The 108 reference contexts in paper N. Necheporenko V., N. Kalinina M., N. Savenkova D., Н. Нечепоренко В., Н. Калинина М., Н. Савенкова Д. (2010) “ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ // GLOMERULONEPHRITIS ASSOCIATED WITH VIRUS INFECTION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS” / spz:neicon:nefr:y:2010:i:2:p:35-45

  1. Start
    2037
    Prefix
    Целью обзора литературы является обобще­ ние сведений, имеющихся в современной отече­ ственной и зарубежной литературе о гломерулонеф- ритах (ГН), ассоциированных с вирусной инфекци­ ей в детском возрасте. Вирус-ассоциированным гломерулонефритом принято считать нефрит, при котором установлена этиологическая и/или пато­ генетическая роль вирусной инфекции
    Exact
    [1-3]
    Suffix
    . Ас­ социация гломерулярного поражения вирусами при­ водит к торпидному течению ГН, развитию резис­ тентности к проводимой гормональной и цитостатической терапии, ухудшению прогноза [1­ 8]. Этиопатогенетическую роль вирусов доказы­ вают с помощью иммуносерологических, иммуно- гисто- и цитохимических, молекулярно-биологичес­ ких методов исследования с использованием различных биологич
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2226
    Prefix
    Вирус-ассоциированным гломерулонефритом принято считать нефрит, при котором установлена этиологическая и/или пато­ генетическая роль вирусной инфекции [1-3]. Ас­ социация гломерулярного поражения вирусами при­ водит к торпидному течению ГН, развитию резис­ тентности к проводимой гормональной и цитостатической терапии, ухудшению прогноза
    Exact
    [1­ 8]
    Suffix
    . Этиопатогенетическую роль вирусов доказы­ вают с помощью иммуносерологических, иммуно- гисто- и цитохимических, молекулярно-биологичес­ ких методов исследования с использованием различных биологических материалов, в том чис­ ле почечного биоптата.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2618
    Prefix
    Этиопатогенетическую роль вирусов доказы­ вают с помощью иммуносерологических, иммуно- гисто- и цитохимических, молекулярно-биологичес­ ких методов исследования с использованием различных биологических материалов, в том чис­ ле почечного биоптата. Вирусные инфекции у больных с ГН следует рассматривать: • как этиологический и патогенетический фак­ тор вирус-ассоциированного ГН
    Exact
    [1, 2, 4, 6, 7]
    Suffix
    . • как оппортунистическую инфекцию, возника­ ющую у больных при проведении иммуносупресСавенкова Н.Д. E-mail: savenkova@ns1254.spb.ru сивной гормональной и цитостатической терапии ГН, приводящую к развитию частичной или пол­ ной гормоно- и цитостатикорезистентности [1-9]. • как внутриутробное вирусное поражение по­ чек, приводящее к развитию врожденного и/или ин­ фантильного нефротического синд
    (check this in PDF content)

  4. Start
    2898
    Prefix
    у больных с ГН следует рассматривать: • как этиологический и патогенетический фак­ тор вирус-ассоциированного ГН [1, 2, 4, 6, 7]. • как оппортунистическую инфекцию, возника­ ющую у больных при проведении иммуносупресСавенкова Н.Д. E-mail: savenkova@ns1254.spb.ru сивной гормональной и цитостатической терапии ГН, приводящую к развитию частичной или пол­ ной гормоно- и цитостатикорезистентности
    Exact
    [1-9]
    Suffix
    . • как внутриутробное вирусное поражение по­ чек, приводящее к развитию врожденного и/или ин­ фантильного нефротического синдрома (НС) у но­ ворожденных и грудных детей [4, 8, 10-12]. • как оппортунистическую инфекцию, возника­ ющую у больных с ХПН, получающих замести­ тельную почечную терапию гемодиализом (пери­ тонеальным диализом) [8, 13]. • как оппортунистическую инфекцию, возника­ ющую
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3069
    Prefix
    E-mail: savenkova@ns1254.spb.ru сивной гормональной и цитостатической терапии ГН, приводящую к развитию частичной или пол­ ной гормоно- и цитостатикорезистентности [1-9]. • как внутриутробное вирусное поражение по­ чек, приводящее к развитию врожденного и/или ин­ фантильного нефротического синдрома (НС) у но­ ворожденных и грудных детей
    Exact
    [4, 8, 10-12]
    Suffix
    . • как оппортунистическую инфекцию, возника­ ющую у больных с ХПН, получающих замести­ тельную почечную терапию гемодиализом (пери­ тонеальным диализом) [8, 13]. • как оппортунистическую инфекцию, возника­ ющую у реципиентов почечных трансплантатов на иммуносупрессивной терапии, приводящую к дис­ функции и отторжению трансплантата [13-20].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3236
    Prefix
    или пол­ ной гормоно- и цитостатикорезистентности [1-9]. • как внутриутробное вирусное поражение по­ чек, приводящее к развитию врожденного и/или ин­ фантильного нефротического синдрома (НС) у но­ ворожденных и грудных детей [4, 8, 10-12]. • как оппортунистическую инфекцию, возника­ ющую у больных с ХПН, получающих замести­ тельную почечную терапию гемодиализом (пери­ тонеальным диализом)
    Exact
    [8, 13]
    Suffix
    . • как оппортунистическую инфекцию, возника­ ющую у реципиентов почечных трансплантатов на иммуносупрессивной терапии, приводящую к дис­ функции и отторжению трансплантата [13-20]. Исследованиями зарубежных и отечественных авторов показано, что вирусные антигены прини­ мают участие в образовании иммунных комплек­ сов, которые обнаруживают у больных с ГН.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3414
    Prefix
    (НС) у но­ ворожденных и грудных детей [4, 8, 10-12]. • как оппортунистическую инфекцию, возника­ ющую у больных с ХПН, получающих замести­ тельную почечную терапию гемодиализом (пери­ тонеальным диализом) [8, 13]. • как оппортунистическую инфекцию, возника­ ющую у реципиентов почечных трансплантатов на иммуносупрессивной терапии, приводящую к дис­ функции и отторжению трансплантата
    Exact
    [13-20]
    Suffix
    . Исследованиями зарубежных и отечественных авторов показано, что вирусные антигены прини­ мают участие в образовании иммунных комплек­ сов, которые обнаруживают у больных с ГН. В по­ чечных депозитах находят антигены вируса гепа­ тита В и С, паротита, вируса кори, парвавируса В19, вирусов из группы герпеса, полиомавируса [1-3, 7, 21].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    3740
    Prefix
    Исследованиями зарубежных и отечественных авторов показано, что вирусные антигены прини­ мают участие в образовании иммунных комплек­ сов, которые обнаруживают у больных с ГН. В по­ чечных депозитах находят антигены вируса гепа­ тита В и С, паротита, вируса кори, парвавируса В19, вирусов из группы герпеса, полиомавируса
    Exact
    [1-3, 7, 21]
    Suffix
    . В.В. Длин [1, 2] в своих работах доказал роль вирусов группы герпеса в этиопатогенезе ГН у детей, а также обосновал применение у таких боль­ ных противовирусной и иммунокорригирующей те­ рапии [1-3, 21].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    3764
    Prefix
    Исследованиями зарубежных и отечественных авторов показано, что вирусные антигены прини­ мают участие в образовании иммунных комплек­ сов, которые обнаруживают у больных с ГН. В по­ чечных депозитах находят антигены вируса гепа­ тита В и С, паротита, вируса кори, парвавируса В19, вирусов из группы герпеса, полиомавируса [1-3, 7, 21]. В.В. Длин
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    в своих работах доказал роль вирусов группы герпеса в этиопатогенезе ГН у детей, а также обосновал применение у таких боль­ ных противовирусной и иммунокорригирующей те­ рапии [1-3, 21]. В литературе механизмы вирус- индуцированного повреждения почек классифици­ руют следующим образом.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    4001
    Prefix
    В.В. Длин [1, 2] в своих работах доказал роль вирусов группы герпеса в этиопатогенезе ГН у детей, а также обосновал применение у таких боль­ ных противовирусной и иммунокорригирующей те­ рапии
    Exact
    [1-3, 21]
    Suffix
    . В литературе механизмы вирус- индуцированного повреждения почек классифици­ руют следующим образом. М еханизмы вирус-индуцированного по­ вреждения почек [22, 23] I. Гломерулонефриты 1. Цитопатический эффект самого вируса: a) прямой. b) опосредованный иммунным ответом хозяи­ на на вирусные белки.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    4169
    Prefix
    Длин [1, 2] в своих работах доказал роль вирусов группы герпеса в этиопатогенезе ГН у детей, а также обосновал применение у таких боль­ ных противовирусной и иммунокорригирующей те­ рапии [1-3, 21]. В литературе механизмы вирус- индуцированного повреждения почек классифици­ руют следующим образом. М еханизмы вирус-индуцированного по­ вреждения почек
    Exact
    [22, 23]
    Suffix
    I. Гломерулонефриты 1. Цитопатический эффект самого вируса: a) прямой. b) опосредованный иммунным ответом хозяи­ на на вирусные белки. - Некроз, апоптоз клеток почек. - Действие цитокинов, хемокинов, активация молекул адгезии.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    4890
    Prefix
    Интерстициальные нефриты 1. Прямое цитопатическое действие. 2. Непрямое действие, опосредованное иммун­ ным ответом организма хозяина на вирусные белки. Механизмыi участия вирусов в патогенезе ГН
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    • Нарушение противовирусного иммунитета, в том числе интерфероногенеза, что способствует вирусной персистенции и легкой реактивации ви­ руса. • Парциальные нарушения клеточного звена им­ мунитета, нарушение элиминации вирус-содержа- щих иммунных комплексов и отложение их в клу­ бочках.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    5678
    Prefix
    В литературе обсуждают вопросы неспецифи­ ческого повреждения почек в ходе противовирусно­ го иммунного ответа, гиперактивной поликлональ­ ной гипергаммаглобулинемии при некоторых вирус­ ных инфекциях, наличие аутоиммунного компонента в патогенезе, чрезмерной макрофагальной актива­ ции при гемофагоцитарном синдроме
    Exact
    [22-29]
    Suffix
    . Гемофагоцитарный синдром - тяжелое воспа­ лительное состояние, которое вызывается интен­ сивной активацией, пролиферацией и инфильтраци­ ей многих тканей макрофагами вследствие так называемого «цитокинового шторма».
    (check this in PDF content)

