The 26 reference contexts in paper A. Stepanova A., N. Savenkova D., G. Novik A., E. Dementieva A., O. Gurina P., А. Степанова А., Н. Савенкова Д., Г. Новик А., Е. Дементьева А., О. Гурина П. (2012) “КОНЦЕНТРАЦИЯ СЫВОРОТОЧНОГО БЕЛКА-ПРЕДШЕСТВЕННИКА АМИЛОИДА В КРОВИ У БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, ИМЕЮЩИХ ПРОТЕИНУРИЮ // CONCENTRATIONS OF SERUM AMYLOID PRECURSOR PROTEIN IN BLOOD AT PATIENTS WITH JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS AND PROTEINURIA” / spz:neicon:nefr:y:2012:i:2:p:48-53

  1. Start
    5431
    Prefix
    @list.ru ВВЕДЕНИЕ Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) представляет собой системное хроническое заболевание соединительной ткани с преимущественно аутоиммунным патогенезом, развивающееся у детей до 16 лет, характерным проявлением которого является артрит. Патологический процесс приводит к деструкции поражённых суставов и сочетается у ряда больных с выраженными внесуставными проявлениями
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . В настоящее время в мировой педиатрической ревматологии нет единого взгляда на терминологию и классификацию ЮРА. В практике ревматологических школ разных стран существуют три термина и соответствующие им классификации, которые можно рассматривать как эквиваленты друг друга: ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) (Американская коллегия ревматологов, ACR), ювенильный хронический артрит
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5991
    Prefix
    существуют три термина и соответствующие им классификации, которые можно рассматривать как эквиваленты друг друга: ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) (Американская коллегия ревматологов, ACR), ювенильный хронический артрит (ЮХА) (Европейская лига против ревматизма, EULAR), ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) (Международная лига ревматологических ассоциаций, ACR)
    Exact
    [1, 3–7]
    Suffix
    . Значимым сходством трёх классификаций является выделение основных клинических вариантов артрита, значительно отличающихся по течению и исходам: системная форма, полиартикулярный, олигоартикулярный вариант [4, 5].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6213
    Prefix
    Значимым сходством трёх классификаций является выделение основных клинических вариантов артрита, значительно отличающихся по течению и исходам: системная форма, полиартикулярный, олигоартикулярный вариант
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . В отечественной педиатрической ревматологии применяется термин ювенильный ревматоидный артрит, для постановки диагноза используются Восточно-Европейские диагностические критерии ЮРА, которые включают в себя 16 клинико-рентгенологических и лабораторных признаков [1, 3–5, 8].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6502
    Prefix
    В отечественной педиатрической ревматологии применяется термин ювенильный ревматоидный артрит, для постановки диагноза используются Восточно-Европейские диагностические критерии ЮРА, которые включают в себя 16 клинико-рентгенологических и лабораторных признаков
    Exact
    [1, 3–5, 8]
    Suffix
    . К основным клиническим признакам относятся: артрит продолжительностью более 3 мес, артрит второго сустава, возникающий через 3 мес и более после поражения первого, симметричность поражения мелких суставов, выпот в полости сустава, контрактура сустава, тендосиновит или бурсит, мышечная атрофия, утренняя скованность, ревматоидное поражение глаз, ревматоидные узелки.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6955
    Prefix
    : артрит продолжительностью более 3 мес, артрит второго сустава, возникающий через 3 мес и более после поражения первого, симметричность поражения мелких суставов, выпот в полости сустава, контрактура сустава, тендосиновит или бурсит, мышечная атрофия, утренняя скованность, ревматоидное поражение глаз, ревматоидные узелки. При наличии 4 из 16 признаков диагностируется «определённый» ЮРА
    Exact
    [1, 3–5, 8]
    Suffix
    . Лечение ЮРА направлено на замедление процессов деструкции суставного хряща и предупреждение развития осложнений заболевания [9, 10]. Медикаментозная терапия ЮРА включает в себя симптоматическую [нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и глюкокортикоиды] и патогенетическую терапию (иммуносупрессивные препараты, часто называемые в литературе «базисными противовоспал
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7098
    Prefix
    При наличии 4 из 16 признаков диагностируется «определённый» ЮРА [1, 3–5, 8]. Лечение ЮРА направлено на замедление процессов деструкции суставного хряща и предупреждение развития осложнений заболевания
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Медикаментозная терапия ЮРА включает в себя симптоматическую [нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и глюкокортикоиды] и патогенетическую терапию (иммуносупрессивные препараты, часто называемые в литературе «базисными противовоспалительными препаратами»).
