The 38 reference contexts in paper A. Yakovenko A., U. Asanina U., A. Kucher G., I. Bovkun V., A. Rumiantsev Sh., M. Vaduhina V., А. Яковенко А., Ю. Асанина Ю., А. Кучер Г., И. Бовкун В., А. Румянцев Ш., М. Вадюхина В. (2008) “ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕМОДИАЛИЗОМ // THE FEATURES OF PATHOGENESIS OF PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION IN HEMODIALYSIS PATIENTS WITH CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY” / spz:neicon:nefr:y:2008:i:3:p:56-65

  1. Start
    4408
    Prefix
    Павлова, “Нефрокорпус”, тел.: (812)-234-35-20, факс: (812)-234-91-91, E-mail: kaukov@nephrolog.ru менения заместительной почечной терапии (ЗПТ), на протяжении последнего десятилетия увеличи­ лись практически в 2 раза
    Exact
    [1,2]
    Suffix
    . Еще более тре­ вожным является чрезмерно высокий коэффици­ ент смертности среди популяции больных, получа­ ющих лечение хроническим гемодиализом (ГД). В США уровень летальности больных на гемоди­ ализе составляет около 21% [1], несмотря на зна­ чимые достижения в методах лечения с примене­ нием хронического ГД.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4692
    Prefix
    Еще более тре­ вожным является чрезмерно высокий коэффици­ ент смертности среди популяции больных, получа­ ющих лечение хроническим гемодиализом (ГД). В США уровень летальности больных на гемоди­ ализе составляет около 21%
    Exact
    [1]
    Suffix
    , несмотря на зна­ чимые достижения в методах лечения с примене­ нием хронического ГД. Поэтому представляется важной идентификация и лечение состояний, спо­ собствующих высокой смертности гемодиализных больных.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5043
    Prefix
    Поэтому представляется важной идентификация и лечение состояний, спо­ собствующих высокой смертности гемодиализных больных. Одной из актуальных проблем современного гемодиализа является развитие недостаточности питания (НП) у больных, получающих лечение ГД
    Exact
    [3]
    Suffix
    . После пяти лет терапии гемодиализом доля больных с НП составляет 40-50% и продолжает нарастать в дальнейшем [4]. Состояние питания является одним из независимых прогностических факторов заболеваемости и смертности у диализ­ ных больных [5].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5169
    Prefix
    Одной из актуальных проблем современного гемодиализа является развитие недостаточности питания (НП) у больных, получающих лечение ГД [3]. После пяти лет терапии гемодиализом доля больных с НП составляет 40-50% и продолжает нарастать в дальнейшем
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Состояние питания является одним из независимых прогностических факторов заболеваемости и смертности у диализ­ ных больных [5]. Несмотря на актуальность дан­ ной проблемы, до настоящего момента не суще­ ствует единой точки зрения на механизмы разви­ тия НП у больных на ГД.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5300
    Prefix
    После пяти лет терапии гемодиализом доля больных с НП составляет 40-50% и продолжает нарастать в дальнейшем [4]. Состояние питания является одним из независимых прогностических факторов заболеваемости и смертности у диализ­ ных больных
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Несмотря на актуальность дан­ ной проблемы, до настоящего момента не суще­ ствует единой точки зрения на механизмы разви­ тия НП у больных на ГД. К основным причинам развития НП относят: снижение потребления ос­ новных нутриентов вследствие различных факто­ ров, что приводит к развитию белково-энергети­ ческой недостаточности (БЭН) у больных, полу­ чающих лечение хронически
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5926
    Prefix
    вследствие различных факто­ ров, что приводит к развитию белково-энергети­ ческой недостаточности (БЭН) у больных, полу­ чающих лечение хроническим гемодиализом; метаболические нарушения, свойственные самой ТПН (в частности, увеличением уровня «потенци­ альных уремических токсинов», в норме выводя­ щихся почками); а также влияние факторов, свя­ занных с процедурой ГД
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Не менее важной пред­ ставляется роль хронического воспаления в развитии НП у больных на ГД [6,7]. Среди «потенциальных уремических токсинов» особый интерес, в связи с развитием НП у боль­ ных на ГД, заслуживает открытый в 1994 году гор­ мон лептин.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6026
    Prefix
    (БЭН) у больных, полу­ чающих лечение хроническим гемодиализом; метаболические нарушения, свойственные самой ТПН (в частности, увеличением уровня «потенци­ альных уремических токсинов», в норме выводя­ щихся почками); а также влияние факторов, свя­ занных с процедурой ГД [6]. Не менее важной пред­ ставляется роль хронического воспаления в развитии НП у больных на ГД
