The 30 reference contexts in paper D. Paskalev , M. Lazarova , Д. Паскалев, М. Лазарова (2008) “ГЕОРГ ГАНТЕР - ОСНОВОПОЛОЖНИК ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА // GEORG GANTER A FATHER OF PERITONEAL DIALYSIS” / spz:neicon:nefr:y:2008:i:2:p:94-98

  1. Start
    4212
    Prefix
    Георг Гантер - основоположник перито­ неального диализа. В 2008 году исполняется 85 лет с момента публикации классической работы «Об удалении токсинов из крови методом диали­ за», автор которой - немецкий врач и ученый Ге­ орг Гантер
    Exact
    [1]
    Suffix
    (рис. 1). В своей работе Гантер из­ ложил основы современного перитонеального ди­ ализа. На настоящий момент история диализа насчитывает более 60 лет. Lazarova M. tel: +359 52 306177; mobile: +359 889 643155 E-mail: millena07@abv.bg Предшественники и современники.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4954
    Prefix
    Он впервые ввел термин «осмос» для опи­ сания движения воды через полупроницаемую мем­ брану по градиенту концентрации, а также измерял давление жидкости, назвав его «осмотическим». Кроме того, Дютроше предположил также, что моча продуцируется почками посредством хими­ ческой фильтрации
    Exact
    [2]
    Suffix
    за 14 лет до публикации Aus der Medizinischen Klinik Wurzburg. (Vorstand: Prof. Morawitz.) Ueber die Beseitigung giftiger Stoffe aus dem Blute durch Dialyse. Von Prof. Q. Qanter. Рис. 1.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5369
    Prefix
    Morawitz.) Ueber die Beseitigung giftiger Stoffe aus dem Blute durch Dialyse. Von Prof. Q. Qanter. Рис. 1. Классическая статья Г. Гантера. классической работы по описанию гломерулярной фильтрации великим немецким физиологом Карлом Фридрихом Людвигом (1816-1895)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Шотланд­ ский химик Томас Грэхэм (1805-1869) продолжил опыты Дютроше с осмотическим давлением. Он был первым, кто описал движение (диффузию) раз­ личных сольвентов через полупроницаемую мем­ брану - жиронепроницаемую бумагу и др. и в 1854 году назвал этот феномен «диализ» (от греческого «dialysis» - разделение).
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5841
    Prefix
    Он был первым, кто описал движение (диффузию) раз­ личных сольвентов через полупроницаемую мем­ брану - жиронепроницаемую бумагу и др. и в 1854 году назвал этот феномен «диализ» (от греческого «dialysis» - разделение). Диализируя мочу челове­ ка, он установил, что компоненты мочи переме­ щаются через мембрану и предложил использо­ вать этот метод в медицине
    Exact
    [2, 4]
    Suffix
    . На протяжении 1912-1914 гг. в медицинской литературе стали по­ являться интересные сообщения американских ученых Джона Абеля, Леонарда Роунтри и Бенд­ жамина Тернера, работавших в лаборатории фар­ макологии Университета Джона Хопкинса в Бал­ тиморе.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6377
    Prefix
    Авторы сообщали: «...мы разработали метод, который позволяет подвергнуть кровь жи­ вого животного диализу вне организма, и вернуть обратно в циркуляцию, без контакта с воздухом, инфекцией или какой-либо другой альтерацией, представляющей опасность для жизни»
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Абель и группа назвали этот метод «вивидиффузией», а аппарат, сконструированный ими для очищения крови, «искусственной почкой». Созданная амери­ канскими учеными «Искусственная почка» состо­ яла из трех параллельных трубок, сделанных вруч­ ную из коллодия - вещества, синтезированного в 1833 году французским химиком H.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7092
    Prefix
    Кровь лабораторно­ го животного под действием артериального дав­ ления проходила по трубкам и подвергалась диа­ лизу через их полупроницаемые стенки. В каче­ стве антикоагулянта был использован гирудин, приготовленный из головок пиявок
