The 92 reference contexts in paper I. Kayukov G., A. Smirnov V., V. Emanuel L., И. Каюков Г., А. Смирнов В., В. Эмануэль Л. (2012) “ЦИСТАТИН С В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ // CYSTATIN C IN CURRENT MEDICINE” / spz:neicon:nefr:y:2012:i:1:p:22-39

  1. Start
    2966
    Prefix
    В последнее время актуальность разработки простых, надежных и хорошо воспроизводимых методов оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в клинической практике возросла еще более. Это обусловлено введением в практику понятия «хроническая болезнь почек» (ХБП)
    Exact
    [1–5]
    Suffix
    . Тяжесть (стадия) ХБП определяется именно уровнем уменьшения СКФ. Кроме того, стойкое снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 в течение 3 мес дает основания для установления диагноза ХБП даже при отсутствии других признаков повреждения почек.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3340
    Prefix
    Кроме того, стойкое снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 в течение 3 мес дает основания для установления диагноза ХБП даже при отсутствии других признаков повреждения почек. Современная классификация тяжести ХБП предполагает стратификацию ее тяжести на 6 стадий/подстадий (табл. 1)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Степень снижения СКФ весьма тесно коррелирует с другими клиническими или метаболическими изменениями, возникающими по мере прогрессирования хронических нефропатий. Наконец, исходный уровень СКФ на момент наблюдения, наряду с другими факторами, позволяет довольно надежно оценивать прогноз заболевания у конкретного индивидуума [1].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3678
    Prefix
    Степень снижения СКФ весьма тесно коррелирует с другими клиническими или метаболическими изменениями, возникающими по мере прогрессирования хронических нефропатий. Наконец, исходный уровень СКФ на момент наблюдения, наряду с другими факторами, позволяет довольно надежно оценивать прогноз заболевания у конкретного индивидуума
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Соответственно снижение величины СКФ в единицу времени (месяц, год) является важнейшей характеристикой скорости прогрессирования ХБП. Несмотря на то, что проблема оценки СКФ в клинике разрабатывается около восьми десятков лет, многие вопросы остаются нерешенными.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6290
    Prefix
    организма, наличие простых и надежных методов измерения в биологических жидкостях, отсутствие в плазме крови и моче соединений, которые вступали бы в перекрестные реакции с тест-системами, применяемыми для определения концентрации этого вещества. Немаловажно, что химические соединения (гломерулотропные тест-агенты), применяемые в массовых определениях СКФ, должны обладать невысокой стоимостью
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Гипотетическое вещество, соответствующее всем перечисленным выше требованиям, получило название «идеального маркера СКФ» или «идеального индикатора СКФ» [6, 7]. При использовании «идеальных маркеров СКФ» оказываются справедливыми следующие простые соотношения (рис. 2).
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6452
    Prefix
    Немаловажно, что химические соединения (гломерулотропные тест-агенты), применяемые в массовых определениях СКФ, должны обладать невысокой стоимостью [6]. Гипотетическое вещество, соответствующее всем перечисленным выше требованиям, получило название «идеального маркера СКФ» или «идеального индикатора СКФ»
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . При использовании «идеальных маркеров СКФ» оказываются справедливыми следующие простые соотношения (рис. 2). Обозначим: C – объем жидкости, переходящий из просвета гломерулярных капилляров в мочевое пространство клубочка в единицу времени; P – концентрация гломерулотропного тест-агента в плазме крови; U – концентрация того же тест-агента в моче; V – объем мочи, выделенный
    (check this in PDF content)

  6. Start
    11866
    Prefix
    В данном случае стремятся добиться постоянства плазматической концентрации соответствующего индикатора, уравновесив скорость его выведения почками постоянной добавкой вещества с помощью внутривенного капельного введения (см. рис. 3)
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Альтернативой этим методам может служить подкожное введение соответствующих препаратов (125I-йоталамат), которые, постепенно всасываясь в кровяное русло из депо подкожной жировой клетчатки, обеспечивают относительную стабильность плазматической концентрации [8, 9].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    12134
    Prefix
    Альтернативой этим методам может служить подкожное введение соответствующих препаратов (125I-йоталамат), которые, постепенно всасываясь в кровяное русло из депо подкожной жировой клетчатки, обеспечивают относительную стабильность плазматической концентрации
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . В настоящее время известно много природных и синтетических химических соединений, пригодных для определения СКФ (рис. 4). Рис. 3. Изменения концентрации экзогенного гломерулотропного тест-агента при однократном введении в плазме крови (сплошная линия) и постоянной инфузии (пунктир).
    (check this in PDF content)

  8. Start
    12765
    Prefix
    Молекулярная масса данных соединений не превышает 10000 Да (молекулярная масса инулина, например, составляет 5200 Да). Все это позволяет им пересекать стенки капилляров клубочка также легко, как воде и электролитам
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Третий основной подход, позволяющий количественно определять СКФ, в том числе и у пациентов с ХБП, основан на однократном внутривенном болюсном введении соответствующего индикатора. При использовании данного принципа обычно учитывается то, что изменения плазматической концентрации гломерулотропного тест-агента после однократного введения подчиняются определенным закономерностям, как
    (check this in PDF content)

  9. Start
    18078
    Prefix
    ПРОИСХОЖДЕНИЕ, СТРОЕНИЕ, КАТАБОЛИЗМ И ФУНКЦИИ ЦИСТАТИНА С Цис С – основной пептид, состоящий из 122 аминокислотных остатков с молекулярной массой около 13 кДА (13343–13359 Да). Он является важным экстрацеллюлярным ингибитором цистеиновых протеиназ, принадлежащим ко второму типу суперсемейства цистатинов
    Exact
    [10–12]
    Suffix
    . Цис С оказывает выраженный ингибирующий эффект на цистеиновые протеиназы, сходные с папаином, или катепсинами B, H и L. Два других представителя подобных ингибиторов, выделенные у млекопитающих, получили названия цистатинов А и В [12].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    18333
    Prefix
    Цис С оказывает выраженный ингибирующий эффект на цистеиновые протеиназы, сходные с папаином, или катепсинами B, H и L. Два других представителя подобных ингибиторов, выделенные у млекопитающих, получили названия цистатинов А и В
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Зрелая, активная форма человеческого Цис С (Цис С-мономер) состоит из одной не гликозилированной полипептидной цепи, содержащей четыре характеристических участка, образованных парами цистеиновых остатков, соединенных дисульфидными мостиками [11].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    18594
    Prefix
    Зрелая, активная форма человеческого Цис С (Цис С-мономер) состоит из одной не гликозилированной полипептидной цепи, содержащей четыре характеристических участка, образованных парами цистеиновых остатков, соединенных дисульфидными мостиками
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Цис С-мономер присутствует практически во всех жидкостях тела, наибольшие его количества определяются в цереброспинальной жидкости, сперме и молоке, причем концентрация Цис С в цереброспинальной жидкости примерно в 5,5 раза выше, чем в сыворотке крови.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    18928
    Prefix
    Цис С-мономер присутствует практически во всех жидкостях тела, наибольшие его количества определяются в цереброспинальной жидкости, сперме и молоке, причем концентрация Цис С в цереброспинальной жидкости примерно в 5,5 раза выше, чем в сыворотке крови. Определимые уровни пептида выявляются в слюне и моче
    Exact
    [11–18]
    Suffix
    . Биосинтез Цис С детерминируется CST3геном, который располагается на 20-й хромосоме. Ген, контролирующий биосинтез данного протеина, экспрессируется практически во всех ядросодержащих клетках и является геном «домашнего хозяйства» [11, 12, 19].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    19188
    Prefix
    Биосинтез Цис С детерминируется CST3геном, который располагается на 20-й хромосоме. Ген, контролирующий биосинтез данного протеина, экспрессируется практически во всех ядросодержащих клетках и является геном «домашнего хозяйства»
    Exact
    [11, 12, 19]
    Suffix
    . Структура гена Цис С и его промотера, как представителей типа генов «домашнего хозяйства», определяет высокую стабильность биосинтеза этого ингибитора цистеиновых протеиназ [19].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    19395
    Prefix
    Ген, контролирующий биосинтез данного протеина, экспрессируется практически во всех ядросодержащих клетках и является геном «домашнего хозяйства» [11, 12, 19]. Структура гена Цис С и его промотера, как представителей типа генов «домашнего хозяйства», определяет высокую стабильность биосинтеза этого ингибитора цистеиновых протеиназ
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Постоянство продукции Цис С, как и других сходных с ним ингибиторов, предохраняет организм от неконтролируемой активации протеолиза, которая чревата самыми негативными последствиями. В силу этих обстоятельств продукция Цис С считается мало зависящей от различных факторов: воспаления, опухолевого роста, возраста, пола, мышечной массы и степени гидратации организма [19–2
    (check this in PDF content)

