The 26 reference contexts in paper M. Volkov M., A. Smirnov V., O. Degtereva A., E. Sheviakova V., М. Волков М., А. Смирнов В., О. Дегтерева А., Е. Шевякова В. (2008) “ДИСФУНКЦИИ МИОКАРДА, ОЦЕНИВАЕМЫЕ МЕТОДОМ ТКАНЕВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ И ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВЫЙ БАЛАНС У ПАЦИЕНТОВ НА ХРОНИЧЕСКОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ // THE MYOCARDIAL DYSFUNCTION, EVALUATED BY MEANS OF TISSUE DOPPLEROGRAPHY AND PHOSPHORUS-CALCIUM BALANCE IN PATIENTS ON CHRONIC HEMODIALYSIS” / spz:neicon:nefr:y:2008:i:3:p:18-23

  1. Start
    6085
    Prefix
    Key words: hemodialysis, tissue dopplerography investigation, systolic, diastolic, mineral bone density, densitometry, calcification of aorta. ВВЕДЕНИЕ Сердечно-сосудистая летальность пациентов, получающих хронический гемодиализ (ГД), в 10­ 20 раз выше, чем в общей популяции
    Exact
    [1]
    Suffix
    , причем значительную долю (до 30%) в ее структуре со­ ставляет сердечная недостаточность (СН)[2]. Тра­ диционные эхокардиографические (ЭхоКГ) мето­ ды для определения как систолической функции левого желудочка (ЛЖ) по фракции выброса (ФВ), так и диастолической по трансмитральному кро­ вотоку недостаточно надежны у пациентов на ГД вследствие значительных колебаний степени гид­ ратации и, сл
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6184
    Prefix
    ВВЕДЕНИЕ Сердечно-сосудистая летальность пациентов, получающих хронический гемодиализ (ГД), в 10­ 20 раз выше, чем в общей популяции [1], причем значительную долю (до 30%) в ее структуре со­ ставляет сердечная недостаточность (СН)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Тра­ диционные эхокардиографические (ЭхоКГ) мето­ ды для определения как систолической функции левого желудочка (ЛЖ) по фракции выброса (ФВ), так и диастолической по трансмитральному кро­ вотоку недостаточно надежны у пациентов на ГД вследствие значительных колебаний степени гид­ ратации и, следовательно, преднагрузки [3-5].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6505
    Prefix
    Тра­ диционные эхокардиографические (ЭхоКГ) мето­ ды для определения как систолической функции левого желудочка (ЛЖ) по фракции выброса (ФВ), так и диастолической по трансмитральному кро­ вотоку недостаточно надежны у пациентов на ГД вследствие значительных колебаний степени гид­ ратации и, следовательно, преднагрузки
    Exact
    [3-5]
    Suffix
    . Кро­ ме того, эти методы полуколичественные и зави­ сят от субъективных факторов. Тканевое доппле­ рографическое исследование (ТДИ) позволяет количественно оценивать сердечную функцию, его результаты меньше зависят от колебаний степе­ ни гидратации пациентов [6].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6771
    Prefix
    Кро­ ме того, эти методы полуколичественные и зави­ сят от субъективных факторов. Тканевое доппле­ рографическое исследование (ТДИ) позволяет количественно оценивать сердечную функцию, его результаты меньше зависят от колебаний степе­ ни гидратации пациентов
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Доказано, что дан­ ные ТДИ хорошо коррелируют с фракцией выб­ роса и сократимостью ЛЖ, определяемых инва­ зивными методами [7,8]. ТДИ считается более чувствительным для выявления диастолической дисфункции по сравнению с рутинными метода­ ми [9,10,11].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6900
    Prefix
    Тканевое доппле­ рографическое исследование (ТДИ) позволяет количественно оценивать сердечную функцию, его результаты меньше зависят от колебаний степе­ ни гидратации пациентов [6]. Доказано, что дан­ ные ТДИ хорошо коррелируют с фракцией выб­ роса и сократимостью ЛЖ, определяемых инва­ зивными методами
    Exact
    [7,8]
    Suffix
    . ТДИ считается более чувствительным для выявления диастолической дисфункции по сравнению с рутинными метода­ ми [9,10,11]. Поэтому этот метод оценки функции ЛЖ у диализных пациентов является предпочти­ тельным по сравнению с традиционной ЭхоКГ [3, 11-13].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7020
    Prefix
    Доказано, что дан­ ные ТДИ хорошо коррелируют с фракцией выб­ роса и сократимостью ЛЖ, определяемых инва­ зивными методами [7,8]. ТДИ считается более чувствительным для выявления диастолической дисфункции по сравнению с рутинными метода­ ми
    Exact
    [9,10,11]
    Suffix
    . Поэтому этот метод оценки функции ЛЖ у диализных пациентов является предпочти­ тельным по сравнению с традиционной ЭхоКГ [3, 11-13]. В генезе поражения миокарда у пациентов с ХБП важную роль играют нарушения фосфорно­ кальциевого обмена.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7151
