The 14 reference contexts in paper V. DOBRONRAVOV A., В. ДОБРОНРАВОВ А. (2011) “ГИПОКОМПЛЕМЕНТЕМИЧЕСКИЙ УРТИКАРНЫЙ ВАСКУЛИТ: ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИКУ И ИММУНОБИОЛОГИЮ // HYPOCOMPLEMENTEMIC URTICARIAL VASCULITIS: INTRODUCTION TO CLINIC AND IMMUNOBIOLOGY” / spz:neicon:nefr:y:2011:i:1:p:17-26

  1. Start
    2154
    Prefix
    Äèàãíîç ýòîãî âàðèàíò ñèñòåìíîãî èììóíîêîìïëåêñíîãî âàñêóëèòà â êëèíèêå âíóòðåííèõ áîëåçíåé/íåôðîëîãèè óñòàíàâëèâàåòñÿ ðåäêî, âñëåäñòâèå íåäîñòàòî÷íîé íàñòîðîæåííîñòè. Öåëüþ äàííîãî îáçîðà ÿâëÿåòñÿ âîñïîëíåíèå ïðîáåëà â ïóáëèêàöèÿõ íà ýòó òåìó â îòå÷åñòâåííîé íåôðîëîãè÷åñêîé ïåðèîäèêå. Îïðåäåëåíèå è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ÃÓ áûë îïèñàí â 70-õ ãîäàõ
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    êàê çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ðåöèäèâèðóþùèìè óðòèêàðèÿìè ñ ãèñòîëîãè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè êîæíîãî ëåéêîöèòîêëàñòè÷åñêîãî âàñêóëèòà â ñî÷åòàíèè ñ ãèïîêîìïëåìåíòåìèåé è ðàçëè÷íûìè ñèñòåìíûìè ïðîÿâëåíèÿìè.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3129
    Prefix
    Áûñòðîå ïîÿâëåíèå, êîæíûé çóä ïðèâîäÿò ê íåïðàâèëüíîìó äèàãíîçó êîæíûõ ïðîÿâëåíèé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè 1-ãî òèïà.  äåðìàòîëîãè÷åñêîé ëèòåðàòóðå ïðåäñòàâëåíî íåñêîëüêî ïóáëèêàöèé ïî äèàãíîñòèêå è äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå óðòèêàðèé àëëåðãè÷åñêîé ïðèðîäû
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Êëèíè÷åñêè êîæíûå âûñûïàíèÿ ïðè ÃÓÂ, â îòëè÷èå îò èñòèííîé óðòèêàðèè, ìîãóò áûòü íå çóäÿùèå, íî áîëåçíåííûå è õàðàêòåðèçóþòñÿ äëèòåëüíîñòüþ áîëåå 24 ÷, ìîæåò òàêæå íàáëþäàòüñÿ ïàëüïèðóåìàÿ ïóðïóðà, à ïðè ðàçðåøåíèè âûñûïàíèé òèïè÷íà îñòàòî÷íàÿ ãèïåðïèãìåíòàöèÿ.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3757
    Prefix
    Ë.Òîëñòîãî, ä.17, êàôåäðà ïðîïåäåâòèêè âíóòðåííèõ áîëåçíåé Íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêîãî èíñòèòóòà íåôðîëîãèè Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà èì.àêàä.È.Ï.Ïàâëîâà, Ðîññèÿ. 17 òûì êîæíûì ïðîÿâëåíèåì ÃÓ ñ÷èòàåòñÿ àíãèîåäåìà