  15. Start
    19796
    Prefix
    В силу этих обстоятельств продукция Цис С считается мало зависящей от различных факторов: воспаления, опухолевого роста, возраста, пола, мышечной массы и степени гидратации организма
    Exact
    [19–26]
    Suffix
    . Принято считать, что элиминация Цис С из циркуляции более чем на 99% осуществляется почками. Цис С свободно фильтруется в гломерулярных капиллярах. В интактном виде его молекула, как полагают, не подвергается ни канальцевой реабсорбции, ни секреции.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    21889
    Prefix
    Очевидно, что в качестве таких стандартов в рассматриваемом контексте могут выступать клиренс инулина или клиренсы комплексонов или рентгеновских контрастов. К сожалению, далеко не во всех работах, даже выполненных в последние время, соблюдается правило «золотого стандарта»
    Exact
    [29–36]
    Suffix
    . Отсутствие референтного метода не всегда полностью опровергает полученные выводы, хотя создает определенные проблемы. В ряде исследований действительно было показано, что сывороточная концентрация ЦисС или 1/Цис С лучше коррелируют с величиной СКФ, чем SCr или 1/SCr [37–42].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    22186
    Prefix
    Отсутствие референтного метода не всегда полностью опровергает полученные выводы, хотя создает определенные проблемы. В ряде исследований действительно было показано, что сывороточная концентрация ЦисС или 1/Цис С лучше коррелируют с величиной СКФ, чем SCr или 1/SCr
    Exact
    [37–42]
    Suffix
    . Не менее интересным и практически важным является вопрос о диагностическом соответствии результатов оценки СКФ с помощью Цис С и «расчетных методов»: CCrCG, MDRD, CKD-EPI и др.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    22409
    Prefix
    Не менее интересным и практически важным является вопрос о диагностическом соответствии результатов оценки СКФ с помощью Цис С и «расчетных методов»: CCrCG, MDRD, CKD-EPI и др. L. Risch и соавт.
    Exact
    [43]
    Suffix
    при исследовании пациентов с трансплантацией почки обнаружили лучшую корреляцию между Цис С и СКФ, чем между ССrCG и СКФ. У пожилых людей R. Hojs и соавт. [44] также нашли достоверно более высокие значения коэффициента корреляции величины обратной цистатинемии с клиренсом 51Cr-ЭДТА, чем значения этого коэффициента с CCrCG.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    22579
    Prefix
    Не менее интересным и практически важным является вопрос о диагностическом соответствии результатов оценки СКФ с помощью Цис С и «расчетных методов»: CCrCG, MDRD, CKD-EPI и др. L. Risch и соавт. [43] при исследовании пациентов с трансплантацией почки обнаружили лучшую корреляцию между Цис С и СКФ, чем между ССrCG и СКФ. У пожилых людей R. Hojs и соавт.
    Exact
    [44]
    Suffix
    также нашли достоверно более высокие значения коэффициента корреляции величины обратной цистатинемии с клиренсом 51Cr-ЭДТА, чем значения этого коэффициента с CCrCG. Позже эта же группа представила данные о том, уравнения для расчета СКФ на базе Цис С в популяции пациентов с ХБП обеспечивают лучшее соответствие с клиренсом 51Cr-ЭДТА, чем формулы, основанные на SCr [4
    (check this in PDF content)