    Prefix
    ТДИ считается более чувствительным для выявления диастолической дисфункции по сравнению с рутинными метода­ ми [9,10,11]. Поэтому этот метод оценки функции ЛЖ у диализных пациентов является предпочти­ тельным по сравнению с традиционной ЭхоКГ
    Exact
    [3, 11-13]
    Suffix
    . В генезе поражения миокарда у пациентов с ХБП важную роль играют нарушения фосфорно­ кальциевого обмена. Показано неблагоприятное влияние гиперпаратиреоза [11,14,15], высокого уровня фосфора и фосфорно-кальциевого произве­ дения на диастолическую функцию ЛЖ [12].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7322
    Prefix
    Поэтому этот метод оценки функции ЛЖ у диализных пациентов является предпочти­ тельным по сравнению с традиционной ЭхоКГ [3, 11-13]. В генезе поражения миокарда у пациентов с ХБП важную роль играют нарушения фосфорно­ кальциевого обмена. Показано неблагоприятное влияние гиперпаратиреоза
    Exact
    [11,14,15]
    Suffix
    , высокого уровня фосфора и фосфорно-кальциевого произве­ дения на диастолическую функцию ЛЖ [12]. Боль­ шое значение в поражении миокарда имеет дефи­ цит активной формы витамина D - кальцитриола, особенно у пациентов на ГД, обусловленный рез­ ким нарушением его образования в почках.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7425
    Prefix
    В генезе поражения миокарда у пациентов с ХБП важную роль играют нарушения фосфорно­ кальциевого обмена. Показано неблагоприятное влияние гиперпаратиреоза [11,14,15], высокого уровня фосфора и фосфорно-кальциевого произве­ дения на диастолическую функцию ЛЖ
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Боль­ шое значение в поражении миокарда имеет дефи­ цит активной формы витамина D - кальцитриола, особенно у пациентов на ГД, обусловленный рез­ ким нарушением его образования в почках. В на­ стоящее время увеличивается доказательная база кардиопротективных эффектов кальцитриола, со­ стоящих в подавлении активности ренин-ангиотен- зин-альдостероновой системы [16,17], торможении гипертрофии
    (check this in PDF content)

  10. Start
    7788
    Prefix
    Боль­ шое значение в поражении миокарда имеет дефи­ цит активной формы витамина D - кальцитриола, особенно у пациентов на ГД, обусловленный рез­ ким нарушением его образования в почках. В на­ стоящее время увеличивается доказательная база кардиопротективных эффектов кальцитриола, со­ стоящих в подавлении активности ренин-ангиотен- зин-альдостероновой системы
    Exact
    [16,17]
    Suffix
    , торможении гипертрофии миокарда [18], улучшении сократи­ тельной функции сердца [19]. Не случайно обна­ ружено улучшение выживаемости у пациентов на ГД, длительно получавших кальцитриол или его дериваты [20].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    7830
    Prefix
    В на­ стоящее время увеличивается доказательная база кардиопротективных эффектов кальцитриола, со­ стоящих в подавлении активности ренин-ангиотен- зин-альдостероновой системы [16,17], торможении гипертрофии миокарда
    Exact
    [18]
    Suffix
    , улучшении сократи­ тельной функции сердца [19]. Не случайно обна­ ружено улучшение выживаемости у пациентов на ГД, длительно получавших кальцитриол или его дериваты [20]. Однако изучение влияния витами­ на D на состояние миокарда не является целью настоящей работы.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7877
    Prefix
    В на­ стоящее время увеличивается доказательная база кардиопротективных эффектов кальцитриола, со­ стоящих в подавлении активности ренин-ангиотен- зин-альдостероновой системы [16,17], торможении гипертрофии миокарда [18], улучшении сократи­ тельной функции сердца
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Не случайно обна­ ружено улучшение выживаемости у пациентов на ГД, длительно получавших кальцитриол или его дериваты [20]. Однако изучение влияния витами­ на D на состояние миокарда не является целью настоящей работы.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    8001
    Prefix
    В на­ стоящее время увеличивается доказательная база кардиопротективных эффектов кальцитриола, со­ стоящих в подавлении активности ренин-ангиотен- зин-альдостероновой системы [16,17], торможении гипертрофии миокарда [18], улучшении сократи­ тельной функции сердца [19]. Не случайно обна­ ружено улучшение выживаемости у пациентов на ГД, длительно получавших кальцитриол или его дериваты
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Однако изучение влияния витами­ на D на состояние миокарда не является целью настоящей работы. Вместе с тем клинических данных о связи меж­ ду нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и функцией ЛЖ недостаточно.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    16157
