The 28 reference contexts in paper N. Trikomenas N., O. Bugrova V., L. Kirin V., A. Nikonorov A., A. Bagautdinov T., K. Nagornova A., Н. Трикоменас Н., О. Бугрова В., Л. Гирина В., А. Никоноров А., А. Багаутдинов Т., К. Нагорнова А. (2010) “КРИОГЛОБУЛИНЕМИЯ, НЕ АССОЦИИРОВАННАЯ С ГЕПАТИТОМ С ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ // CRYOGLOBULINEMIA NOT ASSOCIATED WITH HEPATITIS C IN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS” / spz:neicon:nefr:y:2010:i:4:p:36-41

  1. Start
    4764
    Prefix
    Системная красная волчанка (СКВ) - мульти­ системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, патогенетически связанное с гиперпроТрикоменас Н.Н. 460052, г.Оренбург, мкр 70 лет ВЛКСМ, д.9, кв.9.Тел.: 8-922-530-01-52; E-mail: trikomenas@yandex.ru дукцией широкого спектра аутоантител, вызываю­ щих иммуновоспалительное повреждение тканей и нарушение функции внутренних органов
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В состав иммунных комплексов могут входить и криоглобулины (КГ) [2]. Криоглобулины - иммуноглобулины, способные к преципитации при низкой температуре (4 °С) и восстановлению при 37 °С [3]. Существуют указа­ ния на связь тяжести СКВ с наличием криоглобу­ линов в сыворотке крови больных [4].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4838
    Prefix
    неизвестной этиологии, патогенетически связанное с гиперпроТрикоменас Н.Н. 460052, г.Оренбург, мкр 70 лет ВЛКСМ, д.9, кв.9.Тел.: 8-922-530-01-52; E-mail: trikomenas@yandex.ru дукцией широкого спектра аутоантител, вызываю­ щих иммуновоспалительное повреждение тканей и нарушение функции внутренних органов [1]. В состав иммунных комплексов могут входить и криоглобулины (КГ)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Криоглобулины - иммуноглобулины, способные к преципитации при низкой температуре (4 °С) и восстановлению при 37 °С [3]. Существуют указа­ ния на связь тяжести СКВ с наличием криоглобу­ линов в сыворотке крови больных [4].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5007
    Prefix
    , д.9, кв.9.Тел.: 8-922-530-01-52; E-mail: trikomenas@yandex.ru дукцией широкого спектра аутоантител, вызываю­ щих иммуновоспалительное повреждение тканей и нарушение функции внутренних органов [1]. В состав иммунных комплексов могут входить и криоглобулины (КГ) [2]. Криоглобулины - иммуноглобулины, способные к преципитации при низкой температуре (4 °С) и восстановлению при 37 °С
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Существуют указа­ ния на связь тяжести СКВ с наличием криоглобу­ линов в сыворотке крови больных [4]. Криоглобу- линемия (КГЕ) выявляется при СКВ с различной частотой, которая составляет, по данным разных авторов, от 17 до 80% [4-8].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5107
    Prefix
    Криоглобулины - иммуноглобулины, способные к преципитации при низкой температуре (4 °С) и восстановлению при 37 °С [3]. Существуют указа­ ния на связь тяжести СКВ с наличием криоглобу­ линов в сыворотке крови больных
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Криоглобу- линемия (КГЕ) выявляется при СКВ с различной частотой, которая составляет, по данным разных авторов, от 17 до 80% [4-8]. Депозиты иммунных комплексов, содержащих преципитаты КГ, сопровождаясь потреблением комплемента и откладываясь в стенках сосудов малого и среднего калибров, приводят к развитию иммунокомплексного васкулита, усугубляющего поражение внутренних орг
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5241
    Prefix
    Существуют указа­ ния на связь тяжести СКВ с наличием криоглобу­ линов в сыворотке крови больных [4]. Криоглобу- линемия (КГЕ) выявляется при СКВ с различной частотой, которая составляет, по данным разных авторов, от 17 до 80%
    Exact
    [4-8]
    Suffix
    . Депозиты иммунных комплексов, содержащих преципитаты КГ, сопровождаясь потреблением комплемента и откладываясь в стенках сосудов малого и среднего калибров, приводят к развитию иммунокомплексного васкулита, усугубляющего поражение внутренних органов при СКВ, в первую очередь почек.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5691
    Prefix
    КГ, сопровождаясь потреблением комплемента и откладываясь в стенках сосудов малого и среднего калибров, приводят к развитию иммунокомплексного васкулита, усугубляющего поражение внутренних органов при СКВ, в первую очередь почек. Выраженность повреждения почек варьирует от латентно протекающего нефрита до тяжелых форм быстро прогрессирующего нефри­ та с нефротическим синдромом
