The 77 reference contexts in paper M. Chemodanova A., N. Savenkova D., М. Чемоданова А., Н. Савенкова Д. (2012) “ОСОБЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ У ДЕТЕЙ // CHARACTERISTICS OF KIDNEYS INJURIES DUE TO ACUTE POISONING IN CHILDREN POPULATION” / spz:neicon:nefr:y:2012:i:1:p:66-73

  1. Start
    2027
    Prefix
    Санкт-Петербург, Литовская, д. 2, ГБОУ ВПО СПбГПМА, кафедра факультетской педиатрии. Тел.: 8-921-311-38-05; E-mail: chemodanova-mari@mail.ru В последние годы увеличилось число детей с поражением почек при различных отравлениях
    Exact
    [1–4]
    Suffix
    . Особую актуальность проблема острых и хронических отравлений приобрела вследствие накопления в окружающей среде огромного количества различных химических препаратов – около 10 млн наименований ксенобиотиков, искусственно созданных человеком веществ, которых никогда не было в его окружающей среде, поэтому лишенных генетической информации об их естественной детоксикации при отравлениях [5
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2431
    Prefix
    Особую актуальность проблема острых и хронических отравлений приобрела вследствие накопления в окружающей среде огромного количества различных химических препаратов – около 10 млн наименований ксенобиотиков, искусственно созданных человеком веществ, которых никогда не было в его окружающей среде, поэтому лишенных генетической информации об их естественной детоксикации при отравлениях
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Целью обзора литературы является обобщение имеющихся сведений об особенностях повреждения почек у детей при острых отравлениях различной этиологии. Отравление – патологическое состояние, вызванное нарушением химического гомеостаза, вследствие взаимодействия токсиканта с организмом.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3020
    Prefix
    В соответствии с принятой в нашей стране терминологией отравлением обычно называют только те состояния, которые вызваны экзогенными токсинами (поступившими в организм из вне), а интоксикациями – эндогенными токсинами, т.е. ядами природного белкового происхождения
    Exact
    [5]
    Suffix
    . По Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами (Т36 – Т50), а также веществами немедицинского назначения (Т51 – Т65), включающими токсическое действие алкоголя и прижигающих веществ (кислоты, щелочи и пр.) [6].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3326
    Prefix
    По Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами (Т36 – Т50), а также веществами немедицинского назначения (Т51 – Т65), включающими токсическое действие алкоголя и прижигающих веществ (кислоты, щелочи и пр.)
    Exact
    [6]
    Suffix
    . По данным токсикологического отделения детской городской клинической больницы No 13 им. Н.Ф. Филатова г. Москвы, у детей преобладают отравления лекарственными препаратами – 60,4%, на втором месте отравления алкоголем – 6,9%, на третьем месте – прижигающими веществами – 6,9%, отравления средствами бытовой химии составили 5,9%, наркотическими веществами и тяжелыми металлами – по
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3800
    Prefix
    Москвы, у детей преобладают отравления лекарственными препаратами – 60,4%, на втором месте отравления алкоголем – 6,9%, на третьем месте – прижигающими веществами – 6,9%, отравления средствами бытовой химии составили 5,9%, наркотическими веществами и тяжелыми металлами – по 0,39%, прочие – 6,9%
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Среди всех лекарственных отравлений у детей преобладают отравления психотропными препаратами – 41,5% (бензодиазепины – 37%, антидепрессанты – 1,8%, барбитураты – 0,65%, седативные – 2%), затем следуют отравления средствами для лечения ринита – 34,8%, сердечно-сосудистыми препаратами – 15%, НПВП – 4,7%, витаминами и гормональными препаратами – 1,8%, холинолитиками – 0,9%, антибактери
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4258
    Prefix
    отравления психотропными препаратами – 41,5% (бензодиазепины – 37%, антидепрессанты – 1,8%, барбитураты – 0,65%, седативные – 2%), затем следуют отравления средствами для лечения ринита – 34,8%, сердечно-сосудистыми препаратами – 15%, НПВП – 4,7%, витаминами и гормональными препаратами – 1,8%, холинолитиками – 0,9%, антибактериальными препаратами – 0,65%, антигистаминными – 0,4%
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Частым синдромом при экзогенных отравлениях считают токсическую нефропатию, которая включает в себя нарушение выделительной и гомеостатической функций почек [8]. Высокая частота повреждения почек в результате действия лекарств привела к появлению специальных нозологических групп в МКБ-10: N 14 – тубулоинтерстициальные и тубулярные поражения, вызванные лекарствами и тяжелыми металлами
    (check this in PDF content)

