The 28 reference contexts in paper A. Shutov M., E. Kurzina V., V. Serov A., T. Ivashkina N., А. Шутов М., Е. Курзина В., В. Серов А., Т. Ивашкина Н. (2008) “МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ АССОЦИИРОВАНА СО СНИЖЕНИЕМ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК // MITRAL REGURGITATION IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE IS ASSOCIATED WITH A DECLINED FUNCTIONAL STATE OF THE KIDNEYS” / spz:neicon:nefr:y:2008:i:1:p:19-23

  1. Start
    4353
    Prefix
    Key words: mitral regurgitation, chronic kidney disease, chronic heart failure. ВВЕДЕНИЕ На прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) неблагоприятно влияет наличие хронической болезни почек (ХБП)
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    , однако механизмы, за счет которых это происхо­ дит, недостаточно изучены. Известна высокая ча­ стота кальциноза митрального и аортального кла­ панов у больных, находящихся на программном гемодиализе [3], что связано с гиперпаратиреозом, атеросклерозом, а также наличием воспаления [4].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4556
    Prefix
    ВВЕДЕНИЕ На прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) неблагоприятно влияет наличие хронической болезни почек (ХБП) [1, 2], однако механизмы, за счет которых это происхо­ дит, недостаточно изучены. Известна высокая ча­ стота кальциноза митрального и аортального кла­ панов у больных, находящихся на программном гемодиализе
    Exact
    [3]
    Suffix
    , что связано с гиперпаратиреозом, атеросклерозом, а также наличием воспаления [4]. В последние годы проявляется значительный интерес к кальцинозу коронарных артерий у боль­ ных с ХБП [3]. Увеличение скорости распростра­ нения пульсовой волны - показателя, характеризу­ ющего жесткость сосудистой стенки, коррелирует с кальцинозом коронарных артерий и аорты, но не 19 с числом кальцинированных кл
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4638
    Prefix
    Известна высокая ча­ стота кальциноза митрального и аортального кла­ панов у больных, находящихся на программном гемодиализе [3], что связано с гиперпаратиреозом, атеросклерозом, а также наличием воспаления
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В последние годы проявляется значительный интерес к кальцинозу коронарных артерий у боль­ ных с ХБП [3]. Увеличение скорости распростра­ нения пульсовой волны - показателя, характеризу­ ющего жесткость сосудистой стенки, коррелирует с кальцинозом коронарных артерий и аорты, но не 19 с числом кальцинированных клапанов сердца, что свидетельствует о сложном генезе кальцификации у больных на ге
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4741
    Prefix
    Известна высокая ча­ стота кальциноза митрального и аортального кла­ панов у больных, находящихся на программном гемодиализе [3], что связано с гиперпаратиреозом, атеросклерозом, а также наличием воспаления [4]. В последние годы проявляется значительный интерес к кальцинозу коронарных артерий у боль­ ных с ХБП
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Увеличение скорости распростра­ нения пульсовой волны - показателя, характеризу­ ющего жесткость сосудистой стенки, коррелирует с кальцинозом коронарных артерий и аорты, но не 19 с числом кальцинированных клапанов сердца, что свидетельствует о сложном генезе кальцификации у больных на гемодиализе и о наличии различий в патогенезе кальциноза коронарных артерий и кла- нанов сердца [5].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5176
    Prefix