    Exact
    [6,7]
    Suffix
    . Среди «потенциальных уремических токсинов» особый интерес, в связи с развитием НП у боль­ ных на ГД, заслуживает открытый в 1994 году гор­ мон лептин. Лептин - это анорексигенный гормон, который секретируется адипоцитами в кровь в из­ меняющихся количествах и контролирует массу жировой ткани путем стимуляции обмена липидов в организме.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7456
    Prefix
    ограничение объема потребляемых пищевых продуктов и поддержание липидного обмена на нормальном уровне за счет индуцирования экспрессии энзимов окисления ли­ пидов, подавления экспрессии гена ацетил - СоА карбоксилазы, синтеза жирных кислот и синтеза липидов, ингибирования липогенеза, стимуляции липолитической активности изолированных адипо- цитов, стимуляции апоптоза адипоцитов
    Exact
    [8,9]
    Suffix
    . В дальнейшем были описаны другие функции лепти­ на: снижение секреции инсулина поджелудочной железой, повышение натрийуреза и диуреза, повы­ шение активности симпатической нервной систе­ мы, повышение экспрессии и действия просклеро­ тического цитокина фактора-р1 (TGF-p1), усиле­ ние роста опухолей и их инвазии за счет стимуляции ангиогенеза, участие в регуляции репродуктивной си
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8275
    Prefix
    дифферен- цировки, усиление кальцификации сосудистых кле­ ток и потенциирование протромботической агре­ гации тромбоцитов посредством неизвестного ре- цептор-зависимого механизма, индуцирование Т-клеточной активации и модификация продуциро­ вания общей картины Т-клеточных цитокинов пу­ тем поляризации Т-клеточной дифференцировки в направление Th1 реакции, стимулирование термо­ генеза
    Exact
    [10-12]
    Suffix
    . У больных, получающих лечение хроническим ГД, как мужчин, так и женщин, име­ ет место более высокий уровень циркулирующего лептина, чем у здоровых лиц [13,14], при том, что после трансплантации почек происходит редуциро­ вание уровня лептина плазмы [15].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8437
    Prefix
    зависимого механизма, индуцирование Т-клеточной активации и модификация продуциро­ вания общей картины Т-клеточных цитокинов пу­ тем поляризации Т-клеточной дифференцировки в направление Th1 реакции, стимулирование термо­ генеза [10-12]. У больных, получающих лечение хроническим ГД, как мужчин, так и женщин, име­ ет место более высокий уровень циркулирующего лептина, чем у здоровых лиц
    Exact
    [13,14]
    Suffix
    , при том, что после трансплантации почек происходит редуциро­ вание уровня лептина плазмы [15]. Ввиду того, что лептин подавляет аппетит и увеличивает расходо­ вание энергии, было высказано предположение, что гиперлептинемия у больных на ГД может являть­ ся одним из факторов, опосредующих развитие недостаточности питания у данной популяции боль­ ных [14,16].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8534
    Prefix
    У больных, получающих лечение хроническим ГД, как мужчин, так и женщин, име­ ет место более высокий уровень циркулирующего лептина, чем у здоровых лиц [13,14], при том, что после трансплантации почек происходит редуциро­ вание уровня лептина плазмы
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Ввиду того, что лептин подавляет аппетит и увеличивает расходо­ вание энергии, было высказано предположение, что гиперлептинемия у больных на ГД может являть­ ся одним из факторов, опосредующих развитие недостаточности питания у данной популяции боль­ ных [14,16].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    8798
    Prefix
    Ввиду того, что лептин подавляет аппетит и увеличивает расходо­ вание энергии, было высказано предположение, что гиперлептинемия у больных на ГД может являть­ ся одним из факторов, опосредующих развитие недостаточности питания у данной популяции боль­ ных
    Exact
    [14,16]
    Suffix
    . Цель исследования. Уточнить значение лепти­ на в развитии недостаточности питания у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Обследовали 86 больных с хронической болез­ нью почек 5 стадии, получающих лечение ГД, из них 40 женщин и 46 мужчин в возрасте 52,2±1,3 лет.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    10442
    Prefix
    Для оценки ежедневного потребления бел­ ков, жиров, углеводов, общей калорийности рацио­ на пациенты заполняли пищевые дневники, где указывался качественный и количественный состав потребляемой ими пищи в течение недели
