The 33 reference contexts in paper S. Al-Shukri Kh., V. Tkachuk N., V. Ivanov-Tyurin G., С. Аль-Шукри Х., В. Ткачук Н., В. Иванов-Тюрин Г. (2008) “МЕСТО ЭНДОВИДЕОХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ УРЕТЕРОЛИТИАЗОМ // PLACE OF ENDOVIDEOSURGERY IN TREATMENT OF URETEROLITHIASIS” / spz:neicon:nefr:y:2008:i:1:p:75-78

  1. Start
    955
    Prefix
    Это связано с тем, что этот оперативный прием мини­ мален по уровню инвазивности, а высокая травма- тичность операций на органах забрюшинного про­ странства объясняется, в основном, хирургичес­ ким доступом
    Exact
    [1-3]
    Suffix
    . Первые шаги эндовидеохирургии неразрывно связаны с урологией: первая диагностическая ла­ пароскопия была выполнена в 1901 году, а первая лечебная лапароскопия, произведенная через 30 лет, была выполнена привычным для урологов ци­ стоскопом [4,5,6,7,8].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1200
    Prefix
    Первые шаги эндовидеохирургии неразрывно связаны с урологией: первая диагностическая ла­ пароскопия была выполнена в 1901 году, а первая лечебная лапароскопия, произведенная через 30 лет, была выполнена привычным для урологов ци­ стоскопом
    Exact
    [4,5,6,7,8]
    Suffix
    . Наряду с освоением новых методик операций на органах брюшной полости, и как логическое про­ должение лапароскопии в последние годы стала стремительно развиваться эндовидеохирургия заб­ рюшинного пространства трансперитонеальным доступом [1,8,10].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1447
    Prefix
    Наряду с освоением новых методик операций на органах брюшной полости, и как логическое про­ должение лапароскопии в последние годы стала стремительно развиваться эндовидеохирургия заб­ рюшинного пространства трансперитонеальным доступом
    Exact
    [1,8,10]
    Suffix
    . В настоящее время лапароскопическим досту­ пом осуществляют уретеролитотомию многие ав­ торы [1,2,3,8,9,12,15,17,19,20,23,29]. Все авторы отмечают значительное улучше­ ние результатов оперативного лечения камней мо­ четочников с применением эндовидеохирургичес­ ких методик по сравнению с традиционной хирур­ гией.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1547
    Prefix
    Наряду с освоением новых методик операций на органах брюшной полости, и как логическое про­ должение лапароскопии в последние годы стала стремительно развиваться эндовидеохирургия заб­ рюшинного пространства трансперитонеальным доступом [1,8,10]. В настоящее время лапароскопическим досту­ пом осуществляют уретеролитотомию многие ав­ торы
    Exact
    [1,2,3,8,9,12,15,17,19,20,23,29]
    Suffix
    . Все авторы отмечают значительное улучше­ ние результатов оперативного лечения камней мо­ четочников с применением эндовидеохирургичес­ ких методик по сравнению с традиционной хирур­ гией. В частности I.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    1788
    Prefix
    Все авторы отмечают значительное улучше­ ние результатов оперативного лечения камней мо­ четочников с применением эндовидеохирургичес­ ких методик по сравнению с традиционной хирур­ гией. В частности I.Eraky
    Exact
    [1]
    Suffix
    провел анализ результатов открытых уретеролитотомий (23 на­ блюдения) и лапароскопических (20 наблюдений). Несмотря на значительно большую продолжитель­ ность лапароскопической уретеролитотомии (355 мин. против 165 мин. при открытой), срок пребы­ вания в стационаре и полная реабилитация насту­ пала раньше при лапароскопическом доступе.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    2228
    Prefix
    Несмотря на значительно большую продолжитель­ ность лапароскопической уретеролитотомии (355 мин. против 165 мин. при открытой), срок пребы­ вания в стационаре и полная реабилитация насту­ пала раньше при лапароскопическом доступе. Трансперитонеальные методики при лечении камней мочеточников освоены настолько хорошо, что I. Eraky
    Exact
    [1]
    Suffix
    считает трансперитонеальный до­ ступ альтернативой открытой хирургии, что совпа­ дает с мнением ряда других авторов [13,15]. Наряду с развитием трансперитонеального до­ ступа к органам забрюшинного пространства интенсивно развивается и экстраперитонеальный доступ.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    2346
    Prefix
    Трансперитонеальные методики при лечении камней мочеточников освоены настолько хорошо, что I. Eraky [1] считает трансперитонеальный до­ ступ альтернативой открытой хирургии, что совпа­ дает с мнением ряда других авторов
    Exact
    [13,15]
    Suffix
    . Наряду с развитием трансперитонеального до­ ступа к органам забрюшинного пространства интенсивно развивается и экстраперитонеальный доступ. Впервые прямую люмбоскопию (ретроперито- неоскопию) с целью выполнения симпатэктомии в 1969 г. осуществил М.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    2661