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7917
    Prefix
    г.), противоревматические препараты подразделяются на модифицирующие симптомы заболевания (НПВС, глюкокортикоиды) и модифицирующие течение заболевания, к которым относятся нецитостатические препараты (сульфосалазин, D-пеницилламин, соли золота), цитостатические препараты (метотрексат, циклофосфамид, хлорамбуцил и др.) и биологические агенты (инфликсимаб, ритуксимаб, адалимумаб)
    Exact
    [1, 3, 5, 9, 11]
    Suffix
    . Протеинурию или нефротический синдром при ЮРА у детей объясняют развитием мембранозной нефропатии при использовании в терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, проявлениями ревматоидного васкулита, развитием ревматоидного амилоидоза почек [12].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    8196
    Prefix
    Протеинурию или нефротический синдром при ЮРА у детей объясняют развитием мембранозной нефропатии при использовании в терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, проявлениями ревматоидного васкулита, развитием ревматоидного амилоидоза почек
    Exact
    [12]
    Suffix
    . ЮРА считается одной из основных причин развития вторичного АА-амилоидоза почек, приводящего к развитию почечной недостаточности [3, 8, 9, 12–15]. Амилоидоз характеризуется системным или локальным отложением в тканях нерастворимого фибриллярного гликопротеида – амилоида.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8331
    Prefix
    Протеинурию или нефротический синдром при ЮРА у детей объясняют развитием мембранозной нефропатии при использовании в терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, проявлениями ревматоидного васкулита, развитием ревматоидного амилоидоза почек [12]. ЮРА считается одной из основных причин развития вторичного АА-амилоидоза почек, приводящего к развитию почечной недостаточности
    Exact
    [3, 8, 9, 12–15]
    Suffix
    . Амилоидоз характеризуется системным или локальным отложением в тканях нерастворимого фибриллярного гликопротеида – амилоида. В патогенезе АА-амилоидоза ведущее значение придают амилоидогенным свойствам сывороточного белка-предшественника амилоида.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8814
    Prefix
    Белок фибрилл амилоида при АА-амилоидозе образуется макрофагами из сывороточного белка-предшественникаSAA в результате его неполного расщепления. SAA – белок острой фазы, относящийся к α-глобулинам
    Exact
    [16–20]
    Suffix
    . В норме белок SAA присутствует в крови в концентрации, не превышающей 10–15 нг/мл [21–23]. В условиях хронического воспалительного процесса (ревматоидный артрит и другие системные воспалительные заболевания) происходит усиленный синтез SAA и его концентрация в крови может увеличиться в 100–1000 раз и длительное время поддерживаться на высоком уровне.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8913
    Prefix
    Белок фибрилл амилоида при АА-амилоидозе образуется макрофагами из сывороточного белка-предшественникаSAA в результате его неполного расщепления. SAA – белок острой фазы, относящийся к α-глобулинам [16–20]. В норме белок SAA присутствует в крови в концентрации, не превышающей 10–15 нг/мл
    Exact
    [21–23]
    Suffix
    . В условиях хронического воспалительного процесса (ревматоидный артрит и другие системные воспалительные заболевания) происходит усиленный синтез SAA и его концентрация в крови может увеличиться в 100–1000 раз и длительное время поддерживаться на высоком уровне.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    9325
    Prefix
    хронического воспалительного процесса (ревматоидный артрит и другие системные воспалительные заболевания) происходит усиленный синтез SAA и его концентрация в крови может увеличиться в 100–1000 раз и длительное время поддерживаться на высоком уровне. При этом повышается интенсивность образования фибрилл АА-амилоида в тканях, что способствует развитию и прогрессированию амилоидоза
    Exact
    [16, 24–27]
    Suffix
    . В клинической картине ревматоидного амилоидоза почек прослежены несколько стадий: латентная стадия, проявляющаяся транзиторной протеинурией, протеинурическая стадия и стойкий нефротический синдром с прогрессированием в хроническую почечную недостаточность [15, 28, 29].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    9602
    Prefix
    В клинической картине ревматоидного амилоидоза почек прослежены несколько стадий: латентная стадия, проявляющаяся транзиторной протеинурией, протеинурическая стадия и стойкий нефротический синдром с прогрессированием в хроническую почечную недостаточность
    Exact
    [15, 28, 29]
    Suffix
    . Диагноз амилоидоза почек, предполагаемый по клиническим признакам, подтверждается морфологически при изучении материала, полученного при биопсии тканей. Наиболее достоверным методом является исследование биоптатов почки.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    9970
    Prefix
    Диагноз амилоидоза почек, предполагаемый по клиническим признакам, подтверждается морфологически при изучении материала, полученного при биопсии тканей. Наиболее достоверным методом является исследование биоптатов почки. Частота выявления амилоидоза в этом случае достигает 90–100%
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Ревматоидный амилоидоз может развиться как через несколько месяцев от начала основного заболевания, так и через 15–25 лет [30]. Лечение вторичного АА-амилоидоза, по данным ряда исследований, заключается в терапии предрасполагающего заболевания и воздействии на этапы АА-амилоидогенеза.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    10098
    Prefix
    Наиболее достоверным методом является исследование биоптатов почки. Частота выявления амилоидоза в этом случае достигает 90–100% [19]. Ревматоидный амилоидоз может развиться как через несколько месяцев от начала основного заболевания, так и через 15–25 лет
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Лечение вторичного АА-амилоидоза, по данным ряда исследований, заключается в терапии предрасполагающего заболевания и воздействии на этапы АА-амилоидогенеза. Перспективным методом профилактики и лечения АА-амилоидоза при ЮРА в настоящее время считается применение селективных ингибиторов фактора некроза опухоли-α (инфликсимаб).
