The 56 reference contexts in paper A. Yesayan M., S.H. Al-Shukri , M. Mosoyan S., А. Есаян М., С.Х. Аль-Шукри, М. Мосоян С. (2012) “ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК И ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК: ВНИМАНИЕ К ОТДАЛЕННЫМ НЕОНКОЛОГИЧЕСКИМ ИСХОДАМ // RENAL CELL CARCINOMA AND CHRONIC KIDNEY DISEASE: ATTENTION TO DISTANT NON-ONCOLOGIC RESULTS” / spz:neicon:nefr:y:2012:i:4:p:94-99

  1. Start
    2351
    Prefix
    E-mail: essaian. ashot@gmail.com ВВЕДЕНИЕ Злокачественные новообразования почек относятся к часто встречающимся раковым заболеваниям у взрослых, составляя примерно 3% от всех случаев (4,3% от всех злокачественных новообразований у мужчин и 2,9% у женщин)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В свою очередь, 90–95% опухолей почек – это почечно-клеточный рак (ПКР). Заболеваемость ПКР во всем мире в 2008 году оценивалась как 270 000 новых случаев, а смертность – 116 000 человек [1].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2557
    Prefix
    В свою очередь, 90–95% опухолей почек – это почечно-клеточный рак (ПКР). Заболеваемость ПКР во всем мире в 2008 году оценивалась как 270 000 новых случаев, а смертность – 116 000 человек
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Медиана возраста на момент постановки диагноза – 61 год. Стандартизованные (по европейскому возрастному стандарту) показатели заболеваемости на 100 000 населения в Европе колебались в широких пределах, с наименьшими показателями в Сербии (мужчины – 2,9, женщины – 1,5) и наивысшими в Чехии (15,3 – мужчины, 7,6 – женщины) [3].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2891
    Prefix
    Стандартизованные (по европейскому возрастному стандарту) показатели заболеваемости на 100 000 населения в Европе колебались в широких пределах, с наименьшими показателями в Сербии (мужчины – 2,9, женщины – 1,5) и наивысшими в Чехии (15,3 – мужчины, 7,6 – женщины)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Причина такой диспропорции пока не ясна. В США среди всех причин смертей от онкологических заболеваний рак почки составляет 2,3%, занимая 13-е место. Так, в 2007 году было выявлено 51 190 случаев ПКР и зафиксировано 12 890 смертей [4].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3130
    Prefix
    Причина такой диспропорции пока не ясна. В США среди всех причин смертей от онкологических заболеваний рак почки составляет 2,3%, занимая 13-е место. Так, в 2007 году было выявлено 51 190 случаев ПКР и зафиксировано 12 890 смертей
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Ежегодно частота ПКР составляет 109 569 случаев, 59 % из которых выявляется у лиц моложе 65 лет [5]. Из них 80 % представлены локализованной опухолью, 16 % – с региональным вовлечением и только 3% – с отдаленными метастазами.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3232
    Prefix
    В США среди всех причин смертей от онкологических заболеваний рак почки составляет 2,3%, занимая 13-е место. Так, в 2007 году было выявлено 51 190 случаев ПКР и зафиксировано 12 890 смертей [4]. Ежегодно частота ПКР составляет 109 569 случаев, 59 % из которых выявляется у лиц моложе 65 лет
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Из них 80 % представлены локализованной опухолью, 16 % – с региональным вовлечением и только 3% – с отдаленными метастазами. У лиц старше 65 лет это соотношение выглядит несколько иначе: 75, 18 и 5% соответственно [5].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3461
    Prefix
    Из них 80 % представлены локализованной опухолью, 16 % – с региональным вовлечением и только 3% – с отдаленными метастазами. У лиц старше 65 лет это соотношение выглядит несколько иначе: 75, 18 и 5% соответственно
    Exact
    [5]
    Suffix
    . По данным SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results), на 1 января 2008 г. в США было зарегистрировано 296 074 живущих мужчин и женщин с диагнозом рака почки и почечной лоханки (174 350 мужчин и 121 724 женщины).
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3780
    Prefix
    По данным SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results), на 1 января 2008 г. в США было зарегистрировано 296 074 живущих мужчин и женщин с диагнозом рака почки и почечной лоханки (174 350 мужчин и 121 724 женщины). В эту когорту вошли пациенты не только с активным заболеванием, но и прооперированные
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В 2008 году в России было зарегистрировано 17 563 новых случаев ПКР и 8370 человек умерло вследствие заболевания [7]. Средний возраст на момент установления диагноза составил 61 год, но почти половина пациентов были старше 65 лет [7].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    3954
    Prefix
    В эту когорту вошли пациенты не только с активным заболеванием, но и прооперированные [6]. В 2008 году в России было зарегистрировано 17 563 новых случаев ПКР и 8370 человек умерло вследствие заболевания
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Средний возраст на момент установления диагноза составил 61 год, но почти половина пациентов были старше 65 лет [7]. Следует отметить, что в последнее время произошли значительные изменения в клинической картине опухолей почек и в подходах к ведению таких пациентов.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    4071
    Prefix
    В 2008 году в России было зарегистрировано 17 563 новых случаев ПКР и 8370 человек умерло вследствие заболевания [7]. Средний возраст на момент установления диагноза составил 61 год, но почти половина пациентов были старше 65 лет
