The 82 reference contexts in paper M. Volkov M., V. Dobronravov A., М. Волков М., В. Добронравов А. (2006) “УРЕМИЧЕСКИЙ ЗУД У БОЛЬНЫХ НА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ // UREMIC PRURITUS IN PATIENTS ON RENAL REPLACEMENT THERAPY” / spz:neicon:nefr:y:2006:i:2:p:110-117

  1. Start
    2223
    Prefix
    Зуд является симптомом при м ногих заболева­ ниях кожи (аллергический контакт, атопический дер­ матит, буллезный пемфигоид, кожная Т-клеточная лимфома, герпетиф ормный дерматит, фолликулит, плоский лишай, педикулез, псориаз, чесотка, ксеро­ тическая экзема и другие
    Exact
    [1]
    Suffix
    . П ри кож ны х заболева­ ниях характерные высыпания обычно предш ествуют появлению зуда, который часто имеет локальный ха­ рактер. П р и систем ны х заболеваниях зуд обы чно ге­ нерализованный и не сопровождается сы пью , но интенсивное расчесы вание вызывает вторичны е кожные изменения (экскориации, лихениф икацию , сухость кож и, ее экзематизацию и инф екцию ).
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2943
    Prefix
    Зуд наблюдается при холестазе, урем ии, лимф ограну- ломатозе, В И Ч -инф екции, тиреотоксикозе, исти н ­ н о й п о л и ц и те м и и , ж ел езод еф ицитной анем ии, злокачественном карциноиде, миеломной болезни, нейродермите, паразитарных инф екциях, полиней­ ропатии, склеродермии, крапивнице, бы строй по­ тере массы тела
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Клинические аспекты уремического зуда У больны х на гемодиализе (ГД ) имеется м но­ жество причин возникновения зуда. Накопление в крови урем ических токсинов, контакт с синтети­ чески м и м атериалам и во время проц ед уры ГД, использование значительного количества медика­ ментов, кожные изменения, склонность к инф екци­ ям, частые психические наруш ения создают
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3464
    Prefix
    Накопление в крови урем ических токсинов, контакт с синтети­ чески м и м атериалам и во время проц ед уры ГД, использование значительного количества медика­ ментов, кожные изменения, склонность к инф екци­ ям, частые психические наруш ения создают фон для появления урем ического зуда. Уремический зуд наблюдается у 50-90% боль­ ны х на ГД и перитонеальном диализе
    Exact
    [2]
    Suffix
    . У 25-33% зуд появляется до начала диализного лечения, у ос­ тальны х - на ГД, обычно через 6 месяцев от его начала [2]. Больш инство исследователей не отме­ чали нарастания частоты и усиления зуда при дли­ тельном лечении ГД, однако есть и данные о влиянии длительности лечения [3,4].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3597
    Prefix
    Уремический зуд наблюдается у 50-90% боль­ ны х на ГД и перитонеальном диализе [2]. У 25-33% зуд появляется до начала диализного лечения, у ос­ тальны х - на ГД, обычно через 6 месяцев от его начала
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Больш инство исследователей не отме­ чали нарастания частоты и усиления зуда при дли­ тельном лечении ГД, однако есть и данные о влиянии длительности лечения [3,4]. У больных на перито­ неальном диализе зуд встречается несколько реже.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3763
    Prefix
    У 25-33% зуд появляется до начала диализного лечения, у ос­ тальны х - на ГД, обычно через 6 месяцев от его начала [2]. Больш инство исследователей не отме­ чали нарастания частоты и усиления зуда при дли­ тельном лечении ГД, однако есть и данные о влиянии длительности лечения
    Exact
    [3,4]
    Suffix
    . У больных на перито­ неальном диализе зуд встречается несколько реже. Урем ический зуд м ож ет быть периодическим и постоянны м , локальны м и генерализованны м. И нтенсивность его варьирует от периодического дискомфорта до вызываю щ его беспокойство в те­ чение всего дня и ночи. 2 5 -5 0 % больны х ж а л ую т­ ся на генерализованны й зуд, остальные - на зуд
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4292
    Prefix
    И нтенсивность его варьирует от периодического дискомфорта до вызываю щ его беспокойство в те­ чение всего дня и ночи. 2 5 -5 0 % больны х ж а л ую т­ ся на генерализованны й зуд, остальные - на зуд преим ущ ественно в области спины , предплечий (больше фистульной руки)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Выявлена опреде­ ленная цикличность изменений интенсивности зуда с максимумом во время сеанса ГД, уменьшением на следующий день и усилением при двухдневном перерыве между сеансами ГД [6]. Выделение пру- ритогенных субстанций во время сеанса ГД и на­ копление их в организме при длительном междиализном перерыве может объяснять перио­ дические изменения интенсивности зуда.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    4480
    Prefix
    в те­ чение всего дня и ночи. 2 5 -5 0 % больны х ж а л ую т­ ся на генерализованны й зуд, остальные - на зуд преим ущ ественно в области спины , предплечий (больше фистульной руки) [5]. Выявлена опреде­ ленная цикличность изменений интенсивности зуда с максимумом во время сеанса ГД, уменьшением на следующий день и усилением при двухдневном перерыве между сеансами ГД
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Выделение пру- ритогенных субстанций во время сеанса ГД и на­ копление их в организме при длительном междиализном перерыве может объяснять перио­ дические изменения интенсивности зуда. У части больных (25%) зуд отмечается толь­ ко во время или сразу после сеанса ГД, а еще у 42% больных зуд достигает максимальной интен­ сивности в это время [5].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    4841
    Prefix
    Выделение пру- ритогенных субстанций во время сеанса ГД и на­ копление их в организме при длительном междиализном перерыве может объяснять перио­ дические изменения интенсивности зуда. У части больных (25%) зуд отмечается толь­ ко во время или сразу после сеанса ГД, а еще у 42% больных зуд достигает максимальной интен­ сивности в это время
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Усиливать интенсивность зуда могут состояние покоя, жара, сухость кожи, потливость, уменьшать - активность, сон, горячий или холодный душ, холод [7]. Уремический зуд очень редко (9,1%) наблюда­ ется у детей, и его интенсивность не бывает зна­ чительной [8].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    4995
    Prefix
    У части больных (25%) зуд отмечается толь­ ко во время или сразу после сеанса ГД, а еще у 42% больных зуд достигает максимальной интен­ сивности в это время [5]. Усиливать интенсивность зуда могут состояние покоя, жара, сухость кожи, потливость, уменьшать - активность, сон, горячий или холодный душ, холод
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Уремический зуд очень редко (9,1%) наблюда­ ется у детей, и его интенсивность не бывает зна­ чительной [8]. У взрослых пациентов некоторые авторы не выявили связи между наличием и ин­ тенсивностью зуда и возрастом [9,7], но есть дан­ ные о большей распространенности зуда в старшей возрастной группе [10].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5105
