The 22 reference contexts in paper O. Sinyachenko V., G. Ignatenko A., I. Mukhin V., О. Синяченко В., Г. Игнатенко А., И. Мухин В. (2006) “РЕНОПРОТЕКТОРНАЯ И ГИПОТЕНЗИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ КЛАССОВ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ У ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ БОЛЬНЫХ ПОДАГРИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ // RENOPROTECTIVE AND HYPOTENSIVE EFFICACY OF DIFFERENT CLASSES OF ANTIHYPERTENSIVE AGENTS FOR GOUT GLOMERULONEPHRITIS PATIENTS” / spz:neicon:nefr:y:2006:i:2:p:46-52

  1. Start
    4187
    Prefix
    ВВЕДЕНИЕ Среди пациентов специализированных ревма­ тологических клиник частота подагры (П) за пос­ ледние полстолетия возросла в 30 раз, достигая 6-8% от числа всех больных. В странах Европы ею страдает около 2% взрослого населения, а сре­ ди мужчин старше 50 лет - до 6%
    Exact
    [1-4]
    Suffix
    . На Укра­ ине распространенность П в отдельных областях достигает 400 и более на 100 000 населения [5]. Наиболее часто встречающимися формами поражения почек при П являются уратный литиаз, острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4299
    Prefix
    В странах Европы ею страдает около 2% взрослого населения, а сре­ ди мужчин старше 50 лет - до 6% [1-4]. На Укра­ ине распространенность П в отдельных областях достигает 400 и более на 100 000 населения
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Наиболее часто встречающимися формами поражения почек при П являются уратный литиаз, острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Продолжительное время существование гломерулярного поражения почек при П подверга­ лось сомнению [6, 7].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4597
    Prefix
    Наиболее часто встречающимися формами поражения почек при П являются уратный литиаз, острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Продолжительное время существование гломерулярного поражения почек при П подверга­ лось сомнению
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Исследования последних 20 лет показали, что подагрический гломерулонефрит (ПГН) представляет собой иммунокомплексное заболевание, характеризующееся в основном ла­ тентным течением, редким возникновением нефро­ тического синдрома, рецидивирующей гематурией, ранним развитием и упорным течением артериаль­ ной гипертензии (АГ), а также прогрессирующим снижением функции почек.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5085
    Prefix
    собой иммунокомплексное заболевание, характеризующееся в основном ла­ тентным течением, редким возникновением нефро­ тического синдрома, рецидивирующей гематурией, ранним развитием и упорным течением артериаль­ ной гипертензии (АГ), а также прогрессирующим снижением функции почек. Частота развития АГ при П колеблется от 80 до 100%, в том числе в дебюте заболевания
    Exact
    [5, 8]
    Suffix
    . Многочисленные контролируемые и неконтро­ лируемые исследования последних лет позволили сформулировать базисную стратегию ренопротек- ции при диабетических и первичных не диабети­ ческих заболеваниях почек [9].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5306
    Prefix
    Многочисленные контролируемые и неконтро­ лируемые исследования последних лет позволили сформулировать базисную стратегию ренопротек- ции при диабетических и первичных не диабети­ ческих заболеваниях почек
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В то же время вопросы первичной и вторичной ренопротекции при П остаются не разработанными. Цель исследования заключалась в оценке ре- нопротекторной и гипотензивной эффективности антигипертензивных препаратов различных клас­ сов у гипертензивных больных ПГН.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6137
    Prefix
    Для верификации ПГН 37 (45,1%) пациентам вы­ полнено прижизненное морфологическое исследо­ вание почечной ткани. Для диагностики П пользовались критериями, разработанными институтом ревматологии РАМН (1985) и официально рекомендованными на Украи­ не
    Exact
    [10]
    Suffix
    . В исследование включали: гипертензивных больных с наличием клинических (нефротический синдром), лабораторных (протеинурия более 1,0 г/ сутки) и (или) морфологических признаков ПГН с сохранной функцией почек.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    18367
    Prefix
    ОБСУЖДЕНИЕ Интерес к изучаемой проблеме обусловлен несколькими обстоятельствами. Во-первых, АГ является важнейшим фактором, обуславливающим темпы прогрессирования нефропатии и сроки на­ ступления ХПН
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Во-вторых, отсутствуют ка­ кие-либо эпидемиологические статистические данные, касающиеся частоты возникновения и тя­ жести течения кардиоваскулярной и церебровас­ кулярной патологии при П в сравнении с общей популяцией, эссенциальной и симптоматическими АГ.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    18735
    Prefix
