The 25 reference contexts in paper I. Vasilieva A., V. Dobronravov A., I. Panina Yu., I. Trofimenko I., A. Smirnov V., И. Васильева А., В. Добронравов А., И. Панина Ю., И. Трофименко И., А. Смирнов В. (2013) “КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ НА РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК // QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH DIFFERENT STAGES OF CHRONIC KIDNEY DISEASE” / spz:neicon:nefr:y:2013:i:2:p:60-65

  1. Start
    4352
    Prefix
    Мониторинг КЖ – один из стандартных критериев эффективности проводимого лечения наряду с контролем соматических показателей, оценкой рисков и исходов. Не является исключением и хроническая болезнь почек (ХБП) – состояние, распространенное в различных регионах мира, включая Россию
    Exact
    [1–5]
    Suffix
    . ХБП может накладывать ограничения на многие сферы жизни больного. Эти ограничения связаны не только с развитием осложнений, но и с необходимостью постоянной фармакотерапии, диетических ограничений, контактов с медперсоналом.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5123
    Prefix
    Детальный анализ и контроль КЖ больных на различных стадиях ХБП является одним из необходимых условий реализации современного подхода к нефрологии формата П4 – предсказательной, превентивной, персонализированной и партнерской
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . КЖ больных, получающих лечение гемодиализом, стало предметом значительного числа исследований. Между тем публикации, посвященные КЖ на додиализном этапе лечения ХБП, весьма немногочисленны и в основном посвящены пациентам с выраженными нарушениями функции почек (ХБП 3–5 стадий) [8–10].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5439
    Prefix
    Между тем публикации, посвященные КЖ на додиализном этапе лечения ХБП, весьма немногочисленны и в основном посвящены пациентам с выраженными нарушениями функции почек (ХБП 3–5 стадий)
    Exact
    [8–10]
    Suffix
    . Лишь в единичных исследованиях представлена информация о КЖ больных, находящихся на ранних стадиях заболевания (ХБП 1–2 стадий) [11, 12]. Вместе с тем, показатели КЖ могут иметь важное значение не только для анализа эффективности лечения, но и для оценки прогноза [11, 13, 14].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5586
    Prefix
    Между тем публикации, посвященные КЖ на додиализном этапе лечения ХБП, весьма немногочисленны и в основном посвящены пациентам с выраженными нарушениями функции почек (ХБП 3–5 стадий) [8–10]. Лишь в единичных исследованиях представлена информация о КЖ больных, находящихся на ранних стадиях заболевания (ХБП 1–2 стадий)
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . Вместе с тем, показатели КЖ могут иметь важное значение не только для анализа эффективности лечения, но и для оценки прогноза [11, 13, 14]. Цель данного пилотного исследования – провести сравнительный анализ КЖ пациентов, находящихся на различных этапах прогрессирования ХБП, включая и диализную стадию.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5729
    Prefix
    Лишь в единичных исследованиях представлена информация о КЖ больных, находящихся на ранних стадиях заболевания (ХБП 1–2 стадий) [11, 12]. Вместе с тем, показатели КЖ могут иметь важное значение не только для анализа эффективности лечения, но и для оценки прогноза
    Exact
    [11, 13, 14]
    Suffix
    . Цель данного пилотного исследования – провести сравнительный анализ КЖ пациентов, находящихся на различных этапах прогрессирования ХБП, включая и диализную стадию. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Обследовали 880 пациентов с ХБП. 127 больных находились на этапе консервативного лечения.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7062
    Prefix
    В ходе анализа пациенты на гемодиализе были классифицированы в зависимости от продолжительности этого вида терапии. Показатели КЖ определялись в период с 1999 по 2007 год. Для оценки связанного со здоровьем КЖ использована русскоязычная версия методики SF-36 Health Survey
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    . Результаты оцениваются по восьми основным шкалам. Разброс баллов по каждой шкале – от 0 до 100. Чем выше балл, тем лучше КЖ. Опросник включает следующие шкалы: способность выдерживать физические нагрузки (физическое функционирование – ФФ); ролевое физическое функционирование (РФФ), характеризующее влияние физического состояния на повседневную деятельность; интенсивн
    (check this in PDF content)

  7. Start
    8013
    Prefix
    Кроме того, рассчитывали два интегральных показателя КЖ, которые складываются из отдельных показателей опросника: суммарный показатель физического здоровья (СФЗ) и суммарный показатель психического здоровья (СПЗ)
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Показатели методики SF-36 были условно разделены на две группы: физическая составляющая КЖ и психосоциальная составляющая КЖ. Физическая составляющая включает оценки шкал физического функционирования, ролевого физического функционирования, боли, общего состояния здоровья и суммарный показатель физического здоровья.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    13837
    Prefix
    0–74,0)64,0 (52,0–72,0)64,0 (48,0–76,0)H=0,768; p=0,681 СФЗ42,7 (34,6–50,2)40,3 (32,8–49,8)б36,1 (30,3–43,9)аH=22,204; p<0,0001 СПЗ44,9 (35,3–52,2)46,0 (37,4–51,6)45,2 (35,7–53,0)H=0,690; p=0,708 Примечание. 1. * значения аббревиатур показателей КЖ см. в разделе «Пациенты и методы». 2. Значимые различия при попарном сравнении групп (p<0,05): а между группами 1 и 3, б между группами 2 и 3. соавт.
