The 30 reference contexts in paper B. Shulutko I., S. Makarenko V., Б. Шулутко П., С. Макаренко В. (2006) “ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ - ОН ЕСТЬ ИЛИ ЕГО НЕТ? // CHRONIC PYELONEPHRITIS - WHETHER IT EXISTS OR NOT?” / spz:neicon:nefr:y:2006:i:3:p:113-119

  1. Start
    1860
    Prefix
    »), в период беременности - пиелит беременности; дизурические расстройства; так называемая немотивированная субфебрильная температура; умеренная стабильная АГ, но умень­ шающаяся на фоне антибиотикотерапии (!); срав­ нительно частое злокачественное течение АГ; при повторных многократных исследованиях мочи - лейкоцитурия, незначительная протеинурия, реже - гематурия; бактериурия;...»
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Поскольку цитируемая статья написана не не­ фрологом, ее автору пришлось обращаться за ма­ териалом к специалистам. Источники этих сведений очевидны. В 2000 году в монографии С.И.Рябова «Нефрология» [2] раздел, посвящен­ ный пиелонефриту, написан в традициях А.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2075
    Prefix
    Поскольку цитируемая статья написана не не­ фрологом, ее автору пришлось обращаться за ма­ териалом к специалистам. Источники этих сведений очевидны. В 2000 году в монографии С.И.Рябова «Нефрология»
    Exact
    [2]
    Suffix
    раздел, посвящен­ ный пиелонефриту, написан в традициях А.Я.Пы- теля [3]. Поскольку сделано это экс-главным нефрологом Санкт-Петербурга (в 2000 году), что автоматически является руководством к дей­ ствию, то можно считать, что проблема существу­ ет.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2150
    Prefix
    Поскольку цитируемая статья написана не не­ фрологом, ее автору пришлось обращаться за ма­ териалом к специалистам. Источники этих сведений очевидны. В 2000 году в монографии С.И.Рябова «Нефрология» [2] раздел, посвящен­ ный пиелонефриту, написан в традициях А.Я.Пы- теля
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Поскольку сделано это экс-главным нефрологом Санкт-Петербурга (в 2000 году), что автоматически является руководством к дей­ ствию, то можно считать, что проблема существу­ ет. Напомним основные положения (цитируем С.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4606
    Prefix
    Мы никогда не претендовали на роль оракула - давайте спорить! Ведь только так можно двигаться вперед. Итак, попробуем еще раз разобраться. Первое «осознанное» описание пиелонефрита приписывают M.Lohlein (1917)
    Exact
    [5]
    Suffix
    , хотя историю, по-видимому, нужно отсчитывать от 1882 г., когда E. Wagner [6] при изучении 150 аутопсийных смор­ щенных почек в 5 случаях (сразу же отметьте, что эти 5 случаев составляют 3,3%) обнаружил изме­ нения, принципиально отличные от остальных и характеризующиеся меньшей зернистостью и не­ равномерным сморщиванием почек, уменьшени­ ем числа клубочков, появлением н
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4685
    Prefix
    Ведь только так можно двигаться вперед. Итак, попробуем еще раз разобраться. Первое «осознанное» описание пиелонефрита приписывают M.Lohlein (1917) [5], хотя историю, по-видимому, нужно отсчитывать от 1882 г., когда E. Wagner
    Exact
    [6]
    Suffix
    при изучении 150 аутопсийных смор­ щенных почек в 5 случаях (сразу же отметьте, что эти 5 случаев составляют 3,3%) обнаружил изме­ нения, принципиально отличные от остальных и характеризующиеся меньшей зернистостью и не­ равномерным сморщиванием почек, уменьшени­ ем числа клубочков, появлением необычных кистозных расширений канальцев, сопутствующи­ ми изменениями лоханки и
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5188
    Prefix
    3,3%) обнаружил изме­ нения, принципиально отличные от остальных и характеризующиеся меньшей зернистостью и не­ равномерным сморщиванием почек, уменьшени­ ем числа клубочков, появлением необычных кистозных расширений канальцев, сопутствующи­ ми изменениями лоханки и мочеточников. Впервые описание воспаления почечной лохан­ ки было сделано в 1894 г. T.Escherich. В 1899 г.
