The 19 reference contexts in paper L. Tkalich M., L. Zibnitskaya I., E. Kalyuzhina V., A. Geinits A., V. Kalyuzhin V., Л. Ткалич М., Л. Зибницкая И., Е. Калюжина В., А. Гейниц А., В. Калюжин В. (2006) “ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ // FACTORS INFLUENCING THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH CHRONIC RENAL FAILURE” / spz:neicon:nefr:y:2006:i:1:p:40-44

  1. Start
    3776
    Prefix
    В прошлое ушло представление об однозначно неблагоприятном прогнозе для жизни, неизбежном характере инвалидизации и безуслов­ ной необходимости ухода пациентов с ХПН от ак­ тивной полноценной социальной и профессиональной деятельности
    Exact
    [1-2]
    Suffix
    . Одновременно с этим насту­ пило понимание того, что в ходе заместительной терапии ХПН важно не только продлить жизнь, но и обеспечить её высокое качество, следствием ко­ торого стало появление на страницах научных ме­ дицинских журналов значительного числа сообще­ ний, отражающих результаты исследований различных аспектов качества жизни (КЖ) пациен­ тов диализных центров [3-9].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4165
    Prefix
    Одновременно с этим насту­ пило понимание того, что в ходе заместительной терапии ХПН важно не только продлить жизнь, но и обеспечить её высокое качество, следствием ко­ торого стало появление на страницах научных ме­ дицинских журналов значительного числа сообще­ ний, отражающих результаты исследований различных аспектов качества жизни (КЖ) пациен­ тов диализных центров
    Exact
    [3-9]
    Suffix
    . КЖ - это многогранное понятие, в котором ин­ тегрированы оценки социальных, психологических и физических аспектов жизнедеятельности, харак­ теризующих способность индивидуума функциони­ ровать в общ естве соответственно своему положению и получать удовлетворение от жизни [10].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4450
    Prefix
    КЖ - это многогранное понятие, в котором ин­ тегрированы оценки социальных, психологических и физических аспектов жизнедеятельности, харак­ теризующих способность индивидуума функциони­ ровать в общ естве соответственно своему положению и получать удовлетворение от жизни
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Поэтому при всестороннем анализе КЖ ис­ следователи получают значительное количество объясняющих переменных (последние обычно обо­ значаются как «факторы»), часто с наличием ста­ тистически значимой линейной связи (от слабой до почти функциональной) между многими из них.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5104
    Prefix
    При 40 Таблица 1 Характеристика больных, вошедших в исследование этом вариации в ис­ ходных данных пере­ стают быть независимыми и ус­ тановить степень воздействия каждо­ го анализируемого параметра в отдель­ ности на КЖ в целом с помощью описа­ тельной статистики и регрессионного анализа бывает до­ вольно трудно
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Особенно важно отличать дей­ ствительно значимые независимые факторы, влияющие на КЖ, от случайно выявляемых и не несущих дополнительной информации. Известно, что избавить от явления мультиколлинеарности, наиболее полно раскрыть связи между анализиру­ емыми показателями и выделить общие факторы, детерминирующие КЖ, может факторный анализ [12].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5468
    Prefix
    Известно, что избавить от явления мультиколлинеарности, наиболее полно раскрыть связи между анализиру­ емыми показателями и выделить общие факторы, детерминирующие КЖ, может факторный анализ
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Однако до настоящего времени последний не стал рутинным инструментом научных исследова­ ний нефрологов, и если и применяется, то исклю­ чительно для анализа структуры пограничных психических (депрессивных) расстройств у боль­ ных с ХПН [13, 14].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5709
    Prefix
    Однако до настоящего времени последний не стал рутинным инструментом научных исследова­ ний нефрологов, и если и применяется, то исклю­ чительно для анализа структуры пограничных психических (депрессивных) расстройств у боль­ ных с ХПН
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . Целью настоящего исследования было выявить с помощью метода главных компонент факторы, наиболее существенно влияющие на КЖ пациен­ тов c ХПН. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Работа выполнена в отделении хронического гемодиализа областной клинической больницы го­ рода Томска.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7462
    Prefix
    Программа исследования включала рутинное клинико-лабораторное обследование, принятое в спе­ циализированной нефрологической клинике, ультрасо­ нографию почек, регистрацию электрокардиограммы, эхокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки. Наряду с этим проводилось изучение КЖ с помощью анкеты EORTC QLQ CORE 30
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    . Этот опросник, состоящий из 30 пунктов, позволял выразить в баллах оценку больным своего физичес­ кого состояния, настроения и общего КЖ в течение недели, предшествующей анкетированию, а также установить причину снижения КЖ и, суммировав отдельные показатели, представить результаты в виде одного числа (суммарный балл симптоматики).