    Exact
    [5, 6, 9-15]
    Suffix
    . На­ блюдаются вовлечение в патологический процесс нервной системы в виде симметричной сенсомо­ торной полинейропатии [6, 16], цереброваскулита [5] и печени [17-19]. Существуют данные о некоторых лаборатор­ ных изменениях у больных с СКВ при наличии криоглобулинемии (значительная гипокомплементе- мия, гипергаммаглобулинемия, повышение уровня трансаминаз [16, 20-23], но данные об о
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5823
    Prefix
    Выраженность повреждения почек варьирует от латентно протекающего нефрита до тяжелых форм быстро прогрессирующего нефри­ та с нефротическим синдромом [5, 6, 9-15]. На­ блюдаются вовлечение в патологический процесс нервной системы в виде симметричной сенсомо­ торной полинейропатии
    Exact
    [6, 16]
    Suffix
    , цереброваскулита [5] и печени [17-19]. Существуют данные о некоторых лаборатор­ ных изменениях у больных с СКВ при наличии криоглобулинемии (значительная гипокомплементе- мия, гипергаммаглобулинемия, повышение уровня трансаминаз [16, 20-23], но данные об особеннос­ тях клинического течения СКВ в сочетании с кри- оглобулинемией немногочисленны.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5849
    Prefix
    Выраженность повреждения почек варьирует от латентно протекающего нефрита до тяжелых форм быстро прогрессирующего нефри­ та с нефротическим синдромом [5, 6, 9-15]. На­ блюдаются вовлечение в патологический процесс нервной системы в виде симметричной сенсомо­ торной полинейропатии [6, 16], цереброваскулита
    Exact
    [5]
    Suffix
    и печени [17-19]. Существуют данные о некоторых лаборатор­ ных изменениях у больных с СКВ при наличии криоглобулинемии (значительная гипокомплементе- мия, гипергаммаглобулинемия, повышение уровня трансаминаз [16, 20-23], но данные об особеннос­ тях клинического течения СКВ в сочетании с кри- оглобулинемией немногочисленны.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5862
    Prefix
    Выраженность повреждения почек варьирует от латентно протекающего нефрита до тяжелых форм быстро прогрессирующего нефри­ та с нефротическим синдромом [5, 6, 9-15]. На­ блюдаются вовлечение в патологический процесс нервной системы в виде симметричной сенсомо­ торной полинейропатии [6, 16], цереброваскулита [5] и печени
    Exact
    [17-19]
    Suffix
    . Существуют данные о некоторых лаборатор­ ных изменениях у больных с СКВ при наличии криоглобулинемии (значительная гипокомплементе- мия, гипергаммаглобулинемия, повышение уровня трансаминаз [16, 20-23], но данные об особеннос­ тях клинического течения СКВ в сочетании с кри- оглобулинемией немногочисленны.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6069
    Prefix
    Существуют данные о некоторых лаборатор­ ных изменениях у больных с СКВ при наличии криоглобулинемии (значительная гипокомплементе- мия, гипергаммаглобулинемия, повышение уровня трансаминаз
    Exact
    [16, 20-23]
    Suffix
    , но данные об особеннос­ тях клинического течения СКВ в сочетании с кри- оглобулинемией немногочисленны. Тем не менее, ряд авторов указывают на ухудшение прогноза за­ болевания у больных с СКВ, вследствие частого и тяжелого поражения почек [3, 5, 16, 21].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6323
    Prefix
    больных с СКВ при наличии криоглобулинемии (значительная гипокомплементе- мия, гипергаммаглобулинемия, повышение уровня трансаминаз [16, 20-23], но данные об особеннос­ тях клинического течения СКВ в сочетании с кри- оглобулинемией немногочисленны. Тем не менее, ряд авторов указывают на ухудшение прогноза за­ болевания у больных с СКВ, вследствие частого и тяжелого поражения почек
    Exact
    [3, 5, 16, 21]
    Suffix
    . Окончательно не решены вопросы, касающие­ ся течения заболевания и прогноза у больных с системной красной волчанкой при наличии криог­ лобулинемии. Целью работы явилось оценить взаимосвязи КГЕ с особенностями течения СКВ.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6777
    Prefix
    ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Обследовано 100 больных с системной крас­ ной волчанкой (95 женщин и 5 мужчин). Диагноз верифицировали на основании диагностических кри­ териев Американской ассоциации ревматологов (1982 г.)
