The 97 reference contexts in paper N. Savenkova D., M. Chemodanova A., E. Pankov A., Н. Савенкова Д., М. Чемоданова А., Е. Панков А. (2013) “ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ // АCUTE KIDNEY INJURY IN CHILDREN” / spz:neicon:nefr:y:2013:i:4:p:26-35

  1. Start
    1568
    Prefix
    Острое повреждение почек (ОПП) является актуальной проблемой педиатрической нефрологии. Актуальность проблемы ОПП у детей обусловлена многообразием причин развития и тяжестью ОПП с высоким риском исхода в хроническую болезнь почек (ХБП) в детском возрасте
    Exact
    [1–4]
    Suffix
    . Классификация ОПП у детей. Рабочей группой Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) (2000) введено более широкое, чем острая почечная недостаточность, понятие «острое повреждение почек», разработана классификация ОПП у взрослых.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1980
    Prefix
    Рабочей группой Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) (2000) введено более широкое, чем острая почечная недостаточность, понятие «острое повреждение почек», разработана классификация ОПП у взрослых. Терминология и классификация ОПП приняты на 2-й Международной консенсус-конференции группы ADQI и опубликованы R. Bellomo, C.Ronco, J.A. Kellum и соавт.
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Классификация получила название RIFLE, образованная первыми буквами каждой из последовательно выделенных стадий ОПП: риск (Risk), повреждение (Injury), недостаточность (Failure), потеря (Loss), терминальная почечная недостаточность (End stage renal disease) [5].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2255
    Prefix
    Классификация получила название RIFLE, образованная первыми буквами каждой из последовательно выделенных стадий ОПП: риск (Risk), повреждение (Injury), недостаточность (Failure), потеря (Loss), терминальная почечная недостаточность (End stage renal disease)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . ОПП у взрослых cчитают быстрое (в течение 48 ч) снижение функции почек, которое определяется как нарастание абсолютных значений сывороточного креатинина на 26,4 мкмоль/л или более, относительное повышение концентрации сывороточного креатинина, равное или более 50% (в 1,5 раза от базального уровня), или снижение объема мочи (документированная олигурия при диурезе менее
    (check this in PDF content)

  4. Start
    2691
    Prefix
    48 ч) снижение функции почек, которое определяется как нарастание абсолютных значений сывороточного креатинина на 26,4 мкмоль/л или более, относительное повышение концентрации сывороточного креатинина, равное или более 50% (в 1,5 раза от базального уровня), или снижение объема мочи (документированная олигурия при диурезе менее 0,5 мл/кг массы тела/ч в течение 6 ч)
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . В отличие от классификации RIFLE у взрослых, у детей в классификации p-RIFLE для оценки тяжести ОПП используются расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Schwartz (1976), учет диуреза за 8 и 16 ч (табл. 1) [1].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    2925
    Prefix
    В отличие от классификации RIFLE у взрослых, у детей в классификации p-RIFLE для оценки тяжести ОПП используются расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Schwartz (1976), учет диуреза за 8 и 16 ч (табл. 1)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Расчетная СКФ по Schwartz c учетом уровня креатинина сыворотки крови [7] и диуреза является стандартизированным показателем для диагностики и оценки тяжести ОПП у детей [1]. В отечественной нефрологии вопрос ОПП у детей и взрослых пациентов вынесен на обсуждение А.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3005
    Prefix
    В отличие от классификации RIFLE у взрослых, у детей в классификации p-RIFLE для оценки тяжести ОПП используются расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Schwartz (1976), учет диуреза за 8 и 16 ч (табл. 1) [1]. Расчетная СКФ по Schwartz c учетом уровня креатинина сыворотки крови
    Exact
    [7]
    Suffix
    и диуреза является стандартизированным показателем для диагностики и оценки тяжести ОПП у детей [1]. В отечественной нефрологии вопрос ОПП у детей и взрослых пациентов вынесен на обсуждение А.В.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3106
    Prefix
    от классификации RIFLE у взрослых, у детей в классификации p-RIFLE для оценки тяжести ОПП используются расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Schwartz (1976), учет диуреза за 8 и 16 ч (табл. 1) [1]. Расчетная СКФ по Schwartz c учетом уровня креатинина сыворотки крови [7] и диуреза является стандартизированным показателем для диагностики и оценки тяжести ОПП у детей
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В отечественной нефрологии вопрос ОПП у детей и взрослых пациентов вынесен на обсуждение А.В. Смирновым и соавт. (2009) [8, 9]. Терминология ОПП у детей. В отечественной и зарубежной литературе используется терминология, представленная в табл. 2.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    3231
    Prefix
    Расчетная СКФ по Schwartz c учетом уровня креатинина сыворотки крови [7] и диуреза является стандартизированным показателем для диагностики и оценки тяжести ОПП у детей [1]. В отечественной нефрологии вопрос ОПП у детей и взрослых пациентов вынесен на обсуждение А.В. Смирновым и соавт. (2009)
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Терминология ОПП у детей. В отечественной и зарубежной литературе используется терминология, представленная в табл. 2. Эпидемиологические исследования ОПП у детей. В педиатрии исследованию распространенности ОПП посвящено много работ.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    3612
    Prefix
    Эпидемиологические исследования ОПП у детей. В педиатрии исследованию распространенности ОПП посвящено много работ. Частота ОПП у детей, находящихся в педиатрических отделениях реанимации и интенсивной терапии, составляет от 10 до 58%
    Exact
    [1–4, 10–15]
    Suffix
    . По данным N. Bresolin и соавт. (2013) у 126 детей, находящихся в отделении интенсивной терапии, диагностировано развитие ОПП в 46% [4]. Высокий процент развития ОПП отмечают у недоношенных детей, у детей, перенесших хирургическое вмешательство на сердце, родившихся в тяжелой асфиксии, у детей при полиорганной недостаточности и сепсисе [1, 10–15].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    3761
    Prefix
    Частота ОПП у детей, находящихся в педиатрических отделениях реанимации и интенсивной терапии, составляет от 10 до 58% [1–4, 10–15]. По данным N. Bresolin и соавт. (2013) у 126 детей, находящихся в отделении интенсивной терапии, диагностировано развитие ОПП в 46%
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Высокий процент развития ОПП отмечают у недоношенных детей, у детей, перенесших хирургическое вмешательство на сердце, родившихся в тяжелой асфиксии, у детей при полиорганной недостаточности и сепсисе [1, 10–15].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    4023
    Prefix
    Высокий процент развития ОПП отмечают у недоношенных детей, у детей, перенесших хирургическое вмешательство на сердце, родившихся в тяжелой асфиксии, у детей при полиорганной недостаточности и сепсисе
    Exact
    [1, 10–15]
    Suffix
    . Новорожденные имеют высокий риск развития ОПП, особенно после операции на сердце, при тяжелой асфиксии или преждевременных родах, сепсисе. Согласно данным М.А Чемодановой (2012), при экзогенных отравлениях ОПП у детей диагностировано в 50,7% [16, 17].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    4294
    Prefix
    Новорожденные имеют высокий риск развития ОПП, особенно после операции на сердце, при тяжелой асфиксии или преждевременных родах, сепсисе. Согласно данным М.А Чемодановой (2012), при экзогенных отравлениях ОПП у детей диагностировано в 50,7%
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    . L. Patzer (2008) описывает лекарственно индуцированный в 16% всех случаев ОПП у детей [18]. S.L. Goldstein, P. Devarajan (2011) отмечают, что эпидемиология обычного ОПП у детей сдвигается от первичного почечного повреждения к вторичному почечному повреждению вследствие другого системного заболевания и его лечения [3].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    4390
    Prefix
    Согласно данным М.А Чемодановой (2012), при экзогенных отравлениях ОПП у детей диагностировано в 50,7% [16, 17]. L. Patzer (2008) описывает лекарственно индуцированный в 16% всех случаев ОПП у детей
    Exact
    [18]
    Suffix
    . S.L. Goldstein, P. Devarajan (2011) отмечают, что эпидемиология обычного ОПП у детей сдвигается от первичного почечного повреждения к вторичному почечному повреждению вследствие другого системного заболевания и его лечения [3].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    4624
    Prefix
    Devarajan (2011) отмечают, что эпидемиология обычного ОПП у детей сдвигается от первичного почечного повреждения к вторичному почечному повреждению вследствие другого системного заболевания и его лечения
    Exact
    [3]
    Suffix
    . В табл. 3 приведены данные S.L. Goldstein (2012) об эпидемиологических исследованиях ОПП у детей [11]. Этиология ОПП у детей. S.P. Andreoli [2] описаны частые причины ОПП у детей (табл. 4). Общепринято выделять причины ОПП: преренальные, ренальные и постренальные.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    4727
    Prefix
    Devarajan (2011) отмечают, что эпидемиология обычного ОПП у детей сдвигается от первичного почечного повреждения к вторичному почечному повреждению вследствие другого системного заболевания и его лечения [3]. В табл. 3 приведены данные S.L. Goldstein (2012) об эпидемиологических исследованиях ОПП у детей
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Этиология ОПП у детей. S.P. Andreoli [2] описаны частые причины ОПП у детей (табл. 4). Общепринято выделять причины ОПП: преренальные, ренальные и постренальные. К преренальным относится, прежде всего, снижение истинного внутрисосудистого объема, к ренальным – острый канальцевый некроз, к постренальным – обструкция на уровне мочеточников или уретры [2].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    4769
    Prefix
    Devarajan (2011) отмечают, что эпидемиология обычного ОПП у детей сдвигается от первичного почечного повреждения к вторичному почечному повреждению вследствие другого системного заболевания и его лечения [3]. В табл. 3 приведены данные S.L. Goldstein (2012) об эпидемиологических исследованиях ОПП у детей [11]. Этиология ОПП у детей. S.P. Andreoli
    Exact
    [2]
    Suffix
    описаны частые причины ОПП у детей (табл. 4). Общепринято выделять причины ОПП: преренальные, ренальные и постренальные. К преренальным относится, прежде всего, снижение истинного внутрисосудистого объема, к ренальным – острый канальцевый некроз, к постренальным – обструкция на уровне мочеточников или уретры [2].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    5112
    Prefix
    К преренальным относится, прежде всего, снижение истинного внутрисосудистого объема, к ренальным – острый канальцевый некроз, к постренальным – обструкция на уровне мочеточников или уретры
    Exact
    [2]
    Suffix
    . S.P Andreoli (2009) показал, что причины ОПП ассоциированы с возрастом ребенка. Так, у детей до 2 лет развитие ОПП чаще ассоциировано с кортикальным некрозом, тромбозом почечной артерии или вены, гипоксическим/ишемическим повреждением, обструктивной уропатией, дисплазией почек, в то время как у детей и подростков 12–18 лет чаще отмечается развитие ОПП при быстро прогрессирующ
    (check this in PDF content)