    Prefix
    Усиливать интенсивность зуда могут состояние покоя, жара, сухость кожи, потливость, уменьшать - активность, сон, горячий или холодный душ, холод [7]. Уремический зуд очень редко (9,1%) наблюда­ ется у детей, и его интенсивность не бывает зна­ чительной
    Exact
    [8]
    Suffix
    . У взрослых пациентов некоторые авторы не выявили связи между наличием и ин­ тенсивностью зуда и возрастом [9,7], но есть дан­ ные о большей распространенности зуда в старшей возрастной группе [10].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5225
    Prefix
    Уремический зуд очень редко (9,1%) наблюда­ ется у детей, и его интенсивность не бывает зна­ чительной [8]. У взрослых пациентов некоторые авторы не выявили связи между наличием и ин­ тенсивностью зуда и возрастом
    Exact
    [9,7]
    Suffix
    , но есть дан­ ные о большей распространенности зуда в старшей возрастной группе [10]. Предрасполагать к зуду у пожилых пациентов может сухость кожи и возрас­ тные особенности иммунной системы. У этих па­ циентов Т-хелперы с большей вероятностью дифференцируются в Th1, секретирующие интер­ лейкин-2 - наиболее вероятный виновник зуда.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    5311
    Prefix
    У взрослых пациентов некоторые авторы не выявили связи между наличием и ин­ тенсивностью зуда и возрастом [9,7], но есть дан­ ные о большей распространенности зуда в старшей возрастной группе
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Предрасполагать к зуду у пожилых пациентов может сухость кожи и возрас­ тные особенности иммунной системы. У этих па­ циентов Т-хелперы с большей вероятностью дифференцируются в Th1, секретирующие интер­ лейкин-2 - наиболее вероятный виновник зуда.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    5691
    Prefix
    У этих па­ циентов Т-хелперы с большей вероятностью дифференцируются в Th1, секретирующие интер­ лейкин-2 - наиболее вероятный виновник зуда. Данные о влиянии пола пациентов на выражен­ ность зуда противоречивы. Некоторые исследова­ тели не находили такого влияния
    Exact
    [9]
    Suffix
    , но также есть данные о преобладание зуда у женщин [3,11]. Было замечено, что сильный зуд у больных с выраженным гиперпаратиреозом после успешной паратиреоидэктомии часто исчезал или значитель­ но уменьшался [12,13].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    5746
    Prefix
    У этих па­ циентов Т-хелперы с большей вероятностью дифференцируются в Th1, секретирующие интер­ лейкин-2 - наиболее вероятный виновник зуда. Данные о влиянии пола пациентов на выражен­ ность зуда противоречивы. Некоторые исследова­ тели не находили такого влияния [9], но также есть данные о преобладание зуда у женщин
    Exact
    [3,11]
    Suffix
    . Было замечено, что сильный зуд у больных с выраженным гиперпаратиреозом после успешной паратиреоидэктомии часто исчезал или значитель­ но уменьшался [12,13]. Уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) был существенно выше у больных с зудом по сравнению с пациентами без него [4].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    5906
    Prefix
    Некоторые исследова­ тели не находили такого влияния [9], но также есть данные о преобладание зуда у женщин [3,11]. Было замечено, что сильный зуд у больных с выраженным гиперпаратиреозом после успешной паратиреоидэктомии часто исчезал или значитель­ но уменьшался
    Exact
    [12,13]
    Suffix
    . Уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) был существенно выше у больных с зудом по сравнению с пациентами без него [4]. Зуд при гиперпаратиреозе связывали с фосфорно­ кальциевым дисбалансом и отложением в коже кристаллов фосфата кальция, так как внутрикож­ ные инъекции ПТГ не вызывали зуд.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    6031
    Prefix
    Было замечено, что сильный зуд у больных с выраженным гиперпаратиреозом после успешной паратиреоидэктомии часто исчезал или значитель­ но уменьшался [12,13]. Уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) был существенно выше у больных с зудом по сравнению с пациентами без него
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Зуд при гиперпаратиреозе связывали с фосфорно­ кальциевым дисбалансом и отложением в коже кристаллов фосфата кальция, так как внутрикож­ ные инъекции ПТГ не вызывали зуд. Однако ряд исследований не подтвердил эту теорию, так как не было выявлено связи между уровнем ПТГ и интенсивностью зуда [14,15].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    6343
    Prefix
    Зуд при гиперпаратиреозе связывали с фосфорно­ кальциевым дисбалансом и отложением в коже кристаллов фосфата кальция, так как внутрикож­ ные инъекции ПТГ не вызывали зуд. Однако ряд исследований не подтвердил эту теорию, так как не было выявлено связи между уровнем ПТГ и интенсивностью зуда
    Exact
    [14,15]
    Suffix
    . Также не была под­ тверждена концепция об отложении кристаллов фосфата кальция в условиях повышенного уровня кальция и фосфора крови. Долгое время считалось, что гиперкальциемия и гиперфосфатемия вызывают зуд.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    6645
    Prefix
    Также не была под­ тверждена концепция об отложении кристаллов фосфата кальция в условиях повышенного уровня кальция и фосфора крови. Долгое время считалось, что гиперкальциемия и гиперфосфатемия вызывают зуд. Определялась прямая связь между интенсивностью зуда и уров­ нем кальция крови
    Exact
    [14,16]
    Suffix
    , отложением депозитов кальция в коже [17]. Химический анализ кожных биоптатов больных с зудом показывал более вы­ сокое содержание кальция [18,16] и фосфора [18]. Обнаружена связь величины произведения Са х Р и интенсивности зуда у пациентов [19,12].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    6692
    Prefix
    Долгое время считалось, что гиперкальциемия и гиперфосфатемия вызывают зуд. Определялась прямая связь между интенсивностью зуда и уров­ нем кальция крови [14,16], отложением депозитов кальция в коже
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Химический анализ кожных биоптатов больных с зудом показывал более вы­ сокое содержание кальция [18,16] и фосфора [18]. Обнаружена связь величины произведения Са х Р и интенсивности зуда у пациентов [19,12].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    6800
    Prefix
    Определялась прямая связь между интенсивностью зуда и уров­ нем кальция крови [14,16], отложением депозитов кальция в коже [17]. Химический анализ кожных биоптатов больных с зудом показывал более вы­ сокое содержание кальция
    Exact
    [18,16]
    Suffix
    и фосфора [18]. Обнаружена связь величины произведения Са х Р и интенсивности зуда у пациентов [19,12]. Лечение вторичного гиперпаратиреоза фосфат-связываю- щими препаратами и витамином D3 давало пози­ тивный эффект.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    6819