    Exact
    [18]
    Suffix
    указывают на наличие положительной корреляции между интегральным показателем КЖ (по методике Quality of Well-Being) и СКФ. В работе Y.C. Tsai и соавт. [11], проведенной с использованием тайваньской версии опросника для оценки КЖ WHOQOL-BREF, отмечено существенное снижение удовлетворенности жизнью по мере прогрессирования ХБП по двум из четырех шкал опросника: физическому здоровью и
    (check this in PDF content)

  9. Start
    13993
    Prefix
    Значимые различия при попарном сравнении групп (p<0,05): а между группами 1 и 3, б между группами 2 и 3. соавт. [18] указывают на наличие положительной корреляции между интегральным показателем КЖ (по методике Quality of Well-Being) и СКФ. В работе Y.C. Tsai и соавт.
    Exact
    [11]
    Suffix
    , проведенной с использованием тайваньской версии опросника для оценки КЖ WHOQOL-BREF, отмечено существенное снижение удовлетворенности жизнью по мере прогрессирования ХБП по двум из четырех шкал опросника: физическому здоровью и взаимодействию с окружающей средой.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    14295
    Prefix
    Tsai и соавт. [11], проведенной с использованием тайваньской версии опросника для оценки КЖ WHOQOL-BREF, отмечено существенное снижение удовлетворенности жизнью по мере прогрессирования ХБП по двум из четырех шкал опросника: физическому здоровью и взаимодействию с окружающей средой. H.J. Chin и соавт.
    Exact
    [12]
    Suffix
    на материале больных пожилого возраста (старше 65 лет) показали, что статистически значимое снижение КЖ больных происходит лишь при падении СКФ до 45 мл/мин/1,73 м2. В объединенной группе больных с ХБП 3б и 4 стадиями было зарегистрировано значимое снижение по восьми из десяти показателей опросника SF-36.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    14800
    Prefix
    В объединенной группе больных с ХБП 3б и 4 стадиями было зарегистрировано значимое снижение по восьми из десяти показателей опросника SF-36. В то же время, между группами больных, находившихся на более ранних стадиях ХБП, достоверных различий по показателям КЖ не отмечалось. В исследованиях R.L. Perlman и соавт.
    Exact
    [9, 19]
    Suffix
    , M.C. Cruz и соавт. [4] связей между КЖ и стадией ХБП не выявлено, а СКФ не вошла в число независимых предикторов показателей КЖ [9]. В проспективном исследовании динамика СКФ у больных с ХБП 3–5 стадий, находящихся на додиализном этапе, не коррелировала с динамикой КЖ [19].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    14828
    Prefix
    В то же время, между группами больных, находившихся на более ранних стадиях ХБП, достоверных различий по показателям КЖ не отмечалось. В исследованиях R.L. Perlman и соавт. [9, 19], M.C. Cruz и соавт.