  18. Start
    5662
    Prefix
    , тромбозом почечной артерии или вены, гипоксическим/ишемическим повреждением, обструктивной уропатией, дисплазией почек, в то время как у детей и подростков 12–18 лет чаще отмечается развитие ОПП при быстро прогрессирующем гломерулонефрите, системных васкулитах, интерстициальном нефрите, обструктивной уропатии, токсическом, гипоксическом и ишемическом повреждении
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В 16% из всех случаев ОПП у детей индуциТаблица 1 Классификация ОПП по p-RIFLE у детей [1] КлассКлиренс креатинина по формуле Schwartz Диурез Risk Риск ↓ CКФ на 25%< 0,5 мл/кг/ч ≥ 8 ч Injury Повреждение ↓ CКФ на 50%< 0,5 мл/кг/ч ≥ 16 ч Failure Недостаточность ↓ CКФ на 75% или CКФ < 35 мл/мин/1,73 м2 < 0,3 мл/кг/ч ≥ 24 ч или анурия ≥ 12 ч Loss Потеря функции Персистирующая недостато
    (check this in PDF content)

  19. Start
    5762
    Prefix
    уропатией, дисплазией почек, в то время как у детей и подростков 12–18 лет чаще отмечается развитие ОПП при быстро прогрессирующем гломерулонефрите, системных васкулитах, интерстициальном нефрите, обструктивной уропатии, токсическом, гипоксическом и ишемическом повреждении [2]. В 16% из всех случаев ОПП у детей индуциТаблица 1 Классификация ОПП по p-RIFLE у детей
    Exact
    [1]
    Suffix
    КлассКлиренс креатинина по формуле Schwartz Диурез Risk Риск ↓ CКФ на 25%< 0,5 мл/кг/ч ≥ 8 ч Injury Повреждение ↓ CКФ на 50%< 0,5 мл/кг/ч ≥ 16 ч Failure Недостаточность ↓ CКФ на 75% или CКФ < 35 мл/мин/1,73 м2 < 0,3 мл/кг/ч ≥ 24 ч или анурия ≥ 12 ч Loss Потеря функции Персистирующая недостаточность ≥ 4 нед End stage renal disease Терминальная почечная недостаточность Персистирующая недостато
    (check this in PDF content)

  20. Start
    7275
    Prefix
    T. (2008) 2001–2006Педиатрические реанимации, пациенты, получающие ЗПТ Кардиология – 58%, ГУС – 17%, сепсис – 13% рована нефротоксичностью лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, амфотерицин B, противовирусные препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы кальцийнейрина, рентгеноконтрастные прпараты и др.)
    Exact
    [18]
    Suffix
    . М.А.Чемодановой (2012) установлено, что в этиологической структуре отравлений, протекающих с ОПП у 38 детей, преобладают отравления нестероидными противовоспалительными препаратами и ненаркотическими анальгетиками (26,3%), смесью лекарств (21%), веществами наркотического действия (каннабиноиды, амфетамины, опиаты) (15,8%), алкогольными напитками (7,9%), развитие ОПП при экзогенных от
    (check this in PDF content)

  21. Start
    7739
    Prefix
    структуре отравлений, протекающих с ОПП у 38 детей, преобладают отравления нестероидными противовоспалительными препаратами и ненаркотическими анальгетиками (26,3%), смесью лекарств (21%), веществами наркотического действия (каннабиноиды, амфетамины, опиаты) (15,8%), алкогольными напитками (7,9%), развитие ОПП при экзогенных отравлениях возникает в подростковом возрасте в 94,7% случаев
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    . G.A. Porter и соавт. (2003) [19] классифицировали различные лекарственные препараты, основываясь на патофизиологических механизмах развития ОПП (табл. 5). В исследовании М.А. Чемодановой (2012) установлено, что у детей и подростков с экзогенными отравлениями лекарственными средствами и тяжелыми металлами в 96% возникают тубулоинтерстициальные поражения, характеризующиеся полиурией,
    (check this in PDF content)

  22. Start
    7777
    Prefix
    с ОПП у 38 детей, преобладают отравления нестероидными противовоспалительными препаратами и ненаркотическими анальгетиками (26,3%), смесью лекарств (21%), веществами наркотического действия (каннабиноиды, амфетамины, опиаты) (15,8%), алкогольными напитками (7,9%), развитие ОПП при экзогенных отравлениях возникает в подростковом возрасте в 94,7% случаев [16, 17]. G.A. Porter и соавт. (2003)
    Exact
    [19]
    Suffix
    классифицировали различные лекарственные препараты, основываясь на патофизиологических механизмах развития ОПП (табл. 5). В исследовании М.А. Чемодановой (2012) установлено, что у детей и подростков с экзогенными отравлениями лекарственными средствами и тяжелыми металлами в 96% возникают тубулоинтерстициальные поражения, характеризующиеся полиурией, никтурией, гипостенурией, протен
    (check this in PDF content)

  23. Start
    8242
    Prefix
    Чемодановой (2012) установлено, что у детей и подростков с экзогенными отравлениями лекарственными средствами и тяжелыми металлами в 96% возникают тубулоинтерстициальные поражения, характеризующиеся полиурией, никтурией, гипостенурией, протенурией, абактериальной лейкоцитурией, гематурией, глюкозурией
    Exact
    [16, 17, 20]
    Suffix
    . Диагностика ОПП у детей. Концентрация креатинина сыворотки крови, объем выделяемой мочи и расчетная СКФ по формуле Schwartz являются стандартными показателями для диагностики ОПП у детей [1].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    8451
    Prefix
    в 96% возникают тубулоинтерстициальные поражения, характеризующиеся полиурией, никтурией, гипостенурией, протенурией, абактериальной лейкоцитурией, гематурией, глюкозурией [16, 17, 20]. Диагностика ОПП у детей. Концентрация креатинина сыворотки крови, объем выделяемой мочи и расчетная СКФ по формуле Schwartz являются стандартными показателями для диагностики ОПП у детей
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Таблица 4 Частые причины острого повреждения почек (Andreoli S.P., 2009) Преренальная недостаточность Пониженный истинный внутрисосудистый объем Пониженный эффективный внутрисосудистый объем Внутреннее почечное заболевание Острый тубулярный некроз (вазомоторная нефропатия) Гипоксические/ишемические инсульты Вызванная медикаментами
    (check this in PDF content)

