The 23 reference contexts in paper K. Papaian A., S. Kapustin I., E. Fedotova P., К. Папаян А., С. Капустин И., Е. Федотова П. (2012) “КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ СИНДРОМА АНТИФОСФОЛИПИДНЫХ АНТИТЕЛ И ТРОМБОФИЛИИИ У ПАЦИЕНТА С ВОЛЧАНОЧНЫМ НЕФРИТОМ // CLINICAL OBSERVATION OF ANTIPHOSPHOLIPID SYNDROME AND THROMBOPHILIA IN PATIENT WITH LUPUS NEPHRITIS” / spz:neicon:nefr:y:2012:i:2:p:90-94

  1. Start
    2227
    Prefix
    Тел. : +7-812-542-96-27; E-mail: papayan@inbox.ru ВВЕДЕНИЕ Синдром антифосфолипидных антител, или антифосфолипидный синдром (АФС) – это приобретённая аутоиммунная тромбофилия, которая у пациентов имеет следующие характерные клинические проявления: артериальные и венозные тромбозы, повторные выкидыши, тромбоцитопению и неврологические осложнения
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Антифосфолипидные антитела (АФА) являются представителями антител Ig классов G и М, редко А, возникающие вследствие дефекта в регуляции иммунной системы врождённого или приобретённого характера [2].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2431
    Prefix
    Антифосфолипидные антитела (АФА) являются представителями антител Ig классов G и М, редко А, возникающие вследствие дефекта в регуляции иммунной системы врождённого или приобретённого характера
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Антифосфолипидные антитела подразделяют на волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела и антитела к β2-гликопротеину-1. АФА связываются с плазменными белками (β2гликопротеином-1, протромбином, протеином С и S и/или аннексином V) на отрицательно заряженных фосфолипидах клеточных мембран, реализуясь в тромботических событиях [3].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2789
    Prefix
    АФА связываются с плазменными белками (β2гликопротеином-1, протромбином, протеином С и S и/или аннексином V) на отрицательно заряженных фосфолипидах клеточных мембран, реализуясь в тромботических событиях
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Различают первичный и вторичный АФС. Первичный АФС (ПАФС) в детской практике проявляется реже, чем у взрослых. Вторичный АФС (ВАФС) чаще развивается при системной красной волчанке (СКВ) с преобладанием антикардиолипиновых антител и волчаночного антикоагулянта.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3154
    Prefix
    Вторичный АФС (ВАФС) чаще развивается при системной красной волчанке (СКВ) с преобладанием антикардиолипиновых антител и волчаночного антикоагулянта. У детей при наличии АФС, как осложнения, возникают венозные тромбозы
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . В диагностике ПАФС может помочь правильно собранный анамнез: наличие у родственников спонтанных абортов, инфаркта миокарда, инсультов, тромбоза глубоких вен и др. [6]. В 60–80% волчаночный нефрит является одним из основных проявлений системного аутоиммунного васкулита – системной красной волчанки (СКВ) [7, 8], которой чаще болеют девочки (8:1) [9].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3326
    Prefix
    У детей при наличии АФС, как осложнения, возникают венозные тромбозы [4, 5]. В диагностике ПАФС может помочь правильно собранный анамнез: наличие у родственников спонтанных абортов, инфаркта миокарда, инсультов, тромбоза глубоких вен и др.
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В 60–80% волчаночный нефрит является одним из основных проявлений системного аутоиммунного васкулита – системной красной волчанки (СКВ) [7, 8], которой чаще болеют девочки (8:1) [9]. Протромботический механизм действия АФА заключается в следующем: блокируя комплексы, состоящие из активных фосфолипидов и коагуляционных протеинов, они приводят, прежде всего, к снижению анти
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3467
    Prefix
    В диагностике ПАФС может помочь правильно собранный анамнез: наличие у родственников спонтанных абортов, инфаркта миокарда, инсультов, тромбоза глубоких вен и др. [6]. В 60–80% волчаночный нефрит является одним из основных проявлений системного аутоиммунного васкулита – системной красной волчанки (СКВ)
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    , которой чаще болеют девочки (8:1) [9]. Протромботический механизм действия АФА заключается в следующем: блокируя комплексы, состоящие из активных фосфолипидов и коагуляционных протеинов, они приводят, прежде всего, к снижению антитромботического потенциала сосудистой стенки [10].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3509
    Prefix
    В диагностике ПАФС может помочь правильно собранный анамнез: наличие у родственников спонтанных абортов, инфаркта миокарда, инсультов, тромбоза глубоких вен и др. [6]. В 60–80% волчаночный нефрит является одним из основных проявлений системного аутоиммунного васкулита – системной красной волчанки (СКВ) [7, 8], которой чаще болеют девочки (8:1)