  20. Start
    22982
    Prefix
    Позже эта же группа представила данные о том, уравнения для расчета СКФ на базе Цис С в популяции пациентов с ХБП обеспечивают лучшее соответствие с клиренсом 51Cr-ЭДТА, чем формулы, основанные на SCr
    Exact
    [45]
    Suffix
    . Аналогичные данные были получены у реципиентов почечного трансплантата [46], пациентов с коронарной болезнью сердца, подвергшихся оперативному вмешательству [47], больных со злокачественными опухолями головы и шеи [48], а также в некоторых других популяциях [49–51].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    23068
    Prefix
    Позже эта же группа представила данные о том, уравнения для расчета СКФ на базе Цис С в популяции пациентов с ХБП обеспечивают лучшее соответствие с клиренсом 51Cr-ЭДТА, чем формулы, основанные на SCr [45]. Аналогичные данные были получены у реципиентов почечного трансплантата
    Exact
    [46]
    Suffix
    , пациентов с коронарной болезнью сердца, подвергшихся оперативному вмешательству [47], больных со злокачественными опухолями головы и шеи [48], а также в некоторых других популяциях [49–51].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    23160
    Prefix
    Позже эта же группа представила данные о том, уравнения для расчета СКФ на базе Цис С в популяции пациентов с ХБП обеспечивают лучшее соответствие с клиренсом 51Cr-ЭДТА, чем формулы, основанные на SCr [45]. Аналогичные данные были получены у реципиентов почечного трансплантата [46], пациентов с коронарной болезнью сердца, подвергшихся оперативному вмешательству
    Exact
    [47]
    Suffix
    , больных со злокачественными опухолями головы и шеи [48], а также в некоторых других популяциях [49–51]. В ряде работ такие данные, правда, не были подтверждены [37, 52–56].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    23235
    Prefix
    Аналогичные данные были получены у реципиентов почечного трансплантата [46], пациентов с коронарной болезнью сердца, подвергшихся оперативному вмешательству [47], больных со злокачественными опухолями головы и шеи
    Exact
    [48]
    Suffix
    , а также в некоторых других популяциях [49–51]. В ряде работ такие данные, правда, не были подтверждены [37, 52–56]. Однако, как следует из большинства этих исследований, методы оценки СКФ, основанные на Цис С, давали, по-крайней мере, не худшие результаты, чем способы, базирующиеся на SCr.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    23287
    Prefix
    Аналогичные данные были получены у реципиентов почечного трансплантата [46], пациентов с коронарной болезнью сердца, подвергшихся оперативному вмешательству [47], больных со злокачественными опухолями головы и шеи [48], а также в некоторых других популяциях
    Exact
    [49–51]
    Suffix
    . В ряде работ такие данные, правда, не были подтверждены [37, 52–56]. Однако, как следует из большинства этих исследований, методы оценки СКФ, основанные на Цис С, давали, по-крайней мере, не худшие результаты, чем способы, базирующиеся на SCr.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    23357
    Prefix
    Аналогичные данные были получены у реципиентов почечного трансплантата [46], пациентов с коронарной болезнью сердца, подвергшихся оперативному вмешательству [47], больных со злокачественными опухолями головы и шеи [48], а также в некоторых других популяциях [49–51]. В ряде работ такие данные, правда, не были подтверждены
    Exact
    [37, 52–56]
    Suffix
    . Однако, как следует из большинства этих исследований, методы оценки СКФ, основанные на Цис С, давали, по-крайней мере, не худшие результаты, чем способы, базирующиеся на SCr.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    25577
    Prefix
    Эти данные, во-первых, позволяют на основе Цис С более рано и надежно выявлять определенные критические уровни СКФ (например, 60 мл/мин, что важно, в том числе, для диагностики ХБП)
    Exact
    [57]
    Suffix
    . Во-вторых, они наводят на мысль о том, что при достижении определенной заданной степени снижения СКФ уровень Цис С имеет более высокую вероятность возрастания, чем уровень сывороточного креатинина [37, 39–41, 52, 57, 58].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    25783
    Prefix
    Во-вторых, они наводят на мысль о том, что при достижении определенной заданной степени снижения СКФ уровень Цис С имеет более высокую вероятность возрастания, чем уровень сывороточного креатинина
    Exact
    [37, 39–41, 52, 57, 58]
    Suffix
    . Очень важно то, что на основе рСКФ, определенной по уровню Цис С, в популяции можно намного более надежно прогнозировать последующее развитие тяжелых осложнений, в том числе наступление терминальной почечной недостаточности или смертельного исхода, чем на оценках СКФ, базирующихся на концентрации сывороточного креатинина [59, 60].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    26153
    Prefix
    Очень важно то, что на основе рСКФ, определенной по уровню Цис С, в популяции можно намного более надежно прогнозировать последующее развитие тяжелых осложнений, в том числе наступление терминальной почечной недостаточности или смертельного исхода, чем на оценках СКФ, базирующихся на концентрации сывороточного креатинина
    Exact
    [59, 60]
    Suffix
    . Наконец, в пользу Цис С , как маркера СКФ, свидетельствуют и данные мета-анализа, посвященного данной проблеме. В его итоге были подтверждены преимущества Цис С перед SCr.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    26457
    Prefix
    Наконец, в пользу Цис С , как маркера СКФ, свидетельствуют и данные мета-анализа, посвященного данной проблеме. В его итоге были подтверждены преимущества Цис С перед SCr. К сожалению, работы, результаты которых вошли в метаанализ, были ограничены декабрем 2001 г.
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Все приведенные выше данные дают серьезные основания для более широкого использования Цис С в практике современной нефрологии. При этом, Цис С может играть существенную роль в выявлении реципиентов почечного трансплантата с наиболее высоким риском развития тяжелых осложнений [61].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    26757
    Prefix
    Все приведенные выше данные дают серьезные основания для более широкого использования Цис С в практике современной нефрологии. При этом, Цис С может играть существенную роль в выявлении реципиентов почечного трансплантата с наиболее высоким риском развития тяжелых осложнений
    Exact
    [61]
    Suffix
    . АНАЛИТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ ЦИСТАТИНА С В БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДАХ И ЕЕ СТАБИЛЬНОСТЬ При оценке СКФ качество определения гломерулотропных маркеров в биологических жидкостях имеет особое значение.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    27419
    Prefix
    Цис С обычно определяется с помощью трех методов. ELISA – наиболее подходит для выявления Цис С в низких концентрациях. Недостаток этого способа – длительное время, необходимое для получения результата. Нефелометрия
    Exact
    [62]
    Suffix
    и турбодиметрия [63] могут обеспечить быстрое установление концентрации Цис С. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что доступные аналитические методы определения Цис С заметно превосходят способы измерения креатинина, по крайней мере, основанные на повсеместно используемой реакции Яффе, низкая чувствительность и особенно специфичность которой общеизвестны.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    27443
    Prefix
    ELISA – наиболее подходит для выявления Цис С в низких концентрациях. Недостаток этого способа – длительное время, необходимое для получения результата. Нефелометрия [62] и турбодиметрия
    Exact
    [63]
    Suffix
    могут обеспечить быстрое установление концентрации Цис С. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что доступные аналитические методы определения Цис С заметно превосходят способы измерения креатинина, по крайней мере, основанные на повсеместно используемой реакции Яффе, низкая чувствительность и особенно специфичность которой общеизвестны.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    28336
    Prefix
    Тем не менее, следует иметь в виду, что по некоторым данным интраиндивидуальная вариабельность сывороточной или плазматической концентрации цистатина может оказаться достаточно существенной
    Exact
    [64, 65]
    Suffix
    , хотя это не подтверждено результатами других исследований [37]. Продукция и соответственно сывороточная концентрация Цис С считаются относительно стабильными и мало зависящими от различных факторов [19–26, 66].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    28405
    Prefix
    Тем не менее, следует иметь в виду, что по некоторым данным интраиндивидуальная вариабельность сывороточной или плазматической концентрации цистатина может оказаться достаточно существенной [64, 65], хотя это не подтверждено результатами других исследований
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Продукция и соответственно сывороточная концентрация Цис С считаются относительно стабильными и мало зависящими от различных факторов [19–26, 66]. Однако есть сведения о том, что она может испытывать влияния возраста, пола, массы тела, роста, курения, повышенного уровня С-реактивного белка, глюкокортикоидов, иммуносуппрессоров и противоопухолевых средств [67–72].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    28555
    Prefix
    иметь в виду, что по некоторым данным интраиндивидуальная вариабельность сывороточной или плазматической концентрации цистатина может оказаться достаточно существенной [64, 65], хотя это не подтверждено результатами других исследований [37]. Продукция и соответственно сывороточная концентрация Цис С считаются относительно стабильными и мало зависящими от различных факторов
    Exact
    [19–26, 66]
    Suffix
    . Однако есть сведения о том, что она может испытывать влияния возраста, пола, массы тела, роста, курения, повышенного уровня С-реактивного белка, глюкокортикоидов, иммуносуппрессоров и противоопухолевых средств [67–72].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    28789
    Prefix
    Однако есть сведения о том, что она может испытывать влияния возраста, пола, массы тела, роста, курения, повышенного уровня С-реактивного белка, глюкокортикоидов, иммуносуппрессоров и противоопухолевых средств
    Exact
    [67–72]
    Suffix
    . Сывороточная концентрация Цис С у пациентов с распространенной меланомой и раком прямой кишки была достоверно больше, чем у больных с единичной меланомой или здоровых людей [73].
    (check this in PDF content)