  25. Start
    9905
    Prefix
    поликистоз почек Синдром Альпорта Серповидно-клеточная анемия Ювенильный нефронофтиз Обструктивная уропатия/повреждение нижних отделов Обструкция в одной почке Билатеральная уретерообструкция Уретральная обструкция Разрыв мочевого пузыря Таблица 5 Классификация лекарственных препаратов, вызывающих ОПП, по патофизиологическим механизмам
    Exact
    [19]
    Suffix
    Вид почечного поврежденияЛекарства, вызывающие ОПП Преренальное ОППНПВП, ингибиторы АПФ, циклоспорин А, норэпинефрин, антагонисты рецепторов ангиотензина-II, диуретики, интерлейкины, кокаин, митомицин-С, такролимус, эстроген, хинин Острый канальцевый некрозАнтибиотики: аминогликозиды, цефалоспорины, амфотерицин В, рифампицин, ванкомицин, фоскарнет, пентамидин НПВП, глафенин, рентгеноко
    (check this in PDF content)

  26. Start
    11482
    Prefix
    микроангиопатия Митомицин С, циклоспорин А, оральные контрацептивы В соответствии с рекомендациями KDIGO (2011), у пациентов с риском ОПП следует проводить мониторирование в сыворотке крови концентрации креатинина и объема мочи. Частота и продолжительность мониторинга определяется индивидуально в зависимости от степени риска и конкретной клинической ситуации
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Одним из важных факторов того, что ОПП остается нерешенной проблемой в педиатрической нефрологии, является отсутствие диагностического теста на ранней стадии ОПП у детей [22–25].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    11675
    Prefix
    Частота и продолжительность мониторинга определяется индивидуально в зависимости от степени риска и конкретной клинической ситуации [21]. Одним из важных факторов того, что ОПП остается нерешенной проблемой в педиатрической нефрологии, является отсутствие диагностического теста на ранней стадии ОПП у детей
    Exact
    [22–25]
    Suffix
    . Считают, что концентрация креатинина в крови, используемая как диагностический тест при постановке диагноза ОПП, является маркером повреждения почек на более поздних стадиях [23–25]. Активно проводятся исследования по выявлению диагностического теста ранних проявлений ОПП у детей [22–25].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    11864
    Prefix
    Одним из важных факторов того, что ОПП остается нерешенной проблемой в педиатрической нефрологии, является отсутствие диагностического теста на ранней стадии ОПП у детей [22–25]. Считают, что концентрация креатинина в крови, используемая как диагностический тест при постановке диагноза ОПП, является маркером повреждения почек на более поздних стадиях
    Exact
    [23–25]
    Suffix
    . Активно проводятся исследования по выявлению диагностического теста ранних проявлений ОПП у детей [22–25]. Биомаркер определяют как характеристику, которая измеряется объективно и является индикатором нормального биологического процесса, патогенетического процесса или фармакологического ответа на терапию [23].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    11981
    Prefix
    Считают, что концентрация креатинина в крови, используемая как диагностический тест при постановке диагноза ОПП, является маркером повреждения почек на более поздних стадиях [23–25]. Активно проводятся исследования по выявлению диагностического теста ранних проявлений ОПП у детей
    Exact
    [22–25]
    Suffix
    . Биомаркер определяют как характеристику, которая измеряется объективно и является индикатором нормального биологического процесса, патогенетического процесса или фармакологического ответа на терапию [23].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    12199
    Prefix
    Биомаркер определяют как характеристику, которая измеряется объективно и является индикатором нормального биологического процесса, патогенетического процесса или фармакологического ответа на терапию
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Z. Alismaili, A. Palijan, M. Zappitelli (2011) считают, что надо проявлять большую осторожность и проводить «перспективное» исследование биомаркера. Последнее выполняется за счет выявления сильной связи с известными клиническими параметрами до принятия биомаркера как конечного показателя [23].
    (check this in PDF content)

  31. Start
    12511
    Prefix
    Zappitelli (2011) считают, что надо проявлять большую осторожность и проводить «перспективное» исследование биомаркера. Последнее выполняется за счет выявления сильной связи с известными клиническими параметрами до принятия биомаркера как конечного показателя
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Как только новый кандидат-бимаркер (такой как протеин) идентифицирован, его надо оценить тщательным образом поэтапно, прежде чем использовать в клинике на людях. Серия событий, ведущих к использованию нового биомаркера у постели больного, может называться как «развитие биомаркера» [23].
    (check this in PDF content)

  32. Start
    12818
    Prefix
    Как только новый кандидат-бимаркер (такой как протеин) идентифицирован, его надо оценить тщательным образом поэтапно, прежде чем использовать в клинике на людях. Серия событий, ведущих к использованию нового биомаркера у постели больного, может называться как «развитие биомаркера»
    Exact
    [23]
    Suffix
    . В табл. 6 представлены фазы развития биомаркера [23, 26, 27]. Во время исследования биомаркера в фазе 2 (трансляционной) биомаркер оценивается по его способностям выявлять наличие или отсутствие заболевания, а во время фазы 3, 4 диагностировать болезни на клинически соответствующей временной точке (до повышения креатинина сыворотки).
    (check this in PDF content)

  33. Start
    12872
    Prefix
    Как только новый кандидат-бимаркер (такой как протеин) идентифицирован, его надо оценить тщательным образом поэтапно, прежде чем использовать в клинике на людях. Серия событий, ведущих к использованию нового биомаркера у постели больного, может называться как «развитие биомаркера» [23]. В табл. 6 представлены фазы развития биомаркера
    Exact
    [23, 26, 27]
    Suffix
    . Во время исследования биомаркера в фазе 2 (трансляционной) биомаркер оценивается по его способностям выявлять наличие или отсутствие заболевания, а во время фазы 3, 4 диагностировать болезни на клинически соответствующей временной точке (до повышения креатинина сыворотки).
    (check this in PDF content)

  34. Start
    13258
    Prefix
    Во время исследования биомаркера в фазе 2 (трансляционной) биомаркер оценивается по его способностям выявлять наличие или отсутствие заболевания, а во время фазы 3, 4 диагностировать болезни на клинически соответствующей временной точке (до повышения креатинина сыворотки). В фазе 5 оценивается снижение заболеваемости и смертности у пациентов с ОПП
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Успех биомаркера в выполнении этих задач измеряется по его диагностическим характеристикам: как чувствительность и специфичность для предсказания ОПП [28]. В результате исследований определены биомаркеры ранних стадий ОПП у детей: в крови – липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin, NGAL) и цистатин С, в моче – NGAL, интерлейкин-18 (IL18
    (check this in PDF content)

  35. Start
    13415
    Prefix
    В фазе 5 оценивается снижение заболеваемости и смертности у пациентов с ОПП [23]. Успех биомаркера в выполнении этих задач измеряется по его диагностическим характеристикам: как чувствительность и специфичность для предсказания ОПП
    Exact
    [28]
    Suffix
    . В результате исследований определены биомаркеры ранних стадий ОПП у детей: в крови – липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin, NGAL) и цистатин С, в моче – NGAL, интерлейкин-18 (IL18) и молекула-1 почечного повреждения (KIM-1) [23, 25, 28, 29].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    13706
    Prefix
    В результате исследований определены биомаркеры ранних стадий ОПП у детей: в крови – липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin, NGAL) и цистатин С, в моче – NGAL, интерлейкин-18 (IL18) и молекула-1 почечного повреждения (KIM-1)
    Exact
    [23, 25, 28, 29]
    Suffix
    . Концентрация цистатина С в крови. Известно, что цистатин С-белок с молекулярной массой 13 кДа, относится к семейству ингибиторов цистеиновых протеиназ, синтезируется ядросодержащими клетками, фильтруется в клубочках, полностью реабсорбируется.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    14076
    Prefix
    Известно, что цистатин С-белок с молекулярной массой 13 кДа, относится к семейству ингибиторов цистеиновых протеиназ, синтезируется ядросодержащими клетками, фильтруется в клубочках, полностью реабсорбируется. Сывороточный цистатин C оценен в некоторых исследованиях как потенциальный ранний биомаркер ОПП
    Exact
    [29]
    Suffix
    . По данным других исследований, цистатин C не является непосредственным маркером почечного тубулярного повреждения при ОПП у детей, а скорее альтернативным креатинину, более точным тестом для оценки скорости клубочковой фильтрации [22, 23, 25, 30].
    (check this in PDF content)