    Увеличение скорости распростра­ нения пульсовой волны - показателя, характеризу­ ющего жесткость сосудистой стенки, коррелирует с кальцинозом коронарных артерий и аорты, но не 19 с числом кальцинированных клапанов сердца, что свидетельствует о сложном генезе кальцификации у больных на гемодиализе и о наличии различий в патогенезе кальциноза коронарных артерий и кла- нанов сердца
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Кальцификация митрального клапана наблюда­ ется не только у больных на гемодиализе, но так­ же у больных с ХБП на додиализном этапе, при­ чем значительно чаще, чем у здоровых людей, со­ поставимых по возрасту и полу [6].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5393
    Prefix
    Кальцификация митрального клапана наблюда­ ется не только у больных на гемодиализе, но так­ же у больных с ХБП на додиализном этапе, при­ чем значительно чаще, чем у здоровых людей, со­ поставимых по возрасту и полу
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Кальциноз митрального клапана является одной из причин митральной регургитации (МР) [7]. Вместе с тем известно, что МР, в том числе выраженная, неред­ ко наблюдается у больных с хронической сердеч­ ной недостаточностью, не обусловленной пораже­ нием клапанов сердца [8].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5484
    Prefix
    Кальцификация митрального клапана наблюда­ ется не только у больных на гемодиализе, но так­ же у больных с ХБП на додиализном этапе, при­ чем значительно чаще, чем у здоровых людей, со­ поставимых по возрасту и полу [6]. Кальциноз митрального клапана является одной из причин митральной регургитации (МР)
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Вместе с тем известно, что МР, в том числе выраженная, неред­ ко наблюдается у больных с хронической сердеч­ ной недостаточностью, не обусловленной пораже­ нием клапанов сердца [8]. При этом связь между МР и снижением функционального состояния по­ чек у больных с ХСН без выраженного снижения функции почек, не ясна.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5663
    Prefix
    Кальциноз митрального клапана является одной из причин митральной регургитации (МР) [7]. Вместе с тем известно, что МР, в том числе выраженная, неред­ ко наблюдается у больных с хронической сердеч­ ной недостаточностью, не обусловленной пораже­ нием клапанов сердца
    Exact
    [8]
    Suffix
    . При этом связь между МР и снижением функционального состояния по­ чек у больных с ХСН без выраженного снижения функции почек, не ясна. Целью исследования яви­ лось уточнение связи между МР и скоростью клу­ бочковой фильтрации (СКФ) у больных с хроничес­ кой сердечной недостаточностью.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6222
    Prefix
    ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Обследовано 340 больных (200 - мужчин, 140 - женщин) с ХСН в возрасте от 18 до 84 лет (сред­ ний возраст - 58±13 лет). ХСН диагностировали и оценивали согласно Национальным Рекомендаци­ ям ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр), 2006
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Причиной ХСН у 44 (13%) больных была артериальная гипертензия, у 112 (33%) - ИБС, у 184 (54%) - их сочетание. Са­ харный диабет имели 66 (19%) больных. Инфаркт миокарда был в анамнезе у 180 (53%) пациентов.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    7145
    Prefix
    Всем больным проведена эхокардиография в М-режиме импульсным датчиком 3,5 МГц в поло­ жении больного на левом боку. Измерения прово­ дили согласно рекомендациям американского эхо­ кардиографического общества
    Exact
    [10,11]
    Suffix
    . Измеряли толщину межжелудочковой перегородки (МЖП) и задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ) в диас­ толу, определяли конечный диастолический размер (КДР), конечный систолический размер (КСР) ле­ вого желудочка, диаметр левого предсердия (ЛП).