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Следует отметить, что в последнее время произошли значительные изменения в клинической картине опухолей почек и в подходах к ведению таких пациентов. В частности, при крупных или центрально расположенных опухолях обычно выполняется нефрэктомия (НЭ) [8].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    4346
    Prefix
    Следует отметить, что в последнее время произошли значительные изменения в клинической картине опухолей почек и в подходах к ведению таких пациентов. В частности, при крупных или центрально расположенных опухолях обычно выполняется нефрэктомия (НЭ)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Однако в настоящее время наблюдается тенденция к выявлению опухолей малых размеров, еще на ранних стадиях, позволяя выполнять нефроносохраняющие операции, включающие резекцию почки (парциальную нефрэктомию), фокальную аблацию, а также активное наблюдение [9].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    4614
    Prefix
    Однако в настоящее время наблюдается тенденция к выявлению опухолей малых размеров, еще на ранних стадиях, позволяя выполнять нефроносохраняющие операции, включающие резекцию почки (парциальную нефрэктомию), фокальную аблацию, а также активное наблюдение
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Указанный тренд принято объяснять несколькими обстоятельствами: 1. увеличением числа пациентов с ПКР, выявляемых случайно при рутинном обследовании (УЗИ, КТ и т.д.); 2. меньшими размерами опухоли в момент установления диагноза; 3. ростом заболеваемости раком почки [10].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    4890
    Prefix
    Указанный тренд принято объяснять несколькими обстоятельствами: 1. увеличением числа пациентов с ПКР, выявляемых случайно при рутинном обследовании (УЗИ, КТ и т.д.); 2. меньшими размерами опухоли в момент установления диагноза; 3. ростом заболеваемости раком почки
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Рост числа случайно выявляемых опухолей почек По данным Национальной раковой базы данных (National Cancer Database) США, частота рака почки в I стадии по классификации AJCC (American Joint Commission on Cancer) между 1993 и 2004 гг. статистически достоверно возросла с 41,4 до 54,5% у мужчин и с 45,6 до 61,5% у женщин [11].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    5214
    Prefix
    Рост числа случайно выявляемых опухолей почек По данным Национальной раковой базы данных (National Cancer Database) США, частота рака почки в I стадии по классификации AJCC (American Joint Commission on Cancer) между 1993 и 2004 гг. статистически достоверно возросла с 41,4 до 54,5% у мужчин и с 45,6 до 61,5% у женщин
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Соответственно этому наблюдалось снижение числа больных с III и IV стадией опухоли за тот же период времени [11]. При этом увеличение числа больных на ранних стадиях опухоли коррелировало с возросшим числом использования лучевых методов обследования [12] и снижением частоты использования рентгеновских снимков [12].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    5331
    Prefix
    почек По данным Национальной раковой базы данных (National Cancer Database) США, частота рака почки в I стадии по классификации AJCC (American Joint Commission on Cancer) между 1993 и 2004 гг. статистически достоверно возросла с 41,4 до 54,5% у мужчин и с 45,6 до 61,5% у женщин [11]. Соответственно этому наблюдалось снижение числа больных с III и IV стадией опухоли за тот же период времени
    Exact
    [11]
    Suffix
    . При этом увеличение числа больных на ранних стадиях опухоли коррелировало с возросшим числом использования лучевых методов обследования [12] и снижением частоты использования рентгеновских снимков [12].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    5475
    Prefix
    Соответственно этому наблюдалось снижение числа больных с III и IV стадией опухоли за тот же период времени [11]. При этом увеличение числа больных на ранних стадиях опухоли коррелировало с возросшим числом использования лучевых методов обследования
    Exact
    [12]
    Suffix
    и снижением частоты использования рентгеновских снимков [12]. Luciani et al. [13] показали, что в 1982 г. только у 13% из 1092 наблюдаемых ими пациентов был обнаружен ПКР случайно при рутинном обследовании, тогда как в 1996 г. этот показатель достиг 59,2%.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    5537
    Prefix
    При этом увеличение числа больных на ранних стадиях опухоли коррелировало с возросшим числом использования лучевых методов обследования [12] и снижением частоты использования рентгеновских снимков
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Luciani et al. [13] показали, что в 1982 г. только у 13% из 1092 наблюдаемых ими пациентов был обнаружен ПКР случайно при рутинном обследовании, тогда как в 1996 г. этот показатель достиг 59,2%.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    5557
    Prefix
    При этом увеличение числа больных на ранних стадиях опухоли коррелировало с возросшим числом использования лучевых методов обследования [12] и снижением частоты использования рентгеновских снимков [12]. Luciani et al.
    Exact
    [13]
    Suffix
    показали, что в 1982 г. только у 13% из 1092 наблюдаемых ими пациентов был обнаружен ПКР случайно при рутинном обследовании, тогда как в 1996 г. этот показатель достиг 59,2%. Примерно такая же динамика наблюдалась в исследовании Beisland et al. [14], наблюдавших за 368 пациентами: 21,1% между 1978 и 1987 гг. и 34,7% – в период между 1988 и 2000 гг. (р < 0,001).
    (check this in PDF content)