  38. Start
    14315
    Prefix
    По данным других исследований, цистатин C не является непосредственным маркером почечного тубулярного повреждения при ОПП у детей, а скорее альтернативным креатинину, более точным тестом для оценки скорости клубочковой фильтрации
    Exact
    [22, 23, 25, 30]
    Suffix
    . Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов. NGAL – белок с молекулярной массой 25 кДа, секретируется активированными нейтрофилами и рядом других клеток. NGAL фильтруется в клубочках и полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах [23, 25].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    14583
    Prefix
    Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов. NGAL – белок с молекулярной массой 25 кДа, секретируется активированными нейтрофилами и рядом других клеток. NGAL фильтруется в клубочках и полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах
    Exact
    [23, 25]
    Suffix
    . Таблица 6 Предлагаемые фазы «развития биомаркера» Z. Al-ismaili, A. Palijan, M.Zappitelli (2011) модификация S.G. Coca (2008), M.S. Pepe (2001) ЦелиФазаЦели для биомаркера Фаза выявления1Идентифицировать направление для биомаркера ОПП Определить приоритетные идентифицированные направления Трансляционная фаза 2Оценить диагностическую точность Оценить способность отличать ОПП от не ОПП 3Оценить
    (check this in PDF content)

  40. Start
    15744
    Prefix
    счет определения скорости выявления и ошибочной скорости (перспективное исследование) 5Оценить снижение заболеваемости и смертности при ОПП по данным скрининг-теста (воздействие на население) Повышение NGAL в сыворотке крови встречается при патологии почек, печени легких, инфекциях. Первое исследование в отношении взаимосвязи NGAL и ОПП проведено у 71 ребенка, перенесшего операцию на сердце
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Концентрация NGAL в моче и крови повышалась через 2 ч после операции только у больных, у которых впоследствии развивалась ОПП. В связи с этим авторы считали NGAL ранним биомаркером ишемического ОПП после оперативных вмешательств на сердце у детей [31].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    16003
    Prefix
    Концентрация NGAL в моче и крови повышалась через 2 ч после операции только у больных, у которых впоследствии развивалась ОПП. В связи с этим авторы считали NGAL ранним биомаркером ишемического ОПП после оперативных вмешательств на сердце у детей
    Exact
    [31]
    Suffix
    . По результатам исследования M. Benzer (2012), у 91 ребенка (средний возраст 8,7±4,29 года) с контраст-индуцированной нефропатией определена значимость сывороточного NGAL для ранней диагностики ОПП [32].
    (check this in PDF content)

  42. Start
    16216
    Prefix
    По результатам исследования M. Benzer (2012), у 91 ребенка (средний возраст 8,7±4,29 года) с контраст-индуцированной нефропатией определена значимость сывороточного NGAL для ранней диагностики ОПП
    Exact
    [32]
    Suffix
    . A. Peco-Antic, I. Vukicevic, J. Kotur и соавт. (2012) в исследовании 107 пациентов, находившихся в кардиальной хирургии, выявили развитие ОПП в 11% случаев. Авторы отметили повышение сывороточного и мочевого NGAL уже через 2–6 ч после оперативного вмешательства, что позволило им сделать вывод, что NGAL является ранним маркером ОПП [29].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    16569
    Prefix
    Kotur и соавт. (2012) в исследовании 107 пациентов, находившихся в кардиальной хирургии, выявили развитие ОПП в 11% случаев. Авторы отметили повышение сывороточного и мочевого NGAL уже через 2–6 ч после оперативного вмешательства, что позволило им сделать вывод, что NGAL является ранним маркером ОПП
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Интерлейкин-18 (IL-18). Известно, что IL-18 – противовоспалительный цитокин. У больных с острым тубулярным некрозом обнаруживают высокие концентрации IL-18 в моче [23, 25]. Исследование в фазе 2 первоначально продемонстрировало, что госпитализированные больные с острым тубулярным некрозом (включая детей и взрослых) имели более высокие средние концентрации IL-18 в моче, чем другие
    (check this in PDF content)

  44. Start
    16737
    Prefix
    Авторы отметили повышение сывороточного и мочевого NGAL уже через 2–6 ч после оперативного вмешательства, что позволило им сделать вывод, что NGAL является ранним маркером ОПП [29]. Интерлейкин-18 (IL-18). Известно, что IL-18 – противовоспалительный цитокин. У больных с острым тубулярным некрозом обнаруживают высокие концентрации IL-18 в моче
    Exact
    [23, 25]
    Suffix
    . Исследование в фазе 2 первоначально продемонстрировало, что госпитализированные больные с острым тубулярным некрозом (включая детей и взрослых) имели более высокие средние концентрации IL-18 в моче, чем другие пациенты.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    17086
    Prefix
    Исследование в фазе 2 первоначально продемонстрировало, что госпитализированные больные с острым тубулярным некрозом (включая детей и взрослых) имели более высокие средние концентрации IL-18 в моче, чем другие пациенты. Исследование в фазе 3 биомаркера показало повышение IL-18 в моче у детей на ранней стадии ОПП
    Exact
    [33]
    Suffix
    . K.K. Washburn и соавт. (2008) установили, что пиковые концентрации IL-18 в моче повышались с увеличением тяжести течения ОПП у критически больных детей (некардиологических), но были малоинформативны, как ранний прогностический признак ОПП.
    (check this in PDF content)

  46. Start
    17427
    Prefix
    Washburn и соавт. (2008) установили, что пиковые концентрации IL-18 в моче повышались с увеличением тяжести течения ОПП у критически больных детей (некардиологических), но были малоинформативны, как ранний прогностический признак ОПП. Кроме этого, IL-18 в моче повышался значительно у детей, у которых диагностировали сепсис
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Молекула-1 почечного повреждения. KIM-1 (Kidney Injury Molecule-1) представляет собой трансмембранный гликопротеин типа 1 с молекулярной массой 104 кДа. Экстрацеллюлярный домен имеет характеристики, говорящие о том, что KIM-1 вовлекается во взаимодействие «клетка–клетка» или «клетка-матрица» [23].
    (check this in PDF content)

  47. Start
    17733
    Prefix
    KIM-1 (Kidney Injury Molecule-1) представляет собой трансмембранный гликопротеин типа 1 с молекулярной массой 104 кДа. Экстрацеллюлярный домен имеет характеристики, говорящие о том, что KIM-1 вовлекается во взаимодействие «клетка–клетка» или «клетка-матрица»
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Первое сообщение W.K. Han и соавт. (2008) о педиатрическом исследовании у 40 детей, перенесших операцию на сердце, выявило, что концентрация KIM-1 в моче спустя 12 ч после операции имела высокую чувствительность для выявления последующей ОПП [35].
    (check this in PDF content)

  48. Start
    17999
    Prefix
    Han и соавт. (2008) о педиатрическом исследовании у 40 детей, перенесших операцию на сердце, выявило, что концентрация KIM-1 в моче спустя 12 ч после операции имела высокую чувствительность для выявления последующей ОПП
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Белок, связывающий жирные кислоты L-типа. Клетки проксимальных канальцев экспрессируют протеин печеночного типа, связывающий жирные кислоты (L-type Fatty Acid Binding Protein, L-FABP), который помогает транспортировать и участвует в метаболизме свободных жирных кислот, фильтруемых в мочу [23].
    (check this in PDF content)

