The 36 reference contexts in paper M. Erman V., T. Pervunina M., O. Moiseeva M., М. Эрман В., Т. Первунина М., О. Моисеева М. (2012) “ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КАРДИОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ // PEDIATRIC CARDIORENAL SYNDROME EPIDEMIOLOGY” / spz:neicon:nefr:y:2012:i:4:p:62-68

  1. Start
    3911
    Prefix
    E–mail: erman_mv@hotbox.ru ВВЕДЕНИЕ Концепция кардиоренального синдрома предполагает наличие патофизиологического расстройства сердца и почек, при котором острая или хроническая дисфункция одного из этих органов ведет к острой или хронической дисфункции другого
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Таким образом, кардиоренальный синдром включает различные острые и хронические расстройства, при которых первично пораженным органом может быть как сердце, так и почка. Сочетанное поражение мочевыделительной и сердечно–сосудистой систем или состояние, при котором сочетание дисфункции сердца и почек усугубляет нарушение функции каждого органа, повышая летальность при пораж
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4385
    Prefix
    Сочетанное поражение мочевыделительной и сердечно–сосудистой систем или состояние, при котором сочетание дисфункции сердца и почек усугубляет нарушение функции каждого органа, повышая летальность при поражении той или другой систем, стали относить к кардиоренальному синдрому
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    или ренокардиальному синдрому [4]. Взаимное влияние сердца и почек имеет различные механизмы, включающие перфузионное и системное давление, нейрогормональную активность, симпатическую нервную систему, ренин–ангиотензин–альдостероновую систему, натрийуретические пептиды.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4422
    Prefix
    Сочетанное поражение мочевыделительной и сердечно–сосудистой систем или состояние, при котором сочетание дисфункции сердца и почек усугубляет нарушение функции каждого органа, повышая летальность при поражении той или другой систем, стали относить к кардиоренальному синдрому [2, 3] или ренокардиальному синдрому
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Взаимное влияние сердца и почек имеет различные механизмы, включающие перфузионное и системное давление, нейрогормональную активность, симпатическую нервную систему, ренин–ангиотензин–альдостероновую систему, натрийуретические пептиды.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4882
    Prefix
    влияние сердца и почек имеет различные механизмы, включающие перфузионное и системное давление, нейрогормональную активность, симпатическую нервную систему, ренин–ангиотензин–альдостероновую систему, натрийуретические пептиды. Все они представлены рецепторами в сердце, сосудах и почках и, соответственно, влияют на объем жидкости, сосудистый тонус, инотропию и сердечный выброс
    Exact
    [5]
    Suffix
    . А.В. Смирнов и соавт. [6] выделяют следующие варианты кардио-ренальных взаимоотношений: – кардиоренальный континуум – патофизиологическая концепция; – кардиоренальный синдром – клиническая концепция.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4908
    Prefix
    имеет различные механизмы, включающие перфузионное и системное давление, нейрогормональную активность, симпатическую нервную систему, ренин–ангиотензин–альдостероновую систему, натрийуретические пептиды. Все они представлены рецепторами в сердце, сосудах и почках и, соответственно, влияют на объем жидкости, сосудистый тонус, инотропию и сердечный выброс [5]. А.В. Смирнов и соавт.
