The 59 reference contexts in paper H. Rafrafi , M. Volkov M., A. Smirnov V., O. Galkina V., Х. Рафрафи, М. Волков М., А. Смирнов В., О. Галкина В. (2012) “СТАТУС ВИТАМИНА D И ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ СТАДИЯМИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК // VITAMIN D STATE AND CARDIOVASCULAR SYSTEM PATHOLOGY AT PATIENTS WITH DIFFERENT STAGES OF CHRONIC KIDNEY DISEASE” / spz:neicon:nefr:y:2012:i:1:p:80-87

  1. Start
    6016
    Prefix
    Key words: vitamin D, 25(OH)D, 1,25(OH)2D, chronic kidney disease, arterial hypertension, myocardium hypertrophy, IHD, cardiac valve calcinosis, supraventricular extrasystole, heart failure. ВВЕДЕНИЕ У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), широко распространенной в мире, значительно чаще, чем в общей популяции, встречается кардиоваскулярная патология
    Exact
    [1]
    Suffix
    . При длительном проспективном исследовании доказано, что выживаемость пациентов с ИБС, получающих хронический гемодиализ (ГД), значительно снижается по сравнению с больными без ИБС [2]. Получены убедительные данные, что в общей популяции инфаркт миокарда и инсульт чаще встречаются у пожилых лиц с низким поступлением витамина D с пищей, со сниженным уровнем сыворотки крови 1,25(OH)2D
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6208
    Prefix
    ВВЕДЕНИЕ У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), широко распространенной в мире, значительно чаще, чем в общей популяции, встречается кардиоваскулярная патология [1]. При длительном проспективном исследовании доказано, что выживаемость пациентов с ИБС, получающих хронический гемодиализ (ГД), значительно снижается по сравнению с больными без ИБС
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Получены убедительные данные, что в общей популяции инфаркт миокарда и инсульт чаще встречаются у пожилых лиц с низким поступлением витамина D с пищей, со сниженным уровнем сыворотки крови 1,25(OH)2D [3] и 25(OH)D [4].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6427
    Prefix
    Получены убедительные данные, что в общей популяции инфаркт миокарда и инсульт чаще встречаются у пожилых лиц с низким поступлением витамина D с пищей, со сниженным уровнем сыворотки крови 1,25(OH)2D
    Exact
    [3]
    Suffix
    и 25(OH)D [4]. Антиатерогенное действие ВД реализуется путем уменьшения продукции провоспалительных цитокинов [5] и повышения – противовоспалительных [6]. Известно, что в ответ на отложение в интиме окисленных липопротеидов низкой плотности Тh-1-лимфоциты начинают продуцировать интерферон гамма (IFN-γ), активирующий макрофаги, синтезирующие IL-1β, IL-6 и TNF-α.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6444
    Prefix
    Получены убедительные данные, что в общей популяции инфаркт миокарда и инсульт чаще встречаются у пожилых лиц с низким поступлением витамина D с пищей, со сниженным уровнем сыворотки крови 1,25(OH)2D [3] и 25(OH)D
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Антиатерогенное действие ВД реализуется путем уменьшения продукции провоспалительных цитокинов [5] и повышения – противовоспалительных [6]. Известно, что в ответ на отложение в интиме окисленных липопротеидов низкой плотности Тh-1-лимфоциты начинают продуцировать интерферон гамма (IFN-γ), активирующий макрофаги, синтезирующие IL-1β, IL-6 и TNF-α.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6555
    Prefix
    Получены убедительные данные, что в общей популяции инфаркт миокарда и инсульт чаще встречаются у пожилых лиц с низким поступлением витамина D с пищей, со сниженным уровнем сыворотки крови 1,25(OH)2D [3] и 25(OH)D [4]. Антиатерогенное действие ВД реализуется путем уменьшения продукции провоспалительных цитокинов
    Exact
    [5]
    Suffix
    и повышения – противовоспалительных [6]. Известно, что в ответ на отложение в интиме окисленных липопротеидов низкой плотности Тh-1-лимфоциты начинают продуцировать интерферон гамма (IFN-γ), активирующий макрофаги, синтезирующие IL-1β, IL-6 и TNF-α.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6596
    Prefix
    Получены убедительные данные, что в общей популяции инфаркт миокарда и инсульт чаще встречаются у пожилых лиц с низким поступлением витамина D с пищей, со сниженным уровнем сыворотки крови 1,25(OH)2D [3] и 25(OH)D [4]. Антиатерогенное действие ВД реализуется путем уменьшения продукции провоспалительных цитокинов [5] и повышения – противовоспалительных
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Известно, что в ответ на отложение в интиме окисленных липопротеидов низкой плотности Тh-1-лимфоциты начинают продуцировать интерферон гамма (IFN-γ), активирующий макрофаги, синтезирующие IL-1β, IL-6 и TNF-α.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7070
    Prefix
    Эти провоспалительные цитокины интенсифицируют процессы инфильтрации интимы моноцитами, активируют матриксные металлопротеиназы (ММП). Лимфоциты Th-1 тормозят активность Th-2-лимфоцитов, продуцирующих противовоспалительный IL-10
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Кроме того, ВД снижает экспрессию ММП [8], которые расщепляют коллаген атеросклеротических бляшек, способствуют их разрыву и тромбозу. ВД также способствует снижению уровня триглицеридов и повышению липопротеинов высокой плотности [9].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7113
