The 34 reference contexts in paper A. Vasiliev N., N. Gubar Ya., A. Smirnov V., E. Suglobova D., А. Васильев Н., Н. Губарь Я., А. Смирнов В., Е. Суглобова Д. (2008) “ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕДИЛЮЦИОННОЙ ОН-ЛАЙН ГЕМОДИАФИЛЬТРАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ // THE EXPERIENCE OF USE OF PREDILUTIONARY ON-LINE HEMODIAFILTRATION IN PATIENTS WITH END STAGE RENAL DISEASE” / spz:neicon:nefr:y:2008:i:4:p:36-44

  1. Start
    5225
    Prefix
    Од­ нако, данный метод заместительной почечной те­ рапии (ЗПТ), моделируя экскреторную функцию почек в основном с помощью физико-химического процесса диффузии, не мог полностью решить про­ блем коррекции обмена веществ при терминаль­ ной почечной недостаточности (ТПН)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Посте­ пенно, с увеличением продолжительности жизни пациентов на гемодиализе (ГД), вследствие про­ грессирования метаболических нарушений, на пер­ вый план выдвинулись клинические проблемы, обусловленные расстройствами углеводного, ли­ пидного, белкового, кальций-фосфорного обменов [2,3].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5510
    Prefix
    Посте­ пенно, с увеличением продолжительности жизни пациентов на гемодиализе (ГД), вследствие про­ грессирования метаболических нарушений, на пер­ вый план выдвинулись клинические проблемы, обусловленные расстройствами углеводного, ли­ пидного, белкового, кальций-фосфорного обменов
    Exact
    [2,3]
    Suffix
    . Так, например, прогрессирование уремичес­ кой дислипопротеидемии привело к ускоренному атерогенезу у больных, получающих лечение ге­ модиализом и к возрастанию сердечно-сосудистой смертности [4,5,6].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5707
    Prefix
    про­ грессирования метаболических нарушений, на пер­ вый план выдвинулись клинические проблемы, обусловленные расстройствами углеводного, ли­ пидного, белкового, кальций-фосфорного обменов [2,3]. Так, например, прогрессирование уремичес­ кой дислипопротеидемии привело к ускоренному атерогенезу у больных, получающих лечение ге­ модиализом и к возрастанию сердечно-сосудистой смертности
    Exact
    [4,5,6]
    Suffix
    . В результате доля сердечно­ сосудистых заболеваний в общей структуре ле­ тальности на диализе в настоящее время состав­ ляет от 40% до 50% [7,8], а риск смерти от ИБС у данной категории больных примерно в 20 раз выше, чем в общей популяции населения [9,10].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5854
    Prefix
    Так, например, прогрессирование уремичес­ кой дислипопротеидемии привело к ускоренному атерогенезу у больных, получающих лечение ге­ модиализом и к возрастанию сердечно-сосудистой смертности [4,5,6]. В результате доля сердечно­ сосудистых заболеваний в общей структуре ле­ тальности на диализе в настоящее время состав­ ляет от 40% до 50%
    Exact
    [7,8]
    Suffix
    , а риск смерти от ИБС у данной категории больных примерно в 20 раз выше, чем в общей популяции населения [9,10]. Весомую роль в клинической картине у данного контингента пациентов стали играть нарушения кальций-фос­ форного обмена [11], клинически проявляющиеся симптомами тяжелого вторичного гиперпаратире- оза [12].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5965
    Prefix
    В результате доля сердечно­ сосудистых заболеваний в общей структуре ле­ тальности на диализе в настоящее время состав­ ляет от 40% до 50% [7,8], а риск смерти от ИБС у данной категории больных примерно в 20 раз выше, чем в общей популяции населения
    Exact
    [9,10]
    Suffix
    . Весомую роль в клинической картине у данного контингента пациентов стали играть нарушения кальций-фос­ форного обмена [11], клинически проявляющиеся симптомами тяжелого вторичного гиперпаратире- оза [12].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6090
    Prefix
    В результате доля сердечно­ сосудистых заболеваний в общей структуре ле­ тальности на диализе в настоящее время состав­ ляет от 40% до 50% [7,8], а риск смерти от ИБС у данной категории больных примерно в 20 раз выше, чем в общей популяции населения [9,10]. Весомую роль в клинической картине у данного контингента пациентов стали играть нарушения кальций-фос­ форного обмена