    Exact
    [6]
    Suffix
    выделяют следующие варианты кардио-ренальных взаимоотношений: – кардиоренальный континуум – патофизиологическая концепция; – кардиоренальный синдром – клиническая концепция. Хотя дефиниция кардиоренального синдрома осуществлена на согласительной конференции по кардиоренальному синдрому (КРС) под покровительством Acute Dialysis Quality Initiative [7], и по сегодняшний день на анализируемую
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5264
    Prefix
    Смирнов и соавт. [6] выделяют следующие варианты кардио-ренальных взаимоотношений: – кардиоренальный континуум – патофизиологическая концепция; – кардиоренальный синдром – клиническая концепция. Хотя дефиниция кардиоренального синдрома осуществлена на согласительной конференции по кардиоренальному синдрому (КРС) под покровительством Acute Dialysis Quality Initiative
    Exact
    [7]
    Suffix
    , и по сегодняшний день на анализируемую проблему существуют несколько отличающиеся взгляды кардиологов [8] и нефрологов [9]. C. Ronco и соавт. [10] предложили подразделять кардиоренальный синдром (КРС) на пять типов: 1-й тип: тяжелое нарушение функции сердца (кардиогенный шок, декомпенсация хронической сердечной недостаточности) → острое почечное повреждение; 2-й тип: хроническ
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5373
    Prefix
    Хотя дефиниция кардиоренального синдрома осуществлена на согласительной конференции по кардиоренальному синдрому (КРС) под покровительством Acute Dialysis Quality Initiative [7], и по сегодняшний день на анализируемую проблему существуют несколько отличающиеся взгляды кардиологов
    Exact
    [8]
    Suffix
    и нефрологов [9]. C. Ronco и соавт. [10] предложили подразделять кардиоренальный синдром (КРС) на пять типов: 1-й тип: тяжелое нарушение функции сердца (кардиогенный шок, декомпенсация хронической сердечной недостаточности) → острое почечное повреждение; 2-й тип: хроническая сердечная недостаточность → ухудшение функции почек (хроническая болезнь почек); 3-й тип: быстрое у
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5390
    Prefix
    Хотя дефиниция кардиоренального синдрома осуществлена на согласительной конференции по кардиоренальному синдрому (КРС) под покровительством Acute Dialysis Quality Initiative [7], и по сегодняшний день на анализируемую проблему существуют несколько отличающиеся взгляды кардиологов [8] и нефрологов
    Exact
    [9]
    Suffix
    . C. Ronco и соавт. [10] предложили подразделять кардиоренальный синдром (КРС) на пять типов: 1-й тип: тяжелое нарушение функции сердца (кардиогенный шок, декомпенсация хронической сердечной недостаточности) → острое почечное повреждение; 2-й тип: хроническая сердечная недостаточность → ухудшение функции почек (хроническая болезнь почек); 3-й тип: быстрое ухудшение функции
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5412
    Prefix
    Хотя дефиниция кардиоренального синдрома осуществлена на согласительной конференции по кардиоренальному синдрому (КРС) под покровительством Acute Dialysis Quality Initiative [7], и по сегодняшний день на анализируемую проблему существуют несколько отличающиеся взгляды кардиологов [8] и нефрологов [9]. C. Ronco и соавт.
    Exact
    [10]
    Suffix
    предложили подразделять кардиоренальный синдром (КРС) на пять типов: 1-й тип: тяжелое нарушение функции сердца (кардиогенный шок, декомпенсация хронической сердечной недостаточности) → острое почечное повреждение; 2-й тип: хроническая сердечная недостаточность → ухудшение функции почек (хроническая болезнь почек); 3-й тип: быстрое ухудшение функции почек (ишемия почек,
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6255
    Prefix
    , острая сердечная недостаточность); 4-й тип: хроническая болезнь почек (ХБП) → гипертрофия миокарда, снижение функции сердца и увеличение риска сердечно–сосудистых осложнений; 5-й тип: системная патология (например сепсис) → сочетанная сердечная и почечная дисфункция. Ряд положений этой классификации, в том числе, сложности дифференциации 2-го и 4-го типов, обсуждаются интернистами
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В педиатрии, с нашей точки зрения, удобнее выделять 3 варианта КРС: 1. Сочетанные поражения почек и сердца (пример: сочетанные пороки сердца и почек; открытый артериальный проток + удвоение почки). 2.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    7089
    Prefix
    Очень мало исследований выполнено по проблеме КРС у детей. К настоящему времени в медицинской литературе можно насчитать только 5 публикаций по проблеме детского КРС: обзорные статьи – 2, сообщения – 2, письмо в редакцию – 1
    Exact
    [11–15]
    Suffix
    . В то же время, на сегодняшний день не вызывает сомнений концепция о значимости внутриутробного периода и периода раннего детства в манифестации и прогрессировании поражений сердечно-сосудистой системы и почек во взрослом периоде жизни.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    12782
    Prefix
    При сопоставлении структуры аномалий развития почек у детей с КРС и Регистром пороков почек Санкт-Петербурга можно отметить значительно более высокую встречаемость аномалий количества: удвоение (соответственно 44,0 и 19,4%; p<0,001) и единственная почка (соответственно 7,8 и 4,26%; p<0,05)
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Удельный вес инфекции мочевой системы и пиелонефрита в структуре КРС значительно выше, чем показатель популяционной заболеваемости анализируемой патологии детей Санкт-Петербурга (29,1 и 2,7% соответственно; χ2=48,83; p<0,0001).