    Prefix
    Эти провоспалительные цитокины интенсифицируют процессы инфильтрации интимы моноцитами, активируют матриксные металлопротеиназы (ММП). Лимфоциты Th-1 тормозят активность Th-2-лимфоцитов, продуцирующих противовоспалительный IL-10 [7]. Кроме того, ВД снижает экспрессию ММП
    Exact
    [8]
    Suffix
    , которые расщепляют коллаген атеросклеротических бляшек, способствуют их разрыву и тромбозу. ВД также способствует снижению уровня триглицеридов и повышению липопротеинов высокой плотности [9].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7309
    Prefix
    Кроме того, ВД снижает экспрессию ММП [8], которые расщепляют коллаген атеросклеротических бляшек, способствуют их разрыву и тромбозу. ВД также способствует снижению уровня триглицеридов и повышению липопротеинов высокой плотности
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Кроме антиатерогенного действия, плейотропные кардиопротективные эффекты 1,25(OH)2D заключаются в снижении активности ренинангиотензиновой системы [10] и, соответственно, выраженности артериальной гипертензии (АГ) [11, 12].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    7472
    Prefix
    ВД также способствует снижению уровня триглицеридов и повышению липопротеинов высокой плотности [9]. Кроме антиатерогенного действия, плейотропные кардиопротективные эффекты 1,25(OH)2D заключаются в снижении активности ренинангиотензиновой системы
    Exact
    [10]
    Suffix
    и, соответственно, выраженности артериальной гипертензии (АГ) [11, 12]. Следует подчеркнуть, что прогностическое значение в отношении развития сердечнососудистых событий и выживаемости у больных на ГД имеют ряд показателей АД [13].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    7542
    Prefix
    Кроме антиатерогенного действия, плейотропные кардиопротективные эффекты 1,25(OH)2D заключаются в снижении активности ренинангиотензиновой системы [10] и, соответственно, выраженности артериальной гипертензии (АГ)
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . Следует подчеркнуть, что прогностическое значение в отношении развития сердечнососудистых событий и выживаемости у больных на ГД имеют ряд показателей АД [13]. Влияние ВД состоит также в торможении пролиферации миоцитов [14], приводящем к уменьшению выраженности гипертрофии миокарда [15, 16], в уменьшении степени клинических проявлений сердечной недостаточности (СН) [4, 1
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7724
    Prefix
    действия, плейотропные кардиопротективные эффекты 1,25(OH)2D заключаются в снижении активности ренинангиотензиновой системы [10] и, соответственно, выраженности артериальной гипертензии (АГ) [11, 12]. Следует подчеркнуть, что прогностическое значение в отношении развития сердечнососудистых событий и выживаемости у больных на ГД имеют ряд показателей АД
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Влияние ВД состоит также в торможении пролиферации миоцитов [14], приводящем к уменьшению выраженности гипертрофии миокарда [15, 16], в уменьшении степени клинических проявлений сердечной недостаточности (СН) [4, 17].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7794
    Prefix
    Следует подчеркнуть, что прогностическое значение в отношении развития сердечнососудистых событий и выживаемости у больных на ГД имеют ряд показателей АД [13]. Влияние ВД состоит также в торможении пролиферации миоцитов
    Exact
    [14]
    Suffix
    , приводящем к уменьшению выраженности гипертрофии миокарда [15, 16], в уменьшении степени клинических проявлений сердечной недостаточности (СН) [4, 17]. Сведения о связи статуса ВД, которой характеризуется уровнями 25(ОН)D и 1,25(OH)2D, с кардиоваскулярной патологией пациентов с ХБП малочисленны.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7862
    Prefix
    Следует подчеркнуть, что прогностическое значение в отношении развития сердечнососудистых событий и выживаемости у больных на ГД имеют ряд показателей АД [13]. Влияние ВД состоит также в торможении пролиферации миоцитов [14], приводящем к уменьшению выраженности гипертрофии миокарда
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    , в уменьшении степени клинических проявлений сердечной недостаточности (СН) [4, 17]. Сведения о связи статуса ВД, которой характеризуется уровнями 25(ОН)D и 1,25(OH)2D, с кардиоваскулярной патологией пациентов с ХБП малочисленны.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    7948
    Prefix
    Влияние ВД состоит также в торможении пролиферации миоцитов [14], приводящем к уменьшению выраженности гипертрофии миокарда [15, 16], в уменьшении степени клинических проявлений сердечной недостаточности (СН)
    Exact
    [4, 17]
    Suffix
    . Сведения о связи статуса ВД, которой характеризуется уровнями 25(ОН)D и 1,25(OH)2D, с кардиоваскулярной патологией пациентов с ХБП малочисленны. Есть данные, что низкий уровень 25(ОН)D сыворотки крови способствует кальцификации сосудов у пациентов с ХБП 4-5 стадии [18], а проводимая терапия активной формой ВД – альфакальцидолом – ассоциирована с менее выраженным кальцинозом
    (check this in PDF content)

