The 22 reference contexts in paper V. Dobronravov A., A. Smirnov V., A. Bezrukikh M., N. Bystrova N., Yu. Drozdova V., S. Orlova A., В. Добронравов А., А. Смирнов В., А. Безруких М., Н. Быстрова Н., Ю. Дроздова В., С. Орлова А. (2006) “АНЕМИЯ И ПРЕДДИАЛИЗНЫЕ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК: КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА // ANEMIA AND PRE-DIALYSIS STAGES OF CHRONIC KIDNEY DISEASE: CLINICAL SIGNIFICANCE, INCIDENCE AND RISK FACTORS” / spz:neicon:nefr:y:2006:i:3:p:7-13

  1. Start
    1151
    Prefix
    Key words: chronic kidney disease, anemia, incidence, risk factors. Распространенность хронической болезни почек Распространенность и заболеваемость терми­ нальными стадиями хронической болезни почек (ХБП) неуклонно увеличивается в разных регио­ нах мира
    Exact
    [1,2]
    Suffix
    . Так, в конце XX века более 340 000 человек только в США были включены в програм­ мы диализа или трансплантации почки. Расчеты показывают, что число таких пациентов может удвоиться и достигнуть 560 000 к 2010 году.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2234
    Prefix
    Распространенность ХБП с признаками начальной почечной дисфункции в по­ пуляции значительно выше, чем было принято счи­ тать ранее, и превышает 11% (у 7,6% населения выявляют снижение скорости клубочковой фильт­ рации (СКФ)
    Exact
    [3-5]
    Suffix
    . Сахарный диабет (СД) и сосудистые заболе­ вания лидируют в качестве этиологических при­ чин случаев почечной недостаточности на ЗПТ [2]. При этом в целом ряде исследований продемонст­ рировано, что в группах риска доля лиц с преддиа­ лизными стадиями ХБП может достигать 10-50% [6,7] и дополнительно увеличиваться в старших возрастных группах.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2372
    Prefix
    Распространенность ХБП с признаками начальной почечной дисфункции в по­ пуляции значительно выше, чем было принято счи­ тать ранее, и превышает 11% (у 7,6% населения выявляют снижение скорости клубочковой фильт­ рации (СКФ) [3-5]. Сахарный диабет (СД) и сосудистые заболе­ вания лидируют в качестве этиологических при­ чин случаев почечной недостаточности на ЗПТ
    Exact
    [2]
    Suffix
    . При этом в целом ряде исследований продемонст­ рировано, что в группах риска доля лиц с преддиа­ лизными стадиями ХБП может достигать 10-50% [6,7] и дополнительно увеличиваться в старших возрастных группах.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    2517
    Prefix
    Сахарный диабет (СД) и сосудистые заболе­ вания лидируют в качестве этиологических при­ чин случаев почечной недостаточности на ЗПТ [2]. При этом в целом ряде исследований продемонст­ рировано, что в группах риска доля лиц с преддиа­ лизными стадиями ХБП может достигать 10-50%
    Exact
    [6,7]
    Suffix
    и дополнительно увеличиваться в старших возрастных группах. Так, распространенность ХБП 3-5-й стадий (СКФ<60 мл/мин) составляет 11% лиц в возрасте 65 лет и более без артериальной гипер­ тензии (АГ) и диабета [8].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    2732
    Prefix
    При этом в целом ряде исследований продемонст­ рировано, что в группах риска доля лиц с преддиа­ лизными стадиями ХБП может достигать 10-50% [6,7] и дополнительно увеличиваться в старших возрастных группах. Так, распространенность ХБП 3-5-й стадий (СКФ<60 мл/мин) составляет 11% лиц в возрасте 65 лет и более без артериальной гипер­ тензии (АГ) и диабета
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Низкая настороженность в отношении диагностики ранних стадий ХБП оп­ ределяет большую долю не выявленных случаев болезни [5]. Проведение скрининговых программ, базирующихся на определении экскреции альбуми­ на и СКФ, позволяет выявлять ХБП в 11-25% слу­ чаев, даже среди лиц молодого и среднего возраста [7,9].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    2857
    Prefix
    Так, распространенность ХБП 3-5-й стадий (СКФ<60 мл/мин) составляет 11% лиц в возрасте 65 лет и более без артериальной гипер­ тензии (АГ) и диабета [8]. Низкая настороженность в отношении диагностики ранних стадий ХБП оп­ ределяет большую долю не выявленных случаев болезни