  7. Start
    4421
    Prefix
    средствами для лечения ринита – 34,8%, сердечно-сосудистыми препаратами – 15%, НПВП – 4,7%, витаминами и гормональными препаратами – 1,8%, холинолитиками – 0,9%, антибактериальными препаратами – 0,65%, антигистаминными – 0,4% [7]. Частым синдромом при экзогенных отравлениях считают токсическую нефропатию, которая включает в себя нарушение выделительной и гомеостатической функций почек
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Высокая частота повреждения почек в результате действия лекарств привела к появлению специальных нозологических групп в МКБ-10: N 14 – тубулоинтерстициальные и тубулярные поражения, вызванные лекарствами и тяжелыми металлами [9].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    4658
    Prefix
    Высокая частота повреждения почек в результате действия лекарств привела к появлению специальных нозологических групп в МКБ-10: N 14 – тубулоинтерстициальные и тубулярные поражения, вызванные лекарствами и тяжелыми металлами
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Уязвимость почек для токсического действия лекарств объясняется следующими причинами: высокой интенсивностью почечного кровотока (25% сердечного выброса), большой площадью поверхности капилляров, наличием в эпителиальных клетках проксимальных канальцев нефрона многочисленных ферментных систем, обеспечивающих большую скорость метаболических и транспортных процессов, выведением больш
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5234
    Prefix
    поверхности капилляров, наличием в эпителиальных клетках проксимальных канальцев нефрона многочисленных ферментных систем, обеспечивающих большую скорость метаболических и транспортных процессов, выведением большинства токсических метаболитов и лекарств из организма посредством клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, нефротоксичностью некоторых лекарственных средств
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Нефротоксичность – это свойство химических веществ, действуя на организм немеханическим путем, вызывать структурно-функциональные нарушения почек [11]. Нефротоксичность может проявляться как вследствие прямого действия химических веществ (или их метаболитов) на паренхиму почек, так и опосредованного, главным образом через изменения гемодинамики, кислотно-основ
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5393
    Prefix
    скорость метаболических и транспортных процессов, выведением большинства токсических метаболитов и лекарств из организма посредством клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, нефротоксичностью некоторых лекарственных средств [10]. Нефротоксичность – это свойство химических веществ, действуя на организм немеханическим путем, вызывать структурно-функциональные нарушения почек
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Нефротоксичность может проявляться как вследствие прямого действия химических веществ (или их метаболитов) на паренхиму почек, так и опосредованного, главным образом через изменения гемодинамики, кислотно-основного равновесия внутренней среды, массивное образование в организме продуктов токсического разрушения клеточных элементов, подлежащих выведению через почки (гемоли
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5814
    Prefix
    может проявляться как вследствие прямого действия химических веществ (или их метаболитов) на паренхиму почек, так и опосредованного, главным образом через изменения гемодинамики, кислотно-основного равновесия внутренней среды, массивное образование в организме продуктов токсического разрушения клеточных элементов, подлежащих выведению через почки (гемолиз, рабдомиолиз)
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Выделяют два основных типа экзотоксических поражений почек: специфические, отражающие непосредственное повреждающее влияние ряда нефротропных химических веществ на почечный эпителий, и неспецифические, составляющие общую патологию ответной реакции почек на «химическую травму» [8].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6113
    Prefix
    Выделяют два основных типа экзотоксических поражений почек: специфические, отражающие непосредственное повреждающее влияние ряда нефротропных химических веществ на почечный эпителий, и неспецифические, составляющие общую патологию ответной реакции почек на «химическую травму»
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Основные механизмы лекарственного повреждения почек: уменьшение и/или нарушение почечного кровотока; аллергические реакции (цитотоксический, иммунокомплексный, реагиновый и клеточный механизмы); токсическое повреждение канальцевого эпителия; селективное накопление почками препаратов с нарушением их выведения [1, 12].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6448
    Prefix
    Основные механизмы лекарственного повреждения почек: уменьшение и/или нарушение почечного кровотока; аллергические реакции (цитотоксический, иммунокомплексный, реагиновый и клеточный механизмы); токсическое повреждение канальцевого эпителия; селективное накопление почками препаратов с нарушением их выведения
    Exact
    [1, 12]
    Suffix
    . Одним из частых клинических проявлений токсической нефропатии у детей является острая почечная недостаточность (ОПН). ОПН – неспецифический синдром, развивающийся вследствие острой транзиторной или необратимой утраты гомеостатических функций почек, обусловленной гипоксией почечной ткани с последующим преимущественным повреждением канальцев и отеком интерстициальной ткани [13].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    6836
    Prefix
    ОПН – неспецифический синдром, развивающийся вследствие острой транзиторной или необратимой утраты гомеостатических функций почек, обусловленной гипоксией почечной ткани с последующим преимущественным повреждением канальцев и отеком интерстициальной ткани
    Exact
    [13]
    Suffix
    . До последнего времени определение и критерии диагностики ОПН носили произвольный характер, что затрудняло оценку ее распространенности и эффективности лечения. Поэтому с целью унификации терминологии и разработки рекомендаций по оптимизации лечения ОПН в 2000 г. организована рабочая группа Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) (инициатива качества острого диализа), которая в
    (check this in PDF content)

  15. Start
    7414
    Prefix
    с целью унификации терминологии и разработки рекомендаций по оптимизации лечения ОПН в 2000 г. организована рабочая группа Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) (инициатива качества острого диализа), которая ввела новый термин «острое повреждение почек» (ОПП), разработала классификацию ОПП у взрослых, при этом ОПП рассматривалось как понятие более широкое, чем собственно ОПН.
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . Терминология и классификация приняты на 2-й Международной консенсус-конференции группы ADQI и опубликованы в 2004 г. [16]. В основу принятой классификации ОПП положены градации его тяжести, а сама классификация получила название RIFLE, образованное первыми буквами каждой из последовательно выделенных стадий ОПП: риск (Risk), повреждение (Injury), недостаточность (Failure), потеря (Los
    (check this in PDF content)

  16. Start
    7545
    Prefix
    Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) (инициатива качества острого диализа), которая ввела новый термин «острое повреждение почек» (ОПП), разработала классификацию ОПП у взрослых, при этом ОПП рассматривалось как понятие более широкое, чем собственно ОПН. [14, 15]. Терминология и классификация приняты на 2-й Международной консенсус-конференции группы ADQI и опубликованы в 2004 г.
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В основу принятой классификации ОПП положены градации его тяжести, а сама классификация получила название RIFLE, образованное первыми буквами каждой из последовательно выделенных стадий ОПП: риск (Risk), повреждение (Injury), недостаточность (Failure), потеря (Loss), терминальная почечная недостаточность (End stage renal disease) [16].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    7894
    Prefix
    В основу принятой классификации ОПП положены градации его тяжести, а сама классификация получила название RIFLE, образованное первыми буквами каждой из последовательно выделенных стадий ОПП: риск (Risk), повреждение (Injury), недостаточность (Failure), потеря (Loss), терминальная почечная недостаточность (End stage renal disease)
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В 2004 г. создано Сообщество экспертов различных специальностей – Аcute Kidney Injury Network (AKIN), которое проводит дальнейшую разработку проблемы ОПП. Первые результаты деятельности данного сообщества опубликованы в 2007 г., согласно заключению экспертов AKIN: ОПП – быстрое (в течение 48 ч.) снижение функции почек, которое в настоящее время определяется
    (check this in PDF content)