    Exact
    [7]
    Suffix
    К.Я.Степанов (цит. по О.Л.Тиктинскому) [8] и в 1913 г. М.Н.Москалев создали экспериментальную модель пиелонефрита. В 1910 г. M.Thiemich [9] сделал важное наблюдение, что воспаление почеч­ ной лоханки сопровождается изменениями парен­ химы почек.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5235
    Prefix
    отличные от остальных и характеризующиеся меньшей зернистостью и не­ равномерным сморщиванием почек, уменьшени­ ем числа клубочков, появлением необычных кистозных расширений канальцев, сопутствующи­ ми изменениями лоханки и мочеточников. Впервые описание воспаления почечной лохан­ ки было сделано в 1894 г. T.Escherich. В 1899 г. [7] К.Я.Степанов (цит. по О.Л.Тиктинскому)
    Exact
    [8]
    Suffix
    и в 1913 г. М.Н.Москалев создали экспериментальную модель пиелонефрита. В 1910 г. M.Thiemich [9] сделал важное наблюдение, что воспаление почеч­ ной лоханки сопровождается изменениями парен­ химы почек.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5340
    Prefix
    Впервые описание воспаления почечной лохан­ ки было сделано в 1894 г. T.Escherich. В 1899 г. [7] К.Я.Степанов (цит. по О.Л.Тиктинскому) [8] и в 1913 г. М.Н.Москалев создали экспериментальную модель пиелонефрита. В 1910 г. M.Thiemich
    Exact
    [9]
    Suffix
    сделал важное наблюдение, что воспаление почеч­ ной лоханки сопровождается изменениями парен­ химы почек. Указанные морфологические изменения, особенно распространенное рубцевание почечной ткани, сопровождались отчетливыми клиническими проявлениями со снижением функ­ ции почек [10].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5627
    Prefix
    M.Thiemich [9] сделал важное наблюдение, что воспаление почеч­ ной лоханки сопровождается изменениями парен­ химы почек. Указанные морфологические изменения, особенно распространенное рубцевание почечной ткани, сопровождались отчетливыми клиническими проявлениями со снижением функ­ ции почек
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Последний описал трех молодых женщин, умерших при явлениях уремии и артери­ альной гипертензии. Диагноз пиелонефрита был подтвержден на аутопсии. П оразительно, но в классическом труде F.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5886
    Prefix
    Последний описал трех молодых женщин, умерших при явлениях уремии и артери­ альной гипертензии. Диагноз пиелонефрита был подтвержден на аутопсии. П оразительно, но в классическом труде F. Volhard и T.Fahr (1914) «Брайтова болезнь по­ чек»
    Exact
    [11]
    Suffix
    пиелонефрит не упомянут. Клиническая картина пиелонефрита максимально полно для того времени была описана W .Longcope и W.Winkenwerder в 1933 г. [12]. В последующем наиболее интересные описания пиелонефрита были сделаны J.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6049
    Prefix
    Volhard и T.Fahr (1914) «Брайтова болезнь по­ чек» [11] пиелонефрит не упомянут. Клиническая картина пиелонефрита максимально полно для того времени была описана W .Longcope и W.Winkenwerder в 1933 г.
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В последующем наиболее интересные описания пиелонефрита были сделаны J. Brod [13] и хорошо всем нам из­ вестным P. Kimmelstiel [14]. В 1988 г. в Англии была опубликована прекрасная книга R.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6137
    Prefix
    Клиническая картина пиелонефрита максимально полно для того времени была описана W .Longcope и W.Winkenwerder в 1933 г. [12]. В последующем наиболее интересные описания пиелонефрита были сделаны J. Brod
    Exact
    [13]
    Suffix
    и хорошо всем нам из­ вестным P. Kimmelstiel [14]. В 1988 г. в Англии была опубликована прекрасная книга R.Maskell, 1 Редколлегия журнала «Нефрология» полностью разделяет замечание в отношении отсутствия или слабости дискуссий по целому ряду актуальных проблем современной нефрологии на страницах отечественной медицинской периодической печати.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6190
    Prefix
    Клиническая картина пиелонефрита максимально полно для того времени была описана W .Longcope и W.Winkenwerder в 1933 г. [12]. В последующем наиболее интересные описания пиелонефрита были сделаны J. Brod [13] и хорошо всем нам из­ вестным P. Kimmelstiel
    Exact
    [14]
    Suffix
    . В 1988 г. в Англии была опубликована прекрасная книга R.Maskell, 1 Редколлегия журнала «Нефрология» полностью разделяет замечание в отношении отсутствия или слабости дискуссий по целому ряду актуальных проблем современной нефрологии на страницах отечественной медицинской периодической печати.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    6959
    Prefix
    Макаренко, опубликованные в нем, а потенциальным участникам таких обсуждений. Для серьезных дискуссий страницы журнала «Нефрология» всегда открыты. специально посвященная воспалительным процес­ сам в почках
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Очевидно, что пиелонефрит рассматривается как один из видов тубуло-интерстициального вос­ палительного процесса. Однако сказать это - зна­ чит, не сказать ничего. Далее начинаются терминологические проблемы, влекущие за собой смешение понятий, что, в свою очередь, не дает возможности должным образом разграничить раз­ ные воспалительные патологические состояния.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    8614
    Prefix
    В нее включали: приобретенные тубулопатии (некротический нефроз, миеломная и подагрическая почка), наследственные канальце­ вые ферментопатии, пиелонефрит. Далее идут по­ чечнокаменная болезнь и нефросклероз
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Сейчас уже понятно, что все далеко не так про­ сто. И круг заболеваний расширился, и представ­ ления о них во многом изменились. Каков же сегодняшний взгляд на проблему тубуло-интерсти­ циального воспаления?