  18. Start
    5825
    Prefix
    Luciani et al. [13] показали, что в 1982 г. только у 13% из 1092 наблюдаемых ими пациентов был обнаружен ПКР случайно при рутинном обследовании, тогда как в 1996 г. этот показатель достиг 59,2%. Примерно такая же динамика наблюдалась в исследовании Beisland et al.
    Exact
    [14]
    Suffix
    , наблюдавших за 368 пациентами: 21,1% между 1978 и 1987 гг. и 34,7% – в период между 1988 и 2000 гг. (р < 0,001). Более поздние работы подтвердили указанную тенденцию: подавляющее большинство ПКР диагностируются при рутинном обследовании.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    6100
    Prefix
    Примерно такая же динамика наблюдалась в исследовании Beisland et al. [14], наблюдавших за 368 пациентами: 21,1% между 1978 и 1987 гг. и 34,7% – в период между 1988 и 2000 гг. (р < 0,001). Более поздние работы подтвердили указанную тенденцию: подавляющее большинство ПКР диагностируются при рутинном обследовании. В частности, Schlomer et al.
    Exact
    [15]
    Suffix
    , изучив результаты обследования 349 пациентов с образованиями в почках в течение 2000–2005 гг., установили, что 74% всех случаев ПКР были выявлены случайно при очередном обследовании. Частота ПКР неуклонно растет в США.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    6528
    Prefix
    Частота ПКР неуклонно растет в США. По данным SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) в период между 1983 и 2002 гг., скорректированная по возрасту частота ПКР возросла с 7,1 до 10,8 случаев на 100 000 населения
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Предполагаемое число новых случаев ПКР в 2011 г. должно достигнуть 60 920 и ожидаемое количество смертей – 13120. По сравнению с 1971 г. это четырехкратное нарастание по частоте и двукратное – по смертности.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    6946
    Prefix
    Таким образом, широкое использование ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ), по-видимому, является важным фактором увеличения случайного выявления образований в почках
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Размеры опухоли при обнаружении В связи с ранним выявлением образований почек при рутинном обследовании, соответственно, обнаруживались опухоли меньших размеров. Так, по данным National Cancer Database США, с 1993 по 2004 г. было выявлено 104 150 случаев ПКР в I стадии согласно классификации AJCC.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    7320
    Prefix
    Так, по данным National Cancer Database США, с 1993 по 2004 г. было выявлено 104 150 случаев ПКР в I стадии согласно классификации AJCC. При этом средний размер опухолей уменьшился с 4,13 до 3,69 см
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Опухоли размером менее 3 см были обнаружены в 32 % случаев в 1993 г. и достигли 43 % в 2004 г. В другом исследовании Nguyen et al. [17] анализировали динамику размеров ПКР у 29 053 пациентов на любой стадии и показали, что с 1988 по 2002 г. этот показатель уменьшился с 6,7 до 5,9 см.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    7467
    Prefix
    При этом средний размер опухолей уменьшился с 4,13 до 3,69 см [10]. Опухоли размером менее 3 см были обнаружены в 32 % случаев в 1993 г. и достигли 43 % в 2004 г. В другом исследовании Nguyen et al.
    Exact
    [17]
    Suffix
    анализировали динамику размеров ПКР у 29 053 пациентов на любой стадии и показали, что с 1988 по 2002 г. этот показатель уменьшился с 6,7 до 5,9 см. Все это очевидно способствует тому, что существенно чаще могут быть применены органосохраняющие операции.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    7972
    Prefix
    Более того, Американская ассоциация урологов в своих последних рекомендациях 2009 г. предлагает выполнять органосохраняющие операции при ПКР даже при размере опухоли < 7 см (стадия Т1) при условии наличия здоровой контралатеральной почки
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Рост заболеваемости ПКР Рост числа больных, выявленных на ранних этапах развития ПКР, конечно же, во многом может быть объяснен резким увеличением доступности и широким использованием различных методов лучевой диагностики образований в почках.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    8627
    Prefix
    Однако увеличение смертности от ПКР на протяжении последнего десятилетия предполагает участие других факторов, которые могли бы играть важную роль в приросте заболеваемости и агрессивности течения. Эпидемиологические исследования указывают на увеличение частоты ПКР всех стадий, включая случаи с далеко зашедшими стадиями с отдаленными метастазами
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    , указывая на то, что имеются и другие факторы, приведшие к нарастанию частоты ПКР [21]. К ним, несомненно, относятся ожирение и артериальная гипертензия (АГ). Adams et al. [22] обнаружили строгую корреляцию между частотой ПКР и увеличением массы тела на 30 кг и более в проспективной когорте из 320 618 пациентов, наблюдавшихся с 1992 по 2003 г.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    8719
    Prefix
    Эпидемиологические исследования указывают на увеличение частоты ПКР всех стадий, включая случаи с далеко зашедшими стадиями с отдаленными метастазами [19, 20], указывая на то, что имеются и другие факторы, приведшие к нарастанию частоты ПКР
    Exact
    [21]
    Suffix
    . К ним, несомненно, относятся ожирение и артериальная гипертензия (АГ). Adams et al. [22] обнаружили строгую корреляцию между частотой ПКР и увеличением массы тела на 30 кг и более в проспективной когорте из 320 618 пациентов, наблюдавшихся с 1992 по 2003 г.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    8809
    Prefix
    Эпидемиологические исследования указывают на увеличение частоты ПКР всех стадий, включая случаи с далеко зашедшими стадиями с отдаленными метастазами [19, 20], указывая на то, что имеются и другие факторы, приведшие к нарастанию частоты ПКР [21]. К ним, несомненно, относятся ожирение и артериальная гипертензия (АГ). Adams et al.
    Exact
    [22]
    Suffix
    обнаружили строгую корреляцию между частотой ПКР и увеличением массы тела на 30 кг и более в проспективной когорте из 320 618 пациентов, наблюдавшихся с 1992 по 2003 г. Относительный риск (ОР) – 2,02 по сравнению с теми, у кого не было нарастания массы тела за тот же период.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    9300
    Prefix
    Ожирение строго коррелирует с риском ПКР. Возможные механизмы – это более высокий уровень эстрогенов, повышенный уровень инсулина, более высокая концентрация факторов роста в жировой ткани, АГ и т.д.