    Prefix
    Наряду с развитием трансперитонеального до­ ступа к органам забрюшинного пространства интенсивно развивается и экстраперитонеальный доступ. Впервые прямую люмбоскопию (ретроперито- неоскопию) с целью выполнения симпатэктомии в 1969 г. осуществил М. Bartel. В нашей стране М.Н. Зельберманом и И.В. Баевым
    Exact
    [5]
    Suffix
    была разрабо­ тана методика прямой люмбоскопии с целью дос­ тупа к почкам и мочеточникам. Они исследовали и анатомически обосновали возможности внебрю­ шинного оперативного доступа к органам забрю­ шинного пространства и разработали методику прямой ретроперитонеоскопии.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    3065
    Prefix
    Они исследовали и анатомически обосновали возможности внебрю­ шинного оперативного доступа к органам забрю­ шинного пространства и разработали методику прямой ретроперитонеоскопии. В настоящее время ретроперитонеальный эн­ довидеохирургический доступ широко используют для выполнения уретеролитотомии многие авторы
    Exact
    [3,8,9,12,15,17,20,23]
    Suffix
    . В.П. Рублевский [9] провел сравнительный ана­ лиз между трансабдоминальным и ретроперито­ неальным доступами при выполнении уретероли­ тотомии. При этом средняя кровопотеря состав­ ляла 450мл и 92 мл соответственно, средняя длительность лапароскопической уретеролитото­ мии составила 3,2 часа, в то время как люмбоско- пическая - 2,2 часа.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    3104
    Prefix
    Они исследовали и анатомически обосновали возможности внебрю­ шинного оперативного доступа к органам забрю­ шинного пространства и разработали методику прямой ретроперитонеоскопии. В настоящее время ретроперитонеальный эн­ довидеохирургический доступ широко используют для выполнения уретеролитотомии многие авторы [3,8,9,12,15,17,20,23]. В.П. Рублевский
    Exact
    [9]
    Suffix
    провел сравнительный ана­ лиз между трансабдоминальным и ретроперито­ неальным доступами при выполнении уретероли­ тотомии. При этом средняя кровопотеря состав­ ляла 450мл и 92 мл соответственно, средняя длительность лапароскопической уретеролитото­ мии составила 3,2 часа, в то время как люмбоско- пическая - 2,2 часа.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    3450
    Prefix
    При этом средняя кровопотеря состав­ ляла 450мл и 92 мл соответственно, средняя длительность лапароскопической уретеролитото­ мии составила 3,2 часа, в то время как люмбоско- пическая - 2,2 часа. H.T.Gangal и соавт.
    Exact
    [17]
    Suffix
    представили примене­ ние ретроперитонеального доступа в качестве стан­ дарта при уретеролитотомии по поводу мочекамен­ ной болезни. D.D. Gaur [18] считает, что основ­ 75 ным препятствием к ретроперитонеальному дос­ тупу является трудность создания и удержания рабочей полости.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    3597
    Prefix
    При этом средняя кровопотеря состав­ ляла 450мл и 92 мл соответственно, средняя длительность лапароскопической уретеролитото­ мии составила 3,2 часа, в то время как люмбоско- пическая - 2,2 часа. H.T.Gangal и соавт. [17] представили примене­ ние ретроперитонеального доступа в качестве стан­ дарта при уретеролитотомии по поводу мочекамен­ ной болезни. D.D. Gaur
    Exact
    [18]
    Suffix
    считает, что основ­ 75 ным препятствием к ретроперитонеальному дос­ тупу является трудность создания и удержания рабочей полости. Для этой цели они предложили баллонный диссектор и усовершенствовали мето­ дику операции путем создания ретроперитонеума, поддержанную многими исследователями [5, 17, 22].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    3942
    Prefix
    Gaur [18] считает, что основ­ 75 ным препятствием к ретроперитонеальному дос­ тупу является трудность создания и удержания рабочей полости. Для этой цели они предложили баллонный диссектор и усовершенствовали мето­ дику операции путем создания ретроперитонеума, поддержанную многими исследователями
    Exact
    [5, 17, 22]
    Suffix
    . С. Rioja Sanz и соавт. [23], анализируя недостат­ ки ретроперитонеального доступа, рекомендовали использовать комбинированный подход. Авторы предложили начинать операцию с люмбоскопии, но в технически сложных случаях переходить на ла­ пароскопический доступ.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    3981
    Prefix
    Для этой цели они предложили баллонный диссектор и усовершенствовали мето­ дику операции путем создания ретроперитонеума, поддержанную многими исследователями [5, 17, 22]. С. Rioja Sanz и соавт.
