The 25 reference contexts in paper M. Kogan I., A. Gusev A., S. Yevseev V., М. Коган И., А. Гусев А., С. Евсеев В. (2013) “ПОЧЕЧНАЯ ФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ С ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ДО И ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ НЕФРЭКТОМИИ // KIDNEY FUNCTION AT PATIENTS BEFORE AND AFTER RADICAL NEPHRECTOMY FOR RENAL CANCER” / spz:neicon:nefr:y:2013:i:5:p:83-88

  1. Start
    4198
    Prefix
    Кроме того, многие урологические пациенты находятся в пожилом возрасте и имеют доклиническую стадию хронического заболевания почек (ХБП) вследствие артериальной гипертензии, сахарного диабета, системного атеросклероза и других сопутствующих патологических состояний. Почечно-клеточный рак (ПКР) составляет 90–95% от всех опухолевых поражений почки
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . В России в 2008 г. определено 17 тыс. 563 новых случаев ПКР [3]. При этом распространенные опухоли встречаются в 45,6% наблюдений [4]. А метастатические формы все еще остаются значимой частью ПКР: 28–32% [2].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4267
    Prefix
    пациенты находятся в пожилом возрасте и имеют доклиническую стадию хронического заболевания почек (ХБП) вследствие артериальной гипертензии, сахарного диабета, системного атеросклероза и других сопутствующих патологических состояний. Почечно-клеточный рак (ПКР) составляет 90–95% от всех опухолевых поражений почки [1, 2]. В России в 2008 г. определено 17 тыс. 563 новых случаев ПКР
    Exact
    [3]
    Suffix
    . При этом распространенные опухоли встречаются в 45,6% наблюдений [4]. А метастатические формы все еще остаются значимой частью ПКР: 28–32% [2]. Отрадно, что в последнее десятилетие доля локализованных опухолей увеличилась до 55,4% [4], что сказалось на результатах онкологического лечения.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4342
    Prefix
    Почечно-клеточный рак (ПКР) составляет 90–95% от всех опухолевых поражений почки [1, 2]. В России в 2008 г. определено 17 тыс. 563 новых случаев ПКР [3]. При этом распространенные опухоли встречаются в 45,6% наблюдений
    Exact
    [4]
    Suffix
    . А метастатические формы все еще остаются значимой частью ПКР: 28–32% [2]. Отрадно, что в последнее десятилетие доля локализованных опухолей увеличилась до 55,4% [4], что сказалось на результатах онкологического лечения.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4419
    Prefix
    В России в 2008 г. определено 17 тыс. 563 новых случаев ПКР [3]. При этом распространенные опухоли встречаются в 45,6% наблюдений [4]. А метастатические формы все еще остаются значимой частью ПКР: 28–32%
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Отрадно, что в последнее десятилетие доля локализованных опухолей увеличилась до 55,4% [4], что сказалось на результатах онкологического лечения. Так, 5-летняя канцерспецифическая выживаемость при локальных формах ПКР составляет 86–98%, что, однако, не сопровождается значительным ростом общей выживаемости.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4570
    Prefix
    При этом распространенные опухоли встречаются в 45,6% наблюдений [4]. А метастатические формы все еще остаются значимой частью ПКР: 28–32% [2]. Отрадно, что в последнее десятилетие доля локализованных опухолей увеличилась до 55,4%
    Exact
    [4]
    Suffix
    , что сказалось на результатах онкологического лечения. Так, 5-летняя канцерспецифическая выживаемость при локальных формах ПКР составляет 86–98%, что, однако, не сопровождается значительным ростом общей выживаемости.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5449
    Prefix
    Прежде всего, в оценке влияния хирургического лечения ПКР на почечную функцию. Радикальная нефрэктомия по-прежнему остается золотым стандартом хирургического лечения ПКР, в том числе при лечении малых опухолей и производится более чем в 80% случаев
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Оценка влияния хирургического вмешательства на функцию почек необходима еще и в связи с тем, что у 26% пациентов с локальными опухолями, здоровой противоположной почкой и нормальным предоперационным уровнем креатинина сыворотки крови скорость клубочковой фильтрации (СКФ) оказывается ниже 60 мл/мин [6].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5768
