The 13 reference contexts in paper I. ZARIPOVA V., A. ESSAIAN M., A. NIMGIROVA N., I. KAUYKOV G., И. ЗАРИПОВА В., А. ЕСАЯН М., А. НИМГИРОВА Н., И. КАЮКОВ Г (2011) “ДИНАМИКА КОНЦЕНТРАЦИИ КАЛИЯ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ НА ФОНЕ «ТРЕХКОМПОНЕНТНОЙ» И «ДВУХКОМПОНЕНТНОЙ» ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ БЛОКАДЫ РЕНИН!АНГИОТЕНЗИН! АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ НА ПОСТОЯННОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ // DYNAMICS OF SERUM POTASSIUM CONCENTRATION DURING «TRIPLE-COMPONENT» AND «DUAL-COMPONENT» PHARMACOLOGICAL BLOCKADE OF THE RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERONE SYSTEM IN PATIENTS ON THE MAINTENANCE HEMODIALYSIS” / spz:neicon:nefr:y:2011:i:1:p:43-47

  1. Start
    3889
    Prefix
    Ïàâëîâà, íåôðîêîðïóñ, òåë. (812) 34639-26, E-mail: kaukov@nephrolog.ru ВВЕДЕНИЕ Ðàçâèòèå è ïðîãðåññèðîâàíèå êàðäèîâàñêóëÿðíîé è ïî÷å÷íîé ïàòîëîãèè òåñíî âçàèìîñâÿçàíî. Ïðè ýòîì ôîðìèðóåòñÿ ñâîåîáðàçíàÿ ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ îáùíîñòü – êàðäèîðåíàëüíûé êîíòèíóóì
    Exact
    [1]
    Suffix
    .  ðàìêàõ äàííîãî êîíòèíóóìà ïîâðåæäåíèÿ ïî÷åê, ñåðäöà è êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ îïðåäåëÿþòñÿ ðÿäîì ôàêòîðîâ. Îäíèì èç âàæíåéøèõ èç íèõ ÿâëÿåòñÿ ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîíîâàÿ ñèñòåìà (ÐÀÀÑ). Èç êîìïîíåíòîâ ÐÀÀÑ, íàðÿäó ñ àíãèîòåíçèíîì II (ÀíãII), ñóùåñòâåííîå ïîâðåæäàþùåå äåéñòâèå íà ïî÷êè è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó îêàçûâàåò àëüäîñòåðîí (Àëüä) [2,3].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4291
    Prefix
    Îäíèì èç âàæíåéøèõ èç íèõ ÿâëÿåòñÿ ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîíîâàÿ ñèñòåìà (ÐÀÀÑ). Èç êîìïîíåíòîâ ÐÀÀÑ, íàðÿäó ñ àíãèîòåíçèíîì II (ÀíãII), ñóùåñòâåííîå ïîâðåæäàþùåå äåéñòâèå íà ïî÷êè è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó îêàçûâàåò àëüäîñòåðîí (Àëüä)
    Exact
    [2,3]
    Suffix
    . Ñóùåñòâóþò ìíîæåñòâî äîêàçàòåëüñòâ òîãî, ÷òî ýòîò ìèíåðàëêîðòèêîèä èíäóöèðóåò îêñèäàòèâíûé ñòðåññ, âîñïàëåíèå è ôèáðîç, âûçûâàÿ, òàêèì îáðàçîì, êàðäèîâàñêóëÿðíûå è ïî÷å÷íûå ïîâðåæäåíèÿ [4,5]. Òàêîå ïîâðåæäàþùåå äåéñòâèå Àëüä íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó è ïî÷êè ÿâëÿåòñÿ ïðÿìûì.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4485