    Exact
    [23]
    Suffix
    , анализируя недостат­ ки ретроперитонеального доступа, рекомендовали использовать комбинированный подход. Авторы предложили начинать операцию с люмбоскопии, но в технически сложных случаях переходить на ла­ пароскопический доступ.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    4240
    Prefix
    Rioja Sanz и соавт. [23], анализируя недостат­ ки ретроперитонеального доступа, рекомендовали использовать комбинированный подход. Авторы предложили начинать операцию с люмбоскопии, но в технически сложных случаях переходить на ла­ пароскопический доступ. Р. Escovar Diaz и соавт.
    Exact
    [15]
    Suffix
    , исследуя законо­ мерности применения ретроперитонеального дос­ тупа у тучных пациентов, показали, что избыточ­ ный вес является фактором, удлиняющим опера­ цию, но не удлиняющим период реабилитации. После достижения определенного опыта эндо­ видеохирургии при камнях мочеточника были про­ анализированы осложнения этого метода лечения и меры их профилактики.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    4779
    Prefix
    После достижения определенного опыта эндо­ видеохирургии при камнях мочеточника были про­ анализированы осложнения этого метода лечения и меры их профилактики. Большинство публика­ ций свидетельствует о более редком развитии ос­ ложнений при эндовидеохирургических операци­ ях по сравнению с традиционными, что связано с их малой инвазивностью
    Exact
    [16,21,25,26,27]
    Suffix
    . Показаниями к применению эндовидеохирурги­ ческого способа операции являются классические показания к открытому оперативному лечению камней мочеточников, но при уверенности хирурга в возможности выполнения операции предложен­ ным способом.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    5175
    Prefix
    Показаниями к применению эндовидеохирурги­ ческого способа операции являются классические показания к открытому оперативному лечению камней мочеточников, но при уверенности хирурга в возможности выполнения операции предложен­ ным способом. Многие авторы считают, что чем проще предлагаемая операция, тем предпочтитель­ нее становится использование эндовидеохирурги­ ческой методики
    Exact
    [1,3,8,9,12]
    Suffix
    . Противопоказанием к применению эндовидео­ хирургического доступа при камнях мочеточников на сегодняшний день, с учетом хирургического опыта оперирующей бригады и инструментальной базы, являются факторы, затрудняющие и удлиня­ ющие операцию: ожирение, рубцовый процесс вследствие перенесенных ранее операций в этой области.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    5957
    Prefix
    При невозмож­ ности достичь цели операции - удалить камень из мочеточника или ликвидировать возникшее во вре­ мя операции осложнение эндовидеохирургическим методом, хирург должен быть всегда готов вер­ нуться к традиционному доступу
    Exact
    [10,11,12,14,18,22]
    Suffix
    . Эндовидеохирургические технологии при уре- теролитиазе обладают рядом неоспоримых пре­ имуществ в связи со снижением травматичности операции. Боль в послеоперационном периоде вы­ ражена меньше, чем при традиционных вмеша­ тельствах; значительно сократилась интраопера­ ционная кровопотеря; снизилась частота и тяжесть осложнений, продолжительность нахождения в ста­ ционаре сократилась до 5 раз
    (check this in PDF content)

  19. Start
    6533
    Prefix
    периоде вы­ ражена меньше, чем при традиционных вмеша­ тельствах; значительно сократилась интраопера­ ционная кровопотеря; снизилась частота и тяжесть осложнений, продолжительность нахождения в ста­ ционаре сократилась до 5 раз, а период нетрудос­ пособности в 3-4 раза по сравнению с обычными вмешательствами; на 20-25% снизилась сто­ имость лечения; снизилась потребность в меди­ каментах
    Exact
    [7,9,13,15,24,29]
    Suffix
    . Вместе с тем, проблема применения экстра­ перитонеального доступа при эндовидеохирурги­ ческих операциях, преимущество которых бесспор­ но по сравнению с традиционными доступами, на­ ходится на уровне поиска оптимальных методик [18,20,21].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    6775
    Prefix
    Вместе с тем, проблема применения экстра­ перитонеального доступа при эндовидеохирурги­ ческих операциях, преимущество которых бесспор­ но по сравнению с традиционными доступами, на­ ходится на уровне поиска оптимальных методик
    Exact
    [18,20,21]
    Suffix
    . При люмбоскопическом доступе к органам заб- рюшинного пространства больной может нахо­ диться в положении на спине, на боку и на животе. Латеропозиция позволила решить многие вопросы - органы брюшной полости смещаются под воз­ действием собственной тяжести, что снижает на­ пряжение с париетальной брюшины.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    7775