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Для оценки нутриционного статуса использовали кали- перометрию с расчетом жировой массы тела (со­ держание жира в организме должно составлять 10­ 23% от общей массы тела), окружности мышц пле­ ча (ОМП) (нормальной считалась окружность в пределах 23-25,5 см у мужчин и 21-23 см у жен­ щин), активной массы тела [18].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    10762
    Prefix
    Для оценки нутриционного статуса использовали кали- перометрию с расчетом жировой массы тела (со­ держание жира в организме должно составлять 10­ 23% от общей массы тела), окружности мышц пле­ ча (ОМП) (нормальной считалась окружность в пределах 23-25,5 см у мужчин и 21-23 см у жен­ щин), активной массы тела
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Кроме того, боль­ ным выполнялась интегральная двухчастотная импедансометрия с помощью прибора КМ - АР - 01 фирмы «Диамант» (Россия), с определением мышечной (нормальным считали диапазон 23,1­ 27% от общей массы тела) и жировой массы (нор­ мальным считали диапазон 10-23% от общей мас­ сы тела) [18].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    11073
    Prefix
    Кроме того, боль­ ным выполнялась интегральная двухчастотная импедансометрия с помощью прибора КМ - АР - 01 фирмы «Диамант» (Россия), с определением мышечной (нормальным считали диапазон 23,1­ 27% от общей массы тела) и жировой массы (нор­ мальным считали диапазон 10-23% от общей мас­ сы тела)
    Exact
    [18]
    Suffix
    . У 78 пациентов определяли концент­ рацию лептина плазмы крови посредством радиоиммунного анализа (Active Human Leptin Elisa, 10 - 23100i, DSL, США). Диапазон нормаль­ ных значений для женщин - 1,1-27,5 нг/мл, а для мужчин - 0,5-13,8 нг/мл.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    11628
    Prefix
    Плазму отделяли путем центрифугирова­ ния при 4°С, а затем замораживали при -20°С до проведения исследования. Оценка состояния пи­ тания больного производилась с помощью метода комплексной нутриционной оценки
    Exact
    [18, 19]
    Suffix
    . За нор­ мативы по потреблению основных питательных веществ были взяты нормы, рекомендованные американской ассоциацией диетологов [20]. Статистический анализ проводили с использо­ ванием параметрических и непараметрических методов при помощи пакета прикладных программ Statistica, ver 6,0.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    11775
    Prefix
    Оценка состояния пи­ тания больного производилась с помощью метода комплексной нутриционной оценки [18, 19]. За нор­ мативы по потреблению основных питательных веществ были взяты нормы, рекомендованные американской ассоциацией диетологов
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Статистический анализ проводили с использо­ ванием параметрических и непараметрических методов при помощи пакета прикладных программ Statistica, ver 6,0. Статистически значимой счита­ ли величину двустороннего р<0,05.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    26090
    Prefix
    В ходе анализа данных процент жировой массы по данным калиперометрии был значительно выше по сравнению с результатами биоимпедансометрии. Данный факт и результаты ряда исследований, срав­ нивающих различные методы оценки состава тела человека
    Exact
    [21]
    Suffix
    , склонили нас к выводу о предпоч­ тительности использования биоимпедансометрии для оценки состава тела больных на ГД, по срав­ нению с калиперометрией, что позволяет получить более достоверную информацию о составе тела пациентов, получающих лечение ГД.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    26796
    Prefix
    изменение состава тела больных на ГД в большей степени связано с достоверным уменьшением мышечной массы при сохранении, а в ряде случаев и увели­ чении, объема жировой массы тела по сравнению с нормальными показателями. При этом степень НП достоверно не влияла на процент как жировой, так и мышечной массы. Однако уровень альбуми­ на крови, как наиболее надежного маркера НП
    Exact
    [22]
    Suffix
    , достоверно снижался в зависимости от степени тяжести НП. Это подтверждает факт, что гипо- альбуминемия более чувствительный по сравне­ нию с инструментальными методами критерий тяжести НП.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    27346
    Prefix
    Она достоверно чаще встречалась у женщин, чем у мужчин. Это доказывает, что у диализных больных, несмотря на измененный го­ меостаз, сохраняются половые различия в уровне лептина, подобные тем, что встречаются у здоро­ вых лиц
    Exact
    [23]
    Suffix
