The 25 reference contexts in paper A. Essaian M., A. Karabaeva Zh., I. Kayukov G., А. Есаян М., А. Карабаева Ж., И. Каюков Г. (2008) “ПОКАЗАТЕЛИ ЭХОКАРДИОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК И ИХ ДИНАМИКА ПОД ВЛИЯНИЕМ ТЕРАПИИ СПИРОНОЛАКТОНОМ // ECHOCARDIOGRAPHY INDICES IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE AND THEIR DYNAMICS UNDER THE INFLUENCE OF SPIRONOLACTONE THERAPY” / spz:neicon:nefr:y:2008:i:1:p:40-45

  1. Start
    5289
    Prefix
    ВВЕДЕНИЕ с высокой частотой и оказывают существенное Кардиоваскулярные осложнения у больных с влияние на прогноз. Как свидетельствуют данные хронической болезнью почек (ХБП) выявляются Европейской ассоциации диализа и трансплантации, Почечных реестров США
    Exact
    [1]
    Suffix
    и Японии [2], Рос­ сийского регистра хронической почечной недоста­ точности [3] сердечно-сосудистые осложнения - ведущая причина смертности среди пациентов с терминальной стадией заболеваний почек на по­ чечной заместительной терапии, составляющая в структуре общей смертности у данной категории пациентов до 52%.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5305
    Prefix
    ВВЕДЕНИЕ с высокой частотой и оказывают существенное Кардиоваскулярные осложнения у больных с влияние на прогноз. Как свидетельствуют данные хронической болезнью почек (ХБП) выявляются Европейской ассоциации диализа и трансплантации, Почечных реестров США [1] и Японии
    Exact
    [2]
    Suffix
    , Рос­ сийского регистра хронической почечной недоста­ точности [3] сердечно-сосудистые осложнения - ведущая причина смертности среди пациентов с терминальной стадией заболеваний почек на по­ чечной заместительной терапии, составляющая в структуре общей смертности у данной категории пациентов до 52%.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5372
    Prefix
    Как свидетельствуют данные хронической болезнью почек (ХБП) выявляются Европейской ассоциации диализа и трансплантации, Почечных реестров США [1] и Японии [2], Рос­ сийского регистра хронической почечной недоста­ точности
    Exact
    [3]
    Suffix
    сердечно-сосудистые осложнения - ведущая причина смертности среди пациентов с терминальной стадией заболеваний почек на по­ чечной заместительной терапии, составляющая в структуре общей смертности у данной категории пациентов до 52%.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5888
    Prefix
    В структуре общей летальнос­ ти больных с хронической почечной недостаточ­ ностью (ХПН) инфаркты миокарда составляют 7­ 25%, внезапная сердечная смерть - 12-27%, зас­ тойная сердечная недостаточность - до 37%, тампонада сердца - 3-8%
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Важно отметить, что высокий риск кардиоваскулярных осложнений возникает уже на ранних стадиях снижения функ­ ции почек, с самым высоким риском смертности среди молодых пациентов, что обусловлено комп­ лексным влиянием на миокард и сосуды гемоди­ намических, метаболических и эндокринных нару­ шений, сопровождающих почечную дисфункцию [5].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6244
    Prefix
    Важно отметить, что высокий риск кардиоваскулярных осложнений возникает уже на ранних стадиях снижения функ­ ции почек, с самым высоким риском смертности среди молодых пациентов, что обусловлено комп­ лексным влиянием на миокард и сосуды гемоди­ намических, метаболических и эндокринных нару­ шений, сопровождающих почечную дисфункцию
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Основными факторами, определяющими по­ вреждения почек и сердечно-сосудистой системы у пациентов с ХБП, считаются ангиотензин II и альдостерон. Если ранее считалось, что основная роль в этих процессах принадлежит ангиотензину II, то в последнее время эта точка зрения претер­ пела изменения.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6831
    Prefix
    На сегодняшний день установле­ на важная роль альдостерона как самостоятель­ ного медиатора кардиоваскулярных осложнений и доказано, что альдостерон может вызывать индук­ цию клеточного фиброза, гипертрофию гладкомы­ шечных клеток сосудов, апоптоз кардиомиоцитов
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Основным структурным изменением сердца при ХБП в настоящее время признана гипертро­ фия левого желудочка (ГЛЖ). Считалось, что ГЛЖ носит компенсаторный характер, являясь своего рода механизмом адаптации миокарда к услови­ ям увеличенной пред- и постнагрузки.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7348
