The 79 reference contexts in paper N. Smirnova N., N. Kuprienko B., Н. Смирнова Н., Н. Куприенко Б. (2013) “НЕФРОПАТИЯ ОЖИРЕНИЯ В ПЕДИАТРИИ // DIABETIC NEPHROPATHY IN PEDIATRICS” / spz:neicon:nefr:y:2013:i:6:p:37-45

  1. Start
    1414
    Prefix
    И.П.Павлова, кафедра педиатрии. E-mail:nephro-urokids@mail.ru По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ожирение – это избыточное накопление в организме жировой ткани, нарушающее обмен веществ
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Ожирение выявляется у 1/4 населения Западной Европы и у 1/3 населения Северной Америки. Термин «эпидемия ожирения» прочно вошел в специальную литературу. Наблюдательный совет по национальному здоровью и питанию [The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) ]указывает, что распространенность ожирения увеличивается во всех возрастных группах, касается обоих полов, прослеж
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2190
    Prefix
    В развитии ожирения принимают участие много факторов, включая генетические и экологические изменения, нарушения обмена веществ, особенности стиля жизни и пищевые привычки. Тем не менее, более 90% случаев ожирения относятся к идиопатическим; менее 10% связаны с гормональными или генетическими нарушениями
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Почки одними из первых берут на себя функцию коррекции метаболизма при нарастающем избытке жира в организме. Почки, наряду с сердечнососудистой системой, – один из первых и главных органов-мишеней, наиболее уязвимых при ожирении.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2685
    Prefix
    По данным Фрамингемского исследования, с 1988 по 2004 годы прирост пациентов с поражением почек вследствие ожирения увеличился в среднем на 50% в каждой стадии хронической болезни почек (ХБП) параллельно с ростом ожирения
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Ожирение – один из основных симптомов метаболического синдрома, однако характерные изменения в ткани почек при ожирении выявляются и при отсутствии сопутствующей артериальной гипертензии и сахарного диабета типа 2 или при компенсации этих состояний.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3128
    Prefix
    синдрома, однако характерные изменения в ткани почек при ожирении выявляются и при отсутствии сопутствующей артериальной гипертензии и сахарного диабета типа 2 или при компенсации этих состояний. Гломерулопатия, связанная с ожирением (ГПО) [obesity-related nephropathy], – нозологическая единица, признанная не только в терапевтической, но и в педиатрической нефрологии
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В настоящее время нет общепризнанного определения ожирения у детей. Диагностика ожирения у детей, как патологического состояния, вызывает определенные трудности. Для оценки трофического статуса ребенка педиатры сопоставляют массу тела пациента с его ростом.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3861
    Prefix
    Степень отклонения массы тела от средней величины при данной длине тела в сторону уменьшения (дефицит массы тела) или увеличения (избыток массы тела) выражают в процентах. При этом за 100% принимают величину массы тела, соответствующую медиане 4-го коридора (средней между величинами левого и правого интервального края 4-го коридора)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Некоторые педиатры используют термины «избыточный вес» («overweight»), «ожирение» («obesity») и «патологическое ожирение» («morbidly obesity») для характеристики состояния детей и подростков, чья масса тела превосходит идеальный для данного роста, возраста и пола на 20, 50 и 80–100% соответственно [2].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4233
    Prefix
    Некоторые педиатры используют термины «избыточный вес» («overweight»), «ожирение» («obesity») и «патологическое ожирение» («morbidly obesity») для характеристики состояния детей и подростков, чья масса тела превосходит идеальный для данного роста, возраста и пола на 20, 50 и 80–100% соответственно
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Широко распространенный в терапии индекс массы тела (ИМТ), или индекс Quetelet, слабо коррелирует с ростом, но имеет сильную положительную связь с количеством жировой ткани у взрослых [6].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    4445
    Prefix
    Широко распространенный в терапии индекс массы тела (ИМТ), или индекс Quetelet, слабо коррелирует с ростом, но имеет сильную положительную связь с количеством жировой ткани у взрослых
    Exact
    [6]
    Suffix
    . ИМТ не применим для оценки состояния детей до двух лет и слабо соответствует количеству жировой ткани у более старших детей. Тем не менее, ИМТ используется в педиатрии как наиболее простой и доступный метод оценки трофики ребенка.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5115
    Prefix
    Кроме того, осложнения, вызываемые ожирением, у детей и подростков менее часты и не столь выражены, как у взрослых; долгосрочную связь между массой тела в детстве и патологией и смертностью у взрослого трудно проследить
    Exact
    [2]
    Suffix
    . К настоящему времени накоплено большое число данных о фетальном программировании патологии, проявляющейся во взрослом и пожилом возрасте. Около 20 лет назад Баркер с коллегами (университет в Саутгемптоне) обнаружили, что географические ареалы с высокой натальной, постнатальной и младенческой смертностью те же самые, что ареалы со сравнительно высоким
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5880
    Prefix
    С тех пор проведено много исследований, доказывающих обратную зависимость между массой тела при рождении и такими патологическими состояниями взрослого, как инсулинорезистентность, сердечно-сосудистые заболевания, включая инсульт, ожирение и, возможно, рак молочной железы и атопию
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Предложена так называемая «пренатальная программа» – совокупность факторов, отрицательно действующих на плод. Изучение последствий нарушения питания на ранних этапах развития позволило сформулировать концепцию «программирование питанием».
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6914
    Prefix
    У атлетов высокого роста с увеличенным индексом массы тела, связанным с большой мышечной массой, также выявлялось поражение почек с гломеруломегалией и вторичным фокально-сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В другой серии наблюдений через определенный промежуток времени после односторонней нефрэктомии у лиц с ожирением развивались протеинурия и прогрессирующее снижение функции почек. Это состояние обозначено авторами как «нефропатия гиперфильтрации»; термин считается синонимом «гломерулопатии ожирения» [9].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    7240
    Prefix
    В другой серии наблюдений через определенный промежуток времени после односторонней нефрэктомии у лиц с ожирением развивались протеинурия и прогрессирующее снижение функции почек. Это состояние обозначено авторами как «нефропатия гиперфильтрации»; термин считается синонимом «гломерулопатии ожирения»
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Морфологические изменения в нефроне при ожирении аналогичны таковым при олигомеганефронии. В далеко зашедших случаях возможно развитие вторичного ФСГС [10]. Эта форма отличается тем, что для неё не характерна массивная протеинурия, соответствующая нефротическому синдрому, и практически не бывает отеков.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7405
    Prefix
    Это состояние обозначено авторами как «нефропатия гиперфильтрации»; термин считается синонимом «гломерулопатии ожирения» [9]. Морфологические изменения в нефроне при ожирении аналогичны таковым при олигомеганефронии. В далеко зашедших случаях возможно развитие вторичного ФСГС
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Эта форма отличается тем, что для неё не характерна массивная протеинурия, соответствующая нефротическому синдрому, и практически не бывает отеков. У лиц с выраженным ожирением при сохранной функции почек в биоптатах обнаруживают морфологические изменения, включающие гломеруломегалию, гипертрофию и слияние подоцитов, расширение мезангиального матрикса и пролиферацию мез
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7824
    Prefix
    У лиц с выраженным ожирением при сохранной функции почек в биоптатах обнаруживают морфологические изменения, включающие гломеруломегалию, гипертрофию и слияние подоцитов, расширение мезангиального матрикса и пролиферацию мезангиальных клеток
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Гломеруломегалия – первичный гистопатологический признак, отличающий ГПО от первичного ФСГС [12]. Утолщение гломерулярной базальной мембраны (ГБМ), которое прежде считалось ранним проявлением гипергликемии и диабетической нефропатии, может быть дополнительной патологической находкой и при ожирении.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7931
    Prefix
    У лиц с выраженным ожирением при сохранной функции почек в биоптатах обнаруживают морфологические изменения, включающие гломеруломегалию, гипертрофию и слияние подоцитов, расширение мезангиального матрикса и пролиферацию мезангиальных клеток [11]. Гломеруломегалия – первичный гистопатологический признак, отличающий ГПО от первичного ФСГС
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Утолщение гломерулярной базальной мембраны (ГБМ), которое прежде считалось ранним проявлением гипергликемии и диабетической нефропатии, может быть дополнительной патологической находкой и при ожирении.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    8399
    Prefix
    Утолщение ГБМ находят при биопсии у пациентов с нефросклерозом, связанным с эссенциальной артериальной гипертензией, и у пациентов с ГПО при нормальной гликемии. Толщина ГБМ прямо коррелирует с уровнем холестерина и триглицеридов
    Exact
    [13]
    Suffix
