The 29 reference contexts in paper M. Volkov M., A. Smirnov V., O. Degtereva A., E. Shevyakova V., I. Trofimenko I., U. Panina Ya., М. Волков М., А. Смирнов В., О. Дегтерева А., Е. Шевякова В., И. Трофименко И., И. Панина Ю. (2008) “КАЛЬЦИНОЗ КЛАПАННОГО АППАРАТА СЕРДЦА И СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ В ДОДИАЛИЗНОМ ПЕРИОДЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК // CARDIAC VALVULAR CALCIFICATION AND STATE OF THE MYOCARDIUM IN PATIENTS IN THE PREDIALYSIS PERIOD OF CHRONIC KIDNEY DISEASE” / spz:neicon:nefr:y:2008:i:1:p:46-52

  1. Start
    5245
    Prefix
    Key words: calcification of the mitral and aortal valves, chronic kidney disease, predialysis period, Doppler-echocardiography, diastolic dysfunction, atrium dilatation, hypertrophy of the left ventricle ВВЕДЕНИЕ Сердечно-сосудистые болезни являются ос­ новной причиной смерти больных с хронической болезнью почек (ХБП)
    Exact
    [1-3]
    Suffix
    . Кальциноз клапанно­ го аппарата сердца при ХБП встречается значи­ тельно чаще, чем в общей популяции [4], в более молодом возрасте и сочетается с более высокой заболеваемостью и смертностью пациентов, по­ лучающих гемодиализ (ГД) [5-9].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5352
    Prefix
    and aortal valves, chronic kidney disease, predialysis period, Doppler-echocardiography, diastolic dysfunction, atrium dilatation, hypertrophy of the left ventricle ВВЕДЕНИЕ Сердечно-сосудистые болезни являются ос­ новной причиной смерти больных с хронической болезнью почек (ХБП)[1-3]. Кальциноз клапанно­ го аппарата сердца при ХБП встречается значи­ тельно чаще, чем в общей популяции
    Exact
    [4]
    Suffix
    , в более молодом возрасте и сочетается с более высокой заболеваемостью и смертностью пациентов, по­ лучающих гемодиализ (ГД) [5-9]. Связь между наличием и выраженностью каль­ циноза клапанов и состоянием внутрисердечной ге­ модинамики изучена у пациентов, получающих ди­ ализное лечение и в общей популяции.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5481
    Prefix
    Кальциноз клапанно­ го аппарата сердца при ХБП встречается значи­ тельно чаще, чем в общей популяции [4], в более молодом возрасте и сочетается с более высокой заболеваемостью и смертностью пациентов, по­ лучающих гемодиализ (ГД)
    Exact
    [5-9]
    Suffix
    . Связь между наличием и выраженностью каль­ циноза клапанов и состоянием внутрисердечной ге­ модинамики изучена у пациентов, получающих ди­ ализное лечение и в общей популяции. В.Ю. Шило с соавт. [10] сравнили группы пациентов с разной вы­ раженностью кальциноза клапанов и обнаружили, что при выраженном кальцинозе были больше раз­ меры левого желудочка (ЛЖ), левого предсердия (ЛП), ниже фракци
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5679
    Prefix
    при ХБП встречается значи­ тельно чаще, чем в общей популяции [4], в более молодом возрасте и сочетается с более высокой заболеваемостью и смертностью пациентов, по­ лучающих гемодиализ (ГД) [5-9]. Связь между наличием и выраженностью каль­ циноза клапанов и состоянием внутрисердечной ге­ модинамики изучена у пациентов, получающих ди­ ализное лечение и в общей популяции. В.Ю. Шило с соавт.
    Exact
    [10]
    Suffix
    сравнили группы пациентов с разной вы­ раженностью кальциноза клапанов и обнаружили, что при выраженном кальцинозе были больше раз­ меры левого желудочка (ЛЖ), левого предсердия (ЛП), ниже фракция выброса (ФВ) ЛЖ, хуже диас­ толическая функция.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6115
    Prefix
    кальциноза клапанов и обнаружили, что при выраженном кальцинозе были больше раз­ меры левого желудочка (ЛЖ), левого предсердия (ЛП), ниже фракция выброса (ФВ) ЛЖ, хуже диас­ толическая функция. Кальциноз митрального кла­ пана (МК) у пациентов, находящихся на перитоне­ альном диализе, служил индексом снижения систо­ лической функции ЛЖ, дилатации ЛЖ, ЛП и митральной регургитации
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Используя многофак­ торные методы исследования, J.E. Ventura с соавт. [12] обнаружили, что кальциноз аортального клапа­ на (АК) являлся независимым от гипертензии, ане­ мии и гипергидратации фактором развития ГЛЖ, что, по мнению авторов, обусловлено увеличением со­ противления выбросу крови и повышением пиковой скорости кровотока и градиента давления на АК.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6191
    Prefix
    Кальциноз митрального кла­ пана (МК) у пациентов, находящихся на перитоне­ альном диализе, служил индексом снижения систо­ лической функции ЛЖ, дилатации ЛЖ, ЛП и митральной регургитации [11]. Используя многофак­ торные методы исследования, J.E. Ventura с соавт.