    Exact
    [11]
    Suffix
    , клинически проявляющиеся симптомами тяжелого вторичного гиперпаратире- оза [12]. Существенное значение в динамике по­ казателей смертности и выживаемости, у пациен­ тов на хроническом гемодиализе имеют также на­ рушения белкового обмена [13], тяжелые проявления диализного амилоидоза [14], анемии [15].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6171
    Prefix
    Весомую роль в клинической картине у данного контингента пациентов стали играть нарушения кальций-фос­ форного обмена [11], клинически проявляющиеся симптомами тяжелого вторичного гиперпаратире- оза
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Существенное значение в динамике по­ казателей смертности и выживаемости, у пациен­ тов на хроническом гемодиализе имеют также на­ рушения белкового обмена [13], тяжелые проявления диализного амилоидоза [14], анемии [15].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6334
    Prefix
    Весомую роль в клинической картине у данного контингента пациентов стали играть нарушения кальций-фос­ форного обмена [11], клинически проявляющиеся симптомами тяжелого вторичного гиперпаратире- оза [12]. Существенное значение в динамике по­ казателей смертности и выживаемости, у пациен­ тов на хроническом гемодиализе имеют также на­ рушения белкового обмена
    Exact
    [13]
    Suffix
    , тяжелые проявления диализного амилоидоза [14], анемии [15]. Появление большинства из этих проблем было обусловлено не только потерей вклада инкретор­ ной функции почек в регуляцию гомеостаза, но и также связанно с недостаточным очищением кро­ ви от токсических веществ [16].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6382
    Prefix
    Существенное значение в динамике по­ казателей смертности и выживаемости, у пациен­ тов на хроническом гемодиализе имеют также на­ рушения белкового обмена [13], тяжелые проявления диализного амилоидоза
    Exact
    [14]
    Suffix
    , анемии [15]. Появление большинства из этих проблем было обусловлено не только потерей вклада инкретор­ ной функции почек в регуляцию гомеостаза, но и также связанно с недостаточным очищением кро­ ви от токсических веществ [16].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6395
    Prefix
    Существенное значение в динамике по­ казателей смертности и выживаемости, у пациен­ тов на хроническом гемодиализе имеют также на­ рушения белкового обмена [13], тяжелые проявления диализного амилоидоза [14], анемии
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Появление большинства из этих проблем было обусловлено не только потерей вклада инкретор­ ной функции почек в регуляцию гомеостаза, но и также связанно с недостаточным очищением кро­ ви от токсических веществ [16].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6607
    Prefix
    Появление большинства из этих проблем было обусловлено не только потерей вклада инкретор­ ной функции почек в регуляцию гомеостаза, но и также связанно с недостаточным очищением кро­ ви от токсических веществ
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Диффузия - пере­ нос веществ по градиенту концентрации через по­ лупроницаемую мембрану, который происходит на гемодиализе (ГД), не позволяет элиминировать достаточный спектр среднемолекулярных веществ [17].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6816
    Prefix
    Диффузия - пере­ нос веществ по градиенту концентрации через по­ лупроницаемую мембрану, который происходит на гемодиализе (ГД), не позволяет элиминировать достаточный спектр среднемолекулярных веществ
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В связи с этим в середине 70-х годов была предложена и внедрена методика [18], основанная на конвекционном массопереносе через высокопро­ ницаемую мембрану больших объемов ультрафиль­ трата и растворенных в нем средне- и низкомоле­ кулярных веществ (процесс конвекции).