    Prefix
    Èç êîìïîíåíòîâ ÐÀÀÑ, íàðÿäó ñ àíãèîòåíçèíîì II (ÀíãII), ñóùåñòâåííîå ïîâðåæäàþùåå äåéñòâèå íà ïî÷êè è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó îêàçûâàåò àëüäîñòåðîí (Àëüä) [2,3]. Ñóùåñòâóþò ìíîæåñòâî äîêàçàòåëüñòâ òîãî, ÷òî ýòîò ìèíåðàëêîðòèêîèä èíäóöèðóåò îêñèäàòèâíûé ñòðåññ, âîñïàëåíèå è ôèáðîç, âûçûâàÿ, òàêèì îáðàçîì, êàðäèîâàñêóëÿðíûå è ïî÷å÷íûå ïîâðåæäåíèÿ
    Exact
    [4,5]
    Suffix
    . Òàêîå ïîâðåæäàþùåå äåéñòâèå Àëüä íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó è ïî÷êè ÿâëÿåòñÿ ïðÿìûì. Îíî ðåàëèçóåòñÿ ÷åðåç íåýïèòåëèàëüíûå ìèíåðàëêîðòèêîèäíûå ðåöåïòîðû («íåêëàññè÷åñêèå ìèíåðàëêîðòèêîèäíûå ðåöåïòîðû» – íêÌÐ), ëîêàëèçîâàííûå â êàðäèîìèîöèòàõ, ãëàäêîìûøå÷íûõ êëåòêàõ ñîñóäîâ, ïî÷åê è öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû [6,7].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4808
    Prefix
    Îíî ðåàëèçóåòñÿ ÷åðåç íåýïèòåëèàëüíûå ìèíåðàëêîðòèêîèäíûå ðåöåïòîðû («íåêëàññè÷åñêèå ìèíåðàëêîðòèêîèäíûå ðåöåïòîðû» – íêÌÐ), ëîêàëèçîâàííûå â êàðäèîìèîöèòàõ, ãëàäêîìûøå÷íûõ êëåòêàõ ñîñóäîâ, ïî÷åê è öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû
    Exact
    [6,7]
    Suffix
    .  ôîðìèðîâàíèè êàðäèîâàñêóëÿðíûõ ïîâðåæäåíèé è àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè (ÀÃ) íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü è íåïðÿìûå ýôôåêòû Àëüä. Ïîñëåäíèå îñóùåñòâëÿþòñÿ ÷åðåç «êëàññè÷åñêèé» ýïèòåëèàëüíûé ìèíåðàëêîðòèêîèäíûé ðåöåïòîð (êÌÐ), ðàñïîëîæåííûé ïîä áàçàëüíîé ìåìáðàíîé ãëàâíûõ êëåòîê ñâÿçóþùèõ êàíàëüöåâ è êîðòèêàëüíûõ ñîáèðàòåëüíûõ òðóáîê.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5285
    Prefix
    Ïîñëåäíèå îñóùåñòâëÿþòñÿ ÷åðåç «êëàññè÷åñêèé» ýïèòåëèàëüíûé ìèíåðàëêîðòèêîèäíûé ðåöåïòîð (êÌÐ), ðàñïîëîæåííûé ïîä áàçàëüíîé ìåìáðàíîé ãëàâíûõ êëåòîê ñâÿçóþùèõ êàíàëüöåâ è êîðòèêàëüíûõ ñîáèðàòåëüíûõ òðóáîê. Âçàèìîäåéñòâèå Àëüä ñ êÌÐ, â êîíå÷íîì èòîãå, ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðàñòàíèåì òóáóëÿðíîé ðåàáñîðáöèè íàòðèÿ è âîäû â îáìåí íà óñèëåíèå ñåêðåöèè êàëèÿ