    Exact
    [12]
    Suffix
    обнаружили, что кальциноз аортального клапа­ на (АК) являлся независимым от гипертензии, ане­ мии и гипергидратации фактором развития ГЛЖ, что, по мнению авторов, обусловлено увеличением со­ противления выбросу крови и повышением пиковой скорости кровотока и градиента давления на АК.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6865
    Prefix
    При ретроспективном анализе более чем 24 000 доплер-эхокардиографических исследований, вы­ полненных по клиническим показаниям в общей популяции с использованием многофакторных ме­ тодов, показано, что кальцификация фиброзного кольца МК связана с такими независимыми фак­ торами, как ГЛЖ, митральная и трикуспидальная регургитация, аортальный стеноз, увеличение ЛП, диастолическая дисфункция
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Таким образом, в немногочисленных работах обнаружена связь между кальцинозом клапанного аппарата и структурными изменениями сердца. Но следует отметить, что имеющиеся данные отно­ сятся к диализному этапу ХБП и общей популя­ ции.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    9638
    Prefix
    , кальциноз клапанных структур (кла­ панного кольца или створок) без развития стеноза и с формированием стеноза, который диагности­ ровали по уменьшению площади отверстия клапа­ на и повышению на нем максимального градиента давления. Также определяли степень выраженно­ сти кальциноза клапанов (1-3-й степени). Массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ) рассчиты­ вали по формуле R.B. Devereux
    Exact
    [14]
    Suffix
    , индекс мас­ сы ММЛЖ (ИММЛЖ) - как отношение ММЛЖ к площади поверхности тела. У 167 пациентов опре­ делили толщину комплекса интима-медия сонных артерий (КИМ) c двух сторон на трех уровнях, учи­ тывали средние значения этого показателя.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    18558
    Prefix
    в группах, различающихся по наличию кальциноза клапанов сердца (n=317) ПоказателиКальциноз есть (X±SD) Кальциноза нет (X±SD) Zp Диаметр аорты, мм34,8±4,233,3±4,32,840,005 заны с наличием кальциноза, как и показатели мак­ симальных градиентов давления. ОБСУЖДЕНИЕ Кальциноз сердечных клапанов приводит к по­ вышенной заболеваемости и смертности пациен­ тов с ХБП, получающих диализное лечение
    Exact
    [6-9]
    Suffix
    . Он чаще, чем в общей популяции встречается у пациентов в додиализном периоде ХБП [15] и еще чаще на заместительной почечной терапии [4,10,12,16,17,18]. По нашим данным, кальциноз клапанов на до­ диализном этапе ХБП был выявлен у 22,1% паци­ ентов: изолированный кальциноз МК - у 4,1%, АК - у 6,3% и обоих клапанов у 11,7% пациентов.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    18646
    Prefix
    ОБСУЖДЕНИЕ Кальциноз сердечных клапанов приводит к по­ вышенной заболеваемости и смертности пациен­ тов с ХБП, получающих диализное лечение [6-9]. Он чаще, чем в общей популяции встречается у пациентов в додиализном периоде ХБП
    Exact
    [15]
    Suffix
    и еще чаще на заместительной почечной терапии [4,10,12,16,17,18]. По нашим данным, кальциноз клапанов на до­ диализном этапе ХБП был выявлен у 22,1% паци­ ентов: изолированный кальциноз МК - у 4,1%, АК - у 6,3% и обоих клапанов у 11,7% пациентов.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    18702
    Prefix
    ОБСУЖДЕНИЕ Кальциноз сердечных клапанов приводит к по­ вышенной заболеваемости и смертности пациен­ тов с ХБП, получающих диализное лечение [6-9]. Он чаще, чем в общей популяции встречается у пациентов в додиализном периоде ХБП [15] и еще чаще на заместительной почечной терапии
    Exact
    [4,10,12,16,17,18]
    Suffix
    . По нашим данным, кальциноз клапанов на до­ диализном этапе ХБП был выявлен у 22,1% паци­ ентов: изолированный кальциноз МК - у 4,1%, АК - у 6,3% и обоих клапанов у 11,7% пациентов. У этих пациентов чаще отмечалась приклапанная регургитация и стенозирование клапанов, что под­ тверждалось более высокими значениями макси­ мального давления и максимальных потоков на клапанах.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    20133
    Prefix
    Обнаруженная нами зависимость между кальци­ нозом клапанов и дилатацией левого предсердия, а также более выраженной диастолической дис­ функцией соответствует данным ряда авторов [10.11.13] . Но мы в отличие от этих исследовате­ лей не нашли связи кальциноза с размерами и ФВ ЛЖ. При изучении факторов, связанных с кальци­ нозом АК, мы также как и J.E. Ventura и соавт.