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6896
    Prefix
    Диффузия - пере­ нос веществ по градиенту концентрации через по­ лупроницаемую мембрану, который происходит на гемодиализе (ГД), не позволяет элиминировать достаточный спектр среднемолекулярных веществ [17]. В связи с этим в середине 70-х годов была предложена и внедрена методика
    Exact
    [18]
    Suffix
    , основанная на конвекционном массопереносе через высокопро­ ницаемую мембрану больших объемов ультрафиль­ трата и растворенных в нем средне- и низкомоле­ кулярных веществ (процесс конвекции). Первона­ чально широкому внедрению в повседневную практику гемофильтрации (ГФ) помешали серьез­ ные технические сложности и высокая себестои­ мость процедуры, обусловленная необходимостью использования
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7405
    Prefix
    Первона­ чально широкому внедрению в повседневную практику гемофильтрации (ГФ) помешали серьез­ ные технические сложности и высокая себестои­ мость процедуры, обусловленная необходимостью использования больших объемов (до 40-45 литров) стерильного, апирогенного замещающего раство­ ра «в мешках» на каждую процедуру
    Exact
    [19]
    Suffix
    . В сере­ дине 90-х годов была предложена модификация - гемодиафильтрация (ГДФ) он-лайн, которая позво­ лила изготовлять замещающий раствор (субсти- туат) из диализирующего в ходе самой процедуры ЗПТ [20].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    7607
    Prefix
    В сере­ дине 90-х годов была предложена модификация - гемодиафильтрация (ГДФ) он-лайн, которая позво­ лила изготовлять замещающий раствор (субсти- туат) из диализирующего в ходе самой процедуры ЗПТ
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Большие объемы обмена субституата в результате процессов конвекции позволяют добить­ ся высокой эффективности в элиминации средне­ молекулярных токсинов. До настоящего времени в отечественной лите­ ратуре опубликовано недостаточно работ, позво­ ляющих сделать окончательные выводы об эффек­ тивности данной методики в сравнении со стан­ дартным гемодиализом.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    11968
    Prefix
    Определение общего гомоцистеина в плазме крови больных производили посредством высоко­ эффективной жидкостной хроматографии по ори­ гинальной методике, разработанной в лаборатории биохимии НИЦ СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова
    Exact
    [21]
    Suffix
    . В качестве интегрального показателя воспали­ тельного стресса определяли С-реактивный белок количественным high-sensitivity иммунотурбоди­ метрическим методом с использованием гиперчув­ ствительного реактива Roche Tina Quant (Швей­ цария) на приборе ADVJA-1650 (Bayer, Германия).
    (check this in PDF content)

  17. Start
    13025
    Prefix
    , включавшего в себя целый ряд биохимических и инструментальных показателей, исходя из постав­ ленных целей, в настоящей работе проводили субъективную оценку качества жизни больных, получавших терапию гемодиафильтрацией. Все пациенты, получавшие заместительную почечную терапию гемодиафильтрацией, до начала наблю­ дения и по его окончании были опрошены при по­ мощи опросника SF-36
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Результаты обрабатывались с использованием программы Statistica 6.0 и представлены в виде X±SD. Оценка достоверности различий средних величин и относительных показателей проводилась с использованием t-критерия (критерия Стьюден- та).
    (check this in PDF content)

  18. Start
    22989
    Prefix
    Одна из важнейших проблем гемодиализной терапии - коррекция артериального давления - зат­ рагивает, по разным оценкам, от 55 до 95% диа­ лизной популяции в зависимости от целевого уров­ ня АД и от особенностей ведения больных в раз­ ных диализных центрах
    Exact
    [23,24]
    Suffix
    . При этом объемзависимый механизм развития повышенно­ го артериального давления рассматривается как ведущий (до 50-75% больных)[25] в патогенезе ар­ териальной гипертензии. В силу особенностей тех­ ники проведения ГДФ удаётся предупреждать ин- традиализную гипотонию, повышая гемодинами­ ческую стабильность при более высокой скорости ультрафильтрации [26].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    23125
    Prefix
    из важнейших проблем гемодиализной терапии - коррекция артериального давления - зат­ рагивает, по разным оценкам, от 55 до 95% диа­ лизной популяции в зависимости от целевого уров­ ня АД и от особенностей ведения больных в раз­ ных диализных центрах [23,24]. При этом объемзависимый механизм развития повышенно­ го артериального давления рассматривается как ведущий (до 50-75% больных)
    Exact
    [25]
    Suffix
    в патогенезе ар­ териальной гипертензии. В силу особенностей тех­ ники проведения ГДФ удаётся предупреждать ин- традиализную гипотонию, повышая гемодинами­ ческую стабильность при более высокой скорости ультрафильтрации [26].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    23347
    Prefix
    При этом объемзависимый механизм развития повышенно­ го артериального давления рассматривается как ведущий (до 50-75% больных)[25] в патогенезе ар­ териальной гипертензии. В силу особенностей тех­ ники проведения ГДФ удаётся предупреждать ин- традиализную гипотонию, повышая гемодинами­ ческую стабильность при более высокой скорости ультрафильтрации
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Позитивный эффект ГДФ связан также с более выраженным периферичес­ ким вазомодулирующим эффектом, который опре­ деляется отрицательным тепловым балансом [27] и целым рядом иных факторов, в том числе интен­ сивным удалением вазодилатирующих медиаторов [28].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    23504