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Оценка клинической активности про­ водилась согласно классификации В.А. Насоновой [2], а также в баллах согласно индексам SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index), SLEDAI-K2 [24].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6864
    Prefix
    Диагноз верифицировали на основании диагностических кри­ териев Американской ассоциации ревматологов (1982 г.) [24]. Оценка клинической активности про­ водилась согласно классификации В.А. Насоновой
    Exact
    [2]
    Suffix
    , а также в баллах согласно индексам SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index), SLEDAI-K2 [24]. Использовался индекс повреждения SLICC/ACR DAMAGE INDEX [24]. Средний возраст обследованных больных со­ ставил 36,6±12,9 года; средняя продолжительность заболевания - 10,2±8,4 года.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    6983
    Prefix
    Оценка клинической активности про­ водилась согласно классификации В.А. Насоновой [2], а также в баллах согласно индексам SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index), SLEDAI-K2
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Использовался индекс повреждения SLICC/ACR DAMAGE INDEX [24]. Средний возраст обследованных больных со­ ставил 36,6±12,9 года; средняя продолжительность заболевания - 10,2±8,4 года. У большинства паци­ ентов определялись хроническое течение - у 52 (52%) и II степень активности заболевания по клас­ сификации В.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    7047
    Prefix
    Оценка клинической активности про­ водилась согласно классификации В.А. Насоновой [2], а также в баллах согласно индексам SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index), SLEDAI-K2 [24]. Использовался индекс повреждения SLICC/ACR DAMAGE INDEX
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Средний возраст обследованных больных со­ ставил 36,6±12,9 года; средняя продолжительность заболевания - 10,2±8,4 года. У большинства паци­ ентов определялись хроническое течение - у 52 (52%) и II степень активности заболевания по клас­ сификации В.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    8405
    Prefix
    Выполнялось обследование паци­ ентов на вирусы гепатитов В, С (наличие Cor- и NS- неструктурированных антигенов, определение ДНК и РНК вирусов методом ПЦР) и вирус герпеса (оп­ ределение IgM и IgG методом ИФА). Криоглобулины определялись в сыворотке крови по методике M. Meltzer
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Криоглобулины оце­ нивались по уровню криокрита [23]. Тип криогло­ булинов определялся согласно содержанию криок­ рита - процента криопреципитата к общему объе­ му сыворотки, а также спектрофотометрически при длине волны А=492 нм.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    8458
    Prefix
    Выполнялось обследование паци­ ентов на вирусы гепатитов В, С (наличие Cor- и NS- неструктурированных антигенов, определение ДНК и РНК вирусов методом ПЦР) и вирус герпеса (оп­ ределение IgM и IgG методом ИФА). Криоглобулины определялись в сыворотке крови по методике M. Meltzer [21]. Криоглобулины оце­ нивались по уровню криокрита
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Тип криогло­ булинов определялся согласно содержанию криок­ рита - процента криопреципитата к общему объе­ му сыворотки, а также спектрофотометрически при длине волны А=492 нм. КГЕ 1-го типа имеет са­ мую высокую концентрацию КГ, обычно более 1000 мг/л (криокрит более 7,1%), КГЕ 2-го типа - более 500 мг/л (криокрит 3-7%), КГЕ 3-го типа - обыч­ но менее 100 мг/л (криокрит 1-2,9%).
