией в качестве первой линии терапии и как последнее средство при отсутствии эффекта от медикаментозной гипотензивной терапии [4, 6, 8].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    30131
    Prefix
    В педиатрической нефрологии и ангиохирургии дискуссионным остается вопрос о хирургическом лечении стеноза почечных артерий у детей. Хирургическое лечение применяют у детей с реноваскулярной гипертензией в качестве первой линии терапии и как последнее средство при отсутствии эффекта от медикаментозной гипотензивной терапии
    Exact
    [4, 6, 8]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ При подозрении (по данным УЗИ с ЦКД, динамической нефросцинтиграфии с капотеном, МРТ, КТ) на стеноз почечной артерии и Mid-aortic синдрома у детей с артериальной гипертензией показано проведение ангиографии брюшного отдела аорты и почечных артерий.
    (check this in PDF content)