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Лица с ожирением также имеют низкий уровень витамина D в сыворотке и менее физически активны, что также предрасполагает к новообразованиям. Сочетание ожирения и АГ повышало ОР до 3,17 [22]. W.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    9492
    Prefix
    Возможные механизмы – это более высокий уровень эстрогенов, повышенный уровень инсулина, более высокая концентрация факторов роста в жировой ткани, АГ и т.д. [23]. Лица с ожирением также имеют низкий уровень витамина D в сыворотке и менее физически активны, что также предрасполагает к новообразованиям. Сочетание ожирения и АГ повышало ОР до 3,17
    Exact
    [22]
    Suffix
    . W.H. Chow и соавт. [24] изучили записи о состоянии здоровья 363 992 шведских мужчин, занятых в строительном производстве и которые хотя бы один раз прошли физикальное обследование в период с 1971 по 1992 г.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    9517
    Prefix
    Лица с ожирением также имеют низкий уровень витамина D в сыворотке и менее физически активны, что также предрасполагает к новообразованиям. Сочетание ожирения и АГ повышало ОР до 3,17 [22]. W.H. Chow и соавт.
    Exact
    [24]
    Suffix
    изучили записи о состоянии здоровья 363 992 шведских мужчин, занятых в строительном производстве и которые хотя бы один раз прошли физикальное обследование в период с 1971 по 1992 г. Всех их наблюдали до наступления смерти.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    10623
    Prefix
    При этом факторы ожирения и АГ были независимы друг от друга. Связь сахарного диабета с риском развития ПКР также была изучена в нескольких когортных исследованиях, однако его роль, независимая от ожирения и АГ, не была подтверждена
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    . Таким образом, ожирение и АГ, которые стали бичом цивилизации последних десятилетий, несомненно, привносят свой существенный вклад в рост заболеваемости ПКР. С другой стороны – ожирение, АГ и, естественно, сахарный диабет являются важнейшими факторами риска развития и прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) и кардиоваскулярной заболеваемости и летальности.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    11026
    Prefix
    С другой стороны – ожирение, АГ и, естественно, сахарный диабет являются важнейшими факторами риска развития и прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) и кардиоваскулярной заболеваемости и летальности. A.S. Go и соавт.
    Exact
    [27]
    Suffix
    по результатам наблюдения за более чем 1 миллионом пациентов установили, что ХБП ассоциируется с увеличением кардиоваскулярной заболеваемости и смертности, а также повышением частоты госпитализаций по разным причинам.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    11365
    Prefix
    Go и соавт. [27] по результатам наблюдения за более чем 1 миллионом пациентов установили, что ХБП ассоциируется с увеличением кардиоваскулярной заболеваемости и смертности, а также повышением частоты госпитализаций по разным причинам. Тесная взаимосвязь между ХБП и сердечно-сосудистыми болезнями была продемонстрирована и другими авторами
    Exact
    [28–31]
    Suffix
    . ХБП и ПКР Давно известна ассоциация между терминальной хронической почечной недостаточностью (тХПН) и новообразованиями [32]. Stewart et al. [33] показали, что у пациентов на заместительной почечной терапии новообразования выявляются в четыре раза чаще.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    11500
    Prefix
    Тесная взаимосвязь между ХБП и сердечно-сосудистыми болезнями была продемонстрирована и другими авторами [28–31]. ХБП и ПКР Давно известна ассоциация между терминальной хронической почечной недостаточностью (тХПН) и новообразованиями
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Stewart et al. [33] показали, что у пациентов на заместительной почечной терапии новообразования выявляются в четыре раза чаще. Среди 21 817 тайваньских пациентов с тХПН раковые заболевания мочевыделительной системы, печени и легких встречались на 64% выше, чем в общей популяции [34].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    11525
    Prefix
    Тесная взаимосвязь между ХБП и сердечно-сосудистыми болезнями была продемонстрирована и другими авторами [28–31]. ХБП и ПКР Давно известна ассоциация между терминальной хронической почечной недостаточностью (тХПН) и новообразованиями [32]. Stewart et al.
    Exact
    [33]
    Suffix
    показали, что у пациентов на заместительной почечной терапии новообразования выявляются в четыре раза чаще. Среди 21 817 тайваньских пациентов с тХПН раковые заболевания мочевыделительной системы, печени и легких встречались на 64% выше, чем в общей популяции [34].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    11797
    Prefix
    Stewart et al. [33] показали, что у пациентов на заместительной почечной терапии новообразования выявляются в четыре раза чаще. Среди 21 817 тайваньских пациентов с тХПН раковые заболевания мочевыделительной системы, печени и легких встречались на 64% выше, чем в общей популяции
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Masconi и соавт. [35] выявили новообразования у 2,2% из 1184 пациентов, находившихся в листе ожидания на трансплантацию почки (наиболее частые из них опухоли почек и щитовидной железы). Так же как и с тХПН наличие ХБП на более ранних стадиях сопряжено с повышенным риском развития раковых заболеваний.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    11820
    Prefix
    Stewart et al. [33] показали, что у пациентов на заместительной почечной терапии новообразования выявляются в четыре раза чаще. Среди 21 817 тайваньских пациентов с тХПН раковые заболевания мочевыделительной системы, печени и легких встречались на 64% выше, чем в общей популяции [34]. Masconi и соавт.
    Exact
    [35]
    Suffix
    выявили новообразования у 2,2% из 1184 пациентов, находившихся в листе ожидания на трансплантацию почки (наиболее частые из них опухоли почек и щитовидной железы). Так же как и с тХПН наличие ХБП на более ранних стадиях сопряжено с повышенным риском развития раковых заболеваний.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    12112
    Prefix
    Masconi и соавт. [35] выявили новообразования у 2,2% из 1184 пациентов, находившихся в листе ожидания на трансплантацию почки (наиболее частые из них опухоли почек и щитовидной железы). Так же как и с тХПН наличие ХБП на более ранних стадиях сопряжено с повышенным риском развития раковых заболеваний. Weng
    Exact
    [36]
    Suffix
    , наблюдая за более чем 120 тысячами пациентами с ХБП в течение 7 лет, установили, что ОР развития рака печени, почки и уроэпителия составляет 1,74, 3,3 и 7,3 соответственно. Wong и соавт, [37] в Австралии в течение 10 лет наблюдали за 3654 пациентами в возрасте 49–97 лет и выявили раковые заболевания у 19,5% из них (711 случаев).
    (check this in PDF content)