  18. Start
    8671
    Prefix
    ч.) снижение функции почек, которое в настоящее время определяется как нарастание абсолютных значений сывороточного креатинина на 26,4 мкмоль/л или более относительном повышении концентрации сывороточного креатинина, равном или большем 50% (в 1,5 раза от базального уровня), или снижении объема мочи (документированная олигоурия при диурезе менее 0,5 мл/кг массы тела/ч в течение 6 ч)
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Классификация ОПП адаптирована для детей (табл. 1) [18]. В отличие от классификации RIFLE у взрослых для оценки тяжести ОПП у детей берется расчетная скорость клубочковой фильрации (рСКФ) по формуле Шварца (рСКФ=k×рост, cм/сывороточный креатинин), а не напрямую креатинин плазмы, а также отличием является учет диуреза за 8 и 16 ч (у взрослых пациентов за 6 ч) [18].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    8734
    Prefix
    как нарастание абсолютных значений сывороточного креатинина на 26,4 мкмоль/л или более относительном повышении концентрации сывороточного креатинина, равном или большем 50% (в 1,5 раза от базального уровня), или снижении объема мочи (документированная олигоурия при диурезе менее 0,5 мл/кг массы тела/ч в течение 6 ч) [17]. Классификация ОПП адаптирована для детей (табл. 1)
    Exact
    [18]
    Suffix
    . В отличие от классификации RIFLE у взрослых для оценки тяжести ОПП у детей берется расчетная скорость клубочковой фильрации (рСКФ) по формуле Шварца (рСКФ=k×рост, cм/сывороточный креатинин), а не напрямую креатинин плазмы, а также отличием является учет диуреза за 8 и 16 ч (у взрослых пациентов за 6 ч) [18].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    9062
    Prefix
    В отличие от классификации RIFLE у взрослых для оценки тяжести ОПП у детей берется расчетная скорость клубочковой фильрации (рСКФ) по формуле Шварца (рСКФ=k×рост, cм/сывороточный креатинин), а не напрямую креатинин плазмы, а также отличием является учет диуреза за 8 и 16 ч (у взрослых пациентов за 6 ч)
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Среди взрослого населения распространенность всех ОПП – 209 на 1 млн (0,02%), и чаще всего причинами ОПП являются гемодинамические нарушения и нефротоксичность [19]. Распространенность ОПП, индуцированного приемом нефротоксичных препаратов, достигает 7%, в стационарах 20% всех ОПП у взрослых пациентов индуцировано лекарствами [3, 8].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    9229
    Prefix
    скорость клубочковой фильрации (рСКФ) по формуле Шварца (рСКФ=k×рост, cм/сывороточный креатинин), а не напрямую креатинин плазмы, а также отличием является учет диуреза за 8 и 16 ч (у взрослых пациентов за 6 ч) [18]. Среди взрослого населения распространенность всех ОПП – 209 на 1 млн (0,02%), и чаще всего причинами ОПП являются гемодинамические нарушения и нефротоксичность
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Распространенность ОПП, индуцированного приемом нефротоксичных препаратов, достигает 7%, в стационарах 20% всех ОПП у взрослых пациентов индуцировано лекарствами [3, 8]. В педиатрии распространенность ОПП изучена недостаточно, по данным авторов, частота ОПП у детей, находящихся в отделениях интенсивной терапии, от 8 до 30%, и количество детей с ОПП увеличивается [20–23].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    9399
    Prefix
    Среди взрослого населения распространенность всех ОПП – 209 на 1 млн (0,02%), и чаще всего причинами ОПП являются гемодинамические нарушения и нефротоксичность [19]. Распространенность ОПП, индуцированного приемом нефротоксичных препаратов, достигает 7%, в стационарах 20% всех ОПП у взрослых пациентов индуцировано лекарствами
    Exact
    [3, 8]
    Suffix
    . В педиатрии распространенность ОПП изучена недостаточно, по данным авторов, частота ОПП у детей, находящихся в отделениях интенсивной терапии, от 8 до 30%, и количество детей с ОПП увеличивается [20–23].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    9613
    Prefix
    В педиатрии распространенность ОПП изучена недостаточно, по данным авторов, частота ОПП у детей, находящихся в отделениях интенсивной терапии, от 8 до 30%, и количество детей с ОПП увеличивается
    Exact
    [20–23]
    Suffix
    . Наиболее часто ОПП развивается у детей, перенесших хирургическое вмешательство на сердце, родившихся в тяжелой асфиксии, а также у недоношенных детей [23, 24]. Согласно нашим данным, токсическая нефропатия при отравлениях у детей характеризуется развитием ОПП в 54,7% [25].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    9774
    Prefix
    В педиатрии распространенность ОПП изучена недостаточно, по данным авторов, частота ОПП у детей, находящихся в отделениях интенсивной терапии, от 8 до 30%, и количество детей с ОПП увеличивается [20–23]. Наиболее часто ОПП развивается у детей, перенесших хирургическое вмешательство на сердце, родившихся в тяжелой асфиксии, а также у недоношенных детей
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . Согласно нашим данным, токсическая нефропатия при отравлениях у детей характеризуется развитием ОПП в 54,7% [25]. Клиническая картина ОПП неспецифична, определяется, главным образом, клинической симптоматикой заболевания, явившегося его причиной.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    9894
    Prefix
    Наиболее часто ОПП развивается у детей, перенесших хирургическое вмешательство на сердце, родившихся в тяжелой асфиксии, а также у недоношенных детей [23, 24]. Согласно нашим данным, токсическая нефропатия при отравлениях у детей характеризуется развитием ОПП в 54,7%
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Клиническая картина ОПП неспецифична, определяется, главным образом, клинической симптоматикой заболевания, явившегося его причиной. По этиологии ОПП у детей разделяют на преренальные, ренальные и постренальные (табл. 2) [22].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    10129
    Prefix
    Клиническая картина ОПП неспецифична, определяется, главным образом, клинической симптоматикой заболевания, явившегося его причиной. По этиологии ОПП у детей разделяют на преренальные, ренальные и постренальные (табл. 2)
    Exact
    [22]
    Suffix
    . G.A. Porter (2003) классифицировал различные лекарственные препараты, основываясь на патофизиологических механизмам развития ОПП (табл. 3) [26]. К преренальным причинам ОПП при отравлениях относятся: избыточная потеря внеклеточной жидкости со снижением внутрисосудистого объема вследствие приема диуретиков; системная вазодилатация при приеме антигипертензивных препаратов, радиоактивны
    (check this in PDF content)

  27. Start
    10283
    Prefix
    По этиологии ОПП у детей разделяют на преренальные, ренальные и постренальные (табл. 2) [22]. G.A. Porter (2003) классифицировал различные лекарственные препараты, основываясь на патофизиологических механизмам развития ОПП (табл. 3)
    Exact
    [26]
    Suffix
    . К преренальным причинам ОПП при отравлениях относятся: избыточная потеря внеклеточной жидкости со снижением внутрисосудистого объема вследствие приема диуретиков; системная вазодилатация при приеме антигипертензивных препаратов, радиоактивных препаратов, анестетиков, при лечении препаратами интерферона, интерлейкина 12, при приеме высоких доз любых препаратов; спазм сосудов почек при инги
    (check this in PDF content)

  28. Start
    10941
    Prefix
    , анестетиков, при лечении препаратами интерферона, интерлейкина 12, при приеме высоких доз любых препаратов; спазм сосудов почек при ингибиции синтеза простагландинов (при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов), использовании α-адреномиметиков; дилатация эфферентных артериол, обусловленная действием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента
    Exact
    [14, 22, 27]
    Suffix
    . Таблица 1 Классификация ОПП по степени тяжести у детей (pRIFLE) [Akcan-Arikan A., Zappitelli M., Loftis L.L. et al., 2007] КлассКлубочковая фильтрацияДиурез Risc/риск↓ рКФ на 25%Диурез < 0,5 мл/кг/ч ≥ 8 ч Injury/повреждение↓ рКФ на 50%Диурез < 0,5 мл/кг/ч ≥ 16 ч Failure/недостаточность↓ рКФ на 75% или рКФ < 35 мл/мин/1,73 м2 Диурез < 0,3 мл/кг/ч ≥ 24 ч или анурия ≥ 12 ч Loss/потеря функцииПерсис
    (check this in PDF content)

