The 15 reference contexts in paper V. Tkachuk N., S. Al-Shukri Kh., M. Tsinaev A., В. Ткачук Н., С. Аль-Шукри Х., М. Цинаев А. (2008) “СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ КОРАЛЛОВИДНЫХ КАМНЕЙ ПОЧЕК // THE COMPARATIVE EVALUATION OF THE EFFICIENCY OF THE MODERN METHODS OF TREATMENT OF CORAL RENAL CALCULI” / spz:neicon:nefr:y:2008:i:3:p:79-84

  1. Start
    3521
    Prefix
    Key words: coral nephrolithiasis, distant shock-wave lithotripsy, percutaneous nephrolithotripsy. ВВЕДЕНИЕ Мочекаменная болезнь является актуальной проблемой современной медицины, так как зани­ мает одно из ведущих мест среди урологических заболеваний
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . По данным НИИ урологии Рос- медтехнологий (Москва), в Российской Федерации на долю мочекаменной болезни в структуре уро­ логической заболеваемости приходится от 28,3 до 33,9% [3]. В последние годы возросла частота выявления коралловидного нефролитиаза, который Ткачук В.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3704
    Prefix
    ВВЕДЕНИЕ Мочекаменная болезнь является актуальной проблемой современной медицины, так как зани­ мает одно из ведущих мест среди урологических заболеваний [1, 2]. По данным НИИ урологии Рос- медтехнологий (Москва), в Российской Федерации на долю мочекаменной болезни в структуре уро­ логической заболеваемости приходится от 28,3 до 33,9%
    Exact
    [3]
    Suffix
    . В последние годы возросла частота выявления коралловидного нефролитиаза, который Ткачук В.Н., 197022, Санкт-Петербург, ул. Л.Толстого, 17, Санкт- Петербургский государственный медицинский университет им. акад.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4035
    Prefix
    Л.Толстого, 17, Санкт- Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова, кафедра урологии. Тел.: (812)-234-66-68 диагностируют у 8-35% больных мочекаменной болезнью
    Exact
    [2, 4, 5]
    Suffix
    . В настоящее время дискутабельным и проти­ воречивым является определение подходов к ле­ чению больных коралловидным нефролитиазом [1, 6-8]. В мировой практике в настоящее время при­ меняют четыре основных метода лечения боль­ ных с коралловидными камнями почек: 1) дистан­ ционную ударно-волновую литотрипсию (ДУВЛ) как самостоятельный метод лечения; 2) чрескож­ ную нефростомию в сочетании с к
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4173
    Prefix
    Тел.: (812)-234-66-68 диагностируют у 8-35% больных мочекаменной болезнью [2, 4, 5]. В настоящее время дискутабельным и проти­ воречивым является определение подходов к ле­ чению больных коралловидным нефролитиазом
    Exact
    [1, 6-8]
    Suffix
    . В мировой практике в настоящее время при­ меняют четыре основных метода лечения боль­ ных с коралловидными камнями почек: 1) дистан­ ционную ударно-волновую литотрипсию (ДУВЛ) как самостоятельный метод лечения; 2) чрескож­ ную нефростомию в сочетании с контактным дроб­ лением камня; 3) чрескожную нефролитотрипсию (ЧНАТ) с последующей дистанционной ударно-вол79 Таблица 1 Распределение больны
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6125
    Prefix
    Однако в после­ операционном периоде у 32-50% больных выявля­ ют различные осложнения: ухудшение функции почек, обострение хронического пиелонефрита вплоть до его гнойных форм и уросепсиса, почеч­ ное кровотечение и др.
    Exact
    [9-12]
    Suffix
    . Выбрать наименее травматичное пособие при лечении больных корал­ ловидным нефролитиазом - одна из самых слож­ ных задач в урологической практике. Своеобразие патогенеза клинической картины заболевания и методов его лечения позволили выделить корал­ ловидный нефролитиаз в самостоятельную нозо­ логическую форму [7, 9, 10].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6441
    Prefix
    Выбрать наименее травматичное пособие при лечении больных корал­ ловидным нефролитиазом - одна из самых слож­ ных задач в урологической практике. Своеобразие патогенеза клинической картины заболевания и методов его лечения позволили выделить корал­ ловидный нефролитиаз в самостоятельную нозо­ логическую форму
    Exact
    [7, 9, 10]
    Suffix
    . Целью настоящей работы явилось проведение сравнительной оценки эффективности современных методов лечения больных коралловидным нефро­ литиазом. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Под нашим наблюдением находилось 138 боль­ ных коралловидным нефролитиазом, которые в со­ ответствии с классификацией, предложенной на IV Всесоюзном съезде урологов [13, 14], были разде­ лены на 4 группы.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6776
    Prefix
    Целью настоящей работы явилось проведение сравнительной оценки эффективности современных методов лечения больных коралловидным нефро­ литиазом. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Под нашим наблюдением находилось 138 боль­ ных коралловидным нефролитиазом, которые в со­ ответствии с классификацией, предложенной на IV Всесоюзном съезде урологов
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    , были разде­ лены на 4 группы. К первой группе (К;) были отне­ сены 19 (13,8%) больных с частично коралловид­ ными камнями почек, основной объем которых занимал лоханку, но имелись небольшие отроги в одну из чашечек.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    12658
    Prefix
    (7,1%) ВСЕГО13012 (9,2%) терапии, включающей чрескожную нефролитотрип- сию с последующей ДУВЛ резидуальных фрагмен­ тов, у 5 (83,3%) из 6 больных после выполнения открытого оперативного вмешательства и у 27 (93,1%) из 29 больных после выполнения открыто­ го оперативного вмешательства с последующей ДУВЛ резидуальных фрагментов. За полное раз­ рушение камня мы, как и другие авторы
    Exact
    [6, 10. 15]
    Suffix
    , принимали такую степень его дезинтеграции, ког­ да фрагменты разрушенного камня имели менее 3 мм в диаметре. При этом необходимо отметить, что эффективность проведенного лечения зависе­ ла от формы, размера и плотности коралловидного камня почки.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    13165
    Prefix
    Эффективным лечение больных коралловид­ ным нефролитиазом с помощью дистанционной или контактной литотрипсии следует считать не толь­ ко полную дезинтеграцию камня, но и отхождение всех фрагментов разрушенного камня в течение 3 мес. после процедуры
    Exact
    [9, 15]
    Suffix
    . Длительность пери­ ода отхождения фрагментов разрушенного камня была различной. Если к моменту выписки боль­ ных из стационара отхождение всех фрагментов разрушенного камня было отмечено только у 56 (46,7%) из 120 больных этой группы, то при конт­ рольном обследовании через 3 мес. после проце­ дуры полное отхождение всех фрагментов было выявлено у всех 120 больных и еще у 5 (55,6%) из
    (check this in PDF content)