  39. Start
    12307
    Prefix
    Weng [36], наблюдая за более чем 120 тысячами пациентами с ХБП в течение 7 лет, установили, что ОР развития рака печени, почки и уроэпителия составляет 1,74, 3,3 и 7,3 соответственно. Wong и соавт,
    Exact
    [37]
    Suffix
    в Австралии в течение 10 лет наблюдали за 3654 пациентами в возрасте 49–97 лет и выявили раковые заболевания у 19,5% из них (711 случаев). Мужчины с ХБП 3 стадии имели повышенный риск новообразований, начиная со скорости клубочковой фильтрации (СКФ) 55 мл/мин (ОР – 1,37).
    (check this in PDF content)

  40. Start
    12742
    Prefix
    Мужчины с ХБП 3 стадии имели повышенный риск новообразований, начиная со скорости клубочковой фильтрации (СКФ) 55 мл/мин (ОР – 1,37). На каждые 10 мл/мин снижения СКФ риск новообразований нарастал на 29%, и наиболее частыми являлись опухоли мочевыделительной системы и легких
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Пациенты с раковыми заболеваниями чаще имеют ХБП по сравнению с общей популяцией. Launey-Vecker et al. [38] у 20% из 4684 пациентов с раковыми заболеваниями выявили СКФ ниже 60 мл/мин.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    12863
    Prefix
    На каждые 10 мл/мин снижения СКФ риск новообразований нарастал на 29%, и наиболее частыми являлись опухоли мочевыделительной системы и легких [37]. Пациенты с раковыми заболеваниями чаще имеют ХБП по сравнению с общей популяцией. Launey-Vecker et al.
    Exact
    [38]
    Suffix
    у 20% из 4684 пациентов с раковыми заболеваниями выявили СКФ ниже 60 мл/мин. Huang et al. [39] выявили ХБП 3 и более стадии у 22% пациентов с ПКР, хотя у 88% из них уровень креатинина сыворотки находился в пределах нормальных значений (<1,4 мг/дл).
    (check this in PDF content)