    Prefix
    Определялась прямая связь между интенсивностью зуда и уров­ нем кальция крови [14,16], отложением депозитов кальция в коже [17]. Химический анализ кожных биоптатов больных с зудом показывал более вы­ сокое содержание кальция [18,16] и фосфора
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Обнаружена связь величины произведения Са х Р и интенсивности зуда у пациентов [19,12]. Лечение вторичного гиперпаратиреоза фосфат-связываю- щими препаратами и витамином D3 давало пози­ тивный эффект.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    6904
    Prefix
    Химический анализ кожных биоптатов больных с зудом показывал более вы­ сокое содержание кальция [18,16] и фосфора [18]. Обнаружена связь величины произведения Са х Р и интенсивности зуда у пациентов
    Exact
    [19,12]
    Suffix
    . Лечение вторичного гиперпаратиреоза фосфат-связываю- щими препаратами и витамином D3 давало пози­ тивный эффект. Однако эта теория не нашла подтверждения [19,21], не было обнаружено кор­ реляции между уровнями кальция, фосфора и ин­ тенсивностью зуда.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    7079
    Prefix
    Обнаружена связь величины произведения Са х Р и интенсивности зуда у пациентов [19,12]. Лечение вторичного гиперпаратиреоза фосфат-связываю- щими препаратами и витамином D3 давало пози­ тивный эффект. Однако эта теория не нашла подтверждения
    Exact
    [19,21]
    Suffix
    , не было обнаружено кор­ реляции между уровнями кальция, фосфора и ин­ тенсивностью зуда. Не получило подтверждения и влияние гипермагниемии. Таким образом, дан­ ные о связи уровня дивалентных ионов с уреми­ ческим зудом противоречивы.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    7851
    Prefix
    Совершенствование диализной техники и повы­ шение интенсивности ГД за последние 30 лет при­ вело к заметному уменьшению частоты зуда. Считалось, что накопление уремических токсичес­ ких веществ при неадекватном ГД вызывает зуд
    Exact
    [20,22]
    Suffix
    , а повышение интенсивности диализной те­ рапии приводит к его уменьшению [17]. У боль­ ных с зудом были выше значения азота мочевины и р2-микроглобулина плазмы, более низкий KT/V. Повышение эффективности ГД уменьшало часто­ ту и выраженность зуда у больных.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    7933
    Prefix
    Совершенствование диализной техники и повы­ шение интенсивности ГД за последние 30 лет при­ вело к заметному уменьшению частоты зуда. Считалось, что накопление уремических токсичес­ ких веществ при неадекватном ГД вызывает зуд [20,22], а повышение интенсивности диализной те­ рапии приводит к его уменьшению
    Exact
    [17]
    Suffix
    . У боль­ ных с зудом были выше значения азота мочевины и р2-микроглобулина плазмы, более низкий KT/V. Повышение эффективности ГД уменьшало часто­ ту и выраженность зуда у больных. M.Stahle- Backdahl и соавт. [6] отмечали снижение интенсивности зуда после сеанса ГД и нарастание его к следующему сеансу, что также может отра­ жать связь зуда с уровнем азотемии.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    8158
    Prefix
    У боль­ ных с зудом были выше значения азота мочевины и р2-микроглобулина плазмы, более низкий KT/V. Повышение эффективности ГД уменьшало часто­ ту и выраженность зуда у больных. M.Stahle- Backdahl и соавт.
    Exact
    [6]
    Suffix
    отмечали снижение интенсивности зуда после сеанса ГД и нарастание его к следующему сеансу, что также может отра­ жать связь зуда с уровнем азотемии. Вместе с тем есть данные об отсутствии связи между интенсив­ ностью зуда и адекватностью ГД [23, 21].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    8409
    Prefix
    M.Stahle- Backdahl и соавт. [6] отмечали снижение интенсивности зуда после сеанса ГД и нарастание его к следующему сеансу, что также может отра­ жать связь зуда с уровнем азотемии. Вместе с тем есть данные об отсутствии связи между интенсив­ ностью зуда и адекватностью ГД
    Exact
    [23, 21]
    Suffix
    . Проницаемость диализных мембран влияет на удаление ряда субстанций, способных вызывать зуд. От биосовместимости диализных мембран зависит выраженность аллергических реакций, которые мо­ гут проявляться зудом.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    8859
    Prefix
    Больные, диализируемые с использованием менее проницаемых и биосовмес­ тимых мембран (из купрофана и гемофана), чаще отмечали зуд по сравнению с пациентами, у кото­ рых использовались более проницаемые мембраны из полисульфона
    Exact
    [3, 24]
    Suffix
    . Дерматологические иссле­ дования показали, что внутрикожные инъекции про­ дуктов, активирующих комплемент или цитокины, вызывали локальный зуд и что активация компле­ мента и высвобождение цитокина зависят от кон­ такта мембраны с кровью.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    9126
    Prefix
    Дерматологические иссле­ дования показали, что внутрикожные инъекции про­ дуктов, активирующих комплемент или цитокины, вызывали локальный зуд и что активация компле­ мента и высвобождение цитокина зависят от кон­ такта мембраны с кровью. В другом исследовании
    Exact
    [25]
    Suffix
    не было выявлено контактной аллергии на мем­ браны диализаторов, что ставило под сомнение вли­ яние мембран в возникновении зуда. Сухость кожи часто отмечается у больных на ГД и может способствовать появлению зуда [3,10].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    9404
    Prefix
    В другом исследовании [25] не было выявлено контактной аллергии на мем­ браны диализаторов, что ставило под сомнение вли­ яние мембран в возникновении зуда. Сухость кожи часто отмечается у больных на ГД и может способствовать появлению зуда
    Exact
    [3,10]
    Suffix
    . Причинами сухости кожи являются атрофия потовых желез, гипервитаминоз А . Кроме того кожа у боль­ ны х уремией имеет повыш енный pH , что предраспо­ лагает к грибковым заболеваниям и, как следствие, к зуду.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    9811
    Prefix
    Кроме того кожа у боль­ ны х уремией имеет повыш енный pH , что предраспо­ лагает к грибковым заболеваниям и, как следствие, к зуду. Кремы с увлаж няю щ им и смягчаю щ им эф­ фектом м огут несколько уменьшать зуд. Однако не все исследователи подтверж даю т связь уремичес­ кого зуда с сухостью кожи
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Зуд может быть связан с дефицитом железа у больны х уремией, а лечение препаратами железа дает позитивны й эффект [24]. Кроме того, у боль­ ны х на ГД уменьш ение зуда наблюдается при на­ значении эритропоэтина, причем этот эффект не связан с коррекцией анемии и может быть обуслов­ лен снижением концентрации гистамина [27].
    (check this in PDF content)