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Ðåòåíöèÿ íàòðèÿ è âîäû, â ñâîþ î÷åðåäü, ñïîñîáñòâóåò ôîðìèðîâàíèþ Àà ïî îáúåì çàâèñèìîìó ìåõàíèçìó è óâåëè÷èâàåò îáúåìíóþ íàãðóçêó íà ñåðäöå [7].  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóþò ìíîæåñòâî âåñüìà óáåäèòåëüíûõ äîêàçàòåëüñòâ òîãî, ÷òî ïðèìåíåíèå ñðåäñòâ, ïîäàâëÿþùèõ àêòèâíîñòü ÐÀÀÑ è äåéñòâóþùèõ íà ðàçíûå êîìïîíåíòû ýòîé ñèñòåìû çà ñ÷åò ðàçëè÷íûõ ìåõàíèçìîâ: ïðÿìîé èíãèáèòîð ðåíèíà – àëèñêèðåí, èíãèáè
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5432
    Prefix
    Âçàèìîäåéñòâèå Àëüä ñ êÌÐ, â êîíå÷íîì èòîãå, ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðàñòàíèåì òóáóëÿðíîé ðåàáñîðáöèè íàòðèÿ è âîäû â îáìåí íà óñèëåíèå ñåêðåöèè êàëèÿ [7]. Ðåòåíöèÿ íàòðèÿ è âîäû, â ñâîþ î÷åðåäü, ñïîñîáñòâóåò ôîðìèðîâàíèþ Àà ïî îáúåì çàâèñèìîìó ìåõàíèçìó è óâåëè÷èâàåò îáúåìíóþ íàãðóçêó íà ñåðäöå
    Exact
    [7]
    Suffix
    .  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóþò ìíîæåñòâî âåñüìà óáåäèòåëüíûõ äîêàçàòåëüñòâ òîãî, ÷òî ïðèìåíåíèå ñðåäñòâ, ïîäàâëÿþùèõ àêòèâíîñòü ÐÀÀÑ è äåéñòâóþùèõ íà ðàçíûå êîìïîíåíòû ýòîé ñèñòåìû çà ñ÷åò ðàçëè÷íûõ ìåõàíèçìîâ: ïðÿìîé èíãèáèòîð ðåíèíà – àëèñêèðåí, èíãèáèòîðû àíãèîòåíçèí I-ïðåâðàùàþùåãî ôåðìåíòà (èÀÏÔ), áëîêàòîðû ÀÒ1 ðåöåïòîðîâ Àíã II (ÁÐÀ), áëîêàòîðû ÌÐ-ðåöåïòîðîâ (ÁÌÐ, ñïèðîíîëàêòîí, ýïëåðåíîí),
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6489
    Prefix
    Ñðåäè ïàöèåíòîâ ñ ïàòîëîãèåé ïî÷åê, òðåáóþùåé ñåðüåçíîé êàðäèîïðîòåêöèè, îñîáóþ ãðóïïó ñîñòàâëÿþò áîëüíûå â 5-é ñòàäèè ÕÁÏ (òåðìèíàëüíàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü – ÒÏÍ), ïîëó÷àþùèå ëå÷åíèå ïîñòîÿííûì ãåìîäèàëèçîì (ÏÃ). Äåëî â òîì, ÷òî ó òàêèõ ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå 45–55 ëåò ñìåðòíîñòü îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé â 65 ðàç âûøå, ÷åì â îáùåé ïîïóëÿöèè
    Exact
    [8]
    Suffix
    .  âîçðàñòå 20–30 ëåò îíà â 500 ðàç ïðåâûøàåò «âîçðàñòíóþ íîðìó» è äîñòèãàåò òàêîé æå âåëè÷èíû, êàê ó 70–80-ëåòíèõ ëþäåé, íå èìåþùèõ ÿâíîé ïî÷å÷íîé ïàòîëîãèè [9–11]. Ñðåäè íåïëîõî çàðåêîìåíäîâàâøèõ ñåáÿ êàðäèîïðîòåêòîðîâ èç îáøèðíîãî ñåìåéñòâà áëîêàòîðîâ ÐÀÀÑ ó ïàöèåíòîâ íà Ïà ïîñëåäíåå âðåìÿ âíèìàíèå ïðèâëåêàåò ñïèðîíîëàêòîí, îêàçûâàþùèé ñóùåñòâåííîå ïîçèòèâíîå âëèÿíèå íà ðåìîäåëèðîâàíèå ñåðäöà