    (check this in PDF content)

  8. Start
    8017
    Prefix
    Высокий уровень каждого показателя соответство­ вал высокому уровню КЖ (суммарный балл симпто­ матики выражали со знаком минус). Для оценки эмоционально-личностной сферы применяли тест СМОЛ
    Exact
    [17]
    Suffix
    , шкалу реактивной и личностной тревож­ ности Ч.Д. Спилбергера [18]. Статистический анализ полученных научных данных проводился при помощи пакетов статис­ тических программ (STATISTICA for Windows 5.0 StatSoft, 1пс.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8084
    Prefix
    Высокий уровень каждого показателя соответство­ вал высокому уровню КЖ (суммарный балл симпто­ матики выражали со знаком минус). Для оценки эмоционально-личностной сферы применяли тест СМОЛ [17], шкалу реактивной и личностной тревож­ ности Ч.Д. Спилбергера
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Статистический анализ полученных научных данных проводился при помощи пакетов статис­ тических программ (STATISTICA for Windows 5.0 StatSoft, 1пс.; БИОСТАТИСТИКА 4.03) [19, 20]. Количественные признаки представлены в работе в виде медианы и процентилей (25-го и 75-го), ка­ чественные признаки - в виде доли в выборочной совокупности.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8268
    Prefix
    Для оценки эмоционально-личностной сферы применяли тест СМОЛ [17], шкалу реактивной и личностной тревож­ ности Ч.Д. Спилбергера [18]. Статистический анализ полученных научных данных проводился при помощи пакетов статис­ тических программ (STATISTICA for Windows 5.0 StatSoft, 1пс.; БИОСТАТИСТИКА 4.03)
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . Количественные признаки представлены в работе в виде медианы и процентилей (25-го и 75-го), ка­ чественные признаки - в виде доли в выборочной совокупности. Статистическую значимость разли­ чий между значениями двух независимых количе­ ственных переменных оценивали, используя Т-критерий Mann-Whitney.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    10429
    Prefix
    , балл0,1640,1840,705 Переживание, балл-0,023-0,0270,714 Реактивная тревожность, балл0,5750,0410,703 Личностная тревожность, балл0,483-0,0300,710 2-я шкала теста СМОЛ, Т-баллы0,264-0,1610,701 Гипотетические факторы и факторы нагрузки Для выявления скрытых (гипотети­ ческих) общих факторов, объясняющих связи между наблюдаемыми признака­ ми, применяли метод главных компо­ нент
    Exact
    [12, 20]
    Suffix
    . Основная идея метода заключается в редукции числа исход­ ных переменных до наиболее суще­ ственно влияющих независимых факторов. Это достигалось путем ли­ нейного преобразования всех объясня­ ющих переменных в новые переменные, так называемые главные компоненты.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    15434
    Prefix
    Адресуясь к этой проблеме, мы провели анализ полученного решения и пришли к выводу, что 1 -й общий гипотетический фактор есте­ ственно назвать астеническим (неврастеническим). Как известно, астенический симптомокомплекс вклю­ чает в себя повышенную утомляемость, раздражи­ тельность, вегетативные расстройства и нарушения сна
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Проблема расстройств засыпания и под­ держания сна, в том числе связанных с появляю­ щимся во сне ночным (ноктуральным) миоклонусом и «беспокойством ног», у больных с ХПН в последнее время находится в центре вни­ мания исследователей различных специальностей, поскольку продолжительность и качество сна яв­ ляются важными детерминантами оценки КЖ в целом [22-26].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    15818
    Prefix
    Проблема расстройств засыпания и под­ держания сна, в том числе связанных с появляю­ щимся во сне ночным (ноктуральным) миоклонусом и «беспокойством ног», у больных с ХПН в последнее время находится в центре вни­ мания исследователей различных специальностей, поскольку продолжительность и качество сна яв­ ляются важными детерминантами оценки КЖ в целом
    Exact
    [22-26]
    Suffix
    . При этом далеко не во всех науч­ ных работах выраженность бессонницы тесно кор­ релировала с выраженностью симптомов и признаков ХПН. Результаты настоящего исследо­ вания позволяют говорить о связи астенических расстройств с симптомами заболевания, то есть о тех аспектах КЖ, которые определяются главным образом субъективным восприятием больного со­ стояния своего зд