    (check this in PDF content)

  18. Start
    9031
    Prefix
    КГЕ 1-го типа имеет са­ мую высокую концентрацию КГ, обычно более 1000 мг/л (криокрит более 7,1%), КГЕ 2-го типа - более 500 мг/л (криокрит 3-7%), КГЕ 3-го типа - обыч­ но менее 100 мг/л (криокрит 1-2,9%). Содержание КГ, соответствующее 80-100 мг/л (криокрит 0,4­ 0,9%), считается сомнительным; содержание КГ менее 60-80 мг/л (криокрит менее 0,4%) опреде­ ляет отрицательный результат
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Для оценки влияния КГЕ на течение СКВ были обследованы 50 больных в динамике через 1 год. Контрольную группу составили 30 человек, сопос­ тавимых с больными по полу, возрасту и сопут­ ствующей патологии.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    17802
    Prefix
    У пациентов с КГЕ уровень Д-димера стал достоверно ниже, чем был исходно (р<0,05), а уро­ вень фактора Виллебрандта - достоверно выше от исходного (р<0,05). ОБСУЖДЕНИЕ КГЕ была выявлена у большинства пациентов с СКВ - 65%, что соответствует данным ряда ис­ следователей (от 17 до 80%)
    Exact
    [1, 5-25]
    Suffix
    . Индексы активности SLEDAI и SLEDAI K2, СОЭ проде­ монстрировали достоверно более высокую актив­ ность заболевания у пациентов с КГЕ, что также подтверждают данные, полученные рядом авто­ ров [5, 19, 25, 26].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    18012
    Prefix
    Индексы активности SLEDAI и SLEDAI K2, СОЭ проде­ монстрировали достоверно более высокую актив­ ность заболевания у пациентов с КГЕ, что также подтверждают данные, полученные рядом авто­ ров
    Exact
    [5, 19, 25, 26]
    Suffix
    . Такая высокая активность забо­ левания может объясняться тем, что КГ способ­ ны активировать систему комплемента как по классическому пути (так как обладает повышен­ ным аффинитетом к ранним компонентам компле­ мента C1q, C4b, C3b), так и по альтернативному (при наличие комплекса IgA-РФ) [10].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    18378
    Prefix
    Такая высокая активность забо­ левания может объясняться тем, что КГ способ­ ны активировать систему комплемента как по классическому пути (так как обладает повышен­ ным аффинитетом к ранним компонентам компле­ мента C1q, C4b, C3b), так и по альтернативному (при наличие комплекса IgA-РФ)
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Очевидно, именно этот факт объясняет достоверное сниже­ ние С3-компонента комплемента у пациентов с СКВ, имеющих КГЕ, в сравнении с группой паци­ ентов СКВ без КГЕ, где гипокомплементемия но­ сила менее выраженный характер.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    19102
    Prefix
    эритемы лица и тяжелого кожного пораже­ ния (синдром Роуэлла, язвенно-некротический вас­ кулит), легких (пневмонит), сердца (миокардит, коронариит), центральной и периферической не­ рвной системы, а также почек (волчаночный не­ фрит), очевидно, связаны с высокой иммунологи­ ческой активностью болезни и сосудистым пора­ жением вследствие отложения КГ, что было ранее отмечено рядом авторов
    Exact
    [5, 9, 10, 25-27, 29]
    Suffix
    . Особенностью КГЕ в нашем исследовании ока­ залась несколько более частая встречаемость асептического некроза головок бедренных костей, поражения крови в виде Кумбс-положительной ге­ молитической анемии, что может быть связано с тем, что пациенты с КГЕ оказались в большин­ стве случаев позитивными по антифосфолипидным антителам, встречающимися в высоких концент­ рациях; больши
    (check this in PDF content)

  23. Start
    19707
    Prefix
    анемии, что может быть связано с тем, что пациенты с КГЕ оказались в большин­ стве случаев позитивными по антифосфолипидным антителам, встречающимися в высоких концент­ рациях; большинство больных имели симптомо­ комплекс вторичного АФС. Имеющийся дисбаланс лимфоцитов по уровню CD3+, CD4+, CD4+/CD8+, констатируемый у на­ ших пациентов вне зависимости от КГЕ, был ожи­ даем