  37. Start
    28988
    Prefix
    о том, что она может испытывать влияния возраста, пола, массы тела, роста, курения, повышенного уровня С-реактивного белка, глюкокортикоидов, иммуносуппрессоров и противоопухолевых средств [67–72]. Сывороточная концентрация Цис С у пациентов с распространенной меланомой и раком прямой кишки была достоверно больше, чем у больных с единичной меланомой или здоровых людей
    Exact
    [73]
    Suffix
    . Однако в другом исследовании этой же группы авторов, выполненной на больных с меланомой, раком желудка и раком яичников, не было зарегистрировано значимых различий в концентрациях Цис С в сыворотке между пациентами с наличием или отсутствием метастазов.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    29320
    Prefix
    Однако в другом исследовании этой же группы авторов, выполненной на больных с меланомой, раком желудка и раком яичников, не было зарегистрировано значимых различий в концентрациях Цис С в сыворотке между пациентами с наличием или отсутствием метастазов. Уровень этого пептида значимо не менялся и в процессе химиотерапии
    Exact
    [30]
    Suffix
    . ЦИСТАТИН С ПРИ ОСТРОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ПОЧЕК В практику современной медицины начинает входить еще одно новое понятие – острое повреждение почек (ОПП). Концепция ОПП по ряду позиций сходна с концепцией ХБП и причины, приведшие к разработке двух этих подходов, во многом аналогичны.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    30709
    Prefix
    Наиболее четко здесь просматривается аналогия с таким известным маркером остроты поражения миокарда, как тропонин. В настоящее время круг биомаркеров острого повреждения почек уже достаточно хорошо очерчен. При этом Цис С в диагностике ОПП занимает весьма достойное место
    Exact
    [74]
    Suffix
    . Сывороточный Цис С позволял предсказывать развитие острой почечной недостаточности (ОПН) на 1–2 дня ранее, чем SCr [75]. Наряду с другими биомаркерами, Цис С оказался надежным независимым предиктором наступления смерти в течение ближайших 7 сут или необходимости начала заместительной почечной терапии [76].
    (check this in PDF content)

  40. Start
    30834
    Prefix
    В настоящее время круг биомаркеров острого повреждения почек уже достаточно хорошо очерчен. При этом Цис С в диагностике ОПП занимает весьма достойное место [74]. Сывороточный Цис С позволял предсказывать развитие острой почечной недостаточности (ОПН) на 1–2 дня ранее, чем SCr
    Exact
    [75]
    Suffix
    . Наряду с другими биомаркерами, Цис С оказался надежным независимым предиктором наступления смерти в течение ближайших 7 сут или необходимости начала заместительной почечной терапии [76]. Существенно, что Цис С может служить предиктором не только ближайшего, но и отдаленного прогноза ОПП.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    31027
    Prefix
    Сывороточный Цис С позволял предсказывать развитие острой почечной недостаточности (ОПН) на 1–2 дня ранее, чем SCr [75]. Наряду с другими биомаркерами, Цис С оказался надежным независимым предиктором наступления смерти в течение ближайших 7 сут или необходимости начала заместительной почечной терапии
    Exact
    [76]
    Suffix
    . Существенно, что Цис С может служить предиктором не только ближайшего, но и отдаленного прогноза ОПП. Так, М. Bell и соавт. показали, что у пациентов с высокими уровнями Цис С в сыворотке крови (третий-четвертый квартили) кумулятивная выживаемость в течение 1000 дней была достоверно ниже, чем у больных с меньшими уровнями этого пептида.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    31474
    Prefix
    Bell и соавт. показали, что у пациентов с высокими уровнями Цис С в сыворотке крови (третий-четвертый квартили) кумулятивная выживаемость в течение 1000 дней была достоверно ниже, чем у больных с меньшими уровнями этого пептида. Сывороточный креатинина такими прогностическими возможностями не обладал
    Exact
    [77]
    Suffix
    . Аналогичные данные были получены M.Y. Chung и соавт. у пациентов с циррозом печени и ОПП [78]. ЦИС С КАК ПРЕДИКТОР КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА Наличие тесной взаимосвязи между патологией почек и сердечно-сосудистой системы общеизвестно.
    (check this in PDF content)

  43. Start
    31574
    Prefix
    , что у пациентов с высокими уровнями Цис С в сыворотке крови (третий-четвертый квартили) кумулятивная выживаемость в течение 1000 дней была достоверно ниже, чем у больных с меньшими уровнями этого пептида. Сывороточный креатинина такими прогностическими возможностями не обладал [77]. Аналогичные данные были получены M.Y. Chung и соавт. у пациентов с циррозом печени и ОПП
    Exact
    [78]
    Suffix
    . ЦИС С КАК ПРЕДИКТОР КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА Наличие тесной взаимосвязи между патологией почек и сердечно-сосудистой системы общеизвестно. Взаимоотношения дисфункции почек и изменений сердечно-сосудистой системы носят многогранный характер и выстраиваются по типу обратной связи.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    32731
    Prefix
    Подобный взгляд на взаимообусловленность патологических процессов в сердечно-сосудистой системе и почках, двунаправленность действия факторов риска, клиническая предсказуемость конечных результатов такого сочетания, с одной стороны, позволяет представлять данные взаимоотношения как непрерывную цепь событий, составляющих кардиоренальный континуум
    Exact
    [79]
    Suffix
    . С этих позиций часто упоминаемый в специальной литературе кардиоренальный(ные) синдром(ы) [80, 81] можно рассматривать как частные случаи кардиоренального континуума. В рамках кардиоренального континуума снижение СКФ становится важным независимым фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистой патологии и кардиоваскулярной смертности [82].
    (check this in PDF content)

  45. Start
    32827
    Prefix
    в сердечно-сосудистой системе и почках, двунаправленность действия факторов риска, клиническая предсказуемость конечных результатов такого сочетания, с одной стороны, позволяет представлять данные взаимоотношения как непрерывную цепь событий, составляющих кардиоренальный континуум [79]. С этих позиций часто упоминаемый в специальной литературе кардиоренальный(ные) синдром(ы)
    Exact
    [80, 81]
    Suffix
    можно рассматривать как частные случаи кардиоренального континуума. В рамках кардиоренального континуума снижение СКФ становится важным независимым фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистой патологии и кардиоваскулярной смертности [82].
    (check this in PDF content)

  46. Start
    33117
    Prefix
    В рамках кардиоренального континуума снижение СКФ становится важным независимым фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистой патологии и кардиоваскулярной смертности
    Exact
    [82]
    Suffix
    . В ряде крупных популяционных исследований показано, что даже начальное снижение функции почек, когда уровень креатинина в сыворотке крови «нормален» или только незначительно повышен, сопровождается резким увеличением сердечнососудистой заболеваемости и смертности [83–85] Результаты ряда других исследований подтвердили, что ухудшение функционального состояния почек при эссенциальной ги
    (check this in PDF content)

  47. Start
    33392
    Prefix
    В ряде крупных популяционных исследований показано, что даже начальное снижение функции почек, когда уровень креатинина в сыворотке крови «нормален» или только незначительно повышен, сопровождается резким увеличением сердечнососудистой заболеваемости и смертности
    Exact
    [83–85]
    Suffix
    Результаты ряда других исследований подтвердили, что ухудшение функционального состояния почек при эссенциальной гипертензии связано с ухудшением сердечно-сосудистого прогноза [86, 87].
    (check this in PDF content)