  29. Start
    13096
    Prefix
    Острый канальцевый некроз (острый тубулонекроз) занимает первое место среди всех причин ОПП, составляя 70% (выделяют ишемический и токсический тубулонекроз). Токсический канальцевый некроз составляет 20% случаев ОПП, возникает в результате воздействия лекарственных средств, экзо- и эндогенных токсинов, в том числе органических пигментов
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Проявляется клинической картиной острой почечной недостаточности. Развивается чаще всего на фоне лечения антибиотиками из группы аминогликозидов, в основном гентамицином и канамицином [29]. Аминогликозиды не метаболизируются, фильтрируются и частично реабсорбируются в клетках проксимальных канальцев, вызывают митохондриальные нарушения, увеличивают количество свободных радикалов, способствуют
    (check this in PDF content)

  30. Start
    13289
    Prefix
    Токсический канальцевый некроз составляет 20% случаев ОПП, возникает в результате воздействия лекарственных средств, экзо- и эндогенных токсинов, в том числе органических пигментов [28]. Проявляется клинической картиной острой почечной недостаточности. Развивается чаще всего на фоне лечения антибиотиками из группы аминогликозидов, в основном гентамицином и канамицином
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Аминогликозиды не метаболизируются, фильтрируются и частично реабсорбируются в клетках проксимальных канальцев, вызывают митохондриальные нарушения, увеличивают количество свободных радикалов, способствуют перекисному окислению липидов.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    13683
    Prefix
    Аминогликозиды не метаболизируются, фильтрируются и частично реабсорбируются в клетках проксимальных канальцев, вызывают митохондриальные нарушения, увеличивают количество свободных радикалов, способствуют перекисному окислению липидов. Они также могут снизить клубочковую фильтрацию и стимулировать пролиферацию мезангиальных клеток и апоптоз, уменьшая тотальное количество клеток
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Новорожденные дети имеют более высокий риск аминогликозид-индуцированной нефротоксичности [30]. При остром канальцевом некрозе, вызванном аминогликозидами, яркие клинические проявления отсутствуют.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    13781
    Prefix
    Они также могут снизить клубочковую фильтрацию и стимулировать пролиферацию мезангиальных клеток и апоптоз, уменьшая тотальное количество клеток [29]. Новорожденные дети имеют более высокий риск аминогликозид-индуцированной нефротоксичности
    Exact
    [30]
    Suffix
    . При остром канальцевом некрозе, вызванном аминогликозидами, яркие клинические проявления отсутствуют. Наблюдается умеренная олигурия, гипостенурия с потерей натрия с мочой, минимально выражен мочевой синдром (следовая протеинурия, микрогематурия), нередко сочетается с поражением внутреннего уха и потерей слуха.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    14222
    Prefix
    Наблюдается умеренная олигурия, гипостенурия с потерей натрия с мочой, минимально выражен мочевой синдром (следовая протеинурия, микрогематурия), нередко сочетается с поражением внутреннего уха и потерей слуха. Почечная недостаточность нарастает относительно медленно, как правило, обратима после отмены препарата
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Также к острому канальцевому некрозу у детей могут приводить и β-лактамные антибиотики. Нефротоксичность возникает в основном при использовании цефалоспоринов первого поколения и карбапенемов, которые экскретируются, при этом в эпителии канальцев под влиянием монооксигеназной системы могут образовываться эпоксиды, повреждающие мембраны эпителиальных клеток канальцев поче
    (check this in PDF content)

  34. Start
    14629
    Prefix
    Нефротоксичность возникает в основном при использовании цефалоспоринов первого поколения и карбапенемов, которые экскретируются, при этом в эпителии канальцев под влиянием монооксигеназной системы могут образовываться эпоксиды, повреждающие мембраны эпителиальных клеток канальцев почек
    Exact
    [3, 31]
    Suffix
    . Нефротоксичность β-лактамов может быть также результатом реакций гиперчувствительности, в этих случаях для лечения используются глюкокортикоиды [32]. Известно о случаях цефтриаксон-индуцированного гемолиза и нефролитиаза, осложненного ОПП [33].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    14783
    Prefix
    цефалоспоринов первого поколения и карбапенемов, которые экскретируются, при этом в эпителии канальцев под влиянием монооксигеназной системы могут образовываться эпоксиды, повреждающие мембраны эпителиальных клеток канальцев почек [3, 31]. Нефротоксичность β-лактамов может быть также результатом реакций гиперчувствительности, в этих случаях для лечения используются глюкокортикоиды
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Известно о случаях цефтриаксон-индуцированного гемолиза и нефролитиаза, осложненного ОПП [33]. Макролидные антибиотики сами по себе не вызывают нефротоксического действия, но они могут усиливать нефротоксичность других лекарств, особенно это важно учитывать при назначении ингибиторов кальцинейрина [34].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    14880
    Prefix
    Нефротоксичность β-лактамов может быть также результатом реакций гиперчувствительности, в этих случаях для лечения используются глюкокортикоиды [32]. Известно о случаях цефтриаксон-индуцированного гемолиза и нефролитиаза, осложненного ОПП
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Макролидные антибиотики сами по себе не вызывают нефротоксического действия, но они могут усиливать нефротоксичность других лекарств, особенно это важно учитывать при назначении ингибиторов кальцинейрина [34].
    (check this in PDF content)