    (check this in PDF content)

  11. Start
    7583
    Prefix
    (МЖП) и задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ) в диас­ толу, определяли конечный диастолический размер (КДР), конечный систолический размер (КСР) ле­ вого желудочка, диаметр левого предсердия (ЛП). Рассчитывали объем левого желудочка в систолу (КСО) и в диастолу (КДО) по формуле L. Teichholz. Определяли фракцию выброса (ФВ). Систоличес­ кую функцию считали сохранной при ФВ больше 50%
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В режиме цветового доплера диагности­ ровали митральную регургитацию с делением на 4 степени выраженности [12]. Результаты обработаны статистически с ис­ пользованием критерия t Стьюдента для несвязан­ ных переменных, проводился однофакторный кор­ реляционный анализ, многофакторный регрессион­ ный анализ.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7693
    Prefix
    Определяли фракцию выброса (ФВ). Систоличес­ кую функцию считали сохранной при ФВ больше 50% [9]. В режиме цветового доплера диагности­ ровали митральную регургитацию с делением на 4 степени выраженности
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Результаты обработаны статистически с ис­ пользованием критерия t Стьюдента для несвязан­ ных переменных, проводился однофакторный кор­ реляционный анализ, многофакторный регрессион­ ный анализ. Использовали компьютерную программу Statistica for Windows 6.0.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    10936
    Prefix
    Степень выраженности митральной регургиции была пря­ мо ассоциирована со снижением функционального состояния почек. Митральная регургитация, при отсутствии кла­ панного порока, чаще наблюдается у больных с нарушением диастолического наполнения
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Наличие ХБП наряду с рестриктивным трансмит­ ральным кровотоком и увеличением диаметра ле­ вого предсердия являются независимыми предик­ торами летального исхода у больных с ХСН с сис­ толической дисфункцией.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    11248
    Prefix
    Наличие ХБП наряду с рестриктивным трансмит­ ральным кровотоком и увеличением диаметра ле­ вого предсердия являются независимыми предик­ торами летального исхода у больных с ХСН с сис­ толической дисфункцией. В группе больных с ХСН без рестриктивного кровотока предиктором пло­ хого исхода является наличие ХБП
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Ряд авто­ ров считают, что плохой прогноз у больных с со­ четанием ХСН и ХБП, связан с большей выражен­ ностью у этой группы больных диастолической дисфункции [15,16]. Даже у больных с ХСН с сис­ толической дисфункцией предиктором неблагопри­ ятного исхода является тяжесть диастолической дисфункции, определенная с помощью тканевого доплера [17,18,19].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    11410
    Prefix
    В группе больных с ХСН без рестриктивного кровотока предиктором пло­ хого исхода является наличие ХБП [14]. Ряд авто­ ров считают, что плохой прогноз у больных с со­ четанием ХСН и ХБП, связан с большей выражен­ ностью у этой группы больных диастолической дисфункции
    Exact
    [15,16]
    Suffix
    . Даже у больных с ХСН с сис­ толической дисфункцией предиктором неблагопри­ ятного исхода является тяжесть диастолической дисфункции, определенная с помощью тканевого доплера [17,18,19]. У 125 больных, кандидатов на трансплантацию почки, отношение скорости раннего диастоличес­ кого наполнения к скорости движения митрально­ го кольца (E/Ea) 15 и больше являлось предикто­ ром повышения давления
    (check this in PDF content)

  16. Start
    11591
    Prefix
    Ряд авто­ ров считают, что плохой прогноз у больных с со­ четанием ХСН и ХБП, связан с большей выражен­ ностью у этой группы больных диастолической дисфункции [15,16]. Даже у больных с ХСН с сис­ толической дисфункцией предиктором неблагопри­ ятного исхода является тяжесть диастолической дисфункции, определенная с помощью тканевого доплера
    Exact
    [17,18,19]
    Suffix
    . У 125 больных, кандидатов на трансплантацию почки, отношение скорости раннего диастоличес­ кого наполнения к скорости движения митрально­ го кольца (E/Ea) 15 и больше являлось предикто­ ром повышения давления наполнения левого же­ лудочка (подтверждено катетеризацией сердца) и летального исхода [20].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    11895
    Prefix