  32. Start
    9946
    Prefix
    Однако не все исследователи подтверж даю т связь уремичес­ кого зуда с сухостью кожи [26]. Зуд может быть связан с дефицитом железа у больны х уремией, а лечение препаратами железа дает позитивны й эффект
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Кроме того, у боль­ ны х на ГД уменьш ение зуда наблюдается при на­ значении эритропоэтина, причем этот эффект не связан с коррекцией анемии и может быть обуслов­ лен снижением концентрации гистамина [27].
    (check this in PDF content)

  33. Start
    10171
    Prefix
    Кроме того, у боль­ ны х на ГД уменьш ение зуда наблюдается при на­ значении эритропоэтина, причем этот эффект не связан с коррекцией анемии и может быть обуслов­ лен снижением концентрации гистамина
    Exact
    [27]
    Suffix
    . О д­ нако данные о влиянии назначения эритропоэтина на выраженность зуда не были подтверждены. В генезе урем ического зуда такж е м о гут и г ­ рать роль следую щ ие ф акторы: алю м иний [19], витам ин А , ж елчны е ки сл о ты , периф ерическая нейропатия [28,29], парестезии [30,17], наличие ви­ р усн о го гепати та [3 1 ], остаточны й диурез [1 7 ], деф ицит цинка
    (check this in PDF content)

  34. Start
    10378
    Prefix
    О д­ нако данные о влиянии назначения эритропоэтина на выраженность зуда не были подтверждены. В генезе урем ического зуда такж е м о гут и г ­ рать роль следую щ ие ф акторы: алю м иний
    Exact
    [19]
    Suffix
    , витам ин А , ж елчны е ки сл о ты , периф ерическая нейропатия [28,29], парестезии [30,17], наличие ви­ р усн о го гепати та [3 1 ], остаточны й диурез [1 7 ], деф ицит цинка [32], прим енение гепарина во вре­ мя сеанса ГД.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    10451
    Prefix
    О д­ нако данные о влиянии назначения эритропоэтина на выраженность зуда не были подтверждены. В генезе урем ического зуда такж е м о гут и г ­ рать роль следую щ ие ф акторы: алю м иний [19], витам ин А , ж елчны е ки сл о ты , периф ерическая нейропатия
    Exact
    [28,29]
    Suffix
    , парестезии [30,17], наличие ви­ р усн о го гепати та [3 1 ], остаточны й диурез [1 7 ], деф ицит цинка [32], прим енение гепарина во вре­ мя сеанса ГД. Патофизиология зуда и гипотезы его развития П о происхож дению зуд бывает кож ны м (при дерм атитах), нейропатическим (м нож ественны й склероз), нейрогенны м (холестаз), см еш анного ге- неза (уремия) и психоген
    (check this in PDF content)

  36. Start
    10471
    Prefix
    О д­ нако данные о влиянии назначения эритропоэтина на выраженность зуда не были подтверждены. В генезе урем ического зуда такж е м о гут и г ­ рать роль следую щ ие ф акторы: алю м иний [19], витам ин А , ж елчны е ки сл о ты , периф ерическая нейропатия [28,29], парестезии
    Exact
    [30,17]
    Suffix
    , наличие ви­ р усн о го гепати та [3 1 ], остаточны й диурез [1 7 ], деф ицит цинка [32], прим енение гепарина во вре­ мя сеанса ГД. Патофизиология зуда и гипотезы его развития П о происхож дению зуд бывает кож ны м (при дерм атитах), нейропатическим (м нож ественны й склероз), нейрогенны м (холестаз), см еш анного ге- неза (уремия) и психогенны м .
    (check this in PDF content)

  37. Start
    10569
    Prefix
    В генезе урем ического зуда такж е м о гут и г ­ рать роль следую щ ие ф акторы: алю м иний [19], витам ин А , ж елчны е ки сл о ты , периф ерическая нейропатия [28,29], парестезии [30,17], наличие ви­ р усн о го гепати та [3 1 ], остаточны й диурез [1 7 ], деф ицит цинка
    Exact
    [32]
    Suffix
    , прим енение гепарина во вре­ мя сеанса ГД. Патофизиология зуда и гипотезы его развития П о происхож дению зуд бывает кож ны м (при дерм атитах), нейропатическим (м нож ественны й склероз), нейрогенны м (холестаз), см еш анного ге- неза (уремия) и психогенны м .
    (check this in PDF content)

  38. Start
    11051
    Prefix
    П о происхож дению зуд бывает кож ны м (при дерм атитах), нейропатическим (м нож ественны й склероз), нейрогенны м (холестаз), см еш анного ге- неза (уремия) и психогенны м . С-волокна, переда­ ю щ ие ощ ущ ение зуда, анатом ически ид ентичны волокнам, передаю щ им боль, но различаются ф ун­ кционально. О ни составляю т только 5% от коли­ чества С -волокон
    Exact
    [33]
    Suffix
    , чувствительны к гистам ину, ацетилхолину и другим пруритогенам , но не реаги­ р у ю т на механические воздействия. После стим у­ л я ц и и п р у р и то ге н о м и м п ул ьсы передаю тся по поверхностно располож енны м в коже специализи­ рованным С-волокнам в задние рога спинного моз­ га и далее через с п и н о т а л а м и ч е с к и й тр а к т в таламус и сом атосенсорную
    (check this in PDF content)

  39. Start
    11951
    Prefix
    Зуд усиливается при воспалении, чрез­ мерной сухости или влажности окружаю щ ей среды, вазодилатации кожи, психологическом стрессе. Н ельзя об ъ яснить все сл уч а и зуда едины м механизмом
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Доказана реш ающ ая роль ги ста­ мина в возникновении зуда при кож ны х заболева­ ниях. Значение гистам ина в генезе уремического зуда такж е считалось важ нейш им [27,14,24]. А л ­ лергены, связанные с диализом, вы зы ваю т выде­ л е н и е ги с т а м и н а из т у ч н ы х к л е т о к , к о то р ы е усиленно пролиф ерирую т в коже больных урем и­ ей.
    (check this in PDF content)

  40. Start
    12134
    Prefix
    Н ельзя об ъ яснить все сл уч а и зуда едины м механизмом [1]. Доказана реш ающ ая роль ги ста­ мина в возникновении зуда при кож ны х заболева­ ниях. Значение гистам ина в генезе уремического зуда такж е считалось важ нейш им
    Exact
    [27,14,24]
    Suffix
    . А л ­ лергены, связанные с диализом, вы зы ваю т выде­ л е н и е ги с т а м и н а из т у ч н ы х к л е т о к , к о то р ы е усиленно пролиф ерирую т в коже больных урем и­ ей. О днако ги стам и н не является единственны м медиатором урем ического зуда.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    12553
    Prefix
    О днако ги стам и н не является единственны м медиатором урем ического зуда. П оэтом у антиги- стаминные препараты не всегда эффективны. И м е­ ю тся данные, не подтверж даю щ ие гистам иновую теорию
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Так не было обнаружено связи м еж ­ д у уровнем гистам ина, количеством туч н ы х кле­ то к и зудом, не наблю далось сн и ж е н и я уровня гистам ина от анти гистам инны х препаратов [35].
    (check this in PDF content)