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Проведение скрининговых программ, базирующихся на определении экскреции альбуми­ на и СКФ, позволяет выявлять ХБП в 11-25% слу­ чаев, даже среди лиц молодого и среднего возраста [7,9]. Хроническая болезнь почек, сердечно-сосудистые риски и анемия Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) ос­ таются ведущей причиной заболеваемости и смер­ тности у больных с терминальными стадиями ХБП и касаю
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3038
    Prefix
    Низкая настороженность в отношении диагностики ранних стадий ХБП оп­ ределяет большую долю не выявленных случаев болезни [5]. Проведение скрининговых программ, базирующихся на определении экскреции альбуми­ на и СКФ, позволяет выявлять ХБП в 11-25% слу­ чаев, даже среди лиц молодого и среднего возраста
    Exact
    [7,9]
    Suffix
    . Хроническая болезнь почек, сердечно-сосудистые риски и анемия Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) ос­ таются ведущей причиной заболеваемости и смер­ тности у больных с терминальными стадиями ХБП и касаются пациентов как на диализе, так и после трансплантации почки.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    3489
    Prefix
    и анемия Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) ос­ таются ведущей причиной заболеваемости и смер­ тности у больных с терминальными стадиями ХБП и касаются пациентов как на диализе, так и после трансплантации почки. В целом риск смерти у боль­ ных молодого и среднего возраста, получающих ЗПТ, в десятки (!) раз выше в сравнении с анало­ гичными возрастными группами вне почечной по­ пуляции
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Наиболее высокая смертность 7 регистрируется у больных СД, в особенности ин- сулиннезависимым его типом [10-12]. В настоящее время стало очевидным, что значительное увели­ чение сердечно-сосудистых рисков касается не только больных на ЗПТ, но и находящихся на доди­ ализных стадиях течения ХБП [13,14].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    3650
    Prefix
    В целом риск смерти у боль­ ных молодого и среднего возраста, получающих ЗПТ, в десятки (!) раз выше в сравнении с анало­ гичными возрастными группами вне почечной по­ пуляции [10]. Наиболее высокая смертность 7 регистрируется у больных СД, в особенности ин- сулиннезависимым его типом
    Exact
    [10-12]
    Suffix
    . В настоящее время стало очевидным, что значительное увели­ чение сердечно-сосудистых рисков касается не только больных на ЗПТ, но и находящихся на доди­ ализных стадиях течения ХБП [13,14]. В исследо­ вании НОРЕ было отчетливо продемонстрировано, что среди лиц в возрасте 55 лет и более с фактора­ ми риска ССЗ, а также начальным и умеренным снижением СКФ (40-80 мл/мин) сердечно-сосудис­ т
    (check this in PDF content)

  10. Start
    3841
    Prefix
    Наиболее высокая смертность 7 регистрируется у больных СД, в особенности ин- сулиннезависимым его типом [10-12]. В настоящее время стало очевидным, что значительное увели­ чение сердечно-сосудистых рисков касается не только больных на ЗПТ, но и находящихся на доди­ ализных стадиях течения ХБП
    Exact
    [13,14]
    Suffix
    . В исследо­ вании НОРЕ было отчетливо продемонстрировано, что среди лиц в возрасте 55 лет и более с фактора­ ми риска ССЗ, а также начальным и умеренным снижением СКФ (40-80 мл/мин) сердечно-сосудис­ тая смертность или катастрофы (инфаркт миокар­ да, инсульт) в течение 4-летнего периода были в 2 раза чаще, чем у лиц без ХБП, а увеличение отно­ сительного риска было пропорционально повыше­ нию
    (check this in PDF content)

  11. Start
    4270
    Prefix
    продемонстрировано, что среди лиц в возрасте 55 лет и более с фактора­ ми риска ССЗ, а также начальным и умеренным снижением СКФ (40-80 мл/мин) сердечно-сосудис­ тая смертность или катастрофы (инфаркт миокар­ да, инсульт) в течение 4-летнего периода были в 2 раза чаще, чем у лиц без ХБП, а увеличение отно­ сительного риска было пропорционально повыше­ нию креатинина сыворотки крови