    (check this in PDF content)

  13. Start
    15724
    Prefix
    Нарушения ритма и проводимости сердца наиболее представлены в структуре КРС у детей – удельный вес их превышает все остальные болезни системы кровообращения, вместе взятые (p<0,05). Удельный вес нарушения ритма и проводимости сердца у детей с КРС значительно превышает показатель аналогичных состояний у детей России (соответственно 64,2 и 20,0%; χ2=40,7; p<0,0001)
    Exact
    [17]
    Suffix
    . На 1 ребенка с КРС, имеющего нарушения проводимости и сердечного ритма, приходится 1,66 нарушений. Структура нарушений ритма и проводимости сердца, имеющих наибольший удельный вес, представлена в порядке убывания встречаемости: брадикардия – 0,230, вегетативно-зависимая дисфункция узла – 0,224, короткий PQ – 0,142, экстрасистолия – 0,097.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    16445
    Prefix
    МАРС выявлены у каждого пятого ребенка с КРС, что значительно превышает данные по популяционной частоте у здоровых детей (от 2,2 до 10%) и у верхних показателей встречаемости среди больных с патологией сердечно-сосудистой системы (10–25% случаев)
    Exact
    [18]
    Suffix
    . На 1 пациента с КРС, имеющих МАРС, приходится 1,22 малых аномалий. Структура наиболее часто зарегистрированных МАРС представлена в порядке убывания встречаемости: дополнительная хорда – 0,161, пролапс митрального клапана – 0,079, открытое овальное окно – 0,024.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    17572
    Prefix
    По современным представлениям, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при патологии мочеполовых органов могут быть проявлением основного почечного заболевания, а с другой стороны – обуславливаться наличием синдрома дисплазии соединительной ткани сердца, т.е. рассматриваются как синдром, включающий в себя симптомокомплекс кардиальных и экстракардиальных проявлений
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Существует точка зрения о взаимосвязи диспластических особенностей строения сердца и повышенного риска развития артериальной гипертензии [20]. Л.Н. Игишева и соавт. [21] подчеркивают, что 70% детей с нарушениями ритма имели малые аномалии сердца, которые являлись предикторами аритмий.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    17722
    Prefix
    основного почечного заболевания, а с другой стороны – обуславливаться наличием синдрома дисплазии соединительной ткани сердца, т.е. рассматриваются как синдром, включающий в себя симптомокомплекс кардиальных и экстракардиальных проявлений [19]. Существует точка зрения о взаимосвязи диспластических особенностей строения сердца и повышенного риска развития артериальной гипертензии
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Л.Н. Игишева и соавт. [21] подчеркивают, что 70% детей с нарушениями ритма имели малые аномалии сердца, которые являлись предикторами аритмий. В ряде исследований установлено наличие патогенетической связи между пролапсом митрального клапана и ложными хордами и аномалиями проводящей системы, которые развиваются в структурах сердца в период эмбрионального онтогенеза, причем в составе ложных х
    (check this in PDF content)

  17. Start
    17750
    Prefix
    заболевания, а с другой стороны – обуславливаться наличием синдрома дисплазии соединительной ткани сердца, т.е. рассматриваются как синдром, включающий в себя симптомокомплекс кардиальных и экстракардиальных проявлений [19]. Существует точка зрения о взаимосвязи диспластических особенностей строения сердца и повышенного риска развития артериальной гипертензии [20]. Л.Н. Игишева и соавт.