  42. Start
    12964
    Prefix
    Пациенты с раковыми заболеваниями чаще имеют ХБП по сравнению с общей популяцией. Launey-Vecker et al. [38] у 20% из 4684 пациентов с раковыми заболеваниями выявили СКФ ниже 60 мл/мин. Huang et al.
    Exact
    [39]
    Suffix
    выявили ХБП 3 и более стадии у 22% пациентов с ПКР, хотя у 88% из них уровень креатинина сыворотки находился в пределах нормальных значений (<1,4 мг/дл). В подгруппе из 282 пациентов в возрасте 70 лет и старше частота ХБП 3 стадии составила 40% [39].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    13217
    Prefix
    Huang et al. [39] выявили ХБП 3 и более стадии у 22% пациентов с ПКР, хотя у 88% из них уровень креатинина сыворотки находился в пределах нормальных значений (<1,4 мг/дл). В подгруппе из 282 пациентов в возрасте 70 лет и старше частота ХБП 3 стадии составила 40%
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Следовательно, с одной стороны ХБП является независимым предиктором развития новообразований (в том числе ПКР), с другой – у лиц с опухолями почек велик риск развития или усугубления течения ХБП, связанных с проведением лечебных мероприятий по поводу рака почки.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    13842
    Prefix
    Хирургическое лечение ПКР и риск ХБП Первую операцию на почке – плановую прижизненную НЭ – Gustav Simon выполнил 2 августа 1869 г. по поводу уретеровагинальной фистулы, а спустя 15 лет, в 1884 г. Wells впервые произвел частичную резекцию почки по поводу периренальной нефролипомы
    Exact
    [40]
    Suffix
    . С тех пор радикальная или парциальная (резекция почки) НЭ стали основными хирургическими методами лечения опухолей почек. Многие годы радикальная НЭ считалась терапией выбора при локализованных опухолях почек [41].
    (check this in PDF content)