  16. Start
    8244
    Prefix
    Сведения о связи статуса ВД, которой характеризуется уровнями 25(ОН)D и 1,25(OH)2D, с кардиоваскулярной патологией пациентов с ХБП малочисленны. Есть данные, что низкий уровень 25(ОН)D сыворотки крови способствует кальцификации сосудов у пациентов с ХБП 4-5 стадии
    Exact
    [18]
    Suffix
    , а проводимая терапия активной формой ВД – альфакальцидолом – ассоциирована с менее выраженным кальцинозом брюшной аорты пациентов, получавших ГД [19]. Обнаружено также уменьшение степени гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у пациентов на ГД, получавших терапию 1,25(OH)2D [20] и холекальциферолом [21].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    8399
    Prefix
    Есть данные, что низкий уровень 25(ОН)D сыворотки крови способствует кальцификации сосудов у пациентов с ХБП 4-5 стадии [18], а проводимая терапия активной формой ВД – альфакальцидолом – ассоциирована с менее выраженным кальцинозом брюшной аорты пациентов, получавших ГД
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Обнаружено также уменьшение степени гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у пациентов на ГД, получавших терапию 1,25(OH)2D [20] и холекальциферолом [21]. У пациентов с ХБП отсутствуют сведения о связи статуса ВД с выраженностью АГ, с тяжестью атеросклероза, кальциноза сосудов и сердечных клапанов, с частотой аритмий.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    8541
    Prefix
    25(ОН)D сыворотки крови способствует кальцификации сосудов у пациентов с ХБП 4-5 стадии [18], а проводимая терапия активной формой ВД – альфакальцидолом – ассоциирована с менее выраженным кальцинозом брюшной аорты пациентов, получавших ГД [19]. Обнаружено также уменьшение степени гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у пациентов на ГД, получавших терапию 1,25(OH)2D
    Exact
    [20]
    Suffix
    и холекальциферолом [21]. У пациентов с ХБП отсутствуют сведения о связи статуса ВД с выраженностью АГ, с тяжестью атеросклероза, кальциноза сосудов и сердечных клапанов, с частотой аритмий. Поэтому целью исследования являлось определение связи статуса ВД с патологией сердечно-сосудистой системы у пациентов с различными стадиями ХБП.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    8566
    Prefix
    способствует кальцификации сосудов у пациентов с ХБП 4-5 стадии [18], а проводимая терапия активной формой ВД – альфакальцидолом – ассоциирована с менее выраженным кальцинозом брюшной аорты пациентов, получавших ГД [19]. Обнаружено также уменьшение степени гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у пациентов на ГД, получавших терапию 1,25(OH)2D [20] и холекальциферолом
    Exact
    [21]
    Suffix
    . У пациентов с ХБП отсутствуют сведения о связи статуса ВД с выраженностью АГ, с тяжестью атеросклероза, кальциноза сосудов и сердечных клапанов, с частотой аритмий. Поэтому целью исследования являлось определение связи статуса ВД с патологией сердечно-сосудистой системы у пациентов с различными стадиями ХБП.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    17480
    Prefix
    ОБСУЖДЕНИЕ По данным проведенного обследования недостаточность и дефицит 25(OH)D часто встречается у пациентов с ХБП 1-4 стадии, причем их частота увеличивается при ХБП 5д стадии. В обследованных группах недостаточность 25(OH)D наблюдалась значительно чаще, чем в общей популяции, составлявшей, по литературным данным, 34%
    Exact
    [22]
    Suffix
    . У пациентов с ХБП, не находящихся на заместительной почечной терапии (ЗПТ), дефицит 25(OH)D (уровень 37,5 нмоль/л) был обнаружен у 42% [23], что соответствует нашим данным. По другим сведениям субоптимальный уровень 25(OH)D имели 86% пациентов с ХБП, не получающих ЗПТ [24].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    17628
    Prefix
    В обследованных группах недостаточность 25(OH)D наблюдалась значительно чаще, чем в общей популяции, составлявшей, по литературным данным, 34% [22]. У пациентов с ХБП, не находящихся на заместительной почечной терапии (ЗПТ), дефицит 25(OH)D (уровень 37,5 нмоль/л) был обнаружен у 42%
    Exact
    [23]
    Suffix
    , что соответствует нашим данным. По другим сведениям субоптимальный уровень 25(OH)D имели 86% пациентов с ХБП, не получающих ЗПТ [24]. Низкий уровень 25(OH)D у наших пациентов, вероятно, обусловлен недостаточным солнечным облучением, особенностями питания при ХБП (в рационе недостаточно богатой ВД жирной морской рыбы, других продуктов животного происхождения).
    (check this in PDF content)

  22. Start
    17775
    Prefix
    У пациентов с ХБП, не находящихся на заместительной почечной терапии (ЗПТ), дефицит 25(OH)D (уровень 37,5 нмоль/л) был обнаружен у 42% [23], что соответствует нашим данным. По другим сведениям субоптимальный уровень 25(OH)D имели 86% пациентов с ХБП, не получающих ЗПТ
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Низкий уровень 25(OH)D у наших пациентов, вероятно, обусловлен недостаточным солнечным облучением, особенностями питания при ХБП (в рационе недостаточно богатой ВД жирной морской рыбы, других продуктов животного происхождения).
    (check this in PDF content)