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Ñîìíåíèÿ ïðè äèàãíîñòèêå êîæíûõ ïðîÿâëåíèé ÃÓ ìîãóò áûòü ëåãêî ðàçðåøåíû ïðè áèîïñèè è ìîðôîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè àêòèâíûõ ïîâðåæäåíèé, ïîêàçûâàþùèõ ïðèçíàêè ëåéêîöèòîêëàñòè÷åñêîãî âàñêóëèòà – ôðàãìåíòàöèþ íåéòðîôèëîâ ñ îáû÷íî îáíàðóæèâàåìûìè â èíôèëüòðàòå îñòàòêàìè ÿäåðíûõ ôðàãìåíòîâ.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4852
    Prefix
    Ýòà ãèñòîëîãè÷åñêàÿ êàðòèíà îòëè÷àåò ÃÓ îò õðîíè÷åñêîé óðòèêàðèè, õàðàêòåðèçóþùåéñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ìîíîíóêëåàðíûì è Ò-êëåòî÷íûì èíôèëüòðàòîì è îòåêîì êîæè, íî áåç âàñêóëèòà, îòëîæåíèé èììóíîãëîáóëèíîâ è êîìïëåìåíòà
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ñî ñòîðîíû äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì ÃÓÂ, êàê îäíîãî èç âàðèàíòîâ âàñêóëèòà ñ ïîðàæåíèåì ìåëêèõ ñîñóäîâ, ìîãóò áûòü ðàçíîîáðàçíûìè è âêëþ÷àþò îáùóþ ñèìïòîìàòèêó (ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, ñëàáîñòü è íåäîìîãàíèå), àðòðàëãèè/àðòðèòû, ñåðîçèòû, ôåíîìå Ðåéíî è ïîðàæåíèÿ ãëàç (êîíúþíêòèâèò, ýïèñêëåðèò) è ïî÷åê [5].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5188
    Prefix
    Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ñî ñòîðîíû äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì ÃÓÂ, êàê îäíîãî èç âàðèàíòîâ âàñêóëèòà ñ ïîðàæåíèåì ìåëêèõ ñîñóäîâ, ìîãóò áûòü ðàçíîîáðàçíûìè è âêëþ÷àþò îáùóþ ñèìïòîìàòèêó (ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, ñëàáîñòü è íåäîìîãàíèå), àðòðàëãèè/àðòðèòû, ñåðîçèòû, ôåíîìå Ðåéíî è ïîðàæåíèÿ ãëàç (êîíúþíêòèâèò, ýïèñêëåðèò) è ïî÷åê
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Ïîñëåäíèå ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ êàê ïðèçíàêàìè âîñïàëèòåëüíîãî ïîðàæåíèÿ êëóáî÷êîâ – ãëîìåðóëîíåôðèòà, òàê è èíòåðñòèöèÿ [6]. Ó 40% áîëüíûõ ñ ÃÓ èìååò ìåñòî àíãèîåäåìà ñ ÷àñòûì âîâëå÷åíèåì ãóá, ÿçûêà, ïåðèîðáèòàëüíûõ òêàíåé, ðóê [6].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5310
    Prefix
    ÃÓÂ, êàê îäíîãî èç âàðèàíòîâ âàñêóëèòà ñ ïîðàæåíèåì ìåëêèõ ñîñóäîâ, ìîãóò áûòü ðàçíîîáðàçíûìè è âêëþ÷àþò îáùóþ ñèìïòîìàòèêó (ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, ñëàáîñòü è íåäîìîãàíèå), àðòðàëãèè/àðòðèòû, ñåðîçèòû, ôåíîìå Ðåéíî è ïîðàæåíèÿ ãëàç (êîíúþíêòèâèò, ýïèñêëåðèò) è ïî÷åê [5]. Ïîñëåäíèå ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ êàê ïðèçíàêàìè âîñïàëèòåëüíîãî ïîðàæåíèÿ êëóáî÷êîâ – ãëîìåðóëîíåôðèòà, òàê è èíòåðñòèöèÿ