  45. Start
    14064
    Prefix
    С тех пор радикальная или парциальная (резекция почки) НЭ стали основными хирургическими методами лечения опухолей почек. Многие годы радикальная НЭ считалась терапией выбора при локализованных опухолях почек
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Тем более что эффективные нехирургические методы терапии рака почки находятся на стадиях разработок и направлены в основном на лечение далеко зашедших стадий опухолевого процесса и пока не позволяют существенно влиять на течение заболевания.
    (check this in PDF content)

  46. Start
    14651
    Prefix
    Считается, что сокращение почечной паренхимы после нефрэктомии и последующее повышение уровня креатинина сыворотки оказывают минимальное влияние на состояние здоровья пациента при условии нормальной контралатеральной почки. Обычно цитировались работы о безопасности нефрэктомии для живого донора при трансплантации почки
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Тем не менее, длительные наблюдения за здоровыми донорами почки показали снижение у них СКФ на 30%, правда, при низком риске развития протеинурии и незначительном – развития тХПН [43]. Однако очевидно, что имеются существенные различия между донорами почек и пациентами, подвергшими НЭ по поводу ПКР.
    (check this in PDF content)

  47. Start
    14838
    Prefix
    Обычно цитировались работы о безопасности нефрэктомии для живого донора при трансплантации почки [42]. Тем не менее, длительные наблюдения за здоровыми донорами почки показали снижение у них СКФ на 30%, правда, при низком риске развития протеинурии и незначительном – развития тХПН
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Однако очевидно, что имеются существенные различия между донорами почек и пациентами, подвергшими НЭ по поводу ПКР. Доноры почек тщательно обследуются для исключения различных коморбидных состояний, обычно они моложе (45 лет и менее) [44, 45].
    (check this in PDF content)

  48. Start
    15090
    Prefix
    Однако очевидно, что имеются существенные различия между донорами почек и пациентами, подвергшими НЭ по поводу ПКР. Доноры почек тщательно обследуются для исключения различных коморбидных состояний, обычно они моложе (45 лет и менее)
    Exact
    [44, 45]
    Suffix
    . В противоположность этому пациенты с ПКР чаще всего предварительно не обследованы, они старше по возрасту (средний возраст 61 год) и многие имеют различные сопутствующие заболевания, оказывающие влияние на функцию почек, включая метаболический синдром, АГ, ишемическую болезнь сердца, ожирение, болезни периферических сосудов, сахарный диабет.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    15626
    Prefix
    61 год) и многие имеют различные сопутствующие заболевания, оказывающие влияние на функцию почек, включая метаболический синдром, АГ, ишемическую болезнь сердца, ожирение, болезни периферических сосудов, сахарный диабет. Кроме того, с возрастом (после 60 лет) сокращается число функционирующих нефронов, развивается атрофия канальцев и отмечается прогрессивное снижение СКФ
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Исследователями из клиники Mayo были представлены доказательства того, что радикальная НЭ у больных с ПКР может привести к более значительному повышению уровня креатинина сыворотки по сравнению с парциальной НЭ при размерах опухоли 4 см и менее [47].
    (check this in PDF content)

  50. Start
    15879
    Prefix
    Исследователями из клиники Mayo были представлены доказательства того, что радикальная НЭ у больных с ПКР может привести к более значительному повышению уровня креатинина сыворотки по сравнению с парциальной НЭ при размерах опухоли 4 см и менее
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Пациенты после радикальной НЭ чаще имеют повышенный уровень креатинина сыворотки >2,0 мг/дл (>177 мкмоль/л) и протеинурии [47]. Это подтвердилось даже с учетом сопутствующих факторов риска (исследование MSKCC), включая сахарный диабет, курение, дооперационный креатинин сыворотки и оценки по шкале ASA (American Society of Anesthesiologists score) [48].
    (check this in PDF content)