  23. Start
    18139
    Prefix
    Низкий уровень 25(OH)D у наших пациентов, вероятно, обусловлен недостаточным солнечным облучением, особенностями питания при ХБП (в рационе недостаточно богатой ВД жирной морской рыбы, других продуктов животного происхождения). У пациентов, получающих ГД, по данным исследований, недостаточность и дефицит 25(OH)D зимой достигали 79–89%
    Exact
    [25–27]
    Suffix
    , что несколько меньше, чем в нашей группе (100%). Таким образом, можно сделать вывод, что в обследованной группе с ХБП 1-4 стадии уровень 25(OH)D сопоставим с данными других авторов, но у пациентов с ХБП 5д стадии он оказался ниже по сравнению с результатами других исследований.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    18552
    Prefix
    Таким образом, можно сделать вывод, что в обследованной группе с ХБП 1-4 стадии уровень 25(OH)D сопоставим с данными других авторов, но у пациентов с ХБП 5д стадии он оказался ниже по сравнению с результатами других исследований. В нашей работе часто определялся уровень 1,25(OH)2D ниже определенного А. Levin и соавт. значения 22,3 нг/мл (53 пмоль/л)
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Уровень 1,25(OH)2D обратно зависел от СКФ, что соответствует данным тех же авторов [28]. В обследованной нами группе с ХБП 1-4 стадии более высокие значения 1,25(OH)2D сыворотки крови сочетались с более низким уровнем АД по результатам суточного мониторирования.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    18643
    Prefix
    В нашей работе часто определялся уровень 1,25(OH)2D ниже определенного А. Levin и соавт. значения 22,3 нг/мл (53 пмоль/л) [28]. Уровень 1,25(OH)2D обратно зависел от СКФ, что соответствует данным тех же авторов
    Exact
    [28]
    Suffix
    . В обследованной нами группе с ХБП 1-4 стадии более высокие значения 1,25(OH)2D сыворотки крови сочетались с более низким уровнем АД по результатам суточного мониторирования. Эти данные соответствуют результатам, полученным в общей популяции [11, 12], и объясняются подавлением 1,25(OH)2D синтеза ренина [10], рениновых рецепторов, ангиотензиногена [29].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    18907
    Prefix
    В обследованной нами группе с ХБП 1-4 стадии более высокие значения 1,25(OH)2D сыворотки крови сочетались с более низким уровнем АД по результатам суточного мониторирования. Эти данные соответствуют результатам, полученным в общей популяции
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    , и объясняются подавлением 1,25(OH)2D синтеза ренина [10], рениновых рецепторов, ангиотензиногена [29]. Нами впервые было обнаружено, что у пациентов с ХБП 1-4 стадии и с наличием ГЛЖ отмечаются более низкие значения 1,25(OH)2D сыворотки крови.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    18970
    Prefix
    В обследованной нами группе с ХБП 1-4 стадии более высокие значения 1,25(OH)2D сыворотки крови сочетались с более низким уровнем АД по результатам суточного мониторирования. Эти данные соответствуют результатам, полученным в общей популяции [11, 12], и объясняются подавлением 1,25(OH)2D синтеза ренина
    Exact
    [10]
    Suffix
    , рениновых рецепторов, ангиотензиногена [29]. Нами впервые было обнаружено, что у пациентов с ХБП 1-4 стадии и с наличием ГЛЖ отмечаются более низкие значения 1,25(OH)2D сыворотки крови. По данным других исследователей, такой связи у пациентов с ХБП 4-5 стадии не было найРис. 6.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    19016
    Prefix
    В обследованной нами группе с ХБП 1-4 стадии более высокие значения 1,25(OH)2D сыворотки крови сочетались с более низким уровнем АД по результатам суточного мониторирования. Эти данные соответствуют результатам, полученным в общей популяции [11, 12], и объясняются подавлением 1,25(OH)2D синтеза ренина [10], рениновых рецепторов, ангиотензиногена
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Нами впервые было обнаружено, что у пациентов с ХБП 1-4 стадии и с наличием ГЛЖ отмечаются более низкие значения 1,25(OH)2D сыворотки крови. По данным других исследователей, такой связи у пациентов с ХБП 4-5 стадии не было найРис. 6.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    19641
    Prefix
    Уровни 1,25(OH)2D в группах с ХБП 1-4 стадии, различающихся по наличию кальциноза сердечных клапанов. Рис. 8. Уровни 25(OH)D крови в группах пациентов с ХБП 1-4 стадии с наличием и без кальциноза сердечных клапанов. дено
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Есть сведения о сдерживании прогрессирования ГЛЖ при назначении пациентам на ГД кальцитриола [20]. В экспериментальных исследованиях на животных была доказана роль ВД в торможении гипертрофии миокарда за счет уменьшения пролиферации и гипертрофии миоцитов [14, 30–32], снижения накопления коллагена в миокарде [16, 30] и снижения уровня ангиотензина II [33].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    19741
    Prefix
    Уровни 25(OH)D крови в группах пациентов с ХБП 1-4 стадии с наличием и без кальциноза сердечных клапанов. дено [18]. Есть сведения о сдерживании прогрессирования ГЛЖ при назначении пациентам на ГД кальцитриола
    Exact
    [20]
    Suffix
    . В экспериментальных исследованиях на животных была доказана роль ВД в торможении гипертрофии миокарда за счет уменьшения пролиферации и гипертрофии миоцитов [14, 30–32], снижения накопления коллагена в миокарде [16, 30] и снижения уровня ангиотензина II [33].
    (check this in PDF content)