  37. Start
    15104
    Prefix
    Макролидные антибиотики сами по себе не вызывают нефротоксического действия, но они могут усиливать нефротоксичность других лекарств, особенно это важно учитывать при назначении ингибиторов кальцинейрина
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Нефротоксичность амфотерицина В составляет 20–80% в исследованиях у взрослых пациентов и детей [35]. Но, несмотря на это, амфотерицин В все еще препарат выбора при лечении системных микозов.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    15207
    Prefix
    Макролидные антибиотики сами по себе не вызывают нефротоксического действия, но они могут усиливать нефротоксичность других лекарств, особенно это важно учитывать при назначении ингибиторов кальцинейрина [34]. Нефротоксичность амфотерицина В составляет 20–80% в исследованиях у взрослых пациентов и детей
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Но, несмотря на это, амфотерицин В все еще препарат выбора при лечении системных микозов. Препарат оказывает прямой токсический эффект на клетки проксимальных канальцев почек, что приводит к острому канальцевому некрозу, вызывает выраженную вазоконстрикцию и снижение почечного кровотока.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    15668
    Prefix
    Препарат оказывает прямой токсический эффект на клетки проксимальных канальцев почек, что приводит к острому канальцевому некрозу, вызывает выраженную вазоконстрикцию и снижение почечного кровотока. В отличие от других лекарственно индуцированных ОПП при воздействии амфотерицина В у большинства пациентов также развивается дистальная тубулопатия
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Таблица 3 Классификация лекарственных препаратов, вызывающих ОПП, по патофизиологическим механизмам [Porter G.A., Palmer B.F., Henrich W.L., 2003] Вид почечного поврежденияЛекарства, вызывающие ОПП Преренальная причины ОППНПВП, ингибиторы АПФ, циклоспорин А, норэпинефрин, антагонисты рецепторов ангиотензинаII, диуретики, интерлейкины, кокаин, митомицин-С, такролимус, эстроген, хинин Острый ка
    (check this in PDF content)

  40. Start
    17202
    Prefix
    Канальцевая обструкцияСульфаниламиды, метотрексат, метоксифлуран, глафенин. триамтерен, ацикловир, этиленгликоль, ингибиторы протеаз Гиперчувствительные ангииты Бензилпенициллин, ампициллин, сульфаниламиды Тромботическая микроангиопатия Митомицин С, циклоспорин А, оральные контрацептивы Beдущей причиной развития острого интерстициального нефрита (ОИН) у детей являются медикаменты (71%)
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Чаще всего ОИН вызывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибактериальные препараты, противосудорожные препараты, диуретики [38], антикоагулянты, препараты, содержащие соли золота, лития, витамин D [39], но список потенциально опасных для развития ОИН препаратов намного шире [40].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    17369
    Prefix
    Бензилпенициллин, ампициллин, сульфаниламиды Тромботическая микроангиопатия Митомицин С, циклоспорин А, оральные контрацептивы Beдущей причиной развития острого интерстициального нефрита (ОИН) у детей являются медикаменты (71%) [37]. Чаще всего ОИН вызывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибактериальные препараты, противосудорожные препараты, диуретики
    Exact
    [38]
    Suffix
    , антикоагулянты, препараты, содержащие соли золота, лития, витамин D [39], но список потенциально опасных для развития ОИН препаратов намного шире [40]. В клинической картине ОИН важное место занимают канальцевые расстройства с преимущественным поражением того или иного отдела нефрона [41].
    (check this in PDF content)

  42. Start
    17446
    Prefix
    Чаще всего ОИН вызывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибактериальные препараты, противосудорожные препараты, диуретики [38], антикоагулянты, препараты, содержащие соли золота, лития, витамин D
    Exact
    [39]
    Suffix
    , но список потенциально опасных для развития ОИН препаратов намного шире [40]. В клинической картине ОИН важное место занимают канальцевые расстройства с преимущественным поражением того или иного отдела нефрона [41].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    17524
    Prefix
    Чаще всего ОИН вызывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибактериальные препараты, противосудорожные препараты, диуретики [38], антикоагулянты, препараты, содержащие соли золота, лития, витамин D [39], но список потенциально опасных для развития ОИН препаратов намного шире
    Exact
    [40]
    Suffix
    . В клинической картине ОИН важное место занимают канальцевые расстройства с преимущественным поражением того или иного отдела нефрона [41]. Классическая клиническая триада ОИН – лихорадка, эозинофилия и сыпь в настоящее время встречается редко – менее 30% пациентов [37, 40].
    (check this in PDF content)

  44. Start
    17665
    Prefix
    препараты (НПВП), антибактериальные препараты, противосудорожные препараты, диуретики [38], антикоагулянты, препараты, содержащие соли золота, лития, витамин D [39], но список потенциально опасных для развития ОИН препаратов намного шире [40]. В клинической картине ОИН важное место занимают канальцевые расстройства с преимущественным поражением того или иного отдела нефрона
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Классическая клиническая триада ОИН – лихорадка, эозинофилия и сыпь в настоящее время встречается редко – менее 30% пациентов [37, 40]. Особенности клинической картины ОИН у детей приведены по K.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    17801
    Prefix
    В клинической картине ОИН важное место занимают канальцевые расстройства с преимущественным поражением того или иного отдела нефрона [41]. Классическая клиническая триада ОИН – лихорадка, эозинофилия и сыпь в настоящее время встречается редко – менее 30% пациентов
    Exact
    [37, 40]
    Suffix
    . Особенности клинической картины ОИН у детей приведены по K.D. Toto (1990), U.S. Alon (2009) в табл. 4 [38]. Развитие ренального синдрома Фанкони диагностируют у детей при отравлении солями тяжелых металлов (свинец, кадмий, ртуть), при побочном действии лекарств (тетрациклин, гентамицин, стрептомицин), при воздействии химикатов (лизол) [41].
    (check this in PDF content)

  46. Start
    17927
    Prefix
    Классическая клиническая триада ОИН – лихорадка, эозинофилия и сыпь в настоящее время встречается редко – менее 30% пациентов [37, 40]. Особенности клинической картины ОИН у детей приведены по K.D. Toto (1990), U.S. Alon (2009) в табл. 4
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Развитие ренального синдрома Фанкони диагностируют у детей при отравлении солями тяжелых металлов (свинец, кадмий, ртуть), при побочном действии лекарств (тетрациклин, гентамицин, стрептомицин), при воздействии химикатов (лизол) [41].
    (check this in PDF content)

  47. Start
    18184
    Prefix
    Развитие ренального синдрома Фанкони диагностируют у детей при отравлении солями тяжелых металлов (свинец, кадмий, ртуть), при побочном действии лекарств (тетрациклин, гентамицин, стрептомицин), при воздействии химикатов (лизол)
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Наиболее сильное повреждающее действие на тубулоинтерстициальную ткань оказывают НПВП (салицилаты, индометацин, напроксен, диклофенак и др.) [42]. Развитие токсической нефропатии при воздействии НПВП зависит от конкретного препарата, дозы, длительности приема и состояния здоровья пациента [43].
    (check this in PDF content)