  48. Start
    33587
    Prefix
    снижение функции почек, когда уровень креатинина в сыворотке крови «нормален» или только незначительно повышен, сопровождается резким увеличением сердечнососудистой заболеваемости и смертности [83–85] Результаты ряда других исследований подтвердили, что ухудшение функционального состояния почек при эссенциальной гипертензии связано с ухудшением сердечно-сосудистого прогноза
    Exact
    [86, 87]
    Suffix
    . Наконец, в ряде метаанализов, включавших сотни тысяч и даже миллионы случаев, было показано, что критический уровень СКФ, при котором начинает отчетливо возрастать риск как общей, так и кардиоваскулярной смертности, составляет, примерно, 75 мл/мин [88, 89].
    (check this in PDF content)

  49. Start
    33849
    Prefix
    Наконец, в ряде метаанализов, включавших сотни тысяч и даже миллионы случаев, было показано, что критический уровень СКФ, при котором начинает отчетливо возрастать риск как общей, так и кардиоваскулярной смертности, составляет, примерно, 75 мл/мин
    Exact
    [88, 89]
    Suffix
    . Очевидно, что значение такого потенциального маркера СКФ, как Цис С, не могли не оценить в качестве предиктора развития кардиоваскулярных осложнений [90]. В целом ряде исследований, объектом изучения которых были самые разные популяции, найдены довольно четкие ассоциации между повышением сывороточного уровня Цис С или величин СКФ, рассчитанной на его основе, и частотой «кардиоваск
    (check this in PDF content)

  50. Start
    34009
    Prefix
    метаанализов, включавших сотни тысяч и даже миллионы случаев, было показано, что критический уровень СКФ, при котором начинает отчетливо возрастать риск как общей, так и кардиоваскулярной смертности, составляет, примерно, 75 мл/мин [88, 89]. Очевидно, что значение такого потенциального маркера СКФ, как Цис С, не могли не оценить в качестве предиктора развития кардиоваскулярных осложнений
    Exact
    [90]
    Suffix
    . В целом ряде исследований, объектом изучения которых были самые разные популяции, найдены довольно четкие ассоциации между повышением сывороточного уровня Цис С или величин СКФ, рассчитанной на его основе, и частотой «кардиоваскулярных событий» [91–103].
    (check this in PDF content)

  51. Start
    34268
    Prefix
    В целом ряде исследований, объектом изучения которых были самые разные популяции, найдены довольно четкие ассоциации между повышением сывороточного уровня Цис С или величин СКФ, рассчитанной на его основе, и частотой «кардиоваскулярных событий»
    Exact
    [91–103]
    Suffix
    . При этом под понятием «кардиоваскулярные» события могут объединяться самые разные состояния и исходы: смерть вследствие сердечнососудистых причин, коронарная болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, инсульт, острая и хроническая сердечная недостаточность и др.
    (check this in PDF content)

  52. Start
    35150
    Prefix
    Анализ результатов одного из фрагментов крупного популяционного исследования NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) показал, что Цис C ассоциируется с общей смертностью у мужчин, принадлежащих к средневысоким группам коронарного риска и уровнем кардиоваскулярной летальности у женщин из группы низкого риска
    Exact
    [104]
    Suffix
    . В проспективном исследовании пожилых мужчин уровень рСКФ, оцененный на основе Цис С, также был отчетливо связан с сердечно-сосудистой смертностью. Причем эта взаимосвязь не зависела от других общепринятых факторов кардиоваскулярного риска [105].
    (check this in PDF content)

  53. Start
    35402
    Prefix
    В проспективном исследовании пожилых мужчин уровень рСКФ, оцененный на основе Цис С, также был отчетливо связан с сердечно-сосудистой смертностью. Причем эта взаимосвязь не зависела от других общепринятых факторов кардиоваскулярного риска
    Exact
    [105]
    Suffix
    . Аналогичные данные представлены в другой работе (11 909 участников исследований Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis – MESA – и Cardiovascular Health Study – CHS). Интересно, что по данным этих исследователей оценка СКФ только на базе Цис С оказалась более надежным критерием прогноза кардиоваскулярной летальности, чем определение этого параметра на основе SCr или комбинир
    (check this in PDF content)

  54. Start
    35838
    Prefix
    Интересно, что по данным этих исследователей оценка СКФ только на базе Цис С оказалась более надежным критерием прогноза кардиоваскулярной летальности, чем определение этого параметра на основе SCr или комбинированного применения Цис С и SCr
    Exact
    [59]
    Suffix
    . У 1827 пациентов с коронарной болезнью сердца и уровнем рСКФ ≤60 мл/мин/1,73 м2 Цис С оказался надежным предиктором прогноза кардиоваскулярной смерти, независимо от классических факторов коронарного риска или N-терминального проB-типа натрийуретического пептида.
    (check this in PDF content)

  55. Start
    36193
    Prefix
    У 1827 пациентов с коронарной болезнью сердца и уровнем рСКФ ≤60 мл/мин/1,73 м2 Цис С оказался надежным предиктором прогноза кардиоваскулярной смерти, независимо от классических факторов коронарного риска или N-терминального проB-типа натрийуретического пептида. При этом сывороточный креатинин не ассоциировался с исходом коронарной болезни
    Exact
    [106]
    Suffix
    . Сывороточная концентрация Цис С у пожилых людей была отчетливо связана с большим риском кардиоваскулярной смертности, тогда как аналогичная связь SCr была крайне слабой или отсутствовала вовсе [107, 108].
    (check this in PDF content)

  56. Start
    36405
    Prefix
    Сывороточная концентрация Цис С у пожилых людей была отчетливо связана с большим риском кардиоваскулярной смертности, тогда как аналогичная связь SCr была крайне слабой или отсутствовала вовсе
    Exact
    [107, 108]
    Suffix
    . Сходные данные были получены R. Deo и соавт. На материале исследования Health, Aging and Body Composition (3044 сохранных пациентов в возрасте 70–79 лет на момент включения при сроке наблюдения 6 лет).
    (check this in PDF content)

  57. Start
    37075
    Prefix
    Наиболее четко такая зависимость прослеживалась у людей, не имевших на момент включения в исследования признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенный уровень сывороточного креатинина у людей без признаков сосудистой патологии также был связан с большим риском кардиоваскулярной смертности
    Exact
    [109]
    Suffix
    . С другой стороны J. Beilby и соавт. нашли, что у пожилых людей сывороточный Цис С, сывороточный креатинин и расчетный клиренс креатинина обладают высокой и примерно одинаковой значимостью в смысле прогноза сердечно-сосудистой смертности [110].
    (check this in PDF content)

  58. Start
    37328
    Prefix
    Beilby и соавт. нашли, что у пожилых людей сывороточный Цис С, сывороточный креатинин и расчетный клиренс креатинина обладают высокой и примерно одинаковой значимостью в смысле прогноза сердечно-сосудистой смертности
    Exact
    [110]
    Suffix
    . У пациентов с острой сердечной недостаточностью и нормальной или умеренно сниженной функцией почек (рСКФ MDRD≥30 мл/мин) установлено, что Цис С, но не рСКФ, является надежным предиктором кардиоваскулярной летальности [111].
    (check this in PDF content)

  59. Start
    37554
    Prefix
    У пациентов с острой сердечной недостаточностью и нормальной или умеренно сниженной функцией почек (рСКФ MDRD≥30 мл/мин) установлено, что Цис С, но не рСКФ, является надежным предиктором кардиоваскулярной летальности
    Exact
    [111]
    Suffix
    . При ХБП 3–4 ст., недиабетической природы Цис С проявил себя надежным предиктором кардиоваскулярной летальности. Интересно, что его прогностическая значимость в таком плане оказалась даже несколько выше, чем СКФ, измеренной по клиренсу йоталамата [112].
    (check this in PDF content)