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Ó 40% áîëüíûõ ñ ÃÓ èìååò ìåñòî àíãèîåäåìà ñ ÷àñòûì âîâëå÷åíèåì ãóá, ÿçûêà, ïåðèîðáèòàëüíûõ òêàíåé, ðóê [6]. Äðóãèå ñèñòåìíûå ïðîÿâëåíèÿ ìîãóò êàñàòüñÿ ëåãêèõ, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è ðåæå ñåðäöà è öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû [2, 5, 6–8].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5416
    Prefix
    Ïîñëåäíèå ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ êàê ïðèçíàêàìè âîñïàëèòåëüíîãî ïîðàæåíèÿ êëóáî÷êîâ – ãëîìåðóëîíåôðèòà, òàê è èíòåðñòèöèÿ [6]. Ó 40% áîëüíûõ ñ ÃÓ èìååò ìåñòî àíãèîåäåìà ñ ÷àñòûì âîâëå÷åíèåì ãóá, ÿçûêà, ïåðèîðáèòàëüíûõ òêàíåé, ðóê
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Äðóãèå ñèñòåìíûå ïðîÿâëåíèÿ ìîãóò êàñàòüñÿ ëåãêèõ, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è ðåæå ñåðäöà è öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû [2, 5, 6–8]. Áîëüíûå ñ ïðîÿâëåíèÿìè êîæíîãî óðòèêàðíîãî âàñêóëèòà ìîãóò áûòü ðàçäåëåíû íà äâå ãðóïïû – ñ íîðìàëüíûì óðîâíåì êîìïëåìåíòà è åãî ñíèæåíèåì.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5545
    Prefix
    Ó 40% áîëüíûõ ñ ÃÓ èìååò ìåñòî àíãèîåäåìà ñ ÷àñòûì âîâëå÷åíèåì ãóá, ÿçûêà, ïåðèîðáèòàëüíûõ òêàíåé, ðóê [6]. Äðóãèå ñèñòåìíûå ïðîÿâëåíèÿ ìîãóò êàñàòüñÿ ëåãêèõ, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è ðåæå ñåðäöà è öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû
    Exact
    [2, 5, 6–8]
    Suffix
    . Áîëüíûå ñ ïðîÿâëåíèÿìè êîæíîãî óðòèêàðíîãî âàñêóëèòà ìîãóò áûòü ðàçäåëåíû íà äâå ãðóïïû – ñ íîðìàëüíûì óðîâíåì êîìïëåìåíòà è åãî ñíèæåíèåì.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå ðå÷ü èäåò î ÃÓ [6, 7]. Ïî îïðåäåëåíèþ óðîâåíü êîìïëåìåíòà ïðè ÃÓ â öèðêóëÿöèè ñíèæåí, êàê ïðàâèëî, óêàçûâàÿ íà àêòèâàöèþ êëàññè÷åñêîãî ïóòè – íèçêèé C1q è C4, âàðèàáåëüíûé C3.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5730
    Prefix