    Prefix
    Оценка влияния хирургического вмешательства на функцию почек необходима еще и в связи с тем, что у 26% пациентов с локальными опухолями, здоровой противоположной почкой и нормальным предоперационным уровнем креатинина сыворотки крови скорость клубочковой фильтрации (СКФ) оказывается ниже 60 мл/мин
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Даже при исходном уровне СКФ от 60 до 90 мл/мин пациенты, подвергнутые радикальной нефрэктомии, имеют 58% риск снижения ее ниже 60 мл/мин [7]. У этой группы больных в 2 раза повышается риск развития сердечно-сосудистых осложнений и в 4,5 раза риск летального исхода от заболевания сердечнососудистой системы [8].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5919
    Prefix
    и в связи с тем, что у 26% пациентов с локальными опухолями, здоровой противоположной почкой и нормальным предоперационным уровнем креатинина сыворотки крови скорость клубочковой фильтрации (СКФ) оказывается ниже 60 мл/мин [6]. Даже при исходном уровне СКФ от 60 до 90 мл/мин пациенты, подвергнутые радикальной нефрэктомии, имеют 58% риск снижения ее ниже 60 мл/мин
    Exact
    [7]
    Suffix
    . У этой группы больных в 2 раза повышается риск развития сердечно-сосудистых осложнений и в 4,5 раза риск летального исхода от заболевания сердечнососудистой системы [8]. В течение трех лет после радикальной нефрэктомии у 21,6% пациентов отмечается прогрессия сердечно-сосудистых заболеваний, и 6,0% больных умирают от осложнений, связанных с ними [9,10].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6091
    Prefix
    Даже при исходном уровне СКФ от 60 до 90 мл/мин пациенты, подвергнутые радикальной нефрэктомии, имеют 58% риск снижения ее ниже 60 мл/мин [7]. У этой группы больных в 2 раза повышается риск развития сердечно-сосудистых осложнений и в 4,5 раза риск летального исхода от заболевания сердечнососудистой системы
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В течение трех лет после радикальной нефрэктомии у 21,6% пациентов отмечается прогрессия сердечно-сосудистых заболеваний, и 6,0% больных умирают от осложнений, связанных с ними [9,10]. В настоящее время стадии ХБП, сопровождающиеся снижением СКФ, признаны независимым фактором смертности.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6279
    Prefix
    У этой группы больных в 2 раза повышается риск развития сердечно-сосудистых осложнений и в 4,5 раза риск летального исхода от заболевания сердечнососудистой системы [8]. В течение трех лет после радикальной нефрэктомии у 21,6% пациентов отмечается прогрессия сердечно-сосудистых заболеваний, и 6,0% больных умирают от осложнений, связанных с ними
    Exact
    [9,10]
    Suffix
    . В настоящее время стадии ХБП, сопровождающиеся снижением СКФ, признаны независимым фактором смертности. Определены некоторые факторы риска развития ХБП. Наиболее распространенными являются: сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, генетическая предрасположенность и возраст старше 60 лет [11–14].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6635
    Prefix
    Определены некоторые факторы риска развития ХБП. Наиболее распространенными являются: сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, генетическая предрасположенность и возраст старше 60 лет
    Exact
    [11–14]
    Suffix
    . Таким образом, своевременное выявление больных с ХЗП и предотвращение прогрессии болезни очень важны в общей урологической практике. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Нами последовательно обследованы 60 больных с ПКР до и после радикальной нефрэктомии при ПКР.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7369
    Prefix
    По данным спиральной компьютерной томографии (КТ) в эти же сроки оценивали объем паренхимы контралатеральной опухолевому поражению почки путем вычисления суммы объемов срезов органа [площадь отдельного среза х толщину среза (мм)] при шаге 2–6 мм (рис. 1)
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета прикладных программ Statistica 6,0 и электронных таблиц Excel 2007. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы принимали равный 0,05.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    12029