  60. Start
    37814
    Prefix
    При ХБП 3–4 ст., недиабетической природы Цис С проявил себя надежным предиктором кардиоваскулярной летальности. Интересно, что его прогностическая значимость в таком плане оказалась даже несколько выше, чем СКФ, измеренной по клиренсу йоталамата
    Exact
    [112]
    Suffix
    . Цис С как фактор риска развития сердечной недостаточности. Впервые о наличии взаимосвязи между сывороточным Цис С и развитием сердечной недостаточности (СН) в общей популяции сообщили M.
    (check this in PDF content)

  61. Start
    38101
    Prefix
    Впервые о наличии взаимосвязи между сывороточным Цис С и развитием сердечной недостаточности (СН) в общей популяции сообщили M.J. Sarnak и соавт. на основе материалов исследования Cardiovascular Health Study
    Exact
    [113]
    Suffix
    . Концентрация цистатина С в сыворотке крови ассоциировалась с линейным нарастанием риска развития СН между квинтелями Цис С. Напротив, взаимосвязь между риском появления СН и концентрацией сывороточного креатинина или рСКФ носила J-образный характер.
    (check this in PDF content)

  62. Start
    38833
    Prefix
    Shlipak и соавт. сообщили, что более высокие уровни Цис С в сыворотке крови служат независимым предиктором СН у лиц без наличия ХБП, тогда как значения рСКФ (MDRD) таким прогностическими возможностями не обладают
    Exact
    [107]
    Suffix
    . L. Djousse и соавт. на основе результатов исследования Physicians’ Health Study продемонстрировали, что повышенные уровни Цис С ассоциируются с нарастанием риска развития СН, однако эта взаимосвязь четко прослеживается только у гипертензивных индивидуумов [114].
    (check this in PDF content)

  63. Start
    39100
    Prefix
    Djousse и соавт. на основе результатов исследования Physicians’ Health Study продемонстрировали, что повышенные уровни Цис С ассоциируются с нарастанием риска развития СН, однако эта взаимосвязь четко прослеживается только у гипертензивных индивидуумов
    Exact
    [114]
    Suffix
    . Эти результаты отличаются от данных, полученных в других популяционных исследованиях, в которых не обнаружено такой особенности гипертензионного статуса [115]. Одним из существенных ограничений большинства работ, в которых изучались взаимоотношения между дисфункцией почек и частотой выявления сердечной недостаточности, служит отсутствие дифференциации СН на систолическую и диастолическую
    (check this in PDF content)

  64. Start
    39262
    Prefix
    на основе результатов исследования Physicians’ Health Study продемонстрировали, что повышенные уровни Цис С ассоциируются с нарастанием риска развития СН, однако эта взаимосвязь четко прослеживается только у гипертензивных индивидуумов [114]. Эти результаты отличаются от данных, полученных в других популяционных исследованиях, в которых не обнаружено такой особенности гипертензионного статуса
    Exact
    [115]
    Suffix
    . Одним из существенных ограничений большинства работ, в которых изучались взаимоотношения между дисфункцией почек и частотой выявления сердечной недостаточности, служит отсутствие дифференциации СН на систолическую и диастолическую.
    (check this in PDF content)

  65. Start
    39910
    Prefix
    Было установлено, что Цис С линейно связан с риском появления систолической сердечной недостаточности, но такая зависимость в отношении диастолической СН просматривается только при высоких концентрациях Цис С в сыворотке крови
    Exact
    [116]
    Suffix
    . Такие данные наводят на мысль о том, что существуют в определенной мере различные патогененетические механизмы, приводящие к формированию двух этих типов СН [115]. Отдельный интерес представляют исследования прогностического значения Цис С в плане вероятности развития СН в популяциях высокого риска.
    (check this in PDF content)

  66. Start
    40076
    Prefix
    Было установлено, что Цис С линейно связан с риском появления систолической сердечной недостаточности, но такая зависимость в отношении диастолической СН просматривается только при высоких концентрациях Цис С в сыворотке крови [116]. Такие данные наводят на мысль о том, что существуют в определенной мере различные патогененетические механизмы, приводящие к формированию двух этих типов СН
    Exact
    [115]
    Suffix
    . Отдельный интерес представляют исследования прогностического значения Цис С в плане вероятности развития СН в популяциях высокого риска. Однако таких разработок немного. В сообщении, базирующимся на результатах Heart and Soul Study, включавшего амбулаторных больных с коронарной болезнью сердца, приведены сведения о предикторном значении высоких уровней Цис С в отношении появления
    (check this in PDF content)

  67. Start
    40499
    Prefix
    В сообщении, базирующимся на результатах Heart and Soul Study, включавшего амбулаторных больных с коронарной болезнью сердца, приведены сведения о предикторном значении высоких уровней Цис С в отношении появления новых случаев СН
    Exact
    [117]
    Suffix
    . Интересно, что повышенные концентрации Цис С примерно с одинаковой надежностью предсказывают нежелательные клинические исходы у пациентов с наличием или отсутствием микроальбуминурии. Это позволяет полагать, что ассоциация между высокими концентрациями Цис С и риском развития СН не опосредуется исключительно нарастанием экскреции альбумина с мочой.
    (check this in PDF content)

  68. Start
    41248
    Prefix
    У больных с острым инфарктом миокарда концентрация цистатина С в плазме крови оказалась значимо выше, чем у пациентов со стабильной или нестабильной стенокардией. Кроме того, при дальнейшем наблюдении в течение 6 мес развитие сердечнососудистых осложнений ассоциировалось с более высокими плазматическими уровнями Цис С
    Exact
    [94]
    Suffix
    . T. Jernberg и соавт. оценили прогностическую значимость Цис С у 726 пациентов, госпитализированных в связи с наличием или подозрением на острый коронарный синдром (АКС) без элевации сегмента ST.
    (check this in PDF content)

  69. Start
    41649
    Prefix
    Jernberg и соавт. оценили прогностическую значимость Цис С у 726 пациентов, госпитализированных в связи с наличием или подозрением на острый коронарный синдром (АКС) без элевации сегмента ST. Через 40 и 6 мес были оценены наступление смерти или развитие инфаркта миокарда. Высокий уровень сывороточного Цис С оказался надежным предиктором летального исхода, но не развития инфаркта
    Exact
    [118]
    Suffix
    . Однако в другой работе (1128 больных с АКС без элевации ST, но с повышением уровня тропонина Т) обнаружена четкая прямая взаимосвязь между концентрацией Цис С и развитием инфаркта миокарда в течение 3 лет [100].
    (check this in PDF content)

  70. Start
    41868
    Prefix
    Однако в другой работе (1128 больных с АКС без элевации ST, но с повышением уровня тропонина Т) обнаружена четкая прямая взаимосвязь между концентрацией Цис С и развитием инфаркта миокарда в течение 3 лет
    Exact
    [100]
    Suffix
    . В свою очередь, N. Taglieri и соавт. показали, что в течение 1 года наблюдения у пациентов с АКС без элевации ST при высоких уровнях Цис С (третий и четвертый квартили) отмечается большая частота сердечно-сосудистых осложнений (комбинация кардиоваскулярной смерти, нефатального инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии).
    (check this in PDF content)

