The 10 reference contexts in paper V. Dobronravov A., S. Lapin V., N. Lazareva M., V. Sipovskyi G., I. Trofimenko I., A. Kisina A., V. Titova A., E. Saganova S., A. Smirnov V., В. Добронравов А., С. Лапин В., Н. Лазарева М., В. Сиповский Г., И. Трофименко И., А. Кисина А., В. Титова А., Е. Саганова С., А. Смирнов В. (2012) “ЦИРКУЛИРУЮЩИЕ АНТИТЕЛА К РЕЦЕПТОРУ ФОСФОЛИПАЗЫ А2 ПРИ ПЕРВИЧНОЙ МЕМБРАНОЗНОЙ НЕФРОПАТИИ // CIRCULATING PHOSPHOLIPASE A2 RECEPTOR ANTIBODIES IN PRIMARY MEMBRANOUS NEPHROPATHY” / spz:neicon:nefr:y:2012:i:4:p:39-44

  1. Start
    6121
    Prefix
    В течение последних 3 лет прогресс в понимании патогенеза идиопатической МН был достигнут благодаря обнаружению антител к подоцитарному трансмембранному рецептору секретируемой фосфолипазы А2 M-типа (PLA2R) как в циркуляции, так и в составе иммунных комплексов у большинства взрослых пациентов
    Exact
    [1–4]
    Suffix
    . Антитела к PLA2R (анти-PLA2R АТ) в большинстве случаев находят при идиопатическом варианте заболевания, они почти не встречаются при вторичных вариантах МН [1,5] и, таким образом, полезны для дифференциальной диагностики.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6294
    Prefix
    благодаря обнаружению антител к подоцитарному трансмембранному рецептору секретируемой фосфолипазы А2 M-типа (PLA2R) как в циркуляции, так и в составе иммунных комплексов у большинства взрослых пациентов [1–4]. Антитела к PLA2R (анти-PLA2R АТ) в большинстве случаев находят при идиопатическом варианте заболевания, они почти не встречаются при вторичных вариантах МН
    Exact
    [1,5]
    Suffix
    и, таким образом, полезны для дифференциальной диагностики. Вместе с тем, есть основания предполагать, что детекция анти-PLA2R АТ может быть также использована для мониторирования иммунологической активности заболевания, выбора и контроля проводимого лечения.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6770
    Prefix
    с тем, есть основания предполагать, что детекция анти-PLA2R АТ может быть также использована для мониторирования иммунологической активности заболевания, выбора и контроля проводимого лечения. Оценка клинического значения выявления анти-PLA2R АТ у больных с первичной МН на фоне терапии была главной целью данного исследования, с учетом ограниченного числа работ в этой области
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ В обсервационное исследование были включены случаи первичной МН. Во всех случаях диагноз был подтвержден в результате детального клинического обследования и проведения прижизненной биопсии почки в отделениях нефрологии СПбГМУ им.акад.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7230
    Prefix
    Во всех случаях диагноз был подтвержден в результате детального клинического обследования и проведения прижизненной биопсии почки в отделениях нефрологии СПбГМУ им.акад. И.П. Павлова в период с 2009 по 2011 г. Клиническая диагностика включала весь объем исследований, направленных на исключение известных причин развития вторичных форм МН
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Морфологический анализ базировался на проведении светооптического исследования (PAS, гематоксилин–эозин, серебрение по Джонсу, трихром), иммуноморфологии (IgG, C3) и электронной микроскопии. Регистрируемые клинические данные на момент проведения биопсии почки и в процессе проспективного наблюдения включали следующие: пол, возраст, концентрации креатинина (Scr) и альбумина сыворот
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7803
    Prefix
    Регистрируемые клинические данные на момент проведения биопсии почки и в процессе проспективного наблюдения включали следующие: пол, возраст, концентрации креатинина (Scr) и альбумина сыворотки крови, суточную протеинурию (СП), систолическое, диастолическое и среднее АД (среднее по 5 измерениям), расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) по формуле EPI
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Все больные на момент проведения биопсии почки имели признаки нефротического синдрома (НС). Наличие НС определяли при протеинурии >3,5 г/сут/1,73 м2 и снижении концентрации альбумина сыворотки крови <30 г/л (табл. 1).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    9040
    Prefix
    Кортикостероиды (КС) назначали, начиная с дозы 1 мг/кг массы тела в течение 2–4 мес. с последующим снижением дозы до поддерживающей, которая составляла 5–10 мг/сут. Начальная доза ЦсА составляла 3,5 мг/кг массы тела пациента с последующей коррекцией под контролем концентрации ЦсА сыворотки крови (целевая концентрация С0 100–150 нг/мл)
    Exact
    [10]
    Suffix
    . В ходе проспективного наблюдения оценивали наступление ремиссии МН. Полную ремиссию определяли при снижении СПБ до уровня менее 0,5 г и регрессе нефротического синдрома; частичную – при снижении протеинурии на 50% от исходной при условии, что СПБ составляет менее 3,5 г [8, 11].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    15140
    Prefix
    Так, Beck et al. исследовали изменения циркулирующих анти-PLA2R АТ на фоне лечения ритуксимабом у 35 взрослых с МН. Титр антител снизился после лечения у всех больных, имевших исходное их повышение (80%)
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Существенно, что уменьшение уровня анти-PLA2R АТ предшествовало снижению протеинурии, а в одном случае обратный вираж антител наблюдали до клинического обострения процесса. Похожие результаты получены и голландскими исследователями на 18 больных с первичной МН, хотя анализ этой работы затруднен из-за отсутствия сведений о характере проводимой терапии [6].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    15509
    Prefix
    Существенно, что уменьшение уровня анти-PLA2R АТ предшествовало снижению протеинурии, а в одном случае обратный вираж антител наблюдали до клинического обострения процесса. Похожие результаты получены и голландскими исследователями на 18 больных с первичной МН, хотя анализ этой работы затруднен из-за отсутствия сведений о характере проводимой терапии
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Полученные нами данные определенно подтверждают связь циркулирующих анти- PLA2R АТ с клиническими показателями активности идиопатической МН на фоне лечения. У всех больных с отсутствием детектируемых анти-PLA2R АТ имел место хороший или отличный ответ на проведенное лечение в виде достижения полной или частичной ремиссии.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    16263
    Prefix
    Преимущества выбора ИС, базирующейся на комбинации КС и ингибиторов кальцинейрина, как альтернативе применению алкилирующих агентов в качестве препаратов первой линии, детально обсуждено ранее
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Анализируемые здесь данные являются дополнительным подтверждением правильности предлагаемого подхода, что неудивительно с точки зрения современных представлений о патогенезе МН. Один из анти-PLA2R(-)-больных находился на терапии ритуксимабом, эффективность применения которого при идиопатической МН имеет достаточные доказательства [12–16].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    18733
    Prefix
    В частности, авторы предполагают, что отсутствие клинической динамики и наличие анти-PLA2R АТ при применении КС+ЦсА может быть основанием для изменения терапии в пользу применения алкилирующих агентов или ритуксимаба [18]. Известно, что анти-PLA2R АТ в большинстве случаев находят при идиопатическом варианте заболевания, и они почти не встречаются при вторичных вариантах МН
    Exact
    [1, 5]
    Suffix
    . Можно предполагать, что в будущем, после накопления данных о точности метода [17], определение анти-PLA2R АТ будет рекомендовано к использованию для первичной дифференциальной диагностики первичных и вторичных вариантов МН.
    (check this in PDF content)