    . По данным американских патоморфологов, изучивших 6818 биоптатов почек в течение 15 лет, частота ГНО выросла в 10 раз: с 0,2% от всех изученных биоптатов в 1986 году до 2% – в 2000 году [14]. Хорошо известно, что жировая ткань является источником большого числа биологически активных веществ, существенно влияющих на работу почки.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    8594
    Prefix
    Толщина ГБМ прямо коррелирует с уровнем холестерина и триглицеридов [13]. По данным американских патоморфологов, изучивших 6818 биоптатов почек в течение 15 лет, частота ГНО выросла в 10 раз: с 0,2% от всех изученных биоптатов в 1986 году до 2% – в 2000 году
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Хорошо известно, что жировая ткань является источником большого числа биологически активных веществ, существенно влияющих на работу почки. Она в основном состоит из адипоцитов, включает в себя преадипоциты (клетки, еще не нагруженные липидами), эндотелиальные клетки, фибробласты и лейкоциты.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    9368
    Prefix
    ткани преимущественно абдоминальной локализации вырабатываются адипоцитокины (адипокины) – фактор некроза опухоли (ФНО), интерлейкин-6 (ИЛ-6), ингибитор-1 активатора плазминогена, адипсин и адипонектин, относящиеся к системе комплемента. Существенное влияние на почечную гемодинамику оказывают гормоны системы регуляции артериального давления – ангиотензиноген, ангиотензин I и II
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Среди адипоцитокинов, являющихся связующими звеньями между ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью, воспалительными реакциями и поражением почек, важнейшая роль отводится лептину, резистину, висфатину и адипонектину.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    9847
    Prefix
    Лептин – адипокин, принадлежащий к 1-му классу цитокинов. Он вырабатывается преимущественно висцеральной жировой тканью, а также подкожным жиром, жировыми отложениями в перикарде, плаценте и желудке
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Рецепторы лептина обнаружены на эндотелиальных [17] и гладкомышечных клетках [18]. Лептин индуцирует оксидативный стресс в эндотелиальных клетках [19]. Доказано, что хроническая гиперлептинемия приводит к артериальной гипертензии.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    9906
    Prefix
    Он вырабатывается преимущественно висцеральной жировой тканью, а также подкожным жиром, жировыми отложениями в перикарде, плаценте и желудке [16]. Рецепторы лептина обнаружены на эндотелиальных
    Exact
    [17]
    Suffix
    и гладкомышечных клетках [18]. Лептин индуцирует оксидативный стресс в эндотелиальных клетках [19]. Доказано, что хроническая гиперлептинемия приводит к артериальной гипертензии. Предполагается, что это связано со стимуляцией симпатической нервной системы, подавлением натрийуреза и ингибированием выработки оксида азота (NO) клетками эндотелия [20].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    9938
    Prefix
    Он вырабатывается преимущественно висцеральной жировой тканью, а также подкожным жиром, жировыми отложениями в перикарде, плаценте и желудке [16]. Рецепторы лептина обнаружены на эндотелиальных [17] и гладкомышечных клетках
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Лептин индуцирует оксидативный стресс в эндотелиальных клетках [19]. Доказано, что хроническая гиперлептинемия приводит к артериальной гипертензии. Предполагается, что это связано со стимуляцией симпатической нервной системы, подавлением натрийуреза и ингибированием выработки оксида азота (NO) клетками эндотелия [20].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    10012
    Prefix
    Он вырабатывается преимущественно висцеральной жировой тканью, а также подкожным жиром, жировыми отложениями в перикарде, плаценте и желудке [16]. Рецепторы лептина обнаружены на эндотелиальных [17] и гладкомышечных клетках [18]. Лептин индуцирует оксидативный стресс в эндотелиальных клетках
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Доказано, что хроническая гиперлептинемия приводит к артериальной гипертензии. Предполагается, что это связано со стимуляцией симпатической нервной системы, подавлением натрийуреза и ингибированием выработки оксида азота (NO) клетками эндотелия [20].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    10271
    Prefix
    Доказано, что хроническая гиперлептинемия приводит к артериальной гипертензии. Предполагается, что это связано со стимуляцией симпатической нервной системы, подавлением натрийуреза и ингибированием выработки оксида азота (NO) клетками эндотелия
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Лептин индуцирует рост гломерулярных эндотелиальных клеток и увеличивает продукцию трансформирующего фактора роста (TGF-α1). 72-часовая инфузия рекомбинантного лептина стимулировала экспрессию TGF-alfa1 и увеличивала общее число пролиферирующих клеток; длительная трёхнедельная инфузия вызывала увеличение содержания коллагена IV типа в клубочках [21].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    10639
    Prefix
    Лептин индуцирует рост гломерулярных эндотелиальных клеток и увеличивает продукцию трансформирующего фактора роста (TGF-α1). 72-часовая инфузия рекомбинантного лептина стимулировала экспрессию TGF-alfa1 и увеличивала общее число пролиферирующих клеток; длительная трёхнедельная инфузия вызывала увеличение содержания коллагена IV типа в клубочках
    Exact
    [21]
    Suffix
    . В мезангиальных клетках лептин стимулирует выработку коллагена I типа, способствуя развитию гломерулосклероза и протеинурии [22]. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа гиперлептинемия положительно коррелировала со степенью протеинурии и отрицательно – со скоростью клубочковой фильтрации [23].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    10770
    Prefix
    фактора роста (TGF-α1). 72-часовая инфузия рекомбинантного лептина стимулировала экспрессию TGF-alfa1 и увеличивала общее число пролиферирующих клеток; длительная трёхнедельная инфузия вызывала увеличение содержания коллагена IV типа в клубочках [21]. В мезангиальных клетках лептин стимулирует выработку коллагена I типа, способствуя развитию гломерулосклероза и протеинурии
    Exact
    [22]
    Suffix
    . У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа гиперлептинемия положительно коррелировала со степенью протеинурии и отрицательно – со скоростью клубочковой фильтрации [23]. Резистин вызывает инсулинорезистентность и интолерантность к глюкозе, однако молекулярные механизмы этого явления нуждаются в уточнении.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    10939
    Prefix
    В мезангиальных клетках лептин стимулирует выработку коллагена I типа, способствуя развитию гломерулосклероза и протеинурии [22]. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа гиперлептинемия положительно коррелировала со степенью протеинурии и отрицательно – со скоростью клубочковой фильтрации
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Резистин вызывает инсулинорезистентность и интолерантность к глюкозе, однако молекулярные механизмы этого явления нуждаются в уточнении. Доказано, что резистин способствует активации клеток к ангиогенезу, что делает этот адипокин важным звеном в патогенезе вазопатий.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    11331
    Prefix
    Доказано, что резистин способствует активации клеток к ангиогенезу, что делает этот адипокин важным звеном в патогенезе вазопатий. Резистин ингибирует основные функции полиморфноядерных лейкоцитов, тем самым влияя на иммунный ответ
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Висфатин – один из самых «молодых» по времени открытия гормон жировой ткани. К настоящему времени доказано его участие в стимуляции клеточной пролиферации; висфатин оказывает провоспалительный эффект.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    12209
    Prefix
    Многочисленные исследования не дают однозначного ответа о физиологических эффектах этого адипокина, но все исследователи придают ему одну из ключевых ролей в развитии инсулинорезистентности
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Адипонектин – белок с массой 30 кДа, секретируется в основном адипоцитами. Ожирение ассоциируется с гипоадипонектинемией. Уровень адипонектина плазмы значительно ниже у пациентов с эссенциальной гипертонией, чем у лиц с нормальным артериальным давлением [25].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    12475
    Prefix
    Адипонектин – белок с массой 30 кДа, секретируется в основном адипоцитами. Ожирение ассоциируется с гипоадипонектинемией. Уровень адипонектина плазмы значительно ниже у пациентов с эссенциальной гипертонией, чем у лиц с нормальным артериальным давлением
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Признано, что эндотелиальная дисфункция – один из главных факторов, предрасполагающих к вазопатиям, к инсулинорезистентности и артериальной гипертензии. Нормальный уровень адипонектина обеспечивает физиологическое функционирование эндотелия; плазменная концентрация адипонектина тесно коррелирует со способностью к вазодилатации [26].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    12826
    Prefix
    Признано, что эндотелиальная дисфункция – один из главных факторов, предрасполагающих к вазопатиям, к инсулинорезистентности и артериальной гипертензии. Нормальный уровень адипонектина обеспечивает физиологическое функционирование эндотелия; плазменная концентрация адипонектина тесно коррелирует со способностью к вазодилатации
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Предполагаемый механизм этого феномена – стимуляция адипонектином каскада ферментов, ответственных за выработку оксида азота (NO). Клинические наблюдения доказывают связь между гипоадипонектинемией и микроальбуминемией у пациентов с артериальной гипертензией [27] и ускоренное прогрессирование диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
    (check this in PDF content)