  71. Start
    42371
    Prefix
    элевации ST при высоких уровнях Цис С (третий и четвертый квартили) отмечается большая частота сердечно-сосудистых осложнений (комбинация кардиоваскулярной смерти, нефатального инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии). При этом рСКФ, оцененная по формуле MDRD, или SCr не являлись независимыми предикторами негативных кардиоваскулярных событий у этой категории больных
    Exact
    [96]
    Suffix
    . Обнаружено также, что у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом ST, повышенный уровень Цис С может предсказать большую вероятность последующих госпитализаций по поводу застойной сердечной недостаточности [98].
    (check this in PDF content)

  72. Start
    42599
    Prefix
    Обнаружено также, что у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом ST, повышенный уровень Цис С может предсказать большую вероятность последующих госпитализаций по поводу застойной сердечной недостаточности
    Exact
    [98]
    Suffix
    . У этой же категории больных Цис С оказался удовлетворительным предиктором дисфункции левого желудочка в течение 6 мес от инфаркта миокарда [97]. У пожилых пациентов Цис С был четко ассоциирован с вероятностью развития острого инфарката миокарда, тогда как сывороточный креатинин такими прогностическими возможностями не обладал [107].
    (check this in PDF content)

  73. Start
    42752
    Prefix
    Обнаружено также, что у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом ST, повышенный уровень Цис С может предсказать большую вероятность последующих госпитализаций по поводу застойной сердечной недостаточности [98]. У этой же категории больных Цис С оказался удовлетворительным предиктором дисфункции левого желудочка в течение 6 мес от инфаркта миокарда
    Exact
    [97]
    Suffix
    . У пожилых пациентов Цис С был четко ассоциирован с вероятностью развития острого инфарката миокарда, тогда как сывороточный креатинин такими прогностическими возможностями не обладал [107].
    (check this in PDF content)

  74. Start
    42955
    Prefix
    У пожилых пациентов Цис С был четко ассоциирован с вероятностью развития острого инфарката миокарда, тогда как сывороточный креатинин такими прогностическими возможностями не обладал
    Exact
    [107]
    Suffix
    . При анализе риска развития кардиоваскулярных осложнений у 4991 индивидуума – участника популяционного исследования Third National Health and Nutrition Examination Survey со значениями рСКФ≥60 мл/мин/1,73 м2 выявлена зависимость между уровнем Цис С и вероятностью развития инфаркта миокарда [101].
    (check this in PDF content)

  75. Start
    43270
    Prefix
    При анализе риска развития кардиоваскулярных осложнений у 4991 индивидуума – участника популяционного исследования Third National Health and Nutrition Examination Survey со значениями рСКФ≥60 мл/мин/1,73 м2 выявлена зависимость между уровнем Цис С и вероятностью развития инфаркта миокарда
    Exact
    [101]
    Suffix
    . Интересные данные были получены в результате крупного шведского популяционного исследования Malmö Diet and Cancer (MDC). Изученная когорта включала 5067 участников (средний возраст 58 лет; 60% женщин) без наличия сердечнососудистых заболеваний на момент включения в разработку.
    (check this in PDF content)

  76. Start
    43744
    Prefix
    Изученная когорта включала 5067 участников (средний возраст 58 лет; 60% женщин) без наличия сердечнососудистых заболеваний на момент включения в разработку. Средний срок наблюдения составил 12,8 года (медиана). Цис С, наряду с двумя другими биомаркерами, оказался значимым предиктором развития коронарных повреждений
    Exact
    [119]
    Suffix
    . Наконец, одним из результатов уже цитированного исследования Cardiovascular Health Study явилось то, что у лиц с быстрым снижением рСКФ (более 3,0 мл/мин/1,73 м2 в год), рассчитанной на основе Цис С, отмечалась достоверно большая частота развития инфаркта миокарда в течение 7 лет наблюдения.
    (check this in PDF content)

  77. Start
    44122
    Prefix
    Наконец, одним из результатов уже цитированного исследования Cardiovascular Health Study явилось то, что у лиц с быстрым снижением рСКФ (более 3,0 мл/мин/1,73 м2 в год), рассчитанной на основе Цис С, отмечалась достоверно большая частота развития инфаркта миокарда в течение 7 лет наблюдения. Эта связь прослеживалась независимо от наличия или отсутствия ХБП
    Exact
    [95]
    Suffix
    . Оценивая риск развития осложнений (совместно кардиоваскулярная смерть и нефатальный инфаркт миокарда) у 1781 больных со стабильной стенокардией в течение 3,6 года, R.B.Schnabel и соавт. обнаружили, что Цис С, наряду с рядом других биомаркеров, является достоверным независимым предиктором неблагоприятного исхода [120].
    (check this in PDF content)

  78. Start
    44500
    Prefix
    Оценивая риск развития осложнений (совместно кардиоваскулярная смерть и нефатальный инфаркт миокарда) у 1781 больных со стабильной стенокардией в течение 3,6 года, R.B.Schnabel и соавт. обнаружили, что Цис С, наряду с рядом других биомаркеров, является достоверным независимым предиктором неблагоприятного исхода
    Exact
    [120]
    Suffix
    . Цистатин С в предсказании развития инсульта. Недавно опубликованные результаты метанализа, включавшего 22 509 случаев из 14 работ (в 13 изучались группы высокого риска, в одной – когорта, представляющая общую популяцию), однозначно показали, что высокий уровень Цис С является надежным и независимым предиктором развития инсульта [121].
    (check this in PDF content)

  79. Start
    44843
    Prefix
    Недавно опубликованные результаты метанализа, включавшего 22 509 случаев из 14 работ (в 13 изучались группы высокого риска, в одной – когорта, представляющая общую популяцию), однозначно показали, что высокий уровень Цис С является надежным и независимым предиктором развития инсульта
    Exact
    [121]
    Suffix
    . Высокая прогностическая значимость Цис С в плане развития инсульта была выявлена и в ряде других исследований [122–124]. Справедливости ради надо отметить, что в отдельных исследованиях прогностическое значение Цис С в отношении развития инсульта не было подтверждено [95, 125].
    (check this in PDF content)

  80. Start
    44960
    Prefix
    опубликованные результаты метанализа, включавшего 22 509 случаев из 14 работ (в 13 изучались группы высокого риска, в одной – когорта, представляющая общую популяцию), однозначно показали, что высокий уровень Цис С является надежным и независимым предиктором развития инсульта [121]. Высокая прогностическая значимость Цис С в плане развития инсульта была выявлена и в ряде других исследований
    Exact
    [122–124]
    Suffix
    . Справедливости ради надо отметить, что в отдельных исследованиях прогностическое значение Цис С в отношении развития инсульта не было подтверждено [95, 125]. Причины таких расхождений нуждаются в дальнейшем изучении.
    (check this in PDF content)

  81. Start
    45119
    Prefix
    Высокая прогностическая значимость Цис С в плане развития инсульта была выявлена и в ряде других исследований [122–124]. Справедливости ради надо отметить, что в отдельных исследованиях прогностическое значение Цис С в отношении развития инсульта не было подтверждено
    Exact
    [95, 125]
    Suffix
    . Причины таких расхождений нуждаются в дальнейшем изучении. Цис С и артериальная гипертензия. В большом популяционном исследовании, выполненном в США, у взрослых лиц без клинически явных признаков ХБП было обнаружено, что более высокие уровни Цис С ассоциируются с наличием артериальной гипертензии.
    (check this in PDF content)