  14. Start
    6287
    Prefix
    Гемофагоцитарный синдром может быть осложнением инфекций, вызванных вирусом Эпш­ тейн-Барр, цитомегаловирусом, вирусом просто­ го герпеса, варицелла-зостер вирусом, вирусом им­ мунодефицита человека, парвовирусом В19
    Exact
    [22, 28]
    Suffix
    . Диагноз у пациентов с гемофагоцитарным син­ дромом и протеинурией установлен как нефроти­ ческий синдром с минимальными изменениями, фокально-сегментарным гломерулосклерозом и коллаптоидной гломерулопатией по результатам биопсии почек [22-29].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    6539
    Prefix
    Диагноз у пациентов с гемофагоцитарным син­ дромом и протеинурией установлен как нефроти­ ческий синдром с минимальными изменениями, фокально-сегментарным гломерулосклерозом и коллаптоидной гломерулопатией по результатам биопсии почек
    Exact
    [22-29]
    Suffix
    . Семейство герпесвирусов (Herpesviridae) объединяет пантропность к органам и тканям, по­ жизненная персистенция в организме человека, способность вызывать латентную, острую и хро­ ническую форму инфекции, манифестные формы заболевания в условиях возникновения иммуноде­ фицита [30, 31].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    6826
    Prefix
    Семейство герпесвирусов (Herpesviridae) объединяет пантропность к органам и тканям, по­ жизненная персистенция в организме человека, способность вызывать латентную, острую и хро­ ническую форму инфекции, манифестные формы заболевания в условиях возникновения иммуноде­ фицита
    Exact
    [30, 31]
    Suffix
    . Выделено и классифицировано свы­ ше 100 представителей этого семейства, вызыва­ ющих заболевания у человека, диких и домашних животных, земноводных и пресмыкающихся, из них 8 антигенных серотипов вируса герпеса выделены от человека [30].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    7068
    Prefix
    Выделено и классифицировано свы­ ше 100 представителей этого семейства, вызыва­ ющих заболевания у человека, диких и домашних животных, земноводных и пресмыкающихся, из них 8 антигенных серотипов вируса герпеса выделены от человека
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Серотипы вируса герпеса, выделенного от человека [30] • вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ1 и ВПГ2). • вирус ветряной оспы-опоясывающего герпе­ са (ВВО-ОГ), или вирус герпеса 3-го типа (ВГЧ-3).
    (check this in PDF content)

  18. Start
    7126
    Prefix
    Выделено и классифицировано свы­ ше 100 представителей этого семейства, вызыва­ ющих заболевания у человека, диких и домашних животных, земноводных и пресмыкающихся, из них 8 антигенных серотипов вируса герпеса выделены от человека [30]. Серотипы вируса герпеса, выделенного от человека
    Exact
    [30]
    Suffix
    • вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ1 и ВПГ2). • вирус ветряной оспы-опоясывающего герпе­ са (ВВО-ОГ), или вирус герпеса 3-го типа (ВГЧ-3). • ВГЧ 4-го типа-вирус Epstein-Barr (в русской модификации - вирус Эпштейн-Барра).
    (check this in PDF content)

  19. Start
    7752
    Prefix
    Все герпесвирусы являются ДНК-содержащими, сходны по морфологии, типу нуклеиновой кис­ лоты, способу репродукции в ядрах инфицирован­ ных клеток и размерам, а также по способности индуцировать латентную, острую и хроническую инфекции у человека
    Exact
    [30, 32, 33]
    Suffix
    . По решению Комитета экспертов по таксоно­ мии разработана и принята современная класси­ фикация герпесвирусов, где семейство герпесви­ русов подразделяют на 3 подсемейства - альфа, бета, гамма (таблица).
    (check this in PDF content)

  20. Start
    8358
    Prefix
    Алъфа-герпесвирусы (Alphaherpesvirinae) характеризуются коротким циклом репродукции с цитопатическим эффектом в клетках инфицирован­ ных структур. Эти возбудители обычно персисти- руют в центральной нервной сиситеме в сенсор­ ных ганглиях, поддерживая латентную инфекцию, Классификация герпесвирусов Комитет экспертов по таксономии, цит. по
    Exact
    [30]
    Suffix
    ПодсемействоРодВирус Альфа-герпесвирусы (Alphaherpesvirinae) Вирусы простого герпеса(Simplexvirus) Вирусы ветряной оспы-опоясываю- щего герпеса (Varicellovirus) Вирус простого герпеса 1-го типа H. simplex virus type 1(HSV-1) Вирус простого герпеса 2-го типа H. simplex virus type 2(HSV-2) Вирусы ветряной оспы Varicella-zoster virus type 3 (VZV) Бета-герпесвирусы (Betaherpesvirina
    (check this in PDF content)

  21. Start
    9801
    Prefix
    (Betaherpesvirinae) отли­ чаются строго выраженной патогенностью для более узкого круга хозяев, менее выраженной ци- топатичностью клеток, длительным циклом реп­ ликации; вызывают возникновение манифестной и латентной инфекции в слюнных железах, почках и других органах; могут быть причиной генерализо­ ванных поражений у новорожденных детей и взрос­ лых при иммунодефицитных состояниях
    Exact
    [30, 33]
    Suffix
    . Гамма-герпес вирусы(Gammaherpesvirinae) характеризуются тропизмом к В- или Т-лимфоци- там (но репродуцируются в основном в В-клетках, выступая в качестве поликлонального клеточного активатора), лимфоидным клеткам, в которых они способны размножаться и длительно персистиро- вать [30, 33].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    10090
    Prefix
    Гамма-герпес вирусы(Gammaherpesvirinae) характеризуются тропизмом к В- или Т-лимфоци- там (но репродуцируются в основном в В-клетках, выступая в качестве поликлонального клеточного активатора), лимфоидным клеткам, в которых они способны размножаться и длительно персистиро- вать
    Exact
    [30, 33]
    Suffix
    . Механизмы передачи герпесвирусных инфек­ ций: • воздушно-капельный (аэрозольный), • оральный (орально-оральный), • контактный • гемоконтактный. Механизмы уклонения вируса от имммунной атаки: 1) уклонение от распознавания компонентами гуморального иммунитета, например, за счет из­ менения иммунодоминантных эпитопов; 2) препятствование клеточному иммунитету, например, за счет подавления пре
    (check this in PDF content)