    Во-вторых, отсутствуют ка­ кие-либо эпидемиологические статистические данные, касающиеся частоты возникновения и тя­ жести течения кардиоваскулярной и церебровас­ кулярной патологии при П в сравнении с общей популяцией, эссенциальной и симптоматическими АГ. В-третьих, сегодня известна прямая корреля­ ция концентрации МК крови и величины АД
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Показано, что превышение уровня МК более 420 мкмоль/л для мужчин и 340 мкмоль/л для женщин способствует увеличению АД. Представленные в литературных источниках данные свидетельству­ ют о том, что ГУК возникает у 25% пациентов, страдающих «мягкой» эссенциальной АГ и у 75% - «злокачественной» [6, 11].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    19047
    Prefix
    Показано, что превышение уровня МК более 420 мкмоль/л для мужчин и 340 мкмоль/л для женщин способствует увеличению АД. Представленные в литературных источниках данные свидетельству­ ют о том, что ГУК возникает у 25% пациентов, страдающих «мягкой» эссенциальной АГ и у 75% - «злокачественной»
    Exact
    [6, 11]
    Suffix
    . В-четвертых, ГУК яв­ ляется ведущим фактором, инициирующим (?) или потенцирующим (?) почечные тубулостромаль- но-сосудистые процессы через влияние на синтез ренина и снижение активности почечной NO-син­ тазы в macula densa.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    19766
    Prefix
    В-шестых, гипотетичес­ ки АГ может являться одним из факторов, потенцирующих ГУК, поскольку ишемия почечной ткани, вызванная АГ, и интенсификация деграда­ ции АТФ на аденин и ксантин с последующим по­ вышением резорбции ксантиноксидазы сопровож­ дается увеличением синтеза МК
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В последние годы активно обсуждается пробле­ ма взаимосвязи нарушенного обмена пуринов с ве­ личиной АД, частотой кардиоваскулярных событий и формированием инсулинорезистентности, что дало повод рассматривать данную проблему в контексте метаболического синдрома [13, 14].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    20034
    Prefix
    В последние годы активно обсуждается пробле­ ма взаимосвязи нарушенного обмена пуринов с ве­ личиной АД, частотой кардиоваскулярных событий и формированием инсулинорезистентности, что дало повод рассматривать данную проблему в контексте метаболического синдрома
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . Продемонстри­ рована связь ГУК с сердечно-сосудистыми заболе­ ваниями у пациентов с АГ. Показано, что увеличение МК на 1 мг/дл у пациентов с АГ приво-дит к повы­ шению частоты кардиоваскулярных осложнений в среднем на 10% [15].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    20274
    Prefix
    Продемонстри­ рована связь ГУК с сердечно-сосудистыми заболе­ ваниями у пациентов с АГ. Показано, что увеличение МК на 1 мг/дл у пациентов с АГ приво-дит к повы­ шению частоты кардиоваскулярных осложнений в среднем на 10%
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Результаты исследований, проведенных в те­ чение последних двух десятилетий, показали, что ПГН по своей природе является иммунокомплек­ сным (с наличием депозитов IgG и комплемента) мезангиопролиферативным (до 80% больных) или мезангиокапиллярным (~ у 15-20% больных) гло- мерулонефритом [16, 17].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    20576
    Prefix
    Результаты исследований, проведенных в те­ чение последних двух десятилетий, показали, что ПГН по своей природе является иммунокомплек­ сным (с наличием депозитов IgG и комплемента) мезангиопролиферативным (до 80% больных) или мезангиокапиллярным (~ у 15-20% больных) гло- мерулонефритом
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    . Согласно данным литературы, при П установле­ но повышение активности ангиотензина-2 как в пе­ риферической крови, так и в почечной ткани, в связи с чем терапия ИАПФ является патогенетически обо­ снованной [12].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    20788
    Prefix
    Согласно данным литературы, при П установле­ но повышение активности ангиотензина-2 как в пе­ риферической крови, так и в почечной ткани, в связи с чем терапия ИАПФ является патогенетически обо­ снованной
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Применительно к поражению почек ИАПФ могут применяться не только для коррекции АД, но и для первичной и вторичной профилактики нефропатии. Лосартан и в меньшей степени вальсар- тан, ирбесартан и эпросартан связываются с транс­ портными белками эпителия проксимальных канальцев, участвующих в реабсорбции МК [18].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    21104
    Prefix
    Применительно к поражению почек ИАПФ могут применяться не только для коррекции АД, но и для первичной и вторичной профилактики нефропатии. Лосартан и в меньшей степени вальсар- тан, ирбесартан и эпросартан связываются с транс­ портными белками эпителия проксимальных канальцев, участвующих в реабсорбции МК
    Exact
    [18]
    Suffix