  30. Start
    13115
    Prefix
    Предполагаемый механизм этого феномена – стимуляция адипонектином каскада ферментов, ответственных за выработку оксида азота (NO). Клинические наблюдения доказывают связь между гипоадипонектинемией и микроальбуминемией у пациентов с артериальной гипертензией
    Exact
    [27]
    Suffix
    и ускоренное прогрессирование диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на фоне низкого уровня адипонектина [28]. Новейшие исследования доказали совместную роль инсулина и адипонектина в переносе глюкозы через мембрану клетки подоцита.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    13268
    Prefix
    Клинические наблюдения доказывают связь между гипоадипонектинемией и микроальбуминемией у пациентов с артериальной гипертензией [27] и ускоренное прогрессирование диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на фоне низкого уровня адипонектина
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Новейшие исследования доказали совместную роль инсулина и адипонектина в переносе глюкозы через мембрану клетки подоцита. Адипонектин кооперируется с инсулином, активируя аденозин-монофосфат-киназу – ключевой фермент для получения энергии от окисления глюкозы и жирных кислот.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    13659
    Prefix
    Адипонектин кооперируется с инсулином, активируя аденозин-монофосфат-киназу – ключевой фермент для получения энергии от окисления глюкозы и жирных кислот. В этом процессе важная роль отводится нефрину – одному из «барьерных» белков в составе подоцитов
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Жировая ткань вырабатывает ряд пептидов системы регуляции артериального давления: ангиотензиноген, ангиотензин I и II, ренин. Эти пептиды непосредственно влияют на почечный кровоток и функцию нефрона.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    14165
    Prefix
    Патогенетическая связь артериальной гипертензии (АГ) и ожирения до конца не ясна. АГ, связанная с ожирением, очевидно, результат комбинации многих факторов. Ожирение увеличивает риск развития АГ на 65–75%
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Выдвинута гипотеза о том, что повышенная концентрация инсулина и лептина может активировать АГ, связанную с ожирением, путем стимуляции центров симпатической нервной системы (гипоталамуса или nucleus tractus solitarius в среднем мозге).
    (check this in PDF content)