    Exact
    [21]
    Suffix
    подчеркивают, что 70% детей с нарушениями ритма имели малые аномалии сердца, которые являлись предикторами аритмий. В ряде исследований установлено наличие патогенетической связи между пролапсом митрального клапана и ложными хордами и аномалиями проводящей системы, которые развиваются в структурах сердца в период эмбрионального онтогенеза, причем в составе ложных хорд нередко обнаруживаются к
    (check this in PDF content)

  18. Start
    18213
    Prefix
    В ряде исследований установлено наличие патогенетической связи между пролапсом митрального клапана и ложными хордами и аномалиями проводящей системы, которые развиваются в структурах сердца в период эмбрионального онтогенеза, причем в составе ложных хорд нередко обнаруживаются клетки проводящей системы сердца. По мнению О.А. Мутафьяна
    Exact
    [22]
    Suffix
    , эти МАРС «...являются дополнительными путями проведения импульса и представляют морфологический субстрат развившихся нарушений ритма». При заболеваниях почек нередко выявляются антитела к тканям сердца, что свидетельствует о возможности параллельного развития аутоиммунных процессов в отношении миокарда [23].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    18526
    Prefix
    Мутафьяна [22], эти МАРС «...являются дополнительными путями проведения импульса и представляют морфологический субстрат развившихся нарушений ритма». При заболеваниях почек нередко выявляются антитела к тканям сердца, что свидетельствует о возможности параллельного развития аутоиммунных процессов в отношении миокарда
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Отмечена высокая частота осложнений сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия, гипертрофия левого желедочка) у детей с фокально-сегментарным гломерулосклерозом, что предполагает общий иммунный механизм [24].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    18743
    Prefix
    Отмечена высокая частота осложнений сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия, гипертрофия левого желедочка) у детей с фокально-сегментарным гломерулосклерозом, что предполагает общий иммунный механизм
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Но поиск истоков КРС все чаще направлен на преконцепционный и антенатальный периоды. Выделены факторы внешней среды, оказывающие непосредственное влияние на нефрогенез плода: нарушения питания во время беременности (уменьшение в диете белка, метионина, глицина, витамина А); очень высокое или низкое потребление соли; гипергликемия у матери; курение, в том числе пассивное (уменьшение перфузии ма
    (check this in PDF content)

  21. Start
    19248
    Prefix
    внешней среды, оказывающие непосредственное влияние на нефрогенез плода: нарушения питания во время беременности (уменьшение в диете белка, метионина, глицина, витамина А); очень высокое или низкое потребление соли; гипергликемия у матери; курение, в том числе пассивное (уменьшение перфузии маточных артерий и повышение ИПФР-связующего протеина); прием медикаментов (глюкокортикоиды и др.)