    Exact
    [4]
    Suffix
    связей между КЖ и стадией ХБП не выявлено, а СКФ не вошла в число независимых предикторов показателей КЖ [9]. В проспективном исследовании динамика СКФ у больных с ХБП 3–5 стадий, находящихся на додиализном этапе, не коррелировала с динамикой КЖ [19].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    14942
    Prefix
    В то же время, между группами больных, находившихся на более ранних стадиях ХБП, достоверных различий по показателям КЖ не отмечалось. В исследованиях R.L. Perlman и соавт. [9, 19], M.C. Cruz и соавт. [4] связей между КЖ и стадией ХБП не выявлено, а СКФ не вошла в число независимых предикторов показателей КЖ
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В проспективном исследовании динамика СКФ у больных с ХБП 3–5 стадий, находящихся на додиализном этапе, не коррелировала с динамикой КЖ [19]. Не совпадают и результаты тех немногочисленных исследований, в которых проводилось сравнение КЖ больных на гемодиализе и на этапе консервативного лечения.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    15083
    Prefix
    Cruz и соавт. [4] связей между КЖ и стадией ХБП не выявлено, а СКФ не вошла в число независимых предикторов показателей КЖ [9]. В проспективном исследовании динамика СКФ у больных с ХБП 3–5 стадий, находящихся на додиализном этапе, не коррелировала с динамикой КЖ
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Не совпадают и результаты тех немногочисленных исследований, в которых проводилось сравнение КЖ больных на гемодиализе и на этапе консервативного лечения. Так, в вышеупомянутой работе R.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    15311
    Prefix
    Не совпадают и результаты тех немногочисленных исследований, в которых проводилось сравнение КЖ больных на гемодиализе и на этапе консервативного лечения. Так, в вышеупомянутой работе R.L. Perlman и соавт.
    Exact
    [9]
    Suffix
    отмечается значительное ухудшение всех показателей методики SF-36 при переходе с консервативной терапии ХБП на гемодиализ. Однако в исследовании J.W. Kusek и соавт. [8] показано, что больных на гемодиализе отличают существенно сниженные по сравнению с додиализным этапом показатели физической активности при сохранности интегрального показателя психического здоровья методики SF-36.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    15483
    Prefix
    Так, в вышеупомянутой работе R.L. Perlman и соавт. [9] отмечается значительное ухудшение всех показателей методики SF-36 при переходе с консервативной терапии ХБП на гемодиализ. Однако в исследовании J.W. Kusek и соавт.
    Exact
    [8]
    Suffix
    показано, что больных на гемодиализе отличают существенно сниженные по сравнению с додиализным этапом показатели физической активности при сохранности интегрального показателя психического здоровья методики SF-36.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    15733
    Prefix
    Kusek и соавт. [8] показано, что больных на гемодиализе отличают существенно сниженные по сравнению с додиализным этапом показатели физической активности при сохранности интегрального показателя психического здоровья методики SF-36. А в работе F. Baiardi и соавт.
    Exact
    [20]
    Suffix
    , базировавшейся на незначительном числе наблюдений, продемонстрировано, что у пациентов на гемодиализе хуже показатели физического функционирования и энергичности и более выражен болевой синдром, чем у больных на додиализном этапе.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    16308
    Prefix
    По данным этих авторов, оценки большинства шкал, входящих в состав психосоциальной составляющей КЖ (СФ, РЭФ, ПЗ), у больных на гемодиализе были несколько лучше, чем у пациентов на этапе консервативной терапии. Представлены данные об отсутствии отрицательной динамики КЖ при переходе на лечение гемодиализом
    Exact
    [10]
    Suffix
    . По данным L.E. Harris и соавт. [21], КЖ больных на гемодиализе (оценивавшееся по интегральному показателю методики Sickness Impact Profi le) даже выше, чем у больных с умеренным и выраженным снижением функции почек, находившихся на этапе консервативного лечения.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    16345
    Prefix
    По данным этих авторов, оценки большинства шкал, входящих в состав психосоциальной составляющей КЖ (СФ, РЭФ, ПЗ), у больных на гемодиализе были несколько лучше, чем у пациентов на этапе консервативной терапии. Представлены данные об отсутствии отрицательной динамики КЖ при переходе на лечение гемодиализом [10]. По данным L.E. Harris и соавт.