  49. Start
    18316
    Prefix
    Клетки проксимальных канальцев экспрессируют протеин печеночного типа, связывающий жирные кислоты (L-type Fatty Acid Binding Protein, L-FABP), который помогает транспортировать и участвует в метаболизме свободных жирных кислот, фильтруемых в мочу
    Exact
    [23]
    Suffix
    . K.D. Portilla и соавт. (2008) у 40 детей, перенесших операцию на сердце в связи с врожденной патологией, оценивали анализы мочи до операции и через 4–12 ч после операции, ежедневно креатинин в сыворотке крови [36].
    (check this in PDF content)

  50. Start
    18544
    Prefix
    Portilla и соавт. (2008) у 40 детей, перенесших операцию на сердце в связи с врожденной патологией, оценивали анализы мочи до операции и через 4–12 ч после операции, ежедневно креатинин в сыворотке крови
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Авторы установили, что концентрации L-FABP повышались спустя 4–12 ч у больных с ОПП и без ОПП, но значительно выше у детей, у которых в последующем развивалось ОПП. Уровень L-FABP повышался в среднем за сутки до повышения концентрации креатинина сыворотки и мог быть использован как критерий последующего развития ОПП [36].
    (check this in PDF content)

  51. Start
    18891
    Prefix
    Авторы установили, что концентрации L-FABP повышались спустя 4–12 ч у больных с ОПП и без ОПП, но значительно выше у детей, у которых в последующем развивалось ОПП. Уровень L-FABP повышался в среднем за сутки до повышения концентрации креатинина сыворотки и мог быть использован как критерий последующего развития ОПП
    Exact
    [36]
    Suffix
    . В настоящее время для стандартных клинических баз измерение L-FABР у детей не является общедоступным [3]. Z.H. Endre, J.W. Pickering (2013) рекомендуют с целью диагностики ОПП у пациентов учитывать биомаркеры функции (креатинин, цистатин С и СКФ) и биомаркеры повреждения (NGAL, KIM-1 и др.
    (check this in PDF content)

  52. Start
    18998
    Prefix
    Уровень L-FABP повышался в среднем за сутки до повышения концентрации креатинина сыворотки и мог быть использован как критерий последующего развития ОПП [36]. В настоящее время для стандартных клинических баз измерение L-FABР у детей не является общедоступным
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Z.H. Endre, J.W. Pickering (2013) рекомендуют с целью диагностики ОПП у пациентов учитывать биомаркеры функции (креатинин, цистатин С и СКФ) и биомаркеры повреждения (NGAL, KIM-1 и др.). Авторы считают, что такой подход позволит осуществлять диагностику ОПП у пациентов на основе структурных или функциональных критериев и терапию на ранней стадии [25].
    (check this in PDF content)

  53. Start
    19364
    Prefix
    Pickering (2013) рекомендуют с целью диагностики ОПП у пациентов учитывать биомаркеры функции (креатинин, цистатин С и СКФ) и биомаркеры повреждения (NGAL, KIM-1 и др.). Авторы считают, что такой подход позволит осуществлять диагностику ОПП у пациентов на основе структурных или функциональных критериев и терапию на ранней стадии
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Степени тяжести ОПП у детей. В соответствии с классификацией ОПП у детей по p-RIFLE (Akcan-Arikan A., Zappitelli M., Loftis L.L. et al., 2007) проводится определение степени тяжести [1].
    (check this in PDF content)

  54. Start
    19572
    Prefix
    Степени тяжести ОПП у детей. В соответствии с классификацией ОПП у детей по p-RIFLE (Akcan-Arikan A., Zappitelli M., Loftis L.L. et al., 2007) проводится определение степени тяжести
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Для оценки тяжести ОПП у детей используют скорость клубочковой фильтрации, рассчитанную по формуле Schwartz (1976), учет диуреза за 8 и 16 ч [1, 8, 9]. Оценка степени тяжести ОПП у детей осуществляется в динамике основного заболевания, так как возможен прогрессирующий переход в более тяжелые стадии ОПП.
    (check this in PDF content)

  55. Start
    19727
    Prefix
    В соответствии с классификацией ОПП у детей по p-RIFLE (Akcan-Arikan A., Zappitelli M., Loftis L.L. et al., 2007) проводится определение степени тяжести [1]. Для оценки тяжести ОПП у детей используют скорость клубочковой фильтрации, рассчитанную по формуле Schwartz (1976), учет диуреза за 8 и 16 ч
    Exact
    [1, 8, 9]
    Suffix
    . Оценка степени тяжести ОПП у детей осуществляется в динамике основного заболевания, так как возможен прогрессирующий переход в более тяжелые стадии ОПП. По данным педиатрических отделений интенсивной терапии, у детей c ОПП различной этиологии, с учетом перечисленных критериев чаще диагностируют классы риска, повреждения и недостаточности.
    (check this in PDF content)

  56. Start
    20343
    Prefix
    Kendirli и соавт. (2012), в соответствии с критериями p-RIFLE, определили классы ОПП у детей после перенесенной операции на сердце: R (риск) в 25,5%; I (повреждение) в 20,4,%; F (недостаточность) в 15,3%
    Exact
    [14]
    Suffix
    . S. Bhojani, C. Kidson, I. Ramage (2012) отметили развитие ОПП в 45% случаев у детей с пороками сердца после перенесенной операции [12]. Представляется показательным исследование N. Bresolin, A.
    (check this in PDF content)

  57. Start
    20526
    Prefix
    Kendirli и соавт. (2012), в соответствии с критериями p-RIFLE, определили классы ОПП у детей после перенесенной операции на сердце: R (риск) в 25,5%; I (повреждение) в 20,4,%; F (недостаточность) в 15,3% [14]. S. Bhojani, C. Kidson, I. Ramage (2012) отметили развитие ОПП в 45% случаев у детей с пороками сердца после перенесенной операции
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Представляется показательным исследование N. Bresolin, A.P. Bianchini, C.A. Haas (2013), демонстрирующее динамику прогрессирования тяжести ОПП у детей в отделении интенсивной терапии [4].
    (check this in PDF content)

  58. Start
    20725
    Prefix
    Ramage (2012) отметили развитие ОПП в 45% случаев у детей с пороками сердца после перенесенной операции [12]. Представляется показательным исследование N. Bresolin, A.P. Bianchini, C.A. Haas (2013), демонстрирующее динамику прогрессирования тяжести ОПП у детей в отделении интенсивной терапии
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Авторы проводили обследование 126 детей, из них у 84 (66,7%) при поступлении не отмечено признаков ОПП, однако в дальнейшем у 16 детей (19%) диагностировано ОПП: класса R у 6, I у 5, F у 5.
    (check this in PDF content)

  59. Start
    21314
    Prefix
    Из 26 детей с ОПП класса R в динамике у 5 констатирована трансформация в класс I (19,2%), у 5 – в класс F (19,2%). По данным N. Bresolin, A.P. Bianchini, C.A. Haas (2013), смертность детей с ОПП в 12 раз выше, чем без ОПП
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Данное исследование показывает важность раннего выявления причин развития ОПП у детей, поступивших в отделения интенсивной терапии, мониторирования почасового объема мочи, креатинина сыворотки и СКФ по Schwartz и ведения больных в соответствии с тяжестью ОПП.
    (check this in PDF content)

  60. Start
    21983
    Prefix
    Большинство исследований посвящено изучению особенностей развития ОПП у детей, находившихся в интенсивной терапии после хирургических вмешательств, редко предметом специального исследования являлась оценка степени тяжести ОПП у детей с отравлениями. S. Hui-Stickle, E.D. Brewer, S.L. Goldstein (2005), L. Patzer (2008) указывают на развитие ОПП в 16% при приеме нефротоксичных препаратов
    Exact
    [15]
    Suffix
    . По данным М.А. Чемодановой (2012), у 38 детей с ОПП, развившимся при экзогенных отравлениях, диагностированы классы: R в 44,7%, I в 18,5%, F в 34,2%, L в 2,6%. Класс R установлен у 17 детей при отравлениях смесью лекарств, НПВП/ННА, наркотическими препаратами (амфетаминами, каннабиноидами, опиатами), противосудорожным препаратом (карбамазепином), тяжелыми металлами (свин
    (check this in PDF content)

