The 20 reference contexts in paper M. Volkov M., A. Smirnov V., V. Dobronravov A., O. Galkina V., A. Jloba A., V. Emmanuel L., E. Shevyakova V., O. Degtyareva A., М. Волков М., А. Смирнов В., В. Добронравов А., О. Галкина В., А. Жлоба А., В. Эммануэль Л., Е. Шевякова В., О. Дегтерева А. (2009) “СТАТУС ВИТАМИНА D У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК И ЕГО СВЯЗЬ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ // THE VITAMIN D STATUS IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE AND ITS CONNECTION WITH CARDIAC AND VESSEL PATHOLOGY” / spz:neicon:nefr:y:2009:i:2:p:60-64

  1. Start
    6190
    Prefix
    АД - артериальное давление, СКФ - скорость клубочковой фильтрации. ВВЕДЕНИЕ Риск сердечно-сосудистых заболеваний существенно воз­ растает уже при снижении ско­ рости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 75 мл/мин.
    Exact
    [1]
    Suffix
    , что можно связать с наруше­ нием неэкскреторных реналь­ ных функций, из которых важ­ ную роль может играть дефи­ цит витамина D (ВД). Терапия ВД при ХБП в эксперимен­ тальных и некоторых клини­ ческих исследованиях приво­ дит к снижению активности ренин-ангиотензиновой систе­ мы (РАС) [2], уменьшению вос­ паления [3], являющегося важ­ ным фактором прогрессирова­ ния атероск
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6492
    Prefix
    уже при снижении ско­ рости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 75 мл/мин. [1], что можно связать с наруше­ нием неэкскреторных реналь­ ных функций, из которых важ­ ную роль может играть дефи­ цит витамина D (ВД). Терапия ВД при ХБП в эксперимен­ тальных и некоторых клини­ ческих исследованиях приво­ дит к снижению активности ренин-ангиотензиновой систе­ мы (РАС)
    Exact
    [2]
    Suffix
    , уменьшению вос­ паления [3], являющегося важ­ ным фактором прогрессирова­ ния атеросклероза, регрессу гипертрофии миокарда [4], уменьшает выраженность сердечной недоста­ точности (СН) [5], улучшает выживаемость паци­ ентов [6,7].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6520
    Prefix
    рости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 75 мл/мин. [1], что можно связать с наруше­ нием неэкскреторных реналь­ ных функций, из которых важ­ ную роль может играть дефи­ цит витамина D (ВД). Терапия ВД при ХБП в эксперимен­ тальных и некоторых клини­ ческих исследованиях приво­ дит к снижению активности ренин-ангиотензиновой систе­ мы (РАС) [2], уменьшению вос­ паления
    Exact
    [3]
    Suffix
    , являющегося важ­ ным фактором прогрессирова­ ния атеросклероза, регрессу гипертрофии миокарда [4], уменьшает выраженность сердечной недоста­ точности (СН) [5], улучшает выживаемость паци­ ентов [6,7].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6617
    Prefix
    Терапия ВД при ХБП в эксперимен­ тальных и некоторых клини­ ческих исследованиях приво­ дит к снижению активности ренин-ангиотензиновой систе­ мы (РАС) [2], уменьшению вос­ паления [3], являющегося важ­ ным фактором прогрессирова­ ния атеросклероза, регрессу гипертрофии миокарда
    Exact
    [4]
    Suffix
    , уменьшает выраженность сердечной недоста­ точности (СН) [5], улучшает выживаемость паци­ ентов [6,7]. Несмотря на очевидный кардиопротек- тивный эффект ВД, клинических данных, его под­ тверждающих, очень мало.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6679
    Prefix
    Терапия ВД при ХБП в эксперимен­ тальных и некоторых клини­ ческих исследованиях приво­ дит к снижению активности ренин-ангиотензиновой систе­ мы (РАС) [2], уменьшению вос­ паления [3], являющегося важ­ ным фактором прогрессирова­ ния атеросклероза, регрессу гипертрофии миокарда [4], уменьшает выраженность сердечной недоста­ точности (СН)
    Exact
    [5]
    Suffix
    , улучшает выживаемость паци­ ентов [6,7]. Несмотря на очевидный кардиопротек- тивный эффект ВД, клинических данных, его под­ тверждающих, очень мало. Поэтому целью работы являлось определение частоты дефицита 25(OH) витамина D (кальцидиола - КД) и 1,25(OH)2 вита­ мина D (кальцитриола - КТ) у пациентов с ХБП и влияние их уровней на состояние сердечно-сосу­ дистой системы.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6717
    Prefix
    Терапия ВД при ХБП в эксперимен­ тальных и некоторых клини­ ческих исследованиях приво­ дит к снижению активности ренин-ангиотензиновой систе­ мы (РАС) [2], уменьшению вос­ паления [3], являющегося важ­ ным фактором прогрессирова­ ния атеросклероза, регрессу гипертрофии миокарда [4], уменьшает выраженность сердечной недоста­ точности (СН) [5], улучшает выживаемость паци­ ентов
    Exact
    [6,7]
    Suffix
    . Несмотря на очевидный кардиопротек- тивный эффект ВД, клинических данных, его под­ тверждающих, очень мало. Поэтому целью работы являлось определение частоты дефицита 25(OH) витамина D (кальцидиола - КД) и 1,25(OH)2 вита­ мина D (кальцитриола - КТ) у пациентов с ХБП и влияние их уровней на состояние сердечно-сосу­ дистой системы.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7809
    Prefix
    Пациентам опре­ делили уровни ВД: КТ и КД иммуноферментным методом с использованием наборов фирмы «IDS» (Германия), КТ - с предварительной экстракцией образцов струей азота. Нормальными значениями для КД считали >15 пг/мл (37,5 пмоль/л) в соот­ ветствии с данными KDOQI, для КТ >22 пг/мл (53 пмоль/л) по рекомендации A. Levin и соавт.