    Prefix
    В латеропозиции пациен­ та по сравнению с дорсальной и вентральной, по­ является гораздо больше возможностей для маневра инструментами. Она более универсальна в плане доступа к любой точке мочеточника в заб- рюшинном пространстве
    Exact
    [3,4,5,6,7,8,14,18,20]
    Suffix
    . Для подхода к верхним и средним отделам мочеточника в классической оперативной уроло­ гии в основном используется разрез по Федорову - от костовертебрального угла в косопоперечном направлении в сторону пупка, а также разрез по методу Бергмана-Израэля - от середины XII ребра книзу и кпереди по направлению к гребню под­ вздошной кости, отступя от него кнутри на 3-4 см [1,2,5,7].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    8169
    Prefix
    Для подхода к верхним и средним отделам мочеточника в классической оперативной уроло­ гии в основном используется разрез по Федорову - от костовертебрального угла в косопоперечном направлении в сторону пупка, а также разрез по методу Бергмана-Израэля - от середины XII ребра книзу и кпереди по направлению к гребню под­ вздошной кости, отступя от него кнутри на 3-4 см
    Exact
    [1,2,5,7]
    Suffix
    . Для определения локализации эндопорта при эндохирургических вмешательствах при камнях мочеточника необходимо соблюдение двух основ­ ных условий: первое - минимальная травматиза- ция тканей, в частности, отсутствие нарушения целостности брюшины, плевры и крупных сосудов, 76 второе - адекватность доступа щели операции, т.е. создание условий для отчетливой визуализации и возможности необх
    (check this in PDF content)

  23. Start
    8637
    Prefix
    эндопорта при эндохирургических вмешательствах при камнях мочеточника необходимо соблюдение двух основ­ ных условий: первое - минимальная травматиза- ция тканей, в частности, отсутствие нарушения целостности брюшины, плевры и крупных сосудов, 76 второе - адекватность доступа щели операции, т.е. создание условий для отчетливой визуализации и возможности необходимых манипуляций
    Exact
    [12, 21,25, 26, 27, 28]
    Suffix
    . Анатомически оптимальная точка установки эндовидеосистемы должна располагаться на 2-3 см ниже реберной дуги по средней подмышечной линии. Пункция в этой точке безопасна для плев­ ры, крупных сосудов и нервов.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    9309
    Prefix
    Учитывая возможность конверсии, точки троакарных пункций желательно свести к проек­ ции анатомически обоснованных, классических люмботомических разрезов. Оптимальной локали­ зацией инструментальных эндопортов являются проекции разрезов - по Федорову или Бергману- Израэлю
    Exact
    [1,2,10,14,20]
    Suffix
    . Сама эндовидеохирургическая операция услов­ но может быть разделена на следующие этапы: создание первичной полости; создание направлен­ ного ретроперитонеума; выполнение оперативного приема (достижение цели операции); завершение операции [12,15,18,20].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    9560
    Prefix
    Сама эндовидеохирургическая операция услов­ но может быть разделена на следующие этапы: создание первичной полости; создание направлен­ ного ретроперитонеума; выполнение оперативного приема (достижение цели операции); завершение операции
    Exact
    [12,15,18,20]
    Suffix
    . Для выполнения уретеролитотомии при лока­ лизации камня от нижнего полюса почки до пере­ креста мочеточника с подвздошными сосудами обычно достаточно наложение эндопортов по пе­ редней, средней и задней аксиллярным линиям в проекции разреза по Израэлю [6,7,19,22].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    9824
    Prefix
    Для выполнения уретеролитотомии при лока­ лизации камня от нижнего полюса почки до пере­ креста мочеточника с подвздошными сосудами обычно достаточно наложение эндопортов по пе­ редней, средней и задней аксиллярным линиям в проекции разреза по Израэлю
    Exact
    [6,7,19,22]
    Suffix
    . Проходимость мочеточника вверх и вниз про­ веряется катетером, введенным через рабочий троакар. С помощью этого катетера можно про­ мыть мочеточник для удаления из него кристал­ лов солей, слизи, застойной мочи. [7,22,23].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    10047
    Prefix
    Проходимость мочеточника вверх и вниз про­ веряется катетером, введенным через рабочий троакар. С помощью этого катетера можно про­ мыть мочеточник для удаления из него кристал­ лов солей, слизи, застойной мочи.