  48. Start
    18339
    Prefix
    ренального синдрома Фанкони диагностируют у детей при отравлении солями тяжелых металлов (свинец, кадмий, ртуть), при побочном действии лекарств (тетрациклин, гентамицин, стрептомицин), при воздействии химикатов (лизол) [41]. Наиболее сильное повреждающее действие на тубулоинтерстициальную ткань оказывают НПВП (салицилаты, индометацин, напроксен, диклофенак и др.)
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Развитие токсической нефропатии при воздействии НПВП зависит от конкретного препарата, дозы, длительности приема и состояния здоровья пациента [43]. В литературе описано развитие ОПП у детей при использовании ингибиторов циклооксигеназы-1: напроксена, дипирона, диклофенака, ибупрофена, парацетамола, кеторолака [44, 45].
    (check this in PDF content)

  49. Start
    18489
    Prefix
    Наиболее сильное повреждающее действие на тубулоинтерстициальную ткань оказывают НПВП (салицилаты, индометацин, напроксен, диклофенак и др.) [42]. Развитие токсической нефропатии при воздействии НПВП зависит от конкретного препарата, дозы, длительности приема и состояния здоровья пациента
    Exact
    [43]
    Suffix
    . В литературе описано развитие ОПП у детей при использовании ингибиторов циклооксигеназы-1: напроксена, дипирона, диклофенака, ибупрофена, парацетамола, кеторолака [44, 45]. Кроме того, есть сообщения о развитии ОПП у детей, получавших в качестве терапии ингибитор циклооксигеназы-2 – рофекоксиб [46].
    (check this in PDF content)

  50. Start
    18660
    Prefix
    Развитие токсической нефропатии при воздействии НПВП зависит от конкретного препарата, дозы, длительности приема и состояния здоровья пациента [43]. В литературе описано развитие ОПП у детей при использовании ингибиторов циклооксигеназы-1: напроксена, дипирона, диклофенака, ибупрофена, парацетамола, кеторолака
    Exact
    [44, 45]
    Suffix
    . Кроме того, есть сообщения о развитии ОПП у детей, получавших в качестве терапии ингибитор циклооксигеназы-2 – рофекоксиб [46]. В настоящее время несколько тяжелых случаев необратимой почечной недостаточности описаны у новорождённых, получавших индометацин пренатально или в первые дни жизни для закрытия артериального протока [47].
    (check this in PDF content)

  51. Start
    18797
    Prefix
    В литературе описано развитие ОПП у детей при использовании ингибиторов циклооксигеназы-1: напроксена, дипирона, диклофенака, ибупрофена, парацетамола, кеторолака [44, 45]. Кроме того, есть сообщения о развитии ОПП у детей, получавших в качестве терапии ингибитор циклооксигеназы-2 – рофекоксиб
    Exact
    [46]
    Suffix
    . В настоящее время несколько тяжелых случаев необратимой почечной недостаточности описаны у новорождённых, получавших индометацин пренатально или в первые дни жизни для закрытия артериального протока [47].
    (check this in PDF content)

  52. Start
    19007
    Prefix
    В настоящее время несколько тяжелых случаев необратимой почечной недостаточности описаны у новорождённых, получавших индометацин пренатально или в первые дни жизни для закрытия артериального протока
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Главный механизм действия НПВП – угнетение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы [48]. При эуволемии простагландины оказывают незначительный эффект на почечную гемодинамику.
    (check this in PDF content)

  53. Start
    19155
    Prefix
    В настоящее время несколько тяжелых случаев необратимой почечной недостаточности описаны у новорождённых, получавших индометацин пренатально или в первые дни жизни для закрытия артериального протока [47]. Главный механизм действия НПВП – угнетение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы
    Exact
    [48]
    Suffix
    . При эуволемии простагландины оказывают незначительный эффект на почечную гемодинамику. При гиповолемии в почках стимулируется продукция простагландинов, они противодействуют вазоконстрикции, уменьшая прегломерулярное сопротивление и таким образом поддерживая почечную перфузию и клубочковую фильтрацию [49].
    (check this in PDF content)

  54. Start
    19479
    Prefix
    При гиповолемии в почках стимулируется продукция простагландинов, они противодействуют вазоконстрикции, уменьшая прегломерулярное сопротивление и таким образом поддерживая почечную перфузию и клубочковую фильтрацию
    Exact
    [49]
    Suffix
    . Этот защитный механизм нарушается при угнетении синтеза простагландинов НПВП, что приводит к снижению почечного кровотока, к развитию острой почечной вазоконстрикции, ишемии мозгового слоя и к ОПН [50].
    (check this in PDF content)

  55. Start
    19684
    Prefix
    Этот защитный механизм нарушается при угнетении синтеза простагландинов НПВП, что приводит к снижению почечного кровотока, к развитию острой почечной вазоконстрикции, ишемии мозгового слоя и к ОПН
    Exact
    [50]
    Suffix
    . ОИН, индуцированный НПВП, характеризуется мочевым синдромом (изолированная протеинурия или протеинурия и гематурия, лейкоцитурия при стерильных посевах мочи), развитием 4-го типа почечного канальцевого ацидоза, ОПН, мембранозной нефропатии [39].
    (check this in PDF content)

  56. Start
    19948
    Prefix
    ОИН, индуцированный НПВП, характеризуется мочевым синдромом (изолированная протеинурия или протеинурия и гематурия, лейкоцитурия при стерильных посевах мочи), развитием 4-го типа почечного канальцевого ацидоза, ОПН, мембранозной нефропатии
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Протеинурия, достигающая уровня нефротического синдрома, встречается в 70% случаев ОИН, вызванного НПВП, чаще развивается у пациентов, длительно получающих НПВП, как правило, обратима после отмены препарата [50].
    (check this in PDF content)

  57. Start
    20171
    Prefix
    Протеинурия, достигающая уровня нефротического синдрома, встречается в 70% случаев ОИН, вызванного НПВП, чаще развивается у пациентов, длительно получающих НПВП, как правило, обратима после отмены препарата
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Папиллярный некроз является наименее распространенным видом НПВП-индуцированной почечной токсичности, но в отличие от других типов он необратим [43]. Все почечные синдромы, возникающие при воздействии НПВП, А.
    (check this in PDF content)

  58. Start
    20321
    Prefix
    Протеинурия, достигающая уровня нефротического синдрома, встречается в 70% случаев ОИН, вызванного НПВП, чаще развивается у пациентов, длительно получающих НПВП, как правило, обратима после отмены препарата [50]. Папиллярный некроз является наименее распространенным видом НПВП-индуцированной почечной токсичности, но в отличие от других типов он необратим
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Все почечные синдромы, возникающие при воздействии НПВП, А.Whelton (2000) систематизировал в единую таблицу (табл. 5) [51]. У большинства детей, получающих терапевтические дозы НПВП коротким курсом, не отмечено токсической нефропатии.
    (check this in PDF content)