    Exact
    [12]
    Suffix
    обнаружили связь между кальцинозом АК и повышением максимальных градиентов давления и потоков на АК, что, очевидно, обусловлено фор­ мированием клапанного стеноза. При сравнении групп пациентов с кальцинозом и без кальциноза клапанов, мы так же как и другие исследователи [12.13] , выявили более выраженную ГЛЖ при каль­ цинозе, связанную предположительно с более час­ тым формированием стен
    (check this in PDF content)

  13. Start
    21276
    Prefix
    С помощью многофакторных моделей мы об­ наружили некоторые особенности показателей, ас­ социированных с кальцинозом АК и МК в отдель­ ности. Так, кальциноз АК был тесно связан с мак­ симальным градиентом давления на АК (что подтверждается данными J.E. Ventura и соавт.
    Exact
    [12]
    Suffix
    ), кальциноз МК - соответственно на митраль­ ном. Эти изменения, вероятно, связаны со стено- зированием кальцинированных клапанов. Аорталь­ ная регургитация оказалась более выраженной у пациентов с кальцинозом как АК, так и МК, в то время как наличие и выраженность митральной ре- гургитации не были связаны с кальцинацией клапа­ нов.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    22096
    Prefix
    Важно отметить, что больные с кальцинозом и без кальциноза клапанов различаются по многим показателям, способным оказывать существенное негативное влияние на состояние миокарда. По на­ шим данным и литературным источникам, каль­ циноз клапанов тесно связан с атеросклерозом и артериосклерозом. Поэтому определяется сильная связь кальциноза клапанов с ИБС
    Exact
    [16,19,20]
    Suffix
    , каль­ цификацией сосудов [21], повышенной жесткостью артериальной стенки [22], то есть с факторами, не­ благоприятно влияющими на состояние миокарда. У пациентов в додиализном периоде ХБП и на ГД с кальцинированными клапанами был старше воз­ раст [10,16,17,19,20], выше уровень артериального давления [16,19,20,23], больше выражен фосфор­ но-кальциевый дисбаланс [17,20,23,24,25,26], ниже скор
    (check this in PDF content)

  15. Start
    22132
    Prefix
    По на­ шим данным и литературным источникам, каль­ циноз клапанов тесно связан с атеросклерозом и артериосклерозом. Поэтому определяется сильная связь кальциноза клапанов с ИБС [16,19,20], каль­ цификацией сосудов
    Exact
    [21]
    Suffix
    , повышенной жесткостью артериальной стенки [22], то есть с факторами, не­ благоприятно влияющими на состояние миокарда. У пациентов в додиализном периоде ХБП и на ГД с кальцинированными клапанами был старше воз­ раст [10,16,17,19,20], выше уровень артериального давления [16,19,20,23], больше выражен фосфор­ но-кальциевый дисбаланс [17,20,23,24,25,26], ниже скорость клубочковой фильтрации [19
    (check this in PDF content)

  16. Start
    22180
    Prefix
    По на­ шим данным и литературным источникам, каль­ циноз клапанов тесно связан с атеросклерозом и артериосклерозом. Поэтому определяется сильная связь кальциноза клапанов с ИБС [16,19,20], каль­ цификацией сосудов [21], повышенной жесткостью артериальной стенки
    Exact
    [22]
    Suffix
    , то есть с факторами, не­ благоприятно влияющими на состояние миокарда. У пациентов в додиализном периоде ХБП и на ГД с кальцинированными клапанами был старше воз­ раст [10,16,17,19,20], выше уровень артериального давления [16,19,20,23], больше выражен фосфор­ но-кальциевый дисбаланс [17,20,23,24,25,26], ниже скорость клубочковой фильтрации [19,27,28], чаще наблюдался гиперпаратиреоз [23,25,
    (check this in PDF content)

  17. Start
    22352
    Prefix
    Поэтому определяется сильная связь кальциноза клапанов с ИБС [16,19,20], каль­ цификацией сосудов [21], повышенной жесткостью артериальной стенки [22], то есть с факторами, не­ благоприятно влияющими на состояние миокарда. У пациентов в додиализном периоде ХБП и на ГД с кальцинированными клапанами был старше воз­ раст
    Exact
    [10,16,17,19,20]
    Suffix
    , выше уровень артериального давления [16,19,20,23], больше выражен фосфор­ но-кальциевый дисбаланс [17,20,23,24,25,26], ниже скорость клубочковой фильтрации [19,27,28], чаще наблюдался гиперпаратиреоз [23,25,26,29], дефицит активной формы витамина D [29].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    22406
