The 20 reference contexts in paper V. Dobronravov A., A. Smirnov V., I. Kayukov G., В. Добронравов А., А. Смирнов В., И. Каюков Г. (2009) “МНОГОГРАННАЯ АЛЬБУМИНУРИЯ: АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ // MANYSIDED ALBUMINURIA: ASPECTS OF CLINICAL VALUE” / spz:neicon:nefr:y:2009:i:3:p:33-38

  1. Start
    4297
    Prefix
    : (812)-234-91-91; E-mail: kaukov@nephrolog.ru римых в воде соединений, таких как неэстерифи- цированные жирные кислоты, гормоны и другие низкомолекулярные соединения (в том числе ле­ карства). Относительно большая молекулярная масса альбумина, составляющая около 67 кД, и отрицательный заряд объясняют достаточно низ­ кий коэффициент его гломерулярной проницаемос­ ти
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Последний, вместе с тем, по разным дан­ ным составляет от 6 х 10-4 до 7 х 10-2. Это означа­ ет, что те или иные количества альбумина всегда попадают в первичный ультрафильтрат и просвет проксимального канальца, где подвергаются реаб­ сорбции.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4713
    Prefix
    Это означа­ ет, что те или иные количества альбумина всегда попадают в первичный ультрафильтрат и просвет проксимального канальца, где подвергаются реаб­ сорбции. Количество реабсорбируемого в норме альбумина может быть весьма существенным - до 1-3 г в сутки
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Пептиды и аминокислоты, об­ разующиеся в результате дальнейшей лизосомаль- ной деградации альбумина в эпителиоцитах прокси­ мального канальца, могут быть использованы для процессов весьма интенсивного внутрипочечного синтеза или подвергаются обратному транспорту в циркуляцию [1].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4994
    Prefix
    Пептиды и аминокислоты, об­ разующиеся в результате дальнейшей лизосомаль- ной деградации альбумина в эпителиоцитах прокси­ мального канальца, могут быть использованы для процессов весьма интенсивного внутрипочечного синтеза или подвергаются обратному транспорту в циркуляцию
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В этой связи, очевидно, что главными условия­ ми существенного превышения «физиологическо­ го» уровня альбуминурии могут быть: структур­ ные нарушения гломерулярного фильтра, а также снижение способности проксимальных канальцев к транспорту и обработке альбумина (а так же и других белков).
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5852
    Prefix
    Альбуминурия - рутинный маркер субклинического развития хронической болезни почек Диагностика хронической болезни почек (ХБП) может базироваться на выявлении любых морфо­ логических и клинических маркеров почечного повреждения в зависимости от клинической ситу­ ации
    Exact
    [3]
    Suffix
    . К рутинным лабораторным маркерам почечного повреждения можно отнести протеи­ нурию, изменения в осадке мочи, данные анали­ зов крови и мочи, изменения при функциональных и визуализирующих методах исследования, харак­ терные для нарушения тех или иных парциальных функций почек.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6374
    Prefix
    Вместе с тем, опытному клиницисту-нефроло- гу хорошо известно, что для ранних («преклини­ ческих») стадий хронической дисфункции почек, соответствующих в основном 1-2, а иногда и 3 ста­ диям ХБП, в действующей классификации NKF
    Exact
    [3]
    Suffix
    ) характерно бессимптомное или малосимптомное течение. Явные клинические изменения (в том числе протеинурия), так же как и изменения кар­ тины органа при его визуализации, как правило, ука­ зывают на далеко зашедший, необратимый процесс [4,5].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6620
    Prefix
    ­ ческих») стадий хронической дисфункции почек, соответствующих в основном 1-2, а иногда и 3 ста­ диям ХБП, в действующей классификации NKF [3]) характерно бессимптомное или малосимптомное течение. Явные клинические изменения (в том числе протеинурия), так же как и изменения кар­ тины органа при его визуализации, как правило, ука­ зывают на далеко зашедший, необратимый процесс
    Exact
    [4,5]
    Suffix
    . В рутинной клинической практике при отсут­ ствии любых других признаков хронического по­ вреждения почек уровень альбуминурии является единственным и относительно ранним показате­ лем, позволяющим исключить или подтвердить наличие субклинического течения ХБП, особенно в условиях сохранной СКФ.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7075
    Prefix
    признаков хронического по­ вреждения почек уровень альбуминурии является единственным и относительно ранним показате­ лем, позволяющим исключить или подтвердить наличие субклинического течения ХБП, особенно в условиях сохранной СКФ. В особенности это касается медленно разви­ вающихся почечных процессов, таких как пораже­ ния почек на фоне системной сосудистой патоло­ гии