    Prefix
    в группе неметастатического ПКР средняя СКФ составила 93,8 % от исходного, р=0,12), тогда как в группе метастатического ПКР наблюдалась тенденция к снижению показателя до 87,7 % от исходного, р=0,05. ОБСУЖДЕНИЕ В нашем исследовании исходно сниженная СКФ <60 мл/мин/1,73 м2, которая связана с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, госпитализации и летальности
    Exact
    [10, 16]
    Suffix
    , определена у 8,3% больных с ПКР. Аналогичные данные были получены H.G.Jeon (10,6%) [9] и в когортных исследованиях взрослого населения США [11], но значительно меньше, чем в исследованиях M.A.Clark (22%) [17], Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (26%) [16] и исследовании S.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    12123
    Prefix
    ОБСУЖДЕНИЕ В нашем исследовании исходно сниженная СКФ <60 мл/мин/1,73 м2, которая связана с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, госпитализации и летальности [10, 16], определена у 8,3% больных с ПКР. Аналогичные данные были получены H.G.Jeon (10,6%)
    Exact
    [9]
    Suffix
    и в когортных исследованиях взрослого населения США [11], но значительно меньше, чем в исследованиях M.A.Clark (22%) [17], Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (26%) [16] и исследовании S.M. Lucas (27%) [18].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    12180
    Prefix
    ОБСУЖДЕНИЕ В нашем исследовании исходно сниженная СКФ <60 мл/мин/1,73 м2, которая связана с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, госпитализации и летальности [10, 16], определена у 8,3% больных с ПКР. Аналогичные данные были получены H.G.Jeon (10,6%) [9] и в когортных исследованиях взрослого населения США
    Exact
    [11]
    Suffix
    , но значительно меньше, чем в исследованиях M.A.Clark (22%) [17], Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (26%) [16] и исследовании S.M. Lucas (27%) [18]. По нашим данным отмечались более высокие показатели СКФ у больных с ПКР: >90 мл/мин/1,73 м2 – 61,67%, 60–90 мл/мин/1,73 м2 – 30%, чем в исследовании M.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    12245
    Prefix
    ОБСУЖДЕНИЕ В нашем исследовании исходно сниженная СКФ <60 мл/мин/1,73 м2, которая связана с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, госпитализации и летальности [10, 16], определена у 8,3% больных с ПКР. Аналогичные данные были получены H.G.Jeon (10,6%) [9] и в когортных исследованиях взрослого населения США [11], но значительно меньше, чем в исследованиях M.A.Clark (22%)
    Exact
    [17]
    Suffix
    , Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (26%) [16] и исследовании S.M. Lucas (27%) [18]. По нашим данным отмечались более высокие показатели СКФ у больных с ПКР: >90 мл/мин/1,73 м2 – 61,67%, 60–90 мл/мин/1,73 м2 – 30%, чем в исследовании M.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    12296
    Prefix
    Аналогичные данные были получены H.G.Jeon (10,6%) [9] и в когортных исследованиях взрослого населения США [11], но значительно меньше, чем в исследованиях M.A.Clark (22%) [17], Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (26%)
    Exact
    [16]
    Suffix
    и исследовании S.M. Lucas (27%) [18]. По нашим данным отмечались более высокие показатели СКФ у больных с ПКР: >90 мл/мин/1,73 м2 – 61,67%, 60–90 мл/мин/1,73 м2 – 30%, чем в исследовании M.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    12333
    Prefix
    Аналогичные данные были получены H.G.Jeon (10,6%) [9] и в когортных исследованиях взрослого населения США [11], но значительно меньше, чем в исследованиях M.A.Clark (22%) [17], Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (26%) [16] и исследовании S.M. Lucas (27%)
    Exact
    [18]
    Suffix
    . По нашим данным отмечались более высокие показатели СКФ у больных с ПКР: >90 мл/мин/1,73 м2 – 61,67%, 60–90 мл/мин/1,73 м2 – 30%, чем в исследовании M.A. Clark (19 и 59% – соответственно), что, возможно, связано с использованием для расчетов формулы Кокрофта–Голта.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    12843
    Prefix
    В литературе мы не встретили данных о различии функции почек у мужчин и женщин с ПКР. Однако принадлежность к женскому полу отмечена как фактор риска развития почечной недостаточности в исследовании M.A. Clark