    У 125 больных, кандидатов на трансплантацию почки, отношение скорости раннего диастоличес­ кого наполнения к скорости движения митрально­ го кольца (E/Ea) 15 и больше являлось предикто­ ром повышения давления наполнения левого же­ лудочка (подтверждено катетеризацией сердца) и летального исхода
    Exact
    [20]
    Suffix
    . В основе ХСН у больных с ХБП чаще лежит диастолическая дисфункция, чем систолическая [21.22] , что подтверждают и недавние исследова­ ния, выполненные с помощью тканевого доплера [18.23] . Рестриктивный тип трансмитрального кро­ вотока ассоциирован с увеличением уровня пред­ сердного натрийуретического пептида у больных с ХСН [24,25], что особенно выражено у больных с ХБП [26].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    11985
    Prefix
    У 125 больных, кандидатов на трансплантацию почки, отношение скорости раннего диастоличес­ кого наполнения к скорости движения митрально­ го кольца (E/Ea) 15 и больше являлось предикто­ ром повышения давления наполнения левого же­ лудочка (подтверждено катетеризацией сердца) и летального исхода [20]. В основе ХСН у больных с ХБП чаще лежит диастолическая дисфункция, чем систолическая
    Exact
    [21.22]
    Suffix
    , что подтверждают и недавние исследова­ ния, выполненные с помощью тканевого доплера [18.23] . Рестриктивный тип трансмитрального кро­ вотока ассоциирован с увеличением уровня пред­ сердного натрийуретического пептида у больных с ХСН [24,25], что особенно выражено у больных с ХБП [26].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    12078
    Prefix
    ­ кого наполнения к скорости движения митрально­ го кольца (E/Ea) 15 и больше являлось предикто­ ром повышения давления наполнения левого же­ лудочка (подтверждено катетеризацией сердца) и летального исхода [20]. В основе ХСН у больных с ХБП чаще лежит диастолическая дисфункция, чем систолическая [21.22] , что подтверждают и недавние исследова­ ния, выполненные с помощью тканевого доплера
    Exact
    [18.23]
    Suffix
    . Рестриктивный тип трансмитрального кро­ вотока ассоциирован с увеличением уровня пред­ сердного натрийуретического пептида у больных с ХСН [24,25], что особенно выражено у больных с ХБП [26]. Рядом авторов показано, что выраженность дисфункции миокарда у больных с ХБП связана с повышением уровня паратиреоидного гормона, из­ вестно, в частности, что кальциноз митрального клапана и около
    (check this in PDF content)

  20. Start
    12279
    Prefix
    В основе ХСН у больных с ХБП чаще лежит диастолическая дисфункция, чем систолическая [21.22] , что подтверждают и недавние исследова­ ния, выполненные с помощью тканевого доплера [18.23] . Рестриктивный тип трансмитрального кро­ вотока ассоциирован с увеличением уровня пред­ сердного натрийуретического пептида у больных с ХСН
    Exact
    [24,25]
    Suffix
    , что особенно выражено у больных с ХБП [26]. Рядом авторов показано, что выраженность дисфункции миокарда у больных с ХБП связана с повышением уровня паратиреоидного гормона, из­ вестно, в частности, что кальциноз митрального клапана и околоклапанных структур чаще наблю­ дается у больных, получающих почечную замес­ тительную терапию [27], однако он нередко имеет место и у больных с умерен
    (check this in PDF content)

  21. Start
    12326
    Prefix
    В основе ХСН у больных с ХБП чаще лежит диастолическая дисфункция, чем систолическая [21.22] , что подтверждают и недавние исследова­ ния, выполненные с помощью тканевого доплера [18.23] . Рестриктивный тип трансмитрального кро­ вотока ассоциирован с увеличением уровня пред­ сердного натрийуретического пептида у больных с ХСН [24,25], что особенно выражено у больных с ХБП
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Рядом авторов показано, что выраженность дисфункции миокарда у больных с ХБП связана с повышением уровня паратиреоидного гормона, из­ вестно, в частности, что кальциноз митрального клапана и околоклапанных структур чаще наблю­ дается у больных, получающих почечную замес­ тительную терапию [27], однако он нередко имеет место и у больных с умеренно сниженной функци­ ей почек [28].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    12621
    Prefix
    Рядом авторов показано, что выраженность дисфункции миокарда у больных с ХБП связана с повышением уровня паратиреоидного гормона, из­ вестно, в частности, что кальциноз митрального клапана и околоклапанных структур чаще наблю­ дается у больных, получающих почечную замес­ тительную терапию
    Exact
    [27]
    Suffix