  34. Start
    14674
    Prefix
    Связующее звено между лептином и симпатическими центрами среднего мозга включает два трансмиттера, известные как нейропептид Y и меланокортин. Мутация рецептора меланокортина обнаружена в семьях с рано возникавшим ожирением
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Ключевым звеном, связывающим ожирение и АГ, называют увеличение тубулярной реабсорбции натрия. Важной детерминантой тубулярной реабсорбции является гломерулярная гиперфильтрация. Очевидно, пациенты с ожирением не однородны по характеру изменений внутрипочечной гемодинамики.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    15737
    Prefix
    Во второй группе с нормальным уровнем ФФNa постгломерулярное онкотическое давление и фракционная экскреция лития оставались нормальными. Авторы полагают, что механизм гиперфильтрации при выраженном ожирении гетерогенен
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Предыдущие наблюдения этих авторов за пациентами с выраженным ожирением показали, что ренальный плазмоток (РПТ) изменяется в меньшей степени по сравнению с СКФ. Значения РПТ у разных индивидуумов колеблются от нормальных до увеличенных в той же степени, что и СКФ.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    16219
    Prefix
    Значения РПТ у разных индивидуумов колеблются от нормальных до увеличенных в той же степени, что и СКФ. Это приводит к двум вариантам значений ФФNa – от отсутствия изменений ФФNa, когда РПТ возрастает параллельно СКФ, до максимальных значений ФФNa, когда СКФ увеличивается, а РПТ – нет
    Exact
    [33, 34]
    Suffix
    . Для объяснения этого феномена авторы анализируют известные факторы, определяющие гломерулярную фильтрацию (ГФ) и проксимальную реабсорбцию натрия при ожирении. Высокая ГФ увеличивает концентрацию белка в постгломерулярных сосудах, что влечет повышение онкотического давления плазмы в перитубулярных капиллярах по сравнению с онкотическим давлением в системной циркуляции.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    17536
    Prefix
    Это предполагает более интенсивную реабсорбцию воды в проксимальных канальцах по сравнению с нормой. Влияние гломерулярной ультрафильтрации на постгломерулярное онкотическое давление и проксимальную реабсорбцию натрия продемонстрировано ранее на экспериментальных животных
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Предполагается, что при сахарном диабете [36] и при ожирении [32] в почках проксимальная реабсорбция натрия увеличивается под действием неизвестного фактора, активирующего тубулогломерулярную обратную связь, и таким образом вызывает гломерулярную гиперфильтрацию.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    17589
    Prefix
    Влияние гломерулярной ультрафильтрации на постгломерулярное онкотическое давление и проксимальную реабсорбцию натрия продемонстрировано ранее на экспериментальных животных [35]. Предполагается, что при сахарном диабете
    Exact
    [36]
    Suffix
    и при ожирении [32] в почках проксимальная реабсорбция натрия увеличивается под действием неизвестного фактора, активирующего тубулогломерулярную обратную связь, и таким образом вызывает гломерулярную гиперфильтрацию.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    17609
    Prefix
    Влияние гломерулярной ультрафильтрации на постгломерулярное онкотическое давление и проксимальную реабсорбцию натрия продемонстрировано ранее на экспериментальных животных [35]. Предполагается, что при сахарном диабете [36] и при ожирении
    Exact
    [32]
    Suffix
    в почках проксимальная реабсорбция натрия увеличивается под действием неизвестного фактора, активирующего тубулогломерулярную обратную связь, и таким образом вызывает гломерулярную гиперфильтрацию.
    (check this in PDF content)

  40. Start
    18618
    Prefix
    Ожирение связано с активацией РААС, вызываемой многочисленными факторами, включая секрецию ангиотензина II адипоцитами. Повышение концентрации ангиотензина II увеличивает проксимальную реабсорбцию натрия без влияния этого гормона на уровень ФФ
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Еще одна детерминанта экскреции натрия – давление в интерстициальной ткани почек. Предполагается, что увеличение давления в интерстиции может быть вызвано субкапсулярной жировой инфильтрацией и абдоминальными жировыми отложениями.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    18978
    Prefix
    Предполагается, что увеличение давления в интерстиции может быть вызвано субкапсулярной жировой инфильтрацией и абдоминальными жировыми отложениями. При этом сдавливаются канальцы, замедляется ток мочи и увеличивается реабсорбция натрия в петле Генле
    Exact
    [37]
    Suffix
    и проксимальном отделе нефрона [36]. Стоит отметить, что потребление поваренной соли субъектами с ожирением обычно значительно выше по сравнению с лицами с нормальной массой тела. Увеличение потребления поваренной соли у здоровых людей сопровождается снижением проксимальной реабсорбции натрия [38].
    (check this in PDF content)