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Почти в то же самое время (1914-1916 гг.) в Гиссене (Германия) Георг Хаас (1886-1971) про­ водил эксперименты по гемодиализу на собаках, используя аналогичный аппарат. К сожалению, эти эксперименты были остановлены по причине ис­ пользования плохо очищенного и токсичного гиру­ дина, вызывавшего фатальные кровоизлияния во внутренние органы животных.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7788
    Prefix
    Позже Хаас сфор­ мулировал требования к мембране для гемодиа­ лиза: «мембрана должна быть как можно более проницаемой для диализных субстанций, и скорость пассажа этих субстанций должна быть как можно более высокой для наибольшего их количества, учитывая лимитированное для живых существ диализное время»
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Будучи осведомленным о работах Хааса, а так­ же Абеля и его группы, Георг Гантер представил совершенно иной подход. Он предложил выполнять диализ не экстракорпорально посредством «искус­ ственной почки», а с использованием брюшной полости в качестве полупроницаемой мембраны.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    8393
    Prefix
    Кроме того, он обращал вни­ мание на большую площадь поверхности перито­ неальной мембраны, и возможности избежать тех трудностей, которые возникают при проведении экстракорпорального гемодиализа
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Брюшина как естественный «диализа­ тор». Историческая справка. Задолго до того, как брюшина была предложена в качестве диали­ затора, она служила предметом интереса для вра­ чей в отношении своих функций, а также возмож­ ности эвакуации асцита у пациентов с патологией печени и другими заболеваниями.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8970
    Prefix
    В середине XVIII века Кристофер Уоррик из Труро (Корнуэлл, Анг­ лия) эвакуировал асцит с помощью троакара с пос­ ледующей инстилляцией кагора и «Бристольской воды» в соотношении 2:1. Во время этой процеду­ ры у пациента возник коллапс, но асцит больше не рецидивировал
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Стивен Гейлс (1677-1761), из­ вестный благодаря своим исследованиям кровя­ ного давления, предложил проводить эту манипу­ ляцию с помощью двух троакаров: один для эваку­ ации асцитической жидкости и другой для инстилляции жидкости в брюшную полость для предупреждения развития осложнений в виде син­ копе [2].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9290
    Prefix
    Стивен Гейлс (1677-1761), из­ вестный благодаря своим исследованиям кровя­ ного давления, предложил проводить эту манипу­ ляцию с помощью двух троакаров: один для эваку­ ации асцитической жидкости и другой для инстилляции жидкости в брюшную полость для предупреждения развития осложнений в виде син­ копе
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Позже, в 1862 г., известный немецкий патолог Фридрих фон Реклингхаузен (1833-1910) (рис. 2) изучил и детально описал анатомию, гистологию, специфические физиологические характеристики брюшины, обращая дополнительное внимание на лимфатический дренаж [7].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    9551
    Prefix
    Позже, в 1862 г., известный немецкий патолог Фридрих фон Реклингхаузен (1833-1910) (рис. 2) изучил и детально описал анатомию, гистологию, специфические физиологические характеристики брюшины, обращая дополнительное внимание на лимфатический дренаж
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Реклингхаузен родил­ ся 2 декабря 1833 г. в Гютерсло, Вестфален. Он начал изучать медицину в Бонне с 1852 по 1855 гг., затем в Вюрцбурге и Берлине, где в 1855 году, в возрасте 22 лет, он становится диломированным врачом.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    11940
    Prefix