    . БРА интенсифицируют элиминацию уратов мочой за счет снижения их реабсорбции в проксимальных каналь­ цах. Урикозурический эффект лосартана сохраняет­ ся при сочетании с диуретиками, благодаря чему удается предотвратить увеличение уровня МК, ин­ дуцируемое одновременным приемом диуретиков.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    21569
    Prefix
    Урикозурический эффект лосартана сохраняет­ ся при сочетании с диуретиками, благодаря чему удается предотвратить увеличение уровня МК, ин­ дуцируемое одновременным приемом диуретиков. Это позволит назначать тиазидные диуретики без боязни увеличения ГУК. Гипоурикемический эффект аллопуринола и лосартана при их сочетанном приеме потенцируются
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Кроме того, БРА увеличивают кислотность мочи, что уменьшает вероятность фор­ мирования почечных конкрементов. В ревматологии уже давно обсуждается пробле­ ма совместного применения ИАПФ с НПВС [19, 20].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    21773
    Prefix
    Кроме того, БРА увеличивают кислотность мочи, что уменьшает вероятность фор­ мирования почечных конкрементов. В ревматологии уже давно обсуждается пробле­ ма совместного применения ИАПФ с НПВС
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . Существует мнение, что такая комбинация вы­ зывает обоюдное снижение эффективности классов препаратов. Кроме того, продолжительный прием НПВС может приводить к снижению СКФ, задерж­ ке жидкости, появлению отеков и усилению тяжес­ ти тубулоинтерстициальных нарушений при П.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    22393
    Prefix
    В последние годы проводятся активные иссле­ дования, посвященные целесообразности и безо­ пасности сочетанного применения ИАПФ и БРА при АГ. Полученные предварительные результа­ ты свидетельствуют о потенцировании нефропро- текторных свойств (результаты исследований CALM)
    Exact
    [5, 12]
    Suffix
    . Кроме того, сегодня обсуждается вопрос о раннем начале терапии малыми дозами ИАПФ или БРА нормотензивных больных как пер­ вичными, так и вторичными гломерулонефритами для торможения прогрессирования и превентиро- вания формирования ХПН.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    23048
    Prefix
    Кро­ ме того, их назначение оправданно с позиции ме­ таболической нейтральности в отношении углеводного, липидного и пуринового обменов. Для усиления гипотензивных свойств БКК рекоменду­ ют комбинировать с ИАПФ
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Представлены сообщения о способности БКК снижать концент­ рацию в крови метаболитов пуринового обмена инозина и оксипуринола [12]. Перспективной группой лекарственных средств при П считают ИИР, применение которых способ­ ствует уменьшению центральной и периферичес­ кой симпатической активности.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    23188
    Prefix
    Для усиления гипотензивных свойств БКК рекоменду­ ют комбинировать с ИАПФ [5]. Представлены сообщения о способности БКК снижать концент­ рацию в крови метаболитов пуринового обмена инозина и оксипуринола
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Перспективной группой лекарственных средств при П считают ИИР, применение которых способ­ ствует уменьшению центральной и периферичес­ кой симпатической активности. Метаболическая нейтральность моксонидина делает его привлека­ тельным для лечения АГ, протекающей на фоне гиперлипидемии, инсулинорезистентности или ин- сулин-независимого сахарного диабета при П как с поражением
    (check this in PDF content)

  21. Start
    23610
    Prefix
    Метаболическая нейтральность моксонидина делает его привлека­ тельным для лечения АГ, протекающей на фоне гиперлипидемии, инсулинорезистентности или ин- сулин-независимого сахарного диабета при П как с поражением почек, так и без такового
    Exact
    [5, 21]
    Suffix
    . Неселективные БАБ обладают способностью усиливать ГУК, в связи с чем не используются при П. С появлением новых поколений БАБ (ате- нолола, метопролола, небиволола, бисопролола) без внутренней симпатомиметической активности воз­ никла необходимость проведения исследований, направленных на оценку их влияния на состояние пуринового обмена и целесообразности примене­ ния при П [
    (check this in PDF content)

  22. Start
    24007
    Prefix
    С появлением новых поколений БАБ (ате- нолола, метопролола, небиволола, бисопролола) без внутренней симпатомиметической активности воз­ никла необходимость проведения исследований, направленных на оценку их влияния на состояние пуринового обмена и целесообразности примене­ ния при П
    Exact
    [5]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ Ингибиторам ангиотензинпревращающего фер­ мента и блокаторам рецепторов ангиотензина-2 при подагрическом гломерулонефрите свойственны нефротекторные (торможение снижения скорости клубочковой фильтрации; уменьшение суточной протеинурии, степени тяжести альбуминурии и ин­ декса клубочковой проницаемости), кардиопротек­ торные (снижение частоты инфаркта миокарда и хрони
    (check this in PDF content)