  23. Start
    10712
    Prefix
    гуморального иммунитета, например, за счет из­ менения иммунодоминантных эпитопов; 2) препятствование клеточному иммунитету, например, за счет подавления презентации вирус­ ных пептидов, а также подавления активности НК(КК)-клеток (натуральных киллерных клеток); 3) подавлении реализации эффекторных функ­ ций, например, экспрессии цитокинов, а также апоп­ тоза инфицированных клеток
    Exact
    [30-35]
    Suffix
    . Главной особенностью иммунного статуса при герпетической инфекции является формирование вторичного иммунодефицита [30, 31]. Герпетичес­ кая инфекция рассматривается как инфекционная болезнь иммунной системы [30, 33].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    10834
    Prefix
    , например, за счет подавления презентации вирус­ ных пептидов, а также подавления активности НК(КК)-клеток (натуральных киллерных клеток); 3) подавлении реализации эффекторных функ­ ций, например, экспрессии цитокинов, а также апоп­ тоза инфицированных клеток [30-35]. Главной особенностью иммунного статуса при герпетической инфекции является формирование вторичного иммунодефицита
    Exact
    [30, 31]
    Suffix
    . Герпетичес­ кая инфекция рассматривается как инфекционная болезнь иммунной системы [30, 33]. Для вирусов группы герпеса характерна пожизненная персис- тенция с периодическими рецидивами и ремисси­ ями.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    10926
    Prefix
    Главной особенностью иммунного статуса при герпетической инфекции является формирование вторичного иммунодефицита [30, 31]. Герпетичес­ кая инфекция рассматривается как инфекционная болезнь иммунной системы
    Exact
    [30, 33]
    Suffix
    . Для вирусов группы герпеса характерна пожизненная персис- тенция с периодическими рецидивами и ремисси­ ями. Формирование иммунитета при герпесвирус­ ной инфекции является сложным и многокомпонен­ тным процессом.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    12405
    Prefix
    Показано, что у больных с герпетической ин­ фекцией снижена продукция эндогенного интерфе­ рона, активность натуральных киллеров и антите­ ло-зависимая клеточная цитотоксичность (АЗКЦТ), уменьшено абсолютное число и сниже­ на активность Т-лимфоцитов (CD3+, CD4+), нару­ шены функции нейтрофилов, повышено количество иммунных комплексов
    Exact
    [30-33]
    Suffix
    . Существенным фактором, оказывающим вли­ яние на вирусную персистенцию у больных с ГН, являются нарушения со стороны интерфероновой системы. В.В. Длин и соавт. (1993, 1999) устано­ вили, что у всех детей с вирус-ассоциированными ГН, независимо от клинической формы или мор­ фологического варианта, наблюдается выраженное снижение продукции альфа-интерферона [1, 3].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    12768
    Prefix
    Длин и соавт. (1993, 1999) устано­ вили, что у всех детей с вирус-ассоциированными ГН, независимо от клинической формы или мор­ фологического варианта, наблюдается выраженное снижение продукции альфа-интерферона
    Exact
    [1, 3]
    Suffix
    . Вирусы из группы герпеса могут выступать в качестве оппортунистической инфекции, которая приводит к торпидному течению гломерулонефри- та, способствует его прогрессированию, более быстрому исходу в хроническую почечную недо­ статочность, частому возникновению рецидивов, а также нередко является причиной развития час­ тичной или полной гормоно- и цитостатикорезис­ тентности [1-3, 5-8].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    13152
    Prefix
    Вирусы из группы герпеса могут выступать в качестве оппортунистической инфекции, которая приводит к торпидному течению гломерулонефри- та, способствует его прогрессированию, более быстрому исходу в хроническую почечную недо­ статочность, частому возникновению рецидивов, а также нередко является причиной развития час­ тичной или полной гормоно- и цитостатикорезис­ тентности
    Exact
    [1-3, 5-8]
    Suffix
    . Гломерулонефриты, ассоциированные с инфекцией, вызванной вирусом Эпш тейн- Барр. Известна тропность вируса к эпителиальным клеткам, поэтому среди широкого спектра заболе­ ваний, при которых обнаруживается вирус Эпш­ тейн-Барр (ВЭБ), определенное место занимает и патология почек.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    13750
    Prefix
    К Эпштейн-Барр вирус-ассоци- ированным заболеваниям почек относят тубулоин­ терстициальный нефрит, иммунокомплексный ГН с гематурическим, нефритическим и нефротичес­ ким синдромами, гемолитико-уремический синд­ ром
    Exact
    [1, 2, 6, 8, 36-40]
    Suffix
    . Вирус Эпштейн-Барр рас­ сматривают как этиологический фактор в разви­ тии и прогрессировании ГН [7, 8, 40]. Эпштейн-Барр-вирус относится к подсемей­ ству b-герпесвирусов 4-го типа, содержит линей­ ную двунитчатую молекулу ДНК [30, 32, 33].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    13866
    Prefix
    К Эпштейн-Барр вирус-ассоци- ированным заболеваниям почек относят тубулоин­ терстициальный нефрит, иммунокомплексный ГН с гематурическим, нефритическим и нефротичес­ ким синдромами, гемолитико-уремический синд­ ром [1, 2, 6, 8, 36-40]. Вирус Эпштейн-Барр рас­ сматривают как этиологический фактор в разви­ тии и прогрессировании ГН
    Exact
    [7, 8, 40]
    Suffix
    . Эпштейн-Барр-вирус относится к подсемей­ ству b-герпесвирусов 4-го типа, содержит линей­ ную двунитчатую молекулу ДНК [30, 32, 33]. Ре­ активация вируса Эпштейн-Барра в основном про­ исходит на фоне иммуносупрессивных состояний, нередко индуцируя развитие аутоиммунных про­ цессов.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    13996
    Prefix
    Вирус Эпштейн-Барр рас­ сматривают как этиологический фактор в разви­ тии и прогрессировании ГН [7, 8, 40]. Эпштейн-Барр-вирус относится к подсемей­ ству b-герпесвирусов 4-го типа, содержит линей­ ную двунитчатую молекулу ДНК
    Exact
    [30, 32, 33]
    Suffix
    . Ре­ активация вируса Эпштейн-Барра в основном про­ исходит на фоне иммуносупрессивных состояний, нередко индуцируя развитие аутоиммунных про­ цессов. Обсуждаются механизмы формирования аутоиммунных процессов, вызываемых вирусом Эпштейн-Барр.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    14668
    Prefix
    ­ за аутоиммунных процессов при ВЭБ-инфекции яв­ ляются: индуцирование перекрестного иммунного ответа на собственные антигены; пролиферация аутореактивных В-лимфоцитов с последующей вы­ работкой аутореактивных антител; пролиферация аутореактивных Т-лимфоцитов под влиянием ин­ фицированных В-лимфоцитов; общая дисрегуляция иммунного ответа, индуцированная инфицирован­ ными В-лимфоцитами
    Exact
    [29]
    Suffix
    . D.L. Blowey и соавт. (1996) описали развитие НС ассоциированного с Эпштейн-Барр вирусной инфекцией, подтвержденной серологически у ре­ бенка 19 мес, с исходом в ремиссию, которая на­ ступила после исчезновения клинических проявле­ ний инфекционного мононуклеоза [37].
    (check this in PDF content)

  33. Start
    14933
    Prefix
    Blowey и соавт. (1996) описали развитие НС ассоциированного с Эпштейн-Барр вирусной инфекцией, подтвержденной серологически у ре­ бенка 19 мес, с исходом в ремиссию, которая на­ ступила после исчезновения клинических проявле­ ний инфекционного мононуклеоза
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Авторы ста­ тьи предположили, что центральным механизмом поражения почек в данном случае могли послужить вирус-индуцированная активация Т-лимфоцитов с последующей гиперпродукцией цитокинов, которые привели к поражению базальной мембраны [37].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    15176
    Prefix
    Авторы ста­ тьи предположили, что центральным механизмом поражения почек в данном случае могли послужить вирус-индуцированная активация Т-лимфоцитов с последующей гиперпродукцией цитокинов, которые привели к поражению базальной мембраны
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Однако имеются сообщения с неблагоприятным исходом, как, например, в работе Kenichi Kano и соавт. (2005), описавших ребенка 11 лет с ГН (по результатам биопсии - фокальный мезангиопро- лиферативный гломерулонефрит без отложения им­ мунных комплексов), ассоциированным с хроничес­ кой активной Эпштейн-Барр вирусной инфекцией [40].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    15513
    Prefix
    Однако имеются сообщения с неблагоприятным исходом, как, например, в работе Kenichi Kano и соавт. (2005), описавших ребенка 11 лет с ГН (по результатам биопсии - фокальный мезангиопро- лиферативный гломерулонефрит без отложения им­ мунных комплексов), ассоциированным с хроничес­ кой активной Эпштейн-Барр вирусной инфекцией
    Exact
    [40]
    Suffix
    . К. Johet и соавт. (1998) представили описание развития иммунокомплексного ГН с тубулоинтер­ стициальным компонентом при реактивации Эпш­ тейн-Барр вирусной инфекции, сопровождавшей­ ся нарастанием титров IgG к капсидному и ранне­ му белкам, а также небольшим снижением титра IgM к капсидному белку [39].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    15812
    Prefix
    Johet и соавт. (1998) представили описание развития иммунокомплексного ГН с тубулоинтер­ стициальным компонентом при реактивации Эпш­ тейн-Барр вирусной инфекции, сопровождавшей­ ся нарастанием титров IgG к капсидному и ранне­ му белкам, а также небольшим снижением титра IgM к капсидному белку
    Exact
    [39]
    Suffix
    . В одном из наших наблюдений у пациента 12 лет с реактивацией хронической ВЭБ- инфекции, НС с ФСГС и идентификацией ВЭБ в почечных биоптатах, верифицированным вторичным имму­ нодефицитом, отмечен быстрый исход в ХПН.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    16225
    Prefix
    у пациента 12 лет с реактивацией хронической ВЭБ- инфекции, НС с ФСГС и идентификацией ВЭБ в почечных биоптатах, верифицированным вторичным имму­ нодефицитом, отмечен быстрый исход в ХПН. М.С. Игнатова и соавт. (2005) описали гормоноре­ зистентный НС, ассоциированный с ВЭБ инфекци­ ей с морфологической картиной мезангиокапилляр- ного ГН с тубулоинтерстициальным компонентом
    Exact
    [7]
    Suffix
    . В.В. Длин (2000) подчеркивает, что в педиат­ рической практике гормонорезистентные вариан­ ты НС при Эпштейн-Барр вирусной инфекции встречаются чаще, чем другие типы [1]. Вирусологическое и иммуногистохимическое изучение нефробиоптатов больных с ФСГС, мем­ бранозной нефропатией и IgA-нефропатией уста­ навливает присутствие вируса Эпштейн-Барр в ме­ зангии.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    16400
    Prefix
    Игнатова и соавт. (2005) описали гормоноре­ зистентный НС, ассоциированный с ВЭБ инфекци­ ей с морфологической картиной мезангиокапилляр- ного ГН с тубулоинтерстициальным компонентом [7]. В.В. Длин (2000) подчеркивает, что в педиат­ рической практике гормонорезистентные вариан­ ты НС при Эпштейн-Барр вирусной инфекции встречаются чаще, чем другие типы
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Вирусологическое и иммуногистохимическое изучение нефробиоптатов больных с ФСГС, мем­ бранозной нефропатией и IgA-нефропатией уста­ навливает присутствие вируса Эпштейн-Барр в ме­ зангии. Высказывается предположение о том, что данный вирус способен самостоятельно повреж­ дать гломерулярные структуры [41].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    16704
    Prefix
    Вирусологическое и иммуногистохимическое изучение нефробиоптатов больных с ФСГС, мем­ бранозной нефропатией и IgA-нефропатией уста­ навливает присутствие вируса Эпштейн-Барр в ме­ зангии. Высказывается предположение о том, что данный вирус способен самостоятельно повреж­ дать гломерулярные структуры
    Exact
    [41]
    Suffix
    . В лечении пациентов с ГН, ассоциированным с Эпштейн-Барр-инфекцией, следует применять кур­ сы противовирусной терапии, иммуномодулирую­ щие препараты - реаферон, виферон, циклоферон. Прогноз ГН, ассоциированного с ВЭБ-инфекцией, серьезный [1-3, 7, 8].
    (check this in PDF content)

  40. Start
    16996
    Prefix
    В лечении пациентов с ГН, ассоциированным с Эпштейн-Барр-инфекцией, следует применять кур­ сы противовирусной терапии, иммуномодулирую­ щие препараты - реаферон, виферон, циклоферон. Прогноз ГН, ассоциированного с ВЭБ-инфекцией, серьезный
    Exact
    [1-3, 7, 8]
    Suffix
    . Гломерулонефриты, ассоциированные с инфекцией, вызванной вирусом простого гер­ песа (ВПГ 1-2) и герпесвирусом 3-го типа При серологических и гистохимических скри­ нинговых исследованиях герпетической инфекции у больных с различными вариантами ГН выявле­ на высокая степень инфицированности вирусом простого герпеса с различной глубиной поражения как гломерулярного, так и тубу
    (check this in PDF content)