  31. Start
    19912
    Prefix
    Есть сведения о сдерживании прогрессирования ГЛЖ при назначении пациентам на ГД кальцитриола [20]. В экспериментальных исследованиях на животных была доказана роль ВД в торможении гипертрофии миокарда за счет уменьшения пролиферации и гипертрофии миоцитов
    Exact
    [14, 30–32]
    Suffix
    , снижения накопления коллагена в миокарде [16, 30] и снижения уровня ангиотензина II [33]. По результатам нашего исследования при наличии СН II ф.кл. и выше по NYHA и/или диастолической дисфункции 1-го типа отмечались более низкие значения 25(OH)D, что согласуется с результатами других авторов [4, 17], полученными в общей популяции населения.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    19968
    Prefix
    В экспериментальных исследованиях на животных была доказана роль ВД в торможении гипертрофии миокарда за счет уменьшения пролиферации и гипертрофии миоцитов [14, 30–32], снижения накопления коллагена в миокарде
    Exact
    [16, 30]
    Suffix
    и снижения уровня ангиотензина II [33]. По результатам нашего исследования при наличии СН II ф.кл. и выше по NYHA и/или диастолической дисфункции 1-го типа отмечались более низкие значения 25(OH)D, что согласуется с результатами других авторов [4, 17], полученными в общей популяции населения.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    20011
    Prefix
    В экспериментальных исследованиях на животных была доказана роль ВД в торможении гипертрофии миокарда за счет уменьшения пролиферации и гипертрофии миоцитов [14, 30–32], снижения накопления коллагена в миокарде [16, 30] и снижения уровня ангиотензина II
    Exact
    [33]
    Suffix
    . По результатам нашего исследования при наличии СН II ф.кл. и выше по NYHA и/или диастолической дисфункции 1-го типа отмечались более низкие значения 25(OH)D, что согласуется с результатами других авторов [4, 17], полученными в общей популяции населения.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    20229
    Prefix
    По результатам нашего исследования при наличии СН II ф.кл. и выше по NYHA и/или диастолической дисфункции 1-го типа отмечались более низкие значения 25(OH)D, что согласуется с результатами других авторов
    Exact
    [4, 17]
    Suffix
    , полученными в общей популяции населения. В опытах на животных и с клеточными культурами миоцитов было доказано, что ВД влияет на миокард как прямо, так и косвенно (за счет снижения уровня паратгормона и повышения концентрации Са крови) [32, 34].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    20478
    Prefix
    В опытах на животных и с клеточными культурами миоцитов было доказано, что ВД влияет на миокард как прямо, так и косвенно (за счет снижения уровня паратгормона и повышения концентрации Са крови)
    Exact
    [32, 34]
    Suffix
    . Прямое влияние заключается в том, что 1,25(OH)2D повышает сократимость кардиомиоцитов благодаря модификации тканевого распределения цепей миозина [32], снижения пролиферации [32], гипертрофии миоцитов [35, 36], уменьшения отложения коллагена в межклеточном пространстве миокарда [16, 30].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    20637
    Prefix
    В опытах на животных и с клеточными культурами миоцитов было доказано, что ВД влияет на миокард как прямо, так и косвенно (за счет снижения уровня паратгормона и повышения концентрации Са крови) [32, 34]. Прямое влияние заключается в том, что 1,25(OH)2D повышает сократимость кардиомиоцитов благодаря модификации тканевого распределения цепей миозина
    Exact
    [32]
    Suffix
    , снижения пролиферации [32], гипертрофии миоцитов [35, 36], уменьшения отложения коллагена в межклеточном пространстве миокарда [16, 30]. Острый эффект на миоциты после введения 1,25(OH)2D состоит в ускорении их сокращения и расслабления в течение 5 мин, причем этот процесс осуществлялся при участии протеинкиназы, фосфорилирующей основные регуляторные протеины [37].
    (check this in PDF content)

  37. Start
    20665
    Prefix
    В опытах на животных и с клеточными культурами миоцитов было доказано, что ВД влияет на миокард как прямо, так и косвенно (за счет снижения уровня паратгормона и повышения концентрации Са крови) [32, 34]. Прямое влияние заключается в том, что 1,25(OH)2D повышает сократимость кардиомиоцитов благодаря модификации тканевого распределения цепей миозина [32], снижения пролиферации
    Exact
    [32]
    Suffix
    , гипертрофии миоцитов [35, 36], уменьшения отложения коллагена в межклеточном пространстве миокарда [16, 30]. Острый эффект на миоциты после введения 1,25(OH)2D состоит в ускорении их сокращения и расслабления в течение 5 мин, причем этот процесс осуществлялся при участии протеинкиназы, фосфорилирующей основные регуляторные протеины [37].
    (check this in PDF content)