    Äðóãèå ñèñòåìíûå ïðîÿâëåíèÿ ìîãóò êàñàòüñÿ ëåãêèõ, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è ðåæå ñåðäöà è öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû [2, 5, 6–8]. Áîëüíûå ñ ïðîÿâëåíèÿìè êîæíîãî óðòèêàðíîãî âàñêóëèòà ìîãóò áûòü ðàçäåëåíû íà äâå ãðóïïû – ñ íîðìàëüíûì óðîâíåì êîìïëåìåíòà è åãî ñíèæåíèåì.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå ðå÷ü èäåò î ÃÓÂ
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Ïî îïðåäåëåíèþ óðîâåíü êîìïëåìåíòà ïðè ÃÓ â öèðêóëÿöèè ñíèæåí, êàê ïðàâèëî, óêàçûâàÿ íà àêòèâàöèþ êëàññè÷åñêîãî ïóòè – íèçêèé C1q è C4, âàðèàáåëüíûé C3.  ñâîþ î÷åðåäü, ãèïîêîìïëåìåíòåìèÿ ïðè ÃÓ ñòðîãî àññîöèèðîâàíà ñ íàëè÷èåì àóòîàíòèòåë ê C1q- ôðàêöèè êîìïëåìåíòà, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ñ ýòèì çàáîëåâàíèåì, ïî ñóòè, ÿâëÿÿñü äèàãíîñòè÷åñêèì ìàðêåðîì çàáîëåâàíèÿ
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6225
    Prefix
     ñâîþ î÷åðåäü, ãèïîêîìïëåìåíòåìèÿ ïðè ÃÓ ñòðîãî àññîöèèðîâàíà ñ íàëè÷èåì àóòîàíòèòåë ê C1q- ôðàêöèè êîìïëåìåíòà, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ñ ýòèì çàáîëåâàíèåì, ïî ñóòè, ÿâëÿÿñü äèàãíîñòè÷åñêèì ìàðêåðîì çàáîëåâàíèÿ è îáóñëîâëèâàÿ åãî ïàòîãåíåç (ñì. äàëåå). Ýòè àíòèòåëà â îñíîâíîì ïðåäñòàâëåíû IgG1è IgG2
    Exact
    [9–10]
    Suffix
    . Âìåñòå ñ òåì, àíòè-Ñ1q íå îòíîñÿòñÿ ê îñíîâíûì êðèòåðèÿì ÃÓÂ, ïîñêîëüêó ðàñïðîñòðàíåííîñòü èõ áåññèìïòîìíîãî ïîâûøåíèÿ â ïîïóëÿöèè ñîñòàâëÿåò 2 è 8% [11–15] ñ òåíäåíöèåé ê óâåëè÷åíèþ ñ âîçðàñòîì [16–18].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6506
    Prefix
    Âìåñòå ñ òåì, àíòè-Ñ1q íå îòíîñÿòñÿ ê îñíîâíûì êðèòåðèÿì ÃÓÂ, ïîñêîëüêó ðàñïðîñòðàíåííîñòü èõ áåññèìïòîìíîãî ïîâûøåíèÿ â ïîïóëÿöèè ñîñòàâëÿåò 2 è 8% [11–15] ñ òåíäåíöèåé ê óâåëè÷åíèþ ñ âîçðàñòîì [16–18]. Äèàãíîç ÃÓ ñîãëàñíî êðèòåðèÿì, ïðåäëîæåííûì H.R. Schwartz è ñîàâò.
    Exact
    [8]
    Suffix
    , óñòàíàâëèâàåòñÿ íà îñíîâàíèè ðåöèäèâèðóþùèõ íå ìåíåå 6 ìåñ óðòèêàðèé è ãèïîêîìïëåìåíòåìèè â ñî÷åòàíèè ñ íå ìåíåå ÷åì äâóìÿ äîïîëíèòåëüíûìè ïðèçíàêàìè: ëåéêîöèòîêëàñòè÷åñêèé âàñêóëèò êîæè ïðè áèîïñèè, àðòðàëãèÿ èëè àðòðèò, óâåèò èëè ýïèñêëåðèò, ãëîìåðóëîíåôðèò, âîçâðàòíûå áîëè â æèâîòå è àíòèC1q ñî ñíèæåíèåì óðîâíÿ C1q â êðîâè.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7818
    Prefix