  42. Start
    12763
    Prefix
    Так не было обнаружено связи м еж ­ д у уровнем гистам ина, количеством туч н ы х кле­ то к и зудом, не наблю далось сн и ж е н и я уровня гистам ина от анти гистам инны х препаратов
    Exact
    [35]
    Suffix
    . П р и аллергических заболеваниях гистам ин, выде­ ляемый тучны м и клетками, играет основную роль в генезе зуда. П р и ряде состояний, вклю чая уре­ м ию , главным медиатором зуда является не гиста­ м ин, а серотонин, что подтверждается лечебным эффектом ингибиторов серотонина (ципрогептади- на, ондансетрона).
    (check this in PDF content)

  43. Start
    13383
    Prefix
    И х прим енение для спинном озговой анестезии часто вызывало зуд, а использование ан­ тагонистов опиатов его уменьшало. Изменения пе­ риферической нервной системы (полинейропатия) тоже им ею т значение в возникновении зуда
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Ряд других хим ических субстанций участвует в генезе зуда. Н ейропептиды действую т путем осво­ бождения гистамина из туч н ы х клеток и зуд, выз­ ва нны й и м и, ум еньш ается а н ти ги ста м и н о вы м и препаратами.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    14858
    Prefix
    С убстанция Р является нейротрансм иттером афферентных ч ув ­ ствительны х нервов и передает ощ ущ ение боли и зуда от периф ерии в Ц Н С . Она считается ответ­ ственной за возникновение зуда. П ротиворечивость причин развития зуда позво­ лила вы двинуть новые гипотезы
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Иммуногипотеза Увеличивается число доказательств, что уре­ м ический зуд является системной патологией, п р и ­ чем и з м е н е н и я в и м м у н н о й си сте м е н о с я т воспалительны й характер.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    15221
    Prefix
    Иммуногипотеза Увеличивается число доказательств, что уре­ м ический зуд является системной патологией, п р и ­ чем и з м е н е н и я в и м м у н н о й си сте м е н о с я т воспалительны й характер. Эта гипотеза подтвер­ ж дается сле д ую щ и м и данны м и. B A G ilch re st и соавт.
    Exact
    [36]
    Suffix
    показали, что пигм ентация кож и под действием ультраф иолетовы х лучей привод ит к ум е н ь ш е н и ю зуда у значи тельного коли чества больны х. Э то т эффект наблюдается даже в сл у­ чае облучения только половины тела.
    (check this in PDF content)

  46. Start
    16498
    Prefix
    Замечено, что после трансплантации почки на фоне им м уносупрессивной терапии, вклю чаю щ ей циклоспорин, пациенты почти никогда не жалова­ лись на зуд даже в случае резкого сниж ения ф унк­ ц и и трансплантата. Талидом ид и такролим ус (в виде мази) в определенной степени эффективны в лечении зуда
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Э ти препараты, которые сейчас испол ьзую тся для лечения реакций отторж ения трансплантата, приводят к преим ущ ественной диф- ференцировке Th2 лимф оцитов и подавлению Th1, п род уц и рую щ их интерлейкин-2, вы зы ваю щ ий им ­ м унологические реакции.
    (check this in PDF content)

  47. Start
    18213
    Prefix
    Терапевтическое п р и ­ менение опиатны х антагонистов основано на пред­ п ол ож ении, что эндогенны е опиатны е пепти д ы участвую т в патогенезе урем ического зуда. П о с­ ледующ ее плацебо-контролируемое исследование
    Exact
    [38]
    Suffix
    показало, что назначение перорального анта­ гониста р-рецепторов налтрексона приводило к зна­ чительном у ум еньш ени ю зуда. О днако больны х было мало и период лечения был коротким .
    (check this in PDF content)

  48. Start
    18459
    Prefix
    П о с­ ледующ ее плацебо-контролируемое исследование [38] показало, что назначение перорального анта­ гониста р-рецепторов налтрексона приводило к зна­ чительном у ум еньш ени ю зуда. О днако больны х было мало и период лечения был коротким . П о ­ п ы тка подтвердить эти данные
    Exact
    [39]
    Suffix
    на больш ем числе больны х (23 пациентов с ум еренны м или вы раж енны м зудом) при более длительном лече­ н и и (4 недели) оказалась безуспеш ной. П ротиво­ речивые данные эфф ективности опиатов требую т уточнения роли опиодергической системы в пато­ ф изиологии зуда.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    20475
    Prefix
    Уровень K T /V ж е­ лательно поддерживать выш е 2,1. С ухость кож и может способствовать усилению зуда. У влаж няю щ ие (см ягчаю щ ие) кремы и гели с вы соким содержанием воды (80% ) м о гут ум ень­ шать сухость кож и и зуд
    Exact
    [40]
    Suffix
    . П рименение и х це­ лесообразно у больны х с сухостью кож и даже при отсутствии зуда [40]. П ри наличии кож ны х инф ек­ ций, в том числе гри бковы х, следует проводить соответствую щ ую терапию .
    (check this in PDF content)

  50. Start
    20570
    Prefix
    У влаж няю щ ие (см ягчаю щ ие) кремы и гели с вы соким содержанием воды (80% ) м о гут ум ень­ шать сухость кож и и зуд [40]. П рименение и х це­ лесообразно у больны х с сухостью кож и даже при отсутствии зуда
    Exact
    [40]
    Suffix
    . П ри наличии кож ны х инф ек­ ций, в том числе гри бковы х, следует проводить соответствую щ ую терапию . А нтигистам инны е препараты часто уменьш аю т урем ический зуд [24], хотя позитивны й результат достигается не всегда.
    (check this in PDF content)

  51. Start
    20755
    Prefix
    П рименение и х це­ лесообразно у больны х с сухостью кож и даже при отсутствии зуда [40]. П ри наличии кож ны х инф ек­ ций, в том числе гри бковы х, следует проводить соответствую щ ую терапию . А нтигистам инны е препараты часто уменьш аю т урем ический зуд
    Exact
    [24]
    Suffix
    , хотя позитивны й результат достигается не всегда. Показана такж е эффектив­ ность стабилизатора мембран туч н ы х клеток кето- тиф ена [4 1 ]. Н еседативны е анти ги ста м и н н ы е и местные стероиды обычно неэффективны.
    (check this in PDF content)