    . При анализе влияния гиперлептие- мии на лабораторные показатели получена досто­ верная связь только с уровнем общего холестери­ на крови. Нарастание уровня общего холестерина крови при гиперлептинемии, вероятно, может быть объяснено развитием лептинорезистентности с блокадой центрального механизма действия леп­ тина, заключающегося в поддержание липидного обмена на нормальном ур
    (check this in PDF content)

  21. Start
    27747
    Prefix
    Нарастание уровня общего холестерина крови при гиперлептинемии, вероятно, может быть объяснено развитием лептинорезистентности с блокадой центрального механизма действия леп­ тина, заключающегося в поддержание липидного обмена на нормальном уровне
    Exact
    [8, 9, 24, 25]
    Suffix
    . Оценка влияния концентрации лептина плазмы крови на состав тела выявила диаметрально про­ тивоположные результаты в отношении жировой и мышечной масс тела. Так, процент жировой мас­ сы, определяемой как калиперометрически, так и методом биоимпедансометрии, оказался достовер­ но выше при более высоком уровне лептина плаз­ мы крови, в то время как процент мышечной мас­ сы был достоверно ни
    (check this in PDF content)

  22. Start
    28559
    Prefix
    Парадокс увеличения показателей жировой ткани при гиперлептинемии у гемодиализных боль­ ных, с учетом основной функции лептина, заклю­ чающейся в противодействии ожирению за счет ограничения объема потребляемых пищевых про­ дуктов и поддержания липидного обмена на нор­ мальном уровне, напоминает схожее нарастание уровня лептина плазмы крови у людей с ожирени­ ем
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Факт гиперлептинемии у больных на ГД свидетельствует о развитии лептинорезистентно­ сти на фоне уремии, характер и причина которой до настоящего времени остаются не вполне ясны­ ми [13, 26]. К наиболее вероятным причинам леп­ тинорезистентности у больных на ГД в настоящее время относят [8, 9, 26, 27]: - нарушения функционирования рецептора ob- Rb, что ведет к снижению эффективности дейс
    (check this in PDF content)

  23. Start
    28748
    Prefix
    за счет ограничения объема потребляемых пищевых про­ дуктов и поддержания липидного обмена на нор­ мальном уровне, напоминает схожее нарастание уровня лептина плазмы крови у людей с ожирени­ ем [13]. Факт гиперлептинемии у больных на ГД свидетельствует о развитии лептинорезистентно­ сти на фоне уремии, характер и причина которой до настоящего времени остаются не вполне ясны­ ми
    Exact
    [13, 26]
    Suffix
    . К наиболее вероятным причинам леп­ тинорезистентности у больных на ГД в настоящее время относят [8, 9, 26, 27]: - нарушения функционирования рецептора ob- Rb, что ведет к снижению эффективности действия гормона; - торможение пострецепторных механизмов проведения гормонального сигнала; - снижение способности лептина проникать че­ рез гематоэнцефалический барьер; - дисрегуляция синтеза
    (check this in PDF content)

  24. Start
    28853
    Prefix
    Факт гиперлептинемии у больных на ГД свидетельствует о развитии лептинорезистентно­ сти на фоне уремии, характер и причина которой до настоящего времени остаются не вполне ясны­ ми [13, 26]. К наиболее вероятным причинам леп­ тинорезистентности у больных на ГД в настоящее время относят
    Exact
    [8, 9, 26, 27]
    Suffix
    : - нарушения функционирования рецептора ob- Rb, что ведет к снижению эффективности действия гормона; - торможение пострецепторных механизмов проведения гормонального сигнала; - снижение способности лептина проникать че­ рез гематоэнцефалический барьер; - дисрегуляция синтеза лептина и его секреции в кровь.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    29568
    Prefix
    С учетом литературных данных, наиболее ве­ роятной причиной лептинорезистентности у боль­ ных, получающих лечение хроническим ГД, явля­ ется нарушение транспорта лептина через гема­ тоэнцефалический барьер, в пользу чего свидетельствует падение отношения концентраций лептина в спинномозговой жидкости и сыворотке крови у больных на ГД
    Exact
    [28, 29, 27]
    Suffix
    , а также замет­ ное снижение соотношения плазма/спинномозговая жидкость у крыс fa/fa и у крыс Koletsky с наруше­ ниями экспрессии мембранных рецепторов лепти­ на [9]. Также у больных на ГД большое значение уделяется возможной дисрегуляции синтеза леп­ тина, заключающейся в изменении соотношения синтеза свободных биоактивных форм лептина и биологически активных фрагментов лептина в
    (check this in PDF content)

  26. Start
    29741
    Prefix
    ГД, явля­ ется нарушение транспорта лептина через гема­ тоэнцефалический барьер, в пользу чего свидетельствует падение отношения концентраций лептина в спинномозговой жидкости и сыворотке крови у больных на ГД [28, 29, 27], а также замет­ ное снижение соотношения плазма/спинномозговая жидкость у крыс fa/fa и у крыс Koletsky с наруше­ ниями экспрессии мембранных рецепторов лепти­ на
