The 13 reference contexts in paper Joost van der Hoek, Ewout J. Hoorn, Gijs M.T. de Jong , Emile N.W. Janssens , Wouter W. de Herder, Йуст ван дер Хук, Евонт Дж. Хум, Гийс М.Т. де Йонг, Эмиль Н.В. Йанссенс, Воутер В. де Хердер (2010) “ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ. ТЯЖЁЛАЯ ГИПОНАТРИЕМИЯ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ НАТРИЯ В МОЧЕ И ОСМОЛЯЛЬНОСТЬЮ // CLINICAL CASE STUDY. SEVERE HYPONATREMIA WITH HIGH URINE SODIUM AND OSMOLALITY” / spz:neicon:nefr:y:2010:i:4:p:89-95

  1. Start
    6197
    Prefix
    Врачебная тактика ведения больного с тя­ жёлой гипонатриемией Когда врач сталкивается со случаем тяжёлой гипонатриемии, первый вопрос, который должен последовать - острая она или хроническая
    Exact
    [1]
    Suffix
    . При острой гипонатриемии важным осложне­ нием является возникновение отёка мозга, вслед­ ствие того, что клетки мозга имеют слишком мало времени для адаптации к клеточному отёку. И на­ оборот, когда хроническая гипонатриемия коррек­ тируется слишком быстро, возникает риск осмо­ тической демиелинизации (клетки мозга адапти­ рованы и подвержены к резкому изменению тонуса).
    (check this in PDF content)

  2. Start
    7169
    Prefix
    Имеющиеся случаи подтверждают возможность таких последствий, потому что и пер­ вичная недостаточность надпочечников, и несба­ лансированное питание могут быть факторами рис­ ка осмотической демиелинизации
    Exact
    [2]
    Suffix
    . После того, как было Результаты лабораторных исследований Исследуемый материалПараметрУ пациентаРеференсный интервал Сыворотка кровиНатрий, ммоль/л101135-145 Калий, ммоль/л4,03,5-5,0 Осмоляльность, мОсм/кг209280-300 Глюкоза, ммоль/л13,54,0-7,6 Кальций, ммоль/л2,192,20-2,65 Креатинин, мкмоль/л6975-110 Мочевина, ммоль/л2,92,5-6,4 Мочевая кислота, ммоль/л0,190,20-0,42 Гемоглобин, ммоль/
    (check this in PDF content)

  3. Start
    8252
    Prefix
    В течение гипонатри­ емии, для дифференциальной диагностики могут быть использованы высокие или низкие уровни концентрации натрия, обычно с разделительной точкой (cutoff) 20 ммоль/л. доказано наличие острой гипонатриемии, необходи­ мо решить вопрос об уси­ лении секреции вазопрес- сина (антидиуретический гормон), и если она есть, то каковы ее причины
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Вазопрессин не измеряет­ ся в рутинной клинической практике, несмотря на то, что уровень его стабиль­ ного предшественника - копептина может суще­ ственно прояснить ситуа­ цию [3]. Осмоляльность мочи является хорошим показателем действия Концентрация натрия в сыворотке крови в начале, в тече­ ние лечения ограничением потребления жидкости, и гид­ рокортизоном. вазопрессина
    (check this in PDF content)

  4. Start
    8434
    Prefix
    точкой (cutoff) 20 ммоль/л. доказано наличие острой гипонатриемии, необходи­ мо решить вопрос об уси­ лении секреции вазопрес- сина (антидиуретический гормон), и если она есть, то каковы ее причины [1]. Вазопрессин не измеряет­ ся в рутинной клинической практике, несмотря на то, что уровень его стабиль­ ного предшественника - копептина может суще­ ственно прояснить ситуа­ цию
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Осмоляльность мочи является хорошим показателем действия Концентрация натрия в сыворотке крови в начале, в тече­ ние лечения ограничением потребления жидкости, и гид­ рокортизоном. вазопрессина на почки, и превышение осмоляльно- сти мочи над осмоляльностью сыворотки крови почти всегда свидетельствует о высоком уровне циркулирующего вазопрессина.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    9608
    Prefix
    Дифферен­ циальный диагноз гипонатриемии с высоким уров­ нем натрия в моче и осмоляльностью (как показано в данном клиническом случае) включает в себя анализ таких ситуаций, как возможное лечение мо­ чегонными препаратами, первичную и вторичную надпочечниковую недостаточность, церебральный синдром c потерей солей, сольтеряющую почку и СНСАДГ
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Многие врачи, как правило, диагнос­ тируют СНСАДГ до исключения других причин. Однако, в соответствии с критериями, СНСАДГ яв­ ляется диагнозом исключения [1]. Некоторые диагностические тесты лучше, чем другие, помогают в дифференциальной диагности­ ке.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    9771
    Prefix
    ) включает в себя анализ таких ситуаций, как возможное лечение мо­ чегонными препаратами, первичную и вторичную надпочечниковую недостаточность, церебральный синдром c потерей солей, сольтеряющую почку и СНСАДГ [1]. Многие врачи, как правило, диагнос­ тируют СНСАДГ до исключения других причин. Однако, в соответствии с критериями, СНСАДГ яв­ ляется диагнозом исключения
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Некоторые диагностические тесты лучше, чем другие, помогают в дифференциальной диагности­ ке. Например, клиническое определение объема внеклеточной жидкости у пациентов с гипонатрие- мией имеет низкую диагностическую чувствитель­ ность и специфичность [1].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    10026
    Prefix
    Некоторые диагностические тесты лучше, чем другие, помогают в дифференциальной диагности­ ке. Например, клиническое определение объема внеклеточной жидкости у пациентов с гипонатрие- мией имеет низкую диагностическую чувствитель­ ность и специфичность
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Вместо этого, как пред­ ставляется, концентрация мочевой кислоты явля­ ется более ценным показателем в оценке объема внеклеточной жидкости при гипонатриемии. При увеличении объема внеклеточной жидкости (при СНСАДГ, гипокортицизме) реабсорбция мочевой кислоты в проксимальных канальцах почки подав­ ляется, что приводит к её низкой концентрации в сыворотке крови и высокой ф
    (check this in PDF content)