  61. Start
    23218
    Prefix
    Класс L – у пациента с отравлением грибами. ОПП класса R достоверно чаще развивалось у детей с отравлениями смесью лекарств (35,3%), класса I и класса F – при отравлении НПВП/ННА (42,8 и 30,7% соответственно, p<0,05)
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    . Стратегия терапии ОПП у детей. Стратегия терапии строится с учетом основного заболевания и степени тяжести ОПП у детей [37–39]. M. Zappitelli, S. Goldstein (2009) считают, что в настоящее время не существует единой лечебной стратегии терапии ОПП у детей.
    (check this in PDF content)

  62. Start
    23352
    Prefix
    ОПП класса R достоверно чаще развивалось у детей с отравлениями смесью лекарств (35,3%), класса I и класса F – при отравлении НПВП/ННА (42,8 и 30,7% соответственно, p<0,05) [16, 17]. Стратегия терапии ОПП у детей. Стратегия терапии строится с учетом основного заболевания и степени тяжести ОПП у детей
    Exact
    [37–39]
    Suffix
    . M. Zappitelli, S. Goldstein (2009) считают, что в настоящее время не существует единой лечебной стратегии терапии ОПП у детей. Отсутствие консенсуса является результатом неспособности выявлять ОПП на достаточно раннем этапе [37].
    (check this in PDF content)

  63. Start
    23608
    Prefix
    Goldstein (2009) считают, что в настоящее время не существует единой лечебной стратегии терапии ОПП у детей. Отсутствие консенсуса является результатом неспособности выявлять ОПП на достаточно раннем этапе
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Авторы предлагают общую стратегию ведения детей с ОПП (табл. 7). Таблица 7 Терапия острого повреждения почек Zappitеlli M., Goldstein S. (2009) Лечение основного заболевания Коррекция электролитных нарушений Предупреждение / нормализация нарушений водного баланса Предупреждение дальнейшего повреждения почки Обеспечение адекватным питанием Коррекция дозировок лекарственных препарат
    (check this in PDF content)

  64. Start
    24136
    Prefix
    S. (2009) Лечение основного заболевания Коррекция электролитных нарушений Предупреждение / нормализация нарушений водного баланса Предупреждение дальнейшего повреждения почки Обеспечение адекватным питанием Коррекция дозировок лекарственных препаратов Заместительная почечная терапия Важное значение для прогноза исхода ОПП у детей отводится терапии основного заболевания
    Exact
    [37–39]
    Suffix
    . S. Picca (2011) отмечает, что в случаях развития ОПП у детей при системных заболеваниях и как последствие новых видов лечения (трансплантация костного мозга, печени, операция на сердце) требуются более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии, длительная заместительная почечная терапия диализом [39].
    (check this in PDF content)

  65. Start
    24463
    Prefix
    Picca (2011) отмечает, что в случаях развития ОПП у детей при системных заболеваниях и как последствие новых видов лечения (трансплантация костного мозга, печени, операция на сердце) требуются более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии, длительная заместительная почечная терапия диализом
    Exact
    [39]
    Suffix
    . В соответствии с рекомендациями KDIGO (2012), у пациентов на любой стадии ОПП показано обеспечение калорийности диеты на уровне 20–30 ккал/сут [22]. Квоту белка определяют следующим образом: пациентам с ОПП, не нуждающимся в ЗПТ, рекомендовано назначать 0,8–1,0 г/ кг/сут; пациентам, получающим ЗПТ 1,0–1,5 г/кг/ сут; пациентам, получающим продленную ЗПТ максимально до 1,7 г/кг
    (check this in PDF content)

  66. Start
    24624
    Prefix
    и как последствие новых видов лечения (трансплантация костного мозга, печени, операция на сердце) требуются более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии, длительная заместительная почечная терапия диализом [39]. В соответствии с рекомендациями KDIGO (2012), у пациентов на любой стадии ОПП показано обеспечение калорийности диеты на уровне 20–30 ккал/сут
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Квоту белка определяют следующим образом: пациентам с ОПП, не нуждающимся в ЗПТ, рекомендовано назначать 0,8–1,0 г/ кг/сут; пациентам, получающим ЗПТ 1,0–1,5 г/кг/ сут; пациентам, получающим продленную ЗПТ максимально до 1,7 г/кг/сут [37].
    (check this in PDF content)

  67. Start
    24869
    Prefix
    Квоту белка определяют следующим образом: пациентам с ОПП, не нуждающимся в ЗПТ, рекомендовано назначать 0,8–1,0 г/ кг/сут; пациентам, получающим ЗПТ 1,0–1,5 г/кг/ сут; пациентам, получающим продленную ЗПТ максимально до 1,7 г/кг/сут
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Терапия ОПП без диализа. Оценка состояния внутрисосудистого объема важна для диагностики обратимости ОПП с помощью введения жидкости. Поддержание состояния внутрисосудистого объема может предотвратить трансформацию преренальной ОПП в острый тубулярный некроз [37, 38].
    (check this in PDF content)

  68. Start
    25191
    Prefix
    Оценка состояния внутрисосудистого объема важна для диагностики обратимости ОПП с помощью введения жидкости. Поддержание состояния внутрисосудистого объема может предотвратить трансформацию преренальной ОПП в острый тубулярный некроз
    Exact
    [37, 38]
    Suffix
    . M. Zappitelli, S. Goldstein (2009) считают, что назначение жидкости детям с ОПП определяется индивидуальной клинической ситуацией. Безопасным начальным объемом является восполнение потерь жидкости (400 мл/м2 поверхности тела для больных с нормальной температурой, выше для пациентов с лихорадкой и ниже для пациентов на ИВЛ, имеющих более низкие внепочечные потери жидкости
    (check this in PDF content)

  69. Start
    25838
    Prefix
    с нормальной температурой, выше для пациентов с лихорадкой и ниже для пациентов на ИВЛ, имеющих более низкие внепочечные потери жидкости) плюс восстановление текущих потерь жидкости с мочой, дыханием, через желудочнокишечный тракт. Такая инфузионная программа может оказаться недостаточной для больных в ситуации острого снижения объема циркулирующей крови
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Восполнение внутрисосудистого объема важно для больных с острой гиповолемией и септическим шоком [37, 38]. При отсутствии гиповолемии жизненно важным является тщательный расчет баланса жидкостей путем мониторинга объема выделенной мочи и введенной пациенту жидкости [37, 38].
    (check this in PDF content)

  70. Start
    25947
    Prefix
    Такая инфузионная программа может оказаться недостаточной для больных в ситуации острого снижения объема циркулирующей крови [37]. Восполнение внутрисосудистого объема важно для больных с острой гиповолемией и септическим шоком
    Exact
    [37, 38]
    Suffix
    . При отсутствии гиповолемии жизненно важным является тщательный расчет баланса жидкостей путем мониторинга объема выделенной мочи и введенной пациенту жидкости [37, 38]. Перегрузка жидкостью является самостоятельным фактором риска смертности больных с ОПП в отделениях реанимации и интенсивной терапии [37–39].
    (check this in PDF content)

  71. Start
    26127
    Prefix
    Восполнение внутрисосудистого объема важно для больных с острой гиповолемией и септическим шоком [37, 38]. При отсутствии гиповолемии жизненно важным является тщательный расчет баланса жидкостей путем мониторинга объема выделенной мочи и введенной пациенту жидкости
    Exact
    [37, 38]
    Suffix
    . Перегрузка жидкостью является самостоятельным фактором риска смертности больных с ОПП в отделениях реанимации и интенсивной терапии [37–39]. По данным S. Picca (2011), перегрузка жидкостью на каждый 1% у детей с ОПП в критическом состоянии увеличивает риск смертности на 3% [39].
    (check this in PDF content)

  72. Start
    26276
    Prefix
    При отсутствии гиповолемии жизненно важным является тщательный расчет баланса жидкостей путем мониторинга объема выделенной мочи и введенной пациенту жидкости [37, 38]. Перегрузка жидкостью является самостоятельным фактором риска смертности больных с ОПП в отделениях реанимации и интенсивной терапии
    Exact
    [37–39]
    Suffix
    . По данным S. Picca (2011), перегрузка жидкостью на каждый 1% у детей с ОПП в критическом состоянии увеличивает риск смертности на 3% [39]. KDIGO (2012) предлагают не использовать диуретики для лечения ОПП, за исключением случаев перегрузки объемом [21].
    (check this in PDF content)