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Помимо обычных лабораторных исследований пациентам определили липидограмму, паратгормон (ПТГ) иммуноферментным методом. Было выпол­ нено мониторирование ЭКГ и артериального дав­ ления (АД). Уровень АД оценивали также по дан­ ным анамнеза (максимальные значения) и одно­ кратно при поступлении пациентов в стационар.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    8322
    Prefix
    Уровень АД оценивали также по дан­ ным анамнеза (максимальные значения) и одно­ кратно при поступлении пациентов в стационар. Выраженность кальциноза брюшной аорты (КБА) определяли на боковой рентгенограмме позвоноч­ ника по суммарной длине кальцинатов на уровне L1-L4 по методике, описанной A.E. Hak и соавт.
    Exact
    [9]
    Suffix
    . По данным эхокардиографии, систолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) оценивали по по­ казателю фракции выброса, диастолическую фун­ кцию ЛЖ - по отношению скорости раннего и по­ зднего диастолического наполнения ЛЖ (Е/А).
    (check this in PDF content)

  9. Start
    13733
    Prefix
    статистичес­ ких методов (множественный регрессионный ана­ лиз, дискриминантный анализ) независимого влия­ ния уровней КД и КТ на показатели, характеризу­ ющие состояние сердечно-сосудистой системы, не выявлено. ОБСУЖДЕНИЕ Недостаточность КД (<75 пмоль/л) в обсле­ дованной группе пациентов с ХБП достигала 78,8% и встречалась чаще, чем в общей популяции, со­ ставлявшей 34%
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Отмечались значительные сезонные колебания уровня КД. Уровень КТ не имел сезонных изменений и снижался по мере про­ грессирования ХБП. Клинических данных о связи между кардиовас­ кулярной патологией и статусом ВД очень мало.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    14094
    Prefix
    Клинических данных о связи между кардиовас­ кулярной патологией и статусом ВД очень мало. Была лишь обнаружена обратная зависимость между содержанием ВД сыворотки и выраженно­ стью коронарной кальцификации
    Exact
    [11]
    Suffix
    у пациентов в общей популяции. Мы также нашли, что ВД тор­ мозит прогрессирование атеросклероза и сосудис­ того кальциноза в группе пациентов с ХБП. Так, уровень КД оказался ниже у пациентов с наличи­ ем ИБС, а значения КТ обратно коррелировали с тяжестью КБА.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    14646
    Prefix
    Нами также выявлена обратная корреляционная зависимость между уровнем КД и толщиной КИМ, отражающим тяжесть атероск­ леротических изменений. Протективный эффект ВД в отношении прогрессирования атеросклероза, ве­ роятно, обусловлен противовоспалительной актив­ ностью ВД
    Exact
    [3]
    Suffix
    , учитывая важную роль воспаления в генезе атеросклероза [12]. Мы впервые обнару­ жили, что значения ВД (КД и КТ) прямо коррели­ руют с уровнем ЛПВП и обратно - с ТГ. Меха­ низм этой связи не вполне ясен.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    14709
    Prefix
    Нами также выявлена обратная корреляционная зависимость между уровнем КД и толщиной КИМ, отражающим тяжесть атероск­ леротических изменений. Протективный эффект ВД в отношении прогрессирования атеросклероза, ве­ роятно, обусловлен противовоспалительной актив­ ностью ВД [3], учитывая важную роль воспаления в генезе атеросклероза
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Мы впервые обнару­ жили, что значения ВД (КД и КТ) прямо коррели­ руют с уровнем ЛПВП и обратно - с ТГ. Меха­ низм этой связи не вполне ясен. Принимая во вни­ мание данные о влиянии модуляция рецепторов витамина D на экспрессию аполипопротеина А-1 в гепатоцитах и энтероцитах [13], представляется возможным, что КТ может регулировать синтез ЛПВП.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    15007
    Prefix
    Мы впервые обнару­ жили, что значения ВД (КД и КТ) прямо коррели­ руют с уровнем ЛПВП и обратно - с ТГ. Меха­ низм этой связи не вполне ясен. Принимая во вни­ мание данные о влиянии модуляция рецепторов витамина D на экспрессию аполипопротеина А-1 в гепатоцитах и энтероцитах
    Exact
    [13]
    Suffix
    , представляется возможным, что КТ может регулировать синтез ЛПВП. Возможно также, что связь между КТ и ЛПВП обусловлена тем, что при прогрессирова­ нии ХБП снижается как уровень КТ, так и ЛПВП (вследствие повышенного катаболизма ЛПВП и инсулинрезистентности) [14].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    15341
    Prefix
    Возможно также, что связь между КТ и ЛПВП обусловлена тем, что при прогрессирова­ нии ХБП снижается как уровень КТ, так и ЛПВП (вследствие повышенного катаболизма ЛПВП и инсулинрезистентности)