    Почти одновременно с этим русский ученый В.Н.Орлов, работавший в Санкт-Петербурге, ученик известного немецкого анатома Мартина Хайденхайма (1864-1949), де­ лает важный вывод о том, что транспорт воды и солей через перитонеальную мембрану есть ак­ тивный биологический процесс
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Использование перитонеальной поверхности для различных клинических нужд активно начало при­ меняться во время Первой мировой войны. Аме­ риканские педиатры Кеннет Блэкфан и Кеннет Мэксей, работавшие в клинике Джона Хопкинса, выполняли инфузии водно-солевых растворов в брюшную полость для лечения острой дегидрата­ ции у детей [2].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    12285
    Prefix
    Аме­ риканские педиатры Кеннет Блэкфан и Кеннет Мэксей, работавшие в клинике Джона Хопкинса, выполняли инфузии водно-солевых растворов в брюшную полость для лечения острой дегидрата­ ции у детей
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Позже этот метод был внедрен в практику в Германии. В короткой публикации «Ueber intraperitoneale Infusionen» «Об интрапери- тонеальных инфузиях», Г.Веверинк из педиатричес­ кой клиники Дюссельдорфа сообщил о проведении перитонеального диализа в 72 случаях тяжелой интоксикации, атрофии и дизентерии.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    12733
    Prefix
    В короткой публикации «Ueber intraperitoneale Infusionen» «Об интрапери- тонеальных инфузиях», Г.Веверинк из педиатричес­ кой клиники Дюссельдорфа сообщил о проведении перитонеального диализа в 72 случаях тяжелой интоксикации, атрофии и дизентерии. Он заключил, что даже несмотря на тяжелое состояние пациен­ та, опасность перитонита очень низка, если соблю­ даются правила асептики
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Гантер был осведом­ лен о публикациях своего соотечественника, и это вдохновило его на собственные опыты. Первым, кто стал изучать перитонеальную мембрану в качестве диализатора, был американ­ ский ученый Трейси Джексон Путнам (1894-1975), работавший в университете Джона Хопкинса.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    13116
    Prefix
    Первым, кто стал изучать перитонеальную мембрану в качестве диализатора, был американ­ ский ученый Трейси Джексон Путнам (1894-1975), работавший в университете Джона Хопкинса. В декабре 1922 г. он опубликовал свою рукопись, на­ званную «Брюшина как диализатор»
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Ставя свои эксперименты, главным образом на кошках, он сделал вывод, что «циркулирующая кровь мо­ жет быть многократно диализирована в обмен на индифферентную жидкость животного, используя живую брюшину животного как мембрану-диали­ затор».
    (check this in PDF content)

  16. Start
    13958
    Prefix
    Автор показал, что коллоиды практически не перемещаются из кро­ вотока в жидкость, введенную в брюшную полость. Коллоиды в введенном растворе, напротив, могут абсорбироваться из полости брюшины, хотя не так быстро, как кристаллоиды
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В 1923 г. Генрих Нехелес, работавший в Ин­ ституте Физиологии в Гамбурге, выполнил гемо­ диализ на собаках с двусторонней нефрэктомией. Он использовал «искусственную почку», сконст­ руированную из последовательности трубок, сде­ ланных из брюшины, подготовленную по специаль­ ной технологии.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    14609
    Prefix
    Ganter, Georg (18.4.1885­ 05.05.1940) физиологическим раствором. Кровь животного поступала по трубкам, и процесс диализа осуще­ ствлялся через их полупроницаемые мембраны. Нехелес использовал гирудин как антикоагулянт, как и его предшественники
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Г. Гантер был хо­ рошо осведомлен об испытаниях Нехелеса, и упо­ минал их в своих публикациях. Георг Гантер - от случайного наблюдения к классическому эксперименту. Георг Гантер (рис. 3) родился 18 апреля 1885 г. в Унтершонмэт- тенваге (Хессен).