    Prefix
    Однако дан­ ные Фремингемского исследования, показавшего значительное увеличение риска острого инфаркта миокарда, внезапной смерти и других сердечно­ сосудистых осложнений у больных с ГЛЖ, полно­ стью опровергли это положение
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Дальнейшие исследования выявили, что структурно-функцио­ нальные изменения миокарда при артериальной гипертонии (АГ) не всегда сопровождаются уве­ личением массы миокарда. Поэтому в настоящее время принят термин «ремоделирование», объеди­ няющий процессы гипертрофии и дилатации лево­ го желудочка, приводящие к изменениям геомет­ рии и сферичности.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7909
    Prefix
    Поэтому в настоящее время принят термин «ремоделирование», объеди­ няющий процессы гипертрофии и дилатации лево­ го желудочка, приводящие к изменениям геомет­ рии и сферичности. Патофизиологические послед­ ствия этого процесса включают развитие нарушений ритма сердца, ишемию миокарда, на­ рушение систолической и диастолической функции левого желудочка
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Результаты Фремингемско­ го исследования свидетельствуют о том, что ГЛЖ является более сильным предиктором неблагоп­ риятного прогноза, чем другие известные факто­ ры риска. Показано, что у женщин ГЛЖ - более значимый фактор риска, чем у мужчин в отноше­ нии увеличения сердечно-сосудистой смертности [9] .
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8239
    Prefix
    Результаты Фремингемско­ го исследования свидетельствуют о том, что ГЛЖ является более сильным предиктором неблагоп­ риятного прогноза, чем другие известные факто­ ры риска. Показано, что у женщин ГЛЖ - более значимый фактор риска, чем у мужчин в отноше­ нии увеличения сердечно-сосудистой смертности
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Другими исследователями было установлено, что риск серьезных сердечно-сосудистых собы­ тий возрастает параллельно нарастанию массы левого желудочка (ЛЖ), даже при значениях пос­ леднего ниже обычно используемых пороговых [10] .
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8483
    Prefix
    Другими исследователями было установлено, что риск серьезных сердечно-сосудистых собы­ тий возрастает параллельно нарастанию массы левого желудочка (ЛЖ), даже при значениях пос­ леднего ниже обычно используемых пороговых
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Целью нашего исследования явилось изучение состояния миокарда у больных с ХБП III-V ста­ дии и влияние на него терапии спиронолактоном. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Нами обследовано 46 пациентов с ХБП III-IV ст. и 83 пациента с ХБП V ст. на программном гемодиализе (ГД), из которых 38 получали спиро- нолактон в течение 6 месяцев в дозе 25 мг/сут.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    12044
    Prefix
    ОБСУЖДЕНИЕ Результаты нашего исследования свидетельсобствующих структурно-функциональной пере­ стройке миокарда при ХПН. К первой относят фак­ торы, вызывающие увеличение пред- и постнаг­ рузки на миокард, такие как гипертензия, гиперво- лемия, анемия, сброс крови по артериовенозной фистуле
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . Ко второй - причины, обусловли­ вающие уменьшение снабжения миокарда кисло­ родом: атеросклероз, кальциноз коронарных арте­ рий, дислипопротеидемия, уремический перикардит [13, 14]. К третьей - факторы, оказывающие ионотрофическое действие на сократительную спо­ собность миокарда при электролитных нарушени­ ях: гиперкалиемия, гипермагниемия, метаболичес­ кий ацидоз [13].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    12230
    Prefix
    К первой относят фак­ торы, вызывающие увеличение пред- и постнаг­ рузки на миокард, такие как гипертензия, гиперво- лемия, анемия, сброс крови по артериовенозной фистуле [11, 12]. Ко второй - причины, обусловли­ вающие уменьшение снабжения миокарда кисло­ родом: атеросклероз, кальциноз коронарных арте­ рий, дислипопротеидемия, уремический перикардит
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . К третьей - факторы, оказывающие ионотрофическое действие на сократительную спо­ собность миокарда при электролитных нарушени­ ях: гиперкалиемия, гипермагниемия, метаболичес­ кий ацидоз [13]. Четвертую группу составляют фак­ торы, угнетаю щ ие метаболизм миокарда: уремические токсины (мочевина, креатинин, пури­ ны, оксалаты, гуанидины, средние молекулы (па- ратгормон, р2-микр