  42. Start
    19063
    Prefix
    Предполагается, что увеличение давления в интерстиции может быть вызвано субкапсулярной жировой инфильтрацией и абдоминальными жировыми отложениями. При этом сдавливаются канальцы, замедляется ток мочи и увеличивается реабсорбция натрия в петле Генле [37] и проксимальном отделе нефрона
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Стоит отметить, что потребление поваренной соли субъектами с ожирением обычно значительно выше по сравнению с лицами с нормальной массой тела. Увеличение потребления поваренной соли у здоровых людей сопровождается снижением проксимальной реабсорбции натрия [38].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    19337
    Prefix
    Стоит отметить, что потребление поваренной соли субъектами с ожирением обычно значительно выше по сравнению с лицами с нормальной массой тела. Увеличение потребления поваренной соли у здоровых людей сопровождается снижением проксимальной реабсорбции натрия
    Exact
    [38]
    Suffix
    . В исследовании израильских нефрологов [32] проксимальная реабсорбция натрия была выше у лиц с ожирением по сравнению с людьми с нормальной массой тела. Увеличенное потребление поваренной соли при ожирении не влияло на реабсорбцию натрия.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    19386
    Prefix
    Стоит отметить, что потребление поваренной соли субъектами с ожирением обычно значительно выше по сравнению с лицами с нормальной массой тела. Увеличение потребления поваренной соли у здоровых людей сопровождается снижением проксимальной реабсорбции натрия [38]. В исследовании израильских нефрологов
    Exact
    [32]
    Suffix
    проксимальная реабсорбция натрия была выше у лиц с ожирением по сравнению с людьми с нормальной массой тела. Увеличенное потребление поваренной соли при ожирении не влияло на реабсорбцию натрия.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    20053
    Prefix
    Предполагается, что диета с высоким содержанием соли способствует увеличению ФФNa и таким образом замыкается еще один порочный круг: гиперфильтрация – задержка натрия – артериальная гипертензия. Увеличенная реабсорбция натрия в проксимальном сегменте нефрона при ожирении суммируется с такой же реакцией дистального нефрона
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Сочетанная аномалия обработки натрия в проксимальном и дистальном нефроне препятствует развитию компенсаторных механизмов, направленных на восстановление баланса натрия. Возрастающая задержка натрия объясняет увеличение объема плазмы, повышение АД и нарушение натрийуреза, что характерно для ожирения [32].
    (check this in PDF content)

  46. Start
    20368
    Prefix
    Сочетанная аномалия обработки натрия в проксимальном и дистальном нефроне препятствует развитию компенсаторных механизмов, направленных на восстановление баланса натрия. Возрастающая задержка натрия объясняет увеличение объема плазмы, повышение АД и нарушение натрийуреза, что характерно для ожирения
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Использование новых биомаркеров, идентифицирующих повреждение отдельных участков нефрона, позволило доказать вовлеченность канальцев в ГПО. Авторы использовали биомаркер поражения проксимальных канальцев – α GST, дистальных канальцев – Pi GST и маркер гломерулярного фиброза – коллаген IV типа.
    (check this in PDF content)

  47. Start
    20821
    Prefix
    Авторы использовали биомаркер поражения проксимальных канальцев – α GST, дистальных канальцев – Pi GST и маркер гломерулярного фиброза – коллаген IV типа. У лиц с ожирением и нормальным уровнем креатинина сыворотки в большей степени отмечалось повышение α GST
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Отношение между РААС и жировой тканью – дорога с двусторонним движением. В 1998 году С. Karlsson и соавт. показали, что ангиотензин II стимулирует дифференцировку преадипоцитов и, следовательно, стимулирует адипогенез [40].
    (check this in PDF content)

  48. Start
    21059
    Prefix
    Отношение между РААС и жировой тканью – дорога с двусторонним движением. В 1998 году С. Karlsson и соавт. показали, что ангиотензин II стимулирует дифференцировку преадипоцитов и, следовательно, стимулирует адипогенез
    Exact
    [40]
    Suffix
    . Таким образом, РААС может быть вовлечена в регуляцию массы тела и развитие ожирения. РААС играет важную роль в развитии кардиомиопатии, характерной для ожирения. Открытие этих механизмов имеет огромное практическое значение.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    21670
    Prefix
    Препараты, блокирующие РААС, сейчас являются основой коррекции гиперфильтрации и протеинурии, используются для лечения эндотелиальной дисфункции, нефропатии ожирения, диабетической нефропатии, кардиомиопатии. Применение блокаторов РААС значительно снижает уровень маркеров воспаления, включая интерлейкин-6, С-реактивный белок и фактор некроза опухоли-альфа
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Надо признать, что высокие значения СКФ нельзя считать универсальным признаком ожирения. Индийские педиатры, сравнив этот показатель у детей школьного возраста (средний возраст – 9 лет, т.е. до пубертатного периода) с избыточной массой тела с контрольной группой детей, не отличавшихся по возрасту и полу, но с нормальной массой тела, не нашли достоверных различий ни по значен
    (check this in PDF content)

  50. Start
    22124
    Prefix
    Индийские педиатры, сравнив этот показатель у детей школьного возраста (средний возраст – 9 лет, т.е. до пубертатного периода) с избыточной массой тела с контрольной группой детей, не отличавшихся по возрасту и полу, но с нормальной массой тела, не нашли достоверных различий ни по значениям СКФ, ни по величине АД, ни по экскреции альбумина
    Exact
    [42]
    Suffix
    . У некоторых взрослых пациентов с клинически значимым ожирением отмечается снижение СКФ, увеличение сопротивления почечных сосудов и уменьшение эффективного почечного кровотока [43]. Увеличенное внутрибрюшное давление – обычное явление у лиц с высокими значениями индекса «талия–бедро».
    (check this in PDF content)

  51. Start
    22315
    Prefix
    тела с контрольной группой детей, не отличавшихся по возрасту и полу, но с нормальной массой тела, не нашли достоверных различий ни по значениям СКФ, ни по величине АД, ни по экскреции альбумина [42]. У некоторых взрослых пациентов с клинически значимым ожирением отмечается снижение СКФ, увеличение сопротивления почечных сосудов и уменьшение эффективного почечного кровотока
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Увеличенное внутрибрюшное давление – обычное явление у лиц с высокими значениями индекса «талия–бедро». Оно может вызвать сдавление ренальной вены и таким образом поднять венозное давление и уменьшить ренальную перфузию.
    (check this in PDF content)

  52. Start
    22939
    Prefix
    В подтверждение этой гипотезы при измерении илеофеморального венозного давления были выявлены высокие его значения при выраженных степенях ожирения и обнаружена положительная корреляция этого показателя с внутрибрюшным давлением
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Повышенное внутрибрюшное давление может иметь и другие гемодинамические последствия: повышение внутригрудного давления, увеличение нагрузки на правые отделы сердца, легочную гипертензию и снижение сердечного выброса.
    (check this in PDF content)