  8. Start
    11274
    Prefix
    измерять моче­ вину (концентрация в сыворотке, близкая к верх­ ней границе референсного интервала, низкая фракционная экскреция) как единицу уменьшения объема внеклеточной жидкости. Склонность к ме­ таболическому алкалозу указывает на СНСАДГ или использование диуретиков, тогда как метабо­ лический ацидоз наводит на мысли о первичной надпочечниковой недостаточности
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Гипокали- емия может сопровождать гипонатриемию при использовании диуретиков, тогда как гиперкалие- мия больше характерна для первичной надпочеч­ никовой недостаточности. У данной пациентки уро­ вень мочевины был на нижней границе референс­ ного интервала, хотя концентрация креатинина и мочевой кислоты были меньше референсного пре­ дела, подтверждая факт увеличения объема вне­
    (check this in PDF content)

  9. Start
    13390
    Prefix
    Ч то касается терапевти ческого прим енен ия гидрокортизона, важно подчеркнуть, что гипонат- рием ию м ож но бы стро скорректировать однократ­ ны м введением гидрокортизона. Ч тобы избежать осмотической демиелинизации, коррекция гипонат- рием ии долж на быть ограничена 8 ммоль / л /сут
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Е сли увеличение в сы воротке кр о ви натрия превыш ает этот лимит, следует подумать о п р и ­ менении ги по то н и ч е ски х растворов и / или экзо ­ ген н о го вазопрессина [1, 2].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    13584
    Prefix
    Ч тобы избежать осмотической демиелинизации, коррекция гипонат- рием ии долж на быть ограничена 8 ммоль / л /сут [1]. Е сли увеличение в сы воротке кр о ви натрия превыш ает этот лимит, следует подумать о п р и ­ менении ги по то н и ч е ски х растворов и / или экзо ­ ген н о го вазопрессина
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Нетипичное представление о первичной надпочечниковой недостаточности. S. Soule ранее показал, что гипонатрием ия, ги - перкалиемия, гиперкальцием ия, ги погл икем и я и эозинофилия присутствовали лиш ь в 78, 52, 21, 18 и 23% среди 50 пациентов с первичной надпочечни­ ковой недостаточностью [6].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    23682
    Prefix
    причи­ ны больших ошибок в измерении уровня натрия (например, выборочное разведение внутривенной жидкости, хранение образцов крови при понижен­ ной температуре, неполадки прибора, закупорка пробозаборников сгустками крови, сепараторами геля или криоглобулинами, ошибки при недостаточ­ ном количестве образцов или наличие пузырьков в пробах, или препятствующие вещества)
    Exact
    [1-3]
    Suffix
    . Электроды могут быть загрязнены поверхностно­ активными веществами, такими как спирты или другими компонентами, использующимися в каче­ стве дезинфицирующих веществ для кожи, или по­ верхностно-активные вещества из других источ­ ников, таких как поверхности катетеров [3].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    23961
    Prefix
    Электроды могут быть загрязнены поверхностно­ активными веществами, такими как спирты или другими компонентами, использующимися в каче­ стве дезинфицирующих веществ для кожи, или по­ верхностно-активные вещества из других источ­ ников, таких как поверхности катетеров
    Exact
    [3]
    Suffix
    . К сча­ стью, квалифицированные сотрудники лаборатории могут обнаружить многие из этих ошибок перед выдачей результатов с помощью повторения ана­ лиза, путём сравнения новых результатов с пре­ дыдущими и по оценке других результатов теста того же образца.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    24974
    Prefix
    Аутоиммунная полиэндокринопатия 2-го типа, чаще встречающаяся у женщин, чем у мужчин, является полигенным расстройством, возникаю­ щем в раннем детстве или у молодых взрослых. Она характеризуется первичной надпочечниковой недостаточностью или наличием антител к надпо­ чечникам, а также аутоиммунным заболеванием щитовидной железы или сахарным диабетом 1-го типа
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Поскольку первичная надпочечниковая не­ достаточность, как правило, включает разрушение клубочковой и пучковой зоны коры надпочечников, то в данном случае было бы интересно опреде­ лить уровень ренина и альдостерона.
    (check this in PDF content)