  38. Start
    20692
    Prefix
    Прямое влияние заключается в том, что 1,25(OH)2D повышает сократимость кардиомиоцитов благодаря модификации тканевого распределения цепей миозина [32], снижения пролиферации [32], гипертрофии миоцитов
    Exact
    [35, 36]
    Suffix
    , уменьшения отложения коллагена в межклеточном пространстве миокарда [16, 30]. Острый эффект на миоциты после введения 1,25(OH)2D состоит в ускорении их сокращения и расслабления в течение 5 мин, причем этот процесс осуществлялся при участии протеинкиназы, фосфорилирующей основные регуляторные протеины [37].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    20771
    Prefix
    Прямое влияние заключается в том, что 1,25(OH)2D повышает сократимость кардиомиоцитов благодаря модификации тканевого распределения цепей миозина [32], снижения пролиферации [32], гипертрофии миоцитов [35, 36], уменьшения отложения коллагена в межклеточном пространстве миокарда
    Exact
    [16, 30]
    Suffix
    . Острый эффект на миоциты после введения 1,25(OH)2D состоит в ускорении их сокращения и расслабления в течение 5 мин, причем этот процесс осуществлялся при участии протеинкиназы, фосфорилирующей основные регуляторные протеины [37].
    (check this in PDF content)

  40. Start
    21014
    Prefix
    Острый эффект на миоциты после введения 1,25(OH)2D состоит в ускорении их сокращения и расслабления в течение 5 мин, причем этот процесс осуществлялся при участии протеинкиназы, фосфорилирующей основные регуляторные протеины
    Exact
    [37]
    Suffix
    . При длительном назначении ВД наблюдалось продолжительное расслабления миоцитов, независимое от протеинкиназы. Показано также, что ВД способствует синтезу контрактильных белков, обмену Са в миоцитах [38], снижению уровня провоспалительных цитокинов TNFα и IL-17, содействующих развитию СН [39].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    21220
    Prefix
    При длительном назначении ВД наблюдалось продолжительное расслабления миоцитов, независимое от протеинкиназы. Показано также, что ВД способствует синтезу контрактильных белков, обмену Са в миоцитах
    Exact
    [38]
    Suffix
    , снижению уровня провоспалительных цитокинов TNFα и IL-17, содействующих развитию СН [39]. В нашем исследовании впервые показано, что низкие значения 25(OH)D сочетаются с частой суправентрикулярной экстрасистолией у как пациентов с ХБП 1-4 стадии, так и у больных, получающих ГД.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    21312
    Prefix
    При длительном назначении ВД наблюдалось продолжительное расслабления миоцитов, независимое от протеинкиназы. Показано также, что ВД способствует синтезу контрактильных белков, обмену Са в миоцитах [38], снижению уровня провоспалительных цитокинов TNFα и IL-17, содействующих развитию СН
    Exact
    [39]
    Suffix
    . В нашем исследовании впервые показано, что низкие значения 25(OH)D сочетаются с частой суправентрикулярной экстрасистолией у как пациентов с ХБП 1-4 стадии, так и у больных, получающих ГД.
    (check this in PDF content)

  43. Start
    21695
    Prefix
    В нашем исследовании впервые показано, что низкие значения 25(OH)D сочетаются с частой суправентрикулярной экстрасистолией у как пациентов с ХБП 1-4 стадии, так и у больных, получающих ГД. Данных литературы по этой проблеме мало: обнаружено лишь одно подобное исследование, в котором не найдено связи между уровнем 25(OH)D и частотой фибрилляции предсердий
    Exact
    [40]
    Suffix
    . В обследованной группе пациентов с ХБП 1-4 стадии и с более низкими значениями 25(OH) D отмечалось увеличение толщины КИМ. Влияние 25(OH)D, неактивного метаболита, объясняется, как отмечалось выше, способностью тканей превращать его в активный 1,25(OH)2D.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    22195
    Prefix
    Полученные результаты согласуются с клиническими наблюдениями о повышенном риске развития инфаркта миокарда и инсульта у пожилых лиц с низким поступлением ВД с пищей и со сниженным уровнем 1,25(OH)2D
    Exact
    [3]
    Suffix
    , 25(OH)D сыворотки крови [4]. Показано, что дефицит 25(OH)D сочетается с большей толщиной КИМ у больных с сахарным диабетом 2-го типа в общей популяции [41] и у ВИЧ-инфицированных пациентов [42].
    (check this in PDF content)

  45. Start
    22225
    Prefix
    Полученные результаты согласуются с клиническими наблюдениями о повышенном риске развития инфаркта миокарда и инсульта у пожилых лиц с низким поступлением ВД с пищей и со сниженным уровнем 1,25(OH)2D [3], 25(OH)D сыворотки крови
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Показано, что дефицит 25(OH)D сочетается с большей толщиной КИМ у больных с сахарным диабетом 2-го типа в общей популяции [41] и у ВИЧ-инфицированных пациентов [42]. Не случайно в группе пациентов с ХБП 1-4 стадии найдена обратная зависимость между уровнем 1,25(OH)2D сыворотки крови и частотой эпизодов ишемии миокарда по данным суточного мониторирования ЭКГ.
    (check this in PDF content)