    Prefix
    В силу особенностей тех­ ники проведения ГДФ удаётся предупреждать ин- традиализную гипотонию, повышая гемодинами­ ческую стабильность при более высокой скорости ультрафильтрации [26]. Позитивный эффект ГДФ связан также с более выраженным периферичес­ ким вазомодулирующим эффектом, который опре­ деляется отрицательным тепловым балансом
    Exact
    [27]
    Suffix
    и целым рядом иных факторов, в том числе интен­ сивным удалением вазодилатирующих медиаторов [28]. В нашем наблюдении отмечалась лучшая ге­ модинамическая коррекция показателей систоли­ ческого и диастолического артериального давле­ ния в группе пациентов, получавших предилюци- онную on-line гемодиафильтрацию.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    23601
    Prefix
    Позитивный эффект ГДФ связан также с более выраженным периферичес­ ким вазомодулирующим эффектом, который опре­ деляется отрицательным тепловым балансом [27] и целым рядом иных факторов, в том числе интен­ сивным удалением вазодилатирующих медиаторов
    Exact
    [28]
    Suffix
    . В нашем наблюдении отмечалась лучшая ге­ модинамическая коррекция показателей систоли­ ческого и диастолического артериального давле­ ния в группе пациентов, получавших предилюци- онную on-line гемодиафильтрацию.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    24099
    Prefix
    Были зафиксированы как стабилизация уровня артери­ ального давления в междиализный период, так и отсутствие интрадиализных гипотоний на протяже­ нии всего периода наблюдения. Следует отметить, что по результатам анали­ за показателей степени ночного снижения артери­ ального давления
    Exact
    [29]
    Suffix
    в основной группе пациен­ тов первоначально большинство больных относи­ лись к нон-дипперам. По окончании периода наблюдения в ходе повторного мониторирования артериального давления выявлены достоверные различия степени ночного снижения диастоличес­ кого давления.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    24848
    Prefix
    На современном этапе с внедрением новых, более совершенных диализных технологий и ме­ тодов медикаментозной коррекции, что привело к значительному увеличению продолжительности жизни больных на диализе, все более актуальным становится вопрос повышения качества жизни дан­ ной категории больных
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Полученные нами данные указывают на дос­ товерные различия по 5 параметрам из 8 опросни­ ка SF-36, с их достоверным возрастанием у паци­ ентов основной группы. Остальные три показате­ ля - физическое функционирование, ролевое функционирование, обусловленное физическим со­ стоянием и общее состояние здоровья, относятся к физическим компонентам здоровья и могут ха­ рактеризовать общую физи
    (check this in PDF content)

  25. Start
    25953
    Prefix
    Полученные в ходе нашего наблюдения дан­ ные указывают на возрастание уровня ЛПВП. Основная функция ЛПВП - обратный транспорт ХС из периферических тканей в печень для даль­ нейшего катаболизма, что напрямую связывает этот показатель с коэффициентом атерогенности
    Exact
    [31]
    Suffix
    . При оценке эффективности воздействия ГДФ на показатели липидного спектра было выявлено достоверное изменение апопротеина А1 структур­ ного белка ЛПВП в сторону его возрастания. До конца механизм этих изменений не вполне ясен.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    27593
    Prefix
    Высо­ кий риск возникновения белково-энергетической недостаточности у данного контингента связан с целым рядом причин. Данные нашего исследования совпадают с ре­ зультатами ведущих мировых исследований
    Exact
    [32, 33]
    Suffix
    . За 1,5 месяца наблюдений - мы отмечали об­ щее снижение концентрации альбумина в основной группе. Несмотря на то, что исходно больные, по­ лучавшие терапию on-line ГДФ, отбирались с за­ ведомо более высоким уровнем альбумина, до­ стоверно отличавшимся от показателей конт­ рольной группы больных, по окончании наблюдения различий между этими двумя группами не выяв­ лялось.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    29475
    Prefix
    не исключает возможность диффундирования олигопептидов и бактериальных эндотоксинов в кровь за счет механизмов обрат­ ной диффузии и фильтрации, что приводит к акти­ вации моноцитов, нейтрофилов и факторов комп­ лемента. В результате этого в организме пациента формируется состояние, обозначаемое в современ­ ной нефрологической литературе термином хрони­ ческий воспалительный стресс
    Exact
    [34]
    Suffix
    . На настоящем этапе развития клинико-лабораторной диагностики общепризнано, что именно С-реактивный белок яв­ ляется основным маркером микровоспаления [35]. В нашей работе определение С-реактивного белка проводилось высокочувствительным коли­ чественным иммуноферментным методом.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    29630
    Prefix
    В результате этого в организме пациента формируется состояние, обозначаемое в современ­ ной нефрологической литературе термином хрони­ ческий воспалительный стресс [34]. На настоящем этапе развития клинико-лабораторной диагностики общепризнано, что именно С-реактивный белок яв­ ляется основным маркером микровоспаления
    Exact
    [35]
    Suffix
    . В нашей работе определение С-реактивного белка проводилось высокочувствительным коли­ чественным иммуноферментным методом. Дос­ товерные изменения показаны для уровня СРБ в группе больных, получавших терапию ГДФ (р=0,02).