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Таким образом, дан­ ный вопрос требует дальнейшего изучения. В ряде исследований было показано, у пациен­ тов с СН отмечались более низкие значения ВД [5]. Наши данные также подтверждают эту зави­ симость.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    15502
    Prefix
    Возможно также, что связь между КТ и ЛПВП обусловлена тем, что при прогрессирова­ нии ХБП снижается как уровень КТ, так и ЛПВП (вследствие повышенного катаболизма ЛПВП и инсулинрезистентности) [14]. Таким образом, дан­ ный вопрос требует дальнейшего изучения. В ряде исследований было показано, у пациен­ тов с СН отмечались более низкие значения ВД
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Наши данные также подтверждают эту зави­ симость. Мы впервые показали, что у пациентов с диастолической дисфункцией, оцениваемой по по­ казателю Е/А, были ниже уровни КД. Кроме того, была выявлена обратная корреляционная зависи­ мость между частотой наджелудочковых экстра­ систол и уровнем КД.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    16273
    Prefix
    Эти данные позволяют полагать, что ВД обладает протективным эффектом в плане прогрессирова­ ния кальциноза, что вполне естественно, принимая во внимание тесную связь кальциноза сердечных клапанов и атеросклероза
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Считается, что при­ менение препаратов ВД может ускорять кальци­ фикацию за счет усиления абсорбции кальция и фосфора в кишечнике, приводящей к повышению их концентрации в сыворотке. В действительнос­ ти это наблюдается только при использовании вы­ соких доз ВД.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    16762
    Prefix
    Напротив, поддержание оптималь­ ных концентраций ВД в сыворотке тормозит каль­ цификацию, что подтверждают данные о более низких значениях ВД крови у пациентов в общей популяции с кальцинозом клапанов
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В нашей работе была обнаружена обратная зависимость между значениями КТ и КД крови и уровнями пульсового и систолического артериаль­ ного давления, подтвержденная исследователями [17], и она объясняется повышением активности ренина при дефиците ВД [2].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    16953
    Prefix
    , поддержание оптималь­ ных концентраций ВД в сыворотке тормозит каль­ цификацию, что подтверждают данные о более низких значениях ВД крови у пациентов в общей популяции с кальцинозом клапанов [16]. В нашей работе была обнаружена обратная зависимость между значениями КТ и КД крови и уровнями пульсового и систолического артериаль­ ного давления, подтвержденная исследователями
    Exact
    [17]
    Suffix
    , и она объясняется повышением активности ренина при дефиците ВД [2]. В нашем исследова­ нии получены некоторые данные о влиянии ВД на выраженность ГЛЖ, согласующиеся с выводами авторов [4].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    17028
    Prefix
    В нашей работе была обнаружена обратная зависимость между значениями КТ и КД крови и уровнями пульсового и систолического артериаль­ ного давления, подтвержденная исследователями [17], и она объясняется повышением активности ренина при дефиците ВД
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В нашем исследова­ нии получены некоторые данные о влиянии ВД на выраженность ГЛЖ, согласующиеся с выводами авторов [4]. Следует отметить, что найденные кор­ реляционные зависимости не были подтверждены многофакторными методами, показывающими не­ зависимое от других факторов влияния ВД на со­ стояние сердечно-сосудистой системы, поэтому данная проблематика нуждается в дальнейшем
    (check this in PDF content)

  20. Start
    17152
    Prefix
    В нашей работе была обнаружена обратная зависимость между значениями КТ и КД крови и уровнями пульсового и систолического артериаль­ ного давления, подтвержденная исследователями [17], и она объясняется повышением активности ренина при дефиците ВД [2]. В нашем исследова­ нии получены некоторые данные о влиянии ВД на выраженность ГЛЖ, согласующиеся с выводами авторов
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Следует отметить, что найденные кор­ реляционные зависимости не были подтверждены многофакторными методами, показывающими не­ зависимое от других факторов влияния ВД на со­ стояние сердечно-сосудистой системы, поэтому данная проблематика нуждается в дальнейшем исследовании.
    (check this in PDF content)