  41. Start
    17421
    Prefix
    с инфекцией, вызванной вирусом простого гер­ песа (ВПГ 1-2) и герпесвирусом 3-го типа При серологических и гистохимических скри­ нинговых исследованиях герпетической инфекции у больных с различными вариантами ГН выявле­ на высокая степень инфицированности вирусом простого герпеса с различной глубиной поражения как гломерулярного, так и тубулярного аппарата почки
    Exact
    [1-3, 8]
    Suffix
    . Исследования свидетельствуют о сочетании IgA-нефропатии с рецидивирующей герпетической инфекцией с установленной связью между обостре­ нием инфекции и усугублением гематурического синдрома [42].
    (check this in PDF content)

  42. Start
    17621
    Prefix
    с различными вариантами ГН выявле­ на высокая степень инфицированности вирусом простого герпеса с различной глубиной поражения как гломерулярного, так и тубулярного аппарата почки [1-3, 8]. Исследования свидетельствуют о сочетании IgA-нефропатии с рецидивирующей герпетической инфекцией с установленной связью между обостре­ нием инфекции и усугублением гематурического синдрома
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Т. Toth и соавт. (1989) описали наблюдение 5-ме­ сячного ребенка, у которого на фоне генерализо­ ванной герпетической инфекции определен, по дан­ ным нефробиопсии, ФСГС. При электронной мик­ роскопии в нуклеоплазме некоторых мезангиальных клеток обнаружены типичные вирусные включе­ ния, характерные для фазы полной репликации ви­ руса простого герпеса [43].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    17973
    Prefix
    Toth и соавт. (1989) описали наблюдение 5-ме­ сячного ребенка, у которого на фоне генерализо­ ванной герпетической инфекции определен, по дан­ ным нефробиопсии, ФСГС. При электронной мик­ роскопии в нуклеоплазме некоторых мезангиальных клеток обнаружены типичные вирусные включе­ ния, характерные для фазы полной репликации ви­ руса простого герпеса
    Exact
    [43]
    Suffix
    . В.В. Длин и соавт. (1994, 2006) установили вза­ имосвязь между локализацией вируса простого герпеса в нефробиоптатах и развитием наиболее прогностически неблагоприятных вариантов ГН с НС, резистентных к иммуносупрессивной терапии.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    18300
    Prefix
    Длин и соавт. (1994, 2006) установили вза­ имосвязь между локализацией вируса простого герпеса в нефробиоптатах и развитием наиболее прогностически неблагоприятных вариантов ГН с НС, резистентных к иммуносупрессивной терапии. Доказано участие герпетической вирусной инфек­ ции в развитии и прогрессировании ГН с НС
    Exact
    [1-3]
    Suffix
    . В.В. Длин и соавт. (2006) выявили в 50% слу­ чаев реактивацию нескольких герпесвирусов у де­ тей с гормонорезистентным НС. М.С. Игнатова (2002) указывает, что при активации инфекции у детей с ГН терапия цитостатиками не дает эффек­ та без сочетания с противовирусной и иммуномо­ дулирующей терапией [7].
    (check this in PDF content)

  45. Start
    18605
    Prefix
    Длин и соавт. (2006) выявили в 50% слу­ чаев реактивацию нескольких герпесвирусов у де­ тей с гормонорезистентным НС. М.С. Игнатова (2002) указывает, что при активации инфекции у детей с ГН терапия цитостатиками не дает эффек­ та без сочетания с противовирусной и иммуномо­ дулирующей терапией
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Морфологическая картина гломерулонефрита с НС, ассоциированного с герпетической инфекцией (1-, 2-го типов), характеризуется как: ФСГС, ГН с минимальными изменениями, мембранозно-проли­ феративный ГН [1-3, 4, 8,14].
    (check this in PDF content)

  46. Start
    18807
    Prefix
    Морфологическая картина гломерулонефрита с НС, ассоциированного с герпетической инфекцией (1-, 2-го типов), характеризуется как: ФСГС, ГН с минимальными изменениями, мембранозно-проли­ феративный ГН
    Exact
    [1-3, 4, 8,14]
    Suffix
    . Герпес-инфекция у детей с ГН с НС выступа­ ет в качестве оппортунистической инфекции, при­ водящей к торпидному течению НС, способствуя его прогрессированию, частому возникновению рецидивов, а также нередко является причиной развития частичной или полной гормоно- и цитос­ татикорезистентности [1-8].
    (check this in PDF content)

  47. Start
    19120
    Prefix
    Герпес-инфекция у детей с ГН с НС выступа­ ет в качестве оппортунистической инфекции, при­ водящей к торпидному течению НС, способствуя его прогрессированию, частому возникновению рецидивов, а также нередко является причиной развития частичной или полной гормоно- и цитос­ татикорезистентности
    Exact
    [1-8]
    Suffix
    . Герпес-ассоциированный НС у детей является гормонорезистентным и цитостатикорезистент­ ным, поэтому следует назначать терапию, вклю­ чающую в себя противовирусные и иммуномоду­ лирующие препараты (ацикловир и его производ­ ные, реаферон в/м через день 3-6 мес, виферон в форме ректальных суппозиториев по схеме В.
    (check this in PDF content)

  48. Start
    19479
    Prefix
    Герпес-ассоциированный НС у детей является гормонорезистентным и цитостатикорезистент­ ным, поэтому следует назначать терапию, вклю­ чающую в себя противовирусные и иммуномоду­ лирующие препараты (ацикловир и его производ­ ные, реаферон в/м через день 3-6 мес, виферон в форме ректальных суппозиториев по схеме В.В.Малиновской (2006), циклоферон)
    Exact
    [1-4, 7, 8]
    Suffix
    . Ацикловир дает быстрый эффект у пациентов с не­ фротическим синдромом и герпетической сыпью при раннем начале лечения. При активной герпе­ тической инфекции у детей с НС цитостатическая терапия противопоказана.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    19869
    Prefix
    При активной герпе­ тической инфекции у детей с НС цитостатическая терапия противопоказана. Рекомендуют детям с гломерулонефритом, ассоциированным с вирусной инфекцией, назначать цитостатическую терапию только при отсутствии активности вирусной инфек­ ции
    Exact
    [1-4, 7, 8]
    Suffix
    . Описано развитие тяжелого НС у детей, ассо­ циированного с Varicella-zoster virus (3-й тип гер­ песвируса) [44]. В одном из наших наблюдений у пациента с НС, получающего цитостатическую терапию циклофосфаном, наслоение 3-го типа гер­ песвирусной инфекции привело к тяжелому обо­ стрению НС и развитию иммунодефицитного со­ стояния.
    (check this in PDF content)

  50. Start
    19986
    Prefix
    Рекомендуют детям с гломерулонефритом, ассоциированным с вирусной инфекцией, назначать цитостатическую терапию только при отсутствии активности вирусной инфек­ ции [1-4, 7, 8]. Описано развитие тяжелого НС у детей, ассо­ циированного с Varicella-zoster virus (3-й тип гер­ песвируса)
    Exact
    [44]
    Suffix
    . В одном из наших наблюдений у пациента с НС, получающего цитостатическую терапию циклофосфаном, наслоение 3-го типа гер­ песвирусной инфекции привело к тяжелому обо­ стрению НС и развитию иммунодефицитного со­ стояния.
    (check this in PDF content)

  51. Start
    20436
    Prefix
    Гломерулонефриты, ассоциированные с цитомегаловирусной инфекцией Условно-патогенный возбудитель цитомегалии человека - Cytomegalovirus hominis - относится к семейству герпесвирусов, подсемейству b-герпес­ вирусов 5-го типа
    Exact
    [30, 32, 33]
    Suffix
    . Важную роль в пато­ генезе цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) иг­ рает система клеточного иммунитета [30, 31]. В ответ на внедрение цитомегаловируса (ЦМВ) раз­ вивается перестройка иммунной системы организ­ ма в виде снижения реакции лимфоцитов на виру­ сы в результате угнетения экспрессии представ­ ления антигена макрофагами, подавления пролиферативной активности лимфоцитов (что ко
    (check this in PDF content)

  52. Start
    20551
    Prefix
    Гломерулонефриты, ассоциированные с цитомегаловирусной инфекцией Условно-патогенный возбудитель цитомегалии человека - Cytomegalovirus hominis - относится к семейству герпесвирусов, подсемейству b-герпес­ вирусов 5-го типа [30, 32, 33]. Важную роль в пато­ генезе цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) иг­ рает система клеточного иммунитета
    Exact
    [30, 31]
    Suffix
    . В ответ на внедрение цитомегаловируса (ЦМВ) раз­ вивается перестройка иммунной системы организ­ ма в виде снижения реакции лимфоцитов на виру­ сы в результате угнетения экспрессии представ­ ления антигена макрофагами, подавления пролиферативной активности лимфоцитов (что кор­ релирует с тяжестью клинических проявлений), угнетения фагоцитарной активности и завершен­ ности фагоцитоза.
    (check this in PDF content)

  53. Start
    21261
    Prefix
    Из клеток крови цитомегалови- рус с большим постоянством переходит в клетки эндотелия, тропизм к которому у возбудителя чрез­ вычайно выражен. Повреждение эндотелия сосу­ дов имеет собственное патогенетическое значе­ ние в формировании органных поражений, вызы­ вая ишемию или кровоизлияния в различные ткани
    Exact
    [27, 30, 32, 45]
    Suffix
    . Авторы указывают на аутоиммун­ ный компонент в формировании различных пато­ логических состояний при персистирующей цито­ мегаловирусной инфекции, связанный, во-первых, с формированием молекулярной мимикрии, веду­ щей к патологической саморегуляции, формирова­ нию аутоантител и иммунных комплексов, во-вто­ рых, с формированием Т- и В-клеточной дисфунк­ ции.
    (check this in PDF content)

  54. Start
    21785
    Prefix
    пато­ логических состояний при персистирующей цито­ мегаловирусной инфекции, связанный, во-первых, с формированием молекулярной мимикрии, веду­ щей к патологической саморегуляции, формирова­ нию аутоантител и иммунных комплексов, во-вто­ рых, с формированием Т- и В-клеточной дисфунк­ ции. Предположен аутоиммунный механизм в формировании гломерулонефрита при цитомегало- вирусной инфекции
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Исследования В.В. Длина [1-3] показали, что у больных с хроническими формами ГН выявле­ ны IgG и IgM ЦМВ. Клинически данные формы характеризовались более тяжелым течением. Им­ мунологические показатели отличались снижени­ ем количества Т-хелперов и повышением содер­ жания (Т-супрессоров) Т-киллеров в крови, а так­ же активацией системы комплемента и увеличением некоторых показателей фаго
    (check this in PDF content)