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Также у больных на ГД большое значение уделяется возможной дисрегуляции синтеза леп­ тина, заключающейся в изменении соотношения синтеза свободных биоактивных форм лептина и биологически активных фрагментов лептина в сто­ рону последних [30].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    29992
    Prefix
    Также у больных на ГД большое значение уделяется возможной дисрегуляции синтеза леп­ тина, заключающейся в изменении соотношения синтеза свободных биоактивных форм лептина и биологически активных фрагментов лептина в сто­ рону последних
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Увеличение синтеза биологи­ чески активных фрагментов лептина, которые об­ ладают значительно менее выраженным централь­ ным механизмом действия, чем свободные биоактивные формы лептина, ведет к значитель­ ному уменьшению выраженности основной функ­ ции лептина в целом [31].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    30269
    Prefix
    Увеличение синтеза биологи­ чески активных фрагментов лептина, которые об­ ладают значительно менее выраженным централь­ ным механизмом действия, чем свободные биоактивные формы лептина, ведет к значитель­ ному уменьшению выраженности основной функ­ ции лептина в целом
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Ряд экспериментальных работ [28,32] наводит на мысль, что резистентность к лептину может быть частичной или завершен­ ной. Если резистентность частичная, как при ожи­ рении, индуцированном несбалансированным пита­ нием, то при высоких концентрациях лептин сохра­ няет способность влиять на жировую ткань и обмен липидов; если резистентность завершенная, как это наблюдалось у мышей db/db пр
    (check this in PDF content)

  29. Start
    30303
    Prefix
    Увеличение синтеза биологи­ чески активных фрагментов лептина, которые об­ ладают значительно менее выраженным централь­ ным механизмом действия, чем свободные биоактивные формы лептина, ведет к значитель­ ному уменьшению выраженности основной функ­ ции лептина в целом [31]. Ряд экспериментальных работ
    Exact
    [28,32]
    Suffix
    наводит на мысль, что резистентность к лептину может быть частичной или завершен­ ной. Если резистентность частичная, как при ожи­ рении, индуцированном несбалансированным пита­ нием, то при высоких концентрациях лептин сохра­ няет способность влиять на жировую ткань и обмен липидов; если резистентность завершенная, как это наблюдалось у мышей db/db при отсутствии функ­ ционального ob-Rb,
    (check this in PDF content)

  30. Start
    31874
    Prefix
    При этом следует отметить, что достоверное нарастание ИМТ, соотношения ФМТ/ РМТ также может быть объяснено нарастанием процента жировой ткани на фоне лептинорезистен­ тности. Снижение мышечной массы на фоне гиперлеп­ тинемии у больных на ГД, вероятно, связано с од­ ним из периферических цитокиноподобных дей­ ствий лептина
    Exact
    [33]
    Suffix
    . В ходе различных работ пока­ зано отрицательное влияние лептина на мышечную ткань [32,34]. Оно осуществляется благодаря не­ скольким механизмам, а именно за счет: 1. Увеличения гидролиза белка и расщепления мышечного белка путем активации ядерного фак­ тора транскрипции-kB (NF-kB) или ubiquitin- proteasome proteolytic system. 2.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    31962
    Prefix
    Снижение мышечной массы на фоне гиперлеп­ тинемии у больных на ГД, вероятно, связано с од­ ним из периферических цитокиноподобных дей­ ствий лептина [33]. В ходе различных работ пока­ зано отрицательное влияние лептина на мышечную ткань
    Exact
    [32,34]
    Suffix
    . Оно осуществляется благодаря не­ скольким механизмам, а именно за счет: 1. Увеличения гидролиза белка и расщепления мышечного белка путем активации ядерного фак­ тора транскрипции-kB (NF-kB) или ubiquitin- proteasome proteolytic system. 2.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    32892
    Prefix
    влияние длительности ГД на уровень лептина у больных с избыточной массой тела, и отсутствие этой связи у больных с нормаль­ ными или низкими показателями жировой массы тела, вероятнее всего, может быть объяснено по­ степенным снижением массы жира, начиная со второго года гемодиализной терапии, и с последу­ ющим нарастанием скорости снижения, начиная с 7 года ГД терапии
    Exact
    [21]
    Suffix
    , так как подавляющее ко­ личество лептина секретируется белой жировой тканью (подкожный жир), в меньшем количестве - бурой жировой тканью (внутренний жир) [35] и лишь небольшое количество лептина синтезируется в других органах и тканях [8].