  53. Start
    23237
    Prefix
    Повышенное внутрибрюшное давление может иметь и другие гемодинамические последствия: повышение внутригрудного давления, увеличение нагрузки на правые отделы сердца, легочную гипертензию и снижение сердечного выброса. Все эти состояния также могут снижать ренальную перфузию
    Exact
    [45]
    Suffix
    . В последние годы установлена непосредственная связь между витамином D и ренином, независимая от уровня кальция в сыворотке крови и инкреции паратиреоидного гормона [46]. В эксперименте на мышах показано ингибирование секреции ренина юкстагломерулярными клетками при воздействии на них 1,25-дигидроксихолекальциферолом [47].
    (check this in PDF content)

  54. Start
    23426
    Prefix
    Все эти состояния также могут снижать ренальную перфузию [45]. В последние годы установлена непосредственная связь между витамином D и ренином, независимая от уровня кальция в сыворотке крови и инкреции паратиреоидного гормона
    Exact
    [46]
    Suffix
    . В эксперименте на мышах показано ингибирование секреции ренина юкстагломерулярными клетками при воздействии на них 1,25-дигидроксихолекальциферолом [47]. Авторы предполагают, что дефицит витамина D в организме может играть определенную роль в поддержании АГ и ожирения.
    (check this in PDF content)

  55. Start
    23594
    Prefix
    В последние годы установлена непосредственная связь между витамином D и ренином, независимая от уровня кальция в сыворотке крови и инкреции паратиреоидного гормона [46]. В эксперименте на мышах показано ингибирование секреции ренина юкстагломерулярными клетками при воздействии на них 1,25-дигидроксихолекальциферолом
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Авторы предполагают, что дефицит витамина D в организме может играть определенную роль в поддержании АГ и ожирения. Перегрузка клеток липидами, или «липотоксичность», – хорошо доказанный феномен, относящийся к атеросклерозу.
    (check this in PDF content)

  56. Start
    24099
    Prefix
    Липотоксичность связана с ожирением и метаболическим синдромом и вносит свой вклад в дисфункцию разных органов, включая почки. В клетках накапливаются неэстерифицированные жирные кислоты и триглицериды
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Абдоминальная жировая ткань продуцирует большое количество циркулирующих свободных жирных кислот (СЖК). Низкий уровень адипонектина, резистентность тканей к лептину, цитокины, секретируемые адипоцитами и клетками воспаления (макрофагами), инфильтрирующими жировую ткань, препятствуют захвату СЖК митохондриями, ингибируют их окисление и способствуют накоплению СЖК в клетках.
    (check this in PDF content)

  57. Start
    24845
    Prefix
    Биохимические механизмы, вовлеченные в этот процесс, включают активацию протеинкиназы С, оксидативный стресс, активацию ядерного фактора каппа-Б (NF-kB). Все эти реакции вызывают воспаление, апоптоз и некроз клеток
    Exact
    [44, 45]
    Suffix
    . Избыток циркулирующих СЖК стимулирует синтез в печени триглицеридов (ТГ) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), превращающиеся в липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и окисленные ЛПНП.
    (check this in PDF content)

  58. Start
    25099
    Prefix
    Избыток циркулирующих СЖК стимулирует синтез в печени триглицеридов (ТГ) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), превращающиеся в липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и окисленные ЛПНП. Эти липопротеиды могут быть токсичны
    Exact
    [44, 46]
    Suffix
    . Взаимосвязь между липидами и патологией почек впервые заметил R.Virchow в 1858 году; он описал жировую дегенерацию почечного эпителия при болезни Брайта [цит. по 48]. Липотоксическое действие на почки подтверждено многочисленными исследованиями.
    (check this in PDF content)

  59. Start
    25504
    Prefix
    Липотоксическое действие на почки подтверждено многочисленными исследованиями. Доказано, что липиды могут вызывать повреждение мезангия и эпителиальных клеток и способствуют прогрессированию почечной недостаточности
    Exact
    [48]
    Suffix
    . Эксперименты на животных выявили важную роль особой группы белковрегуляторов липидного обмена в повреждении почек избытком СЖК. К таким белкам относятся белки, связывающие стеролы – sterol regulatory elementbinding protein (SREBP-1 & SREBP-2) и активированные рецепторы пероксисом-пролифераторов (Peroxisome proliferator-activated receptors –PPAR), регулирующие обмен жирных кислот и хол
    (check this in PDF content)

  60. Start
    26018
    Prefix
    К таким белкам относятся белки, связывающие стеролы – sterol regulatory elementbinding protein (SREBP-1 & SREBP-2) и активированные рецепторы пероксисом-пролифераторов (Peroxisome proliferator-activated receptors –PPAR), регулирующие обмен жирных кислот и холестерина и играющие важную роль в адипогенезе, регуляции чувствительности к инсулину и метаболизме липидов
    Exact
    [49]
    Suffix
    . Еще одно следствие перегрузки свободными жирными кислотами – эндотелиальная дисфункция из-за форсированного образования активных форм кислорода [50]. СЖК могут увеличивать тонус сосудов через стимуляцию симпатической нервной системы или через другие – неизвестные – механизмы [51].
    (check this in PDF content)

  61. Start
    26177
    Prefix
    рецепторы пероксисом-пролифераторов (Peroxisome proliferator-activated receptors –PPAR), регулирующие обмен жирных кислот и холестерина и играющие важную роль в адипогенезе, регуляции чувствительности к инсулину и метаболизме липидов [49]. Еще одно следствие перегрузки свободными жирными кислотами – эндотелиальная дисфункция из-за форсированного образования активных форм кислорода
    Exact
    [50]
    Suffix
    . СЖК могут увеличивать тонус сосудов через стимуляцию симпатической нервной системы или через другие – неизвестные – механизмы [51]. «Сосудистая липотоксичность» может быть еще одним механизмом, провоцирующим артериальную гипертензию, микроальбуминурию и гломерулосклероз у пациентов с висцеральным ожирением [47].
    (check this in PDF content)