  46. Start
    22354
    Prefix
    Полученные результаты согласуются с клиническими наблюдениями о повышенном риске развития инфаркта миокарда и инсульта у пожилых лиц с низким поступлением ВД с пищей и со сниженным уровнем 1,25(OH)2D [3], 25(OH)D сыворотки крови [4]. Показано, что дефицит 25(OH)D сочетается с большей толщиной КИМ у больных с сахарным диабетом 2-го типа в общей популяции
    Exact
    [41]
    Suffix
    и у ВИЧ-инфицированных пациентов [42]. Не случайно в группе пациентов с ХБП 1-4 стадии найдена обратная зависимость между уровнем 1,25(OH)2D сыворотки крови и частотой эпизодов ишемии миокарда по данным суточного мониторирования ЭКГ.
    (check this in PDF content)

  47. Start
    22392
    Prefix
    согласуются с клиническими наблюдениями о повышенном риске развития инфаркта миокарда и инсульта у пожилых лиц с низким поступлением ВД с пищей и со сниженным уровнем 1,25(OH)2D [3], 25(OH)D сыворотки крови [4]. Показано, что дефицит 25(OH)D сочетается с большей толщиной КИМ у больных с сахарным диабетом 2-го типа в общей популяции [41] и у ВИЧ-инфицированных пациентов
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Не случайно в группе пациентов с ХБП 1-4 стадии найдена обратная зависимость между уровнем 1,25(OH)2D сыворотки крови и частотой эпизодов ишемии миокарда по данным суточного мониторирования ЭКГ.
    (check this in PDF content)

  48. Start
    22755
    Prefix
    Не случайно в группе пациентов с ХБП 1-4 стадии найдена обратная зависимость между уровнем 1,25(OH)2D сыворотки крови и частотой эпизодов ишемии миокарда по данным суточного мониторирования ЭКГ. В наших исследованиях ранее было показано, что кальцификация сердечных клапанов (митрального, аортального или обоих) тесно связана с атеросклерозом
    Exact
    [43]
    Suffix
    и негативно влияет на внутрисердечную гемодинамику [44]. В данной работе было обнаружено, что при кальцинозе клапанов отмечаются более низкие значения 25(OH)D и 1,25(OH)2D сыворотки крови у пациентов с ХБП 1-4 стадии, что подтверждает результаты ранее выполненных нами работ [45, 46].
    (check this in PDF content)

  49. Start
    22812
    Prefix
    В наших исследованиях ранее было показано, что кальцификация сердечных клапанов (митрального, аортального или обоих) тесно связана с атеросклерозом [43] и негативно влияет на внутрисердечную гемодинамику
    Exact
    [44]
    Suffix
    . В данной работе было обнаружено, что при кальцинозе клапанов отмечаются более низкие значения 25(OH)D и 1,25(OH)2D сыворотки крови у пациентов с ХБП 1-4 стадии, что подтверждает результаты ранее выполненных нами работ [45, 46].
    (check this in PDF content)

  50. Start
    23051
    Prefix
    В данной работе было обнаружено, что при кальцинозе клапанов отмечаются более низкие значения 25(OH)D и 1,25(OH)2D сыворотки крови у пациентов с ХБП 1-4 стадии, что подтверждает результаты ранее выполненных нами работ
    Exact
    [45, 46]
    Suffix
    . Важно отметить, что уровень 1,25(OH)2D сыворотки крови оказывает бимодальный эффект на состояние сосудов: при низких, а также при слишком высоких, токсичных его уровнях кальцификация сосудов (а также сердечных клапанов) больше выражена, то есть зависимость между уровнем 1,25(OH)2D и состоянием сосудов носит U-образный характер [47–49].
    (check this in PDF content)

  51. Start
    23393
    Prefix
    Важно отметить, что уровень 1,25(OH)2D сыворотки крови оказывает бимодальный эффект на состояние сосудов: при низких, а также при слишком высоких, токсичных его уровнях кальцификация сосудов (а также сердечных клапанов) больше выражена, то есть зависимость между уровнем 1,25(OH)2D и состоянием сосудов носит U-образный характер
    Exact
    [47–49]
    Suffix
    . В экспериментальном исследовании было показано, что активаторы рецептора ВД замедляли минерализацию сосудов за счет снижения экспрессии генов факторов трансдифференциации гладкомышечных сосудистых клеток в остеобластоподобные Cbfa1/ Runx2 и гена остеокальцина [50].
    (check this in PDF content)

  52. Start
    23670
    Prefix
    В экспериментальном исследовании было показано, что активаторы рецептора ВД замедляли минерализацию сосудов за счет снижения экспрессии генов факторов трансдифференциации гладкомышечных сосудистых клеток в остеобластоподобные Cbfa1/ Runx2 и гена остеокальцина
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Есть данные, что 1,25(OH)2D индуцирует экспрессию остеопонтина, местного ингибитора сосудистого кальциноза [51]. Слишком высокий уровень 1,25(OH)2D приводит к повышению всасывания в тонкой кишке кальция и фосфатов и росту их концентраций в сыворотке, что способствует пролиферации гладкомышечных сосудистых клеток [52, 53], ускоряет сосудистую кальцификацию [54].
    (check this in PDF content)

