The 19 reference contexts in paper O. Beresneva N., M. Parastaeva M., G. Ivanova T., A. Kucher G., I. Kayukov G., О. Береснева Н., М. Парастаева М., Г. Иванова Т., А. Кучер Г., И. Каюков Г. (2006) “РОЛЬ КЕТОСТЕРИЛА В НЕФРОПРОТЕКЦИИ И КАРДИОПРОТЕКЦИИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ УРЕМИИ // THE ROLE OF KETOSTERIL IN NEPHROPROTECTION AND CARDIOPROTECION IN EXPERIMENTAL UREMIA” / spz:neicon:nefr:y:2006:i:1:p:56-61

  1. Start
    3825
    Prefix
    Key words: experimental uremia, ketosteril, average arterial pressure, left ventricle of the heart. ВВЕДЕНИЕ Кардиоваскулярные нарушения часто являют­ ся причиной смерти людей с хронической болезнью почек (ХБП) как в додиализный период, так и во время диализной терапии
    Exact
    [1-3]
    Suffix
    . К началу диализа почти половина пациентов имеет признаки сердеч­ но-сосудистой патологии. Патологические процес­ сы в миокарде при ХБП включают развитие гипертрофии, интерстициального миокардиального фиброза, изменение капиллярного ложа [4, 5].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4074
    Prefix
    К началу диализа почти половина пациентов имеет признаки сердеч­ но-сосудистой патологии. Патологические процес­ сы в миокарде при ХБП включают развитие гипертрофии, интерстициального миокардиального фиброза, изменение капиллярного ложа
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . Ги­ пертрофия и фиброз миокарда рассматриваются как важнейшие причины нарушений коронарного крово­ обращения и расслабления левого желудочка [5]. Повреждению миокарда и сосудов при почеч­ ной патологии способствуют различные факторы: гипертензия, анемия, гиперлипидемия, атероскле­ роз, уремические токсины, изменение фосфорно­ кальциевого гомеостаза [6, 7].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4221
    Prefix
    Патологические процес­ сы в миокарде при ХБП включают развитие гипертрофии, интерстициального миокардиального фиброза, изменение капиллярного ложа [4, 5]. Ги­ пертрофия и фиброз миокарда рассматриваются как важнейшие причины нарушений коронарного крово­ обращения и расслабления левого желудочка
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Повреждению миокарда и сосудов при почеч­ ной патологии способствуют различные факторы: гипертензия, анемия, гиперлипидемия, атероскле­ роз, уремические токсины, изменение фосфорно­ кальциевого гомеостаза [6, 7].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4428
    Prefix
    Повреждению миокарда и сосудов при почеч­ ной патологии способствуют различные факторы: гипертензия, анемия, гиперлипидемия, атероскле­ роз, уремические токсины, изменение фосфорно­ кальциевого гомеостаза
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Обсуждается роль изменения метаболизма оксида азота в формиро­ вании сердечно-сосудистых осложнений ХБП [8]. Сердечно-сосудистым заболеваниям при ХБП посвящены многие клинические исследования, но ясности в механизмах формирования этих наруше­ ний до настоящего времени нет.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4541
    Prefix
    Повреждению миокарда и сосудов при почеч­ ной патологии способствуют различные факторы: гипертензия, анемия, гиперлипидемия, атероскле­ роз, уремические токсины, изменение фосфорно­ кальциевого гомеостаза [6, 7]. Обсуждается роль изменения метаболизма оксида азота в формиро­ вании сердечно-сосудистых осложнений ХБП
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Сердечно-сосудистым заболеваниям при ХБП посвящены многие клинические исследования, но ясности в механизмах формирования этих наруше­ ний до настоящего времени нет. Проблема их вы­ яснения остается актуальной и на сегодняшний день.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5589
    Prefix
    Положительное вли­ яние МБД на течение ХБП связывают в первую очередь с уменьшением гиперперфузии и гипер­ фильтрации в оставшихся нефронах. При этом на­ растание скорости клубочковой фильтрации в ответ на белковую нагрузку у людей с патологией почек при сниженном функциональном резерве способ­ ствует склерозированию клубочков
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Клини­ ческие исследования и эксперименты на животных, подвергнутых 5/6 нефрэктомии, показали, что МБД способствует сохранению остаточной функции по­ чек, замедляет развитие метаболических измене­ ний в организме [11-13].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5811
    Prefix