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Другие исследования последних лет убедительно проде­ монстрировали, что начальное снижение СКФ и микроальбуминурия отчетливо связаны с увеличе­ нием общей и сердечно-сосудистой смертности, а прогрессирование этих изменений приводит к про­ порциональному росту сердечно-сосудистых рис­ ков [14,16-18].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    4564
    Prefix
    Другие исследования последних лет убедительно проде­ монстрировали, что начальное снижение СКФ и микроальбуминурия отчетливо связаны с увеличе­ нием общей и сердечно-сосудистой смертности, а прогрессирование этих изменений приводит к про­ порциональному росту сердечно-сосудистых рис­ ков
    Exact
    [14,16-18]
    Suffix
    . С учетом новых данных о высокой распространенности ХБП в популяции, наличие из­ менений экскреции альбумина с мочой, как пока­ зателя системной сосудистой дисфункции, и (или) снижения СКФ должны рассматриваться как мощ­ ный неблагоприятный фактор, способный влиять на заболеваемость и выживаемость населения.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    5731
    Prefix
    ССЗ у боль­ ных с ХБП играет существенную роль целый ряд «нетрадиционных» факторов риска - гипергомоци- стеинемия, воспалительный и оксидативный стресс, ремоделирование артериального русла, вторичный гиперпаратиреоз и нарушения кальций­ фосфатного метаболизма, гиперурикемия, дисфун­ кция эндотелия, гиперинсулинемия. Среди этих факторов анемия занимает важное место
    Exact
    [17]
    Suffix
    . При ХБП анемия развивается в несколько раз чаще, чем в популяции непочечных больных [19]. Являясь закономерным осложнением ХБП, анемия приводит к дополнительному и весьма значитель­ ному увеличению сердечно-сосудистых рисков [11, 20-27], включая развитие ИБС [28], общую и сер­ дечно-сосудистую смертность [21,29,30].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    5820
    Prefix
    факторов риска - гипергомоци- стеинемия, воспалительный и оксидативный стресс, ремоделирование артериального русла, вторичный гиперпаратиреоз и нарушения кальций­ фосфатного метаболизма, гиперурикемия, дисфун­ кция эндотелия, гиперинсулинемия. Среди этих факторов анемия занимает важное место [17]. При ХБП анемия развивается в несколько раз чаще, чем в популяции непочечных больных
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Являясь закономерным осложнением ХБП, анемия приводит к дополнительному и весьма значитель­ ному увеличению сердечно-сосудистых рисков [11, 20-27], включая развитие ИБС [28], общую и сер­ дечно-сосудистую смертность [21,29,30].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    5960
    Prefix
    При ХБП анемия развивается в несколько раз чаще, чем в популяции непочечных больных [19]. Являясь закономерным осложнением ХБП, анемия приводит к дополнительному и весьма значитель­ ному увеличению сердечно-сосудистых рисков
    Exact
    [11, 20-27]
    Suffix
    , включая развитие ИБС [28], общую и сер­ дечно-сосудистую смертность [21,29,30]. Важную роль придают анемии в развитии систолической дисфункции левого желудочка, СН, ГЛЖ и необхо­ димости госпитального лечения, которая была про­ демонстрирована в целом ряде исследований [19, 30-36].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    5994
    Prefix
    При ХБП анемия развивается в несколько раз чаще, чем в популяции непочечных больных [19]. Являясь закономерным осложнением ХБП, анемия приводит к дополнительному и весьма значитель­ ному увеличению сердечно-сосудистых рисков [11, 20-27], включая развитие ИБС
    Exact
    [28]
    Suffix
    , общую и сер­ дечно-сосудистую смертность [21,29,30]. Важную роль придают анемии в развитии систолической дисфункции левого желудочка, СН, ГЛЖ и необхо­ димости госпитального лечения, которая была про­ демонстрирована в целом ряде исследований [19, 30-36].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    6040
    Prefix
    Являясь закономерным осложнением ХБП, анемия приводит к дополнительному и весьма значитель­ ному увеличению сердечно-сосудистых рисков [11, 20-27], включая развитие ИБС [28], общую и сер­ дечно-сосудистую смертность