    (check this in PDF content)

  18. Start
    15497
    Prefix
    В течение 1907-1908 и 1910-1911 гг. он был ассистентом на кафедре физиологии, а в 1912-1914 - работал док­ тором и ассистентом в клинике внутренних болез­ ней во Фрайбурге. После окончания Первой миро­ вой войны он был демобилизован и начал работать у известного терапевта профессора Пола Морави- ца в Грейфсвалде (1918-1921)
    Exact
    [11]
    Suffix
    . По имеющим­ ся данным, именно здесь, в 1918 году, он впервые сделал попытку уменьшить симптомы уремии у пациента с хроническим нефритом, который имел плевральные выпоты. Гантер эвакуировал прибли­ зительно 750 мл плевральной жидкости через про­ кол и немедленно ввел через иглу то же самое ко­ личество физиологического раствора.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    16196
    Prefix
    Пациент был выписан, и через несколько дней умер от уремии, но клиницист Г ан- тер подчеркнул: «Несмотря на неблагоприятный исход, определенно создается впечатление, что манипуляция существенно улучшила состояние пациента»
    Exact
    [1]
    Suffix
    , Это клиническое наблюдение при­ вело его к последовательности экспериментов на кроликах и морских свинках. Они были сделаны в Вюрцбурге, где он работал, под руководством про­ фессора Моравица. Методика работы Гантера зак­ лючалась в следующем: выполнялось двусторон­ нее лигирование мочеточников, тем самым дос­ тигалось состояние уремии, в котором животные становились апатичны,
    (check this in PDF content)

  20. Start
    17411
    Prefix
    Кроме этого, Гантер также регистрировал, что после вливания физиологического раствора, коли­ чество остаточного азота крови уменьшалось или по крайней мере уменьшались темпы прироста азотемии
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В своей публикации Гантер описал первое при­ менение нового метода у двух пациентов. В пер­ вом клиническом случае, похожем на эксперимен­ тальную модель с лигированными мочеточника­ ми, - это была женщина с острой уремией, обусловленной окклюзией мочеточников раком матки.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    18096
    Prefix
    Автор «был впечатлен» что, несмотря на плохой прогноз quo ad vitam, выполненная процедура так или ина­ че отсрочила летальный исход. Во втором случае - это был пациент в диабетической коме. После вливания 3 л физиологического раствора состоя­ ние значительно улучшилось, пациент вновь стал контактен
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Несмотря на небольшой опыт, Ган­ тер был убежден, что перитонеальный метод лег­ че и доступнее, чем экстракорпоральный гемоди­ ализ Нехелеса и Хааса [1]. Позже Хейссер и Вер­ дер - клинические хирурги из Базеля продолжили его эксперименты на животных и сформулировали показания для перитонеального диализа в клини­ ческой практике.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    18247
    Prefix
    После вливания 3 л физиологического раствора состоя­ ние значительно улучшилось, пациент вновь стал контактен [1]. Несмотря на небольшой опыт, Ган­ тер был убежден, что перитонеальный метод лег­ че и доступнее, чем экстракорпоральный гемоди­ ализ Нехелеса и Хааса
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Позже Хейссер и Вер­ дер - клинические хирурги из Базеля продолжили его эксперименты на животных и сформулировали показания для перитонеального диализа в клини­ ческой практике. Согласно авторам, показаниями для перитонеального диализа являлись: тяжелая анурия, обширные ожоги с экстраренальной азоте­ мией, отравления и ряд других.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    18857
    Prefix
    Авторы также под­ черкивали преимущество метода в отсутствии необходимости использования антикоагулянта. Хейссер и Вердер указали на приоритет Гантера, что сделало его пионером в области перитонеаль­ ного диализа
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Работа при нацистском режиме. В 1926 г. Георг Гантер был избран на дополнительную дол­ жность профессора внутренних болезней и дирек­ тора многопрофильной клиники в Ростоке. Среди других претендентов были такие известные лич­ ности, как Frey, Burger, Nonnebruch и Veil.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    19592
    Prefix