  82. Start
    45522
    Prefix
    В большом популяционном исследовании, выполненном в США, у взрослых лиц без клинически явных признаков ХБП было обнаружено, что более высокие уровни Цис С ассоциируются с наличием артериальной гипертензии. Однако такая зависимость прослеживалась только у женщин, но не у мужчин
    Exact
    [126]
    Suffix
    . У больных с эссенциальной гипертензией уровень Цис С в сыворотке крови значимо позитивно коррелировал не только с выраженностью альбуминурии, но и с индексом массы миокарда левого желудочка, толщиной интимы общей сонной артерии и величиной среднего систолического артериального давления, измеренного с помощью суточного мониторирования.
    (check this in PDF content)

  83. Start
    46060
    Prefix
    альбуминурии, но и с индексом массы миокарда левого желудочка, толщиной интимы общей сонной артерии и величиной среднего систолического артериального давления, измеренного с помощью суточного мониторирования. Такие данные позволили рассматривать концентрацию Цис С в сыворотке крови в качестве чувствительного маркера тяжести повреждений почек и сердца при гипертонической болезни
    Exact
    [72]
    Suffix
    . Кроме того, у гипертензивных пациентов с коронарной болезнью сердца Цис С был независимо ассоциирован с тяжестью повреждений венечных сосудов, уровнем гомоцистеина в плазме крови и традиционными факторами риска.
    (check this in PDF content)

  84. Start
    46379
    Prefix
    Кроме того, у гипертензивных пациентов с коронарной болезнью сердца Цис С был независимо ассоциирован с тяжестью повреждений венечных сосудов, уровнем гомоцистеина в плазме крови и традиционными факторами риска. Однако он не проявил отчетливого прогностического значения в отношении клинических исходов
    Exact
    [127]
    Suffix
    . При эссенциальной гипертензии обнаружено также, что Цис С служит не только маркером почечной функции, но и хронического воспаления [128]. По результатам амбулаторного суточного мониторирования также оказалось, что уровень Цис С коррелирует с величинами систолического, диастолического и пульсового АД и уровнем альбуминурии [129].
    (check this in PDF content)

  85. Start
    46519
    Prefix
    Однако он не проявил отчетливого прогностического значения в отношении клинических исходов [127]. При эссенциальной гипертензии обнаружено также, что Цис С служит не только маркером почечной функции, но и хронического воспаления
    Exact
    [128]
    Suffix
    . По результатам амбулаторного суточного мониторирования также оказалось, что уровень Цис С коррелирует с величинами систолического, диастолического и пульсового АД и уровнем альбуминурии [129].
    (check this in PDF content)

  86. Start
    46725
    Prefix
    По результатам амбулаторного суточного мониторирования также оказалось, что уровень Цис С коррелирует с величинами систолического, диастолического и пульсового АД и уровнем альбуминурии
    Exact
    [129]
    Suffix
    . Кроме того, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что на ранних стадиях гипертонической болезни Цис С или величины СКФ, рассчитанные на его основе, являются лучшими предикторами появления микроальбуминурии, чем клиренс креатинина или значения рСКФ, базирующиеся на SCr [130].
    (check this in PDF content)

  87. Start
    47011
    Prefix
    Кроме того, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что на ранних стадиях гипертонической болезни Цис С или величины СКФ, рассчитанные на его основе, являются лучшими предикторами появления микроальбуминурии, чем клиренс креатинина или значения рСКФ, базирующиеся на SCr
    Exact
    [130]
    Suffix
    . Очень существенно, что у больных с первичной гипертензией концентрация Цис С в сыворотке крови оказалась прямо связано с выраженностью гипертрофии миокарда. При этом отчетливой зависимости между SCr или рСКФ на его основе с характеристиками ремоделирования миокарда выявлено не было [131].
    (check this in PDF content)

  88. Start
    47323
    Prefix
    Очень существенно, что у больных с первичной гипертензией концентрация Цис С в сыворотке крови оказалась прямо связано с выраженностью гипертрофии миокарда. При этом отчетливой зависимости между SCr или рСКФ на его основе с характеристиками ремоделирования миокарда выявлено не было
    Exact
    [131]
    Suffix
    . Наконец, при эссенциальной гипертензии обнаружена четкая ассоциация Цис С с индексом почечного сосудистого сопротивления [132]. Имеющиеся данные, несмотря на определенные оговорки, практически не оставляют сомнений в том, что у гипертоников Цис С является значимым предиктором повреждения органов-мишеней: сердца и почек.
    (check this in PDF content)

  89. Start
    47456
    Prefix
    При этом отчетливой зависимости между SCr или рСКФ на его основе с характеристиками ремоделирования миокарда выявлено не было [131]. Наконец, при эссенциальной гипертензии обнаружена четкая ассоциация Цис С с индексом почечного сосудистого сопротивления
    Exact
    [132]
    Suffix
    . Имеющиеся данные, несмотря на определенные оговорки, практически не оставляют сомнений в том, что у гипертоников Цис С является значимым предиктором повреждения органов-мишеней: сердца и почек.
    (check this in PDF content)

  90. Start
    48722
    Prefix
    Альтернативой могут быть плазматические клиренсы экзогенных гломерулярных маркеров, например, клиренс нерадиоактивного йогексола, но они не являются предметом обычной нефрологии. Поэтому, Цис С, как возможный маркер СКФ у детей, привлек значительное внимание соответствующих специалистов
    Exact
    [133, 134]
    Suffix
    . H. Finney и соавт. измеряли Цис С и креатинин в плазме крови у 291 ребенка в возрасте от 1 сут до 17 лет и нашли, что у детей концентрация этого маркера достигает такого же уровня, что у взрослых к одному году, что позволяет использовать ее для оценки СКФ, начиная с этого возраста.
    (check this in PDF content)

  91. Start
    49203
    Prefix
    Цис С и креатинин в плазме крови у 291 ребенка в возрасте от 1 сут до 17 лет и нашли, что у детей концентрация этого маркера достигает такого же уровня, что у взрослых к одному году, что позволяет использовать ее для оценки СКФ, начиная с этого возраста. Эти же исследователи обнаружили также, что у новорожденных концентрация Цис С значительно повышена, составляя от 1,10 до 2,06 мг/л
    Exact
    [135]
    Suffix
    . В свою очередь, A.C. Novo и соавт. показали, что у здоровых новорожденных концентрация Цис С в сыворотки крови снижается к 3-м суткам с момента рождения и затем стабилизируется на этом уровне в течение первого месяца жизни.
    (check this in PDF content)

  92. Start
    50391
    Prefix
    Таким образом, хотя Цис С не является общепринятым маркером СКФ, обратные величины сывороточного Цис С хорошо коррелируют со значениями СКФ у детей [139–142]. В некоторых исследованиях было показано, что Цис С может превосходить сывороточный креатинин для разграничения нормальной или сниженной СКФ
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Кроме того, есть свидетельства того, что у детей со злокачественными опухолями Цис С позволяет более надежно выявлять умеренные нарушения функции почек, чем сывороточный креатинин [143].
    (check this in PDF content)