  55. Start
    21814
    Prefix
    при персистирующей цито­ мегаловирусной инфекции, связанный, во-первых, с формированием молекулярной мимикрии, веду­ щей к патологической саморегуляции, формирова­ нию аутоантител и иммунных комплексов, во-вто­ рых, с формированием Т- и В-клеточной дисфунк­ ции. Предположен аутоиммунный механизм в формировании гломерулонефрита при цитомегало- вирусной инфекции [29]. Исследования В.В. Длина
    Exact
    [1-3]
    Suffix
    показали, что у больных с хроническими формами ГН выявле­ ны IgG и IgM ЦМВ. Клинически данные формы характеризовались более тяжелым течением. Им­ мунологические показатели отличались снижени­ ем количества Т-хелперов и повышением содер­ жания (Т-супрессоров) Т-киллеров в крови, а так­ же активацией системы комплемента и увеличением некоторых показателей фагоцитарной активности [2, 3, 6]
    (check this in PDF content)

  56. Start
    22200
    Prefix
    Им­ мунологические показатели отличались снижени­ ем количества Т-хелперов и повышением содер­ жания (Т-супрессоров) Т-киллеров в крови, а так­ же активацией системы комплемента и увеличением некоторых показателей фагоцитарной активности
    Exact
    [2, 3, 6]
    Suffix
    . Морфологические изменения при ГН с НС, ассоциированным с ЦМВИ, классифицируют как мембранозный ГН и ФСГС [1, 4, 7, 8]. Практика показывает, что ГН у детей, получа­ ющих иммуносупрессивную терапию, осложняет­ ся вторичной ЦМВИ [4,8,14].
    (check this in PDF content)

  57. Start
    22318
    Prefix
    Им­ мунологические показатели отличались снижени­ ем количества Т-хелперов и повышением содер­ жания (Т-супрессоров) Т-киллеров в крови, а так­ же активацией системы комплемента и увеличением некоторых показателей фагоцитарной активности [2, 3, 6]. Морфологические изменения при ГН с НС, ассоциированным с ЦМВИ, классифицируют как мембранозный ГН и ФСГС
    Exact
    [1, 4, 7, 8]
    Suffix
    . Практика показывает, что ГН у детей, получа­ ющих иммуносупрессивную терапию, осложняет­ ся вторичной ЦМВИ [4,8,14]. Активная ЦМВИ у пациентов с ГН, получающих терапию глюкокор­ тикостероидами (преднизолоном) и ингибитором кальцийневрина - циклоспорином, проявляется гор­ монорезистентностью и цитостатикорезистентно­ стью, частым развитием циклоспориновой нефро- токсичности.
    (check this in PDF content)

  58. Start
    22436
    Prefix
    Морфологические изменения при ГН с НС, ассоциированным с ЦМВИ, классифицируют как мембранозный ГН и ФСГС [1, 4, 7, 8]. Практика показывает, что ГН у детей, получа­ ющих иммуносупрессивную терапию, осложняет­ ся вторичной ЦМВИ
    Exact
    [4,8,14]
    Suffix
    . Активная ЦМВИ у пациентов с ГН, получающих терапию глюкокор­ тикостероидами (преднизолоном) и ингибитором кальцийневрина - циклоспорином, проявляется гор­ монорезистентностью и цитостатикорезистентно­ стью, частым развитием циклоспориновой нефро- токсичности.
    (check this in PDF content)

  59. Start
    23261
    Prefix
    На этот факт следует обратить внимание врачей, так как требуется обследование пациентов с НС с це­ лью исключения ЦМВИ перед назначением цито­ статической терапии, а в случае выявление актив­ ной инфекции показана адекватная иммуностиму­ лирующая и противовирусная терапия. ЦМВ является этиологическим фактором в развитии врожденного и инфантильного НС при внутриутробном инфицировании
    Exact
    [4, 8]
    Suffix
    . Частота врожденной цитомегаловирусной инфекции колеб­ лется от 0,21 до 3% [46]. Заражение плода может осуществляться гематогенно- трансплацентарным путем, восходящим, а также через инфицирован­ ные околоплодные воды [46-48].
    (check this in PDF content)

  60. Start
    23344
    Prefix
    ЦМВ является этиологическим фактором в развитии врожденного и инфантильного НС при внутриутробном инфицировании [4, 8]. Частота врожденной цитомегаловирусной инфекции колеб­ лется от 0,21 до 3%
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Заражение плода может осуществляться гематогенно- трансплацентарным путем, восходящим, а также через инфицирован­ ные околоплодные воды [46-48]. При внутриутробном инфицировании ЦМВ, про­ исходящем на ранних сроках беременности, воз­ можны тератогенные эффекты действия вируса с развитием дис- и гипоплазии органов плода.
    (check this in PDF content)

  61. Start
    23485
    Prefix
    Частота врожденной цитомегаловирусной инфекции колеб­ лется от 0,21 до 3% [46]. Заражение плода может осуществляться гематогенно- трансплацентарным путем, восходящим, а также через инфицирован­ ные околоплодные воды
    Exact
    [46-48]
    Suffix
    . При внутриутробном инфицировании ЦМВ, про­ исходящем на ранних сроках беременности, воз­ можны тератогенные эффекты действия вируса с развитием дис- и гипоплазии органов плода. Врож­ денная ЦМВИ может протекать в клинической и субклинической формах.
    (check this in PDF content)

  62. Start
    24003
    Prefix
    Симптоматические фор­ мы ЦМВИ наблюдаются редко и не превышают 10% от общего числа случаев внутриутробного инфицирования ЦМВ. Внутриутробная ЦМВИ на ранних сроках гестации приводит к более тяжело­ му клиническому течению инфекции у новорожден­ ного ребенка
    Exact
    [46-48]
    Suffix
    . Диагностически важно обследование матери и ребенка. Диагностика ЦМВИ у матери и ребенка включает комплексное клиническое лабораторно­ инструментальное исследование - выявление анти ЦМВ IgM и IgG в крови, определение авидности IgG, определение виремии, антигенемии, лей- коДНКемии.
    (check this in PDF content)

  63. Start
    24685
    Prefix
    Клас­ сический метод диагностики ЦМВИ детекция с использованием нарастания в 4 раза и более спе­ цифических IgG-антител вначале и спустя 12-14 дней у новорожденных не применяется. Иммун­ ная система новорожденного не способна синте­ зировать IgG антитела, последние переходят транс­ плацентарно от матери к плоду
    Exact
    [46-48]
    Suffix
    . Манифестные формы внутриутробной ЦМВИ характеризуются выраженной симптоматикой и тяжелым течением с вовлечением практически всех органов и систем, в том числе и почек (врож­ денный НС). Наиболее часто отмечаются желту­ ха, гепатоспленомегалия, поражение нервной сис­ темы, геморрагический синдром, тромбоцитопе­ ния, изолированная протеинурия или НС [4,8].
    (check this in PDF content)

  64. Start
    25054
    Prefix
    Манифестные формы внутриутробной ЦМВИ характеризуются выраженной симптоматикой и тяжелым течением с вовлечением практически всех органов и систем, в том числе и почек (врож­ денный НС). Наиболее часто отмечаются желту­ ха, гепатоспленомегалия, поражение нервной сис­ темы, геморрагический синдром, тромбоцитопе­ ния, изолированная протеинурия или НС
    Exact
    [4,8]
    Suffix
    . Поражение почек при внутриутробной ЦМВИ вы­ являют в 34,5% [46-48]. Латентная форма врож­ денной ЦМВИ может быть выявлена в дошколь­ ном возрасте и младшем школьном возрасте (хо- риоретинит, задержка умственного развития) [46, 47].
    (check this in PDF content)

  65. Start
    25120
    Prefix
    Наиболее часто отмечаются желту­ ха, гепатоспленомегалия, поражение нервной сис­ темы, геморрагический синдром, тромбоцитопе­ ния, изолированная протеинурия или НС [4,8]. Поражение почек при внутриутробной ЦМВИ вы­ являют в 34,5%
    Exact
    [46-48]
    Suffix
    . Латентная форма врож­ денной ЦМВИ может быть выявлена в дошколь­ ном возрасте и младшем школьном возрасте (хо- риоретинит, задержка умственного развития) [46, 47]. Для НС при врожденной цитомегалии характер­ ны проявления изолированной протеинурии, непол­ ного или полного нефротического синдрома с ге­ матурией, лейкоцитурией [4, 8-10, 12].
    (check this in PDF content)

  66. Start
    25282
    Prefix
    Поражение почек при внутриутробной ЦМВИ вы­ являют в 34,5% [46-48]. Латентная форма врож­ денной ЦМВИ может быть выявлена в дошколь­ ном возрасте и младшем школьном возрасте (хо- риоретинит, задержка умственного развития)
    Exact
    [46, 47]
    Suffix
    . Для НС при врожденной цитомегалии характер­ ны проявления изолированной протеинурии, непол­ ного или полного нефротического синдрома с ге­ матурией, лейкоцитурией [4, 8-10, 12]. Морфоло­ гическая картина при врожденном и инфантильном НС, ассоциированном с ЦМВИ, представлена ми­ нимальными изменениями, диффузным мезангиаль­ ным склерозом, ФСГС, дисплазией, интерстициаль­ ным фиброзом [4, 8-10,
    (check this in PDF content)