    Prefix
    Поэтому определяется сильная связь кальциноза клапанов с ИБС [16,19,20], каль­ цификацией сосудов [21], повышенной жесткостью артериальной стенки [22], то есть с факторами, не­ благоприятно влияющими на состояние миокарда. У пациентов в додиализном периоде ХБП и на ГД с кальцинированными клапанами был старше воз­ раст [10,16,17,19,20], выше уровень артериального давления
    Exact
    [16,19,20,23]
    Suffix
    , больше выражен фосфор­ но-кальциевый дисбаланс [17,20,23,24,25,26], ниже скорость клубочковой фильтрации [19,27,28], чаще наблюдался гиперпаратиреоз [23,25,26,29], дефицит активной формы витамина D [29].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    22467
    Prefix
    У пациентов в додиализном периоде ХБП и на ГД с кальцинированными клапанами был старше воз­ раст [10,16,17,19,20], выше уровень артериального давления [16,19,20,23], больше выражен фосфор­ но-кальциевый дисбаланс
    Exact
    [17,20,23,24,25,26]
    Suffix
    , ниже скорость клубочковой фильтрации [19,27,28], чаще наблюдался гиперпаратиреоз [23,25,26,29], дефицит активной формы витамина D [29]. Витамин D ока­ зывает ряд важных кардиопротективных эффектов.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    22525
    Prefix
    У пациентов в додиализном периоде ХБП и на ГД с кальцинированными клапанами был старше воз­ раст [10,16,17,19,20], выше уровень артериального давления [16,19,20,23], больше выражен фосфор­ но-кальциевый дисбаланс [17,20,23,24,25,26], ниже скорость клубочковой фильтрации
    Exact
    [19,27,28]
    Suffix
    , чаще наблюдался гиперпаратиреоз [23,25,26,29], дефицит активной формы витамина D [29]. Витамин D ока­ зывает ряд важных кардиопротективных эффектов. Доказано, что при его дефиците повышается ак­ тивность ренин-ангиотензин-альдостероновой си­ стемы [30, 31], что приводит к росту артериально­ го давления у пациентов [32,33].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    22569
    Prefix
    У пациентов в додиализном периоде ХБП и на ГД с кальцинированными клапанами был старше воз­ раст [10,16,17,19,20], выше уровень артериального давления [16,19,20,23], больше выражен фосфор­ но-кальциевый дисбаланс [17,20,23,24,25,26], ниже скорость клубочковой фильтрации [19,27,28], чаще наблюдался гиперпаратиреоз
    Exact
    [23,25,26,29]
    Suffix
    , дефицит активной формы витамина D [29]. Витамин D ока­ зывает ряд важных кардиопротективных эффектов. Доказано, что при его дефиците повышается ак­ тивность ренин-ангиотензин-альдостероновой си­ стемы [30, 31], что приводит к росту артериально­ го давления у пациентов [32,33].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    22618
    Prefix
    У пациентов в додиализном периоде ХБП и на ГД с кальцинированными клапанами был старше воз­ раст [10,16,17,19,20], выше уровень артериального давления [16,19,20,23], больше выражен фосфор­ но-кальциевый дисбаланс [17,20,23,24,25,26], ниже скорость клубочковой фильтрации [19,27,28], чаще наблюдался гиперпаратиреоз [23,25,26,29], дефицит активной формы витамина D
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Витамин D ока­ зывает ряд важных кардиопротективных эффектов. Доказано, что при его дефиците повышается ак­ тивность ренин-ангиотензин-альдостероновой си­ стемы [30, 31], что приводит к росту артериально­ го давления у пациентов [32,33].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    22782
    Prefix
    давления [16,19,20,23], больше выражен фосфор­ но-кальциевый дисбаланс [17,20,23,24,25,26], ниже скорость клубочковой фильтрации [19,27,28], чаще наблюдался гиперпаратиреоз [23,25,26,29], дефицит активной формы витамина D [29]. Витамин D ока­ зывает ряд важных кардиопротективных эффектов. Доказано, что при его дефиците повышается ак­ тивность ренин-ангиотензин-альдостероновой си­ стемы
    Exact
    [30, 31]
    Suffix