    (check this in PDF content)

  16. Start
    10602
    Prefix
    Перспективным методом профилактики и лечения АА-амилоидоза при ЮРА в настоящее время считается применение селективных ингибиторов фактора некроза опухоли-α (инфликсимаб). Рекомендуют колхицин, антиамилоидный эффект которого связывают с воздействием на многие этапы амилоидогенеза. Необходимо пожизненное проведение терапии колхицином
    Exact
    [8, 31, 32]
    Suffix
    . Цель исследования: оценить изменения концентрации сывороточного белка-предшественника амилоида SAA в крови детей, больных ювенильным ревматоидным артритом, в зависимости от степени протеинурии, длительности течения основного заболевания, от клинического варианта ЮРА и периода ЮРА, сопоставить концентрации белка-предшественника SAA с клиническими проявлениями поражения по
    (check this in PDF content)

  17. Start
    11215
    Prefix
    , длительности течения основного заболевания, от клинического варианта ЮРА и периода ЮРА, сопоставить концентрации белка-предшественника SAA с клиническими проявлениями поражения почек у пациентов с ЮРА. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Обследованы 60 пациентов (18 мальчиков и 42 девочки) с ЮРА. Диагностика ЮРА проводилась в соответствии с Восточно-Европейскими диагностическими критериями ЮРА
    Exact
    [1, 3–5, 8]
    Suffix
    . Пациенты с ЮРА распределены по группам в зависимости от давности основного заболевания, клинического варианта течения, активности ЮРА, наличия протеинурии по данным суточных анализов мочи на белок.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    18996
    Prefix
    ,6±37,7 (n=35)369,1±46,8 (n=17) Системная форма ЮРА338,3±52,8 (n=21)393,7±61,6 (n=11) Неактивный ЮРА250,8±52,1 (n=20)318,3±55,0 (n=11) Активный ЮРА315,3±38,4 (n=36)417,9±47,7 (n=17) на роль SAA как одного из чувствительных маркеров активности системного воспалительного процесса, особо подчёркнута выраженная вариабельность показателей концентрации SAA в крови пациентов с ревматоидным артритом
    Exact
    [22–25, 33, 34]
    Suffix
    . G. Cunnae и соавт. (2000) показали, что уровень SAA у взрослых пациентов с ревматоидным артритом значительно превышает показатели SAA при других типах артрита [25]. M. Connolly и соавт. (2011) подтвердили наличие цитокиноподобных свойств у белка SAA и выявили механизм его влияния на ультраструктурные клеточные перестройки при ревматоидном артрите [34].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    19192
    Prefix
    как одного из чувствительных маркеров активности системного воспалительного процесса, особо подчёркнута выраженная вариабельность показателей концентрации SAA в крови пациентов с ревматоидным артритом [22–25, 33, 34]. G. Cunnae и соавт. (2000) показали, что уровень SAA у взрослых пациентов с ревматоидным артритом значительно превышает показатели SAA при других типах артрита
    Exact
    [25]
    Suffix
    . M. Connolly и соавт. (2011) подтвердили наличие цитокиноподобных свойств у белка SAA и выявили механизм его влияния на ультраструктурные клеточные перестройки при ревматоидном артрите [34].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    19389
    Prefix
    Cunnae и соавт. (2000) показали, что уровень SAA у взрослых пациентов с ревматоидным артритом значительно превышает показатели SAA при других типах артрита [25]. M. Connolly и соавт. (2011) подтвердили наличие цитокиноподобных свойств у белка SAA и выявили механизм его влияния на ультраструктурные клеточные перестройки при ревматоидном артрите
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Согласно полученным нами результатам, концентрация SAA в крови пациентов с ЮРА, имеющих протеинурию, достоверно выше, чем у больных с ЮРА, не имеющих протеинурию. Установленные данные обращают на себя внимание в связи с тем, что, по данным литературы, в условиях хронического воспалительного процесса концентрация SAA в крови длительное время поддерживается на высоком уровне, при этом иниц
    (check this in PDF content)

  21. Start
    19994
    Prefix
    на себя внимание в связи с тем, что, по данным литературы, в условиях хронического воспалительного процесса концентрация SAA в крови длительное время поддерживается на высоком уровне, при этом инициируется процесс образования фибрилл АА-амилоида в тканях, что может привести к развитию вторичного АА-амилоидоза, наиболее частым и существенным проявлением которого является поражение почек