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Протромботический механизм действия АФА заключается в следующем: блокируя комплексы, состоящие из активных фосфолипидов и коагуляционных протеинов, они приводят, прежде всего, к снижению антитромботического потенциала сосудистой стенки [10].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    3833
    Prefix
    Протромботический механизм действия АФА заключается в следующем: блокируя комплексы, состоящие из активных фосфолипидов и коагуляционных протеинов, они приводят, прежде всего, к снижению антитромботического потенциала сосудистой стенки
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Объясняется это тем, что основным белком-мишенью АФА является β2-гликопротеин-1, естественный антикоагулянт сосудистого эндотелия. In vitro присутствие АФА, а именно волчаночного антикоагулянта, проявляется удлинением фосфолипидзависимых тестов гемокоагуляции.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    4411
    Prefix
    Наличие в организме АФА может быть бессимптомным, но обычно результируется формированием артериальных и/или венозных тромбозов. Для того, чтобы установить диагноз антифосфолипидного синдрома, необходимо повторное обнаружение АФА у пациентов не ранее чем через 12 нед после первичного их выявления
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . Для СКВ у детей характерен полиморфизм клинических признаков: симптомы интоксикации, лихорадка, снижение массы тела, кожные высыпания чаще на скулах в виде «бабочки» или эритематозных пятен, фотосенсибилизация, почечный синдром, полисерозиты, висцериты артриты, артралгии, миозиты, кардиты, неврологические нарушения, лейкопения, лимфопения, анемия, тромбоцитопения.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5002
    Prefix
    Достоверным для СКВ является наличие антинуклеарных антител – АНА (ANA), антител к ДНК, антифосфолипидные АТ и АТ к кардиолипину. Высокий титр АТ к ДНК указывает на высокую активность заболевания
    Exact
    [7, 9]
    Suffix
    . Дебют волчаночного нефрита при СКВ у детей возникает с гематурии и/или артериальной гипертензии, с сохранной или нарушенной функцией почек; с изолированного мочевого синдрома в виде гематурии, лейкоцитурии и/или протеинурии, нефротического и нефритического синдрома.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5592
    Prefix
    Клинические симптомы при волчаночном нефрите у детей: протеинурия (90–100%), нефротический синдром (68–70%), гематурия (более 80%), артериальная гипертензия (15–60%), нарушение функции почек (40–80%) или ОПН (5–20%)
    Exact
    [9, 13]
    Suffix
    . При первых проявлениях почечного поражения у детей с волчаночным нефритом показано проведение биопсии почки для оценки морфологических изменений. В международной и отечественной практике применяют классификацию люпус-нефрита, предложенную International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS) с выделением 6 классов и подклассов International Society of Nephr
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6032
    Prefix
    В международной и отечественной практике применяют классификацию люпус-нефрита, предложенную International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS) с выделением 6 классов и подклассов International Society of Nephrology/Renal Pathology Society
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . Тромботическую микроангиопатию (тип поражения в виде окклюзии артерий малого калибра, артериол и капилляров клубочков почек тромбами, содержащими фибрин, тромбоциты) связывают с циркуляцией антифосфолипидных антител, антител к кардиолипину и волчаночного антикоагулянта [16–18].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6321
    Prefix
    Тромботическую микроангиопатию (тип поражения в виде окклюзии артерий малого калибра, артериол и капилляров клубочков почек тромбами, содержащими фибрин, тромбоциты) связывают с циркуляцией антифосфолипидных антител, антител к кардиолипину и волчаночного антикоагулянта
    Exact
    [16–18]
    Suffix
    . Нефропатию, ассоциированную с АФС и тромботической микроангиопатией, диагностируют у пациентов с волчаночным нефритом [16, 19]. АФС-ассоциированная нефропатия описана у ребенка с волчаночным нефритом [20].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    6455
    Prefix
    микроангиопатию (тип поражения в виде окклюзии артерий малого калибра, артериол и капилляров клубочков почек тромбами, содержащими фибрин, тромбоциты) связывают с циркуляцией антифосфолипидных антител, антител к кардиолипину и волчаночного антикоагулянта [16–18]. Нефропатию, ассоциированную с АФС и тромботической микроангиопатией, диагностируют у пациентов с волчаночным нефритом
    Exact
    [16, 19]
    Suffix
    . АФС-ассоциированная нефропатия описана у ребенка с волчаночным нефритом [20]. Лечение волчаночного нефрита у детей и взрослых определяется с учетом морфологических изменений в биоптате почки (согласно морфологической классификации).