    (check this in PDF content)

  29. Start
    30679
    Prefix
    Удаление этих предикторов микровоспа­ лительного стресса более существенно при при­ менении конвекционных методик. В настоящее время причины анемии при ХПН изучены достаточно полно. Показано, что ведущим звеном в патогенезе является относительный де­ фицит ЭПО
    Exact
    [36,37]
    Suffix
    ; существенный вклад вносят уремические ингибиторы эритропоэза [38,39,40]. Кроме этих двух основных факторов подавления эритропоэза значимы и другие: дефицит железа [15, 41], медиаторы микровоспаления [42], гиперпара- тиреоз [43].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    30750
    Prefix
    В настоящее время причины анемии при ХПН изучены достаточно полно. Показано, что ведущим звеном в патогенезе является относительный де­ фицит ЭПО [36,37]; существенный вклад вносят уремические ингибиторы эритропоэза
    Exact
    [38,39,40]
    Suffix
    . Кроме этих двух основных факторов подавления эритропоэза значимы и другие: дефицит железа [15, 41], медиаторы микровоспаления [42], гиперпара- тиреоз [43]. В ходе нашего наблюдения за показателями гемограммы, были выявлены достоверные разли­ чия уровня гемоглобина и гематокрита на момент окончания периода наблюдения за счет возраста­ ния этих величин в основной группе.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    30852
    Prefix
    Показано, что ведущим звеном в патогенезе является относительный де­ фицит ЭПО [36,37]; существенный вклад вносят уремические ингибиторы эритропоэза [38,39,40]. Кроме этих двух основных факторов подавления эритропоэза значимы и другие: дефицит железа
    Exact
    [15, 41]
    Suffix
    , медиаторы микровоспаления [42], гиперпара- тиреоз [43]. В ходе нашего наблюдения за показателями гемограммы, были выявлены достоверные разли­ чия уровня гемоглобина и гематокрита на момент окончания периода наблюдения за счет возраста­ ния этих величин в основной группе.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    30888
    Prefix
    Показано, что ведущим звеном в патогенезе является относительный де­ фицит ЭПО [36,37]; существенный вклад вносят уремические ингибиторы эритропоэза [38,39,40]. Кроме этих двух основных факторов подавления эритропоэза значимы и другие: дефицит железа [15, 41], медиаторы микровоспаления
    Exact
    [42]
    Suffix
    , гиперпара- тиреоз [43]. В ходе нашего наблюдения за показателями гемограммы, были выявлены достоверные разли­ чия уровня гемоглобина и гематокрита на момент окончания периода наблюдения за счет возраста­ ния этих величин в основной группе.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    30912
    Prefix
    Показано, что ведущим звеном в патогенезе является относительный де­ фицит ЭПО [36,37]; существенный вклад вносят уремические ингибиторы эритропоэза [38,39,40]. Кроме этих двух основных факторов подавления эритропоэза значимы и другие: дефицит железа [15, 41], медиаторы микровоспаления [42], гиперпара- тиреоз
    Exact
    [43]
    Suffix
    . В ходе нашего наблюдения за показателями гемограммы, были выявлены достоверные разли­ чия уровня гемоглобина и гематокрита на момент окончания периода наблюдения за счет возраста­ ния этих величин в основной группе.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    31932
    Prefix
    Вторичный гиперпаратиреоз является одной из серьезных причин заболеваемости и смертности больных на диализе. Известно, что гиперпарати­ реоз представляет собой типичное осложнение диализа, в основе которого лежит задержка фос­ фатов, гипокальцийемия и дефицит активных ме­ таболитов витамина D
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Пациент, получающий диализную терапию, обычно имеет положительный баланс фосфора в организме. Именно поэтому ги- перфосфатемия и ее последствия в виде вторич­ ного гиперпаратиреоза и кальцифилаксии представ­ ляют собой частое осложнение длительной заме­ стительной терапии.
    (check this in PDF content)