  67. Start
    25451
    Prefix
    Латентная форма врож­ денной ЦМВИ может быть выявлена в дошколь­ ном возрасте и младшем школьном возрасте (хо- риоретинит, задержка умственного развития) [46, 47]. Для НС при врожденной цитомегалии характер­ ны проявления изолированной протеинурии, непол­ ного или полного нефротического синдрома с ге­ матурией, лейкоцитурией
    Exact
    [4, 8-10, 12]
    Suffix
    . Морфоло­ гическая картина при врожденном и инфантильном НС, ассоциированном с ЦМВИ, представлена ми­ нимальными изменениями, диффузным мезангиаль­ ным склерозом, ФСГС, дисплазией, интерстициаль­ ным фиброзом [4, 8-10, 12].
    (check this in PDF content)

  68. Start
    25671
    Prefix
    Морфоло­ гическая картина при врожденном и инфантильном НС, ассоциированном с ЦМВИ, представлена ми­ нимальными изменениями, диффузным мезангиаль­ ным склерозом, ФСГС, дисплазией, интерстициаль­ ным фиброзом
    Exact
    [4, 8-10, 12]
    Suffix
    . Критериями активности ЦМВ- инфекционного процесса являются лабораторные маркеры актив­ ной репликации вируса (виремия, ДНКемия, антиге- немия). Серологические маркеры активности ЦМВИ (сероконверсия, появление Ig^, направлен­ ных к ЦМВ, и/или нарастание в динамике концент­ рации IgG, направленных к ЦМВ, которые характе­ ризуются низкой авидностью) менее надежны.
    (check this in PDF content)

  69. Start
    26186
    Prefix
    Серологические маркеры активности ЦМВИ (сероконверсия, появление Ig^, направлен­ ных к ЦМВ, и/или нарастание в динамике концент­ рации IgG, направленных к ЦМВ, которые характе­ ризуются низкой авидностью) менее надежны. Это связано с тем, что результаты серологического об­ следования нередко оказываются как ложнополо­ жительными, так и ложноотрицательными
    Exact
    [46-48]
    Suffix
    . Активная ЦМВИ приводит к торпидному те­ чению НС, способствует его прогрессированию, частому возникновению рецидивов, а также неред­ ко является причиной развития частичной или пол­ ной гормонорезистентности [4-6, 8, 12].
    (check this in PDF content)

  70. Start
    26402
    Prefix
    Активная ЦМВИ приводит к торпидному те­ чению НС, способствует его прогрессированию, частому возникновению рецидивов, а также неред­ ко является причиной развития частичной или пол­ ной гормонорезистентности
    Exact
    [4-6, 8, 12]
    Suffix
    . Nesrin Besbas и соавт. [12] описали случай НС с морфологической картиной диффузного мезанги­ ального склероза, ассоциированного с врожденной цитомегаловирусной инфекцией у девочки 2 мес. Помимо НС, клиническая картина ЦМВИ была представлена ЦМВ-пневмонией, тромбоцитопени- ей, анемией.
    (check this in PDF content)

  71. Start
    26438
    Prefix
    Активная ЦМВИ приводит к торпидному те­ чению НС, способствует его прогрессированию, частому возникновению рецидивов, а также неред­ ко является причиной развития частичной или пол­ ной гормонорезистентности [4-6, 8, 12]. Nesrin Besbas и соавт.
    Exact
    [12]
    Suffix
    описали случай НС с морфологической картиной диффузного мезанги­ ального склероза, ассоциированного с врожденной цитомегаловирусной инфекцией у девочки 2 мес. Помимо НС, клиническая картина ЦМВИ была представлена ЦМВ-пневмонией, тромбоцитопени- ей, анемией.
    (check this in PDF content)

  72. Start
    27206
    Prefix
    Морфологические признаки цитомегало- вирусного поражения почек, клиническая картина, положительный эффект от проводимой этиотропной терапии ганцикловиром доказывают роль врожден­ ной цитомегаловирусной инфекции в развитии НС у данного пациента. M. Giani и соавт.
    Exact
    [11]
    Suffix
    описали НС у новорож­ денного при тяжелой цитомегаловирусной инфек­ ции. В результате терапии ганцикловиром и пред- низолоном достигнута полная ремиссия. Мы на­ блюдаем пациентов с врожденным и инфантильным НС, ассоциированным с внутриут­ робной ЦМВИ, у которых достигнута ремиссия в результате комбинированной терапии ганциклови­ ром (цимевеном) и преднизолоном [8].
    (check this in PDF content)

  73. Start
    27578
    Prefix
    Мы на­ блюдаем пациентов с врожденным и инфантильным НС, ассоциированным с внутриут­ робной ЦМВИ, у которых достигнута ремиссия в результате комбинированной терапии ганциклови­ ром (цимевеном) и преднизолоном
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Для лечения врожденной ЦМВИ в прошлые годы широко применяли Цитотект. Цитотект - им­ муноглобулин человека - специфичекий гиперим­ мунный антицитомегаловирусный иммуноглобулин для внутривенного введения (Biotest).
    (check this in PDF content)

  74. Start
    27931
    Prefix
    Цитотект - им­ муноглобулин человека - специфичекий гиперим­ мунный антицитомегаловирусный иммуноглобулин для внутривенного введения (Biotest). Цитотект назначают при ЦМВИ в одноразовой дозе 2 мл/кг внутривенно капельно через 2 дня до исчезнове­ ния клинических симптомов
    Exact
    [8, 30, 46, 47]
    Suffix
    . В на­ стоящее время в качестве противовирусной тера­ пии при врожденном и инфантильном НС, ассоции­ рованном с ЦМВ-инфекцией, используют внутривенные инфузии ганцикловира (цимевена) в сочетании с пероральным приемом преднизолона, виферон в форме ректальных суппозиториев по схеме В.
    (check this in PDF content)

  75. Start
    28250
    Prefix
    В на­ стоящее время в качестве противовирусной тера­ пии при врожденном и инфантильном НС, ассоции­ рованном с ЦМВ-инфекцией, используют внутривенные инфузии ганцикловира (цимевена) в сочетании с пероральным приемом преднизолона, виферон в форме ректальных суппозиториев по схеме В.В. Малиновской
    Exact
    [4, 8, 11, 12]
    Suffix
    . Прогноз НС при врожденной цитомегалии серьезный. Гломерулонефриты, ассоциированные с парвовирусной инфекцией Из семейства парвовирусов для человека па­ тогенен только парвовирус В19, названный номе­ ром образца сыворотки больного.
    (check this in PDF content)

  76. Start
    28776
    Prefix
    Икосаэдрический капсид из двух структурных бел­ ков окружает одну плюс- или минус-цепь ДНК. Вирус открыт в 1975 г., а в 1981 г. впервые описано заболевание, этиологическим фактором которого являлся парвовирус В19
    Exact
    [23,49]
    Suffix
    . Парвовирусная инфекция широко распростра­ нена в человеческой популяции, инфицирование происходит в раннем возрасте. От 70 до 85% взрос­ лых являются серопозитивными. Среди возмож­ ных путей передачи преобладает воздушно-капель­ ный, однако возможны вертикальный путь зараже­ ния, а также при введении пациентам препаратов крови и при пересадке костного мозга и органов [23, 49].
    (check this in PDF content)

  77. Start
    29154
    Prefix
    Среди возмож­ ных путей передачи преобладает воздушно-капель­ ный, однако возможны вертикальный путь зараже­ ния, а также при введении пациентам препаратов крови и при пересадке костного мозга и органов
    Exact
    [23, 49]
    Suffix
    . После попадания в организм человека пар­ вовирус В19 проникает в клетки-предшественни­ ки эритроцитов в костном мозге, посредством свя­ зывания с Р-антигеном на поверхности этих кле­ ток. Данный антиген экспрессируется в основном на эритробластах.
    (check this in PDF content)

  78. Start
    29983
    Prefix
    С помощью таких чувствительных методов диагностики, как ПЦР, удалось выяснить, что ДНК вируса определяется в клетках-предшественниках эритроцитов и пери­ ферической крови у пациентов еще в течение не­ скольких месяцев и лет
    Exact
    [23, 27, 49]
    Suffix
    . Клинически данная инфекция, как правило, протекает у детей и подростков бессимптомно или имеются неспеци­ фические симптомы респираторной инфекции. У детей парвовирусная инфекция протекает в виде инфекционной эритемы (симптомы - незначитель­ ное повышение температуры тела, недомогание, распространенная пятнистопапулезная сыпь, исче­ зающая через 1 нед).
    (check this in PDF content)

  79. Start
    30691
    Prefix
    В некоторых случаях синдрому экзанте­ мы может сопутствовать суставной синдром (наи­ более характерно для взрослых людей, особенно женщин). В основе суставного синдрома лежит иммунокомплексный механизм
    Exact
    [23, 49]
    Suffix
    . Связь пар­ вовирусной инфекции и заболеваний почек стала прослеживаться после появления в литературе дан­ ных о развитии гломерулонефритов с нефротичес­ ким и нефритическим синдромом после или на фоне парвовирусной инфекции, которая подтверждалась серологически.
    (check this in PDF content)

  80. Start
    31212
    Prefix
    Описано развитие острого ГН с НС с гипокомплементемией после предшествующих лихорадки, сыпи, артралгий, с гистологической кар­ тиной мезангиопролиферативного ГН, с выявлени­ ем ДНК и антигенов парвовируса В19 (ПЦР, им­ муногистохимическим методом)
    Exact
    [50, 51]
    Suffix
    . K.Wirengia и соавт. (1995) сообщили о семи паци­ ентах, страдающих серповидно-клеточной анеми­ ей, у которых развился ГН с НС после парвови- рус-индуцированного апластического криза, из них у 4 выявлен сегментарный пролиферативный ГН и у одного пациента - ФСГС [52].
    (check this in PDF content)

  81. Start
    31486
    Prefix
    K.Wirengia и соавт. (1995) сообщили о семи паци­ ентах, страдающих серповидно-клеточной анеми­ ей, у которых развился ГН с НС после парвови- рус-индуцированного апластического криза, из них у 4 выявлен сегментарный пролиферативный ГН и у одного пациента - ФСГС
    Exact
    [52]
    Suffix
    . S. Tanawattanacharoen и соавт. (2000) опреде­ ляли ДНК парвовируса в почечных биоптатах с по­ мощью ПЦР у 44 больных с различными гломеру- лопатиями (идиопатический ФСГС, коллаптоидная гломерулопатия, мембранозная нефропатия, НСМИ).
    (check this in PDF content)