    Гантер плодотворно работал и оставил значи­ тельный след в различных разделах медицины внутренних болезней. Он написал 51 научную ста­ тью по проблемам ангиологии, гастроэнтерологии и кардиологии. В октябре 1934 г. он был избран на постоянную должность профессора кафедры внут­ ренних болезней в Ростоке
    Exact
    [11,13]
    Suffix
    . Научная рабо­ та Гантера осложнилась с приходом нацистов к власти в 1933. Формально он имел арийское про­ исхождение, кроме того в 1934 г. он подписал дек­ ларацию лояльности к режиму. Гантер держался в стороне от национал-социалистов, и даже в клини­ ке, когда он госпитализировал двух пациентов с еврейским происхождением, он декларировал, что «будет лечить каждого еврея так же
    (check this in PDF content)

  25. Start
    20025
    Prefix
    Гантер держался в стороне от национал-социалистов, и даже в клини­ ке, когда он госпитализировал двух пациентов с еврейским происхождением, он декларировал, что «будет лечить каждого еврея так же, как и любого другого человека»
    Exact
    [11,14]
    Suffix
    . Реакция на демонстра­ цию гуманизма последовала незамедлительно - и в прессе развернулась жестокая кампания, его наSer Herr Relchsjtatthalter In Mecklenburg hat Jhr* eei r,jng in len Huheetand ate 31 «Mai 1937 vsrftigt.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    21410
    Prefix
    Гантера из уни­ верситета. зывали «ein Unmensch» (недочеловек). Точка зрения ректора была такова, что «должен быть удален от университета, потому что он - внутрен­ ний противник национал-социализма»
    Exact
    [11]
    Suffix
    (копия оригинала напечатанный заказ удаления Гантера, рис. 4). Георг Гантер был удален из Университета 31 мая 1937 г., и ему запретили заниматься част­ ной практикой [11,13]. Великий ученый и гуманный доктор, положивший основу перитонеального диа­ лиза, умер от сердечного приступа 5 мая 1940 г. [11,13].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    21588
    Prefix
    Точка зрения ректора была такова, что «должен быть удален от университета, потому что он - внутрен­ ний противник национал-социализма» [11] (копия оригинала напечатанный заказ удаления Гантера, рис. 4). Георг Гантер был удален из Университета 31 мая 1937 г., и ему запретили заниматься част­ ной практикой
    Exact
    [11,13]
    Suffix
    . Великий ученый и гуманный доктор, положивший основу перитонеального диа­ лиза, умер от сердечного приступа 5 мая 1940 г. [11,13]. Существует также версия, что Гантер по­ кончил жизнь самоубийством, чтобы избежать от­ правки в концентрационный лагерь [14].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    21725
    Prefix
    Георг Гантер был удален из Университета 31 мая 1937 г., и ему запретили заниматься част­ ной практикой [11,13]. Великий ученый и гуманный доктор, положивший основу перитонеального диа­ лиза, умер от сердечного приступа 5 мая 1940 г.
    Exact
    [11,13]
    Suffix
    . Существует также версия, что Гантер по­ кончил жизнь самоубийством, чтобы избежать от­ правки в концентрационный лагерь [14]. Независи­ мо от причины его смерти, Германия потеряла ве­ ликого врача и ученого-новатора.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    21853
    Prefix
    Великий ученый и гуманный доктор, положивший основу перитонеального диа­ лиза, умер от сердечного приступа 5 мая 1940 г. [11,13]. Существует также версия, что Гантер по­ кончил жизнь самоубийством, чтобы избежать от­ правки в концентрационный лагерь
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Независи­ мо от причины его смерти, Германия потеряла ве­ ликого врача и ученого-новатора. Только несколько лет спустя (1945) Джекоб Файн, Говард Франк и Арнольд Селигман обратились к «некоторым пре­ жним немецким публикациям» и начали использо­ вать перитонеальный диализ в клинической прак­ тике как метод лечения острой почечной недоста­ точности [2,11].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    22210
    Prefix
    Только несколько лет спустя (1945) Джекоб Файн, Говард Франк и Арнольд Селигман обратились к «некоторым пре­ жним немецким публикациям» и начали использо­ вать перитонеальный диализ в клинической прак­ тике как метод лечения острой почечной недоста­ точности
    Exact
    [2,11]
    Suffix
    . Перевод с английского Е.А. Никитина.
    (check this in PDF content)