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6651
    Prefix
    Äåëî â òîì, ÷òî ó òàêèõ ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå 45–55 ëåò ñìåðòíîñòü îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé â 65 ðàç âûøå, ÷åì â îáùåé ïîïóëÿöèè [8].  âîçðàñòå 20–30 ëåò îíà â 500 ðàç ïðåâûøàåò «âîçðàñòíóþ íîðìó» è äîñòèãàåò òàêîé æå âåëè÷èíû, êàê ó 70–80-ëåòíèõ ëþäåé, íå èìåþùèõ ÿâíîé ïî÷å÷íîé ïàòîëîãèè
    Exact
    [9–11]
    Suffix
    . Ñðåäè íåïëîõî çàðåêîìåíäîâàâøèõ ñåáÿ êàðäèîïðîòåêòîðîâ èç îáøèðíîãî ñåìåéñòâà áëîêàòîðîâ ÐÀÀÑ ó ïàöèåíòîâ íà ÏÃ ïîñëåäíåå âðåìÿ âíèìàíèå ïðèâëåêàåò ñïèðîíîëàêòîí, îêàçûâàþùèé ñóùåñòâåííîå ïîçèòèâíîå âëèÿíèå íà ðåìîäåëèðîâàíèå ñåðäöà [12].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6894
    Prefix
    Ñðåäè íåïëîõî çàðåêîìåíäîâàâøèõ ñåáÿ êàðäèîïðîòåêòîðîâ èç îáøèðíîãî ñåìåéñòâà áëîêàòîðîâ ÐÀÀÑ ó ïàöèåíòîâ íà ÏÃ ïîñëåäíåå âðåìÿ âíèìàíèå ïðèâëåêàåò ñïèðîíîëàêòîí, îêàçûâàþùèé ñóùåñòâåííîå ïîçèòèâíîå âëèÿíèå íà ðåìîäåëèðîâàíèå ñåðäöà
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Ñóùåñòâåííî, ÷òî ó òàêèõ áîëüíûõ ìàëî âåðîÿòíî ïðîÿâëåíèå ãèïåðêàëèåìè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ñïèðîíîëàêòîíà, ðåàëèçóþùåãîñÿ ÷åðåç ýïèòåëèàëüíûå êÌÐ ïî÷åê. Ãèïåðêàëèåìèÿ èíîãäà ìîæåò ñòàòü ïðàêòè÷åñêè íåïðåîäîëèìîé ïðåãðàäîé äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ ÁÌÐ èëè äðóãèõ áëàîêàòîðîâ ÐÀÀÑ ó ïàöèåíòîâ ñ óìåðåííîé è ñðåäíåé ñòåïåíüþ âûðàæåííîñòè ðåíàëüíîé äèñôóíêöèè.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    7587
    Prefix
    Îäíàêî ñ÷èòàòüñÿ ñ âîçìîæíîñòüþ íàðàñòàíèÿ ãèïåðêàëèåìèè ó òàêèõ ïàöèåíòîâ ïðè íàçíà÷åíèè ÁÌÐ âñå æå ïðèõîäèòüñÿ, èççà âîçìîæíûõ èçìåíåíèé òðàíñïîðòà íàòðèÿ è êàëèÿ â êèøå÷íèêå â äàííîé ñèòóàöèè
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Îòäåëüíûé âîïðîñ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé èñïîëüçîâàíèå ÌÁÐ â ñî÷åòàíèè ñ áëîêàòîðàìè ÐÀÀÑ èç äðóãèõ ãðóïï. Äåëî â òîì, ÷òî íè èÀÏÔ, íè ñàðòàíû íå ïîäàâëÿþò ïîëíîñòüþ áèîñèíòåç àëüäîñòåðîíà èç-çà ðàçâèòèÿ «ôåíîìåíà óñêîëüçàíèÿ» [13].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    7815