  82. Start
    31885
    Prefix
    Tanawattanacharoen и соавт. (2000) опреде­ ляли ДНК парвовируса в почечных биоптатах с по­ мощью ПЦР у 44 больных с различными гломеру- лопатиями (идиопатический ФСГС, коллаптоидная гломерулопатия, мембранозная нефропатия, НСМИ). Они обнаружили преобладание парвови­ руса преимущественно у больных с ФСГС и кол- лаптоидной гломерулопатией
    Exact
    [53]
    Suffix
    . A. Moudgil и со­ авт. (2001) выявили преобладание парвовируса В19 у пациентов с коллаптоидной нефропатией (по срав­ нению с идиопатическим ФСГС, ВИЧ-ассоцииро- ванной коллаптоидной нефропатией и группой кон­ троля) [54].
    (check this in PDF content)

  83. Start
    32103
    Prefix
    Moudgil и со­ авт. (2001) выявили преобладание парвовируса В19 у пациентов с коллаптоидной нефропатией (по срав­ нению с идиопатическим ФСГС, ВИЧ-ассоцииро- ванной коллаптоидной нефропатией и группой кон­ троля)
    Exact
    [54]
    Suffix
    . Интересно, что ДНК вируса локализо­ вались в подоцитах и париетальных клетках эпителия, участвующих в патогенезе коллаптоид­ ной нефропатии [54]. Клиническими проявлениями парвовирусной инфекции у больных с ХПН, нахо­ дящихся на диализе, могут быть апластические кризы, хроническая анемия, резистентная к тера­ пии препаратами железа и эритропоэтином.
    (check this in PDF content)

  84. Start
    32252
    Prefix
    Moudgil и со­ авт. (2001) выявили преобладание парвовируса В19 у пациентов с коллаптоидной нефропатией (по срав­ нению с идиопатическим ФСГС, ВИЧ-ассоцииро- ванной коллаптоидной нефропатией и группой кон­ троля) [54]. Интересно, что ДНК вируса локализо­ вались в подоцитах и париетальных клетках эпителия, участвующих в патогенезе коллаптоид­ ной нефропатии
    Exact
    [54]
    Suffix
    . Клиническими проявлениями парвовирусной инфекции у больных с ХПН, нахо­ дящихся на диализе, могут быть апластические кризы, хроническая анемия, резистентная к тера­ пии препаратами железа и эритропоэтином.
    (check this in PDF content)

  85. Start
    32678
    Prefix
    Пред­ располагающими факторами к развитию активной парвовирусной инфекции у больных с ХПН явля­ ются терапия эритропоэтином, укорочение жизни эритроцитов на фоне уремии, невозможность адек­ ватного иммунного ответа
    Exact
    [23, 49]
    Suffix
    . Вирусные инфекции и трансплантация почки Трансплантация почки является видом замес­ тительной почечной терапии, которая улучшает качество жизни больных с терминальной хроничес­ кой почечной недостаточностью.
    (check this in PDF content)

  86. Start
    32990
    Prefix
    Вирусные инфекции и трансплантация почки Трансплантация почки является видом замес­ тительной почечной терапии, которая улучшает качество жизни больных с терминальной хроничес­ кой почечной недостаточностью. Вирусы являются причиной 50% всех инфекций у реципиентов ренального почечного транспланта­ та
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Роль вирусов в условиях иммуносупрессии состоит не только в первичном поражении органов и систем с нередким развитием диссеминирован­ ного процесса, но и в иммуномодулирующем дей­ ствии, создающем предпосылки для развития тяже­ лых суперинфекций: пневмоцистоза, аспергиллеза, микоплазмоза, туберкулеза. [14].
    (check this in PDF content)

  87. Start
    33299
    Prefix
    Роль вирусов в условиях иммуносупрессии состоит не только в первичном поражении органов и систем с нередким развитием диссеминирован­ ного процесса, но и в иммуномодулирующем дей­ ствии, создающем предпосылки для развития тяже­ лых суперинфекций: пневмоцистоза, аспергиллеза, микоплазмоза, туберкулеза.
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Потенциальным свойством многих вирусов является онкогенность (ВЭБ, ВГЧ 8-го типа, вирус папилломы человека). Среди вирусных инфекций, поражающих реципиен­ тов донорских почек и способствующих развитию дисфункции ренального трансплантата и его оттор­ жению, лидирующие позиции занимают инфекции группы герпеса (ВПГ 1-го и 2-го типа, ВЭБ, ЦМВ), а также вирусы гепатита В и С, парвовирус В19 [1
    (check this in PDF content)

  88. Start
    33693
    Prefix
    Среди вирусных инфекций, поражающих реципиен­ тов донорских почек и способствующих развитию дисфункции ренального трансплантата и его оттор­ жению, лидирующие позиции занимают инфекции группы герпеса (ВПГ 1-го и 2-го типа, ВЭБ, ЦМВ), а также вирусы гепатита В и С, парвовирус В19
    Exact
    [14]
    Suffix
    . В литературе латентное течение инфекции, вызванной ЦМВ, обозначается как «ЦМВ-инфек- ция», а клинически выраженное течение с пораже­ нием органов - как «ЦМВ-болезнь» [14]. Частота ЦМВИ после трансплантации в различных цент­ рах - от 40 до 80%.
    (check this in PDF content)

  89. Start
    33868
    Prefix
    и способствующих развитию дисфункции ренального трансплантата и его оттор­ жению, лидирующие позиции занимают инфекции группы герпеса (ВПГ 1-го и 2-го типа, ВЭБ, ЦМВ), а также вирусы гепатита В и С, парвовирус В19 [14]. В литературе латентное течение инфекции, вызванной ЦМВ, обозначается как «ЦМВ-инфек- ция», а клинически выраженное течение с пораже­ нием органов - как «ЦМВ-болезнь»
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Частота ЦМВИ после трансплантации в различных цент­ рах - от 40 до 80%. ЦМВ-болезнь развивается в 30-60% у реципиентов [20,55]. У пациентов после трансплантации почки активная ЦМВИ может быть обусловлена реактивацией латентного эндо­ генного вируса или попаданием экзогенного виру­ са из донорского органа или препаратов крови.
    (check this in PDF content)

  90. Start
    33994
    Prefix
    В литературе латентное течение инфекции, вызванной ЦМВ, обозначается как «ЦМВ-инфек- ция», а клинически выраженное течение с пораже­ нием органов - как «ЦМВ-болезнь» [14]. Частота ЦМВИ после трансплантации в различных цент­ рах - от 40 до 80%. ЦМВ-болезнь развивается в 30-60% у реципиентов
    Exact
    [20,55]
    Suffix
    . У пациентов после трансплантации почки активная ЦМВИ может быть обусловлена реактивацией латентного эндо­ генного вируса или попаданием экзогенного виру­ са из донорского органа или препаратов крови.
    (check this in PDF content)

  91. Start
    34674
    Prefix
    Вторичная ЦМВИ встречается у се­ ропозитивных реципиентов и характеризуется либо попаданием в организм с донорской почкой нового штамма ЦМВ, либо реактивацией собственного латентного вируса на фоне иммуносупрессии
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . ЦМВ вызывает поражение почечного транс­ плантата, индуцируя развитие ЦМВ-гломерулопа- тии и тубулоинтерстициального нефрита трансплан­ тата. Цитомегаловирус-ассоциированные гломеру­ лопатия и интерстициальный нефрит способствуют снижению выживаемости почечного транспланта­ та, его острому и хроническому отторжению [14, 15].
    (check this in PDF content)

  92. Start
    34999
    Prefix
    ЦМВ вызывает поражение почечного транс­ плантата, индуцируя развитие ЦМВ-гломерулопа- тии и тубулоинтерстициального нефрита трансплан­ тата. Цитомегаловирус-ассоциированные гломеру­ лопатия и интерстициальный нефрит способствуют снижению выживаемости почечного транспланта­ та, его острому и хроническому отторжению
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . Все ЦМВ-серонегативные реципиенты почеч­ ных трансплантатов и серопозитивные, получаю­ щие иммуносупрессивную терапию анти-СЭ3-ан- тителами (маркер всех Т-лимфоцитов), нуждают­ ся в профилактическом лечении [14, 15].
    (check this in PDF content)

  93. Start
    35217
    Prefix
    Все ЦМВ-серонегативные реципиенты почеч­ ных трансплантатов и серопозитивные, получаю­ щие иммуносупрессивную терапию анти-СЭ3-ан- тителами (маркер всех Т-лимфоцитов), нуждают­ ся в профилактическом лечении
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . В настоящее время разработаны и внедрены в прак­ тику высокоэффективные препараты для профилак­ тики ЦМВ-инфекции у пациентов после трансплан­ тации почки. Для профилактики ЦМВ-болезни используются ганцикловир, фоскарнет (в случае раз­ вития резистентности к ганцикловиру), валацикловир, валганцикловир (вальцит), ЦМВ-специфический ги­ периммунный глобулин.
    (check this in PDF content)

  94. Start
    35886
    Prefix
    Доказано, что «опережа­ ющая» терапия существенно снижает частоту раз­ вития ЦМВ-болезни у пациентов с почечным трансплантантом, улучшает выживаемость транс­ плантанта. Для лечения ЦМВ-болезни использу­ ют противовирусные препараты, важным компо­ нентом лечения является снижение иммуносупрес­ сии
    Exact
    [14-17]
    Suffix
    . Также в посттрансплантационном периоде у пациентов отмечают реактивацию латентной герпесвирусной инфекции (ВПГ 1-го, 2-го и 3-го ти­ пов), что требует лечения с использованием перо­ ральных, парентеральных и местных форм ацик­ ловира [14, 15].
    (check this in PDF content)