  51. Start
    16009
    Prefix
    Исследователями из клиники Mayo были представлены доказательства того, что радикальная НЭ у больных с ПКР может привести к более значительному повышению уровня креатинина сыворотки по сравнению с парциальной НЭ при размерах опухоли 4 см и менее [47]. Пациенты после радикальной НЭ чаще имеют повышенный уровень креатинина сыворотки >2,0 мг/дл (>177 мкмоль/л) и протеинурии
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Это подтвердилось даже с учетом сопутствующих факторов риска (исследование MSKCC), включая сахарный диабет, курение, дооперационный креатинин сыворотки и оценки по шкале ASA (American Society of Anesthesiologists score) [48].
    (check this in PDF content)

  52. Start
    16243
    Prefix
    Это подтвердилось даже с учетом сопутствующих факторов риска (исследование MSKCC), включая сахарный диабет, курение, дооперационный креатинин сыворотки и оценки по шкале ASA (American Society of Anesthesiologists score)
    Exact
    [48]
    Suffix
    . В обоих исследованиях онкологические результаты были весьма благоприятны (>90% выживаемости) независимо от объема операции (резекция почки или радикальная НЭ). В исследовании MSKCC ретроспективно рассчитали СКФ по формуле MDRD у 662 пациентов с нормальным уровнем креатинина сыворотки, которые подверглись радикальной или парциальной нефрэктомии по поводу ПКР размерами <4 см.
    (check this in PDF content)

  53. Start
    16985
    Prefix
    После оперативного вмешательства вероятность развития ХБП (СКФ <60 мл/мин) в течение 3 лет составила 20% после парциальной и 65% после радикальной НЭ. Многофакторный анализ показал, что радикальная НЭ является независимым фактором риска развития ХБП
    Exact
    [49]
    Suffix
    . В исследовании MSKCC были изучены 2991 история болезни пациентов старше 65 лет с ПКР < 4 см, оперированных с 1995 по 2002 год. В общей сложности у 2435 больных (81%) была выполнена радикальная и 556 пациентам парциальная НЭ.
    (check this in PDF content)

  54. Start
    17565
    Prefix
    После поправки на дооперационные демографические показатели и сопутствующие заболевания радикальная НЭ была ассоциирована с риском общей смертности (ОР = 1,38) и сердечно-сосудистых событий (ОР = 1,4)
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Сходные результаты были получены у пациентов, перенесших лапароскопическую парциальную или радикальную НЭ [51]. D. Snow и S. Bhayani [51] изучали частоту вновь развившейся почечной недостаточности у пациентов, подвергшихся лапароскопической парциальной (44 пациента) или радикальной (37 пациентов) НЭ с размерами опухоли менее 4 см.
    (check this in PDF content)

  55. Start
    17679
    Prefix
    После поправки на дооперационные демографические показатели и сопутствующие заболевания радикальная НЭ была ассоциирована с риском общей смертности (ОР = 1,38) и сердечно-сосудистых событий (ОР = 1,4) [50]. Сходные результаты были получены у пациентов, перенесших лапароскопическую парциальную или радикальную НЭ
    Exact
    [51]
    Suffix
    . D. Snow и S. Bhayani [51] изучали частоту вновь развившейся почечной недостаточности у пациентов, подвергшихся лапароскопической парциальной (44 пациента) или радикальной (37 пациентов) НЭ с размерами опухоли менее 4 см.
    (check this in PDF content)

  56. Start
    17706
    Prefix
    После поправки на дооперационные демографические показатели и сопутствующие заболевания радикальная НЭ была ассоциирована с риском общей смертности (ОР = 1,38) и сердечно-сосудистых событий (ОР = 1,4) [50]. Сходные результаты были получены у пациентов, перенесших лапароскопическую парциальную или радикальную НЭ [51]. D. Snow и S. Bhayani
    Exact
    [51]
    Suffix
    изучали частоту вновь развившейся почечной недостаточности у пациентов, подвергшихся лапароскопической парциальной (44 пациента) или радикальной (37 пациентов) НЭ с размерами опухоли менее 4 см.
    (check this in PDF content)