    (check this in PDF content)

  13. Start
    12430
    Prefix
    Ко второй - причины, обусловли­ вающие уменьшение снабжения миокарда кисло­ родом: атеросклероз, кальциноз коронарных арте­ рий, дислипопротеидемия, уремический перикардит [13, 14]. К третьей - факторы, оказывающие ионотрофическое действие на сократительную спо­ собность миокарда при электролитных нарушени­ ях: гиперкалиемия, гипермагниемия, метаболичес­ кий ацидоз
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Четвертую группу составляют фак­ торы, угнетаю щ ие метаболизм миокарда: уремические токсины (мочевина, креатинин, пури­ ны, оксалаты, гуанидины, средние молекулы (па- ратгормон, р2-микроглобулин), низкомолекулярные вещества (гомоцистеин, гиппуровая кислота и др), катехоламины [13, 15].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    12724
    Prefix
    Четвертую группу составляют фак­ торы, угнетаю щ ие метаболизм миокарда: уремические токсины (мочевина, креатинин, пури­ ны, оксалаты, гуанидины, средние молекулы (па- ратгормон, р2-микроглобулин), низкомолекулярные вещества (гомоцистеин, гиппуровая кислота и др), катехоламины
    Exact
    [13, 15]
    Suffix
    . Наряду с вышеуказанны­ ми причинами в формировании ГЛЖ принимает участие нарушение нейрогуморальных систем, в частности активация ренин-ангиотензин-альдосте- роновой системы и вторичный гиперпаратиреоз вследствие нарушения форфорно-кальциевого об­ мена [6, 13].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    13003
    Prefix
    Наряду с вышеуказанны­ ми причинами в формировании ГЛЖ принимает участие нарушение нейрогуморальных систем, в частности активация ренин-ангиотензин-альдосте- роновой системы и вторичный гиперпаратиреоз вследствие нарушения форфорно-кальциевого об­ мена
    Exact
    [6, 13]
    Suffix
    . Геометрическая модель ГЛЖ определяется сочетанным воздействием гемодинамических и нейрогуморальных факторов. В литературе нет единого мнения относительно распространеннос­ ти типов геометрии.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    13430
    Prefix
    Ряд авторов считает, что рас­ пределение вариантов ремоделирования зависит от тяжести заболевания, при этом концентрическое ремоделирование и концентрическая ГЛЖ встре­ чаются при более тяжелом течении
    Exact
    [17-22]
    Suffix
    . Счи­ тается, что эти типы являются наиболее распрос­ траненными при эссенциальной гипертонии [23, 24]. Кроме того, в связи с тем, что концентрическое ремоделирование и концентрическая ГЛЖ харак­ теризуются значительным нарушением диастолиствуют о том, что у пациентов с ХБП как с додиализными стадия­ ми, так и на лечении ГД, размеры ЛЖ значи­ тельно превыш аю т
    (check this in PDF content)

  17. Start
    13535
    Prefix
    Ряд авторов считает, что рас­ пределение вариантов ремоделирования зависит от тяжести заболевания, при этом концентрическое ремоделирование и концентрическая ГЛЖ встре­ чаются при более тяжелом течении [17-22]. Счи­ тается, что эти типы являются наиболее распрос­ траненными при эссенциальной гипертонии
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . Кроме того, в связи с тем, что концентрическое ремоделирование и концентрическая ГЛЖ харак­ теризуются значительным нарушением диастолиствуют о том, что у пациентов с ХБП как с додиализными стадия­ ми, так и на лечении ГД, размеры ЛЖ значи­ тельно превыш аю т нормальные величины.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    15095
    Prefix
    отличий относительно приема спиронолактона. ческой функции, повышением миокардиального меридионального стресса, а также изменениями левого предсердия и правого желудочка, они отно­ сятся к прогностически наиболее неблагоприят­ ным. В то же время другими авторами как наибо­ лее распространенные рассматриваются эксцент­ рическая ГЛЖ и нормальная геометрия левого желудочка
    Exact
    [25-27]
    Suffix
    . Несколько иначе обстоит дело у больных на ГД. По данным литературы, у этих пациентов наибо­ лее распространены концентрическая (в 74% слу­ чаев) и эксцентрическая гипертрофия ЛЖ (в 26%). Концентрическая ГЛЖ развивается в резуль­ тате перегрузки давлением (увеличение преднаг­ рузки на миокард), при этом наблюдается увели­ чение толщины кардиомиоцитов, что ведет к умень
    (check this in PDF content)

  19. Start
    16804
    Prefix