  95. Start
    36132
    Prefix
    Также в посттрансплантационном периоде у пациентов отмечают реактивацию латентной герпесвирусной инфекции (ВПГ 1-го, 2-го и 3-го ти­ пов), что требует лечения с использованием перо­ ральных, парентеральных и местных форм ацик­ ловира
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . ВЭБ-инфекция (первичная, реактивация латен­ тной, суперинфекция) в посттрансплантационном периоде чаще проявляется развитием посттранс­ плантационных лимфопролиферативных заболева­ ний [14, 15], также может протекать бессимптом­ но или в виде неспецифического вирусного синд­ рома.
    (check this in PDF content)

  96. Start
    36323
    Prefix
    у пациентов отмечают реактивацию латентной герпесвирусной инфекции (ВПГ 1-го, 2-го и 3-го ти­ пов), что требует лечения с использованием перо­ ральных, парентеральных и местных форм ацик­ ловира [14, 15]. ВЭБ-инфекция (первичная, реактивация латен­ тной, суперинфекция) в посттрансплантационном периоде чаще проявляется развитием посттранс­ плантационных лимфопролиферативных заболева­ ний
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    , также может протекать бессимптом­ но или в виде неспецифического вирусного синд­ рома. Актуальной является проблема полиомавирус- ной инфекции у реципиентов почечных трансплан­ татов. Частота виремии у реципиентов почечных трансплантатов составляет 13%.
    (check this in PDF content)

  97. Start
    36836
    Prefix
    Частота разви­ тия полиомавирус-ассоциированной нефропатии у реципиентов донорских почек (в том числе и в пе­ диатрической практике) в посттрансплантацион­ ном периоде составляет в среднем от 2 до 8%
    Exact
    [15, 18, 22, 56]
    Suffix
    . Полиомавирусы относятся к семейству папо- вавирусов; патогенными для человека являются следующие полиомавирусы: ВК-вирус, JC-вирус и Simian Virus (SV40). Человек является единствен­ ным хозяином для данных вирусов.
    (check this in PDF content)

  98. Start
    37307
    Prefix
    Полиомавиру­ сы являются ДНК-содержащими вирусами, их раз­ меры колеблются от 45 до 55 нм. Пути передачи полиомавирусной инфекции - фекально-оральный, воздушно-капельный, транс­ плацентарный, доказана передача вируса с донор­ скими органами
    Exact
    [18, 19, 22, 56]
    Suffix
    . В период виремии полиомавирус преимуще­ ственно поражает клетки тубулярного эпителия и уроэпителий, вызывая развитие латентной инфек­ ции. В то же время, ВК-вирус способен поражать и другие ткани и органы, например, лимфоидную ткань, головной мозг, печень, глаза [18, 56].
    (check this in PDF content)

  99. Start
    37589
    Prefix
    В период виремии полиомавирус преимуще­ ственно поражает клетки тубулярного эпителия и уроэпителий, вызывая развитие латентной инфек­ ции. В то же время, ВК-вирус способен поражать и другие ткани и органы, например, лимфоидную ткань, головной мозг, печень, глаза
    Exact
    [18, 56]
    Suffix
    . Первичная полиомавирусная инфекция в имму­ нокомпетентном организме протекает бессимп­ томно, в некоторых случаях клиническая картина первичной ВК-вирусной инфекции напоминает ОРВИ. У больных в состоянии иммунодефицита клиническая картина ВК-вирусной инфекции про­ является лихорадкой, недомоганием, катаральны­ ми явлениями со стороны верхних дыхательных путей, тошнотой, рвотой, разви
    (check this in PDF content)

  100. Start
    38029
    Prefix
    У больных в состоянии иммунодефицита клиническая картина ВК-вирусной инфекции про­ является лихорадкой, недомоганием, катаральны­ ми явлениями со стороны верхних дыхательных путей, тошнотой, рвотой, развитием перикардита и печеночной дисфункции
    Exact
    [18, 56]
    Suffix
    . У пациентов - реципиентов почечных транс­ плантатов полиомавирусная инфекция (первичная, реактивация латентной инфекции) в посттрансплан­ тационном периоде ведет к развитию тубулоинтер­ стициального нефрита (полиомавирусной нефропа­ тии) и стеноза мочеточника; у реципиентов кост­ ного мозга ВК-вирусная инфекция ведет к развитию геморрагического цистита.
    (check this in PDF content)

  101. Start
    38489
    Prefix
    инфекция (первичная, реактивация латентной инфекции) в посттрансплан­ тационном периоде ведет к развитию тубулоинтер­ стициального нефрита (полиомавирусной нефропа­ тии) и стеноза мочеточника; у реципиентов кост­ ного мозга ВК-вирусная инфекция ведет к развитию геморрагического цистита. ВК-вирусная нефропатия способствует развитию дисфункции и даже потере почечного трансплантата
    Exact
    [18, 56]
    Suffix
    . Гистологическая картина ВК-нефропатии пред­ ставлена вирус-индуцированными изменениями клеток тубулярного эпителия (цитопатический эф­ фект вируса), его атрофией, местной воспалитель­ ной реакцией и интерстициальным фиброзом [18, 56].
    (check this in PDF content)

  102. Start
    38722
    Prefix
    Гистологическая картина ВК-нефропатии пред­ ставлена вирус-индуцированными изменениями клеток тубулярного эпителия (цитопатический эф­ фект вируса), его атрофией, местной воспалитель­ ной реакцией и интерстициальным фиброзом
    Exact
    [18, 56]
    Suffix
    . Рекомендуют с диагностической целью прово­ дить морфологическое исследование биоптата по­ чечного трансплантата, а также ПЦР-исследова- ние мочи и крови, почечного биоптата больного, цитологическое исследование мочи (диагностичес­ ки значимым является выявление так называемых «decoy cell» - измененные под влиянием ВК-виру- са клетки уроэпителия) [18,56].
    (check this in PDF content)

  103. Start
    39079
    Prefix
    Рекомендуют с диагностической целью прово­ дить морфологическое исследование биоптата по­ чечного трансплантата, а также ПЦР-исследова- ние мочи и крови, почечного биоптата больного, цитологическое исследование мочи (диагностичес­ ки значимым является выявление так называемых «decoy cell» - измененные под влиянием ВК-виру- са клетки уроэпителия)
    Exact
    [18,56]
    Suffix
    . Основным принципом лечения полиомавирус­ ной нефропатии является минимизация и оптими­ зация иммуносупрессивной терапии. Показан по­ ложительный эффект у пациентов - реципиентов почечных трансплантатов при замене терапии ми- кофенолат мофетилом на азатиоприн, режима низ­ кого дозирования циклоспорина.
    (check this in PDF content)

  104. Start
    39577
    Prefix
    Показан по­ ложительный эффект у пациентов - реципиентов почечных трансплантатов при замене терапии ми- кофенолат мофетилом на азатиоприн, режима низ­ кого дозирования циклоспорина. Имеются данные об использовании в качестве специфической про­ тивовирусной терапии Цидофовира, однако, данный препарат обладает нефротоксичными свойствами, что ограничивает его использование
    Exact
    [15, 18, 22, 23, 56]
    Suffix
    . Данные литературы свидетельствуют о том, что парвовирусная инфекция представляет угрозу для больных после трансплантации почек. Часто­ та развития парвовирусной инфекции в посттранс­ плантационном периоде колеблется от 1 до 12% [49].
    (check this in PDF content)

  105. Start
    39834
    Prefix
    Данные литературы свидетельствуют о том, что парвовирусная инфекция представляет угрозу для больных после трансплантации почек. Часто­ та развития парвовирусной инфекции в посттранс­ плантационном периоде колеблется от 1 до 12%
    Exact
    [49]
    Suffix
    . Сроки появления клинических признаков пар­ вовирусной инфекции зависят во многом от пути передачи инфекции. К проявлениям данной инфек­ ции у больных в посттрансплантационном периоде относятся острая нормохромная нормоцитарная ги­ порегенераторная эритропоэтинрезистентная ане­ мия и хроническая аплазия красного ростка кост­ ного мозга.
    (check this in PDF content)

  106. Start
    40649
    Prefix
    и хроническая кровопотеря, супрессия ко­ стного мозга противовирусными и иммуносупрес­ сивными препаратами, дефицит железа, гиперпа- ратиреоидизм, другие вирусные инфекции, исполь­ зование блокаторов АПФ). Анемию может сопровождать также нейтропения, тромбоцитопе- ния,или панцитопения, что значительно расширяет круг заболеваний, с которыми следует проводить дифференциальный диагноз
    Exact
    [23, 49]
    Suffix
    . Данные по частоте развития дисфункции почечного транс­ плантата и его острого отторжения на фоне актив­ ной парвовирусной инфекции противоречивы. Для диагностики парвовирусной инфекции рекомендо­ вано определение уровня IgM и IgG методом ИФА в комплексе с ПНР крови, ткани, почки.
    (check this in PDF content)

  107. Start
    41261
    Prefix
    Не следу­ ет использовать в качестве основного метода оп­ ределение уровня антител, так как у иммунокомп- рометированных больных уровень иммунного от­ вета неадекватен: IgM могут персистировать в течение длительного времени; часть больных по­ лучает препараты крови
    Exact
    [23, 49]
    Suffix
    . Специфического противирусного лечения парвовирусной инфекции не существует. Используют препараты иммуногло­ булина человека для внутривенного введения (при апластических кризах) [23, 49]. Заключение Таким образом, данные отечественной и зару­ бежной литературы свидетельствуют о многочис­ ленной группе вирус-ассоциированных гломеруло- нефритов, при которых вирусная инфекция являет­ ся этиолог
    (check this in PDF content)

  108. Start
    41448
    Prefix
    уровня антител, так как у иммунокомп- рометированных больных уровень иммунного от­ вета неадекватен: IgM могут персистировать в течение длительного времени; часть больных по­ лучает препараты крови [23, 49]. Специфического противирусного лечения парвовирусной инфекции не существует. Используют препараты иммуногло­ булина человека для внутривенного введения (при апластических кризах)
    Exact
    [23, 49]
    Suffix
    . Заключение Таким образом, данные отечественной и зару­ бежной литературы свидетельствуют о многочис­ ленной группе вирус-ассоциированных гломеруло- нефритов, при которых вирусная инфекция являет­ ся этиологическим фактором.
    (check this in PDF content)