    Клини­ ческие исследования и эксперименты на животных, подвергнутых 5/6 нефрэктомии, показали, что МБД способствует сохранению остаточной функции по­ чек, замедляет развитие метаболических измене­ ний в организме
    Exact
    [11-13]
    Suffix
    . В экспериментах на животных показано, что малобелковая диета (6% белка) снижает выраженность гломерулярного склероза и нарушений гломерулярной проницаемо­ сти. Предполагают, что одним из механизмов, вов­ леченных в этот процесс, является изменение активности инсулиноподобного фактора роста, ре­ гулируемой посредством содержания белка в ра­ ционе [14].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6175
    Prefix
    В экспериментах на животных показано, что малобелковая диета (6% белка) снижает выраженность гломерулярного склероза и нарушений гломерулярной проницаемо­ сти. Предполагают, что одним из механизмов, вов­ леченных в этот процесс, является изменение активности инсулиноподобного фактора роста, ре­ гулируемой посредством содержания белка в ра­ ционе
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Однако при длительном применении диеты с низким содержанием белка у пациентов часто развивается дефицит незаменимых амино­ кислот (АК), что требует возмещения их в виде специальных препаратов. Для предотвращения дефицита незаменимых АК используют препараты, включающие амино­ кислоты и их кетоаналоги: кетостерил, кетоперлен, ультрамин, аминесс и другие [15-18].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6534
    Prefix
    Однако при длительном применении диеты с низким содержанием белка у пациентов часто развивается дефицит незаменимых амино­ кислот (АК), что требует возмещения их в виде специальных препаратов. Для предотвращения дефицита незаменимых АК используют препараты, включающие амино­ кислоты и их кетоаналоги: кетостерил, кетоперлен, ультрамин, аминесс и другие
    Exact
    [15-18]
    Suffix
    . Применение этих препаратов позволяет значительно уменьшить содержание протеинов в пищевом рационе и сни­ зить гломерулярную гиперфильтрацию [19]. Кро­ ме того, установлено, что часть незаменимых АК более эффективна в дезаминированной форме, в виде кетоаналогов, что позволяет одновременно уменьшить потребление азота в составе АК [15].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6683
    Prefix
    Для предотвращения дефицита незаменимых АК используют препараты, включающие амино­ кислоты и их кетоаналоги: кетостерил, кетоперлен, ультрамин, аминесс и другие [15-18]. Применение этих препаратов позволяет значительно уменьшить содержание протеинов в пищевом рационе и сни­ зить гломерулярную гиперфильтрацию
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Кро­ ме того, установлено, что часть незаменимых АК более эффективна в дезаминированной форме, в виде кетоаналогов, что позволяет одновременно уменьшить потребление азота в составе АК [15]. Тем не менее, для дальнейшей объективиза­ ции оценки эффективности МБД, дополненной АК и их кетоаналогами, уточнения ее места среди других методов терапии ХБП необходимы как до­ полнительные к
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6875
    Prefix
    Применение этих препаратов позволяет значительно уменьшить содержание протеинов в пищевом рационе и сни­ зить гломерулярную гиперфильтрацию [19]. Кро­ ме того, установлено, что часть незаменимых АК более эффективна в дезаминированной форме, в виде кетоаналогов, что позволяет одновременно уменьшить потребление азота в составе АК
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Тем не менее, для дальнейшей объективиза­ ции оценки эффективности МБД, дополненной АК и их кетоаналогами, уточнения ее места среди других методов терапии ХБП необходимы как до­ полнительные клинические исследования, так и эксперименты на животных.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    15895
    Prefix
    На начальном этапе развития почечной недостаточности она может рассматри­ ваться в качестве компенсаторной реакции на уве­ личение прессорной нагрузки на сердце. Однако последствия ее проявления могут быть небла­ гоприятными, так как известно, что гипертрофия является одной из основных причин нарушения функции ЛЖ при уремии
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Исследования, про­ веденные ранее в нашей лаборатории, не выявили признаков гиперволемии у крыс через 2 месяца после нефрэктомии. Вероятнее всего, существен­ ный вклад в развитие гипертрофии миокарда у животных с уремией вносит повышение уровня АД.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    16453
    Prefix