  73. Start
    26426
    Prefix
    Перегрузка жидкостью является самостоятельным фактором риска смертности больных с ОПП в отделениях реанимации и интенсивной терапии [37–39]. По данным S. Picca (2011), перегрузка жидкостью на каждый 1% у детей с ОПП в критическом состоянии увеличивает риск смертности на 3%
    Exact
    [39]
    Suffix
    . KDIGO (2012) предлагают не использовать диуретики для лечения ОПП, за исключением случаев перегрузки объемом [21]. Однако практика использования фуросемида либо в виде интермитирующего болюса, либо в виде длительной инфузии (0,1–0,3 мг/кг/ч) обладает определенным потенциалом для поддержания диуреза у больных детей с риском развития анурии [37].
    (check this in PDF content)

  74. Start
    26551
    Prefix
    Picca (2011), перегрузка жидкостью на каждый 1% у детей с ОПП в критическом состоянии увеличивает риск смертности на 3% [39]. KDIGO (2012) предлагают не использовать диуретики для лечения ОПП, за исключением случаев перегрузки объемом
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Однако практика использования фуросемида либо в виде интермитирующего болюса, либо в виде длительной инфузии (0,1–0,3 мг/кг/ч) обладает определенным потенциалом для поддержания диуреза у больных детей с риском развития анурии [37].
    (check this in PDF content)

  75. Start
    26795
    Prefix
    Однако практика использования фуросемида либо в виде интермитирующего болюса, либо в виде длительной инфузии (0,1–0,3 мг/кг/ч) обладает определенным потенциалом для поддержания диуреза у больных детей с риском развития анурии
    Exact
    [37]
    Suffix
    . M. Zappitelli, S. Goldstein (2009) рекомендуют детям с олиго/анурической почечной недостаточностью или острым тубулярным некрозом не назначать препараты калия или фосфатов, если у них не выявлена гипокалиемия или гипофосфатемия, но даже в этих случаях их надо назначать с большой осторожностью.
    (check this in PDF content)

  76. Start
    27629
    Prefix
    лекарственной нефротоксичностью и проявляющимся интерстициальным нефритом, часто демонстрируют полиурию, в связи с чем они относятся к группе риска в отношении тяжелых потерь жидкости и развития дизэлектролитемии. В связи с этим особое внимание обращают на контроль концентрации калия в сыворотке крови, ЭКГ-мониторинг и коррекцию гиперкалиемии при ОПП у детей
    Exact
    [37–39]
    Suffix
    . Гиперкалиемия требует неотложной терапии [37–39]. Заместительная почечная терапия при ОПП у детей. Заместительная почечная терапия (ЗПТ) должна быть начата немедленно, как только выявлены опасные для жизни нарушения водного и электролитного баланса, кислотно-основного состояния [22, 37, 39].
    (check this in PDF content)

  77. Start
    27680
    Prefix
    В связи с этим особое внимание обращают на контроль концентрации калия в сыворотке крови, ЭКГ-мониторинг и коррекцию гиперкалиемии при ОПП у детей [37–39]. Гиперкалиемия требует неотложной терапии
    Exact
    [37–39]
    Suffix
    . Заместительная почечная терапия при ОПП у детей. Заместительная почечная терапия (ЗПТ) должна быть начата немедленно, как только выявлены опасные для жизни нарушения водного и электролитного баланса, кислотно-основного состояния [22, 37, 39].
    (check this in PDF content)

  78. Start
    27940
    Prefix
    Заместительная почечная терапия (ЗПТ) должна быть начата немедленно, как только выявлены опасные для жизни нарушения водного и электролитного баланса, кислотно-основного состояния
    Exact
    [22, 37, 39]
    Suffix
    . Показаниями для проведения заместительной почечной терапии при ОПП у детей являются гиперкалиемия, тяжелая гиперфосфатемия (особенно, если сопровождается гипокальциемией), некомпенсированный метаболический ацидоз и перегрузка жидкостью, высокие уровни мочевины и креатинина в крови Таблица 8 Виды острой заместительной почечной терапии (Zappitlli M.
    (check this in PDF content)

  79. Start
    29212
    Prefix
    величины артериального давления, положения катетера и Минимальная необходимость в подготовкеадекватности его функционирования Возможен для детей до 1 года Длительное лечение Продленная почечная заместительная терапия Точная ультрафильтрация, которая может изменяться в зависимости от артериального давления пациента Необходим сосудистый доступ Меньшие цикловые объемы Цитратная антикоагуляция
    Exact
    [22, 37–39]
    Suffix
    . Z.B. Ozcakar и соавт. (2009) показали преимущество заместительной почечной терапии методом перитонеального диализа у детей с ОПП с корригируемыми минимальными осложнениями. Перитонит диагностирован у детей в 12% [40].
    (check this in PDF content)

  80. Start
    29437
    Prefix
    Ozcakar и соавт. (2009) показали преимущество заместительной почечной терапии методом перитонеального диализа у детей с ОПП с корригируемыми минимальными осложнениями. Перитонит диагностирован у детей в 12%
    Exact
    [40]
    Suffix
    . В табл. 8 представлены различные положительные и отрицательные особенности методов острой заместительной почечной терапии при ОПП у детей по M. Zappitlli, S. Goldstein [37]. Исходы ОПП у детей. ОПП с полиэтиологичной структурой у детей и взрослых может завершаться полным выздоровлением, выздоровлением с дефектом или трансформироваться в терминальную почечную недостаточн
    (check this in PDF content)

  81. Start
    29611
    Prefix
    Перитонит диагностирован у детей в 12% [40]. В табл. 8 представлены различные положительные и отрицательные особенности методов острой заместительной почечной терапии при ОПП у детей по M. Zappitlli, S. Goldstein
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Исходы ОПП у детей. ОПП с полиэтиологичной структурой у детей и взрослых может завершаться полным выздоровлением, выздоровлением с дефектом или трансформироваться в терминальную почечную недостаточность [3, 8, 9].
    (check this in PDF content)

  82. Start
    29841
    Prefix
    ОПП с полиэтиологичной структурой у детей и взрослых может завершаться полным выздоровлением, выздоровлением с дефектом или трансформироваться в терминальную почечную недостаточность
    Exact
    [3, 8, 9]
    Suffix
    . S.L. Goldstein, P. Devarajan (2011) указывают на то, что частота случаев ОПП и ХБП растет, но недостаточно много известно о частоте перехода ОПП в ХБП [3]. Степень выраженности и продолжительность ОПП у детей являются определяющими факторами прогрессирования в хроническую болезнь почек [3, 8, 9].
    (check this in PDF content)

  83. Start
    30015
    Prefix
    ОПП с полиэтиологичной структурой у детей и взрослых может завершаться полным выздоровлением, выздоровлением с дефектом или трансформироваться в терминальную почечную недостаточность [3, 8, 9]. S.L. Goldstein, P. Devarajan (2011) указывают на то, что частота случаев ОПП и ХБП растет, но недостаточно много известно о частоте перехода ОПП в ХБП
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Степень выраженности и продолжительность ОПП у детей являются определяющими факторами прогрессирования в хроническую болезнь почек [3, 8, 9]. По данным S. Hui-Stickle и соавт. (2005), в 34% у 176 детей, перенесших ОПП, диагностированы снижение функции почек, вплоть до необходимости острой заместительной почечной терапии диализом [15].
    (check this in PDF content)

  84. Start
    30158
    Prefix
    Devarajan (2011) указывают на то, что частота случаев ОПП и ХБП растет, но недостаточно много известно о частоте перехода ОПП в ХБП [3]. Степень выраженности и продолжительность ОПП у детей являются определяющими факторами прогрессирования в хроническую болезнь почек
    Exact
    [3, 8, 9]
    Suffix
    . По данным S. Hui-Stickle и соавт. (2005), в 34% у 176 детей, перенесших ОПП, диагностированы снижение функции почек, вплоть до необходимости острой заместительной почечной терапии диализом [15].
    (check this in PDF content)

  85. Start
    30369
    Prefix
    По данным S. Hui-Stickle и соавт. (2005), в 34% у 176 детей, перенесших ОПП, диагностированы снижение функции почек, вплоть до необходимости острой заместительной почечной терапии диализом
    Exact
    [15]
    Suffix
    . D.J. Askenazi и соавт. (2006) при изучении катамнеза (3–5 лет) этих детей установили выживаемость 79,9%, у 16 больных – терминальную почечную недостаточность. Причем не все дети, перенесшие ОПП, наблюдались педиатромнефрологом должным образом с мониторированием функции почек [24].
    (check this in PDF content)