  53. Start
    23783
    Prefix
    В экспериментальном исследовании было показано, что активаторы рецептора ВД замедляли минерализацию сосудов за счет снижения экспрессии генов факторов трансдифференциации гладкомышечных сосудистых клеток в остеобластоподобные Cbfa1/ Runx2 и гена остеокальцина [50]. Есть данные, что 1,25(OH)2D индуцирует экспрессию остеопонтина, местного ингибитора сосудистого кальциноза
    Exact
    [51]
    Suffix
    . Слишком высокий уровень 1,25(OH)2D приводит к повышению всасывания в тонкой кишке кальция и фосфатов и росту их концентраций в сыворотке, что способствует пролиферации гладкомышечных сосудистых клеток [52, 53], ускоряет сосудистую кальцификацию [54].
    (check this in PDF content)

  54. Start
    23996
    Prefix
    Слишком высокий уровень 1,25(OH)2D приводит к повышению всасывания в тонкой кишке кальция и фосфатов и росту их концентраций в сыворотке, что способствует пролиферации гладкомышечных сосудистых клеток
    Exact
    [52, 53]
    Suffix
    , ускоряет сосудистую кальцификацию [54]. Получены убедительные данные, что низкий уровень 25(OH)D сыворотки крови сочетается с пониженной общей и сердечно-сосудистой выживаемостью в общей популяции населения [55, 56], общей выживаемостью пациентов с ХБП, не находящихся на ЗПТ [57– 59] и у больных, получающих хронический ГД [60, 61].
    (check this in PDF content)

  55. Start
    24040
    Prefix
    Слишком высокий уровень 1,25(OH)2D приводит к повышению всасывания в тонкой кишке кальция и фосфатов и росту их концентраций в сыворотке, что способствует пролиферации гладкомышечных сосудистых клеток [52, 53], ускоряет сосудистую кальцификацию
    Exact
    [54]
    Suffix
    . Получены убедительные данные, что низкий уровень 25(OH)D сыворотки крови сочетается с пониженной общей и сердечно-сосудистой выживаемостью в общей популяции населения [55, 56], общей выживаемостью пациентов с ХБП, не находящихся на ЗПТ [57– 59] и у больных, получающих хронический ГД [60, 61].
    (check this in PDF content)

  56. Start
    24223
    Prefix
    к повышению всасывания в тонкой кишке кальция и фосфатов и росту их концентраций в сыворотке, что способствует пролиферации гладкомышечных сосудистых клеток [52, 53], ускоряет сосудистую кальцификацию [54]. Получены убедительные данные, что низкий уровень 25(OH)D сыворотки крови сочетается с пониженной общей и сердечно-сосудистой выживаемостью в общей популяции населения
    Exact
    [55, 56]
    Suffix
    , общей выживаемостью пациентов с ХБП, не находящихся на ЗПТ [57– 59] и у больных, получающих хронический ГД [60, 61]. В обсервационных исследованиях получены сведения о позитивном влиянии лечения 1,25(OH)2D на выживаемость пациентов с ХБП 3-5 стадии, не получавших ЗПТ [62], и у больных, находящихся на ГД [63].
    (check this in PDF content)

  57. Start
    24347
    Prefix
    Получены убедительные данные, что низкий уровень 25(OH)D сыворотки крови сочетается с пониженной общей и сердечно-сосудистой выживаемостью в общей популяции населения [55, 56], общей выживаемостью пациентов с ХБП, не находящихся на ЗПТ [57– 59] и у больных, получающих хронический ГД
    Exact
    [60, 61]
    Suffix
    . В обсервационных исследованиях получены сведения о позитивном влиянии лечения 1,25(OH)2D на выживаемость пациентов с ХБП 3-5 стадии, не получавших ЗПТ [62], и у больных, находящихся на ГД [63].
    (check this in PDF content)

  58. Start
    24517
    Prefix
    сочетается с пониженной общей и сердечно-сосудистой выживаемостью в общей популяции населения [55, 56], общей выживаемостью пациентов с ХБП, не находящихся на ЗПТ [57– 59] и у больных, получающих хронический ГД [60, 61]. В обсервационных исследованиях получены сведения о позитивном влиянии лечения 1,25(OH)2D на выживаемость пациентов с ХБП 3-5 стадии, не получавших ЗПТ
    Exact
    [62]
    Suffix
    , и у больных, находящихся на ГД [63]. ЗАКЛЮЧЕНИЕ У пациентов с ХБП часто встречается недостаточность и дефицит 25(OH)D и 1,25(OH)2D, особенно при ХБП 5д стадии. Низкие значения 25(OH)D и 1,25(OH)2D ассоциированы с более выраженной АГ, гипертрофей миокарда, атеросклерозом сосудов, кальцинозом сердечных клапанов, суправентрикулярной экстрасистолией, сердечной недостаточностью.
    (check this in PDF content)

  59. Start
    24555
    Prefix
    В обсервационных исследованиях получены сведения о позитивном влиянии лечения 1,25(OH)2D на выживаемость пациентов с ХБП 3-5 стадии, не получавших ЗПТ [62], и у больных, находящихся на ГД
    Exact
    [63]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ У пациентов с ХБП часто встречается недостаточность и дефицит 25(OH)D и 1,25(OH)2D, особенно при ХБП 5д стадии. Низкие значения 25(OH)D и 1,25(OH)2D ассоциированы с более выраженной АГ, гипертрофей миокарда, атеросклерозом сосудов, кальцинозом сердечных клапанов, суправентрикулярной экстрасистолией, сердечной недостаточностью.
    (check this in PDF content)