    Однако, учитывая важную роль артериальной ги­ пертензии в развитии гипертрофии миокарда, сле­ дует все же отметить, что это не единственная причина ее возникновения при патологии почек. Увеличению массы миокарда при уремии могут способствовать анемия, электролитные нарушения, гипергомоцистеинемия
    Exact
    [21, 22, 3]
    Suffix
    . Существенное внимание уделяется вторичному гиперпаратирео- зу как фактору развития гипертрофии миокарда при ХБП [23]. В наших предыдущих исследованиях также было выявлено значительное повышение уровня ПТГ в сыворотке крови крыс через 2 ме­ сяца после нефрэктомии [24].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    16580
    Prefix
    Увеличению массы миокарда при уремии могут способствовать анемия, электролитные нарушения, гипергомоцистеинемия [21, 22, 3]. Существенное внимание уделяется вторичному гиперпаратирео- зу как фактору развития гипертрофии миокарда при ХБП
    Exact
    [23]
    Suffix
    . В наших предыдущих исследованиях также было выявлено значительное повышение уровня ПТГ в сыворотке крови крыс через 2 ме­ сяца после нефрэктомии [24]. Увеличивая содер­ жание кальция в кардиомиоцитах или активируя протеинкиназу С, ПТГ влияет на инсулин-подоб- ный фактор роста, стимулирует синтез контрак­ тильных и неконтрактильных белков, которые определяют гипертрофию [25].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    16737
    Prefix
    Существенное внимание уделяется вторичному гиперпаратирео- зу как фактору развития гипертрофии миокарда при ХБП [23]. В наших предыдущих исследованиях также было выявлено значительное повышение уровня ПТГ в сыворотке крови крыс через 2 ме­ сяца после нефрэктомии
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Увеличивая содер­ жание кальция в кардиомиоцитах или активируя протеинкиназу С, ПТГ влияет на инсулин-подоб- ный фактор роста, стимулирует синтез контрак­ тильных и неконтрактильных белков, которые определяют гипертрофию [25].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    16971
    Prefix
    Увеличивая содер­ жание кальция в кардиомиоцитах или активируя протеинкиназу С, ПТГ влияет на инсулин-подоб- ный фактор роста, стимулирует синтез контрак­ тильных и неконтрактильных белков, которые определяют гипертрофию
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Таким образом, увеличение массы миокарда при уремии имеет комплексную природу. В литерату- Таблица 2 ре единого мнения об определяю­ щем влиянии той или иной причины до настоящего времени нет.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    18438
    Prefix
    Гиперпаратиреоз, в свою очередь, усугубляет нарушения метаболизма кальция, вы­ зывая кальцификацию тканей, способствует разви­ тию гипертензии, дислипидемии, диффузного интерстициального фиброза, ускоряя прогрессиро­ вание уремии. Следует отметить, что белки животного про­ исхождения являются основным источником фос­ фатов
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Следовательно, высокое содержание их в рационе может приводить к развитию гипер­ фосфатемии. МБД содержит в 2-3 раза меньше фосфатов, чем свободная диета, в результате чего снижается выраженность гиперфосфатемии и в какой-то мере предотвращается развитие вторич­ ного гиперпаратиреоза [27].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    18738
    Prefix
    МБД содержит в 2-3 раза меньше фосфатов, чем свободная диета, в результате чего снижается выраженность гиперфосфатемии и в какой-то мере предотвращается развитие вторич­ ного гиперпаратиреоза
    Exact
    [27]
    Suffix
    . В то же время при ограничении потребления белка уменьшается и поступление кальция. Поэтому возникает необ­ ходимость добавления кальция в пищевой рацион с целью предотвращения его дефицита [28].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    18937
    Prefix
    в 2-3 раза меньше фосфатов, чем свободная диета, в результате чего снижается выраженность гиперфосфатемии и в какой-то мере предотвращается развитие вторич­ ного гиперпаратиреоза [27]. В то же время при ограничении потребления белка уменьшается и поступление кальция. Поэтому возникает необ­ ходимость добавления кальция в пищевой рацион с целью предотвращения его дефицита
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Ис­ пользованная в наших экспериментах МБД с до­ бавлением кетостерила соответствует этому требованию. Данная диета замедляла темпы нарастания уремии у животных с НЭ, предотвращая повы­ шение уровней мочевины и фосфора, снижение со­ держания общего кальция в сыворотке крови крыс.
    (check this in PDF content)