    , что приводит к росту артериально­ го давления у пациентов [32,33]. Противовоспали­ тельный эффект активной формы витамина D - кальцитриола, имеет прямое отношение к развитию атеросклероза, кальцификации сосудов [34] и сер­ дечных клапанов [29].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    22849
    Prefix
    Витамин D ока­ зывает ряд важных кардиопротективных эффектов. Доказано, что при его дефиците повышается ак­ тивность ренин-ангиотензин-альдостероновой си­ стемы [30, 31], что приводит к росту артериально­ го давления у пациентов
    Exact
    [32,33]
    Suffix
    . Противовоспали­ тельный эффект активной формы витамина D - кальцитриола, имеет прямое отношение к развитию атеросклероза, кальцификации сосудов [34] и сер­ дечных клапанов [29]. Благодаря антипролифератив­ ному эффекту витамин D тормозит прогрессирова­ ние гипертрофии миокарда [35], улучшает сократи­ тельную способность миокарда и уменьшает вы­ раженностью сердечной недостаточности [36].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    23001
    Prefix
    Доказано, что при его дефиците повышается ак­ тивность ренин-ангиотензин-альдостероновой си­ стемы [30, 31], что приводит к росту артериально­ го давления у пациентов [32,33]. Противовоспали­ тельный эффект активной формы витамина D - кальцитриола, имеет прямое отношение к развитию атеросклероза, кальцификации сосудов
    Exact
    [34]
    Suffix
    и сер­ дечных клапанов [29]. Благодаря антипролифератив­ ному эффекту витамин D тормозит прогрессирова­ ние гипертрофии миокарда [35], улучшает сократи­ тельную способность миокарда и уменьшает вы­ раженностью сердечной недостаточности [36].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    23028
    Prefix
    Доказано, что при его дефиците повышается ак­ тивность ренин-ангиотензин-альдостероновой си­ стемы [30, 31], что приводит к росту артериально­ го давления у пациентов [32,33]. Противовоспали­ тельный эффект активной формы витамина D - кальцитриола, имеет прямое отношение к развитию атеросклероза, кальцификации сосудов [34] и сер­ дечных клапанов
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Благодаря антипролифератив­ ному эффекту витамин D тормозит прогрессирова­ ние гипертрофии миокарда [35], улучшает сократи­ тельную способность миокарда и уменьшает вы­ раженностью сердечной недостаточности [36].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    23184
    Prefix
    Противовоспали­ тельный эффект активной формы витамина D - кальцитриола, имеет прямое отношение к развитию атеросклероза, кальцификации сосудов [34] и сер­ дечных клапанов [29]. Благодаря антипролифератив­ ному эффекту витамин D тормозит прогрессирова­ ние гипертрофии миокарда
    Exact
    [35]
    Suffix
    , улучшает сократи­ тельную способность миокарда и уменьшает вы­ раженностью сердечной недостаточности [36]. Не удивительно, что эти эффекты витамина D приво­ дят к снижению заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов на ГД, получавших лечение кальцитриолом и его де­ риватами [37, 38].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    23289
    Prefix
    Благодаря антипролифератив­ ному эффекту витамин D тормозит прогрессирова­ ние гипертрофии миокарда [35], улучшает сократи­ тельную способность миокарда и уменьшает вы­ раженностью сердечной недостаточности
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Не удивительно, что эти эффекты витамина D приво­ дят к снижению заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов на ГД, получавших лечение кальцитриолом и его де­ риватами [37, 38].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    23492
    Prefix
    Не удивительно, что эти эффекты витамина D приво­ дят к снижению заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов на ГД, получавших лечение кальцитриолом и его де­ риватами
    Exact
    [37, 38]
    Suffix
    . Таким образом, поражение ми­ окарда обусловлено не только изменениями гемо­ динамики за счет кальциноза клапанов, а также другими многочисленными факторами. Для того чтобы определить, оказывает ли кальциноз кала- панов независимое от перечисленных факторов влияние на состояние миокарда, мы использовали множественный регрессионный анализ.
    (check this in PDF content)