    Exact
    [25–27]
    Suffix
    . Во многих клинических и экспериментальных исследованиях убедительно доказана связь между низкой массой тела при рождении и различными ренальными дисфункциями в последующей жизни [28]. Задержка внутриутробного развития приводит к достоверному снижению числа нефронов [29].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    19436
    Prefix
    или низкое потребление соли; гипергликемия у матери; курение, в том числе пассивное (уменьшение перфузии маточных артерий и повышение ИПФР-связующего протеина); прием медикаментов (глюкокортикоиды и др.) [25–27]. Во многих клинических и экспериментальных исследованиях убедительно доказана связь между низкой массой тела при рождении и различными ренальными дисфункциями в последующей жизни
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Задержка внутриутробного развития приводит к достоверному снижению числа нефронов [29]. Олигонефрония (уменьшение числа нефронов) способствует гиперфузии каждого из них с последующим гломерулосклерозом и гибелью нефрона [30].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    19525
    Prefix
    Во многих клинических и экспериментальных исследованиях убедительно доказана связь между низкой массой тела при рождении и различными ренальными дисфункциями в последующей жизни [28]. Задержка внутриутробного развития приводит к достоверному снижению числа нефронов
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Олигонефрония (уменьшение числа нефронов) способствует гиперфузии каждого из них с последующим гломерулосклерозом и гибелью нефрона [30]. Уже в раннем детстве запускается порочный круг олигонефрония – гиперперфузия нефрона – гломерулосклероз – гибель нефрона – олигонефропатия, который по мере взросления сопровождается уменьшением числа действующих нефронов и нарастанием клинических признаков
    (check this in PDF content)

  24. Start
    19670
    Prefix
    Задержка внутриутробного развития приводит к достоверному снижению числа нефронов [29]. Олигонефрония (уменьшение числа нефронов) способствует гиперфузии каждого из них с последующим гломерулосклерозом и гибелью нефрона
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Уже в раннем детстве запускается порочный круг олигонефрония – гиперперфузия нефрона – гломерулосклероз – гибель нефрона – олигонефропатия, который по мере взросления сопровождается уменьшением числа действующих нефронов и нарастанием клинических признаков поражения почек и сердечно-сосудистой системы [31].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    20033
    Prefix
    Уже в раннем детстве запускается порочный круг олигонефрония – гиперперфузия нефрона – гломерулосклероз – гибель нефрона – олигонефропатия, который по мере взросления сопровождается уменьшением числа действующих нефронов и нарастанием клинических признаков поражения почек и сердечно-сосудистой системы
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Первой моделью влияния определенных факторов на развитие и прогрессирование болезней системы кровообращения стала так называемая теория «стиля жизни» (влияние курения, ожирения, жизненных условий на величину артериального давления, уровень холестерола и смертность в популяции) [32].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    20332
    Prefix
    Первой моделью влияния определенных факторов на развитие и прогрессирование болезней системы кровообращения стала так называемая теория «стиля жизни» (влияние курения, ожирения, жизненных условий на величину артериального давления, уровень холестерола и смертность в популяции)
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Фетальное программирование стало новой моделью познания этиологии болезней системы кровообращения, проявляющихся у взрослых [33]. Установлены убедительные взаимосвязи между низкими массой и длиной тела при рождении и уровнем артериального давления, заболеваемости кардиоваскулярными болезнями и коронарной болезнью сердца и смертностью во взрослом периоде жизни [34].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    20464
    Prefix
    определенных факторов на развитие и прогрессирование болезней системы кровообращения стала так называемая теория «стиля жизни» (влияние курения, ожирения, жизненных условий на величину артериального давления, уровень холестерола и смертность в популяции) [32]. Фетальное программирование стало новой моделью познания этиологии болезней системы кровообращения, проявляющихся у взрослых
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Установлены убедительные взаимосвязи между низкими массой и длиной тела при рождении и уровнем артериального давления, заболеваемости кардиоваскулярными болезнями и коронарной болезнью сердца и смертностью во взрослом периоде жизни [34].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    20706
    Prefix
    Установлены убедительные взаимосвязи между низкими массой и длиной тела при рождении и уровнем артериального давления, заболеваемости кардиоваскулярными болезнями и коронарной болезнью сердца и смертностью во взрослом периоде жизни
    Exact
    [34]
    Suffix
    . К середине девяностых годов прошлого столетия уже было проведено несколько десятков исследований, подтверждающих наличие взаимосвязи между низкой массой тела при рождении и артериальной гипертензией [35].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    20923
    Prefix
    К середине девяностых годов прошлого столетия уже было проведено несколько десятков исследований, подтверждающих наличие взаимосвязи между низкой массой тела при рождении и артериальной гипертензией
    Exact
    [35]
    Suffix
    . По расчетам R.R. Huxley [36] при прочих равных условиях разница в массе тела при рождении в 1 кг соответствует разнице в показателях систолического артериального давления в 1–2 мм рт. ст.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    20958
    Prefix
    К середине девяностых годов прошлого столетия уже было проведено несколько десятков исследований, подтверждающих наличие взаимосвязи между низкой массой тела при рождении и артериальной гипертензией [35]. По расчетам R.R. Huxley
    Exact
    [36]
    Suffix
    при прочих равных условиях разница в массе тела при рождении в 1 кг соответствует разнице в показателях систолического артериального давления в 1–2 мм рт. ст. Разница только на первый взгляд кажется незначительной.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    21215
    Prefix
    Huxley [36] при прочих равных условиях разница в массе тела при рождении в 1 кг соответствует разнице в показателях систолического артериального давления в 1–2 мм рт. ст. Разница только на первый взгляд кажется незначительной. В работе D.J.P. Barker et al.