    Растяжение вызывает большее напряжение стенок ЛЖ для обеспечения одного и того же дав­ ления в его полости. Поэтому возникает необходи­ мость в утолщении стенок ЛЖ, таким образом перегрузка объемом ведет к дилатации полости и развитию эксцентрической гипертрофии
    Exact
    [5, 16]
    Suffix
    . Важность определения геометрии ЛЖ состоит в том, что именно характер нарушения структуры миокарда оказывает значительное влияние на про­ гноз. Во Фремингемском исследовании был про­ анализирован прогноз больных с различными ти­ пами геометрии ЛЖ и выявлено, что концентри­ ческая гипертрофия имеет худший прогноз в сравнении с эксцентрической, далее следует кон­ центриче
    (check this in PDF content)

  20. Start
    17389
    Prefix
    анализирован прогноз больных с различными ти­ пами геометрии ЛЖ и выявлено, что концентри­ ческая гипертрофия имеет худший прогноз в сравнении с эксцентрической, далее следует кон­ центрическое ремоделирование, которое имеет также большее количество осложнений, чем нор­ мальная геометрия. Таким образом, определение ОТС и ИММЛЖ имеет значение в оценке прогно­ за
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Кроме значительного влияния на прогноз, гео­ метрия ЛЖ является индикатором развития нару­ шений ритма: концентрическая гипертрофия и асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки сопряжены с риском развития желу­ дочковых аритмий [28].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    17642
    Prefix
    Кроме значительного влияния на прогноз, гео­ метрия ЛЖ является индикатором развития нару­ шений ритма: концентрическая гипертрофия и асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки сопряжены с риском развития желу­ дочковых аритмий
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Также установлено, что ремоделирование левого желудочка увеличивает риск развития предсердных нарушений ритма, в частности продемонстрировано увеличение часто­ ты фибрилляции предсердий в 1,45 раза при увели­ чении ММЛЖ на каждые 40 г/м2 и на 28 % при утолщении стенки ЛЖ на каждые 4 мм [8].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    17956
    Prefix
    Также установлено, что ремоделирование левого желудочка увеличивает риск развития предсердных нарушений ритма, в частности продемонстрировано увеличение часто­ ты фибрилляции предсердий в 1,45 раза при увели­ чении ММЛЖ на каждые 40 г/м2 и на 28 % при утолщении стенки ЛЖ на каждые 4 мм
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Нарушение геометрии влечет за собой диас­ толическую, а впоследствии и систолическую дис­ функцию ЛЖ. Хотя существует мнение, что раз­ витие систолической и диастолической недоста­ точности представляет собой единый процесс [29].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    18195
    Prefix
    Нарушение геометрии влечет за собой диас­ толическую, а впоследствии и систолическую дис­ функцию ЛЖ. Хотя существует мнение, что раз­ витие систолической и диастолической недоста­ точности представляет собой единый процесс
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Yu C.M. и соавт. [30] исследовали у 399 человек систолическую функцию с помощью тканевой доп­ лерографии, при которой оценивалась пиковая ско­ рость сокращения миокарда в 12 сегментах с вы­ числением среднего значения.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    18222
    Prefix
    Нарушение геометрии влечет за собой диас­ толическую, а впоследствии и систолическую дис­ функцию ЛЖ. Хотя существует мнение, что раз­ витие систолической и диастолической недоста­ точности представляет собой единый процесс [29]. Yu C.M. и соавт.
    Exact
    [30]
    Suffix
    исследовали у 399 человек систолическую функцию с помощью тканевой доп­ лерографии, при которой оценивалась пиковая ско­ рость сокращения миокарда в 12 сегментах с вы­ числением среднего значения.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    19954
    Prefix
    II тип диастолической дисфункции (рестрик­ тивный) свидетельствует о более значительном расстройстве функции ЛЖ и сопровождается зна­ чительным падением сократительной способнос­ ти миокарда
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В нашем исследовании диастолическая дис­ функция по I типу диагностирована у 71,7% боль­ ных с ХБП III-IV ст. и у 47% больных с ХБП V ст. В группе больных с ХБП V ст., не принимавших спиронолактон, при повторном обследовании через 6 мес. у 1 больного отмечен переход I типа диас­ толической дисфункции во II, а в группе больных, принимавших спиронолактон, наоборот - у одного
    (check this in PDF content)