  59. Start
    20446
    Prefix
    Папиллярный некроз является наименее распространенным видом НПВП-индуцированной почечной токсичности, но в отличие от других типов он необратим [43]. Все почечные синдромы, возникающие при воздействии НПВП, А.Whelton (2000) систематизировал в единую таблицу (табл. 5)
    Exact
    [51]
    Suffix
    . У большинства детей, получающих терапевтические дозы НПВП коротким курсом, не отмечено токсической нефропатии. Риск почечной токсичности возникает при назначении НПВП детям с гиповолемией (обезвоживанием), детям с хроническим заболеванием почек и при использовании НПВП в комбинации с другими нефротоксичными препаратами [3].
    (check this in PDF content)

  60. Start
    20787
    Prefix
    Риск почечной токсичности возникает при назначении НПВП детям с гиповолемией (обезвоживанием), детям с хроническим заболеванием почек и при использовании НПВП в комбинации с другими нефротоксичными препаратами
    Exact
    [3]
    Suffix
    . По нашим данным, причиной поражения почек у детей являются отравления метамизолом, ацеТаблица 4 Особенности клинической картины тубулоинтерстициального нефрита в зависимости от уровня поражения нефрона [Toto KD, 1990; Alon US, 2009] Отдел нефронаФункцинальные нарушенияКлинические проявления Проксимальный каналец Снижение реабсорбции НСО3, РО4, аминокислот, мочевой кислоты и
    (check this in PDF content)

  61. Start
    21870
    Prefix
    каналецНарушение реабсорбции NaCl, калия и секреции водородных ионов Гиперкалиемия, гиперхлоремический метаболический ацидоз, гипонатриемия, гипокалиемия Собирательный каналецНарушение реабсорбции водыНефрогенный несахарный диабет тилсалициловой кислотой, цитрамоном, кеторолаком, нимесулидом, ибупрофеном, индометацином в 26,5% случаев, частота развития ОПП у этих пациентов составила 59%
    Exact
    [25]
    Suffix
    . К острому интерстициальному нефриту и к падению СКФ может привести использование антагонистов рецепторов ангиотензина- II и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) [3]. Почечные гемодинамические эффекты АПФ возникают в результате блокады ренин-ангиотензиновой системы [52].
    (check this in PDF content)

  62. Start
    22054
    Prefix
    реабсорбции водыНефрогенный несахарный диабет тилсалициловой кислотой, цитрамоном, кеторолаком, нимесулидом, ибупрофеном, индометацином в 26,5% случаев, частота развития ОПП у этих пациентов составила 59% [25]. К острому интерстициальному нефриту и к падению СКФ может привести использование антагонистов рецепторов ангиотензина- II и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Почечные гемодинамические эффекты АПФ возникают в результате блокады ренин-ангиотензиновой системы [52]. У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий, со стенозом почечной артерии в единственной почке, в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, с застойной сердечной недостаточностью, особенно при гиповолемии (прием диуретиков, нефротический синдром), поддержание С
    (check this in PDF content)

  63. Start
    22159
    Prefix
    К острому интерстициальному нефриту и к падению СКФ может привести использование антагонистов рецепторов ангиотензина- II и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) [3]. Почечные гемодинамические эффекты АПФ возникают в результате блокады ренин-ангиотензиновой системы
    Exact
    [52]
    Suffix
    . У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий, со стенозом почечной артерии в единственной почке, в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, с застойной сердечной недостаточностью, особенно при гиповолемии (прием диуретиков, нефротический синдром), поддержание СКФ значительно зависит от ангиотензин-опосредованой эфферентной вазоконстрикции [53].
    (check this in PDF content)

  64. Start
    22541
    Prefix
    У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий, со стенозом почечной артерии в единственной почке, в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, с застойной сердечной недостаточностью, особенно при гиповолемии (прием диуретиков, нефротический синдром), поддержание СКФ значительно зависит от ангиотензин-опосредованой эфферентной вазоконстрикции
    Exact
    [53]
    Suffix
    . В случае назначения лечения ингибиторами АПФ и/или антагонистами рецепторов ангиотензина II необходимо наблюдение за почечной функцией и артериальным давлением. Лечение должно быть начато с низких доз, затем постепенно увеличивая их.
    (check this in PDF content)

  65. Start
    23030
    Prefix
    Необходимо избегать одновременное использование НПВП, так как в этих ситуациях афферентная вазоконстрикция (торможение синтеза простагландинов НПВП) в комбинации с эфферентной вазодилатацией (ингибиторами АПФ) может приводить к снижению СКФ
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Нефротоксичность – самый существенный неблагоприятный эффект ингибиторов кальцинейрина [11]. Мишенями токсического воздействия циклоспорина являются почечное микроциркуляторное русло и структуры тубулоинтерстиция.
    (check this in PDF content)

  66. Start
    23123
    Prefix
    Необходимо избегать одновременное использование НПВП, так как в этих ситуациях афферентная вазоконстрикция (торможение синтеза простагландинов НПВП) в комбинации с эфферентной вазодилатацией (ингибиторами АПФ) может приводить к снижению СКФ [3]. Нефротоксичность – самый существенный неблагоприятный эффект ингибиторов кальцинейрина
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Мишенями токсического воздействия циклоспорина являются почечное микроциркуляторное русло и структуры тубулоинтерстиция. Генерализованная вазоконстрикция внутрипочечных артериол – одно из наиболее клинически значимых последствий назначения ингибиторов кальцинейрина.
    (check this in PDF content)

  67. Start
    23626
    Prefix
    Одним из наиболее ярких проявлений дисфункции почечных канальцев является гиперкалиемия. Персистирующая констрикция афферентной и эфферентной артериол почечного клубочка обусловливает снижение СКФ
    Exact
    [55]
    Suffix
    . Патогенез острой нефропатии, индуцированной ингибиторами кальцинейрина, подразумевает вовлечение гломерулярных эндотелиоцитов с нарушением их функции, интенсивную эндотелиальную продукцию медиаторов вазоконстрикции (эндотелина-1, ангиотензина II), усиливающих вазоспазм, почечное сосудистое сопротивление и тканевую гипоксию.
    (check this in PDF content)

  68. Start
    24222
    Prefix
    Ухудшение внутрипочечной гемодинамики, развивающееся в условиях индуцированной циклоспорином гиперпродукции ангиотензина II и эндотелина-1, обусловлено в основном их констрикторным действием на приносящие артериолы почечного клубочка
    Exact
    [55]
    Suffix
    . Под действием циклоспорина гломерулярные эндотелиоциты начинают продуцировать тромбоксан В2, поэтому развивается почечная тромботическая микроангиопатия [56]. Под действием ингибиторов кальцинейрина описано развитие гемолитико-уремического синдрома (ГУС) [56].
    (check this in PDF content)