  62. Start
    26318
    Prefix
    Еще одно следствие перегрузки свободными жирными кислотами – эндотелиальная дисфункция из-за форсированного образования активных форм кислорода [50]. СЖК могут увеличивать тонус сосудов через стимуляцию симпатической нервной системы или через другие – неизвестные – механизмы
    Exact
    [51]
    Suffix
    . «Сосудистая липотоксичность» может быть еще одним механизмом, провоцирующим артериальную гипертензию, микроальбуминурию и гломерулосклероз у пациентов с висцеральным ожирением [47].
    (check this in PDF content)

  63. Start
    26519
    Prefix
    СЖК могут увеличивать тонус сосудов через стимуляцию симпатической нервной системы или через другие – неизвестные – механизмы [51]. «Сосудистая липотоксичность» может быть еще одним механизмом, провоцирующим артериальную гипертензию, микроальбуминурию и гломерулосклероз у пациентов с висцеральным ожирением
    Exact
    [47]
    Suffix
    . При патологии почек, сопровождающейся протеинурией и нефротическим синдромом, СЖК, связанные с альбумином (albuminsaturated fatty acids), фильтруются в клубочках и реабсорбируются в проксимальных канальцах путем эндоцитоза.
    (check this in PDF content)

  64. Start
    26873
    Prefix
    При патологии почек, сопровождающейся протеинурией и нефротическим синдромом, СЖК, связанные с альбумином (albuminsaturated fatty acids), фильтруются в клубочках и реабсорбируются в проксимальных канальцах путем эндоцитоза. Многочисленные эксперименты показали, что это вызывает воспаление и фиброз тубулоинтерстициальной ткани
    Exact
    [52]
    Suffix
    . Значимость СЖК для возникновения воспаления в канальцах подтверждается тем, что альбумин, свободный от липидов, менее токсичен для изолированных клеток канальца, чем альбумин, нагруженный свободными жирными кислотами.
    (check this in PDF content)

  65. Start
    27366
    Prefix
    Предполагается, что подоциты могут быть мишенью токсического действия СЖК per se либо СЖК, насыщенных альбумином. Таким образом, протеинурия может вызывать воспаление в тубулоинтерстициальной ткани, в клубочках и фиброз почечной ткани
    Exact
    [46, 52]
    Suffix
    . Полиненасыщенные жирные кислоты способствуют уменьшению экскреции альбумина с мочой за счет подавления медиатора воспаления моноцитхемоаттрактантного протеина [54]. Воспаление – один из важнейших компонентов патогенеза нефропатии ожирения, однако роль адипоцитов как иммуномодуляторов изучена значительно хуже, чем их влияние на метаболические процессы.
    (check this in PDF content)

  66. Start
    27537
    Prefix
    Таким образом, протеинурия может вызывать воспаление в тубулоинтерстициальной ткани, в клубочках и фиброз почечной ткани [46, 52]. Полиненасыщенные жирные кислоты способствуют уменьшению экскреции альбумина с мочой за счет подавления медиатора воспаления моноцитхемоаттрактантного протеина
    Exact
    [54]
    Suffix
    . Воспаление – один из важнейших компонентов патогенеза нефропатии ожирения, однако роль адипоцитов как иммуномодуляторов изучена значительно хуже, чем их влияние на метаболические процессы. В плазме индивидуумов с ожирением выявлена высокая концентрация провоспалительных адипокинов, таких как интерлейкин-6 (ИЛ-6), фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α), С-реактивный б
    (check this in PDF content)

  67. Start
    28187
    Prefix
    Доказано, что адипоциты обладают способностью активировать систему комплемента и стимулировать продукцию провоспалительных цитокинов. Предшественники адипоцитов (преадипоциты) обладают потенциальной способностью к фагоцитозу
    Exact
    [55]
    Suffix
    . Помимо секреции большого количества провоспалительных цитокинов висцеральной жировой тканью, уже на ранних стадиях ожирения в неё поступают макрофаги из костного мозга [56]. Уровень антивоспалительных цитокинов, таких как адипокин, снижен.
    (check this in PDF content)

  68. Start
    28362
    Prefix
    Предшественники адипоцитов (преадипоциты) обладают потенциальной способностью к фагоцитозу [55]. Помимо секреции большого количества провоспалительных цитокинов висцеральной жировой тканью, уже на ранних стадиях ожирения в неё поступают макрофаги из костного мозга
    Exact
    [56]
    Suffix
    . Уровень антивоспалительных цитокинов, таких как адипокин, снижен. Такая диспропорция тесно связана с развитием инсулинорезистентности. Доказано, в частности, что ФНО-α способствует инсулинорезистентности [57, 58].
    (check this in PDF content)

  69. Start
    28583
    Prefix
    Уровень антивоспалительных цитокинов, таких как адипокин, снижен. Такая диспропорция тесно связана с развитием инсулинорезистентности. Доказано, в частности, что ФНО-α способствует инсулинорезистентности
    Exact
    [57, 58]
    Suffix
    . С другой стороны – сама инсулинорезистентность провоцирует хроническое воспаление, образует порочный круг, в котором невозможно выделить первичное и вторичное звено [47]. Доказана повышенная экспрессия кластера генов, регулирующих липидный обмен (рецептор ЛПНП, группа белков-регуляторов, связывающие жирные кислоты – SREBP-1), интенсивность секреции провоспалительных цитоки
    (check this in PDF content)

  70. Start
    28765
    Prefix
    Доказано, в частности, что ФНО-α способствует инсулинорезистентности [57, 58]. С другой стороны – сама инсулинорезистентность провоцирует хроническое воспаление, образует порочный круг, в котором невозможно выделить первичное и вторичное звено
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Доказана повышенная экспрессия кластера генов, регулирующих липидный обмен (рецептор ЛПНП, группа белков-регуляторов, связывающие жирные кислоты – SREBP-1), интенсивность секреции провоспалительных цитокинов (ФНО-α и его рецептор, ИЛ-6) и инсулинорезистентность (транспортер глюкозы-1, сосудистый эндотелиальный фактор роста) в клубочках пациентов с нефропатией ожирен
    (check this in PDF content)