  86. Start
    30668
    Prefix
    Askenazi и соавт. (2006) при изучении катамнеза (3–5 лет) этих детей установили выживаемость 79,9%, у 16 больных – терминальную почечную недостаточность. Причем не все дети, перенесшие ОПП, наблюдались педиатромнефрологом должным образом с мониторированием функции почек
    Exact
    [24]
    Suffix
    . М.А. Чемодановой (2012) показаны исходы ОПП при экзогенных отравлениях у 38 детей: выздоровление – в 57,9%, развитие ХБП – в 39,5%, летальный исход – в 2,6% [16, 17]. В соответствии с рекомедациями KDIGO (2011), пациенты с перенесенным ОПП должны наблюдаться в течение 3 мес на предмет оценки степени восстановления функции почек, повторного эпизода ОПП или ухудшения течения у
    (check this in PDF content)

  87. Start
    30837
    Prefix
    Причем не все дети, перенесшие ОПП, наблюдались педиатромнефрологом должным образом с мониторированием функции почек [24]. М.А. Чемодановой (2012) показаны исходы ОПП при экзогенных отравлениях у 38 детей: выздоровление – в 57,9%, развитие ХБП – в 39,5%, летальный исход – в 2,6%
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    . В соответствии с рекомедациями KDIGO (2011), пациенты с перенесенным ОПП должны наблюдаться в течение 3 мес на предмет оценки степени восстановления функции почек, повторного эпизода ОПП или ухудшения течения уже имеющейся ХБП [21].
    (check this in PDF content)

  88. Start
    31088
    Prefix
    В соответствии с рекомедациями KDIGO (2011), пациенты с перенесенным ОПП должны наблюдаться в течение 3 мес на предмет оценки степени восстановления функции почек, повторного эпизода ОПП или ухудшения течения уже имеющейся ХБП
    Exact
    [21]
    Suffix
    . S.L.Goldstein, P. Devarajan (2011) рекомендуют детям, леченным в неонатальных и педиатрических отделениях интенсивной терапии, после эпизода ОПП находиться под врачебным наблюдением в течение 5 лет с целью контроля восстановления функции почек и возможного исхода в ХБП.
    (check this in PDF content)

  89. Start
    31524
    Prefix
    ) рекомендуют детям, леченным в неонатальных и педиатрических отделениях интенсивной терапии, после эпизода ОПП находиться под врачебным наблюдением в течение 5 лет с целью контроля восстановления функции почек и возможного исхода в ХБП. Авторы считают, что мониторирование функции почек у детей, перенесших ОПП, позволит оценить прогрессирование в ХБП и прогнозировать лечение
    Exact
    [3]
    Suffix
    . В современной педиатрической нефрологической практике часто используемые маркеры ХБП – это величина СКФ и протеинурии [3]. Биомаркеры проверяют на их способность стратифицировать пациентов, которые имеют большой риск перехода ОПП в ХБП.
    (check this in PDF content)

  90. Start
    31651
    Prefix
    Авторы считают, что мониторирование функции почек у детей, перенесших ОПП, позволит оценить прогрессирование в ХБП и прогнозировать лечение [3]. В современной педиатрической нефрологической практике часто используемые маркеры ХБП – это величина СКФ и протеинурии
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Биомаркеры проверяют на их способность стратифицировать пациентов, которые имеют большой риск перехода ОПП в ХБП. Ряд биомаркеров ОПП активно выдвигаются как ранние индикаторы для диагностики ХБП [3].
    (check this in PDF content)

  91. Start
    31864
    Prefix
    Биомаркеры проверяют на их способность стратифицировать пациентов, которые имеют большой риск перехода ОПП в ХБП. Ряд биомаркеров ОПП активно выдвигаются как ранние индикаторы для диагностики ХБП
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Считают, что у детей биомаркеры необходимы для раннего определения перехода ОПП в ХБП [3, 23, 25]. Z.H. Endre, J.W Pickering (2013) подвели итог по результатам 49 опубликованных и отобранных в случайном порядке плацебо-контролируемых исследований (одно из них в педиатрической популяции) по лечению ОПП у пациентов без использования диализа.
    (check this in PDF content)

  92. Start
    31960
    Prefix
    Биомаркеры проверяют на их способность стратифицировать пациентов, которые имеют большой риск перехода ОПП в ХБП. Ряд биомаркеров ОПП активно выдвигаются как ранние индикаторы для диагностики ХБП [3]. Считают, что у детей биомаркеры необходимы для раннего определения перехода ОПП в ХБП
    Exact
    [3, 23, 25]
    Suffix
    . Z.H. Endre, J.W Pickering (2013) подвели итог по результатам 49 опубликованных и отобранных в случайном порядке плацебо-контролируемых исследований (одно из них в педиатрической популяции) по лечению ОПП у пациентов без использования диализа.
    (check this in PDF content)

  93. Start
    32794
    Prefix
    дней), биомаркеры функции (креатинин сыворотки крови, цистатин С и СКФ) оценивались как среднесрочные результаты (от 7 дней до 3 мес), а долгосрочные результаты, например летальность и выживание без диализа, оценивались не как первичные, а как вторичные результаты (для прогнозирования долгосрочных результатов могут быть использованы биомаркеры повреждения или функции)
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Новая стратегия в ведении детей после ОПП, рекомендованная ведущими нефрологическими школами [3, 25], должна быть внедрена в практическое здравоохранение. Большое значение имеет продолжительное наблюдение педиатром-нефрологом детей после ОПП с контролем функции почек.
    (check this in PDF content)

  94. Start
    32895
    Prefix
    результаты (от 7 дней до 3 мес), а долгосрочные результаты, например летальность и выживание без диализа, оценивались не как первичные, а как вторичные результаты (для прогнозирования долгосрочных результатов могут быть использованы биомаркеры повреждения или функции) [25]. Новая стратегия в ведении детей после ОПП, рекомендованная ведущими нефрологическими школами
    Exact
    [3, 25]
    Suffix
    , должна быть внедрена в практическое здравоохранение. Большое значение имеет продолжительное наблюдение педиатром-нефрологом детей после ОПП с контролем функции почек. Определенные трудности в проведении исследований по теме обзора могут быть связаны с неверным переводом термина «Аcute kidney injury».
    (check this in PDF content)

  95. Start
    33393
    Prefix
    Определенные трудности в проведении исследований по теме обзора могут быть связаны с неверным переводом термина «Аcute kidney injury». А.В. Смирнов (2013) считает, что правильным, с точки зрения положений научной концепции ОПП, является термин «Острое повреждение почек», но не «Острое почечное повреждение»
    Exact
    [41]
    Suffix
    . При прогрессировании ОПП диагноз ХБП у детей устанавливают с учетом диагностических критериев [42–44]. Стратификацию степеней тяжести хронической болезни почек у детей, перенесших острое почечное повреждение, следует проводить в соответствии с международными (K/DOQI, 2002) и национальными (Смирнов А.
    (check this in PDF content)

  96. Start
    33494
    Prefix
    Смирнов (2013) считает, что правильным, с точки зрения положений научной концепции ОПП, является термин «Острое повреждение почек», но не «Острое почечное повреждение» [41]. При прогрессировании ОПП диагноз ХБП у детей устанавливают с учетом диагностических критериев
    Exact
    [42–44]
    Suffix
    . Стратификацию степеней тяжести хронической болезни почек у детей, перенесших острое почечное повреждение, следует проводить в соответствии с международными (K/DOQI, 2002) и национальными (Смирнов А.
    (check this in PDF content)

  97. Start
    33777
    Prefix
    Стратификацию степеней тяжести хронической болезни почек у детей, перенесших острое почечное повреждение, следует проводить в соответствии с международными (K/DOQI, 2002) и национальными (Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. и соавт., 2012) рекомендациями
    Exact
    [42–44]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ В соответствии с классификацией по p-RIFLE стандартизированы определение, диагностические критерии ОПП у детей. Необходимо внедрить в педиатрическую нефрологическую практику терминологию и классификацию ОПП по p-RIFLE с целью своевременной диагностики с учетом биомаркеров повреждения и функции, с целью определения степени тяжести и назначения адекватной
    (check this in PDF content)