    Prefix
    ОБСУЖДЕНИЕ Для оценки систолической и диастолической функций ЛЖ мы использовали метод ТДИ, кото­ рый по данным некоторых исследований является более чувствительными по сравнению с рутинны­ ми методами для выявления диастолической дис­ функция ЛЖ у пациентов на ГД
    Exact
    [9, 10, 11]
    Suffix
    . Мы под­ твердили эти результаты, а также обнаружили, что ТДИ является более чувствительным и в отноше­ нии систолической дисфункции. Так по нашим дан­ ным снижение фракции выброса по Simpson было обнаружено только у 13,3% обследованных паци­ ентов, но систолическая дисфункция хотя бы од­ ного сегмента выявлена у всех больных.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    17162
    Prefix
    Подобной связи с рутинными показателями ЭхоКГ в обследованной группе па­ циентов выявлено не было (за исключением пока­ зателя скорости распространения ранней диасто­ лической волны). В отличие от некоторых исследователей
    Exact
    [12]
    Suffix
    мы не нашли связи между уровнями фосфора и кальция сыворотки и функциями миокарда. По на­ шим данным, диастолическая функция, оценивае­ мая по показателям E/A сегм, E/A ФК МК, по ско­ рости распространения ранней диастолической вол­ ны, а также систолическая функция по Vs ФК МК были хуже у пациентов с более низкими значения­ ми МПК предплечья по Т-критерию.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    18208
    Prefix
    Мы обнаружили, что более высокие уровни ПТГ, остеокальцина, С-телопептида коллагена I типа сыворотки оказались связаны с ухудшением как систолической функции, оцениваемой по пока­ зателю ТДИ Vs ФК МК, так и диастолической функции, характеризуемой скоростью распростра­ нения ранней диастолической волны. Эти данные согласуются с выводами Iqbal A. и соавт.
    Exact
    [11]
    Suffix
    , ко­ торые при гиперпаратиреозе выявили снижение диастолической функций ЛЖ, оцениваемой по ки­ нетике ФК МК, но не по трансмитральному пото­ ку. Другие исследователи у пациентов с выражен­ ным гиперпаратиреозом отметили улучшение сис­ толической функции ЛЖ (характеризуемой фракцией выброса ЛЖ) после паратиреоидэктомии [14, 15].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    18532
    Prefix
    Эти данные согласуются с выводами Iqbal A. и соавт. [11], ко­ торые при гиперпаратиреозе выявили снижение диастолической функций ЛЖ, оцениваемой по ки­ нетике ФК МК, но не по трансмитральному пото­ ку. Другие исследователи у пациентов с выражен­ ным гиперпаратиреозом отметили улучшение сис­ толической функции ЛЖ (характеризуемой фракцией выброса ЛЖ) после паратиреоидэктомии
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . Эти результаты соответствуют нашим данным, показавшим обратную корреляцию меж­ ду уровнем ПТГ и систолической функцией. Ме­ ханизм влияния гиперпаратиреоза на функцию ЛЖ не вполне ясен. Вероятно, имеет место прямое влияние ПТГ на миокард, принимая во внимание эффект паратиреоидэктомии.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    18963
    Prefix
    Ме­ ханизм влияния гиперпаратиреоза на функцию ЛЖ не вполне ясен. Вероятно, имеет место прямое влияние ПТГ на миокард, принимая во внимание эффект паратиреоидэктомии. Вместе с тем извес­ тно, что гиперпаратиреоз способствует прогресси­ рованию ГЛЖ
    Exact
    [21-23]
    Suffix
    , которая, в свою очередь, может играть роль в формировании диастоличес­ кой дисфункции. Эта связь в определенной мере может быть объяснена фактом прямой ассоциа­ ции уровней ГПТ и АД как у пациентов на ГД [24], так и с первичным гиперпаратиреозом [25-27].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    19180
    Prefix
    Вместе с тем извес­ тно, что гиперпаратиреоз способствует прогресси­ рованию ГЛЖ [21-23], которая, в свою очередь, может играть роль в формировании диастоличес­ кой дисфункции. Эта связь в определенной мере может быть объяснена фактом прямой ассоциа­ ции уровней ГПТ и АД как у пациентов на ГД
    Exact
    [24]
    Suffix
    , так и с первичным гиперпаратиреозом [25-27]. Показано, что снижение ПТГ после паратиреои­ дэктомии приводит к уменьшению выраженности артериальной гипертензии как при вторичном ги- перпаратиреозе [28, 29], так и при первичном ГПТ [27].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    19225
    Prefix
    Вместе с тем извес­ тно, что гиперпаратиреоз способствует прогресси­ рованию ГЛЖ [21-23], которая, в свою очередь, может играть роль в формировании диастоличес­ кой дисфункции. Эта связь в определенной мере может быть объяснена фактом прямой ассоциа­ ции уровней ГПТ и АД как у пациентов на ГД [24], так и с первичным гиперпаратиреозом