  71. Start
    29322
    Prefix
    -регуляторов, связывающие жирные кислоты – SREBP-1), интенсивность секреции провоспалительных цитокинов (ФНО-α и его рецептор, ИЛ-6) и инсулинорезистентность (транспортер глюкозы-1, сосудистый эндотелиальный фактор роста) в клубочках пациентов с нефропатией ожирения по сравнению с состоянием клубочков в контрольной группе здоровых доноров соответствующего пола и возраста
    Exact
    [59]
    Suffix
    . Предполагается, что источником провоспалительных клеток при ожирении могут быть не только преадипоциты, но и ретикулоэндотелиальные клетки [60]. Эти данные подтверждают, что провоспалительные цитокины и продукты метаболизма липидов вызывают повреждение почек при ожирении [47].
    (check this in PDF content)

  72. Start
    29472
    Prefix
    (транспортер глюкозы-1, сосудистый эндотелиальный фактор роста) в клубочках пациентов с нефропатией ожирения по сравнению с состоянием клубочков в контрольной группе здоровых доноров соответствующего пола и возраста [59]. Предполагается, что источником провоспалительных клеток при ожирении могут быть не только преадипоциты, но и ретикулоэндотелиальные клетки
    Exact
    [60]
    Suffix
    . Эти данные подтверждают, что провоспалительные цитокины и продукты метаболизма липидов вызывают повреждение почек при ожирении [47]. Гиперурикемия (ГУЕ) – общепризнанный компонент метаболических нарушений, характерных для артериальной гипертензии, инсулинорезистентности, ожирения.
    (check this in PDF content)

  73. Start
    29617
    Prefix
    Предполагается, что источником провоспалительных клеток при ожирении могут быть не только преадипоциты, но и ретикулоэндотелиальные клетки [60]. Эти данные подтверждают, что провоспалительные цитокины и продукты метаболизма липидов вызывают повреждение почек при ожирении
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Гиперурикемия (ГУЕ) – общепризнанный компонент метаболических нарушений, характерных для артериальной гипертензии, инсулинорезистентности, ожирения. По результатам популяционных исследований, во многих высокоразвитых странах мира прослеживаются тенденции к увеличению частоты ГУЕ и рост числа заболеваний, связанных с патологией пуринового обмена.
    (check this in PDF content)

  74. Start
    30535
    Prefix
    Хроническая бессимптомная ГУЕ в детском возрасте может рассматриваться как индикатор атерогенного риска, поскольку повышенный уровень мочевой кислоты ассоциируется с разнообразными отклонениями – атерогенным фенотипом липидограммы, гипергликемией натощак, тенденцией к АГ
    Exact
    [61]
    Suffix
    . Американские педиатры, обследовав большую когорту, включавшую 6036 подростков 12–17 лет, в 34% выявили ГУЕ [62]. Среди подростков с высокой концентрацией мочевой кислоты (МК) в крови в 2,03 раза чаще встречались индивидуумы с повышенным АД.
    (check this in PDF content)

  75. Start
    30662
    Prefix
    ГУЕ в детском возрасте может рассматриваться как индикатор атерогенного риска, поскольку повышенный уровень мочевой кислоты ассоциируется с разнообразными отклонениями – атерогенным фенотипом липидограммы, гипергликемией натощак, тенденцией к АГ [61]. Американские педиатры, обследовав большую когорту, включавшую 6036 подростков 12–17 лет, в 34% выявили ГУЕ
    Exact
    [62]
    Suffix
    . Среди подростков с высокой концентрацией мочевой кислоты (МК) в крови в 2,03 раза чаще встречались индивидуумы с повышенным АД. МК в крови в высокой концентрации ведет себя как нейромедиатор, сдвигая соотношение между активностью симпатической и парасимпатической НС в сторону симпатикотонии.
    (check this in PDF content)

  76. Start
    31130
    Prefix
    МК в крови в высокой концентрации ведет себя как нейромедиатор, сдвигая соотношение между активностью симпатической и парасимпатической НС в сторону симпатикотонии. Предполагается, что ГУЕ снижает почечную перфузию; мочевая кислота стимулирует пролиферацию клеток гладкомышечного слоя афферентных артериол
    Exact
    [63]
    Suffix
    . Уровень МК в сыворотке положительно коррелирует с индикаторами ожирения – индексом массы тела (ИМТ) и процентом избытка массы (ПИМ) у подростков обоего пола. По данным японских педиатров, уровень МК у подростков с ПИМ 20% и более был значимо выше, чем у лиц с ПИМ менее 20%.
    (check this in PDF content)

  77. Start
    31527
    Prefix
    По данным японских педиатров, уровень МК у подростков с ПИМ 20% и более был значимо выше, чем у лиц с ПИМ менее 20%. Это дает право считать МК сыворотки одним из индикаторов ожирения даже у подростков в начале пубертатного периода
    Exact
    [64]
    Suffix
    . Гиперурикемия – результат повышенного образования МК, пониженной её экскреции либо комбинации обоих этих механизмов. Гиперпродукция имеет место у небольшого числа пациентов с ГУЕ. Она может быть экзогенной (диета, богатая пуринами) или эндогенной (усиленный распад пуриновых нуклеотидов).
    (check this in PDF content)

  78. Start
    32740
    Prefix
    Несмотря на то, что какая-то её доля может реабсорбироваться и в восходящем колене петли Генле, и в собирательном протоке, эти два участка с количественной точки зрения считаются менее важными. Попытки точнее выяснить локализацию и природу этих последних участков и количественно оценить их роль в транспорте МК у здорового или больного человека пока безуспешны
    Exact
    [65]
    Suffix
    . ГУЕ, связанная со сниженной фильтрацией, характерна только для тяжелых стадий хронической почечной недостаточности (ХПН). Снижение тубулярной секреции уратов происходит в условиях метаболического ацидоза (диабетический кетоацидоз, интоксикация этанолом или салицилатами, кетоз при голодании).
    (check this in PDF content)

  79. Start
    33319
    Prefix
    Органические кислоты, накапливающиеся при этих состояниях, конкурируют с МК за секрецию в канальцах. Наконец, постсекреторная реабсорция МК, происходящая дистальнее сайта секреции, может быть подавлена диуретиками и диагностируется при несахарном диабете
    Exact
    [65]
    Suffix
    . У детей с нарушением пуринового обмена можно обнаружить основные маркеры наследственных нефропатий. К ним относятся наличие в родословной лиц с заболеваниями почек, часто повторяющийся абдоминальный синдром, большое количество малых стигм дисэмбриогенеза.
    (check this in PDF content)