  52. Start
    21043
    Prefix
    Показана такж е эффектив­ ность стабилизатора мембран туч н ы х клеток кето- тиф ена [4 1 ]. Н еседативны е анти ги ста м и н н ы е и местные стероиды обычно неэффективны. Лечение лоратадином оказалось неэффективным
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Эффективность ультраф иолетового облучения (У Ф О ) в лечении зуда отмечают м ногие исследо­ ватели [43,44,18,14,45,46]. Так, наприм ер, из 14 больных, закончивш их двухм есячны й курс лече­ ния ультраф иолетовыми лучам и, 8 им ели объек­ т и в н о е у л у ч ш е н и е в ви д е 3 0 % у м е н ь ш е н и я интенсивности зуда [14].
    (check this in PDF content)

  53. Start
    21156
    Prefix
    Н еседативны е анти ги ста м и н н ы е и местные стероиды обычно неэффективны. Лечение лоратадином оказалось неэффективным [42]. Эффективность ультраф иолетового облучения (У Ф О ) в лечении зуда отмечают м ногие исследо­ ватели
    Exact
    [43,44,18,14,45,46]
    Suffix
    . Так, наприм ер, из 14 больных, закончивш их двухм есячны й курс лече­ ния ультраф иолетовыми лучам и, 8 им ели объек­ т и в н о е у л у ч ш е н и е в ви д е 3 0 % у м е н ь ш е н и я интенсивности зуда [14].
    (check this in PDF content)

  54. Start
    21401
    Prefix
    Так, наприм ер, из 14 больных, закончивш их двухм есячны й курс лече­ ния ультраф иолетовыми лучам и, 8 им ели объек­ т и в н о е у л у ч ш е н и е в ви д е 3 0 % у м е н ь ш е н и я интенсивности зуда
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Ф ототерапия ультраф ио­ летом В (У Ф В ) (с длиной волн 280-315 нм ) может ум еньш ить зуд на несколько месяцев после курса 6 -8 облучений У Ф В (2 раза в неделю на протяже­ н и и 4 недель).
    (check this in PDF content)

  55. Start
    21758
    Prefix
    Ф ототерапия ультраф ио­ летом В (У Ф В ) (с длиной волн 280-315 нм ) может ум еньш ить зуд на несколько месяцев после курса 6 -8 облучений У Ф В (2 раза в неделю на протяже­ н и и 4 недель). М ета-анализ У Ф В такж е показал его значительны й эффект [4 7 ]. Р ем иссии после курса У Ф О составляли в среднем 3 месяца
    Exact
    [48]
    Suffix
    , но бывали рецидивы. М еханизм ы действия У Ф О не вполне ясны и вклю чаю т инактивацию пруритогенны х субстанций в коже, сниж ение концентрации витамина А в эп и ­ дермисе и количества ту ч н ы х клеток.
    (check this in PDF content)

  56. Start
    22037
    Prefix
    М еханизм ы действия У Ф О не вполне ясны и вклю чаю т инактивацию пруритогенны х субстанций в коже, сниж ение концентрации витамина А в эп и ­ дермисе и количества ту ч н ы х клеток. У Ф О ока­ зывает систем ны й эффект на организм
    Exact
    [48]
    Suffix
    . Было показано, что У Ф В является сильны м м одулято­ ром диф ференцировки лимф оцитов Th2 и ум ень­ ш ает экспрессию Th1, что проводит к сниж ению уровня интерлейкина-2, ум еньш ению воспаления.
    (check this in PDF content)

  57. Start
    22335
    Prefix
    Было показано, что У Ф В является сильны м м одулято­ ром диф ференцировки лимф оцитов Th2 и ум ень­ ш ает экспрессию Th1, что проводит к сниж ению уровня интерлейкина-2, ум еньш ению воспаления. Обнаружено снижение количества тучны х клеток в коже после облучения
    Exact
    [14]
    Suffix
    , снижение уровня фосфо­ ра кожи до нормы [18]. Д ругой возможный механизм действия - фотоинактивация неизвестного вещества [45]. П обочны е эффекты вклю чаю т пигм ентацию кожи и потенциально канцерогенное действие.
    (check this in PDF content)

  58. Start
    22380
    Prefix
    Было показано, что У Ф В является сильны м м одулято­ ром диф ференцировки лимф оцитов Th2 и ум ень­ ш ает экспрессию Th1, что проводит к сниж ению уровня интерлейкина-2, ум еньш ению воспаления. Обнаружено снижение количества тучны х клеток в коже после облучения [14], снижение уровня фосфо­ ра кожи до нормы
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Д ругой возможный механизм действия - фотоинактивация неизвестного вещества [45]. П обочны е эффекты вклю чаю т пигм ентацию кожи и потенциально канцерогенное действие. Эффект эритропоэтина в лечении зуда обычно проявляется через неделю, но м ож ет потребовать­ ся 4 недели.
    (check this in PDF content)

  59. Start
    22463
    Prefix
    Обнаружено снижение количества тучны х клеток в коже после облучения [14], снижение уровня фосфо­ ра кожи до нормы [18]. Д ругой возможный механизм действия - фотоинактивация неизвестного вещества
    Exact
    [45]
    Suffix
    . П обочны е эффекты вклю чаю т пигм ентацию кожи и потенциально канцерогенное действие. Эффект эритропоэтина в лечении зуда обычно проявляется через неделю, но м ож ет потребовать­ ся 4 недели.
    (check this in PDF content)

  60. Start
    23044
    Prefix
    П ред­ полагается, что эритропоэтин м ож ет воздейство­ вать на кл еточны й и гум о р а л ьн ы й ком поненты им м унной системы. Было показано, что эритропо­ этин уменьш ает зуд вместе со сниж ением уровня гистам ина плазмы
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Не все исследователи под­ тверж даю т эф фективность препарата [3]. Зуд м о­ ж ет быть связан и с деф ицитом железа, которы й следует корригировать. В случае р е зистентного зуда целесообразна попы тка прим енения активированного угля в дозе 6 г в день, разделенного на 4 -6 приемов в течение 8 недель.
    (check this in PDF content)

  61. Start
    23115
    Prefix
    П ред­ полагается, что эритропоэтин м ож ет воздейство­ вать на кл еточны й и гум о р а л ьн ы й ком поненты им м унной системы. Было показано, что эритропо­ этин уменьш ает зуд вместе со сниж ением уровня гистам ина плазмы [27]. Не все исследователи под­ тверж даю т эф фективность препарата
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Зуд м о­ ж ет быть связан и с деф ицитом железа, которы й следует корригировать. В случае р е зистентного зуда целесообразна попы тка прим енения активированного угля в дозе 6 г в день, разделенного на 4 -6 приемов в течение 8 недель.
    (check this in PDF content)