    Exact
    [6-9]
    Suffix
    и принципиально важно, поскольку вто­ ричная профилактика прогрессирования ХБП наиболее эффективна на ее ранних стадиях. В этих случаях детекция микроальбуминурии (МАУ) - мочевой экскреции альбумина (МЭА) в диапазоне от 30 до 299 мг/сут - намного превосходит по чув­ ствительности обычные биохимические способы оценки протеинурии и на месяцы/годы опережает ее появление.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7803
    Prefix
    Таким образом, при отсутствии клинически явной протеинурии исследование мочи на альбу­ мин позволяет определять относительно ранние стадии хронического поражения почек. Альбуминурия как почечный прогностический индекс Значение суточной протеинурии, имеющее пре- дикторную роль в отношении почечного прогноза, составляет > 0,5 г
    Exact
    [10]
    Suffix
    , что обычно соответствует макроальбуминурии (МЭА>300 мг в сутки). К на­ стоящему времени хорошо известно, что эти пока­ затели отчетливо связаны с повышенным риском прогрессирующего снижения функции органа у па­ циентов с повреждениями почек различной этио­ логии [11-15].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8077
    Prefix
    К на­ стоящему времени хорошо известно, что эти пока­ затели отчетливо связаны с повышенным риском прогрессирующего снижения функции органа у па­ циентов с повреждениями почек различной этио­ логии
    Exact
    [11-15]
    Suffix
    . В частности, это касается развития терминальной почечной недостаточности (ТПН) у больных с системной артериальной гипертензией [13,16] и сахарным диабетом [17-19]. Однако уве­ личение отдаленных почечных рисков также ас­ социируется и с наличием МАУ (30-299 мг/сут), что впервые в клинической нефрологии было про­ демонстрировано для больных сахарным диабе­ том в отношении р
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8214
    Prefix
    К на­ стоящему времени хорошо известно, что эти пока­ затели отчетливо связаны с повышенным риском прогрессирующего снижения функции органа у па­ циентов с повреждениями почек различной этио­ логии [11-15]. В частности, это касается развития терминальной почечной недостаточности (ТПН) у больных с системной артериальной гипертензией
    Exact
    [13,16]
    Suffix
    и сахарным диабетом [17-19]. Однако уве­ личение отдаленных почечных рисков также ас­ социируется и с наличием МАУ (30-299 мг/сут), что впервые в клинической нефрологии было про­ демонстрировано для больных сахарным диабе­ том в отношении развития тяжелой нефропатии [20,21].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8242
    Prefix
    К на­ стоящему времени хорошо известно, что эти пока­ затели отчетливо связаны с повышенным риском прогрессирующего снижения функции органа у па­ циентов с повреждениями почек различной этио­ логии [11-15]. В частности, это касается развития терминальной почечной недостаточности (ТПН) у больных с системной артериальной гипертензией [13,16] и сахарным диабетом
    Exact
    [17-19]
    Suffix
    . Однако уве­ личение отдаленных почечных рисков также ас­ социируется и с наличием МАУ (30-299 мг/сут), что впервые в клинической нефрологии было про­ демонстрировано для больных сахарным диабе­ том в отношении развития тяжелой нефропатии [20,21].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    8505
    Prefix
    Однако уве­ личение отдаленных почечных рисков также ас­ социируется и с наличием МАУ (30-299 мг/сут), что впервые в клинической нефрологии было про­ демонстрировано для больных сахарным диабе­ том в отношении развития тяжелой нефропатии
    Exact
    [20,21]
    Suffix
    . Связь почечных рисков, в том числе и раз­ вития ТПН, с МАУ впоследствии подтверждена для общей популяции крупными проспективными исследованиями, выполненными в Японии [13] и Нидерландах [22].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    8688
    Prefix
    также ас­ социируется и с наличием МАУ (30-299 мг/сут), что впервые в клинической нефрологии было про­ демонстрировано для больных сахарным диабе­ том в отношении развития тяжелой нефропатии [20,21]. Связь почечных рисков, в том числе и раз­ вития ТПН, с МАУ впоследствии подтверждена для общей популяции крупными проспективными исследованиями, выполненными в Японии
    Exact
    [13]
    Suffix
    и Нидерландах [22]. Альбуминурия как важный фактор прогноза сердечно-сосудистых рисков С 80-х годов прошлого столетия известно, что макроальбуминурия/протеинурия также оказывают существенное влияние на риск развития сердечно­ сосудистых осложнений, что продемонстрировано рядом популяционных исследований, включая Фре- мингемское [23,24].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    8709
    Prefix