    (check this in PDF content)

  33. Start
    33061
    Prefix
    массы тела, вероятнее всего, может быть объяснено по­ степенным снижением массы жира, начиная со второго года гемодиализной терапии, и с последу­ ющим нарастанием скорости снижения, начиная с 7 года ГД терапии [21], так как подавляющее ко­ личество лептина секретируется белой жировой тканью (подкожный жир), в меньшем количестве - бурой жировой тканью (внутренний жир)
    Exact
    [35]
    Suffix
    и лишь небольшое количество лептина синтезируется в других органах и тканях [8]. Данный факт позво­ ляет говорить о лептине как о факторе, способству­ ющем развитию НП у больных на ранних стадиях ГД терапии, с постепенным ослаблением данного влияния, начиная с 7 года ЗПТ.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    33142
    Prefix
    массы жира, начиная со второго года гемодиализной терапии, и с последу­ ющим нарастанием скорости снижения, начиная с 7 года ГД терапии [21], так как подавляющее ко­ личество лептина секретируется белой жировой тканью (подкожный жир), в меньшем количестве - бурой жировой тканью (внутренний жир) [35] и лишь небольшое количество лептина синтезируется в других органах и тканях
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Данный факт позво­ ляет говорить о лептине как о факторе, способству­ ющем развитию НП у больных на ранних стадиях ГД терапии, с постепенным ослаблением данного влияния, начиная с 7 года ЗПТ. Принимая во внимание значимую роль гипер­ лептинемии в патогенезе НП у больных, получаю­ щих лечение хроническим ГД, особое внимание следует уделить проблеме коррекции этого состо­ яния у данной по
    (check this in PDF content)

  35. Start
    33913
    Prefix
    В настоящем все методы коррекции гиперлептинемии можно разделить на 2 основных типа: 1) . применение новейших методов ЗПТ; 2) . применение фармакологических препаратов. При применении обычных методик ГД не про­ исходит удаления «потенциальных уремических токсинов», в том числе лептина, как с применени­ ем синтетических, так и других типов мембран
    Exact
    [36]
    Suffix
    , что подтверждается данными нашего иссле­ дования. При этом использование ГД на основе полисульфоновых диализаторов со сверхвысокой скоростью тока крови (High-flux ГД) в хроничес­ ком режиме способствует стойкому удалению леи- тина из крови [36].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    34220
    Prefix
    При этом использование ГД на основе полисульфоновых диализаторов со сверхвысокой скоростью тока крови (High-flux ГД) в хроничес­ ком режиме способствует стойкому удалению леи- тина из крови
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Также применение наиболее современных методов ЗПТ, а именно on-line гемо­ диафильтрации, ведет к стойкому снижению уров­ ня лептина плазмы крови [37]. К лекарственным препаратам, способным бло­ кировать побочные эффекты гиперлептинемии, относят препараты, избирательно блокирующие МК4-Р, основной рецептор а-меланоцитстимули- рующего гормона.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    34372
    Prefix
    При этом использование ГД на основе полисульфоновых диализаторов со сверхвысокой скоростью тока крови (High-flux ГД) в хроничес­ ком режиме способствует стойкому удалению леи- тина из крови [36]. Также применение наиболее современных методов ЗПТ, а именно on-line гемо­ диафильтрации, ведет к стойкому снижению уров­ ня лептина плазмы крови
    Exact
    [37]
    Suffix
    . К лекарственным препаратам, способным бло­ кировать побочные эффекты гиперлептинемии, относят препараты, избирательно блокирующие МК4-Р, основной рецептор а-меланоцитстимули- рующего гормона.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    34708
    Prefix
    К лекарственным препаратам, способным бло­ кировать побочные эффекты гиперлептинемии, относят препараты, избирательно блокирующие МК4-Р, основной рецептор а-меланоцитстимули- рующего гормона. К этой группе относят препара­ ты на основе белка, родственного белку agouti, ко­ торые разрабатываются компаниями Amgen и Roche
    Exact
    [14]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. Биоимпедансометрия является более пред­ почтительным методом для оценки состава тела больных на ГД, по сравнению с калиперометрией. 2. Выявлена взаимосвязь между гиперлепти- немией и недостаточностью питания у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом. 3.
    (check this in PDF content)