  62. Start
    23630
    Prefix
    А ктиви рованны й уголь м ож ет адсорби­ ровать пруритогенны е субстанции в Ж К Т и ум ень­ ш ать зуд, хотя то ч н ы й м еханизм его д ей ствия неизвестен. К линические исследования нем ного­ численны . П о данны м S. G iovannetti и соавт.
    Exact
    [49]
    Suffix
    , у 23 больных на ГД с сильны м зудом терапия ак­ тивированны м углем в дозе 6 г в день привела к полном у его исчезновению у 10 больных и ум ень­ ш ени ю у 10 других. Благоприятные результаты со­ хранялись несколько недель после заверш ения лечения.
    (check this in PDF content)

  63. Start
    24026
    Prefix
    Благоприятные результаты со­ хранялись несколько недель после заверш ения лечения. Только у 3 больны х не было эффекта. Эф­ ф ективность активированного угля подтверж даю т и данные мета-анализа
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Лечение активирован­ ны м углем безопасное и дешевое, однако длитель­ ное его назначение может ум еньш ить абсорбцию д р уги х лекарств и питательны х веществ. Данные об эфф ективности антагонистов опио- ид ны х рецепторов неоднозначны.
    (check this in PDF content)

  64. Start
    24611
    Prefix
    И звестно о 3 типах рецепторов: р (м ю ), 5 (дельта) и к (каппа). О пиоид ны й антагонист р-рецепторов налтрексон оказался эф ф ективным в ум еньш ении зуда в коротком (1 неделя), хорош о контролируе­ мом исследовании
    Exact
    [38]
    Suffix
    . А . М у х и н [50] такж е п о ­ казал эф фективность налтрексона. Однако не было выявлено эффекта в рандомизированном, плацебо- контролируемом исследовании, в котором активная терапия назначалась на 4 недели [39].
    (check this in PDF content)

  65. Start
    24635
    Prefix
    И звестно о 3 типах рецепторов: р (м ю ), 5 (дельта) и к (каппа). О пиоид ны й антагонист р-рецепторов налтрексон оказался эф ф ективным в ум еньш ении зуда в коротком (1 неделя), хорош о контролируе­ мом исследовании [38]. А . М у х и н
    Exact
    [50]
    Suffix
    такж е п о ­ казал эф фективность налтрексона. Однако не было выявлено эффекта в рандомизированном, плацебо- контролируемом исследовании, в котором активная терапия назначалась на 4 недели [39].
    (check this in PDF content)

  66. Start
    24836
    Prefix
    М у х и н [50] такж е п о ­ казал эф фективность налтрексона. Однако не было выявлено эффекта в рандомизированном, плацебо- контролируемом исследовании, в котором активная терапия назначалась на 4 недели
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Значитель­ ное число больных испытывали желудочно-киш еч­ ные проблемы во время приема налтрексона. М ож но сделать вывод, что налтрексон эффективен только у части больных. Из-за частых побочны х явлений его следует рассматривать как препарат 2-й линии лечения [42].
    (check this in PDF content)

  67. Start
    25119
    Prefix
    Значитель­ ное число больных испытывали желудочно-киш еч­ ные проблемы во время приема налтрексона. М ож но сделать вывод, что налтрексон эффективен только у части больных. Из-за частых побочны х явлений его следует рассматривать как препарат 2-й линии лечения
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Есть данные об эффективности ново­ го агониста к-опи оид ны х рецепторов налфурафина в уменьш ении сильного зуда у диализных больных [51]. Проходит заключительное клиническое испы ­ тание перед использованием в Я понии TR K -820 - новы й препарат для лечения зуда, резистентного к обы чны м препаратам.
    (check this in PDF content)

  68. Start
    25259
    Prefix
    Из-за частых побочны х явлений его следует рассматривать как препарат 2-й линии лечения [42]. Есть данные об эффективности ново­ го агониста к-опи оид ны х рецепторов налфурафина в уменьш ении сильного зуда у диализных больных
    Exact
    [51]
    Suffix
    . Проходит заключительное клиническое испы ­ тание перед использованием в Я понии TR K -820 - новы й препарат для лечения зуда, резистентного к обы чны м препаратам. А н та го н и с т серотонина ондансетрон ш ироко используется для лечения тош ноты и рвоты при противораковой хим иотерапии.
    (check this in PDF content)

  69. Start
    25825
    Prefix
    Недавние исследо­ вания дали противоречивые результаты в лечении ондансетроном урем ического зуда. В малой гр у п ­ пе больных на постоянном амбулаторном перито­ не а л ьн о м диализе п о л у ч е н х о р о ш и й ответ на терапию
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Показана также эффективность дру­ гого антагониста серотонина - гранисетрона [52]. Однако в других исследованиях получен негатив­ ны й результат [53]. E.Weisshaar и соавт.[35] не вы я­ вили изменения уровня серотонина у больных при лечении ондансетроном , что позволило сделать вывод, что серотонин не является важным медиа­ тором уремического зуда у гемодиализных
    (check this in PDF content)

  70. Start
    25969
    Prefix
    В малой гр у п ­ пе больных на постоянном амбулаторном перито­ не а л ьн о м диализе п о л у ч е н х о р о ш и й ответ на терапию [9]. Показана также эффективность дру­ гого антагониста серотонина - гранисетрона
    Exact
    [52]
    Suffix
    . Однако в других исследованиях получен негатив­ ны й результат [53]. E.Weisshaar и соавт.[35] не вы я­ вили изменения уровня серотонина у больных при лечении ондансетроном , что позволило сделать вывод, что серотонин не является важным медиа­ тором уремического зуда у гемодиализных больных.
    (check this in PDF content)

  71. Start
    26041
    Prefix
    В малой гр у п ­ пе больных на постоянном амбулаторном перито­ не а л ьн о м диализе п о л у ч е н х о р о ш и й ответ на терапию [9]. Показана также эффективность дру­ гого антагониста серотонина - гранисетрона [52]. Однако в других исследованиях получен негатив­ ны й результат
    Exact
    [53]
    Suffix
    . E.Weisshaar и соавт.[35] не вы я­ вили изменения уровня серотонина у больных при лечении ондансетроном , что позволило сделать вывод, что серотонин не является важным медиа­ тором уремического зуда у гемодиализных больных.
    (check this in PDF content)

  72. Start
    26068
    Prefix
    В малой гр у п ­ пе больных на постоянном амбулаторном перито­ не а л ьн о м диализе п о л у ч е н х о р о ш и й ответ на терапию [9]. Показана также эффективность дру­ гого антагониста серотонина - гранисетрона [52]. Однако в других исследованиях получен негатив­ ны й результат [53]. E.Weisshaar и соавт.
    Exact
    [35]
    Suffix
    не вы я­ вили изменения уровня серотонина у больных при лечении ондансетроном , что позволило сделать вывод, что серотонин не является важным медиа­ тором уремического зуда у гемодиализных больных.
    (check this in PDF content)