    и с наличием МАУ (30-299 мг/сут), что впервые в клинической нефрологии было про­ демонстрировано для больных сахарным диабе­ том в отношении развития тяжелой нефропатии [20,21]. Связь почечных рисков, в том числе и раз­ вития ТПН, с МАУ впоследствии подтверждена для общей популяции крупными проспективными исследованиями, выполненными в Японии [13] и Нидерландах
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Альбуминурия как важный фактор прогноза сердечно-сосудистых рисков С 80-х годов прошлого столетия известно, что макроальбуминурия/протеинурия также оказывают существенное влияние на риск развития сердечно­ сосудистых осложнений, что продемонстрировано рядом популяционных исследований, включая Фре- мингемское [23,24].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    9029
    Prefix
    Альбуминурия как важный фактор прогноза сердечно-сосудистых рисков С 80-х годов прошлого столетия известно, что макроальбуминурия/протеинурия также оказывают существенное влияние на риск развития сердечно­ сосудистых осложнений, что продемонстрировано рядом популяционных исследований, включая Фре- мингемское
    Exact
    [23,24]
    Suffix
    . Одновременная связь протеи­ нурии как с ренальными, так и с кардиоваскулярны­ ми рисками определенно подтверждена в крупных проспективных наблюдениях популяции больных сахарным диабетом RENAAL и IDNT [19,25,26].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    9242
    Prefix
    Одновременная связь протеи­ нурии как с ренальными, так и с кардиоваскулярны­ ми рисками определенно подтверждена в крупных проспективных наблюдениях популяции больных сахарным диабетом RENAAL и IDNT
    Exact
    [19,25,26]
    Suffix
    . В последние годы, в результате исследования PREVEND, также получены убедительные дока­ зательства того, что даже небольшое увеличение МЭА, соответствующее микроальбуминурии, при­ водит к увеличению сердечно-сосудистой заболе­ ваемости и смертности в общей популяции [27,28].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    9580
    Prefix
    В последние годы, в результате исследования PREVEND, также получены убедительные дока­ зательства того, что даже небольшое увеличение МЭА, соответствующее микроальбуминурии, при­ водит к увеличению сердечно-сосудистой заболе­ ваемости и смертности в общей популяции
    Exact
    [27,28]
    Suffix
    . Эти данные позднее нашли подтверждение в по­ пуляционных исследованиях HUNT и EPIC [29,30]. Они также напрямую касаются таких распростра­ ненных категорий, как больные с артериальной ги­ пертензией, атеросклерозом и сахарным диабетом [31-35].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    9677
    Prefix
    В последние годы, в результате исследования PREVEND, также получены убедительные дока­ зательства того, что даже небольшое увеличение МЭА, соответствующее микроальбуминурии, при­ водит к увеличению сердечно-сосудистой заболе­ ваемости и смертности в общей популяции [27,28]. Эти данные позднее нашли подтверждение в по­ пуляционных исследованиях HUNT и EPIC
    Exact
    [29,30]
    Suffix
    . Они также напрямую касаются таких распростра­ ненных категорий, как больные с артериальной ги­ пертензией, атеросклерозом и сахарным диабетом [31-35]. Более того, в настоящее время обсужда­ ется вопрос о включении микроальбуминурии во Фремингемскую шкалу сердечно-сосудистых рис­ ков как отдельного параметра, поскольку ее про­ гностическое влияние сохраняется независимо от дей
    (check this in PDF content)

  19. Start
    11445
    Prefix
    степени, объясняется известное влияние на уровень альбуминурии изменений ОЦК, системного АД, активности автономной нервной системы, физической нагрузки, потребления бел­ ка, беременности. Все эти факторы сохраняют свое влияние на МЭА и в патологических условиях - при изменениях, приводящих к существенным на­ рушениям клубочковой проницаемости и тубуляр­ ной дисфункции
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Широкой диапазон физиологических колебаний МЭА с учетом клинической важности этого пока­ зателя требует четкого ответа на вопрос - где на­ ходится верхний порог «нормальности» альбуми­ нурии, и где начинаются ее патологические значе­ ния.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    11943
    Prefix
    Длительное время таким порогом нормальных значений мочевой экскреции альбумина считали 30 мг/сут, полученных на основании исследований больных с сахарным диабетом типа 1 и впослед­ ствии априорно перенесенных на другие типы ре­ нальной дисфункции
    Exact
    [20,21]
    Suffix
    . Однако в последние годы появились весьма убедительные доказатель­ ства того, что уровень экскреции альбумина с мо­ чой должен быть значительно ниже принятой гра­ ницы нормы. Так, оказалось, что при альбуминурии в диапазоне 15-29 мг/сут вероятность появления развития артериальной гипертензии и диабета de novo при длительном проспективном наблюдении общей популяции в полтора-два раз
    (check this in PDF content)