    , однако он нередко имеет место и у больных с умеренно сниженной функци­ ей почек [28]. Дегенеративные изменения клапа­ нов сердца нередко наблюдаются у больных по­ жилого и старческого возраста и это одна из при­ чин ремоделирования сердца у этой категории больных [29].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    12706
    Prefix
    Рядом авторов показано, что выраженность дисфункции миокарда у больных с ХБП связана с повышением уровня паратиреоидного гормона, из­ вестно, в частности, что кальциноз митрального клапана и околоклапанных структур чаще наблю­ дается у больных, получающих почечную замес­ тительную терапию [27], однако он нередко имеет место и у больных с умеренно сниженной функци­ ей почек
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Дегенеративные изменения клапа­ нов сердца нередко наблюдаются у больных по­ жилого и старческого возраста и это одна из при­ чин ремоделирования сердца у этой категории больных [29]. Выраженность митральной регургитации у больных на программном гемодиализе связана с выраженностью кальциноза митрального клапана [4].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    12888
    Prefix
    митрального клапана и околоклапанных структур чаще наблю­ дается у больных, получающих почечную замес­ тительную терапию [27], однако он нередко имеет место и у больных с умеренно сниженной функци­ ей почек [28]. Дегенеративные изменения клапа­ нов сердца нередко наблюдаются у больных по­ жилого и старческого возраста и это одна из при­ чин ремоделирования сердца у этой категории больных
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Выраженность митральной регургитации у больных на программном гемодиализе связана с выраженностью кальциноза митрального клапана [4]. Имеются данные о том, что митральная ре- гургитация является лучшим предиктором леталь­ ного исхода, чем фракция выброса [30].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    13023
    Prefix
    Дегенеративные изменения клапа­ нов сердца нередко наблюдаются у больных по­ жилого и старческого возраста и это одна из при­ чин ремоделирования сердца у этой категории больных [29]. Выраженность митральной регургитации у больных на программном гемодиализе связана с выраженностью кальциноза митрального клапана
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Имеются данные о том, что митральная ре- гургитация является лучшим предиктором леталь­ ного исхода, чем фракция выброса [30]. Между тем, достаточно точная диагностика кальциноза митрального клапана требует проведения компь­ ютерной томографии [31,32], диагностика же мит­ ральной регургитации методом эхокардиографии не представляет сложности.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    13150
    Prefix
    Выраженность митральной регургитации у больных на программном гемодиализе связана с выраженностью кальциноза митрального клапана [4]. Имеются данные о том, что митральная ре- гургитация является лучшим предиктором леталь­ ного исхода, чем фракция выброса
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Между тем, достаточно точная диагностика кальциноза митрального клапана требует проведения компь­ ютерной томографии [31,32], диагностика же мит­ ральной регургитации методом эхокардиографии не представляет сложности.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    13273
    Prefix
    Имеются данные о том, что митральная ре- гургитация является лучшим предиктором леталь­ ного исхода, чем фракция выброса [30]. Между тем, достаточно точная диагностика кальциноза митрального клапана требует проведения компь­ ютерной томографии
    Exact
    [31,32]
    Suffix
    , диагностика же мит­ ральной регургитации методом эхокардиографии не представляет сложности. Простые критерии позво­ ляют оценить выраженность митральной регурги­ тации. В этой связи представляется важным уде­ лять внимание этому существенному в прогности­ ческом отношении признаку.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    14208
    Prefix
    Митральная регургитация у больных с ХСН, обусловленной ИБС и (или) арте­ риальной гипертензией, ассоциирована со сниже­ нием скорости клубочковой фильтрации. Представ­ ленные данные свидетельствуют о роли снижения функции почек в сердечно-сосудистом континуу­ ме (в более широком плане в кардио-ренальном континууме
    Exact
    [33]
    Suffix
    ), в котором митральная регурги­ тация вносит свой вклад в ремоделирование серд­ ца за счет появления или усугубления объемной перегрузки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Митральная регургитация у больных с хрони­ ческой сердечной недостаточностью ассоциирова­ на со снижением скорости клубочковой фильтра­ ции.
    (check this in PDF content)