    Ñûâîðîòî÷íûé óðîâåíü Ñ3 è Ñ4 ìîæåò êîëåáàòüñÿ îò íåîïðåäåëÿåìîãî äî íîðìàëüíîãî äàæå â àêòèâíîé ôàçå áîëåçíè, îäíàêî ó âñåõ ðåçêî ñíèæåí óðîâåíü C1q, è ó 95–100% îïðåäåëÿþòñÿ C1q ïðåöèïèòèíû. Ðåìèññèÿ óðòèêàðèé ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ íîðìàëèçàöèåé óðîâíÿ ñûâîðîòî÷íîãî êîìïëåìåíòà
    Exact
    [2, 5, 7]
    Suffix
    . Êëèíè÷åñêàÿ äèôôäèàãíîñòèêà ñèíäðîìà ÃÓ è èäèîïàòè÷åñêîãî åãî âàðèàíòà áàçèðóåòñÿ íà èçâåñòíûõ êðèòåðèÿõ èñêëþ÷åíèÿ: íàëè÷èå êðèîãëîáóëèíåìèè, àíòèòåë ê äâóñïèðàëüíîé ÄÍÊ è Sm, íàëè÷èå àíòèòåë ê HBV/HCV, ñíèæåííûé óðîâåíü èíãèáèòîðà Ñ1-ýñòåðàçû è íàñëåäñòâåííûå äåôèöèòû ôàêòîðîâ êîìïëåìåíòà [ìîä. ïî 5, 7].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    12981
    Prefix
     äàëüíåéøåì áûëî ïîäòâåðæäåíî íàëè÷èå îñîáûõ C1q-ïðåöèïèòèíîâ, îïèñàííûõ â ïåðâûõ ñåðèÿõ íàáëþäåíèé [42–45] è èäåíòèôèöèðîâàííûõ êàê àóòîàíòèòåëà ê C1q [46].  ñâîþ î÷åðåäü, ìåæäó óðîâíåì àíòè-C1q è ðàçíûìè ãèïîêîìïëåìåíòåìè÷åñêèìè ñîñòîÿíèÿìè áûëà ïîêàçàíà îò÷åòëèâàÿ ñâÿçü [47, 48]. Õîòÿ àíòè-C1q – âàæíûé äèàãíîñòè÷åñêèé ìàðêåð ÃÓÂ
    Exact
    [5, 7]
    Suffix
    , ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî àíòè-C1q íåñïåöèôè÷íû äëÿ ÃÓÂ, ïîñêîëüêó òàêæå íàáëþäàþòñÿ ó 30% áîëüíûõ ñ ÑÊÂ, ïðè ýòîì, ó áîëüøèíñòâà (80–90%) ñ ëþïóñ-íåôðèòîì [26]. Âåðîÿòíî, íàëè÷èå àíòè-Ñ1q ñîçäàåò óñëîâèÿ äëÿ ñóùåñòâåííîãî ïåðåêðåñòà êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè ïðè ýòèõ äâóõ çàáîëåâàíèÿõ, ïðèäàâàÿ èì ñõîæèå ÷åðòû [49].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    29050
    Prefix
    Ê ñîæàëåíèþ, äåòàëüíûå íàáëþäåíèÿ ïî÷å÷íûõ ïðîÿâëåíèé ÃÓ íå îïóáëèêîâàíû, ïî-âèäèìîìó, èç-çà íåáîëüøîãî ÷èñëà ñëó÷àåâ â îòäåëüíî îïèñûâàåìûõ ñåðèÿõ è îòñóòñòâèÿ ñèñòåìàòè÷åñêèõ îáçîðîâ íà ýòó òåìó.  ïóáëèêàöèÿõ ñåðèéíûõ íàáëþäåíèé ÃÓ ïîðàæåíèÿ êëóáî÷êîâ îòìå÷åíû ÷àñòî
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Êëèíè÷åñêèé ñïåêòð ÃÓÂ-àññîöèèðîâàííîãî ãëîìåðóëîíåôðèòà äîñòàòî÷íî øèðîê: îò «íåçíà÷èòåëüíûõ èëè óìåðåííûõ» ïîâðåæäåíèé äî áûñòðîïðîãðåññèðóþùèõ âàðèàíòîâ. Ìîðôîëîãè÷åñêèå íàõîäêè ó áîëüíûõ ñ ÃÓ âàðüèðóþò ñóùåñòâåííî è âêëþ÷àþò, íàðÿäó ñ äèôôóçíîé/ôîêàëüíîé ìåçàíãèàëüíîé ïðîëèôåðàöèåé è ìåìáðàíîçíûì ãëîìåðóëîíåôðèòîì, òàê æå è áîëåå òÿæåëûå ôîðìû – ÌÏÃÍ, ýêñòðàêàïèëëÿðíûå èçìåíåíèÿ [98–104].
    (check this in PDF content)