    (check this in PDF content)

  14. Start
    16313
    Prefix
    Результаты настоящего исследо­ вания позволяют говорить о связи астенических расстройств с симптомами заболевания, то есть о тех аспектах КЖ, которые определяются главным образом субъективным восприятием больного со­ стояния своего здоровья, и в англоязычной лите­ ратуре обозначаются как «health-related quality of life»
    Exact
    [8, 27, 28]
    Suffix
    . Особено следует отметить, что среди показа­ телей, вошедших в факторное решение, не оказа­ лось ни одного лабораторного теста, хотя априорно итоги метода главных компонент не мыслились без таких переменных, как уровень гемоглобина, кре­ атинина, мочевины, концентрация электролитов кро­ ви, скорость клубочковой фильтрации (расчет в модифицированном уравнении D.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    17447
    Prefix
    Нет ничего удивительного в том, что ремоделирование сердца существенно снижа­ ет КЖ больных с ХПН, так как клиническое и про­ гностическое значение дилатации, сферификации и гипертрофии левого желудочка в конечной стадии заболеваний почек хорошо известно и многократно описывалось в специальной литературе
    Exact
    [29-33]
    Suffix
    . Так, Г.И. Строжаков и соавт. [34], обнаружили у боль­ ных с ХПН связь значения индекса массы миокар­ да левого желудочка со степенью анемизации и показателями адекватности гемодиализа. При этом, ассоциированная с гипертрофией левого желудочка сердечная недостаточность являлась важным фак­ тором снижения КЖ и повышения смертности.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    17489
    Prefix
    Нет ничего удивительного в том, что ремоделирование сердца существенно снижа­ ет КЖ больных с ХПН, так как клиническое и про­ гностическое значение дилатации, сферификации и гипертрофии левого желудочка в конечной стадии заболеваний почек хорошо известно и многократно описывалось в специальной литературе [29-33]. Так, Г.И. Строжаков и соавт.
    Exact
    [34]
    Suffix
    , обнаружили у боль­ ных с ХПН связь значения индекса массы миокар­ да левого желудочка со степенью анемизации и показателями адекватности гемодиализа. При этом, ассоциированная с гипертрофией левого желудочка сердечная недостаточность являлась важным фак­ тором снижения КЖ и повышения смертности.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    18067
    Prefix
    В англоязычной литературе для обозначения у паци­ ентов с ХПН и низким КЖ состояния, характеризу­ ющегося связанной с анемией сердечной недостаточностью, используют следующие терми­ ны: синдром кардио-ренальной недостаточности («cardio-renal failure»)
    Exact
    [35]
    Suffix
    и синдром кардио-реналь- ной анемии («cardio-renal anaemia syndrome») [36]. Оставшийся фактор мы назвали фактором тре­ вожности. Только с учетом этого невротического фактора можно объяснить причину порой столь значительных различий в оценке КЖ у больных с, казалось бы, одинаковой выраженностью ХПН.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    18142
    Prefix
    В англоязычной литературе для обозначения у паци­ ентов с ХПН и низким КЖ состояния, характеризу­ ющегося связанной с анемией сердечной недостаточностью, используют следующие терми­ ны: синдром кардио-ренальной недостаточности («cardio-renal failure») [35] и синдром кардио-реналь- ной анемии («cardio-renal anaemia syndrome»)
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Оставшийся фактор мы назвали фактором тре­ вожности. Только с учетом этого невротического фактора можно объяснить причину порой столь значительных различий в оценке КЖ у больных с, казалось бы, одинаковой выраженностью ХПН.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    18578
    Prefix
    Только с учетом этого невротического фактора можно объяснить причину порой столь значительных различий в оценке КЖ у больных с, казалось бы, одинаковой выраженностью ХПН. Следовательно, лечение и профилактика тревож­ ного синдрома с помощью методов психотерапии, психофармакотерапии логично представляются перспективным подходом для улучшения КЖ боль­ ных с ХПН
    Exact
    [6, 37]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, из 73 исходных параметров, которые теоретически могли оказывать влияние на КЖ больных с ХПН, выделено 3 общих фактора: астенический, ремоделирования сердца и тревож­ ный.
    (check this in PDF content)