  69. Start
    24383
    Prefix
    внутрипочечной гемодинамики, развивающееся в условиях индуцированной циклоспорином гиперпродукции ангиотензина II и эндотелина-1, обусловлено в основном их констрикторным действием на приносящие артериолы почечного клубочка [55]. Под действием циклоспорина гломерулярные эндотелиоциты начинают продуцировать тромбоксан В2, поэтому развивается почечная тромботическая микроангиопатия
    Exact
    [56]
    Suffix
    . Под действием ингибиторов кальцинейрина описано развитие гемолитико-уремического синдрома (ГУС) [56]. Острая циклоспориновая нефропатия может развиваться через несколько часов после приема Таблица 5 Почечные эффекты НПВП [Whelton A., 2000] СиндромыМеханизмыФакторы рискаЛечение Задержка натрия и отеки ↓ простагландинов, ↓ почечного кровотока, ↓ скорости клубочковой фильтраци
    (check this in PDF content)

  70. Start
    24487
    Prefix
    Под действием циклоспорина гломерулярные эндотелиоциты начинают продуцировать тромбоксан В2, поэтому развивается почечная тромботическая микроангиопатия [56]. Под действием ингибиторов кальцинейрина описано развитие гемолитико-уремического синдрома (ГУС)
    Exact
    [56]
    Suffix
    . Острая циклоспориновая нефропатия может развиваться через несколько часов после приема Таблица 5 Почечные эффекты НПВП [Whelton A., 2000] СиндромыМеханизмыФакторы рискаЛечение Задержка натрия и отеки ↓ простагландинов, ↓ почечного кровотока, ↓ скорости клубочковой фильтрации, ↑ реабсорбции хлоридов Заболевания печени и почек, гипертензия, использование диуретиков, сахарный
    (check this in PDF content)

  71. Start
    26429
    Prefix
    пол, пожилой возраст Прекратить использование НПВП, диализ, стероиды при необходимости Почечный папиллярный некроз Прямая токсичность, ↓ простагландинов Большие дозы НПВП, дегидратацияПрекратить использование НПВП, регидратация циклоспорина, но является обратимой в отличие от хронической циклоспориновой нефропатии, при которой развиваются структурные повреждения почечной ткани
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Клинически острая циклоспориновая токсичность представлена как ОПП, ГУС, как задержка восстановления почечной функции после почечной трансплантации, как бессимптомное увеличение креатинина и калия сыворотки [3].
    (check this in PDF content)

  72. Start
    26654
    Prefix
    Клинически острая циклоспориновая токсичность представлена как ОПП, ГУС, как задержка восстановления почечной функции после почечной трансплантации, как бессимптомное увеличение креатинина и калия сыворотки
    Exact
    [3]
    Suffix
    . V. Fanos, L. Cuzzolin (2008) рекомендуют 10 практических правил для предотвращения лекарственноиндуцированного почечного повреждения [10]. 1. Не использовать нефротоксичные препараты, если есть альтернатива. 2.
    (check this in PDF content)

  73. Start
    26792
    Prefix
    Клинически острая циклоспориновая токсичность представлена как ОПП, ГУС, как задержка восстановления почечной функции после почечной трансплантации, как бессимптомное увеличение креатинина и калия сыворотки [3]. V. Fanos, L. Cuzzolin (2008) рекомендуют 10 практических правил для предотвращения лекарственноиндуцированного почечного повреждения
    Exact
    [10]
    Suffix
    . 1. Не использовать нефротоксичные препараты, если есть альтернатива. 2. Не использовать нефротоксичные препараты у пациентов из групп риска (хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, сепсис, дегидратация). 3.
    (check this in PDF content)

  74. Start
    27645
    Prefix
    Соблюдать осторожность при использовании новых препаратов в педиатрии. 10. Корригировать дозу и/или интервал дозирования у пациентов с почечной недостаточностью. Почки, как главный экскреторный орган, являются мишенью многих ксенобиотиков
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Из-за несовершенства методов диагностики трудно говорить об истинной распространенности патологии почек, связанной с действием ксенобиотиков. По данным литературы, разные токсичные агенты могли сыграть роль этиологического фактора в 5–20% случаев интерстициального нефрита, в 8% – пиелонефрита, в 20% – причина ОПН [57].
    (check this in PDF content)

  75. Start
    27983
    Prefix
    Из-за несовершенства методов диагностики трудно говорить об истинной распространенности патологии почек, связанной с действием ксенобиотиков. По данным литературы, разные токсичные агенты могли сыграть роль этиологического фактора в 5–20% случаев интерстициального нефрита, в 8% – пиелонефрита, в 20% – причина ОПН
    Exact
    [57]
    Suffix
    . Дети оказываются наиболее незащищенными к воздействию тяжелых металлов в связи с их приближенностью к окружающей среде обитания и недостаточной функциональной зрелостью органов защиты [57]. Высокой нефротоксичностью обладают такие металлы, как кадмий, ртуть, свинец, хром, мышьяк, железо, висмут, бор, литий, что связано с их способностью депонироваться в паренхиматозных органах, особенно в к
    (check this in PDF content)

  76. Start
    28177
    Prefix
    По данным литературы, разные токсичные агенты могли сыграть роль этиологического фактора в 5–20% случаев интерстициального нефрита, в 8% – пиелонефрита, в 20% – причина ОПН [57]. Дети оказываются наиболее незащищенными к воздействию тяжелых металлов в связи с их приближенностью к окружающей среде обитания и недостаточной функциональной зрелостью органов защиты
    Exact
    [57]
    Suffix
    . Высокой нефротоксичностью обладают такие металлы, как кадмий, ртуть, свинец, хром, мышьяк, железо, висмут, бор, литий, что связано с их способностью депонироваться в паренхиматозных органах, особенно в корковом веществе почки, и медленном выведении из организма.
    (check this in PDF content)

  77. Start
    28835
    Prefix
    Развитие гломерулопатии характерно для действия солей ртути и препаратов золота. Поражение почечных канальцев возникает на ранних стадиях интоксикации свинцом, кадмием, литием, бором, поражение почечного интерстиция – на поздних этапах воздействия кадмия, свинца, лития
    Exact
    [39, 57]
    Suffix
    . Представленный обзор литературы показывает, что этиологическая структура и клинические проявления острых отравлений с поражением почек многообразны. Многие вопросы актуальной проблемы ОПП при отравлениях у детей еще не нашли своего окончательного решения.
    (check this in PDF content)