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Интересно, что анализ этих параметров при наличие КГЕ обнаружил достоверные отличия в отношении снижения общего пула CD3+ - Т-лим- фоцитов, Т-лимфоцитов CD4+ с хелперной актив­ ностью и CD4+/CD8+ при повышении цитотокси­ ческих Т-лимфоцитов CD8+.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    20125
    Prefix
    этих параметров при наличие КГЕ обнаружил достоверные отличия в отношении снижения общего пула CD3+ - Т-лим- фоцитов, Т-лимфоцитов CD4+ с хелперной актив­ ностью и CD4+/CD8+ при повышении цитотокси­ ческих Т-лимфоцитов CD8+. Возможно, это свя­ зано со способностью КГ специфически взаимодействовать с Fc- и С-рецепторами имму­ нокомпетентных клеток, в частности, с Т- и В-лим- фоцитами
    Exact
    [4, 10]
    Suffix
    . Поскольку КГ 2-го и 3-го типов образуют особый тип иммунных комплексов, об­ ладающих криосвойствами, можно предположить, что КГ, также как обычные иммунные комплексы без криосвойств, способны связываться с Fc-ре­ цепторами для IgG и IgM на В-лимфоцитах и уча­ ствовать в регуляции гуморального иммунитета [10].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    20446
    Prefix
    Поскольку КГ 2-го и 3-го типов образуют особый тип иммунных комплексов, об­ ладающих криосвойствами, можно предположить, что КГ, также как обычные иммунные комплексы без криосвойств, способны связываться с Fc-ре­ цепторами для IgG и IgM на В-лимфоцитах и уча­ ствовать в регуляции гуморального иммунитета
    Exact
    [10]
    Suffix
    . У наших пациентов достоверно более часто выявлялась КГЕ со средним содержанием КГ (3­ го типа) - 55%, высокое содержание КГ (2-й тип) было у 14%, сомнительная КГЕ - у 29%; в одном случае была выявлена моноклональная КГЕ 1-го типа.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    21698
    Prefix
    Полученные дан­ ные подтверждены проведенным факторным и регрессионным анализом, показавшим единую при­ роду поведения КГ и антифосфолипидных антител, взаимосвязь КГ, фактора Виллебрандта и Д-диме- ра. Ранее в 1991 г. А.А. Баранауксайте и соавт.
    Exact
    [5]
    Suffix
    было впервые обнаружено, что в составе КГ при СКВ могут выявляться антитела к КЛ. Кроме того, отмечена связь между наличием антител к КЛ в криопреципитате и развитием цереброваскулита, но не было проведено исследований, посвященных влиянию КГ на течение вторичного АФС при СКВ.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    23040
    Prefix
    У этих пациентов исходно было наиболее высокое содержание КГ; 2 пациента име­ ли вторичный АФС. В сравниваемой группе слу­ чаев смерти не было. Наши данные соответству­ ют данным литературы, в частности C.L. Christian и соавт.
    Exact
    [28]
    Suffix
    констатировали смерть среди паци­ ентов с СКВ и КГЕ в 67% за период 3-летнего на­ блюдения [28]. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. Частота выявления КГЕ у пациентов с СКВ составляет 65%. Преобладает 3-й тип КГЕ. 2. Течение заболевания при наличии КГЕ отли­ чается большей тяжестью - выявляется досто­ верно более частое поражение почек и нервной системы (ЦНС), преобладают острое и подострое течение
    (check this in PDF content)

  28. Start
    23137
    Prefix
    В сравниваемой группе слу­ чаев смерти не было. Наши данные соответству­ ют данным литературы, в частности C.L. Christian и соавт. [28] констатировали смерть среди паци­ ентов с СКВ и КГЕ в 67% за период 3-летнего на­ блюдения
    Exact
    [28]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. Частота выявления КГЕ у пациентов с СКВ составляет 65%. Преобладает 3-й тип КГЕ. 2. Течение заболевания при наличии КГЕ отли­ чается большей тяжестью - выявляется досто­ верно более частое поражение почек и нервной системы (ЦНС), преобладают острое и подострое течение заболевания и высокая степень активнос­ ти СКВ. 3.
    (check this in PDF content)