    Exact
    [37]
    Suffix
    показано, что среди финнов 1934–1944 годов рождения кумулятивная инцидентность артериальной гипертензии, требующей медикаментозной терапии, у рожденных с массой тела более 4 кг была 12%, а у рожденных с массой тела менее 3 кг составила уже 20%.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    21764
    Prefix
    В экспериментах установлено влияние количественного и качественного характера питания беременных животных (в первую очередь, белка), уменьшения плацентарной перфузии, введения кортикостероидных гормонов на развитие у потомства нарушений нормального органогенеза почек и гипертензии
    Exact
    [38]
    Suffix
    . В результате внутриутробной гипоксии, как показано в эксперименте, происходит снижение активности матриксных металлопротеиназ и повышение активности их ингибиторов, что приводит к накоплению депозитов коллагена в развивающееся сердце плода [39].
    (check this in PDF content)

  33. Start
    22017
    Prefix
    В результате внутриутробной гипоксии, как показано в эксперименте, происходит снижение активности матриксных металлопротеиназ и повышение активности их ингибиторов, что приводит к накоплению депозитов коллагена в развивающееся сердце плода
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Имеются клинические наблюдения детей, рожденных с низкой массой тела и эндотелиальной дисфункцией и развитием в последующем кардиоваскулярных болезней [40]. Полученные экспериментальные данные подчеркивают, что применение антиоксидантов, витаминов С и Е уменьшает оксидативный стресс и вносит позитивный вклад в уменьшении фетального программирования эндотелиальной дисфункции у живот
    (check this in PDF content)

  34. Start
    22182
    Prefix
    внутриутробной гипоксии, как показано в эксперименте, происходит снижение активности матриксных металлопротеиназ и повышение активности их ингибиторов, что приводит к накоплению депозитов коллагена в развивающееся сердце плода [39]. Имеются клинические наблюдения детей, рожденных с низкой массой тела и эндотелиальной дисфункцией и развитием в последующем кардиоваскулярных болезней
    Exact
    [40]
    Suffix
    . Полученные экспериментальные данные подчеркивают, что применение антиоксидантов, витаминов С и Е уменьшает оксидативный стресс и вносит позитивный вклад в уменьшении фетального программирования эндотелиальной дисфункции у животных [41].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    22426
    Prefix
    Полученные экспериментальные данные подчеркивают, что применение антиоксидантов, витаминов С и Е уменьшает оксидативный стресс и вносит позитивный вклад в уменьшении фетального программирования эндотелиальной дисфункции у животных
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Многие механизмы эмбриогенеза сердца, сосудов, почек и их взаимосвязь в течение внутриутробного периода остаются неизвестны. Безусловно, что будущие исследования необходимо сфокусировать на этих механизмах дисэмбриогенеза, роли генетических и эпигенетических факторов, действие которых реализуется в детском возрасте и в последующем взрослом периоде жизни.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    24915
    Prefix
    Смирновым, что медицина, и нефрология в том числе, в ближайшем будущем приобретут формат П4: персонализированная (personalized), предсказательная (predictive), превентивная (preventive) и партнерская (participatory)
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Нам представляется, что проблема кардиоренального синдрома может стать одной из первых в нефрологии, реализованной в формате П4.
    (check this in PDF content)