  73. Start
    26723
    Prefix
    Считается, что он и н ги б и р у­ ет субстанцию Р (нейропептид из терминалов чув­ ствительны х нервны х волокон локального типа С) и уменьш ает ее реаккум уляцию . Ум еньш ение суб­ станции Р приводит к сниж ению передачи негатив­ н ы х стимулов от кож и в спинной мозг. Отмечена эф фективность препарата в лечении зуда
    Exact
    [15]
    Suffix
    , хотя клинический эффект весьма умеренны й. Наиболее частые побочны е эффекты этой терапии - ж ж е ­ ние и покалывание кожи. И м ею тся такж е данные об отсутствии эффекта капсаицина на зуд, вызван­ ны й серотонином [54].
    (check this in PDF content)

  74. Start
    26955
    Prefix
    Отмечена эф фективность препарата в лечении зуда [15], хотя клинический эффект весьма умеренны й. Наиболее частые побочны е эффекты этой терапии - ж ж е ­ ние и покалывание кожи. И м ею тся такж е данные об отсутствии эффекта капсаицина на зуд, вызван­ ны й серотонином
    Exact
    [54]
    Suffix
    . М естное прим енение мази с такролим усом у больны х с атопическим дерматитом давало пози­ ти вны й эффект. П олагают, что такролим ус и тали- дом ид подавляю т п р о д укц и ю интерлейкина-2 и достаточно эффективны для лечения зуда у боль­ н ы х на ГД [37].
    (check this in PDF content)

  75. Start
    27240
    Prefix
    М естное прим енение мази с такролим усом у больны х с атопическим дерматитом давало пози­ ти вны й эффект. П олагают, что такролим ус и тали- дом ид подавляю т п р о д укц и ю интерлейкина-2 и достаточно эффективны для лечения зуда у боль­ н ы х на ГД
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Однако им ею тся данные и об от­ сутстви и эффекта от 0,1% мази с такролим усом для лечения зуда на ГД в условиях рандомизиро­ ванного двойного-слепого контролируем ого иссле­ дования [55].
    (check this in PDF content)

  76. Start
    27449
    Prefix
    Однако им ею тся данные и об от­ сутстви и эффекта от 0,1% мази с такролим усом для лечения зуда на ГД в условиях рандомизиро­ ванного двойного-слепого контролируем ого иссле­ дования
    Exact
    [55]
    Suffix
    . У читы вая возм ож ность серьезных п о б о ч н ы х эф ф ектов, п о п ы тка прим енения эти х средств целесообразна только при сильном зуде и отсутствии эффекта от д р уги х средств.
    (check this in PDF content)

  77. Start
    28176
    Prefix
    П редварительны е доказательства свидетель­ ствую т, что пероральны й прием масла прим улы (первоцвета) по 2 г в день в течение 6 недель м о­ ж ет уменьш ать урем ический зуд по данны м ран­ дом изированного исследования
    Exact
    [56]
    Suffix
    . Необходимы дальнейш ие исследования. Есть данные об эффек­ тивности ароматерапии [57]. Габапентин - сильны й препарат с противосу­ дорож ны м эффектом и неясным механизмом дей­ ствия. Назначение габапентина для лечении боли при диабетической нейропатии привело к ум ень­ ш ени ю урем ического зуда [58].
    (check this in PDF content)

  78. Start
    28265
    Prefix
    П редварительны е доказательства свидетель­ ствую т, что пероральны й прием масла прим улы (первоцвета) по 2 г в день в течение 6 недель м о­ ж ет уменьш ать урем ический зуд по данны м ран­ дом изированного исследования [56]. Необходимы дальнейш ие исследования. Есть данные об эффек­ тивности ароматерапии
    Exact
    [57]
    Suffix
    . Габапентин - сильны й препарат с противосу­ дорож ны м эффектом и неясным механизмом дей­ ствия. Назначение габапентина для лечении боли при диабетической нейропатии привело к ум ень­ ш ени ю урем ического зуда [58].
    (check this in PDF content)

  79. Start
    28496
    Prefix
    Габапентин - сильны й препарат с противосу­ дорож ны м эффектом и неясным механизмом дей­ ствия. Назначение габапентина для лечении боли при диабетической нейропатии привело к ум ень­ ш ени ю урем ического зуда
    Exact
    [58]
    Suffix
    . Для оценки эффек­ ти в н о сти препарата необходим о двойное-слепое плацебо-контролируемое исследование. Н ицерголин является агонистом допам иновых рецепторов и частичны м альф а-адренергическим антагонистом .
    (check this in PDF content)

  80. Start
    28842
    Prefix
    Н ицерголин является агонистом допам иновых рецепторов и частичны м альф а-адренергическим антагонистом . П о л уче н ы хорош ие результаты в малом клиническом исследовании, что подтверж ­ дено данны м и мета-анализа
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Необходимо под­ тверждение дополнительны м и исследованиями. И з неф армакологических средств следует от­ м ети ть и го л ь н у ю эл е ктр о сти м ул я ц и ю , которая дает обнадеживающ ие результаты у больных уре­ мией [59], а куп ун ктур у [60].
    (check this in PDF content)

  81. Start
    29077
    Prefix
    Необходимо под­ тверждение дополнительны м и исследованиями. И з неф армакологических средств следует от­ м ети ть и го л ь н у ю эл е ктр о сти м ул я ц и ю , которая дает обнадеживающ ие результаты у больных уре­ мией
    Exact
    [59]
    Suffix
    , а куп ун ктур у [60]. М о гу т дать эффект сауна, ванны с толокном (овсяной м укой), содой, солью, нош ение одежды из 100% хлопка. Рекомендации по лечению уремического зуда В первую очередь необходимо исклю чить не­ уремические причины зуда (кож ные заболевания, аллергические реакции, патологию печени и др.
    (check this in PDF content)

  82. Start
    29101
    Prefix
    Необходимо под­ тверждение дополнительны м и исследованиями. И з неф армакологических средств следует от­ м ети ть и го л ь н у ю эл е ктр о сти м ул я ц и ю , которая дает обнадеживающ ие результаты у больных уре­ мией [59], а куп ун ктур у
    Exact
    [60]
    Suffix
    . М о гу т дать эффект сауна, ванны с толокном (овсяной м укой), содой, солью, нош ение одежды из 100% хлопка. Рекомендации по лечению уремического зуда В первую очередь необходимо исклю чить не­ уремические причины зуда (кож ные заболевания, аллергические реакции, патологию печени и др.
    (check this in PDF content)