    Exact
    [7,22,23]
    Suffix
    . Если камень был крупным, вызвал изменение стенки мочеточника и окружающих тканей, потре­ бовал большого разреза, в который пролабировала слизистая, необходимо ушивать мочеточник од­ ним-двумя швами из рассасывающихся нитей, сво­ дя адвентицию, при этом, стараясь не сузить про­ света органа.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    10438
    Prefix
    Если камень был крупным, вызвал изменение стенки мочеточника и окружающих тканей, потре­ бовал большого разреза, в который пролабировала слизистая, необходимо ушивать мочеточник од­ ним-двумя швами из рассасывающихся нитей, сво­ дя адвентицию, при этом, стараясь не сузить про­ света органа. В том случае, когда края раны мо­ четочника соприкасаются, швы на него можно не накладывать
    Exact
    [2,15,20,22]
    Suffix
    . Всем пациентам эндовидеохирургическая уре- теролитотомия чаще всего выполняется под эндот­ рахеальным наркозом [1,2,3,7,12,17]. При локали­ зации конкремента в верхней и средней трети мо­ четочника применяется люмбоскопический ретроперитонеальный доступ.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    10561
    Prefix
    В том случае, когда края раны мо­ четочника соприкасаются, швы на него можно не накладывать [2,15,20,22]. Всем пациентам эндовидеохирургическая уре- теролитотомия чаще всего выполняется под эндот­ рахеальным наркозом
    Exact
    [1,2,3,7,12,17]
    Suffix
    . При локали­ зации конкремента в верхней и средней трети мо­ четочника применяется люмбоскопический ретроперитонеальный доступ. При расположении конкрементов в нижней трети мочеточника исполь­ зуется трансперитонеальный доступ [4].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    10804
    Prefix
    При локали­ зации конкремента в верхней и средней трети мо­ четочника применяется люмбоскопический ретроперитонеальный доступ. При расположении конкрементов в нижней трети мочеточника исполь­ зуется трансперитонеальный доступ
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Обычно устанавливаются три-четыре эндопорта [12,22]. Особенностью ретроперитонеального доступа яв­ ляется создание достаточного пространства - по­ лости для манипуляций и выхода через фасцию Герота на зоны мочеточника.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    10855
    Prefix
    При локали­ зации конкремента в верхней и средней трети мо­ четочника применяется люмбоскопический ретроперитонеальный доступ. При расположении конкрементов в нижней трети мочеточника исполь­ зуется трансперитонеальный доступ [4]. Обычно устанавливаются три-четыре эндопорта
    Exact
    [12,22]
    Suffix
    . Особенностью ретроперитонеального доступа яв­ ляется создание достаточного пространства - по­ лости для манипуляций и выхода через фасцию Герота на зоны мочеточника. До операции части пациентов устанавливают стент [6,7,8,23,29].
    (check this in PDF content)

  32. Start
    11076
    Prefix
    Особенностью ретроперитонеального доступа яв­ ляется создание достаточного пространства - по­ лости для манипуляций и выхода через фасцию Герота на зоны мочеточника. До операции части пациентов устанавливают стент
    Exact
    [6,7,8,23,29]
    Suffix
    . Эндовидеохирургический метод лечения боль­ ных с мочекаменной болезнью после дистанцион­ ной ударноволновой литотрипсии является совре­ менным перспективным малоинвазивным вмеша­ тельством, позволяющим удалить камень и восстановить функцию почек [23].
    (check this in PDF content)

  33. Start
    11336
    Prefix
    Эндовидеохирургический метод лечения боль­ ных с мочекаменной болезнью после дистанцион­ ной ударноволновой литотрипсии является совре­ менным перспективным малоинвазивным вмеша­ тельством, позволяющим удалить камень и восстановить функцию почек
    Exact
    [23]
    Suffix
    .
    (check this in PDF content)