    Exact
    [21]
    Suffix
    , КЖ больных на гемодиализе (оценивавшееся по интегральному показателю методики Sickness Impact Profi le) даже выше, чем у больных с умеренным и выраженным снижением функции почек, находившихся на этапе консервативного лечения.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    18791
    Prefix
    между группами 2 и 4, ж между группами 2 и 5, з между группами 3 и 4, и между группами 3 и 5, к между группами 4 и 5. которое, в свою очередь, сопровождается появлением и прогрессированием системных метаболических и гемодинамических нарушений: анемией, гипергомоцистеинемией, дизлипопротеинемией, артериальной гипертензией, ремоделированием сердца, нарушениями минерального обмена
    Exact
    [22–26]
    Suffix
    . Вместе с тем, мы не выявили ухудшения показателей психосоциальной составляющей КЖ в ходе развития ХБП на преддиализном этапе и при переходе на заместительную почечную терапию. Это позволяет предполагать, что выраженность ренальной дисфункции не относится к числу основных детерминант психосоциальной компоненты КЖ.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    20365
    Prefix
    По показателю энергичности первые признаки снижения обнаруживаются в группе с длительностью гемодиализа от 5 до 8 лет. Кроме того, эти показатели, условно входящие в психосоциальную составляющую КЖ, коррелируют и с суммарным показателем физического здоровья
    Exact
    [27]
    Suffix
    . В целом полученные результаты позволяют говорить об относительной стабильности параметров психосоциальной составляющей КЖ на протяжении длительного периода течения ХБП. Разночтения в результатах сравнительных исследований КЖ больных на преддиализных стадиях ХБП и на гемодиализе, возможно, связаны с тем, что в цитируемых работах фактор длительности гемодиализа не у
    (check this in PDF content)

  22. Start
    21477
    Prefix
    Очевидно, это связано с тем, что оценки психосоциальной компоненты КЖ зависят не только от клинических факторов, отражающих соматическое состояние пациента, но и от характеристик эмоционального состояния и личности
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Ранее нами были получены данные об отсутствии прямого параллелизма частоты психических расстройств и тяжести соматического состояния у больных на гемодиализе и показано, что зависимость выраженности приобретаемых в ходе заболевания особенностей личности, нарушений интеллекта, успешности трудовой реабилитации от клинических показателей весьма неоднозначна [29].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    21856
    Prefix
    Ранее нами были получены данные об отсутствии прямого параллелизма частоты психических расстройств и тяжести соматического состояния у больных на гемодиализе и показано, что зависимость выраженности приобретаемых в ходе заболевания особенностей личности, нарушений интеллекта, успешности трудовой реабилитации от клинических показателей весьма неоднозначна
    Exact
    [29]
    Suffix
    . В основе относительной автономности характеристик психосоциальной составляющей КЖ пациентов с ХБП, вероятно, лежат механизмы психической адаптации к хроническому заболеванию и лечению.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    22485
    Prefix
    Дальнейший анализ КЖ и механизмов, лежащих в основе его оценок пациентами с ХБП, будет иметь существенное значение для совершенствования методов коррекции КЖ на основе мультидисциплинарного подхода, продемонстрировавшего свою эффективность
    Exact
    [30, 31]
    Suffix
    . Следует упомянуть об ограничениях исследования, связанных с существенными гендерными различиями в сравниваемых группах больных. Так, среди пациентов с ХБП 1-2 и с ХБП 3–4–5 было больше женщин (64 и 56% соответственно), а в группе больных на гемодиализе женщины составляли 44%.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    22887
    Prefix
    Так, среди пациентов с ХБП 1-2 и с ХБП 3–4–5 было больше женщин (64 и 56% соответственно), а в группе больных на гемодиализе женщины составляли 44%. Между тем известно, что у пациентов на гемодиализе мужского пола оценки КЖ выше
    Exact
    [32, 33]
    Suffix
    . Это обстоятельство следует учитывать при интерпретации результатов исследования. ЗАКЛЮЧЕНИЕ По мере прогрессирования ХБП снижаются показатели физической составляющей КЖ: физической активности, толерантности к физическим нагрузкам, оценки общего состояния здоровья и ограничений повседневной деятельности из-за физического состояния и боли.
    (check this in PDF content)