    Prefix
    Îòäåëüíûé âîïðîñ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé èñïîëüçîâàíèå ÌÁÐ â ñî÷åòàíèè ñ áëîêàòîðàìè ÐÀÀÑ èç äðóãèõ ãðóïï. Äåëî â òîì, ÷òî íè èÀÏÔ, íè ñàðòàíû íå ïîäàâëÿþò ïîëíîñòüþ áèîñèíòåç àëüäîñòåðîíà èç-çà ðàçâèòèÿ «ôåíîìåíà óñêîëüçàíèÿ»
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Ó ïàöèåíòîâ íà ÃÄ óðîâåíü Àëüä â ïëàçìå êðîâè âåñüìà âàðèàáåëåí, íî â ñðåäíåì îí îêàçûâàåòñÿ î÷åíü âûñîêèì [12]. Ïðè ýòîì íå èñêëþ÷åíî, ÷òî òàêèå êîíöåíòðàöèè, â êàêîé-òî ìåðå, ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü óâåëè÷åíèþ êèøå÷íîé ýêñêðåöèè êàëèÿ.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7925
    Prefix
    Äåëî â òîì, ÷òî íè èÀÏÔ, íè ñàðòàíû íå ïîäàâëÿþò ïîëíîñòüþ áèîñèíòåç àëüäîñòåðîíà èç-çà ðàçâèòèÿ «ôåíîìåíà óñêîëüçàíèÿ» [13]. Ó ïàöèåíòîâ íà ÃÄ óðîâåíü Àëüä â ïëàçìå êðîâè âåñüìà âàðèàáåëåí, íî â ñðåäíåì îí îêàçûâàåòñÿ î÷åíü âûñîêèì
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Ïðè ýòîì íå èñêëþ÷åíî, ÷òî òàêèå êîíöåíòðàöèè, â êàêîé-òî ìåðå, ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü óâåëè÷åíèþ êèøå÷íîé ýêñêðåöèè êàëèÿ. Èçîëèðîâàííîå íàçíà÷åíèå ñïèðîíîëàêòîíà èëè ñî÷åòàíèå åãî ñ èíãèáèòîðîì ÀÏÔ èëè ñàðòàíîì áîëüíûì ñ 5-é ñòàäèåé ÕÁÏ, íàõîäÿùèìñÿ íà ÏÃ, îáû÷íî íå ïðèâîäèëî ê çàìåòíîìó íàðàñòàíèþ óðîâíÿ êàëèÿ â ñûâîðîòêå [12]. ×òî æå ïðîèçîéäåò ñ êîíöåíòðàöèåé êàëèÿ âî âíåêëåòî÷íîé æèäêîñòè ó
    (check this in PDF content)

  13. Start
    8253
    Prefix
    Èçîëèðîâàííîå íàçíà÷åíèå ñïèðîíîëàêòîíà èëè ñî÷åòàíèå åãî ñ èíãèáèòîðîì ÀÏÔ èëè ñàðòàíîì áîëüíûì ñ 5-é ñòàäèåé ÕÁÏ, íàõîäÿùèìñÿ íà ÏÃ, îáû÷íî íå ïðèâîäèëî ê çàìåòíîìó íàðàñòàíèþ óðîâíÿ êàëèÿ â ñûâîðîòêå
    Exact
    [12]
    Suffix
    . ×òî æå ïðîèçîéäåò ñ êîíöåíòðàöèåé êàëèÿ âî âíåêëåòî÷íîé æèäêîñòè ó äèàëèçíûõ áîëüíûõ ïðè äëèòåëüíîì êîìáèíèðîâàííîì ïðèìåíåíèè èÀÏÔ, ÁÐÀ è ñïèðîíîëàêòîíà – òðåáóåò ñïåöèàëüíîé ïðîâåðêè.  äàííîé ñâÿçè öåëüþ íàñòîÿùåé ðàáîòû áûëà ïðîâåðêà áåçîïàñíîñòè ñðàâíèòåëüíî ïðîäîëæèòåëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ «òðåõêîìïîíåíòíîé» (èÀÏÔ, ÁÐÀ, ñïèðîíîëàêòîí) ñõåìû ïîäàâëåíèÿ ÐÀÀÑ ó ïàöèåíòîâ íà ÏÃ, ïðåæäå âñåãî, ñ
    (check this in PDF content)