    (check this in PDF content)

  15. Start
    6538
    Prefix
    Нефропатию, ассоциированную с АФС и тромботической микроангиопатией, диагностируют у пациентов с волчаночным нефритом [16, 19]. АФС-ассоциированная нефропатия описана у ребенка с волчаночным нефритом
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Лечение волчаночного нефрита у детей и взрослых определяется с учетом морфологических изменений в биоптате почки (согласно морфологической классификации). При люпус-нефрите применяют протоколы пульс-терапии метилпреднизолоном и циклофосфаном; комбинированной преднизолонотерапии и цитостатической (алкилирующие соединения, ингибиторы кальцинейрина и синтеза нуклеотидов), антикоагулянтной и антиа
    (check this in PDF content)

  16. Start
    6964
    Prefix
    При люпус-нефрите применяют протоколы пульс-терапии метилпреднизолоном и циклофосфаном; комбинированной преднизолонотерапии и цитостатической (алкилирующие соединения, ингибиторы кальцинейрина и синтеза нуклеотидов), антикоагулянтной и антиагрегантной терапии
    Exact
    [8, 9, 13, 21–24]
    Suffix
    . Лечение АФС при СКВ включает сеансы плазмафереза и антикоагулянтную терапию [16, 18–20, 23]. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Больной Н., 1995 г.р., госпитализирован в специализированный нефрологический стационар клиники СПбГПМА 2010 г. после обнаружения эритроцитурии и микропротеинурии при плановом обследовании в спортивном диспансере – эритроциты до 20 в п/зр., белок – 0,198 г/л.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    7064
    Prefix
    При люпус-нефрите применяют протоколы пульс-терапии метилпреднизолоном и циклофосфаном; комбинированной преднизолонотерапии и цитостатической (алкилирующие соединения, ингибиторы кальцинейрина и синтеза нуклеотидов), антикоагулянтной и антиагрегантной терапии [8, 9, 13, 21–24]. Лечение АФС при СКВ включает сеансы плазмафереза и антикоагулянтную терапию
    Exact
    [16, 18–20, 23]
    Suffix
    . КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Больной Н., 1995 г.р., госпитализирован в специализированный нефрологический стационар клиники СПбГПМА 2010 г. после обнаружения эритроцитурии и микропротеинурии при плановом обследовании в спортивном диспансере – эритроциты до 20 в п/зр., белок – 0,198 г/л.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    14505
    Prefix
    В анализах мочи – протеинурия 0,1–0,2 г/л. ОБСУЖДЕНИЕ Клиническое наблюдение демонстрирует развитие при волчаночном нефрите ВАФС у пациента с врожденной тромбофилией. Аналогичные наблюдения описаны и у других авторов
    Exact
    [6, 23, 25–27]
    Suffix
    . Антифосфолипидные антитела первоначально описаны у больных системной красной волчанкой, в последующем стало очевидно, что АФА встречаются и у пациентов без каких-либо системных заболеваний [28].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    14711
    Prefix
    Аналогичные наблюдения описаны и у других авторов [6, 23, 25–27]. Антифосфолипидные антитела первоначально описаны у больных системной красной волчанкой, в последующем стало очевидно, что АФА встречаются и у пациентов без каких-либо системных заболеваний
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Согласно современным представлениям, диагностика АФС требует наличие одного из характерных клинических признаков (тромбоз или выкидыш) и одного из лабораторных критериев, которые выявляются при двух последовательных обращениях больного с интервалом в 12 нед.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    15438
    Prefix
    В частности установлено, что мишенью АФА являются протромбин и естественные антикоагулянты, такие как β2-гликопротеин-1, протеины С и S. Взаимодействие АФА с комплексами данных белков и фосфолипидами приводит к развитию гиперкоагуляции
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Доказан и другой протромботический эффект АФА, который проявляется в их способности напрямую активировать эндотелиальные клетки, вызывать активацию и агрегацию тромбоцитов, активировать систему комплемента [17].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    15655
    Prefix
    Доказан и другой протромботический эффект АФА, который проявляется в их способности напрямую активировать эндотелиальные клетки, вызывать активацию и агрегацию тромбоцитов, активировать систему комплемента
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Тромбозы у лиц с АФА, как правило, развиваются при наличии провоцирующего фактора, в роли которого могут выступать травма, инфекция, иммобилизация, установка катетера и др. В этом контексте представляется важным отметить, что у больного тромбоз периферических вен спровоцирован постановкой катетера.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    16676
    Prefix
    Доказано, что наличие наследственных факторов риска можно рассматривать как генетические маркёры прогрессирования гломерулонефритов, способных провоцировать процессы микротромбообразования в капиллярах клубочков почек, что приводит к прогрессированию гломерулонефритов и развитию почечной недостаточности
    Exact
    [30–33]
    Suffix
    . Гормональная и/или цитостатическая терапия, направленная на подавление аутоиммунного механизма заболевания, сеансы плазмафереза, необходимые для снижения титра циркулирующих АФА, антиагрегантная и антикоагулянтная терапия показаны пациентам с СКВ, волчаночным нефритом, вторичным АФС [30–33].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    16983
    Prefix
    Гормональная и/или цитостатическая терапия, направленная на подавление аутоиммунного механизма заболевания, сеансы плазмафереза, необходимые для снижения титра циркулирующих АФА, антиагрегантная и антикоагулянтная терапия показаны пациентам с СКВ, волчаночным нефритом, вторичным АФС
    Exact
    [30–33]
    Suffix
    . Данное наблюдение иллюстрирует развитие АФС у больного с волчаночным нефритом с врождённой тромбофилией. Представляется важаб вг Структурные изменения в клубочках при волчаночном нефрите.
    (check this in PDF content)