    Exact
    [21,29,30]
    Suffix
    . Важную роль придают анемии в развитии систолической дисфункции левого желудочка, СН, ГЛЖ и необхо­ димости госпитального лечения, которая была про­ демонстрирована в целом ряде исследований [19, 30-36].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    6241
    Prefix
    ХБП, анемия приводит к дополнительному и весьма значитель­ ному увеличению сердечно-сосудистых рисков [11, 20-27], включая развитие ИБС [28], общую и сер­ дечно-сосудистую смертность [21,29,30]. Важную роль придают анемии в развитии систолической дисфункции левого желудочка, СН, ГЛЖ и необхо­ димости госпитального лечения, которая была про­ демонстрирована в целом ряде исследований
    Exact
    [19, 30-36]
    Suffix
    . Наши данные, полученные в результате мно­ голетнего проспективного наблюдения 255 больных на гемодиализе, также позволили установить, что средняя концентрация гемоглобина (Hb) является одним из достоверных и независимых предикторов выживаемости этой категории больных.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    7139
    Prefix
    Анемия и прогрессирование хронической болезни почек В целом ряде клинических исследований уста­ новлено, что малокровие может быть связано с прогрессированием ХБП, а его коррекция положи­ тельно влияет на функциональное состояние серд­ ца и почек
    Exact
    [37-42]
    Suffix
    . В исследовании RENAAL установлено, что исходный уровень Hb является независимым предиктором удвоения креатинина крови у больных инсулиннезависимым СД и нефро­ патией [43]. Наличие анемии также было связано с риском необходимости ЗПТ при обоих типах СД в исследовании ETDRS [44].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    7317
    Prefix
    болезни почек В целом ряде клинических исследований уста­ новлено, что малокровие может быть связано с прогрессированием ХБП, а его коррекция положи­ тельно влияет на функциональное состояние серд­ ца и почек [37-42]. В исследовании RENAAL установлено, что исходный уровень Hb является независимым предиктором удвоения креатинина крови у больных инсулиннезависимым СД и нефро­ патией
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Наличие анемии также было связано с риском необходимости ЗПТ при обоих типах СД в исследовании ETDRS [44]. В ранних и более по­ здних проспективных (в том числе рандомизиро­ ванных и контролируемых) исследованиях отчетливо показано, что лечение анемии по край­ ней мере не ухудшает, и более того, способствует замедлению прогрессирования почечной дисфун­ кции [39, 45-55].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    7424
    Prefix
    В исследовании RENAAL установлено, что исходный уровень Hb является независимым предиктором удвоения креатинина крови у больных инсулиннезависимым СД и нефро­ патией [43]. Наличие анемии также было связано с риском необходимости ЗПТ при обоих типах СД в исследовании ETDRS
    Exact
    [44]
    Suffix
    . В ранних и более по­ здних проспективных (в том числе рандомизиро­ ванных и контролируемых) исследованиях отчетливо показано, что лечение анемии по край­ ней мере не ухудшает, и более того, способствует замедлению прогрессирования почечной дисфун­ кции [39, 45-55].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    10320
    Prefix
    Тради­ ционно считалось, что развитие нормоцитарной нормохромной анемии сопровождает уже доста­ точно выраженную почечную недостаточность с СКФ менее 30 мл/мин [67] и достигает максималь­ ной выраженности к преддиализному периоду >60 30-59 <30 женщины О мужчины СКФ мл/мин Рис. 1. Распространенность анемии при ХБП в зависимос­ ти от пола и уровня СКФ (n=1659).
    Exact
    [26,27]
    Suffix
    . Однако, как показал ряд исследований, это далеко не соответствует истине [68,69]. В том чис­ ле и наши собственные данные, полученные при исследовании достаточно репрезентативной группы больных (n=1659) с морфологически доказанной гло­ мерулярной патологией и диабетической нефропа­ тией, не получавших ЗПТ, которые также позволяют утверждать, что развитие анемии (Hb<120 г/л) на ранних стадия
    (check this in PDF content)