  10. Start
    14268
    Prefix
    Дис­ танционная ударно-волновая литотрипсия, чрескож­ ная литотрипсия и открытое оперативное вмешательство не являются этиотропным мето­ дом лечения нефролитиаза, а поэтому рецидивы заболевания могут иметь место при любом из этих способов терапии. По данным литературы
    Exact
    [1, 6, 8, 16]
    Suffix
    , рецидив коралловидного нефро­ литиаза спустя 3-6 лет после лечения выявляют у 7,6-28,5% пациентов. Рецидив коралловидного нефролитиаза спустя 5 лет пос­ ле полного разрушения (удале­ ния) камня и отхождения всех фрагментов разрушенного камня через 3 мес. пос­ ле вмешательства был выявлен у 12 (9,2%) из 130 наблюдаемых нами больных (табл. 3).
    (check this in PDF content)

  11. Start
    15479
    Prefix
    Так при К; и К2 рецидив камнеобразования был выявлен у 5,8% больных при К3 - у 7,7% (р < 0,05), а при К4 - у 12,8% пациентов (р < 0,001). Почти у всех больных, страдающих коралло­ видными камнями почек, до лечения выявляют хронический пиелонефрит
    Exact
    [2, 7, 9]
    Suffix
    . В послеопера­ ционном периоде у 32-50% больных имеет место обострение хронического пиелонефрита вплоть до его гнойных форм и уросепсиса [4, 11, 12]. У всех наблюдаемых нами больных перед ле­ чением был диагностирован хронический пиело­ нефрит, в том числе у 85 (61,6%) - в латентной фазе воспаления, а у 53 (38,4%) - в фазе ремиссии.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    15625
    Prefix
    Почти у всех больных, страдающих коралло­ видными камнями почек, до лечения выявляют хронический пиелонефрит [2, 7, 9]. В послеопера­ ционном периоде у 32-50% больных имеет место обострение хронического пиелонефрита вплоть до его гнойных форм и уросепсиса
    Exact
    [4, 11, 12]
    Suffix
    . У всех наблюдаемых нами больных перед ле­ чением был диагностирован хронический пиело­ нефрит, в том числе у 85 (61,6%) - в латентной фазе воспаления, а у 53 (38,4%) - в фазе ремиссии. Всем больным перед лечением коралловидного нефролитиаза для профилактики обострения пие­ лонефрита в послеоперационном периоде назнача­ ли антибиотики фторхинклонового или цефалоспо- ринового ряда.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    18431
    Prefix
    Наблю­ даемым нами больным чаще всего были выпол­ нены современные комбинированные малоинвазив­ ные вмешательства: ДУВЛ и ЧНЛТ, а открытое оперативное лечение в качестве монотерапии было проведено только 6 (4,3%) пациентам из 138. Вме­ сте с тем еще 10-15 лет назад показания к откры­ тым оперативным вмешательствам у больных ко­ ралловидным нефролитиазом зачастую достигали 55-70 %
    Exact
    [1, 7, 8, 17]
    Suffix
    , а M.Goel и соавт. [18] и K.Tazi и соавт. [19] и в настоящее время полагают, что открытое оперативное вмешательство у больных с коралловидными камнями по сравнению с ком­ бинированным лечением (ДУВЛ и ЧНЛТ) являет­ ся экономически более выгодным.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    18464
    Prefix
    чаще всего были выпол­ нены современные комбинированные малоинвазив­ ные вмешательства: ДУВЛ и ЧНЛТ, а открытое оперативное лечение в качестве монотерапии было проведено только 6 (4,3%) пациентам из 138. Вме­ сте с тем еще 10-15 лет назад показания к откры­ тым оперативным вмешательствам у больных ко­ ралловидным нефролитиазом зачастую достигали 55-70 % [1, 7, 8, 17], а M.Goel и соавт.
    Exact
    [18]
    Suffix
    и K.Tazi и соавт. [19] и в настоящее время полагают, что открытое оперативное вмешательство у больных с коралловидными камнями по сравнению с ком­ бинированным лечением (ДУВЛ и ЧНЛТ) являет­ ся экономически более выгодным.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    18488
    Prefix
    Вме­ сте с тем еще 10-15 лет назад показания к откры­ тым оперативным вмешательствам у больных ко­ ралловидным нефролитиазом зачастую достигали 55-70 % [1, 7, 8, 17], а M.Goel и соавт. [18] и K.Tazi и соавт.
    Exact
    [19]
    Suffix
    и в настоящее время полагают, что открытое оперативное вмешательство у больных с коралловидными камнями по сравнению с ком­ бинированным лечением (ДУВЛ и ЧНЛТ) являет­ ся экономически более выгодным.
    (check this in PDF content)