    Exact
    [16, 17, 27, 33, 36]
    Suffix
    . В ряде исследований показано, что в клинических проявлениях ревматоидного амилоидоза почек наиболее ранней является латентная стадия, характеризующаяся транзиторной протеинурией, часто не достигающей степени нефротического синдрома, которая может быть не выявлена при однократном нефрологическом обследовании пациента с артритом [28, 29].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    20353
    Prefix
    В ряде исследований показано, что в клинических проявлениях ревматоидного амилоидоза почек наиболее ранней является латентная стадия, характеризующаяся транзиторной протеинурией, часто не достигающей степени нефротического синдрома, которая может быть не выявлена при однократном нефрологическом обследовании пациента с артритом
    Exact
    [28, 29]
    Suffix
    . Это согласуется с данными R. Koivuniemi и соавт. (2008), которые в результате исследования 369 образцов материала аутопсии взрослых пациентов с ревматоидным артритом установили, что только в 56% у пациентов с диагностированным, по данным аутопсии, ревматоидным амилоидозом почек ранее выявлялась протеинурия, а амилоидоз диагностирован до аутопсии лишь в 37% случаев [35].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    20745
    Prefix
    Koivuniemi и соавт. (2008), которые в результате исследования 369 образцов материала аутопсии взрослых пациентов с ревматоидным артритом установили, что только в 56% у пациентов с диагностированным, по данным аутопсии, ревматоидным амилоидозом почек ранее выявлялась протеинурия, а амилоидоз диагностирован до аутопсии лишь в 37% случаев
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Мы полагаем, что у пациентов с ЮРА, имеющих протеинурию и повышенную концентрацию SAA в крови, высокая вероятность наличия ранней стадии вторичного АА-амилоидоза почек. Существует мнение, что вероятность возникновения АА-амилоидоза увеличивается при давности основного заболевания более 5 лет [9, 27].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    21066
    Prefix
    Мы полагаем, что у пациентов с ЮРА, имеющих протеинурию и повышенную концентрацию SAA в крови, высокая вероятность наличия ранней стадии вторичного АА-амилоидоза почек. Существует мнение, что вероятность возникновения АА-амилоидоза увеличивается при давности основного заболевания более 5 лет
    Exact
    [9, 27]
    Suffix
    . В результате нашего исследования мы не выявили более высокого уровня SAA у больных с ЮРА при давности заболевания более 5 лет, что могло бы быть рассмотрено как доказательство увеличения риска развития АА-амилоидоза при длительном течении ЮРА.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    21880
    Prefix
    Наше наблюдение не подтверждает утверждения о том, что при длительности ЮРА более 5 лет повышается вероятность наличия процесса амилоидогенеза. В ряде экспериментальных исследований показано, что SAA, как белок острой фазы воспаления и маркер активности воспалительного процесса, можно сравнивать с С-реактивным белком (СРБ)
    Exact
    [24, 25, 36]
    Suffix
    . В нашем исследовании мы не установили статистически значимого различия концентраций SAA у пациентов с активным и неактивным ЮРА. Это может быть связано с выраженной чувствительностью реакции SAA в случае наличия минимального воспалительного процесса, на фоне которого отсутствует повышение активности других маркеров воспаления, применяемых для оценки динамики процесса в стандартной
    (check this in PDF content)

  26. Start
    22755
    Prefix
    Cunnae и соавт. (2000), которые в своём исследовании установили, что уровень SAA у взрослых пациентов с ревматоидным артритом имеет наиболее сильную корреляцию с клиническими показателями активности заболевания в сравнении с СРБ и СОЭ
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Данные литературы и собственное исследование демонстрируют значительные изменения концентрации SAA в крови пациентов с ЮРА и наличие связи этих показателей с клиническими проявлениями поражения почек у обследованных пациентов.
    (check this in PDF content)