    (check this in PDF content)

  16. Start
    11420
    Prefix
    Пусть вас не смущают повторы - гораздо важнее ухватить ню­ ансы различия. Хронический пиелонефрит - воспалительное пораж ение лоханки, чашечек, очаговый фиброз и р убцовая деф орм ация прилегаю щ ей т кани почек
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Другие авторы повторяют с разными вариаци­ ями это же положение. Например, пиелонефрит - воспаление почки и верхних отделов мочевого трактата, которое обыгчно является результа­ том неконтагиозной бактериальной инфекции из пузыгря (цистита) [18].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    11677
    Prefix
    Другие авторы повторяют с разными вариаци­ ями это же положение. Например, пиелонефрит - воспаление почки и верхних отделов мочевого трактата, которое обыгчно является результа­ том неконтагиозной бактериальной инфекции из пузыгря (цистита)
    Exact
    [18]
    Suffix
    . В данном определении хотелось бы подчеркнуть очень важную деталь - участие комменсалов и незаразность заболевания. Следующее описание: «Хронический пиелонеф­ рит - патологический процесс, возникающий в результ ат е нарастающего повреж дения почек при рецидивирую щ ей м очевой инфекции» [19].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    11990
    Prefix
    В данном определении хотелось бы подчеркнуть очень важную деталь - участие комменсалов и незаразность заболевания. Следующее описание: «Хронический пиелонеф­ рит - патологический процесс, возникающий в результ ат е нарастающего повреж дения почек при рецидивирую щ ей м очевой инфекции»
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Медицинское руководство Harvard Medical School [20]: «Пиелонефрит - инф екционное воспале­ ние почек, вызванное бактериями, из мочевого пузыгря». «Хронический пиелонефрит - почеч­ ное воспаление, вызванное текущей или перси- ст ирую щ ей почечной инф екцией.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    12043
    Prefix
    Следующее описание: «Хронический пиелонеф­ рит - патологический процесс, возникающий в результ ат е нарастающего повреж дения почек при рецидивирую щ ей м очевой инфекции» [19]. Медицинское руководство Harvard Medical School
    Exact
    [20]
    Suffix
    : «Пиелонефрит - инф екционное воспале­ ние почек, вызванное бактериями, из мочевого пузыгря». «Хронический пиелонефрит - почеч­ ное воспаление, вызванное текущей или перси- ст ирую щ ей почечной инф екцией.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    12513
    Prefix
    Это возмож но почти исключительно у пациентов с анатомическими аномалиями, в т.ч. имеющих обст рукцию, кристаллыг солей, с гипоплазией почек, или, чаще всего, при везикоуретральном рефлюксе (ВУР) у маленьких детей»
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Особняком стоит описание пиелонефрита в ру­ ководстве Merck: «Пиелонефрит - бактериаль­ ная инфекция одной или обеих почек. Обыгчно инф екция «подним ает ся» из генит алий или мочевыгх путей [22].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    12721
    Prefix
    Особняком стоит описание пиелонефрита в ру­ ководстве Merck: «Пиелонефрит - бактериаль­ ная инфекция одной или обеих почек. Обыгчно инф екция «подним ает ся» из генит алий или мочевыгх путей
    Exact
    [22]
    Suffix
    . В руководстве подчеркива­ ется исключительно высокая (90%) встречаемость комменсала Escherichia coli и большая частота заболеваемости лиц, совместно проживающих». Ну и, наконец, приведем ссылку на В.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    13675
    Prefix
    Brenner этого упоминания нет, но само определе­ ние исходного поражения лоханки и далее... ча­ шечек и прилегающей ткани почек говорит исключительно об урогенном пути развития пато­ логического процесса.