    Exact
    [25-27]
    Suffix
    . Показано, что снижение ПТГ после паратиреои­ дэктомии приводит к уменьшению выраженности артериальной гипертензии как при вторичном ги- перпаратиреозе [28, 29], так и при первичном ГПТ [27]. Хорошо известно, что гиперпаратиреоз так­ же приводит к снижению МПК [30-32], что может служить одним из объяснений связи между МПК и состоянием миокарда.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    19386
    Prefix
    Эта связь в определенной мере может быть объяснена фактом прямой ассоциа­ ции уровней ГПТ и АД как у пациентов на ГД [24], так и с первичным гиперпаратиреозом [25-27]. Показано, что снижение ПТГ после паратиреои­ дэктомии приводит к уменьшению выраженности артериальной гипертензии как при вторичном ги- перпаратиреозе
    Exact
    [28, 29]
    Suffix
    , так и при первичном ГПТ [27]. Хорошо известно, что гиперпаратиреоз так­ же приводит к снижению МПК [30-32], что может служить одним из объяснений связи между МПК и состоянием миокарда. Кроме того, при гиперпа- ратиреозе ускоряется кальцификация сосудов, кла­ панов сердца [33, 34], что оказывает неблагопри­ ятное влияющие на состояние миокарда.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    19420
    Prefix
    Эта связь в определенной мере может быть объяснена фактом прямой ассоциа­ ции уровней ГПТ и АД как у пациентов на ГД [24], так и с первичным гиперпаратиреозом [25-27]. Показано, что снижение ПТГ после паратиреои­ дэктомии приводит к уменьшению выраженности артериальной гипертензии как при вторичном ги- перпаратиреозе [28, 29], так и при первичном ГПТ
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Хорошо известно, что гиперпаратиреоз так­ же приводит к снижению МПК [30-32], что может служить одним из объяснений связи между МПК и состоянием миокарда. Кроме того, при гиперпа- ратиреозе ускоряется кальцификация сосудов, кла­ панов сердца [33, 34], что оказывает неблагопри­ ятное влияющие на состояние миокарда.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    19494
    Prefix
    Показано, что снижение ПТГ после паратиреои­ дэктомии приводит к уменьшению выраженности артериальной гипертензии как при вторичном ги- перпаратиреозе [28, 29], так и при первичном ГПТ [27]. Хорошо известно, что гиперпаратиреоз так­ же приводит к снижению МПК
    Exact
    [30-32]
    Suffix
    , что может служить одним из объяснений связи между МПК и состоянием миокарда. Кроме того, при гиперпа- ратиреозе ускоряется кальцификация сосудов, кла­ панов сердца [33, 34], что оказывает неблагопри­ ятное влияющие на состояние миокарда.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    19666
    Prefix
    Хорошо известно, что гиперпаратиреоз так­ же приводит к снижению МПК [30-32], что может служить одним из объяснений связи между МПК и состоянием миокарда. Кроме того, при гиперпа- ратиреозе ускоряется кальцификация сосудов, кла­ панов сердца
    Exact
    [33, 34]
    Suffix
    , что оказывает неблагопри­ ятное влияющие на состояние миокарда. В генезе поражения миокарда, а также кост­ ной системы важную роль играет дефицит актив­ ной формы витамина D3 - кальцитриола, харак­ терный для ХБП.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    20007
    Prefix
    В генезе поражения миокарда, а также кост­ ной системы важную роль играет дефицит актив­ ной формы витамина D3 - кальцитриола, харак­ терный для ХБП. В настоящее доказано, что де­ фицит кальцитриола у пациентов с ХБП способствует прогрессированию гипертрофии ЛЖ
    Exact
    [35]
    Suffix
    и сердечной недостаточности клинически [19]. Однако изучение влияния витамина D на миокард не являлось целью настоящей работы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ТДИ является более чувствительным методом в оценке сердечной функции по сравнению с ру­ тинными методами ЭхоКГ у больных на ГД.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    20051
    Prefix
    В генезе поражения миокарда, а также кост­ ной системы важную роль играет дефицит актив­ ной формы витамина D3 - кальцитриола, харак­ терный для ХБП. В настоящее доказано, что де­ фицит кальцитриола у пациентов с ХБП способствует прогрессированию гипертрофии ЛЖ [35] и сердечной недостаточности клинически
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Однако изучение влияния витамина D на миокард не являлось целью настоящей работы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ТДИ является более чувствительным методом в оценке сердечной функции по сравнению с ру­ тинными методами ЭхоКГ у больных на ГД.
    (check this in PDF content)