    Exact
    [17]
    Suffix
    . По нашим данным у женщин определялась более высокая, в Таблица 1 Динамика СКФ до и после радикальной нефрэктомии СКФ (мл/мин/1,73м2)≥ 90 60-90≤ 60 До операции61,7%30,0%8,3% Через 12 месяцев 56,67%25%18,33% p0,0040,0640,048 Таблица 2 Динамика СКФ и креатинина сыворотки крови в течение первого года наблюдения ГруппыСКФ (мл/мин/1,73 м2) [креатинин (мкмоль/л)] До операцииПосле операции 12-й де
    (check this in PDF content)

  20. Start
    14031
    Prefix
    Динамика среднего объема почечной паренхимы контралатеральной почки в течение года наблюдения в группах СКФ. сравнении с мужчинами, исходная СКФ и более выраженное снижение почечной функции после радикальной нефрэктомии, в том числе и при длительном наблюдении до 3 лет. Возраст старше 60 лет хорошо известен как фактор риска ХБП
    Exact
    [16, 17, 19]
    Suffix
    , что подтверждается и нашими данными. В литературе мы не нашли данных исследования функции почек у больных с метастатическим ПКР. У наших пациентов исходно отмечалась сниженная функция почек и более выраженное снижение ее после нефрэктомии в сравнении с неметастатическими формами ПКР.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    14651
    Prefix
    Это, несомненно, должно учитываться при проведении таргетной терапии первой линии, имеющей значительный процент таких осложнений, как артериальная гипертензия и снижение фракции сердечного выброса. Зависимость послеоперационной СКФ от исходной СКФ определена в нескольких исследованиях
    Exact
    [16–18]
    Suffix
    . В нашем исследовании средняя СКФ до операции составила 93,59 мл/мин/1,73 м2 и оказалась выше, чем в исследованиях B.R. Lane – 84 мл/мин/1,73 м2 [20], Y. Funahashi – 68,5 мл/ мин/1,73 м2 [19] и S.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    14812
    Prefix
    Зависимость послеоперационной СКФ от исходной СКФ определена в нескольких исследованиях [16–18]. В нашем исследовании средняя СКФ до операции составила 93,59 мл/мин/1,73 м2 и оказалась выше, чем в исследованиях B.R. Lane – 84 мл/мин/1,73 м2
    Exact
    [20]
    Suffix
    , Y. Funahashi – 68,5 мл/ мин/1,73 м2 [19] и S. Demirjian – 50 мл/мин/1,73 м2 [21]. Среднее снижение СКФ через 12 мес после нефрэктомии составило только 5,2 мл/мин/1,73 м2, тогда как в исследовании G.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    14858
    Prefix
    В нашем исследовании средняя СКФ до операции составила 93,59 мл/мин/1,73 м2 и оказалась выше, чем в исследованиях B.R. Lane – 84 мл/мин/1,73 м2 [20], Y. Funahashi – 68,5 мл/ мин/1,73 м2
    Exact
    [19]
    Suffix
    и S. Demirjian – 50 мл/мин/1,73 м2 [21]. Среднее снижение СКФ через 12 мес после нефрэктомии составило только 5,2 мл/мин/1,73 м2, тогда как в исследовании G.J. Hwang – 26,3 мл/ мин/1,73 м2 через 18,5 мес после нефрэктомии.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    14897
    Prefix
    В нашем исследовании средняя СКФ до операции составила 93,59 мл/мин/1,73 м2 и оказалась выше, чем в исследованиях B.R. Lane – 84 мл/мин/1,73 м2 [20], Y. Funahashi – 68,5 мл/ мин/1,73 м2 [19] и S. Demirjian – 50 мл/мин/1,73 м2
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Среднее снижение СКФ через 12 мес после нефрэктомии составило только 5,2 мл/мин/1,73 м2, тогда как в исследовании G.J. Hwang – 26,3 мл/ мин/1,73 м2 через 18,5 мес после нефрэктомии.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    15224
    Prefix
    Среднее снижение СКФ через 12 мес после нефрэктомии составило только 5,2 мл/мин/1,73 м2, тогда как в исследовании G.J. Hwang – 26,3 мл/ мин/1,73 м2 через 18,5 мес после нефрэктомии. При этом увеличение объема оставшейся почки в среднем составило 3,03% как и в исследовании Y. Funahashi (3,3%)
    Exact
    [19]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. Больные с ПКР характеризуются сниженным функциональным почечным резервом. 2. Для оценки риска повреждения функции почки и возможной трансформации в терминальную стадию ХБП важно учитывать не только исходный уровень СКФ, но и степень потери СКФ в периоде реконвалесценции после острого повреждения единственной почки. 3.
    (check this in PDF content)