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Далее, заметьте, B.M. Brenner не произносит слова «инфекция» или «бак­ терии». Это что, забывчивость? Нет, конечно. Уж кто-кто, а он знает, что высевов из очага воспале­ ния получить не удается.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    16724
    Prefix
    Тяжесть процес­ са обусловливает его распространенность и вов­ леченность различных структур почки. Формально PH оценивалась как сочетание ве- зикоуретерального рефлюкса и рубцов почечной ткани
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Подобное толкование PH принадлежит знаменитому C. Hodson [24]. Представление о PH рождалось из прекрасно воспроизводимого экспе­ риментального исследования. В работе, выполненной по международной про­ грамме [25], прослежено течение PH III-IV ста­ дии у 132 детей.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    16787
    Prefix
    Тяжесть процес­ са обусловливает его распространенность и вов­ леченность различных структур почки. Формально PH оценивалась как сочетание ве- зикоуретерального рефлюкса и рубцов почечной ткани [23]. Подобное толкование PH принадлежит знаменитому C. Hodson
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Представление о PH рождалось из прекрасно воспроизводимого экспе­ риментального исследования. В работе, выполненной по международной про­ грамме [25], прослежено течение PH III-IV ста­ дии у 132 детей.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    16938
    Prefix
    Подобное толкование PH принадлежит знаменитому C. Hodson [24]. Представление о PH рождалось из прекрасно воспроизводимого экспе­ риментального исследования. В работе, выполненной по международной про­ грамме
    Exact
    [25]
    Suffix
    , прослежено течение PH III-IV ста­ дии у 132 детей. Обращало на себя внимание снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в среднем до 70 мл/мин. У 93% больных имели место эпизоды острого тубуло-интерстициального воспаления, у 67% обнаружены рубцы и (или) ис­ тончение паренхимы.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    17471
    Prefix
    Примечательно, что АГ не было ни у одного ребенка. Полное исчезновение PH имело место только у 8% больных. Спустя 3 года признаки PH имелись у 75%. Нам эти данные представляются очень важными. R.A. Risdon
    Exact
    [26]
    Suffix
    приводит впечатляющий показатель: у 2/3 детей в сосочке видны те или иные следы рефлюкса. При PH возможно распространенное рубцева­ ние. Прогноз зависит от тяжести инициального по­ вреждения. Важным прогностическим показателем является наличие протеинурии, что может быть клиническим эквивалентом формирующегося гло- мерулосклероза.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    17976
    Prefix
    Важным прогностическим показателем является наличие протеинурии, что может быть клиническим эквивалентом формирующегося гло- мерулосклероза. Последний достоверно коррелиру­ ет с тяжестью тубуло-интерстициальных изменений. Об этом же говорит возникновение артериальной гипертензии. В работе R.A. Risdon
    Exact
    [26]
    Suffix
    исследованы эктоми- рованные по поводу PH почки у 42 детей. Нужно иметь в виду, что данная выборка характеризуется тяжелым клиническим течением заболевания, так что удивляться тому, что авторы нашли значитель­ ное рубцевание почечной ткани, не приходится.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    20074
    Prefix
    Инфекция мочевых путей при от­ сутствии рефлюкса, как правило, не приводит к поражению почек. По-видимому, РН имеет тенденцию к самоиз­ лечению. Этот феномен показан в работе италь­ янских нефрологов, наблюдавших более 1000 детей
    Exact
    [21]
    Suffix
    , имевших в раннем детстве эпизоды наруше­ ния уродинамики. Так, проспективные наблюдения за детьми, страдающими РН, показали, что со вре­ менем происходит спонтанное излечение у 46%, возможно выздоровление только с одной стороны, такой исход имеет место у 14% и персистенция заболевания у 40%.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    26799
    Prefix
    Причем только прояв­ ления инфекционного ТИН. Так как же быть с пиелонефритом? Да и вооб­ ще, существует ли он? Вопросы не риторические. Так, по материалам прообраза «стандартов» L.Tierney и St.McPhee
    Exact
    [25]
    Suffix
    , на аутопсии группа всех тубуло-интерстициальных воспалительных заболе­ ваний составляет всего лишь 1,9% всех нефропа­ тий, из этих 1,9—1,7%% составил острый ТИН и только 0,2% — хронический.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    27155
    Prefix
    стандартов» L.Tierney и St.McPhee [25], на аутопсии группа всех тубуло-интерстициальных воспалительных заболе­ ваний составляет всего лишь 1,9% всех нефропа­ тий, из этих 1,9—1,7%% составил острый ТИН и только 0,2% — хронический. В этом документе хро­ нического пиелонефрита нет вовсе! Но потеряли хронический пиелонефрит не вчера. В монографии C.C. Tisher и В.М. Brenner (1994)
    Exact
    [17]
    Suffix
    пиелонефрит (без подразделения на острый и хронический) рассматривается вместе с рефлюкс­ нефропатией (PH). Это не случайно. Действитель­ но, на каком альтернативном симптоме в реальной практике врача строится дифференциальная диаг­ ностика PH и пиелонефрита?
    (check this in PDF content)